2024年04月高等教育自学考试《03009精神障碍护理学》试题

03009精神障碍护理学 / 历年真题　共 51 题　更新于 2026-09-27

一、单选题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

按护理程序，由主管护士对每位住院患者从入院到出院全责照护称为（　）。

A.全案管理.
B.整体护理
C.综合治疗康复护理
D.基础护理

参考答案B

解析整体护理每位患者从入院到出院均有主管护士全责照护。

属护士应对冲突危机的基本沟通原则是（　）。

A.合理示弱
B.保密
C.及时反驳
D.明确表态.

参考答案A

解析应对冲突危机的沟通原则:
1.采取保证安全的一切措施所采取的安全措施不能激惹患者。对于护士个人来讲，
观察是保证安全的第一道防线，冷静是第二道防线。
2.管理好自己的情绪面临患者不合理的要求或者不讲理的行为时，有情绪是正常的，但是放任情绪是有害的。此时一定要相信冷静、倾听、沉默是最好的反击武器，而且要相信“后发制人”的力量，即稍后肯定有机会来适度表达情绪感受。事实证明这些“相信”是有效的自我暗示。
3.让患者消气（最简单有效的方法就是倾听）。
4.合理的示弱谨慎的礼节性让步、沉默中委屈的眼泪、谨慎而真诚的道歉等，实际上都是极为有力的反击武器。
5.围绕解决问题的且标来进行沟通

患者感到喝的矿泉水异常冰凉，是-一种（　）。

A.错觉
B.幻味
C.被害妄想
D.感觉过敏

参考答案D

解析感觉过敏是指感觉阈值降低，对刺激的感受性增强，轻微的刺激即可引起强烈的感觉。如果患者感到喝的矿泉水异常冰凉，有可能是感觉过敏的表现。因为正常情况下，同样温度的矿泉水可能不会被他人感觉如此冰凉，而该患者却有异常的冰凉感，符合感觉过敏中对刺激感受性增强的特点。

大脑对客观事物个别属性的反映出现障碍时被称为（　）。

A.知觉障碍
B.情感障碍
C.感觉障碍
D.思维障碍

参考答案C

解析感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、质（重）量和气味等。

女患者脑里总听到某男歌星的唱歌声，很开心，这一症状是（　）。

A.生动的想象
B.钟情妄想
C.真性幻觉
D.假性幻觉

参考答案D

解析真性幻觉:患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自已的眼睛就能看到头脑里有一个人像。

患者感到护士的脸色铁青，特别恐怖，这一症状是（　）。

A.感知综合障碍
B.夸大妄想
C.错觉
D.幻觉

参考答案A

解析幻觉指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。感知综合障碍：患者对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。

缄默症属于思维形式障碍中的（　）。

A.语言障碍.
B.联想障碍
C.逻辑障碍
D.异己体验

参考答案A

解析缄默症属于思维形式障碍中的语言障碍.

患者无根据的坚持认为周围有人监视、跟踪、打击自己，这一症状是（　）。

A.关系妄想
B.被害妄想
C.超价观念
D.强迫思维

参考答案B

解析被害妄想是最常见的妄想。患者无中生有地坚信周围某些人或某些集团对患者进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。加害的方式多种多样，可以是施毒、监视、跟踪、搞阴谋、造谣诽谤，或以非人道的方式用患者做试验、控制患者的思想或行为等。

虚构多见于（　）。

A.精神分裂症
B.躁狂状态
C.适应障碍
D.痴呆

参考答案D

解析虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。由于患者存在严重的记忆障碍，虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆。

10.

下列属“遗忘综合征”症状的是（　）。

A.异己感
B.思维贫乏
C.违拗
D.定向障碍

参考答案D

解析柯萨可夫综合征本征又称遗忘综合征，表现为近事遗忘、错构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器质性精神障碍.

11.

可引起精神性不良反应的药物是（　）。

A.尼莫地平
B.环丝氨酸
C.哈伯因
D.氟桂利嗪

参考答案B

解析常见的有精神性不良反应的药物包括左旋多巴、洋地黄、利尿药、止痛药（水杨酸）、抗结核治疗药物（异烟肼、环丝氨酸）等。

12.

通过不可逆抑制乙醛脱氢酶辅助治疗酒依赖的药物为（　）。

A.双硫仑
B.阿坎酸
C.多奈哌齐
D.纳曲酮

参考答案A

解析双硫仑（Disulfiram）对乙醛脱氢酶具有不可逆的抑制作用。

13.

属精神分裂症阴性症状的是（　）。

A.精神自动症
B.逻辑倒错
C.原发性妄想.
D.情感淡漠

参考答案D

解析阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现，包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。

14.

患者听到声音在重复自己的思想，想到什么声音就说什么，这一症状是（　）。

A.内心被揭露感.
B.思维鸣响
C.强制性思维
D.功能性幻觉

参考答案B

解析有时声音重复患者的思想，患者想到什么幻听就重复什么（思维鸣响）。

15.

对神经性厌食症患者的药物治疗宜选用（　）。

A.氟西汀
B.奥氮平
C.普克拉索
D.氯硝西泮

参考答案A

解析神经性厌食症:综合治疗效果更佳，主要包括恢复进食和营养重建、药物治疗、心理治疗。药物治疗可选用氟西汀（尤其针对有对食物的强迫观念者）。

16.

心理治疗中，“经典条件反射”属于（　）。

A.森田治疗基本理论
B.认知治疗基本理论
C.行为治疗基本理论
D.精神分析治疗基本理论

参考答案C

解析行为治疗是基于实验心理学的成果，该学派认为行为的建立、保持、改变或消除过程均以"刺激一反应"的学习过程为基础。人类的大部分行为是通过后天学习而获得的，适应不良行为是不恰当的或错误学习的结果，可以通过恰当的学习过程来改变或消除。

17.

提高人际交往能力属“精神康复”中的（　）。

A.职业康复
B.教育康复
C.医学康复
D.社会康复

参考答案D

解析社会康复（提高生活自理能力、人际交往能力、学习能力等）和职业康复（通过职业治疗提高患者对工作的兴趣，积累劳动经验，训练工作技能，胜任过去的工作岗位）。

18.

患者担心感染，反复用酒精湿巾擦手，知道没必要，但控制不住，药物治疗宜选用（　）。

A.氟伏沙明
B.氯氮平
C.卡巴拉汀
D.苯海拉明

参考答案A

解析强迫清洗:患者为了消除对受到脏物、毒物或细菌污染的担心，常反复洗手、洗澡或洗衣服。有的患者不仅自己反复清洗，而且要求与他一同生活的人一起这样做。
药物治疗:选择性5-HT再摄取抑制药包括氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。氯丙咪嗪与上述4种选择性5-HT再摄取抑制药均属于治疗强迫障碍的一线药物

19.

治疗Tourette综合征宜选用（　）。

A.择思达
B.硫必利
C.丙戊酸钠
D.帕罗西汀

参考答案B

解析Tourette综合征又称发声与多种运动联合抽动障碍，或抽动-秽语综合征。以进行
性发展的多部位运动抽动和发声联合抽动为主要特征。
【治疗】常用的治疗药物如下∶
1.氟哌啶醇
2.硫必利
3.新型抗精神病药物如如利培酮、喹硫平等近年也有不少临床报道治疗抽动障碍有效，但缺乏大样本随机双盲的研究证实。
4.如果患者在抽动障碍的基础上合并强迫症状，也可以尝试选用5-羟色胺再摄取抑制药，能使部分患者症状改善，但总体预后不良。

20.

患儿智力低下，且具有小嘴、高拱腭、宽短掌等特异性临床体征，应考虑为（　）。

A.脆性x综合征
B.Turner综合征
C.Down综合征
D.苯丙酮尿症

参考答案C

解析Down综合征:①小嘴、小牙齿、皱纹舌、高拱腭;②斜睑裂隙和内眦赘皮皱折;③枕部较平;④宽短掌、第5指弯曲和横纹掌（贯通掌）;⑤关节可过伸或过屈、张力过低。

二、病例串选择题

下列每小题的选项中，只有一项是最符合题意的正确答案，多选、错选或不选均不得分。

病例1:
女性，63岁，家务，近一周患呼吸道感染，发热，体温升至39度，晚上不睡，表现恐惧，极度不安，胡言乱语，说看到大水冲过来了，白天迷迷糊糊，对人冷淡。

21.

首先考虑的诊断是（　）。

A.分离性恍惚状态
B.谵妄状态
C.躁狂发作
D.抑郁发作

参考答案B

解析观察生命体征、意识、瞳孔变化各种有严重的颅内或躯体疾病的患者体温可升至39℃～40℃，如合并其他感染也可引起体温升高，颅内压急性升高可引起血压升高，脉搏缓慢有力，呼吸慢而深，其他疾病严重时也可引起谵妄。

22.

治疗首选（　）。

A.卡马西平
B.舍曲林
C.氟哌啶醇
D.电休克

参考答案C

解析应用抗精神病药物，如氟哌啶醇、利培酮、奥氮平、奎硫平。

23.

该症状多发生在疾病的（　）。

A.早期
B.高峰期
C.急性期过渡到恢复期
D.恢复期

参考答案B

解析谵妄、痴呆是躯体疾病常常导致的精神障碍。一般起病较急者，以意识障碍为主，多发生在躯体疾病高峰期。

24.

对患者的精神症状评估内容是（　）。

A.意识状况
B.性格特点
C.活动安全
D.社会心理因素

参考答案A

解析精神症状评估
1.意识状况
2.认知功能
3.情感活动
4.意志行为

25.

对患者的护理目标是（　）。

A.患者能表达内心的感受
B.患者自尊及自信心获得增强
C.患者对疾病有正确的认识
D.患者营养需求维持在均衡状态

参考答案D

解析【护理目标】
1.维持患者水、电解质平衡及营养需求。
2.患者住院期间不出现跌伤、坠床、骨折等意外。
3.患者活动量维持在正常范围。

病例2:
女性，18岁，高三学生，近半年准备高考，可能压力大，一月来失眠，有时发愣，近一周突然出现不讲话、躺在床上一个姿势2-3小时不动，不吃不喝，也不去厕所。有时半夜起来东张西望，吃几口东西，之后又躺下。躯体检查未见异常。

26.

首先考虑的诊断是（　）。

A.转换障碍
B.强迫障碍
C.急性应激障碍
D.精神分裂症紧张型

参考答案D

解析本征表现为木僵、违拗、被动服从、蜡样屈曲、作态，以及刻板言语、刻板动作等，有时又表现为突发的兴奋、冲动行为。见于精神分裂症紧张型。

27.

治疗首选（　）。

A.电休克
B.艾司唑仑
C.卡马西平
D.帕罗西汀

参考答案A

解析对于出现冲动伤人、木僵或亚木僵、拒食、严重抑郁、自杀倾向的患者可以选择电休克治疗，以期快速控制症状。

28.

患者的主要临床表现为（　）。

A.相对稳定的妄想
B.日益加重的被动懒散
C.明显的精神运动紊乱
D.明显的思维凌乱、行为幼稚

参考答案C

解析阴性症状主要症状为情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、社会退缩。
评估患者是否逐渐出现不能坚持学习、工作，正常生活能力下降。评估患者是否行为孤僻、退缩、独处，不与人接触。
评估患者是否生活懒散，经常不洗漱，不注意个人卫生。
评估患者是否主动进食。

29.

对患者精神症状的评估重点为（　）。

A.阳性症状
B.阴性症状
C.情感症状
D.行为症状

参考答案D

解析阴性症状主要症状为情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、社会退缩。
评估患者是否逐渐出现不能坚持学习、工作，正常生活能力下降。评估患者是否行为孤僻、退缩、独处，不与人接触。
评估患者是否生活懒散，经常不洗漱，不注意个人卫生。
评估患者是否主动进食

30.

针对患者精神症状的护理要点（　）。

A.不在患者面前谈论病情
B.患者拒食可强制喂食
C.对患者长期保持一种姿势不用干预
D.与其他患者同住，鼓励其交流

参考答案A

解析在治疗过程中要鼓励患者多与其他病友进行交流，从而增强治疗信心。

病例3:
男性患儿，10岁，小学四年级学生，上课坐不住，动不动就离开座位，好插嘴，干扰邻座同学听课，做课间操不按顺序排队，话多，大声喧哗，学习成绩不好。

31.

首先考虑的诊断是（　）。

A.ADHD
B.Klinefelter综合征
C.抽动障碍
D.童年社交焦虑障碍

参考答案A

解析注意缺陷多动障碍，以在需要认知参与的活动中难以保持注意力的集中，缺乏对冲动行为的控制以及不分场合的多动为核心临床表现的神经发育性障碍。

32.

治疗首选（　）。

A.锂盐
B.美金刚
C.米氮平
D.利他林

参考答案D

解析1.中枢兴奋药是当前应用最久.疗效最确切，应用最广泛的治疗ADHD的首选药物之一。典型代表药物为盐酸哌甲酯房他林）。6岁以下儿童禁用。6〜17岁儿童和青少年，从每次5mg，每天1〜2次开始（通常上午7点左右和中午服药），每周逐渐增加5〜10mg。每天最大推荐剂量60mg/do常用最适量在0.3〜0.7mg/（kg-d）。最后一次给药不要晚于入睡前4小时。
专注达（口服渗透性缓释利他林制剂）：可以从18mg/d，每天1次的剂量开始，对儿童可以每周］次调整剂量，最大推荐剂量54mg/d。

33.

所服药物的常见不良反应为.（　）。

A.睡眠延迟
B.镇静、乏力
C.药物依赖
D.直立性低血压

参考答案A

解析与中枢兴奋药相关的常见不良反应包括睡眠延迟、头痛、腹痛、食欲减退、恶心或呕吐等，较为特殊的不良反应包括诱发抽动，降低癫痫阈值等，大剂量使用可能会影响生长发育

34.

对患儿的社会心理评估内容是（　）。

A.营养失调
B.安全情况
C.家庭环境
D.人际交往情况

参考答案C

解析社会心理评估
1.评估患儿的性格特征是内向，还是外向，孤僻还是开朗。
2.评估患儿有何特殊的爱好和兴趣，喜欢做何种游戏。
3.评估家庭环境、家庭及学校的教育方法对患儿的影响。

35.

对患儿家长健康宣教正确的是（　）。

A.症状加重自行加药
B.症状减轻自行减药
C.惩罚严重行为
D.强化阳性正面行为

参考答案D

解析健康宣教
1.服药指导指导家属按医嘱护理患儿服药，不能随意停药或更换其他精神科药物。并且要观察患儿的服药情况，避免藏药，以免发生严重的不良反应。教授家长有关药物不良反应的知识，使家长心中有数，及时发现问题并及时处理。
2.训练指导无论是什么训练内容都需要长期不懈地进行，父母及家长是最重要的训练员，因此护理人员要将训练方法、注意事项教授给家长，使家长能独立操作。同时要注意阳性强化作用。
3.生活指导日常生活中要保证患儿的基本生活需求，保证患儿的安全，注意避免激惹患儿，家长应掌握应急处理的方法。

病例4:
女性，17岁，高二学生，近半年害怕在公共场所遇见熟悉的人，总认为自己表情不自然，眼睛的余光在窥视别人，为此紧张不安，甚至害怕去学校上课，在家里尚能安心读书。

36.

首先考虑的诊断是（　）。

A.恐怖障碍
B.广泛性焦虑障碍
C.适应障碍
D.偏执性精神障碍

参考答案A

解析害怕在公共场所遇见陌生人或熟悉的人者，称对人恐怖障碍。

37.

治疗首选（　）。

A.艾斯能
B.氟西汀
C.托莫西汀
D.己酮可可碱

参考答案B

解析选择性5-HT再摄取抑制药氟伏沙明（150mg/d）、舍曲林（50〜200mg/d）、氟西汀（20〜60mg/d）、帕罗西汀（20〜60mg/d）均对社交恐怖障碍有效。合并抑郁症、惊恐障碍、强迫症的患者也可选用。

38.

该病的发病特点为（　）。

A.急性起病
B.发病前有明显精神诱因
C.男性患者为多
D.一般病程缓慢

参考答案D

解析女性为多。一般病程缓慢，约半数患者有一定程度社会功能障碍。

39.

患者害怕去学校是（　）。

A.脸部变形障碍所致
B.妄想所致
C.担心与人交往难堪所致
D.与人多拥挤担心无法逃离所致

参考答案C

解析社交恐怖障碍患者害怕的情境限于与人交往的场合，与人相遇、当众说话或表演时担心自己处于难堪的境况，因而回避。

40.

对患者的心理治疗宜选用（　）。

A.精神分析
B.暴露疗法
C.厌恶疗法
D.家庭治疗

参考答案B

解析认知行为疗法有3种技术：暴露、认知重建和社交技能训练可用于治疗社交恐怖障碍。

三、名词解释题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

41.

意志缺乏

参考答案详见解析

解析指意志活动缺乏。表现为对任何活动都缺乏动机、要求，生活处于被动状态，处处需要别人督促和管理。严重时本能的要求也没有，行为孤僻、退缩。常伴有思维贫乏和情感淡漠，多见于衰退期精神分裂症及痴呆。

42.

神经衰弱

参考答案详见解析

解析是一类以精神容易兴奋和容易疲乏，常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。

43.

人格解体

参考答案详见解析

解析患者丧失了对自我存在的真实体验，感到自己不是原来的自己，或者自己已经不复存在。可见于神经症、抑郁状态或精神分裂症。

44.

神经性贪食症.

参考答案详见解析

解析是以反复发作性地、不可控制地、冲动性地暴食，继之采用自我诱吐、使用泻剂或利尿剂、禁食、过度锻炼等方法避免体重增加为主要特征的一组进食障碍（2分）。

45.

康复医学

参考答案详见解析

解析是为了康复的目的而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学学科。

四、简答题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

46.

简述阿尔茨海默病的病程特点。

参考答案详见解析

解析为慢性进行性病程，总病程一般为2-12年，大致可以分为三期:第一期（早期）:以近记忆障碍、学习新知识有困难、判断力下降、视空间和时间定向障碍、情感障碍、多疑、缺乏主动性为主要表现。生活自理或部分自理。第二期（中期）:病情继续发展，远近记忆力均出现明显障碍，智能和人格改变日益明显，皮质高级功能受损，如失语、失用、失认，也可出现幻觉和妄想。神经系统可有肌张力增高等锥体外系症状。生活部分自理或完全自理。第三期（晚期）:呈明显痴呆状态，生活完全不能自理。有明显的肌强直、震颤和强握、摸索和吸吮反射、大小便失禁，可出现癫痫样发作。多因感染、恶病质而死亡，病程5~10年。

47.

简述酒依赖患者戒断症状护理内容。

参考答案详见解析

解析对于戒断症状的护理:重点观察患者的生命体征及戒断症状，做好患者的基础护理。在戒断症状的观察中，要观察-般戒断症状，还要观察患者有无幻觉、妄想等精神病性症状，观察患者的情绪状态，有无焦虑抑郁的情绪。防止在精神症状的支配下出现冲动、自伤、自杀等暴力行为的发生。

48.

简述精神分裂症单纯型的主要临床特点。

参考答案详见解析

解析临床表现突出一个病态的“懒”字，起病于青少年，缓慢进行性发展。特点是日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散、行为退缩，对学习生活的兴趣越来越少，对亲人冷淡，日益脱离现实生活，幻觉、妄想不明显。早期多表现类似“神经衰弱”症状，如主观的疲劳感、失眠、工作效率下降等，逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、生活懶散、兴趣丧失、社交活动贫乏、生活毫无目的。疾病初期，常不引起重视，甚至会误以为患者“不求上进”、“性格不够开朗”或“受到打击后意志消沉"等。

49.

简述何谓心理治疗、治疗目的以及一般原则。

参考答案详见解析

解析心理治疗是指治疗者借助心理学的方法（语言和非语言的）帮助患者改变其心理活动，解决患者情感、认知及行为等方面问题的一类治疗方法。
治疗目的是减轻或消除患者的痛苦和症状，去掉不良的思维和行为方式，改善人际关系，提高对环境的适应能力。
治疗应遵循一定的理论和原则，在自愿的基础上进行，并保密患者隐私。

50.

简述应激相关障碍患者的安全护理内容。

参考答案详见解析

解析加强危险物品的管理，避免环境中存在对患者有影响的隐患。对于意识障碍的患者，要评估意识障碍的程度和变化，安排专人看护，必要时采取限制性措施。当患者出现情绪焦虑、抑郁或情感暴发时，护理人员要及时给予支持性心理治疗，鼓励患者采取适当的形式疏泄情感。对于有严重自杀观念的患者，要尽可能鼓励患者寻求帮助，并及早发现先兆，采取相应的护理措施。对于处于兴奋状态，如冲动、伤人、自伤的患者，要限制活动范围，必要时给予保护性约束。

五、案例分析题

主观题不参与评分，请参考答案自行评分。

51.

女，59岁，中专文化，已婚，退休干部。
近三个月来说不清原因出现失眠、早醒、饮食差、体重明显减轻，做家务经常出错，近半个月加重，不愿意出门活动，在家总躺着，话少、反应迟钝，来人看她爱答不理，说自己乏力，得绝病了，活着没意思，不如死了，且不认为有病。因治疗困难，又有轻生想法，家人怕发生意外，遂送患者住院治疗。
家族史:无精神病家族史。
个人史:行二、上有一姐，平素性格开朗，有说有笑，无烟酒嗜好。25岁结婚，夫妻感情好。50岁绝经，育一子。
既往史:体健，无重大躯体疾病史。无药敏史。
入院躯体、神经系统及常规实验室检查正常。
精神检查:意识清楚，定向力可，话少，声音低，速慢，①表情愁苦，称心情不好;②觉自己成废人了，是在拖累家人，是罪人；③活着没有意思，应该去死;还称自己浑身无力，没胃口，胃已经烂了，④自己根本就没有病，不需要治疗，治疗是在浪费国家钱财。在病房内，⑤患者多卧床，无精打采，不看电视，也不参加病区的工娱活动。
请结合病例回答以下问题:
（1）写出“精神检查”中划线部分①~⑤的精神症状名称（注明标号）;
（2）结合病史及精神检查，写明症状学诊断和疾病学诊断;
（3）写出对患者的一般护理措施;
（4）写出对患者的排泄护理措施。

参考答案详见解析

解析（1）症状:
①情感（或情绪）低落;
②自责自罪;
③自杀观念;
④无自知力;
⑤意志减退（或精力丧失）。
（2）症状学诊断:抑郁状态;
疾病学诊断:抑郁发作（或抑郁障碍）。
（3）对患者的一一般护理措施:
保护患者避免自我伤害行为的发生。维持足够的营养、休息和卫生。提供适宜的环境保证睡眠。增加患者参与活动的积极性。增进及充分利用支持系统。指导患者正确认识心理社会压力。重建或学习适应性应对方法。指导患者学习有关药物知识。
（4）对患者的排泄护理措施:
患者因活动少，情绪低落，常出现便秘、腹胀、尿潴留等，护士应尽量鼓励患者多吃蔬菜水果，多喝水，带领患者多参加活动，养成每天排便的习惯。超过8小时未排小便或三天未排大便要给予导尿或缓泻剂，必要时给予灌肠。