2025年10月高等教育自学考试《03009精神障碍护理学》试题

参考答案 D

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参考答案 （1）共情:深入别人的内心,站在对方的角度来认识其思想,体验其情感,并产生共鸣;<br />（2）非言语沟通:包括表情、眼神、身体姿势、手势、语音语调语速、手的接触;<br />（3）观察:观察是沟通的开始,也是判断护理风险的开始。观察的内容包括患者的表情、眼神、姿势、说话与交流方式、穿着服饰、意识和一般躯体、精神状态等;<br />（4）倾听:倾听除了听取患者讲话的声音并理解其内容外,还需注意其音调、表情、体态等非言语行为所传递的信息;<br />（5）说话:首先在语音、语调上要给人以温暖的感觉,语言内容应简洁易懂,尽量不用专业术语,不用生冷硬的伤人言语。

参考答案 （1）建立治疗性信任关系,掌握患者心理动态:观察患者存在精神病性症状,对疾病是否有自知力,是否愿意住院治疗,既往是否有外走史。如有外走意向,做好耐心细致的疏导工作,鼓励参加工娱活动,丰富患者生活,分散患者注意力,使其安心住院治疗。同时,还应保证患者按医嘱服药,改善患者症状;<br />（2）做好巡视工作,加强看护:对高走失风险患者重点关注,加强巡视,动态评估。外出治疗或检查时,应专人陪护,禁止单独外出;<br />（3）发现安全隐患及时纠正:发现门窗不牢固等隐患及时报修。新同事及进修人员加强安全意识宣教,及时锁门,避免患者尾随。

参考答案 精神分裂症需要全病程的综合治疗,可分为急性期、巩固期和维持期治疗:<br />（1）急性期治疗目标为缓解临床症状,控制激越、攻击、自杀等风险行为,以药物治疗、物理治疗为主,一般持续6-8周;<br />（2）巩固期治疗目标为改善残留症状、预防复发、恢复社会功能,此期需要维持急性期有效治疗至少6个月,并辅助康复治疗、心理治疗等促进患者社会功能的恢复;<br />（3）维持期治疗目标为维持症状缓解、预防复发、监测远期副作用（如代谢综合征和迟发性运动障碍等）。

参考答案 （1）严格执行饮食计划,保证营养的摄入,重建饮食模式。饮食上一日三餐,合理配餐,同时保证一日饮水量,对于大量饮水或者限制饮水的患者可以制订饮水计划;<br />（2）生活规律,最好制定作息时间表,适当活动,避免睡眠、饮食颠倒,有利于情绪平稳;<br />（3）每周测量空腹体重1次并记录,厌食症患者每周体重增长速度以0.5-2kg为宜;<br />（4）观察二便情况,尿量过多、过少、便秘、腹泻及时查找原因,杜绝用减肥药和泻剂;<br />（5）保证睡眠,纠正睡眠前的运动、饮水,观察睡眠过程,制止夜间运动行为;<br />（6）保护皮肤完整性,特别是水肿、皮肤破溃时预防褥疮的发生。

参考答案 （1）记忆障碍:常为痴呆早期的突出症状。最初为近记忆受损,随着病程进展,远期记忆也受损;<br />（2）智力障碍:患者逐渐出现思维迟钝、缓慢,抽象思维能力下降,不能区分事物的异同,无法进行复杂运算等;<br />（3）视空间障碍:对周围环境的认知能力缺失,在熟悉的环境中迷路;<br />（4）言语障碍:早期的语言障碍表现为找词困难与流畅性下降;<br />（5）失认与失用:失认为无感觉异常,但是不能认识或鉴别物体。失用为无理解困难、无运动障碍的情况下,患者不能准确执行有目的性的行为;<br />（6）社会认知受损:表现为日常行为不考虑他人感受或明显超出可接受的社交范围。

参考答案 （1）防自杀护理措施:严密观察患者有无自杀行为的先兆表现。当发现患者情绪不符合疾病恢复规律的突然好转,出现写遗书、交代后事、整理自己的物品或把物品赠送他人等,或谈及“解脱”相关的内容,要严密观察患者,及时处理,防止患者实施自杀行为。护士应直接询问患者的自杀意向,不做评价,鼓励患者说出具体的内容,如计划采用的方法和原因,放弃的方法和原因,实施的地点和时间,没实施的原因等。沟通过程中护士应以真诚的态度,理解和同情患者。帮助患者寻找解决问题的积极方式,告诉患者寻求帮助可以得到回应。与患者达成互相信任协议,一旦出现持续的强烈的自杀观念,及时告诉医护人员。患者用药尚未起效或出现较重不良反应,对治疗没有信心;重度抑郁患者治疗起效初期;夜间早醒;周末或值班的时候;工作人员交接班或忙碌的时候,都是患者容易实施自杀行为的时刻,要给予重视,加强防范措施,避免意外发生;<br />（2）安全护理措施:患者安置在易观察的多人房间,房间光线明亮,空气流通,整洁舒适,物品尽量简单,符合安全要求,满足患者的生活需求。患者入院、会客后做好安全检查,避免危险物品带入病房。避免患者一人独处,尤其是洗澡、外出检查、参加活动等,须重点看护,必要时专人陪伴。排查病房安全隐患,防止患者从周围环境中取得危险物品,发生自伤、自杀。护士须看护患者服药,保证患者药物全部服下:预防有自杀风险的患者藏药、存药,一次性大剂量服药。

参考答案 （1）规律作息:保持相对固定的入睡和起床时间以及个体建立相对稳定的生物钟。调整人类的作息规律使之与大自然同步;<br />（2）改善睡眠环境:温馨舒适的睡眠环境有助于改善睡眠质量、延长睡眠时间,舒适的睡眠环境包括适宜的卧室温度、舒适的寝具、柔和的灯光等。睡觉时室内温度在20-23℃最为适宜,提供相对安静的环境,尽量避免噪声干扰;<br />（3）睡眠的自我调整:<br />①睡眠姿势包括仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧,对于健康成人来说,仰卧位是最佳睡姿:对于打鼾的患者右侧卧位是最佳的睡眠姿势;<br />②睡眠冥想,又称静坐,对于改善睡眠有良好的效果;<br />③睡眠暗示,积极正确的睡前暗示可以帮助失眠患者缓解压力,改善夜间睡眠质量;<br />（4）科学饮食:饮食习惯对个体睡眠有较大的影响。三餐按时吃,一定要吃早餐:不在睡前饮食,晚餐最好在睡前2-3小时进行,不要吃太多的食物,否则影响入睡;<br />（5）适度运动:适度运动包括运动时间、运动量、运动方式三个方面。运动时间以白天为宜,睡前3小时应避免大量运动。运动量因人而异,正常人一天的运动量一般应在30分钟以上,最好每天坚持运动。运动方式以有氧运动为宜,如散步、快走、慢跑;<br />（6）其他:人的睡眠质量会受到生活事件、情绪起落、环境改变等多种因素的影响,会呈现自然高低起落。日常生活中应放平心态,顺其自然。