2027年正高卫生职称《【代码：116】中西医结合外科》考前点题二

【代码：116】中西医结合外科 / 考前点题　共 79 题　更新于 2026-09-28

一、多项选择题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

湿温的诊断依据是

A.多发于长夏季节，四季皆有
B.初起热象不显，邪遏卫气分见症明显，可见邪阻膜原
C.以脾胃为病变中心
D.起病缓，传变慢，病势缠绵，病程长
E.病中可见上蒙下流，上闭下壅，弥漫三焦的病变

参考答案ABCDE

解析湿温多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季，初起以湿热郁遏卫气分见证为特征，可见邪阻膜原，以脾胃为病变中心，起病较缓、传变较慢、病势缠绵、病程较长，病中可出现上蒙下流、上闭下壅、弥漫三焦等病变，ABCDE 均符合湿温诊断依据。答案：ABCDE

脑震荡的主要临床表现不正确的是

A.一过性意识障碍
B.生命体征紊乱
C.神经系统阳性体征
D.逆行性遗忘
E.休克

参考答案BCE

肠外营养制剂的成分包括

A.维生素
B.脂肪乳剂
C.复方氨基酸溶液
D.皮质激素
E.适量抗生素

参考答案ABC

解析肠外营养制剂需提供人体所需的营养物质，维生素、脂肪乳剂、复方氨基酸溶液都是常见营养成分。皮质激素用于抗炎等非营养支持；抗生素用于抗感染也非营养成分。答案选ABC。

胃癌早期可出现的临床症状为

A.上腹不适
B.轻微上腹痛
C.食欲减退
D.呕吐
E.厌食

参考答案ABD

下列选项中，不属于支链氨基酸的有

A.亮氨酸
B.赖氨酸
C.异亮氨酸
D.色氨酸
E.缬氨酸

参考答案BD

解析支链氨基酸有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。赖氨酸和色氨酸不属于支链氨基酸。答案选BD。

脉浮而紧可见于

A.太阳表证
B.阳明热实证
C.阳明中风证
D.少阴热化证
E.少阳经热证

参考答案AB

下列针对排斥反应的是

A.配血型
B.心理护理
C.组织配型
D.应用抗生素
E.应用免疫抑制剂

参考答案ACE

具有利湿退黄作用的药物是

A.茵陈
B.金钱草
C.虎杖
D.滑石
E.车前子

参考答案ABC

解析茵陈、金钱草、虎杖都能利湿退黄，是常用的退黄药。滑石主要是利尿通淋等，车前子主要是清热利尿通淋等，二者一般无明显退黄功效。答案选ABC。

治疗阴阳两虚的方剂有下列哪些

A.桂枝加龙骨牡蛎汤
B.薯蓣丸
C.麦门冬汤
D.肾气丸
E.酸枣仁汤

参考答案AB

10.

先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是

A.右上腹肿块
B.黄疸
C.发热、上腹痛
D.右上腹阵发性绞痛
E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年

参考答案ABCDE

解析答案:ABCDE

11.

具燥湿之功的药物是

A.苍术、厚朴
B.草果、草豆蔻
C.砂仁、豆蔻
D.藿香、佩兰
E.茯苓、薏苡仁

参考答案AB

解析苍术燥湿健脾，厚朴燥湿消痰；草果燥湿温中，草豆蔻燥湿行气；而砂仁、豆蔻偏于化湿行气，藿香、佩兰偏于化湿解暑，茯苓、薏苡仁偏于利水渗湿。答案选AB。

12.

癌痛三阶梯疗法有哪些基本原则

A.根据疼痛程度选择镇痛药物
B.口服给药
C.按需给药
D.按时服药
E.个体化用药

参考答案ABDE

解析癌痛三阶梯疗法原则为按疼痛程度选药、口服给药、按时而非按需给药、个体化用药。答案：ABDE 。

13.

上运动神经元损伤的表现为

A.随意运动障碍
B.深反射亢进
C.浅反射减弱或消失
D.出现病理反射
E.肌张力增高

参考答案ABCDE

解析上运动神经元损伤会使大脑对下运动神经元的抑制作用解除，导致随意运动障碍、深反射亢进、浅反射减弱或消失、出现病理反射、肌张力增高等。ABCDE选项均符合上运动神经元损伤表现。答案：ABCDE

14.

男，60岁，间断肉眼血尿2月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤。通常选择哪几项检查以除外上尿路肿瘤的存在

A.静脉肾盂造影
B.同位素肾扫描
C.逆行尿路造影
D.MRI
E.泌尿系CT重建

参考答案ACE

解析静脉肾盂造影可观察肾盂、输尿管形态等判断有无上尿路肿瘤；逆行尿路造影能直接观察上尿路情况；泌尿系CT重建可清晰显示上尿路结构排查肿瘤。而同位素肾扫描主要反映肾功能，MRI对软组织分辨有优势但不是排查上尿路肿瘤的常规首选。答案选ACE。

15.

治疗外感风热，常相须为用的药物是

A.金银花
B.青黛
C.连翘
D.石膏
E.栀子

参考答案AC

解析金银花和连翘均能清热解毒、疏散风热，二者常相须为用治疗外感风热。答案选AC。

16.

皮肤炎症在急性阶段，若仅有红斑、丘疹、水泡而无渗液时，外用药物可选用以下哪几种剂型

A.洗剂
B.粉剂
C.油剂
D.酊剂
E.散剂

参考答案BCE

17.

三仁汤和藿朴夏苓汤共有的药物是

A.滑石、泽泻、通草
B.厚朴、半夏
C.淡豆豉、藿香
D.杏仁、蔻仁、苡仁
E.滑石、竹叶、藿香

参考答案BD

18.

治疗热病伤阴，阴虚发热宜选

A.生地
B.玄参
C.黄柏
D.知母
E.丹皮

参考答案ABCDE

解析答案：ABCDE生地、玄参、黄柏、知母、丹皮均可用于治疗热病伤阴，阴虚发热。这些药物都具有清热凉血、滋阴降火等功效，能够有效地缓解因热病伤阴或阴虚发热引起的各种症状。

19.

下列属于疾病传变的是

A.表病入里
B.里病出表
C.由寒化热
D.由实转虚
E.由虚转实

参考答案ABCDE

解析疾病传变包括病位传变（如表里传变，表病入里、里病出表）和病性转化（如寒热转化、虚实转化，由寒化热、由实转虚、由虚转实）。答案选ABCDE。

20.

既补肾又温脾的药物是

A.鹿茸
B.益智仁
C.补骨脂
D.菟丝子
E.淫羊藿

参考答案BC

解析补骨脂能补肾壮阳、固精缩尿、温脾止泻；益智仁可暖肾固精缩尿、温脾开胃摄唾，二者都有补肾温脾作用。鹿茸主要补肾阳等；菟丝子补肾益精等；淫羊藿补肾阳等，后三者温脾作用不突出。答案选BC。

21.

芒硝善治燥屎坚结，是因为它能

A.逐水
B.软坚
C.解毒
D.活血
E.泻下

参考答案BE

22.

下列各方用于治疗痉病的方是哪几首

A.桂枝附子汤
B.栝楼桂枝汤
C.麻黄加术汤
D.大承气汤
E.葛根汤

参考答案BDE

解析栝楼桂枝汤、葛根汤、大承气汤可治痉病。栝楼桂枝汤治柔痉，葛根汤治刚痉，大承气汤治里热成痉。桂枝附子汤治风湿，麻黄加术汤治寒湿在表。答案选BDE。

23.

大面积烧伤患者抗休克治疗的常用液体包括

A.平衡盐溶液
B.碳酸氢钠等渗盐水
C.中分子右旋糖酐
D.低分子右旋糖酐
E.血浆

参考答案ABCE

24.

全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有

A.低血糖
B.空气栓塞
C.导管败血症
D.肝胆系统损害
E.高渗性非酮性昏迷

参考答案ADE

解析空气栓塞和导管败血症是技术性和感染性并发症，不是代谢性并发症。低血糖、肝胆系统损害、高渗性非酮性昏迷是全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症。答案：ADE

25.

排便时肛门滴鲜血，可能是

A.内痔出血
B.肛裂出血
C.直肠癌出血
D.小肠息肉出血
E.直肠息肉出血

参考答案ABCE

26.

药性偏寒，适用于风湿热痹的药物是

A.细辛
B.防己
C.秦艽
D.豨莶草
E.络石藤

参考答案BCDE

解析本题主要考查药物的药性及适用病症。选项A：细辛性温，主要用于风寒感冒等寒证，并非适用于风湿热痹，故A项不符合。选项B：防己性寒，能祛风湿、止痛、利水，可用于风湿热痹，故B项符合。选项C：秦艽性寒，能祛风湿、通络止痛、退虚热、清湿热，可用于风湿热痹，故C项符合。选项D：豨莶草性寒，能祛风湿、利关节、解毒，可用于风湿热痹，故D项符合。选项E：络石藤性微寒，能祛风通络、凉血消肿，可用于风湿热痹，故E项符合。答案为BCDE。

27.

对输血的应用作出贡献的有

A.Lower
B.Ore
C.Landsteiner
D.Lewisohn
E.Denis

参考答案ACDE

解析Landsteiner发现了ABO血型系统，为输血的安全应用奠定基础；Lower首次进行动物输血实验；Denis进行了首例人体输血；Lewisohn发现枸橼酸钠可防止血液凝固利于输血。而Ore与输血应用无主要关联。答案选ACDE。

28.

苦杏仁、苏子的共同功效是

A.降气化痰
B.止咳平喘
C.润肠通便
D.润肺止咳
E.降逆止呕

参考答案BC

29.

电烧伤的特点为

A.可出现“跳跃式”伤口
B.有“入口”及“出口”
C.不易发生厌氧菌感染
D.体表组织损伤轻，深部组织损伤重
E.局部渗出较一般烧伤重

参考答案ABDE

30.

泻心汤主治

A.吐血
B.便血
C.衄血
D.咯血
E.崩漏下血

参考答案AC

解析泻心汤有泻火止血之功，可治血热妄行所致的多种出血证，吐血、衄血较为典型。答案选AC。

二、案例分析题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的备选答案中选择最佳答案。

男，29岁，酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时，烧伤总面积80%BSA，其中深Ⅱ度30%BSA，Ⅲ度50%BSA，伤后无尿，心率148次/分，呼吸32次/分，伤后头8小时输液4500mL（其中胶体1800mL）后仍无尿。

31.

针对无尿首先应

A.加快补液速度
B.用利尿剂
C.查血电解质、尿素氮及肌酐
D.进一步询问病史，了解伤前情况
E.检查膀胱区及导尿管

参考答案E

解析患者烧伤后无尿，已输液但仍无尿，首先要排除导尿管堵塞等机械性因素导致的无尿，所以应检查膀胱区及导尿管。答案选E。

32.

还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗

A.肝肾功能的有关检查
B.气血分析
C.补充询问患者伤前及伤时病史
D.氧合血红蛋白测定
E.催吐或洗胃

参考答案C

解析患者煤炉取暖后烧伤且无尿，可能存在一氧化碳中毒等情况，补充询问伤前及伤时病史有助于明确病因，利于诊断和治疗。答案：C

33.

伤后第9天，体温39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。最可能的原因是

A.由于大剂量抗生素使用出现假阴性
B.烧伤创面脓毒症
C.培养条件不宜细菌生长
D.烧伤败血症合并脓毒症
E.脓毒血症

参考答案B

解析患者烧伤面积大，创面潮湿、焦痂下积脓且感染向邻近健康组织侵袭，虽血培养阴性，但符合烧伤创面脓毒症表现。答案：B

男性，55岁。脾切除术后10日，寒战，高热1周，伴左上腹胀痛、呃逆。查体:T39℃，P108次/分。BP128/82mmHg。左下肺呼吸音弱，左肺下界上移，上腹部肌紧张。血白细胞18.2×10⁹/L，核左移。胸部正位片示:左肋膈脚模糊，左侧膈肌升高。

34.

首先应考虑的诊断是

A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.急性肺栓塞
D.急性胰腺炎
E.膈下脓肿
F.急性心肌梗死

参考答案E

解析患者脾切除术后出现寒战、高热、左上腹胀痛等，结合左肺下界上移、膈肌升高，肋膈脚模糊，符合膈下脓肿表现。答案：E

35.

为进一步明确诊断，可选择哪些检查

A.彩色多普勒超声
B.尿淀粉酶
C.钡餐检查
D.CT
E.肺CTA
F.腹部立位平片

参考答案AD

解析患者脾切除术后出现寒战高热、左上腹胀痛等，结合检查考虑脾周感染、膈下脓肿可能。彩色多普勒超声可探查有无液性暗区等，CT能更清晰显示腹部情况，有助于明确诊断。尿淀粉酶主要用于胰腺炎诊断，钡餐用于消化道疾病检查，肺CTA用于肺血管疾病，腹部立位平片对该情况诊断价值不大。所以答案选AD。

36.

［提示］彩超回报:左膈下包裹性积液，最深径约14cm，透声欠佳。首选治疗为

A.应用生长抑素
B.补液＋抑酸剂
C.应用抗生素
D.胃肠减压
E.彩超引导下穿刺引流
F.剖腹探查，切开引流

参考答案E

解析患者脾切除术后出现寒战高热、左上腹胀痛等，检查发现左膈下包裹性积液，对于较大的膈下脓肿（最深径约14cm），首选治疗是在彩超引导下穿刺引流，可有效排出脓液。答案：E

37.

以下正确的是

A.引流后不再用抗生素
B.可用盐水冲洗引流管
C.可用抗生素定期冲洗引流管
D.若穿刺引流效果欠佳，可考虑手术治疗，行负压双套管冲洗引流
E.如脓腔小，穿刺后可不放引流
F.穿刺位置选离脓肿最近处，其间无内脏

参考答案BCDEF

男性，42岁。因胃溃疡而出现呕血及黑便，入院时面色苍白，脉搏121次/分，血压95/60mmHg，给予输同型血600mL，输血快要结束时，病人突发寒战、高热、呼吸困难、恶心呕吐，血红蛋白尿。

38.

病人应考虑何种输血并发症

A.过敏反应
B.溶血反应
C.细菌污染反应
D.循环超负荷
E.免疫抑制

参考答案C

39.

最快速的诊断方式是

A.取血袋内剩余血作细菌培养
B.取病人血作细菌培养
C.取病人血作白细胞计数
D.取血袋内血作涂片染色检查
E.取病人血作涂片染色检查

参考答案D

解析患者输血快结束时出现寒战、高热等表现及血红蛋白尿，考虑溶血反应，快速诊断可对血袋内血作涂片染色检查，看有无细菌等异常。答案选D。

患者男，53岁，发现右腘窝部搏动性肿物3个月入院，伴有小腿疼痛不适。查体：右侧腘窝可扪及一搏动性肿物，约3cm×5cm，无明显压痛，右足背动脉及胫后动脉可触及搏动。

40.

为明确诊断，首选的辅助检查是

A.下肢动脉彩超
B.下肢动脉节段测压
C.下肢静脉彩超
D.下肢动脉造影
E.膝关节正侧位像
F.下肢静脉造影
G.下肢静脉核素显像

参考答案A

解析对于腘窝搏动性肿物，要明确其性质，下肢动脉彩超能清晰显示动脉情况、肿物与动脉关系等，操作简便且可初步诊断，是首选检查。答案选A。

41.

可能出现的并发症是（提示该患者确诊为腘动脉瘤）

A.急性下肢缺血
B.出血，失血性休克
C.感染
D.静脉回流障碍，患肢肿胀
E.神经压迫症状
F.远端栓塞

参考答案ABCDEF

解析腘动脉瘤可能因瘤内血栓形成脱落致远端栓塞、瘤体破裂出血致失血性休克、压迫周围神经出现神经压迫症状、压迫静脉致静脉回流障碍患肢肿胀、瘤体增大堵塞血管致急性下肢缺血，也可能发生感染。答案选ABCDEF。

42.

对该患者可采用的治疗方法是

A.单纯肿物切除术
B.动脉瘤切除，人工血管移植术
C.腔内修复术
D.动脉瘤切除，自体静脉移植术
E.截肢术
F.保守治疗
G.腘动脉支架术

参考答案BD

男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痛，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。

43.

伤口分泌物涂片可见

A.大量革兰阴性秆菌
B.大量革兰阳性杆菌
C.大量革兰阳性球菌
D.大量革兰阴性球菌
E.真菌

参考答案B

解析患者有外伤史，患处胀裂样剧痛、皮肤水肿苍白、捻发音、肌肉紫黑色，考虑为气性坏疽，气性坏疽主要由产气荚膜杆菌等革兰阳性杆菌引起。答案：B

44.

X线检查发现特征性改变是

A.肌群间有液体
B.肌群间有气体
C.肌群间有钙化
D.X线无异常发现
E.骨折

参考答案B

解析患者子弹射入股内侧，出现胀裂样剧痛、皮肤水肿苍白、捻发音、肌肉紫黑色等，考虑为气性坏疽，气性坏疽X线特征性表现是肌群间有气体。答案：B

45.

首选抗生素是

A.青霉素
B.链霉素
C.甲硝哇
D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E.复方磺胺甲昭哩（复方新诺明）

参考答案A

解析患者子弹射入股内侧，出现胀裂样剧痛、皮肤水肿苍白、捻发音、肌肉紫黑色，考虑为气性坏疽，气性坏疽主要由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起，首选青霉素治疗。答案：A

46.

下列治疗措施中错误的是

A.采用全身麻醉
B.用止血带
C.病变区广泛、多处切开
D.切除无活力的肌组织
E.敞开伤口

参考答案B

解析本题可根据题干中患者的症状判断为气性坏疽，然后分析各选项。气性坏疽治疗时应避免使用止血带，因为止血带会导致局部血液循环障碍，加重组织坏死。答案选B。

女性，43岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素16U共10天，近2天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血钾6.8mmol/L。

47.

该患者诊断为

A.庆大霉素过敏反应
B.前列腺肥大
C.腹泻导致失水过多
D.庆大霉素引起的急性肾衰竭
E.泌尿系统结石梗阻

参考答案D

解析患者使用庆大霉素10天后出现少尿、血肌酐及尿素氮升高、高钾血症，符合急性肾衰竭表现，考虑为庆大霉素肾毒性所致。答案：D

48.

最好的治疗方法为

A.5%碳酸氢钠溶液
B.透析疗法
C.离子交换树脂保留灌肠
D.大剂量呋塞米静推
E.10%葡萄糖酸钙静注

参考答案B

解析患者使用庆大霉素后出现少尿、血肌酐及尿素氮升高、高钾血症，考虑急性肾损伤。高钾血症且有少尿，透析疗法能快速有效降低血钾、清除体内毒素等，是最好的治疗方法。答案：B

49.

下列哪项对本病诊断最有帮助

A.BUN
B.B超
C.肾盂分泌造影
D.病史及肾脏穿刺活检
E.肾血管造影

参考答案D

解析患者有庆大霉素用药史后出现少尿等肾功能异常表现，考虑药物性肾损伤，诊断需结合病史及肾脏穿刺活检明确病理类型。答案选D。

患者，男性，65岁，不慎被汽车撞伤右小腿，查体：神志清，血压120/80mmHg，心率80次/分。右小腿中下部有一10cm长皮肤裂伤，骨折端外露，伤口流血，足趾末梢血运好。

50.

在急救现场首先要进行哪项处理

A.用敷料加压包扎伤口
B.输血输液
C.夹板固定患肢
D.复位外露的骨折端
E.绑扎止血带

参考答案A

解析急救现场对开放性骨折伴伤口流血，首要处理是用敷料加压包扎伤口以止血。输血输液不是现场首要操作；夹板固定可在包扎后进行；复位外露骨折端易致感染，不应在现场进行；该情况未达需绑扎止血带程度。答案：A

51.

经X线片检查诊断为胫腓骨中下1/3骨折，予手术治疗，术后刀口愈合良好。3个月后复查时显示骨折线清晰可见，无骨痂形成，主要原因是

A.固定不牢周
B.局部感染
C.软组织损伤重
D.复查过早
E.骨折局部血液供应差

参考答案E

解析胫腓骨中下1/3骨折因骨折部位血运差，影响骨折愈合，易出现骨折不愈合。答案选E。

男性，12岁，体重30kg，玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。

52.

如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20mL/h，脉搏增加至150次/分，进一步处理的措施是

A.口服饮料解渴
B.肌内注射镇静剂或冬眠疗法
C.加快补液速度
D.吸氧
E.加用广谱抗生素

参考答案C

解析患者烧伤后抗休克复苏时出现烦躁、口渴、少尿、脉速，提示血容量不足，应加快补液速度。答案：C

53.

该患者第二个24小时的输液总量应是

A.第一个24小时计算胶体、晶体总量的1/2（另加2000mL葡萄糖溶液）
B.第一个24小时实际输入胶体、晶体总量的1/2（另加2000mL葡萄糖溶液）
C.第一个24小时计算胶体、晶体总量的1/2，其中胶体、晶体之比1∶1（另加2000mL葡萄糖氯化钠溶液）
D.第一个24小时计算胶体、晶体总量的1/2，其中胶体、晶体之比1∶1（另加2000mL葡萄糖溶液）
E.第一个24小时计算胶体、晶体总量的1/2（另加3000mL葡萄糖氯化钠溶液）

参考答案D

解析这是一道涉及医学知识的题目，具体考察的是烧伤患者补液原则。我们来简化一下解题思路：首先，需要了解烧伤患者补液的基本原则。在第一个24小时内，补液量是根据患者的体重和烧伤面积来计算的，这包括晶体液和胶体液的总量。而在第二个24小时，补液量通常是第一个24小时计算总量的半量，但需要加上额外的生理需要量，通常是2000mL的葡萄糖溶液。现在，我们逐一分析选项：A. 提到的是“计算胶体、晶体总量的1/2”，但没有提及胶体和晶体的比例，也没有明确额外的溶液类型，因此不完全符合标准补液原则。B. 提及“实际输入胶体、晶体总量的1/2”，但补液量应基于计算而非实际输入，故不选。C. 虽然提到了“计算胶体、晶体总量的1/2”，且明确了胶体、晶体之比为1∶1，但额外的溶液是“葡萄糖氯化钠溶液”，这与标准补液原则中的“葡萄糖溶液”不符。D. 此选项指出“第一个24小时计算胶体、晶体总量的1/2”，明确了胶体、晶体之比为1∶1，并且额外添加了2000mL的葡萄糖溶液，完全符合烧伤患者第二个24小时的补液原则。E. 虽然也提到了“计算胶体、晶体总量的1/2”，但额外的溶液量变成了3000mL，且是“葡萄糖氯化钠溶液”，这与标准不符。综上所述，D选项最符合烧伤患者第二个24小时的补液原则。所以，正确答案是D：“第一个24小时计算胶体、晶体总量的1/2，其中胶体、晶体之比1∶1（另加2000mL葡萄糖溶液）”。

54.

该患者在休克复苏中，尿少时首先应做以下哪项检查

A.尿常规、检查有无血红蛋白和肌红蛋白
B.测血常规和血细胞比容
C.测血（尿）肌酐
D.测血（尿）钠
E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况

参考答案E

解析烧伤休克复苏中尿少，首先要排除导尿管相关问题，如位置不当、过深、扭曲、过浅等，若导尿管无问题再进一步检查其他项目。答案：E

55.

该患者出现呕吐，呕出大量宿食，此时最佳处理是

A.注射甲氧氯普胺
B.注射氯丙嗪
C.置胃管，胃肠减压
D.注射昂丹司琼
E.针灸内关穴

参考答案C

解析患者烧伤后呕出大量宿食，提示存在胃潴留，此时最佳处理是置胃管进行胃肠减压，可有效缓解症状。答案选C。

病例摘要:患者，男性，50岁，7天前不慎被扎伤后，2天前自觉乏力、头晕、头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体:手指、面部无红肿，压痛，WBC8×10⁹L，N0.70。

56.

该患者主要考虑哪些疾病

A.狂犬病
B.破伤风
C.化脓性脑膜炎
D.颞下颌关节炎
E.高血压脑病
F.气性坏疽

参考答案B

解析患者有外伤史，之后出现乏力、头晕、头痛、张口发紧等症状，符合破伤风的表现。狂犬病主要有恐水、怕风等特征；化脓性脑膜炎多有高热、剧烈头痛、呕吐等；颞下颌关节炎主要是关节局部症状；高血压脑病有高血压及相关神经系统症状；气性坏疽局部有明显肿胀、恶臭等表现。答案选B。

57.

下列哪些支持该病诊断

A.外伤史
B.临床表现
C.查体
D.实验室检查
E.影像学检查
F.分泌物涂片检查

参考答案AB

解析患者有外伤史，出现乏力、头晕、头痛、张口发紧等临床表现，这些都高度支持破伤风的诊断。查体、实验室检查、影像学检查及分泌物涂片检查对该诊断并非关键支持依据。答案：AB

58.

关于该病的临床表现正确的是

A.一般该病的潜伏期为6～12日
B.可在伤后48小时内发病
C.先出现全身无力、头痛症状
D.典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛
E.通常先累及咀嚼肌
F.最先累及表情肌
G.饮水可刺激发病

参考答案BCDEG

59.

患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，查体:肺部可闻及少量异常呼吸音，心腹未见异常。破伤风有哪些并发症

A.窒息
B.肺不张
C.肺部感染
D.全身感染
E.癫痫
F.心衰

参考答案ABC

解析破伤风可因喉痉挛、持续呼吸肌痉挛致窒息；呼吸不畅、分泌物引流不畅可引起肺不张、肺部感染。全身感染不是破伤风典型并发症，癫痫、心衰与破伤风关系不大。答案：ABC

患者，女性，42岁。因车祸外伤入院治疗。患者入院时处于低容量性休克状态，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查：闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查+脾切除术，术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。

60.

对患者营养途径建立的描述不正确的是

A.术中行胃造口
B.放置鼻胃管
C.患者不适合建立肠内营养途径
D.术中患者条件允许时行空肠造口术
E.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG
F.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG＋PEJ

参考答案ABCE

61.

对给予患者营养支持的描述正确的是

A.控制血糖水平＜8.3mmoL/L
B.维持血糖水平10.0～11.1mmoL/L
C.待病情许可后，尽早开始肠内营养支持
D.患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持
E.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，以30kcal/kg给予营养支持
F.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，以20～25kcal/kg给予营养支持

参考答案ACF

解析患者为严重创伤患者，病情许可时应尽早开始肠内营养支持；血糖应控制在＜8.3mmol/L；营养支持能量一般为20 - 25kcal/kg。答案：ACF

62.

治疗1周后患者发生急性肾衰竭，立即进行持续血液净化治疗，对患者有利的措施有

A.减少蛋白质供应量
B.增加蛋白质供应量
C.使用高糖滤过液
D.使用低糖滤过液
E.严格限制钾、镁、磷的供给
F.增加非蛋白质热量中脂肪的比例

参考答案BD

男，30岁。左前胸刀刺伤半小时。查体:烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呼吸困难、脉搏细弱、140次/分，颈静脉怒张，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg）。左前胸第5肋间处见约4cm伤口。

63.

此病例的病理生理改变是

A.低血容量休克
B.纵隔移位，心脏受压
C.左胸膜腔内压力持续上升
D.腔静脉受压，回心血量减少
E.纵隔扑动，呼吸、循环功能衰竭

参考答案D

解析患者左前胸刀刺伤，颈静脉怒张、血压低等表现提示可能是心脏压塞。心脏压塞时腔静脉受压，回心血量减少。答案选D。

64.

有诊断意义又有治疗价值的最佳选择应是

A.胸膜腔穿刺
B.心包腔穿刺
C.胸腔镜检查
D.心导管检查
E.胸膜腔闭式引流

参考答案B

解析患者左前胸刀刺伤，出现休克、颈静脉怒张等表现，考虑为心脏压塞。心包腔穿刺既能明确诊断，抽出积血又可缓解心脏压塞症状，有诊断和治疗价值。答案选B。

65.

诊断明确后，正确的治疗措施是

A.胸膜腔闭式引流负压吸引
B.快速输血、补液、抗休克
C.心包穿刺减压后紧急手术
D.气管切开、呼吸机辅助呼吸
E.快速扩容后，应用血管活性药物

参考答案C

解析患者左前胸刀刺伤，有休克表现且颈静脉怒张，考虑心脏压塞，应先心包穿刺减压缓解症状，然后紧急手术处理。答案：C

某男性患者，37岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，被埋6小时后被救出，双臀及大腿明显肿胀，血清钾5.5mmol/L，诊断为挤压综合征。

66.

为观察肾并发症，下列哪项指标最有意义

A.血压、脉搏
B.中心静脉压
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔

参考答案D

解析挤压综合征易并发急性肾衰竭，尿量和尿钠能反映肾功能及肾脏灌注情况，对观察肾并发症最有意义。答案选D。

67.

患者的血钾进一步升高出现心律失常，应首先应用

A.5%碳酸氢钠100mL静脉滴注
B.输注葡萄糖溶液及胰岛素
C.10%葡萄糖酸钙20mL静脉注射
D.11.2%乳酸钠50mL静脉滴注
E.阳离子交换树脂

参考答案C

解析高钾血症致心律失常时，首要措施是用钙剂对抗钾对心肌的毒性，10%葡萄糖酸钙可稳定心肌细胞膜，缓解心律失常。答案选C。

68.

患者的病情进一步加重，出现肾衰竭，治疗时下列哪项措施是不正确的

A.补充钙剂
B.减少能量补充
C.严禁使用含钾药物
D.处理感染坏死组织
E.使用促进蛋白合成药物

参考答案B

解析肾衰竭患者需要足够能量补充来维持身体代谢，减少能量补充不利于患者恢复。补充钙剂可对抗高钾对心肌的毒性；严禁用含钾药物可避免血钾进一步升高；处理感染坏死组织可减少毒素吸收；使用促进蛋白合成药物有助于身体恢复。所以答案选B。

男性，66岁，胰十二指肠切除术后第二天，既往有2型糖尿病史，手术当日液体入量5800mL，出量5000mL，术后第一天开始出现进行性少尿，尿量＜300mL/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（+），血pH7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/L。

69.

该患者少尿的原因最可能为

A.急性肾功能衰竭（肾前性）
B.严重血容量不足
C.急性肾功能衰竭（肾性）
D.糖尿病肾病
E.急性肾功能衰竭（肾后性）

参考答案A

解析患者术后出现进行性少尿，尿比重＞1.030，尿钠低，结合手术当日液体出入量情况，考虑为肾前性因素致肾灌注不足引起少尿。答案选A。

70.

其治疗重点首先应考虑

A.血液透析治疗
B.腹膜透析治疗
C.积极扩容，纠正酮症酸中毒
D.呋塞米100mg静脉输入
E.严格控制入量，量出为入

参考答案C

解析患者术后进行性少尿，尿比重高、尿钠低，结合有糖尿病史且出现酮体、酸中毒、低血糖等，考虑为肾前性少尿，治疗重点应先积极扩容，纠正酮症酸中毒。答案：C

71.

该患者高钾血症的纠正，最佳措施为

A.立即给予胰岛素皮下注射
B.适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠
D.10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静脉输注（＞2小时）
E.5%碳酸氢钠溶液250mL快速静脉滴注

参考答案B

解析患者有高钾血症，同时存在低血糖。适量快速输注葡萄糖溶液并给予中和量胰岛素，可使钾离子随葡萄糖进入细胞内，降低血钾，同时纠正低血糖。A仅用胰岛素会加重低血糖；C起效慢；D主要对抗高钾对心肌的毒性，不能降低血钾；E快速滴注碳酸氢钠可能有不良反应且不是最佳。答案选B。

患者男性，47岁，因“车祸伤后全腹疼痛4小时”入院。患者4小时前因车祸后出现腹部疼痛，疼痛剧烈。无头晕、昏迷，无呕血、胸闷、心悸等症状。查体:T37.8℃，P108次/分，R22次/分，BP132/79mmHg。腹部外形正常，上腹及左上腹压痛、反跳痛，轻微肌紧张。腹部未触及包块。移动性浊音（+）。

72.

入院后，应完成的检查包括

A.血常规
B.腹部CT
C.诊断性腹腔穿刺
D.肛门指检
E.立卧位腹部X线片
F.急诊纤维肠镜

参考答案ABCDE

解析患者车祸后全腹疼痛，有压痛、反跳痛等，移动性浊音（+），需全面评估病情。血常规可了解有无感染、失血等；腹部CT能清晰显示腹部脏器损伤情况；诊断性腹腔穿刺有助于判断腹腔内有无出血等；肛门指检可发现直肠等部位病变；立卧位腹部X线片可观察有无膈下游离气体等。而急诊纤维肠镜一般不是此时首要检查项目。答案：ABCDE

73.

［提示］Hb110g/L，WBC15.3×10⁹/L。腹部CT示:腹腔内少许游离气体，少量积液积血；横结肠及结肠脾曲管壁肿胀，部分肠壁浆膜面毛糙，周围脂肪间隙模糊；左肾裂伤，腹膜后血肿。适宜的诊治方法包括

A.禁食
B.补液
C.静脉肠外营养
D.应用抗生素
E.胃肠减压
F.剖腹探查

参考答案ABDEF

74.

［提示］腹腔内见暗红色不凝血及粪样物约200mL。横结肠左侧可见2cm×1.5cm破口，邻近结肠系膜约4cm裂孔，系膜血管弓无损伤。结肠脾曲系膜处可见约3cm×4cm血肿。肝脏、脾脏包膜完整。根据AAST结肠损伤分级，横结肠损伤为

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.无法分级

参考答案B

解析AAST结肠损伤分级中，Ⅱ级为结肠挫伤或血肿，无穿孔；裂伤＜50%肠周径。题中横结肠有2cm×1.5cm破口，符合Ⅱ级标准。答案：B

75.

下一步手术探查不包括

A.切开胃结肠韧带，探查横结肠系膜及血供
B.游离结肠脾曲，探查系膜血肿
C.切开侧腹膜，探查胰尾
D.游离直肠至腹膜返折以下
E.探查肾脏损伤
F.完全清除腹膜后血肿

参考答案DF

解析手术探查主要针对可能受损的腹部脏器，游离直肠至腹膜返折以下与当前车祸致腹部损伤情况关联性不大；完全清除腹膜后血肿可能导致难以控制的出血，不适合作为常规探查操作。答案选DF。

76.

［提示］探查结肠脾曲血染系膜及血肿后，未见结肠穿孔。对横结肠损伤的处理，最合适的是

A.一期修补
B.右半结肠切除＋一期回结肠吻合
C.右半结肠切除，远端封闭，近端造口
D.修补横结肠破口，回肠末端造口
E.将该破口提出腹腔造口
F.修补横结肠破口后，将其外置于腹腔外

参考答案E

男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。

77.

首选的诊断是

A.火焰烧伤
B.烧伤休克
C.急性肾功能衰竭
D.呼吸道吸入性损伤
E.大面积特重度烧伤

参考答案E

78.

实验室检查最可能的发现是

A.血白细胞总数增高，血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.血COCP降低，尿素氮增高
E.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿

参考答案C

解析患者大面积烧伤后烦躁、手足湿冷、心率快、无尿，提示有休克，烧伤休克期有效循环血量不足，血液浓缩，故红细胞压积增高。答案选C。

79.

首选的紧急处理是

A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.无痛下清创
E.及时使用抗生素

参考答案B

解析患者烧伤面积大，有休克表现且无尿，首要措施是快速补充血容量，而建立静脉输液通路是补液的基础。答案选B。