2027年正高卫生职称《【代码：116】中西医结合外科》预测试卷二

【代码：116】中西医结合外科 / 预测试卷　共 79 题　更新于 2026-09-28

一、多项选择题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

入汤剂宜包煎的药是

A.车前子
B.泽泻
C.滑石
D.海金沙
E.木通

参考答案ACD

解析车前子、滑石、海金沙因药材细小或有绒毛，入汤剂宜包煎。答案选ACD。

脑复苏的脱水疗法正确的是

A.脱水疗法一般以渗透性利尿为主
B.甘露醇是最常用的渗透性利尿剂
C.速尿为辅助用药
D.20%甘露醇用量为0.5～1.0g/kg静脉滴注，每日4～6次
E.必要时可加速尿20～40mg静脉滴注，以保持有效的利尿

参考答案ABCDE

解析脑复苏脱水疗法一般以渗透性利尿为主，甘露醇最常用，速尿为辅助，20%甘露醇用量0.5 - 1.0g/kg静滴，每日4 - 6次，必要时加用速尿。各选项描述均正确。答案：ABCDE

人工呼吸包括

A.口对口人工呼吸
B.口对鼻人工呼吸
C.机械通气
D.呼吸兴奋药
E.强心药

参考答案AB

解析人工呼吸是采用人工方法使空气有节律地进入和排出肺脏，以维持呼吸功能，常见方式有口对口、口对鼻人工呼吸。机械通气属于借助设备的呼吸支持手段；呼吸兴奋药是药物；强心药用于增强心脏功能，它们都不属于人工呼吸。答案选AB。

既能解表发汗，又能利水消肿的药物是

A.生姜
B.麻黄
C.香薷
D.浮萍
E.荆芥

参考答案BCD

解析答案：BCD分析：本题考查相似药物的功效。麻黄功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。香薷功效：发汗解表，和中化湿，利水消肿。浮萍功效：发汗解表，透疹止痒，利水消肿。

少阴病证的临床表现有

A.口燥咽干
B.下利清谷
C.面赤
D.心烦不得卧
E.微恶风寒

参考答案ABCD

解析答案：ABCD

能补肝肾之阴的药物是

A.墨旱莲
B.女贞子
C.龟甲
D.鳖甲
E.百合

参考答案ABCD

解析墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲均可补肝肾之阴，百合主要是润肺止咳、清心安神，不补肝肾之阴。ABCD选项药物功效均有补肝肾阴这方面。答案：ABCD

甲亢手术前服用碘剂要达到的条件

A.病人情绪稳定
B.睡眠良好
C.体重增加
D.脉率＜90次/分以下
E.基础代谢率＜+20%

参考答案ABCDE

解析甲亢术前用碘剂准备，需达到病人情绪稳定、睡眠良好、体重增加、脉率＜90次/分、基础代谢率＜+20%等条件，这些都是综合判断手术时机的指标。答案选ABCDE。

白虎加人参汤证的主症有

A.发热不恶寒
B.大汗出
C.大烦渴不解
D.舌上干燥
E.脉洪大

参考答案ABCDE

解析白虎加人参汤主治气分热盛、气阴两伤证。发热、汗出、烦渴、舌干、脉洪大都是气分热盛及气阴耗伤表现，这些症状都符合其主症特点。答案为ABCDE。

诃子的适应证是

A.久泻
B.久痢
C.内脏下垂
D.久咳
E.失音

参考答案ABDE

解析诃子能涩肠止泻，可治久泻、久痢；又能敛肺止咳、利咽开音，可治久咳、失音。而内脏下垂并非其适应证。答案选ABDE。

10.

麦芽与谷芽的其同主治证是

A.断乳、乳房胀痛
B.脘腹冷痛
C.肝胃不和之胁痛
D.脾虚食少
E.米面薯芋食滞证

参考答案DE

解析答案：DE

11.

肠内营养液的输入方式，正确的有

A.间歇分次输入
B.间歇重力输入
C.连续输注
D.单瓶输注
E.循环输注

参考答案ABC

解析答案：ABC肠内营养液的输入方式主要包括间歇分次输入、间歇重力输入和连续输注。因此，正确选项为A、B、C。

12.

休克的特殊监测指标包括

A.动脉血乳酸盐测定
B.中心静脉压
C.心排出量
D.肺毛细血管楔压
E.血细胞比容

参考答案ABCD

解析休克特殊监测指标有动脉血乳酸盐测定、中心静脉压、心排出量、肺毛细血管楔压等，血细胞比容不属于休克特殊监测指标。答案选ABCD。

13.

休克引起重要器官继发性损害可导致

A.心功能衰竭
B.呼吸衰竭
C.肾衰竭
D.肝功能衰竭
E.应激性溃疡

参考答案ABCDE

解析休克时有效循环血量减少，各重要器官灌注不足，可引发多器官功能障碍。心、肺、肾、肝等重要器官都可能因缺血缺氧而功能受损，胃肠黏膜缺血会导致应激性溃疡。这些情况都可能因休克引起重要器官继发性损害而出现。答案为ABCDE。

14.

乌梅丸的药物组成是

A.乌梅、附子、桂枝、当归
B.人参、干姜、白蜜
C.黄连、黄柏
D.黄芩
E.细辛、蜀椒

参考答案ABCE

解析乌梅丸药物组成有乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。包含选项A、B、C、E内容，无黄芩。答案选ABCE。

15.

下列各项中，反映脾与肾关系的表现是

A.先后天互资
B.燥湿相济
C.水液代谢
D.上下相应
E.精血互生

参考答案AC

16.

肘部尺神经损伤出现的症状体征有

A.前臂尺侧感觉障碍
B.手部尺侧1个半手指感觉障碍
C.小鱼际肌萎缩
D.拇指不能背伸
E.肘关节不能伸直

参考答案BC

解析尺神经主要支配手部尺侧1个半手指感觉及小鱼际肌等，损伤后会出现手部尺侧1个半手指感觉障碍和小鱼际肌萎缩。前臂尺侧感觉由前臂内侧皮神经支配；拇指不能背伸多与桡神经损伤有关；肘关节不能伸直多和肱三头肌及相关神经有关。答案选BC。

17.

纵隔肿瘤的临床表现有

A.Horner综合征
B.咳嗽、呼吸困难，发绀
C.吞咽困难
D.上肢疼痛伴麻木
E.肋间神经痛

参考答案ABCDE

解析纵隔肿瘤可因压迫不同组织器官出现多种表现。压迫交感神经可致Horner综合征；压迫气管、支气管可引起咳嗽、呼吸困难、发绀；压迫食管会出现吞咽困难；压迫臂丛神经会有上肢疼痛伴麻木；侵犯肋间神经会有肋间神经痛。以上选项均是纵隔肿瘤可能的临床表现。答案选ABCDE。

18.

急腹症的护理诊断是

A.焦虑与恐惧
B.腹痛
C.体温过高
D.体液不足，营养失调
E.潜在并发症

参考答案ABCDE

19.

对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌

A.颅后窝减压术
B.脑室穿刺，脑脊液外引流
C.颞肌下减压
D.腰穿，脑脊液测压
E.颅内病变切除

参考答案CD

解析答案：CD枕骨大孔疝是一种危及生命的病症，主要由于颅内压增高导致脑组织通过枕骨大孔向椎管内移位。对于枕骨大孔疝的治疗，需要特别小心，以避免加重病情。* 颞肌下减压（C选项）：这种手术方法可能会进一步降低颅内压，从而加重脑组织的移位，因此被视为禁忌。* 腰穿，脑脊液测压（D选项）：腰穿会释放脑脊液，降低颅内压，可能加重脑疝，因此也是禁忌的。其他选项如颅后窝减压术（A选项）和脑室穿刺、脑脊液外引流（B选项）在某些情况下可能用于治疗枕骨大孔疝，以减轻颅内压。颅内病变切除（E选项）可能是治疗颅内压增高的根本方法，但具体是否适用取决于患者的具体情况和医生的判断。

20.

五味子治心悸、失眠、多梦与其哪些功效有关

A.补益心肾
B.益气生津
C.宁心安神
D.涩精止遗
E.敛肺敛汗

参考答案AC

解析五味子能补益心肾、宁心安神，可改善心肾不足、心神失养导致的心悸、失眠、多梦。答案选AC。

21.

生地的性能特点包括

A.苦寒降泄清利
B.甘寒清热凉血
C.善清营血之热
D.苦寒清泄燥湿
E.甘寒质润，善滋阴生津

参考答案BCE

22.

急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是

A.增加肺水泡血流量
B.增加肺泡通气量
C.纠正低氧血症
D.使肺泡复张
E.促进肺间质水肿淌退

参考答案BCDE

23.

急性呼吸窘迫综合征患者早期采用呼气末正压通气的目的有

A.提高功能残气量
B.预防肺泡萎缩
C.增加肺泡血量
D.减少肺内分泌
E.提高血氧浓度

参考答案ABDE

24.

根据原文含义，桃花汤证中应有

A.口渴
B.下利不止
C.腹痛
D.小便不利
E.便脓血

参考答案BCDE

25.

温热药的功效是

A.清心开窍
B.凉血解毒
C.温阳利水
D.补火助阳
E.回阳救逆

参考答案CDE

26.

地榆的解毒敛疮之功适用于哪些病证

A.目赤肿痛
B.烫伤
C.肺痈、肠痈
D.疮疡肿毒
E.湿疹及皮肤溃烂

参考答案BDE

解析地榆能解毒敛疮，可用于烫伤、疮疡肿毒、湿疹及皮肤溃烂等。目赤肿痛非其适用病证，肺痈、肠痈也不是地榆解毒敛疮的主要适用范围。答案选BDE。

27.

治营卫不和，表虚自汗，下列哪二药常配伍使用

A.麻黄
B.防风
C.桂枝
D.白芍
E.牡蛎

参考答案CD

解析桂枝辛甘温，解肌发表、温通卫阳；白芍酸苦微寒，益阴敛营。二者配伍，一散一收，调和营卫，常用于治营卫不和、表虚自汗。答案选CD。

28.

用阴阳学说说明人体的病理变化正确的是

A.阳胜则热
B.阴胜则阳病
C.阴胜则寒
D.阳胜则阴病
E.阴损及阳

参考答案ABCDE

解析阴阳学说认为人体阴阳平衡被打破会出现病理变化。阳偏胜会产生热象即阳胜则热；阴偏胜会产生寒象即阴胜则寒，且阴胜会损伤阳气即阴胜则阳病；阳胜会损耗阴液即阳胜则阴病；久病可出现阴损及阳等情况。ABCDE选项均是用阴阳学说说明人体病理变化的正确表述。答案：ABCDE

29.

防风的功效有

A.透疹消疮
B.解表祛风
C.胜湿止痛
D.止痉
E.止呕

参考答案BCD

解析防风能解表祛风、胜湿止痛、止痉。透疹消疮不是防风主要功效；防风无止呕作用。答案选BCD。

30.

应激状态下，神经内分泌系统发生一系列反应，导致

A.高合成代谢
B.高分解代谢
C.高血糖
D.低血糖
E.胰岛素抵抗

参考答案ABCE

二、案例分析题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的备选答案中选择最佳答案。

患者女性，16岁，因骑自行车下坡时摔倒20分钟，右侧腹部被车把顶撞就诊。查体:生命体征平稳，心肺（-），肝脾（-），右侧中腹部皮肤青紫瘀斑，局部肿胀，压痛、反跳痛、肌紧张，无皮下捻发音，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。

31.

为确立诊断可行哪几项检查

A.腹部B超
B.腹部CT
C.ERCP
D.腹腔镜
E.诊断性腹穿
F.腹部X线检查

参考答案ABF

解析答案：ABF患者右侧腹部外伤，有局部肿胀、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现，但无皮下捻发音（提示无气腹），移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。为明确腹腔内脏器损伤情况，可行腹部 B 超、腹部 CT 及腹部 X 线检查。ERCP 主要用于胆胰疾病的诊断和治疗。腹腔镜为有创检查，一般不用于外伤诊断。诊断性腹穿若抽出不凝血，只能说明腹腔内有出血，但不能明确出血部位及脏器损伤情况。

32.

上述检查中，最可靠的检查是

A.腹部B超
B.腹部CT
C.ERCP
D.腹腔镜
E.诊断性腹穿
F.腹平片

参考答案B

解析答案:B解析:对于实质性脏器损伤，首选的检查方法是腹部CT，可以明确脏器损伤的程度，范围以及周围组织的毗邻关系，对于手术治疗具有重要的指导意义。

33.

外伤性腹壁疝的病史和体征特点

A.腹部或腰部有较剧烈的钝性物撞击史
B.疝发生在伤后即刻，既往无疝病史
C.疝多发生在直接受伤处，尤以解剖薄弱区常见
D.非嵌顿性疝可有还纳史
E.半数以上可扪及局部缺损、肠蠕动及咳嗽冲击感，听诊可闻及肠鸣音
F.发生嵌顿绞窄时，疝出肿块可迅速增大，并伴有肠梗阻表现

参考答案ABCDEF

解析外伤性腹壁疝多有腹部或腰部较剧烈钝性物撞击史，伤后即刻出现且既往无疝病史，多发生在直接受伤处尤其解剖薄弱区，非嵌顿性疝有还纳史，半数以上可触及局部缺损等体征，发生嵌顿绞窄时疝出肿块迅速增大伴肠梗阻表现。以上选项均符合外伤性腹壁疝的病史和体征特点。答案：ABCDEF

34.

外伤性腹壁疝根据疝内容物的位置分为

A.皮下型
B.腹腔内型
C.肌间隙型
D.肌肉旁型
E.腹膜前型
F.腹膜后型

参考答案ACEF

35.

外伤性腹壁疝的手术指征是

A.肌间隙型
B.下腹部单纯性疝
C.上腹部疝
D.复合性疝
E.腹膜前型
F.腹膜后型

参考答案ACDEF

患者，女性，38岁。自述有胆管结石病史。近3天感觉右上腹痛，体温37.8℃。入院后2小时突然出现寒战、畏寒，体温达40℃，精神紧张，兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压110/96mmHg，尿量26mL/h。

36.

患者的情况是

A.高排低阻型休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.急性胆管炎，无休克

参考答案B

解析患者有胆管结石病史，出现腹痛、寒战高热，目前有口渴、面色苍白等表现，但血压正常，脉搏稍快，尿量稍减少，处于休克代偿期。答案选B。

37.

患者微循环变化的特征不包括

A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直接通道开放
D.组织灌注量减少
E.静脉回心血量减少

参考答案E

解析患者有胆管结石病史，出现腹痛、寒战高热等，考虑为感染性休克早期。此期微循环特点是微动脉、微静脉收缩，动静脉短路和直接通道开放，组织灌注量减少，静脉回心血量增加而非减少。所以答案选E。

38.

为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列无意义的监测检查结果是

A.血小板计数低于80×10⁹/L
B.血浆纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.血浆鱼精蛋白副凝（3P）试验阳性
E.凝血酶原时间明显缩短

参考答案E

解析弥散性血管内凝血（DIC）时凝血因子消耗、纤溶亢进，凝血功能异常，凝血酶原时间应延长而非缩短。答案：E

39.

下列治疗原则中，不正确的是

A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺

参考答案E

解析患者有胆管结石病史，出现腹痛、寒战高热等，考虑为急性胆管炎伴感染性休克。治疗应积极补充血容量、联合应用抗菌药、尽早胆管引流、纠正酸中毒等。间羟胺是血管收缩剂，在未充分补充血容量时使用会加重组织缺血，不利于休克治疗。答案：E

患者，女性，65岁。心脏手术后出现持续低心排血量，之后尿量减少，血肌酐和尿素氮进行性增高，血尿素氮每日增高大于8.9mmol/L，血钾9mmol/L。

40.

患者高钾血症的心电图表现不包括

A.P波消失
B.T波高尖
C.P波下降
D.PR间期缩短
E.QRS波增宽
F.ST段降低

参考答案DF

41.

患者此时最有效的治疗措施为

A.进行血液透析
B.给予高渗葡萄糖静脉滴注
C.口服阳离子交换树脂
D.立即予5%碳酸氢钠静脉滴注
E.立即予10%葡萄糖酸钙静脉滴注
F.进行腹膜透析

参考答案AF

42.

急性肾功能衰竭少尿期治疗的关键在于

A.纠治高血容量
B.纠治代谢性酸中毒
C.纠治低钙血症
D.纠治氮质血症
E.防止感染并发症的发生
F.口服山梨醇

参考答案ABDE

43.

针对患者的严重急性肾衰竭，下列措施不恰当的是

A.低蛋白质饮食
B.限制钠、水摄入
C.限制钾摄入
D.早期进行透析
E.使用硝普钠
F.扩容

参考答案EF

解析患者严重急性肾衰竭，已有高钾血症等，此时扩容会增加心脏负担且可能加重水钠潴留，不恰当；硝普钠主要用于降压等，对急性肾衰治疗并非关键措施。低蛋白、限钠水、限钾、早期透析是急性肾衰常规处理。答案选EF。

女性，33岁，急性阑尾炎，妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。

44.

患者此时可能合并

A.高钾血症
B.低钾血症
C.低钙血症
D.低镁血症
E.高镁血症

参考答案E

解析硫酸镁治疗时腱反射消失、呼吸减慢是镁离子中毒表现，提示高镁血症。答案：E

45.

此时首要处理为

A.扩充血容量
B.利尿
C.降血压
D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mL
E.停止输入硫酸镁

参考答案C

46.

若患者症状无缓解可以

A.补钠
B.透析
C.降血压
D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mL
E.利尿

参考答案B

当外科病人出现等渗性缺水时，严重者可出现休克。

47.

其体液的改变主要是

A.细胞内液的急剧减少
B.细胞外液的急剧减少
C.细胞内、外液的急剧减少
D.细胞内液呈低渗状态
E.细胞外液呈高渗状态

参考答案B

解析等渗性缺水时水和钠成比例丢失，细胞外液渗透压基本正常，但量急剧减少。细胞内液变化不大。答案选B。

48.

当出现休克症状时，丢失的体液量约占体重的百分比是

A.4%
B.5%
C.6%
D.8%
E.10%

参考答案C

解析等渗性缺水丢失体液量达体重5%时，会出现血容量不足症状；达6% - 7%时会出现休克。所以出现休克症状时丢失体液量约占体重6% - 7%，答案选C。

男，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬来送院。体查:神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

49.

此病人休克达何种程度

A.中度
B.轻度
C.重度
D.晚期
E.代偿期

参考答案A

解析中度休克表现为神志清楚但表情淡漠，口渴明显，皮肤苍白、发冷，脉搏100 - 120次/分，收缩压70 - 90mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。该患者表现与之相符。答案：A

50.

你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几

A.20%左右
B.50%左右
C.40%左右
D.20%～40%左右
E.＜20%

参考答案D

解析患者有休克表现，如皮肤苍白、稍冷，脉率增快，收缩压降低、脉压小，表浅静脉塌陷，尿少等。中度休克失血量约占全身血容量20% - 40%。答案选D。

女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重。

51.

如怀疑为腰椎滑脱，则应首先进行下列哪些辅助检查

A.腰骶部MRI
B.腰椎斜位X线检查
C.腰椎过伸过屈位X线检查
D.腰部超声
E.腰椎正侧位X线片
F.同位素骨扫描

参考答案BCE

解析答案：BCE

52.

腰椎侧位X线片上，腰4椎体的后缘位于腰5椎体上缘前后径的后1/3处，则滑脱的程度为

A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
F.Ⅱ-a度

参考答案B

解析腰椎滑脱程度判断，Ⅰ度是指上位椎体后缘在下位椎体上缘前后径的前1/4内；Ⅱ度是后缘位于前1/4 - 1/2；Ⅲ度是后缘位于前1/2 - 3/4；Ⅳ度是后缘位于前3/4 - 椎体后缘；Ⅴ度是上位椎体完全脱位于下位椎体前方。本题腰4椎体后缘位于腰5椎体上缘前后径的后1/3处，即前2/3，属于Ⅱ度。答案：B

53.

合理有效的治疗方式有

A.佩戴腰围
B.佩戴胸腰骶支具
C.局部封闭
D.腰部理疗
E.手术
F.继续观察

参考答案AE

患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体:体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），血红蛋白50g/L。

54.

最可能的诊断是

A.胃癌穿孔
B.急性出血坏死性腹膜炎
C.肝硬化腹腔积液，继发感染
D.肝癌破裂
E.急性肠梗阻

参考答案D

解析患者消瘦，搬动家具后突发右上腹胀痛，有休克表现，血红蛋白低提示出血，结合全腹腹膜炎体征和移动性浊音阳性，肝癌破裂可能性大。答案选D。

55.

休克类型是

A.创伤性休克
B.失血性休克
C.脓毒性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克

参考答案B

解析患者有搬动家具的创伤史，血红蛋白50g/L提示大量失血，综合考虑为失血性休克。答案选B。

患者，女性，38岁，因“剖宫产术后9天，肛门停止排气排便7天，腹胀4天”入院。查体:T38℃，P126次/分，R23次/分，BP130/98mmHg。全腹膨隆，压痛、肌紧张、反跳痛。腹部未触及包块。移动性浊音阳性。WBC9.6×10⁹/L。

56.

为明确诊断，首选的辅助检查是

A.纤维胃镜
B.立卧位腹部X线片
C.钡餐检查
D.腹部B超
E.腹部CT
F.纤维结肠镜

参考答案B

解析患者肛门停止排气排便、腹胀，有腹膜炎体征，考虑肠梗阻可能，立卧位腹部X线片可观察肠管形态、有无气液平面等，对肠梗阻诊断有重要价值，是首选检查。答案：B

57.

［提示］腹部CT前腹壁瘢痕；弥漫性腹膜炎改变，腹盆腔积液积气，局部包裹，请结合临床及病史。肠管壁广泛增厚，系膜肿胀，小肠为著，肠腔积液，局部可见气液平，提示不全性梗阻可能。下列检查中，最有价值的是

A.纤维胃镜
B.B超引导下诊断性腹腔穿刺
C.钡餐检查
D.腹部B超
E.腹部CT
F.纤维结肠镜

参考答案B

解析患者有剖宫产史，现存在弥漫性腹膜炎、腹盆腔积液积气等情况，B超引导下诊断性腹腔穿刺可明确腹腔内液体性质，对判断病因及指导治疗有重要价值。答案选B。

58.

［提示］腹腔穿刺抽出褐色黏稠液体伴粪臭。适宜的诊治方法包括

A.禁食
B.补液
C.应用抗生素
D.胃肠减压
E.暂保守治疗，观察患者腹部症状体征变化
F.完善相关术前准备后，急诊剖腹探查

参考答案ABCDF

解析患者剖宫产术后出现肛门停止排气排便、腹胀，有腹膜刺激征，腹腔穿刺抽出褐色黏稠液体伴粪臭，提示有肠穿孔等严重情况，应积极处理。禁食、补液、应用抗生素、胃肠减压是基本治疗措施，同时应完善术前准备后急诊剖腹探查，而非暂保守观察。答案：ABCDF

59.

［提示］术中见腹腔内大量粪样液约2200mL，腹膜、小肠及结肠覆大量脓苔并粘连成片。距回盲部约8cm升结肠可见3cm×1cm穿孔，大量粪便流出，穿孔周围肠壁未见增厚及新生物。小肠肠壁充血，肿胀，横结肠，降结肠及乙状结肠未见异常。根据AAST结肠损伤分级，该结肠损伤为

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.无法分级

参考答案B

解析AAST结肠损伤分级中，Ⅱ级为小于50%周径的结肠撕裂伤，该患者升结肠穿孔符合此情况。答案：B

60.

对该结肠损伤的处理，最适宜的是

A.结肠穿孔一期修补
B.右半结肠切除＋一期回结肠吻合
C.右半结肠切除，远端封闭，近端造口
D.修补结肠破口，回肠造口
E.游离升结肠，将该破口提出腹腔造口
F.修补结肠破口后，将其外置于腹腔外

参考答案E

男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体:病人昏迷皮肤发绀，血压79/50mmHg，脉搏135次/分。

61.

病人可能存在的休克为

A.损伤性休克
B.心源性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.神经性休克

参考答案A

解析患者有上腹部外伤史，结合休克表现，考虑为损伤性休克。答案：A

62.

休克的程度为

A.早期
B.代偿期
C.轻度
D.中度
E.重度

参考答案E

解析患者昏迷、血压79/50mmHg、脉搏135次/分，符合重度休克表现（收缩压＜70mmHg或测不到，脉细速或摸不清，意识模糊甚至昏迷）。答案：E

63.

首要的治疗措施为

A.腹部B超
B.胸部X线
C.腹部CT
D.立即输平衡盐和全血
E.腹部穿刺

参考答案D

解析患者外伤后昏迷、血压低、脉搏快，处于休克状态，首要治疗应快速补充血容量，输平衡盐和全血可纠正休克。而A、B、C、E项是辅助检查，不是首要治疗措施。答案：D

64.

经过保守治疗，血压仍为70/50mmHg，中心静脉压20cmH₂O、尿量30mL，考虑为

A.心功能不全
B.急性肾衰
C.补液不足
D.止血药无效
E.有内出血存在

参考答案A

解析中心静脉压高（正常5 - 12cmH₂O）而血压低，提示心功能不全，不能有效将血液泵出。答案：A

女性，45岁，外伤致左股骨颈骨折，X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。

65.

该患者股骨颈骨折按Carden分型法为

A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.Ⅴ型
F.Ⅵ型

参考答案C

解析Carden分型中，Ⅲ型为完全骨折，部分移位，股骨头有旋转。本题患者股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位，符合Ⅲ型特点。答案：C

66.

当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗，复位后复查X线片，正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。按照Carden对线指数判断复位的等级为

A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.不适用

参考答案D

解析Carden对线指数正位片股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁交角正常为160°，侧位片股骨头轴线与股骨颈轴线交角正常为180°。正位155° - 180°、侧位180°为Ⅰ级；正位135° - 154°、侧位180°为Ⅱ级；正位＜135°、侧位＞180°为Ⅲ级；正位片显示股骨头向后倾，侧位片股骨头轴线与股骨颈轴线交角＞190°为Ⅳ级。本题正位148°，侧位190°，符合Ⅳ级。答案：D

67.

手术后10个月，患者感左髋部疼痛，行走时加重，休息后好转，来我院拍X线片后发现内固定在位，骨折线清晰，左侧股骨头变扁，密度不均。患者可能出现下列哪种情况

A.骨折不愈合
B.左髋骨性关节炎
C.骨折畸形愈合
D.股骨头缺血坏死
E.髋关节脱位
F.髋关节感染

参考答案AD

68.

此时可选择的治疗有

A.更换内固定
B.取出内固定，进行功能锻炼
C.服用调节骨代谢药物
D.继续观察，注意休息
E.植骨
F.人工全髋关节置换

参考答案CDF

患者，男性，42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查体：脉搏130次/分，血压60/40mmHg。

69.

根据患者情况，应立即采取的紧急处理措施是

A.尿道会师术
B.膀胱造瘘术
C.抗休克、留置尿管
D.镇痛、止血、防治感染
E.尿道缝合修补术

参考答案C

解析患者因骨盆骨折致不能排尿且有休克表现，应先抗休克，留置尿管可了解尿道情况同时解决排尿问题。答案选C。

70.

患者的失血量估计为

A.300～400mL
B.500～600mL
C.600～800mL
D.800～1600mL
E.＞1600mL

参考答案E

解析患者血压60/40mmHg，脉搏130次/分，处于重度休克状态。重度休克失血量一般＞1600mL。答案选E。

71.

患者扩容的速度最初半小时内为

A.500～800mL
B.800～1000mL
C.1000～1500mL
D.1500～2000mL
E.2000～2500mL

参考答案E

男性，21岁。反复呕吐15天，入院就诊时全身乏力。

72.

询问病史时哪项为各项缺水所共有

A.口渴
B.尿量减少
C.呕吐
D.手足麻木
E.烦躁

参考答案B

解析无论哪种缺水，机体为维持血容量，都会减少尿量。口渴是高渗性缺水的典型表现；呕吐不是缺水共有症状；手足麻木多见于低渗性缺水；烦躁也不是所有缺水都有。答案选B。

73.

对缺水类型鉴别诊断价值最小的检查项目为

A.BUN测定
B.尿比重测定
C.血清Na⁺测定
D.血气分析
E.尿Na⁺测定

参考答案AD

患者女，42岁，因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。

74.

应该立刻采取的治疗措施是

A.应用止血药，控制血尿
B.静脉输入地塞米松
C.静脉应用甘露醇
D.抗感染、扩容，监测每小时尿量
E.抗炎治疗

参考答案D

解析患者严重腹腔感染后出现少尿等，考虑感染引发急性肾损伤，首要应抗感染、扩容并监测尿量来评估病情及肾灌注等情况。答案：D

75.

经积极治疗后患者意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr1030μmol/L，进一步应采取的最有效措施是

A.静脉输入必需氨基酸
B.加大呋塞米用量
C.改善肾血流
D.应用扩血管药物
E.透析治疗

参考答案E

解析患者有严重腹腔感染，现出现少尿、血尿、意识障碍，BUN及血Cr显著升高，提示急性肾衰竭且达到尿毒症期。透析治疗可清除体内代谢废物，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，是此时最有效的治疗措施。答案：E

76.

采取紧急血液透析的主要根据是

A.高血压
B.少尿
C.嗜睡
D.BUN升高
E.Cr和血钾升高

参考答案E

解析严重腹腔感染后出现少尿等表现，紧急血液透析指征主要是血肌酐（Cr）和血钾升高，高钾血症可致心律失常甚至心脏骤停，血肌酐明显升高提示肾功能严重受损。答案选E。

男，28岁、自8m高处坠落2h后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。

77.

诊断时应首先考虑有以下哪种可能

A.颅脑损伤
B.脊柱损伤
C.双下肢骨折
D.骨盆骨折
E.闭合性腹部损伤

参考答案B

解析患者从高处坠落，胸背部疼痛且双下肢不能活动，高度怀疑脊柱损伤影响神经导致下肢功能障碍。答案选B。

78.

此时首先应做的检查是

A.EKG
B.胸腔穿刺
C.X线平片
D.脑脊液穿刺检查
E.ERCP

参考答案C

解析患者高处坠落致胸背部疼痛、双下肢不能活动，可能存在脊柱损伤，X线平片可初步判断脊柱有无骨折等情况，是首先应做的检查。答案选C。

79.

CT显示胸椎体爆裂骨折，胸11椎体压缩1/2，椎管内有较大骨折块，同时伴关节突交锁。最佳的治疗方案应是

A.手术减压，脊柱内固定术
B.高低两点法过伸复位，石膏背心固定
C.手术切除相应椎板，使脊髓得以减压
D.颅骨牵引并使用激素及脱水药物
E.手法复位并行推拿治疗

参考答案A

解析患者胸椎体爆裂骨折，有椎管内较大骨折块及关节突交锁，保守治疗难以解除压迫，手术减压并脊柱内固定可解除脊髓压迫、恢复脊柱稳定性。答案：A