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2027年正高卫生职称《【代码:116】中西医结合外科》预测试卷二

【代码:116】中西医结合外科 / 预测试卷 共 79 题 更新于 2026-09-28

一、多项选择题

下列每小题的备选答案中,有两个或两个以上符合题意的正确答案。

1.
入汤剂宜包煎的药是
  • A.车前子
  • B.泽泻
  • C.滑石
  • D.海金沙
  • E.木通

参考答案ACD

解析车前子、滑石、海金沙因药材细小或有绒毛,入汤剂宜包煎。答案选ACD。
2.
脑复苏的脱水疗法正确的是
  • A.脱水疗法一般以渗透性利尿为主
  • B.甘露醇是最常用的渗透性利尿剂
  • C.速尿为辅助用药
  • D.20%甘露醇用量为0.5~1.0g/kg静脉滴注,每日4~6次
  • E.必要时可加速尿20~40mg静脉滴注,以保持有效的利尿

参考答案ABCDE

解析脑复苏脱水疗法一般以渗透性利尿为主,甘露醇最常用,速尿为辅助,20%甘露醇用量0.5 - 1.0g/kg静滴,每日4 - 6次,必要时加用速尿。各选项描述均正确。答案:ABCDE
3.
人工呼吸包括
  • A.口对口人工呼吸
  • B.口对鼻人工呼吸
  • C.机械通气
  • D.呼吸兴奋药
  • E.强心药

参考答案AB

解析人工呼吸是采用人工方法使空气有节律地进入和排出肺脏,以维持呼吸功能,常见方式有口对口、口对鼻人工呼吸。机械通气属于借助设备的呼吸支持手段;呼吸兴奋药是药物;强心药用于增强心脏功能,它们都不属于人工呼吸。答案选AB。
4.
既能解表发汗,又能利水消肿的药物是
  • A.生姜
  • B.麻黄
  • C.香薷
  • D.浮萍
  • E.荆芥

参考答案BCD

解析答案:BCD分析:本题考查相似药物的功效。麻黄功效:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。香薷功效:发汗解表,和中化湿,利水消肿。浮萍功效:发汗解表,透疹止痒,利水消肿。
5.
少阴病证的临床表现有
  • A.口燥咽干
  • B.下利清谷
  • C.面赤
  • D.心烦不得卧
  • E.微恶风寒

参考答案ABCD

解析答案:ABCD
6.
能补肝肾之阴的药物是
  • A.墨旱莲
  • B.女贞子
  • C.龟甲
  • D.鳖甲
  • E.百合

参考答案ABCD

解析墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲均可补肝肾之阴,百合主要是润肺止咳、清心安神,不补肝肾之阴。ABCD选项药物功效均有补肝肾阴这方面。答案:ABCD
7.
甲亢手术前服用碘剂要达到的条件
  • A.病人情绪稳定
  • B.睡眠良好
  • C.体重增加
  • D.脉率<90次/分以下
  • E.基础代谢率<+20%

参考答案ABCDE

解析甲亢术前用碘剂准备,需达到病人情绪稳定、睡眠良好、体重增加、脉率<90次/分、基础代谢率<+20%等条件,这些都是综合判断手术时机的指标。答案选ABCDE。
8.
白虎加人参汤证的主症有
  • A.发热不恶寒
  • B.大汗出
  • C.大烦渴不解
  • D.舌上干燥
  • E.脉洪大

参考答案ABCDE

解析白虎加人参汤主治气分热盛、气阴两伤证。发热、汗出、烦渴、舌干、脉洪大都是气分热盛及气阴耗伤表现,这些症状都符合其主症特点。答案为ABCDE。
9.
诃子的适应证是
  • A.久泻
  • B.久痢
  • C.内脏下垂
  • D.久咳
  • E.失音

参考答案ABDE

解析诃子能涩肠止泻,可治久泻、久痢;又能敛肺止咳、利咽开音,可治久咳、失音。而内脏下垂并非其适应证。答案选ABDE。
10.
麦芽与谷芽的其同主治证是
  • A.断乳、乳房胀痛
  • B.脘腹冷痛
  • C.肝胃不和之胁痛
  • D.脾虚食少
  • E.米面薯芋食滞证

参考答案DE

解析答案:DE
11.
肠内营养液的输入方式,正确的有
  • A.间歇分次输入
  • B.间歇重力输入
  • C.连续输注
  • D.单瓶输注
  • E.循环输注

参考答案ABC

解析答案:ABC肠内营养液的输入方式主要包括间歇分次输入、间歇重力输入和连续输注。因此,正确选项为A、B、C。
12.
休克的特殊监测指标包括
  • A.动脉血乳酸盐测定
  • B.中心静脉压
  • C.心排出量
  • D.肺毛细血管楔压
  • E.血细胞比容

参考答案ABCD

解析休克特殊监测指标有动脉血乳酸盐测定、中心静脉压、心排出量、肺毛细血管楔压等,血细胞比容不属于休克特殊监测指标。答案选ABCD。
13.
休克引起重要器官继发性损害可导致
  • A.心功能衰竭
  • B.呼吸衰竭
  • C.肾衰竭
  • D.肝功能衰竭
  • E.应激性溃疡

参考答案ABCDE

解析休克时有效循环血量减少,各重要器官灌注不足,可引发多器官功能障碍。心、肺、肾、肝等重要器官都可能因缺血缺氧而功能受损,胃肠黏膜缺血会导致应激性溃疡。这些情况都可能因休克引起重要器官继发性损害而出现。答案为ABCDE。
14.
乌梅丸的药物组成是
  • A.乌梅、附子、桂枝、当归
  • B.人参、干姜、白蜜
  • C.黄连、黄柏
  • D.黄芩
  • E.细辛、蜀椒

参考答案ABCE

解析乌梅丸药物组成有乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。包含选项A、B、C、E内容,无黄芩。答案选ABCE。
15.
下列各项中,反映脾与肾关系的表现是
  • A.先后天互资
  • B.燥湿相济
  • C.水液代谢
  • D.上下相应
  • E.精血互生

参考答案AC

16.
肘部尺神经损伤出现的症状体征有
  • A.前臂尺侧感觉障碍
  • B.手部尺侧1个半手指感觉障碍
  • C.小鱼际肌萎缩
  • D.拇指不能背伸
  • E.肘关节不能伸直

参考答案BC

解析尺神经主要支配手部尺侧1个半手指感觉及小鱼际肌等,损伤后会出现手部尺侧1个半手指感觉障碍和小鱼际肌萎缩。前臂尺侧感觉由前臂内侧皮神经支配;拇指不能背伸多与桡神经损伤有关;肘关节不能伸直多和肱三头肌及相关神经有关。答案选BC。
17.
纵隔肿瘤的临床表现有
  • A.Horner综合征
  • B.咳嗽、呼吸困难,发绀
  • C.吞咽困难
  • D.上肢疼痛伴麻木
  • E.肋间神经痛

参考答案ABCDE

解析纵隔肿瘤可因压迫不同组织器官出现多种表现。压迫交感神经可致Horner综合征;压迫气管、支气管可引起咳嗽、呼吸困难、发绀;压迫食管会出现吞咽困难;压迫臂丛神经会有上肢疼痛伴麻木;侵犯肋间神经会有肋间神经痛。以上选项均是纵隔肿瘤可能的临床表现。答案选ABCDE。
18.
急腹症的护理诊断是
  • A.焦虑与恐惧
  • B.腹痛
  • C.体温过高
  • D.体液不足,营养失调
  • E.潜在并发症

参考答案ABCDE

19.
对于枕骨大孔疝患者,以下哪些治疗应视为禁忌
  • A.颅后窝减压术
  • B.脑室穿刺,脑脊液外引流
  • C.颞肌下减压
  • D.腰穿,脑脊液测压
  • E.颅内病变切除

参考答案CD

解析答案:CD枕骨大孔疝是一种危及生命的病症,主要由于颅内压增高导致脑组织通过枕骨大孔向椎管内移位。对于枕骨大孔疝的治疗,需要特别小心,以避免加重病情。* 颞肌下减压(C选项):这种手术方法可能会进一步降低颅内压,从而加重脑组织的移位,因此被视为禁忌。* 腰穿,脑脊液测压(D选项):腰穿会释放脑脊液,降低颅内压,可能加重脑疝,因此也是禁忌的。其他选项如颅后窝减压术(A选项)和脑室穿刺、脑脊液外引流(B选项)在某些情况下可能用于治疗枕骨大孔疝,以减轻颅内压。颅内病变切除(E选项)可能是治疗颅内压增高的根本方法,但具体是否适用取决于患者的具体情况和医生的判断。
20.
五味子治心悸、失眠、多梦与其哪些功效有关
  • A.补益心肾
  • B.益气生津
  • C.宁心安神
  • D.涩精止遗
  • E.敛肺敛汗

参考答案AC

解析五味子能补益心肾、宁心安神,可改善心肾不足、心神失养导致的心悸、失眠、多梦。答案选AC。
21.
生地的性能特点包括
  • A.苦寒降泄清利
  • B.甘寒清热凉血
  • C.善清营血之热
  • D.苦寒清泄燥湿
  • E.甘寒质润,善滋阴生津

参考答案BCE

22.
急性呼吸窘迫综合征病人采用呼气末正压通气的目的是
  • A.增加肺水泡血流量
  • B.增加肺泡通气量
  • C.纠正低氧血症
  • D.使肺泡复张
  • E.促进肺间质水肿淌退

参考答案BCDE

23.
急性呼吸窘迫综合征患者早期采用呼气末正压通气的目的有
  • A.提高功能残气量
  • B.预防肺泡萎缩
  • C.增加肺泡血量
  • D.减少肺内分泌
  • E.提高血氧浓度

参考答案ABDE

24.
根据原文含义,桃花汤证中应有
  • A.口渴
  • B.下利不止
  • C.腹痛
  • D.小便不利
  • E.便脓血

参考答案BCDE

25.
温热药的功效是
  • A.清心开窍
  • B.凉血解毒
  • C.温阳利水
  • D.补火助阳
  • E.回阳救逆

参考答案CDE

26.
地榆的解毒敛疮之功适用于哪些病证
  • A.目赤肿痛
  • B.烫伤
  • C.肺痈、肠痈
  • D.疮疡肿毒
  • E.湿疹及皮肤溃烂

参考答案BDE

解析地榆能解毒敛疮,可用于烫伤、疮疡肿毒、湿疹及皮肤溃烂等。目赤肿痛非其适用病证,肺痈、肠痈也不是地榆解毒敛疮的主要适用范围。答案选BDE。
27.
治营卫不和,表虚自汗,下列哪二药常配伍使用
  • A.麻黄
  • B.防风
  • C.桂枝
  • D.白芍
  • E.牡蛎

参考答案CD

解析桂枝辛甘温,解肌发表、温通卫阳;白芍酸苦微寒,益阴敛营。二者配伍,一散一收,调和营卫,常用于治营卫不和、表虚自汗。答案选CD。
28.
用阴阳学说说明人体的病理变化正确的是
  • A.阳胜则热
  • B.阴胜则阳病
  • C.阴胜则寒
  • D.阳胜则阴病
  • E.阴损及阳

参考答案ABCDE

解析阴阳学说认为人体阴阳平衡被打破会出现病理变化。阳偏胜会产生热象即阳胜则热;阴偏胜会产生寒象即阴胜则寒,且阴胜会损伤阳气即阴胜则阳病;阳胜会损耗阴液即阳胜则阴病;久病可出现阴损及阳等情况。ABCDE选项均是用阴阳学说说明人体病理变化的正确表述。答案:ABCDE
29.
防风的功效有
  • A.透疹消疮
  • B.解表祛风
  • C.胜湿止痛
  • D.止痉
  • E.止呕

参考答案BCD

解析防风能解表祛风、胜湿止痛、止痉。透疹消疮不是防风主要功效;防风无止呕作用。答案选BCD。
30.
应激状态下,神经内分泌系统发生一系列反应,导致
  • A.高合成代谢
  • B.高分解代谢
  • C.高血糖
  • D.低血糖
  • E.胰岛素抵抗

参考答案ABCE

二、案例分析题

以下提供若干个案例,每个案例有若干个考题。请根据提供的信息,在每题的备选答案中选择最佳答案。

患者女性,16岁,因骑自行车下坡时摔倒20分钟,右侧腹部被车把顶撞就诊。查体:生命体征平稳,心肺(-),肝脾(-),右侧中腹部皮肤青紫瘀斑,局部肿胀,压痛、反跳痛、肌紧张,无皮下捻发音,移动性浊音(-),肠鸣音减弱。
31.
为确立诊断可行哪几项检查
  • A.腹部B超
  • B.腹部CT
  • C.ERCP
  • D.腹腔镜
  • E.诊断性腹穿
  • F.腹部X线检查

参考答案ABF

解析答案:ABF患者右侧腹部外伤,有局部肿胀、压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现,但无皮下捻发音(提示无气腹),移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。为明确腹腔内脏器损伤情况,可行腹部 B 超、腹部 CT 及腹部 X 线检查。ERCP 主要用于胆胰疾病的诊断和治疗。腹腔镜为有创检查,一般不用于外伤诊断。诊断性腹穿若抽出不凝血,只能说明腹腔内有出血,但不能明确出血部位及脏器损伤情况。
32.
上述检查中,最可靠的检查是
  • A.腹部B超
  • B.腹部CT
  • C.ERCP
  • D.腹腔镜
  • E.诊断性腹穿
  • F.腹平片

参考答案B

解析答案:B解析:对于实质性脏器损伤,首选的检查方法是腹部CT,可以明确脏器损伤的程度,范围以及周围组织的毗邻关系,对于手术治疗具有重要的指导意义。
33.
外伤性腹壁疝的病史和体征特点
  • A.腹部或腰部有较剧烈的钝性物撞击史
  • B.疝发生在伤后即刻,既往无疝病史
  • C.疝多发生在直接受伤处,尤以解剖薄弱区常见
  • D.非嵌顿性疝可有还纳史
  • E.半数以上可扪及局部缺损、肠蠕动及咳嗽冲击感,听诊可闻及肠鸣音
  • F.发生嵌顿绞窄时,疝出肿块可迅速增大,并伴有肠梗阻表现

参考答案ABCDEF

解析外伤性腹壁疝多有腹部或腰部较剧烈钝性物撞击史,伤后即刻出现且既往无疝病史,多发生在直接受伤处尤其解剖薄弱区,非嵌顿性疝有还纳史,半数以上可触及局部缺损等体征,发生嵌顿绞窄时疝出肿块迅速增大伴肠梗阻表现。以上选项均符合外伤性腹壁疝的病史和体征特点。答案:ABCDEF
34.
外伤性腹壁疝根据疝内容物的位置分为
  • A.皮下型
  • B.腹腔内型
  • C.肌间隙型
  • D.肌肉旁型
  • E.腹膜前型
  • F.腹膜后型

参考答案ACEF

35.
外伤性腹壁疝的手术指征是
  • A.肌间隙型
  • B.下腹部单纯性疝
  • C.上腹部疝
  • D.复合性疝
  • E.腹膜前型
  • F.腹膜后型

参考答案ACDEF

患者,女性,38岁。自述有胆管结石病史。近3天感觉右上腹痛,体温37.8℃。入院后2小时突然出现寒战、畏寒,体温达40℃,精神紧张,兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压110/96mmHg,尿量26mL/h。
36.
患者的情况是
  • A.高排低阻型休克
  • B.休克代偿期
  • C.中度休克
  • D.重度休克
  • E.急性胆管炎,无休克

参考答案B

解析患者有胆管结石病史,出现腹痛、寒战高热,目前有口渴、面色苍白等表现,但血压正常,脉搏稍快,尿量稍减少,处于休克代偿期。答案选B。
37.
患者微循环变化的特征不包括
  • A.微动脉、微静脉收缩
  • B.动静脉短路开放
  • C.直接通道开放
  • D.组织灌注量减少
  • E.静脉回心血量减少

参考答案E

解析患者有胆管结石病史,出现腹痛、寒战高热等,考虑为感染性休克早期。此期微循环特点是微动脉、微静脉收缩,动静脉短路和直接通道开放,组织灌注量减少,静脉回心血量增加而非减少。所以答案选E。
38.
为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列无意义的监测检查结果是
  • A.血小板计数低于80×109/L
  • B.血浆纤维蛋白原少于1.5g/L
  • C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
  • D.血浆鱼精蛋白副凝(3P)试验阳性
  • E.凝血酶原时间明显缩短

参考答案E

解析弥散性血管内凝血(DIC)时凝血因子消耗、纤溶亢进,凝血功能异常,凝血酶原时间应延长而非缩短。答案:E
39.
下列治疗原则中,不正确的是
  • A.积极补充血容量
  • B.联合应用抗菌药
  • C.尽早做胆管引流
  • D.纠正酸中毒
  • E.静脉滴注间羟胺

参考答案E

解析患者有胆管结石病史,出现腹痛、寒战高热等,考虑为急性胆管炎伴感染性休克。治疗应积极补充血容量、联合应用抗菌药、尽早胆管引流、纠正酸中毒等。间羟胺是血管收缩剂,在未充分补充血容量时使用会加重组织缺血,不利于休克治疗。答案:E
患者,女性,65岁。心脏手术后出现持续低心排血量,之后尿量减少,血肌酐和尿素氮进行性增高,血尿素氮每日增高大于8.9mmol/L,血钾9mmol/L。
40.
患者高钾血症的心电图表现不包括
  • A.P波消失
  • B.T波高尖
  • C.P波下降
  • D.PR间期缩短
  • E.QRS波增宽
  • F.ST段降低

参考答案DF

41.
患者此时最有效的治疗措施为
  • A.进行血液透析
  • B.给予高渗葡萄糖静脉滴注
  • C.口服阳离子交换树脂
  • D.立即予5%碳酸氢钠静脉滴注
  • E.立即予10%葡萄糖酸钙静脉滴注
  • F.进行腹膜透析

参考答案AF

42.
急性肾功能衰竭少尿期治疗的关键在于
  • A.纠治高血容量
  • B.纠治代谢性酸中毒
  • C.纠治低钙血症
  • D.纠治氮质血症
  • E.防止感染并发症的发生
  • F.口服山梨醇

参考答案ABDE

43.
针对患者的严重急性肾衰竭,下列措施不恰当的是
  • A.低蛋白质饮食
  • B.限制钠、水摄入
  • C.限制钾摄入
  • D.早期进行透析
  • E.使用硝普钠
  • F.扩容

参考答案EF

解析患者严重急性肾衰竭,已有高钾血症等,此时扩容会增加心脏负担且可能加重水钠潴留,不恰当;硝普钠主要用于降压等,对急性肾衰治疗并非关键措施。低蛋白、限钠水、限钾、早期透析是急性肾衰常规处理。答案选EF。
女性,33岁,急性阑尾炎,妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛,血压160/105mmHg,予以硫酸镁解痉治疗,患者腱反射消失,呼吸10次/分。
44.
患者此时可能合并
  • A.高钾血症
  • B.低钾血症
  • C.低钙血症
  • D.低镁血症
  • E.高镁血症

参考答案E

解析硫酸镁治疗时腱反射消失、呼吸减慢是镁离子中毒表现,提示高镁血症。答案:E
45.
此时首要处理为
  • A.扩充血容量
  • B.利尿
  • C.降血压
  • D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mL
  • E.停止输入硫酸镁

参考答案C

46.
若患者症状无缓解可以
  • A.补钠
  • B.透析
  • C.降血压
  • D.静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mL
  • E.利尿

参考答案B

当外科病人出现等渗性缺水时,严重者可出现休克。
47.
其体液的改变主要是
  • A.细胞内液的急剧减少
  • B.细胞外液的急剧减少
  • C.细胞内、外液的急剧减少
  • D.细胞内液呈低渗状态
  • E.细胞外液呈高渗状态

参考答案B

解析等渗性缺水时水和钠成比例丢失,细胞外液渗透压基本正常,但量急剧减少。细胞内液变化不大。答案选B。
48.
当出现休克症状时,丢失的体液量约占体重的百分比是
  • A.4%
  • B.5%
  • C.6%
  • D.8%
  • E.10%

参考答案C

解析等渗性缺水丢失体液量达体重5%时,会出现血容量不足症状;达6% - 7%时会出现休克。所以出现休克症状时丢失体液量约占体重6% - 7%,答案选C。
男,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬来送院。体查:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
49.
此病人休克达何种程度
  • A.中度
  • B.轻度
  • C.重度
  • D.晚期
  • E.代偿期

参考答案A

解析中度休克表现为神志清楚但表情淡漠,口渴明显,皮肤苍白、发冷,脉搏100 - 120次/分,收缩压70 - 90mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。该患者表现与之相符。答案:A
50.
你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几
  • A.20%左右
  • B.50%左右
  • C.40%左右
  • D.20%~40%左右
  • E.<20%

参考答案D

解析患者有休克表现,如皮肤苍白、稍冷,脉率增快,收缩压降低、脉压小,表浅静脉塌陷,尿少等。中度休克失血量约占全身血容量20% - 40%。答案选D。
女性,41岁,腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关,平卧位时疼痛缓解,坐起或站立时疼痛加重。
51.
如怀疑为腰椎滑脱,则应首先进行下列哪些辅助检查
  • A.腰骶部MRI
  • B.腰椎斜位X线检查
  • C.腰椎过伸过屈位X线检查
  • D.腰部超声
  • E.腰椎正侧位X线片
  • F.同位素骨扫描

参考答案BCE

解析答案:BCE
52.
腰椎侧位X线片上,腰4椎体的后缘位于腰5椎体上缘前后径的后1/3处,则滑脱的程度为
  • A.Ⅰ度
  • B.Ⅱ度
  • C.Ⅲ度
  • D.Ⅳ度
  • E.Ⅴ度
  • F.Ⅱ-a度

参考答案B

解析腰椎滑脱程度判断,Ⅰ度是指上位椎体后缘在下位椎体上缘前后径的前1/4内;Ⅱ度是后缘位于前1/4 - 1/2;Ⅲ度是后缘位于前1/2 - 3/4;Ⅳ度是后缘位于前3/4 - 椎体后缘;Ⅴ度是上位椎体完全脱位于下位椎体前方。本题腰4椎体后缘位于腰5椎体上缘前后径的后1/3处,即前2/3,属于Ⅱ度。答案:B
53.
合理有效的治疗方式有
  • A.佩戴腰围
  • B.佩戴胸腰骶支具
  • C.局部封闭
  • D.腰部理疗
  • E.手术
  • F.继续观察

参考答案AE

患者男,50岁,消瘦,2h前搬动家具时,突感右上腹胀痛。查体:体温38℃,血压80/60mmHg,意识淡漠,脉细快120次/min,腹胀满,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音(++),血红蛋白50g/L。
54.
最可能的诊断是
  • A.胃癌穿孔
  • B.急性出血坏死性腹膜炎
  • C.肝硬化腹腔积液,继发感染
  • D.肝癌破裂
  • E.急性肠梗阻

参考答案D

解析患者消瘦,搬动家具后突发右上腹胀痛,有休克表现,血红蛋白低提示出血,结合全腹腹膜炎体征和移动性浊音阳性,肝癌破裂可能性大。答案选D。
55.
休克类型是
  • A.创伤性休克
  • B.失血性休克
  • C.脓毒性休克
  • D.心源性休克
  • E.过敏性休克

参考答案B

解析患者有搬动家具的创伤史,血红蛋白50g/L提示大量失血,综合考虑为失血性休克。答案选B。
患者,女性,38岁,因“剖宫产术后9天,肛门停止排气排便7天,腹胀4天”入院。查体:T38℃,P126次/分,R23次/分,BP130/98mmHg。全腹膨隆,压痛、肌紧张、反跳痛。腹部未触及包块。移动性浊音阳性。WBC9.6×109/L。
56.
为明确诊断,首选的辅助检查是
  • A.纤维胃镜
  • B.立卧位腹部X线片
  • C.钡餐检查
  • D.腹部B超
  • E.腹部CT
  • F.纤维结肠镜

参考答案B

解析患者肛门停止排气排便、腹胀,有腹膜炎体征,考虑肠梗阻可能,立卧位腹部X线片可观察肠管形态、有无气液平面等,对肠梗阻诊断有重要价值,是首选检查。答案:B
57.
[提示]腹部CT前腹壁瘢痕;弥漫性腹膜炎改变,腹盆腔积液积气,局部包裹,请结合临床及病史。肠管壁广泛增厚,系膜肿胀,小肠为著,肠腔积液,局部可见气液平,提示不全性梗阻可能。下列检查中,最有价值的是
  • A.纤维胃镜
  • B.B超引导下诊断性腹腔穿刺
  • C.钡餐检查
  • D.腹部B超
  • E.腹部CT
  • F.纤维结肠镜

参考答案B

解析患者有剖宫产史,现存在弥漫性腹膜炎、腹盆腔积液积气等情况,B超引导下诊断性腹腔穿刺可明确腹腔内液体性质,对判断病因及指导治疗有重要价值。答案选B。
58.
[提示]腹腔穿刺抽出褐色黏稠液体伴粪臭。适宜的诊治方法包括
  • A.禁食
  • B.补液
  • C.应用抗生素
  • D.胃肠减压
  • E.暂保守治疗,观察患者腹部症状体征变化
  • F.完善相关术前准备后,急诊剖腹探查

参考答案ABCDF

解析患者剖宫产术后出现肛门停止排气排便、腹胀,有腹膜刺激征,腹腔穿刺抽出褐色黏稠液体伴粪臭,提示有肠穿孔等严重情况,应积极处理。禁食、补液、应用抗生素、胃肠减压是基本治疗措施,同时应完善术前准备后急诊剖腹探查,而非暂保守观察。答案:ABCDF
59.
[提示]术中见腹腔内大量粪样液约2200mL,腹膜、小肠及结肠覆大量脓苔并粘连成片。距回盲部约8cm升结肠可见3cm×1cm穿孔,大量粪便流出,穿孔周围肠壁未见增厚及新生物。小肠肠壁充血,肿胀,横结肠,降结肠及乙状结肠未见异常。根据AAST结肠损伤分级,该结肠损伤为
  • A.Ⅰ级
  • B.Ⅱ级
  • C.Ⅲ级
  • D.Ⅳ级
  • E.Ⅴ级
  • F.无法分级

参考答案B

解析AAST结肠损伤分级中,Ⅱ级为小于50%周径的结肠撕裂伤,该患者升结肠穿孔符合此情况。答案:B
60.
对该结肠损伤的处理,最适宜的是
  • A.结肠穿孔一期修补
  • B.右半结肠切除+一期回结肠吻合
  • C.右半结肠切除,远端封闭,近端造口
  • D.修补结肠破口,回肠造口
  • E.游离升结肠,将该破口提出腹腔造口
  • F.修补结肠破口后,将其外置于腹腔外

参考答案E

男性,22岁,上腹部外伤后3小时,查体:病人昏迷皮肤发绀,血压79/50mmHg,脉搏135次/分。
61.
病人可能存在的休克为
  • A.损伤性休克
  • B.心源性休克
  • C.感染性休克
  • D.过敏性休克
  • E.神经性休克

参考答案A

解析患者有上腹部外伤史,结合休克表现,考虑为损伤性休克。答案:A
62.
休克的程度为
  • A.早期
  • B.代偿期
  • C.轻度
  • D.中度
  • E.重度

参考答案E

解析患者昏迷、血压79/50mmHg、脉搏135次/分,符合重度休克表现(收缩压<70mmHg或测不到,脉细速或摸不清,意识模糊甚至昏迷)。答案:E
63.
首要的治疗措施为
  • A.腹部B超
  • B.胸部X线
  • C.腹部CT
  • D.立即输平衡盐和全血
  • E.腹部穿刺

参考答案D

解析患者外伤后昏迷、血压低、脉搏快,处于休克状态,首要治疗应快速补充血容量,输平衡盐和全血可纠正休克。而A、B、C、E项是辅助检查,不是首要治疗措施。答案:D
64.
经过保守治疗,血压仍为70/50mmHg,中心静脉压20cmH2O、尿量30mL,考虑为
  • A.心功能不全
  • B.急性肾衰
  • C.补液不足
  • D.止血药无效
  • E.有内出血存在

参考答案A

解析中心静脉压高(正常5 - 12cmH₂O)而血压低,提示心功能不全,不能有效将血液泵出。答案:A
女性,45岁,外伤致左股骨颈骨折,X线片示股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位,骨折部位位于股骨颈中部。
65.
该患者股骨颈骨折按Carden分型法为
  • A.Ⅰ型
  • B.Ⅱ型
  • C.Ⅲ型
  • D.Ⅳ型
  • E.Ⅴ型
  • F.Ⅵ型

参考答案C

解析Carden分型中,Ⅲ型为完全骨折,部分移位,股骨头有旋转。本题患者股骨颈完全骨折、股骨头有旋转并且部分移位,符合Ⅲ型特点。答案:C
66.
当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗,复位后复查X线片,正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈148°交角,侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈190°交角。按照Carden对线指数判断复位的等级为
  • A.Ⅰ级
  • B.Ⅱ级
  • C.Ⅲ级
  • D.Ⅳ级
  • E.Ⅴ级
  • F.不适用

参考答案D

解析Carden对线指数正位片股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁交角正常为160°,侧位片股骨头轴线与股骨颈轴线交角正常为180°。正位155° - 180°、侧位180°为Ⅰ级;正位135° - 154°、侧位180°为Ⅱ级;正位<135°、侧位>180°为Ⅲ级;正位片显示股骨头向后倾,侧位片股骨头轴线与股骨颈轴线交角>190°为Ⅳ级。本题正位148°,侧位190°,符合Ⅳ级。答案:D
67.
手术后10个月,患者感左髋部疼痛,行走时加重,休息后好转,来我院拍X线片后发现内固定在位,骨折线清晰,左侧股骨头变扁,密度不均。患者可能出现下列哪种情况
  • A.骨折不愈合
  • B.左髋骨性关节炎
  • C.骨折畸形愈合
  • D.股骨头缺血坏死
  • E.髋关节脱位
  • F.髋关节感染

参考答案AD

68.
此时可选择的治疗有
  • A.更换内固定
  • B.取出内固定,进行功能锻炼
  • C.服用调节骨代谢药物
  • D.继续观察,注意休息
  • E.植骨
  • F.人工全髋关节置换

参考答案CDF

患者,男性,42岁。被车撞伤致粉碎性骨盆骨折,不能排尿1天。查体:脉搏130次/分,血压60/40mmHg。
69.
根据患者情况,应立即采取的紧急处理措施是
  • A.尿道会师术
  • B.膀胱造瘘术
  • C.抗休克、留置尿管
  • D.镇痛、止血、防治感染
  • E.尿道缝合修补术

参考答案C

解析患者因骨盆骨折致不能排尿且有休克表现,应先抗休克,留置尿管可了解尿道情况同时解决排尿问题。答案选C。
70.
患者的失血量估计为
  • A.300~400mL
  • B.500~600mL
  • C.600~800mL
  • D.800~1600mL
  • E.>1600mL

参考答案E

解析患者血压60/40mmHg,脉搏130次/分,处于重度休克状态。重度休克失血量一般>1600mL。答案选E。
71.
患者扩容的速度最初半小时内为
  • A.500~800mL
  • B.800~1000mL
  • C.1000~1500mL
  • D.1500~2000mL
  • E.2000~2500mL

参考答案E

男性,21岁。反复呕吐15天,入院就诊时全身乏力。
72.
询问病史时哪项为各项缺水所共有
  • A.口渴
  • B.尿量减少
  • C.呕吐
  • D.手足麻木
  • E.烦躁

参考答案B

解析无论哪种缺水,机体为维持血容量,都会减少尿量。口渴是高渗性缺水的典型表现;呕吐不是缺水共有症状;手足麻木多见于低渗性缺水;烦躁也不是所有缺水都有。答案选B。
73.
对缺水类型鉴别诊断价值最小的检查项目为
  • A.BUN测定
  • B.尿比重测定
  • C.血清Na+测定
  • D.血气分析
  • E.尿Na+测定

参考答案AD

患者女,42岁,因严重腹腔感染后3d突然出现少尿、血尿、意识障碍。BUN27μmol/L。
74.
应该立刻采取的治疗措施是
  • A.应用止血药,控制血尿
  • B.静脉输入地塞米松
  • C.静脉应用甘露醇
  • D.抗感染、扩容,监测每小时尿量
  • E.抗炎治疗

参考答案D

解析患者严重腹腔感染后出现少尿等,考虑感染引发急性肾损伤,首要应抗感染、扩容并监测尿量来评估病情及肾灌注等情况。答案:D
75.
经积极治疗后患者意识清楚,但BUN进一步升高,血Cr1030μmol/L,进一步应采取的最有效措施是
  • A.静脉输入必需氨基酸
  • B.加大呋塞米用量
  • C.改善肾血流
  • D.应用扩血管药物
  • E.透析治疗

参考答案E

解析患者有严重腹腔感染,现出现少尿、血尿、意识障碍,BUN及血Cr显著升高,提示急性肾衰竭且达到尿毒症期。透析治疗可清除体内代谢废物,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,是此时最有效的治疗措施。答案:E
76.
采取紧急血液透析的主要根据是
  • A.高血压
  • B.少尿
  • C.嗜睡
  • D.BUN升高
  • E.Cr和血钾升高

参考答案E

解析严重腹腔感染后出现少尿等表现,紧急血液透析指征主要是血肌酐(Cr)和血钾升高,高钾血症可致心律失常甚至心脏骤停,血肌酐明显升高提示肾功能严重受损。答案选E。
男,28岁、自8m高处坠落2h后送至医院。自述胸背部疼痛,双下肢不能活动。
77.
诊断时应首先考虑有以下哪种可能
  • A.颅脑损伤
  • B.脊柱损伤
  • C.双下肢骨折
  • D.骨盆骨折
  • E.闭合性腹部损伤

参考答案B

解析患者从高处坠落,胸背部疼痛且双下肢不能活动,高度怀疑脊柱损伤影响神经导致下肢功能障碍。答案选B。
78.
此时首先应做的检查是
  • A.EKG
  • B.胸腔穿刺
  • C.X线平片
  • D.脑脊液穿刺检查
  • E.ERCP

参考答案C

解析患者高处坠落致胸背部疼痛、双下肢不能活动,可能存在脊柱损伤,X线平片可初步判断脊柱有无骨折等情况,是首先应做的检查。答案选C。
79.
CT显示胸椎体爆裂骨折,胸11椎体压缩1/2,椎管内有较大骨折块,同时伴关节突交锁。最佳的治疗方案应是
  • A.手术减压,脊柱内固定术
  • B.高低两点法过伸复位,石膏背心固定
  • C.手术切除相应椎板,使脊髓得以减压
  • D.颅骨牵引并使用激素及脱水药物
  • E.手法复位并行推拿治疗

参考答案A

解析患者胸椎体爆裂骨折,有椎管内较大骨折块及关节突交锁,保守治疗难以解除压迫,手术减压并脊柱内固定可解除脊髓压迫、恢复脊柱稳定性。答案:A