2027年护士执业资格（专业实务）预测试卷三
一、A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
压疮瘀血红润期的主要特点是
参考答案A
解析根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期：
(1)淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
(2)炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转
(3)溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。分为浅度溃疡期和深度溃疡期。浅度溃疡期指浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；坏死溃疡期指坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。掌握“第七节-压疮的预防及护理”知识点。
(1)淤血红润期：为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。
(2)炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转
(3)溃疡期：静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。分为浅度溃疡期和深度溃疡期。浅度溃疡期指浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重；坏死溃疡期指坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。掌握“第七节-压疮的预防及护理”知识点。
2.
为成人进行心肺复苏（CPR），心脏按压的按压点应位于图示的
参考答案C
解析C的位置是胸骨中下1/3交界处，两乳头中间。故答案C正确。掌握“第十二节-概述、成人心脏骤停”知识点。
3.
对焦虑症患者的心理护理，不恰当的是
参考答案D
解析焦虑症患者心理护理中，应尽量满足其合理要求，但是不应关注患者过多躯体不适的主诉。掌握“第四节-焦虑症病人的护理”知识点。
4.
与消化性溃疡发生关系密切的细菌是
参考答案C
解析幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障，幽门螺杆菌分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应，损害了黏膜的防御修复机制。幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症，胃酸分泌增加，这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害，形成溃疡。掌握“第四节-消化性溃疡病因”知识点。
5.
临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是
参考答案A
解析洋地黄治疗心力衰竭的机制是增强心肌收缩力。掌握“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点。
6.
正常分娩胎膜破裂的时间一般是
参考答案C
解析胎膜破裂：随着产程的进展，宫缩逐渐加强，子宫羊膜腔内压力更高，当羊膜腔内压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，称为破膜。破膜多发生于宫口近开全时。
活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。此题选C。掌握“第三节-产程护理”知识点。
活跃期是指从宫颈扩张3cm至宫口开全10cm，约需4小时，超过8小时称为活跃期延长。此题选C。掌握“第三节-产程护理”知识点。
7.
对类风湿性关节炎的描述不正确的是
参考答案E
解析类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形，还可累及血管、心脏、肾、神经系统及血液系统等。掌握“第六节-类风湿关节炎病人的护理”知识点。
8.
小儿的自我概念开始形成的时期是
参考答案C
解析自3岁后到6～7岁入小学前称为学龄前期。此期小儿体格生长发育处于稳步增长状态，中枢神经系统发育日趋完善，智能发育更加迅速，自我观念开始形成，好奇多问，模仿性强。此期应培养小儿良好的道德品质和生活能力，为入学作好准备。掌握“第四节-幼儿期保健”知识点。
9.
体温单底栏填写的内容是
参考答案E
解析体温单底栏填写内容：大便次数、出入液量、尿量、血压、体重、空格、页码等。掌握“第十八节-医疗和护理文件的书写”知识点。
10.
在临床护理的质量标准中规定：无菌物品合格率是
参考答案E
解析在临床护理的质量标准中，对无菌物品合格率必须达到100%。掌握“第五节-医院常用的护理质量标准”知识点。
11.
新生儿出生后进行Apgar评分的评价指标不包括
参考答案B
解析新生儿Apgar评分的评价指标包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、弹足底或导管插鼻反应。掌握“第三节-产程护理”知识点。
12.
正常情况下胰液进入十二指肠，最先被肠激酶激活的是
参考答案E
解析正常胰腺分泌的胰液中有两种形式的消化酶，一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一种是以前体或酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽释放酶原等。正常情况下，当胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是E。掌握“第一节-消化系统解剖生理”知识点。
13.
短暂脑缺血发作出现眩晕眼震、恶心、呕吐等症状的一般持续时间和恢复时间分别是
参考答案D
解析短暂脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，症状一般持续10～15分钟，多在1小时内恢复。掌握“第五节-脑血管疾病病因、临床表现、检查”知识点。
14.
医院发现甲类传染病时，错误的处理措施是
参考答案D
解析医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：对病人、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。掌握“第二节-传染病防治法”知识点。
15.
大面积烧伤后2天内，最主要的全身改变是
参考答案C
解析因为烧伤皮肤组织被破坏，大量的体液渗出，血容量减少，抢救关键就是补液。故大面积烧伤后2天内，最主要的全身改变是低血容量休克。掌握“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点。
16.
脊髓腔穿刺术后的患者可因脑压过低引起头痛，其主要机制是
参考答案D
解析脊髓腔穿刺后需去枕平卧6小时，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成颅压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。掌握“第二节-颅内压增高与脑疝概述、病因、临床表现、检查”知识点。
17.
系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是
参考答案B
解析几乎所有病人均有不同程度的肾脏损害，肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。掌握“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点。
18.
“由此及彼”，“爱屋及乌”是认知效应中的
参考答案A
解析晕轮效应：亦称月晕效应或光环效应，是指在人际交往过程中对一个人某种人格特征形成印象后，以此来推测此人其他方面的特征，从而导致高估或低估对方。晕轮效应可分为正晕轮和负晕轮，正晕轮是指将对方的好印象向其他方面扩大、推广，高估对方；负晕轮则是指将对方的不良印象向其他方面扩大、泛化，低估对方。晕轮效应就是在认知过程中放大了优点，掩盖了缺点，有以点盖面的意思。简单理解就是你看到房子好，喜欢房子，连房顶上的乌鸦也跟着喜欢了。掌握“第二节-人际关系的基本理论”知识点。
19.
成年人脉压＞40mmHg可见于
参考答案D
解析正常脉压为30～40mmHg。主动脉瓣关闭不全时收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。
脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人；脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。掌握“第八节-血压的评估及护理”知识点。
脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人；脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。掌握“第八节-血压的评估及护理”知识点。
20.
人际沟通包括的两种形式是
参考答案A
解析人际沟通有语言性沟通和非语言性沟通两种形式。掌握“第一节-人际沟通概述”知识点。
21.
急性肺水肿的治疗措施不包括
参考答案D
解析急性肺水肿即急性左心衰，可使用以下药物治疗：吗啡镇静，皮下注射；呋塞米利尿，同时扩张静脉，静脉注射；硝普钠扩张小动脉和小静脉，静脉避光滴注；毛花苷丙强心，缓慢静脉注射，而非地高辛口服；氨茶碱平喘，缓慢静脉滴注；糖皮质激素降低血管外周阻力，减轻肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿；静脉滴注。掌握“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理（发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞）”知识点。
22.
体位引流的适应证是
参考答案E
解析体位引流有助于排痰，体位引流适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张、肺脓肿等患者。掌握“第五节-支气管扩张概述、病因、临床表现、检查”知识点。
23.
慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是
参考答案A
解析慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期症状：呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。掌握“第八节-慢性肺源性心脏病概述、病因、临床表现、检查”知识点。
24.
低钾性碱中毒最可能出现于
参考答案B
解析钾离子随尿排出，尿少钾离子高，如AD。选项C库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白，且时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。E选项严重损伤，从损伤组织可释出大量的钾离子，从而导致高钾。B术后胃肠减压，会导致钾离子与胃酸丢失至体外，酸少则碱中毒。掌握“第二十节-上消化道大量出血概述、病因、临床表现、检查”知识点。
25.
甲型病毒性肝炎患者的隔离方式是
参考答案E
解析甲型肝炎和戊型肝炎病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播，应行消化道隔离。掌握“第六节-病毒性肝炎概述、病因及流行病学、临床表现、检查”知识点。
26.
焦虑症的核心症状是
参考答案B
解析过分担心而引起的焦虑体验，是广泛性焦虑症的核心症状，患者不能明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验。由“过分担心而引起的焦虑体验”可知焦虑症的核心症状为焦虑和烦恼。掌握“第四节-焦虑症病人的护理”知识点。
27.
关于青春期发育特点的叙述，正确的是
参考答案E
解析从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。掌握“第三节-小儿年龄分期、生长发育的规律及影响因素”知识点。
28.
在抢救病人过程中，关于医护合作的描述，正确完整的是
参考答案A
解析在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行；抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。因抢救急危患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。掌握“第三节-医院和住院环境-概述、门诊部”知识点。
29.
输卵管峡部妊娠时，最易出现的病理结局是
参考答案B
解析输卵管峡部妊娠时，最易出现的病理结局是输卵管妊娠破裂。掌握“第九节-异位妊娠病人的护理”知识点。
30.
小肝癌的直径范围是
参考答案A
解析小肝癌一般指肝细胞癌中单个癌结节最大直径不超过3厘米或两个癌结节直径之和不超过3厘米的肝癌称为小肝癌。掌握“第四节-原发性肝癌病人的护理”知识点。
31.
我国缩窄性心包炎最常见的病因是
参考答案C
解析在我国以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性。掌握“第十节-心包疾病病人的护理”知识点。
32.
主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是
参考答案C
解析劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。掌握“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点。
33.
应在婴儿饮食中添加米汤及稀粥的婴儿月龄是
参考答案C
解析辅食添加是6个月以后开始，最早不早于4月龄。添加米汤及稀粥的婴儿月龄是7～9个月。掌握“第四节-幼儿期保健”知识点。
34.
某血站违反有关操作规程和制度采集血液，责令其
参考答案A
解析医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正。掌握“第二节-献血法”知识点。
35.
血管造影术后穿刺点加压包扎的时间是
参考答案B
解析血管造影术后病人应平卧位，穿刺点加压包扎24小时，患肢制动6～8小时。掌握“第十一节-血栓闭塞性脉管炎病人的护理”知识点。
36.
胰腺癌术后胆瘘并发症发生的时间一般在
参考答案A
解析胆瘘：多发生于术后5～10日，表现为发热、腹痛及胆汁性腹膜炎症状，T形管引流量突然减少，但可见沿腹腔引流管或腹壁伤口溢出胆汁样液体。掌握“第五节-胰腺癌病人的护理”知识点。
37.
狂犬病毒主要存在于病畜的
参考答案E
解析狂犬病病毒宿主范围广，可感染鼠，家兔、豚鼠、马、牛、羊、犬、猫等，侵犯中枢神经细胞（主要是大脑海马回锥体细胞）中增殖，于细胞浆中可形成嗜酸性包涵体（内基氏小体Negribody）。则狂犬病毒主要存在于病畜的脑脊液中，即在脑组织及脊髓中。掌握“第三节-咬伤病人的护理”知识点。
38.
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）初期的临床特点是
参考答案D
解析急性呼吸窘迫综合征除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。掌握“第十一节-急性呼吸窘迫综合征病人的护理”知识点。
39.
下列大肠癌手术术式中，属于姑息性手术的是
参考答案D
解析姑息性手术适用于不能根治的晚期病例，包括短路手术或结肠造瘘术等，以缓解症状、延长病人生存时间。掌握“第六节-大肠癌概述、病因、临床表现、检查、治疗”知识点。
40.
肺炎患者咳大量黄色脓痰。最有可能提示感染的是
参考答案B
解析金黄色葡萄球菌感染肺炎，患者痰液可呈黄色脓痰。掌握“第四节-肺炎病因与分类”知识点。
41.
为鹅口疮患儿清洁口腔时应选择的溶液是
参考答案A
解析鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。掌握“第五节-脑血管疾病病因、临床表现、检查”知识点。
42.
抢救肺结核咯血窒息病人时，病人应采取的体位是
参考答案D
解析肺结核病人咯血窒息时，应立即置病人于头低脚高位，轻拍背部以利血块排出。掌握“第十二节-结核病病人的护理”知识点。
43.
急性肾小球肾炎最常见的病因是
参考答案C
解析急性肾小球肾炎的发病是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫反应。掌握“第二节-急性肾小球肾炎”知识点。
44.
病毒性心肌炎患者的治疗要点不包括
参考答案B
解析病毒性心肌炎的治疗原则为①一般治疗：急性期卧床休息，注意补充营养。②使用改善心肌营养与代谢的药物：如大剂量维生素C、ATP、辅酶A、极化液、复方丹参等。③对症治疗：主要是针对心力衰竭，使用利尿药、扩血管药、血管紧张素转换酶抑制剂。完全性房室传导阻滞者，可使用临时起搏器。掌握“第九节-心肌疾病病人的护理”知识点。
45.
为避免乳头皲裂，护士指导产妇哺乳时应注意的是
参考答案D
解析婴儿含接姿势：婴儿的下颌接触到乳房，将乳头和大部分乳晕都含在婴儿口内，下唇外翻，婴儿嘴下方露的乳晕比上方少。掌握“第四节-产褥期母体变化”知识点。
二、A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
46.
患者男，50岁。因支气管哮喘发作到某医院急诊就诊，因护士操作不当，快速静脉推注某药后，患者出现头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此类药物可能是
参考答案B
解析氨茶碱有松弛支气管平滑肌作用，增强呼吸肌的收缩，抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用。本题考查氨茶碱的不良反应，当快速静脉注射氨茶碱后，血中茶碱浓度升高可致心血管不良反应，表现为头晕、心悸、心律失常、血压剧降等，呼吸困难者易发生室颤。掌握“第七节-支气管哮喘概述、病因、临床表现、检查”知识点。
47.
住院病人吴某因病情需要吸氧辅助治疗，床头氧气瓶显示的流量是3L/min，请问其吸氧浓度为
参考答案B
解析氧浓度=21+4×氧流量=33%。掌握“第十五节-吸氧法（缺氧程度、适应症、吸氧方法、吸氧浓度计算）”知识点。
48.
患者男，52岁。乙型肝炎病史20年，肝硬化病史12年，确诊为肝性疾病，现给予乳果糖口服，目的是为了
参考答案B
解析口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。掌握“第六节-病毒性肝炎治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点。
49.
患者男，44岁，因足部外伤，医嘱给予红外线照射治疗1/日，在照射过程中观察到其皮肤出现桃红色红斑，此时护士应该
参考答案E
解析照射过程中，应随时观察病人局部皮肤反应，如皮肤出现桃红色的均匀红斑，为合适剂量；如皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。掌握“第十节-热疗法”知识点。
50.
患者女，37岁，出租车司机，每天工作10h，今日以尿频、尿急、尿痛1天，诊断肾盂肾炎收入院，护士向其进行健康宣教时，应说明最可能感染途径是
参考答案A
解析上行感染是尿路感染病人最常见的感染途径，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染。掌握“第八节-尿路感染病人的护理”知识点。
51.
患者男，65岁，脑梗塞入院，意识模糊2天，身体虚弱，生命体征尚平稳，四肢发凉，护士用热水袋为其保暖，正确的方法是
参考答案B
解析对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉障碍等病人，热水袋的水温应调至50℃以内，并用大毛巾包裹，以避免直接接触病人的皮肤而引起烫伤。患者四肢发凉，故热水袋主要用于四肢保暖，用热时间一般为30分钟，如需持续使用，应及时更换热水。掌握“第十节-热疗法”知识点。
52.
患者男，79岁。因患ARDS入住ICU。病情缓解后，患者对护士说“我见不到孩子、老伴，心里不舒服”。这表明该患者存在
参考答案C
解析爱和归属的需要指个体对友谊、爱情、归属感、避免孤独等方面的需要。患者此时存在爱与归属的需要。掌握“第一节-护理程序的概念”知识点。
53.
小儿男，现体重9kg，身高76cm，此小儿年龄为
参考答案C
解析根据小儿身高可以判断小儿年龄约1周，带入体重公式可以计算小儿约12个月。7～12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）掌握“第三节-体格生长常用指标及测量方法”知识点。
54.
30岁初产妇，妊娠40周，顺产，胎儿经阴道娩出后，护士立即为其按摩子宫并协助胎盘娩出，这一行为可能导致的不良后果是
参考答案E
解析
55.
患者男，58岁，冠心病史6年，因心绞痛急诊住院。患者情绪紧张，主诉乏力食欲不振，医嘱药物治疗，绝对卧床休息，护士评估患者存在的健康问题，需要首先解决的是
参考答案C
解析疼痛与心肌缺血有关。护士需要首先解决的是疼痛。掌握“第六节-概述、心绞痛”知识点。
56.
患者男，39岁。大面积Ⅲ度烧伤入院。对其所住的病室进行空气消毒的最佳方法是
参考答案E
解析过滤除菌：采用生物洁净技术。通过三级空气过滤器，用合理的气流方式除掉空气中0.5～5μm的尘埃，以达到洁净空气的目的。用于手术室、烧伤病房、器官移植病房等。掌握“第六节-医院内感染、清洁、消毒和灭菌”知识点。
57.
患者男，29岁。体温39.3℃，咽痛，诊断为化脓性扁桃体炎。医嘱头孢曲松钠皮试。护士进行皮试时，正确的操作是
参考答案A
解析药物过敏试验：取前臂掌侧下段。因该处皮肤较薄，易于注射，且皮肤颜色较淡，易于判断局部反应。
消毒皮肤忌用安尔碘，以免影响结果判断。
使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。注射完毕，迅速拔出针头，勿用棉签按压针眼。掌握“第十二节-注射给药法”知识点。
消毒皮肤忌用安尔碘，以免影响结果判断。
使针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内。注射完毕，迅速拔出针头，勿用棉签按压针眼。掌握“第十二节-注射给药法”知识点。
58.
患者，男性，21岁。大面积皮肤烧伤合并呼吸道烧伤。若患者为铜绿假单胞菌感染，则口腔护理应选用的溶液是
参考答案A
解析常用漱口溶液
（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。
（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。
（3）0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。
（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。
（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。
（6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。
（7）0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。掌握“第七节-口腔护理”知识点。
（1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。
（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。
（3）0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。
（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。
（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。
（6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。
（7）0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。掌握“第七节-口腔护理”知识点。
59.
患者，男性，82岁。因呼吸道感染高热40℃，家属给予吸氧后送诊。分诊护士接诊后的处理应为
参考答案B
解析一般情况下门诊护士应按照门诊号顺序查对患者，扼要了解病情。遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理。故正确答案为B。发热门诊，是正规医院门诊部在防控急性传染病期间根据上级指示设立的，专门用于排查疑似传染病人，治疗发热患者的专用诊室。传染性疾病发热时，应该送至发热门诊。该题题干已告知是呼吸道感染导致的发热，不传染，故不用送至发热门诊。掌握“第三节-医院和住院环境-概述、门诊部”知识点。
60.
患者，女性，63岁。急性前壁心肌梗死。发病第2天突然出现短暂意识丧失，抽搐。考虑患者最可能出现的心律失常是
参考答案D
解析心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。以室性心律失常最多见，如频发室性期前收缩，成对出现或呈短阵室性心动过速，常是出现室颤的先兆。室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。掌握“第六节-急性心肌梗死”知识点。
61.
患者，男性，20岁，急性阑尾炎，阑尾切除术后7天。拆线时发现伤口愈合欠佳，有淡黄色渗出液。医师告知，此为缝合切口的羊肠线不为组织吸收所致，在临床中少见。经1个月的继续治疗，患者获得痊愈。依据《医疗事故处理条例》的规定，应当属于
参考答案D
解析不属于医疗事故的几种情形：
(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。
(2)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。
(3)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。
(4)无过错输血感染造成不良后果的。
(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的。
(6)因不可抗力造成不良后果的。掌握“第二节-医疗事故处理条例”知识点。
(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。
(2)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。
(3)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。
(4)无过错输血感染造成不良后果的。
(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的。
(6)因不可抗力造成不良后果的。掌握“第二节-医疗事故处理条例”知识点。
62.
患者，女性，50岁，患卵巢囊肿，新入院。护士收集资料时，询问“您是否已经绝经了？”这一提问属于
参考答案D
解析封闭式提问：又称限制性提问，是将问题限制在特定的范围内，患者回答问题的选择性很小，可以通过简单的“是”、“不是”、“有”、“无”等即可回答。其优点是护士可以在短时间内获得需要的信息；其缺点是患者没有机会解释自己的想法。所以选择答案D。掌握“第三节-护理工作中的语言沟通”知识点。
63.
患者，男性，60岁。高血压病史4年，今以广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。能提示患者禁忌溶栓治疗的情况是
参考答案B
解析溶栓疗法禁忌证有：①既往病史中有出血性脑卒中。②1年内有过缺血性脑卒中、脑血管病。③颅内肿瘤。④近1个月有过内脏出血或已知出血倾向。⑤正在使用抗凝药。⑥近1个月有创伤史、＞10分钟的心肺复苏；近3周来有外科手术史；近2周内有在不能压迫部位的大血管穿刺术。⑦未控制高血压＞180/110mmHg。⑧未排除主动脉夹层。掌握“第六节-急性心肌梗死”知识点。
64.
患者，女性，64岁。慢性支气管炎20年，劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染，昨晚突然呼吸困难，端坐床边，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿啰音，考虑可能为
参考答案E
解析心前区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，是二尖瓣狭窄的重要体征；呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示急性肺水肿。掌握“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点。
65.
足月产儿，日龄5天。出生后2天皮肤黄染，进行性加重3天。出生时体重3.5kg，母乳喂养，吃奶好。查体：小儿精神好，面部及全身皮肤黄染，无出血点，前囟平坦；肝肋下1cm，余阴性。血胆红素154.2μmol/L，直接胆红素20μmol/L。护士向家长解释黄疸的原因和应采取的护理措施是
参考答案D
解析患儿实验室检查结果均在新生儿生理性黄疸范围内，结合患儿的临床表现，告诉家长为生理性黄疸，2周内可以消退，否则及时就诊。掌握“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点。
66.
患儿，5岁，发热、咳嗽、咳痰5天入院，患儿家长诉患儿痰液黏稠，不易咳出。查体：体温37.8℃，呼吸27次/分，肺部听诊有少量湿啰音。护士为患儿采取的护理措施正确的是
参考答案E
解析对痰液黏稠不宜咳出者，可按医嘱给予超声雾化吸入，以稀释痰液利于咳出。掌握“第十二节-雾化吸入疗法（超声雾化、氧气雾化）”知识点。
67.
患者，女性，25岁。晨醒后脉率98次/分，血压120/72mmHg，护士为其计算的基础代谢率为
参考答案D
解析BMR简易计算公式：BMR%=脉压+脉率-111。掌握“第三节-甲状腺功能亢进病因、临床表现、检查”知识点。
68.
小吴是传染病医院新入职的护士，护士长在入职培训中告知其应注意执行接触隔离的疾病是
参考答案C
解析接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触感染的疾病，如破伤风、气性坏疽等。掌握“第六节-隔离技术”知识点。
69.
患儿女，18个月。牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，诊断为疱疹性口腔炎。护士在口腔涂药后应协助患儿闭口
参考答案B
解析疱疹性口腔炎患儿局部可涂碘苷（疱疹净）抑制病毒，亦可喷西瓜霜、锡类散等中药。为预防继发感染，可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。涂药后嘱患儿闭口10分钟再去除隔离唾液的纱布或棉球，嘱患儿不可立即漱口、饮水或进食。婴儿不易配合可直接涂药。掌握“第二节-口炎病人的护理”知识点。
70.
患者男性，20岁。与他人斗殴造成头部外伤。受伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出。最可能的诊断为
参考答案B
解析颅底骨折的临床表现
该题针对“第十八节-颅骨骨折病人的护理”知识点。
该题针对“第十八节-颅骨骨折病人的护理”知识点。
71.
患者男，58岁。酒精性肝硬化。B超显示门脉增宽，有少量腹水。该患者口服螺内酯及呋塞米，即将出院。责任护士对该患者进行出院用药指导，错误的是
参考答案A
解析呋塞米为速效利尿药，不适宜睡前服用。掌握“第十三节-肝硬化检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点。
72.
孕妇，38岁，G3P2孕38周，今突感剧烈腹痛伴有少量阴道流血，查体：血压150/110mmHg，子宫似足月妊娠大小，硬如木板，宫缩间歇时宫体不能松弛，胎心90次/分，胎位不清，其最可能发生了
参考答案D
解析胎盘早期剥离临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。Ⅲ度表现为胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。可出现恶心呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。子宫硬如板状，宫缩间歇时宫体不能松弛，胎位不清，胎心异常或消失。掌握“第十节-胎盘早剥病人的护理”知识点。
73.
患者女，28岁。左手刺伤后出现指头肿胀、发红、疼痛剧烈，尚未形成脓肿，下列护理不正确的是
参考答案E
解析患肢制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。掌握“第二节-手部急性化脓性感染病人的护理”知识点。
74.
患者女，28岁。行剖宫产手术，术后第一天医生告知患者晚上可能拔除尿管，但未开具医嘱。次日晨，护士因未给患者拔除尿管而受到患者及家属抱怨，护士因此指责该医生。导致这次医护关系冲突的原因是
参考答案B
解析角色理解欠缺：医护双方对彼此专业、工作模式、特点和要求缺乏必要的了解，导致工作中相互埋怨、指责，从而也影响医护关系的和谐。掌握“第二节-护理人际关系”知识点。
75.
患者男，56岁。肝硬化多年，行脾脏切除术后10天。目前血氨增高，无临床表现。处于亚临床肝性脑病阶段，饮食原则重点是
参考答案A
解析给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，应忌酒，避免进食粗糙、尖锐或刺激性食物。掌握“第十三节-肝硬化检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点。
76.
初产妇，26岁，妊娠42周，自觉胎动消失12小时，胎心音140次/min，无宫缩，正确的处理方法是
参考答案C
解析妊娠42周，胎动消失说明胎儿有宫内缺氧，胎盘功能不良，应尽快结束妊娠。掌握“第十四节-胎儿宫内窘迫病人的护理”知识点。
77.
患者男，56岁。胃癌行胃大部切除术后1天，突然发现从胃管内引流出大量鲜红色血性液体，此时应重点观察患者的
参考答案E
解析若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，应警惕有术后出血，注意观察血压，防止出血休克，及时报告医师处理。掌握“第三节-胃癌概述、病因及分类、临床表现、检查”知识点。
78.
患者男，29岁。因高热到医院就诊。被诊断为甲型H1N1流感，该院应将此病例上报的时限为
参考答案C
解析甲型H1N1流感为丙类传染病，责任报告人发现乙类、丙类传染病病人、病原携带者或疑似传染病病人时，应在24小时内报告发病地的卫生防疫机构。掌握“第二节-传染病防治法”知识点。
79.
初产妇，妊娠40周，分娩过程中发现产程延长，行阴道检查发现宫口开大6cm，胎位为ROT，羊水清亮，胎心率无异常，孕妇继续试产过程中，不恰当的心理护理措施是
参考答案A
解析患者及家属有知情同意权，A选项的描述不妥。掌握“第三节-产程护理”知识点。
80.
患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是
参考答案D
解析流行性乙型脑炎患儿高热处理：物理降温，可用头部冷敷、冰袋、30%酒精擦浴、温水擦浴、冷水浴，或在头、脑血管、腋窝、腹股沟等体表大血管处冷敷，冷水、冰水灌肠，以求迅速降温。药物降温，可用吲哚美辛。掌握“第八节-流行性乙型脑炎病人的护理”知识点。
81.
某6月龄婴儿，父母带其到儿童保健门诊进行预防接种，此时应该给该婴儿注射的疫苗是
参考答案B
解析6个月婴儿应注射乙肝疫苗和流脑疫苗。掌握“第五节-预防接种”知识点。
82.
患者女，35岁，1天前进食油腻的食物后出现上腹剧烈疼痛，查体：Murphy征（+），其压痛点位于
参考答案B
解析Murphy征阳性：检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性。掌握“第十九节-急性胰腺炎概述、病因、临床表现、检查”知识点。
83.
患者梁某，持续吸氧2天，今日患者出现恶心、烦躁不安、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等症状，初步诊断该患者发生氧中毒。判断导致该患者发生氧中毒的最低吸氧浓度是
参考答案C
解析氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，则会发生氧中毒，病人表现为恶心、烦躁不安、面色苍白、干咳、胸痛、进行性呼吸困难等。掌握“第十五节-吸氧法（缺氧程度、适应症、吸氧方法、吸氧浓度计算）”知识点。
84.
某护士使用臭氧灭菌灯对空气进行消毒，消毒结束后，间隔时间多久人员方可进入
参考答案A
解析臭氧消毒后30分钟方可进入。掌握“第六节-医院内感染、清洁、消毒和灭菌”知识点。
85.
患者，女，40岁，行胆总管切开取石，T管引流术后5天，每天引流液2000ml，提示
参考答案A
解析胆汁引流一般每天约300～700ml，量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下端不够通畅。掌握“第十八节-胆囊结石、胆管结石的病因、临床表现、辅助检查”知识点。
86.
患者，男，58岁。诊断为食管癌，拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝唑的最佳时间为
参考答案C
解析术前3～5日口服肠道抗生素，如甲硝唑等。掌握“第二节-食管癌治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点。
87.
某初孕妇，28岁。妊娠30周，胎儿臀位，为减轻孕妇的焦虑情绪，护士对孕妇的指导，下列不正确的是
参考答案E
解析胎位不可自行转为头先露。应正确告知孕产妇矫正胎位的方法。
88.
患者女，75岁。因“冠心病，不稳定型心绞痛”入院，为了解患者的心功能，护士需特别关注的辅助检查是
参考答案B
解析心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。故护士需特别关注的辅助检查是心电图。掌握“第六节-概述、心绞痛”知识点。
89.
患者男性30岁，因肺炎在妻子陪同下入院，此时收集资料的主要来源是
参考答案B
解析资料的直接来源是患者本人，患者本人也是资料的主要来源，通过患者的主诉、对患者的观察及体检获得的资料。掌握“第一节-护理程序步骤-护理评估（资料的类型、来源、内容和方法及其他）”知识点。
90.
刘先生，注射青霉素后感到胸闷、气急。护士发现病人面色苍白、冷汗、发绀，血压60/40mmHg。此时，护士应立即为病人安置
参考答案B
解析中凹卧位适用于休克病人，具体为抬高病人的头胸部10°～20°，抬高下肢约20°～30°。掌握“第十二节-药物过敏实验法”知识点。
91.
患儿男，1.5岁，发热，咳嗽4天，曾用青霉素肌注射治疗无效。昨天起拒食，呕吐，尿量少。进院查体，体温39.8摄氏度，脉搏180次/分，呼吸65次/分，精神不振，烦躁不安，口齿发绀，鼻翼扇动；两肺散在湿啰音，肝脏右下3cm。实验室检查：血白细胞2.5X109/L，中性细胞90%。该患儿最有可能的诊断是
参考答案D
解析若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（＞160～180次/分）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度。掌握“第四节-小儿肺炎病人的护理”知识点。
三、A3/A4
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者女，55岁。急性有机磷中毒急诊科进行抢救，经过洗胃抢救，现在病情稳定。
92.
护士在抢救结束后要求及时具实补记抢救记录和护理病历时间为
参考答案C
解析因抢救急危患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
93.
患者需要复印病历不能复印的病历资料是
参考答案D
解析按规定，病人及家属有权复印体温单、医嘱单、护理记录单。掌握“第三节-病人的权利与义务”知识点。
患者女，78岁。因脑血栓导致左侧肢体偏瘫入院，病情稳定，医嘱二级护理。次日清晨1时，患者坠床，造成颅内出血，虽经全力抢救，终因伤势过重死亡。
94.
造成该事件的最主要原因是
参考答案B
解析床档主要用于保护病人，预防坠床。由于患者偏瘫，没有升起床档而导致患者坠床死亡。掌握“第六节-医院护理质量缺陷及管理”知识点。
95.
根据对患者的伤害程度，该事故属于
参考答案B
解析一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。掌握“第六节-医院护理质量缺陷及管理”知识点。
患者男，41岁。肛周肿痛3天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显。2天前加剧并局部肿胀，无畏寒，发热。查体：胸膝位肛门11点处局部肿胀约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。
96.
引起该病最常见的原因是
参考答案C
解析绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等，是最常见的脓肿；向外则形成坐骨肛门窝脓肿。
97.
目前对该患者生活影响最大护理问题是
参考答案B
解析疼痛与肛周脓肿及手术有关，患者生活影响最大护理问题是疼痛。
患儿女，5岁，因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。
98.
灌肠液的温度是
参考答案B
解析大量不保留灌肠可以为高热病人降温。降温时温度为28～32℃。掌握“第十一节-灌肠法”知识点。
99.
灌肠时应为患儿安置的体位为
参考答案D
解析大量不保留灌肠：协助病人取左侧卧位，以顺应肠道解剖位置，使溶液能借助重力作用顺利流入肠腔。脱裤至膝部，双腿屈膝，臀部移至床边；将橡胶单和治疗巾或一次性尿布垫于臀下，弯盘置臀边。对不能控制排便的病人，取仰卧位，并将便盆垫于臀下。盖好被子。掌握“第十一节-灌肠法”知识点。
100.
灌肠时插入肛管的深度是
参考答案B
解析右手持肛管轻轻插入直肠7～10cm。小儿4～7cm。掌握“第十一节-灌肠法”知识点。
101.
拔出灌肠管后，护士嘱患儿及家属，保留灌肠液的时间为
参考答案D
解析降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录。掌握“第十一节-灌肠法”知识点。
患者，男，60岁，因冠心病入院。遵医嘱行静脉输液时出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。
102.
该患者最适宜的卧位是
参考答案C
解析输液时出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰提示发生急性肺水肿。应协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。掌握“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理（发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞）”知识点。
103.
该患者的情况属于
参考答案B
解析急性肺水肿：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。掌握“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理（发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞）”知识点。
104.
护士应选择的正确吸氧流量是
参考答案D
解析患者为输液导致的急性肺水肿，应给予高流量氧气吸入（氧流量为6～8L/分），同时给予20%～30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫的表面张力，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状。掌握“第十三节-静脉输液法-常见输液反应和护理（发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞）”知识点。
患者，女性，65岁，患高血压12年，间断发作心前区疼痛2年。诊断为高血压病、冠心病。一直服用美托洛尔（倍他乐克）治疗，血压控制在130/80mmHg。昨日夜间如厕后突感胸闷、气促，咳泡沫痰。查体：端坐呼吸，心率110次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。
105.
考虑该患者并发的疾病是
参考答案B
解析通过题干描述患者胸闷、气促，咳泡沫痰，端坐呼吸可判断患者为左心衰竭，故正确答案为B。掌握“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点。
106.
目前疾病的诱因可能为
参考答案B
解析患者长期服用美托洛尔，为β受体拮抗药，通过降低心率，减小心排血量来达到降压目的。患者出现急性左心衰竭，考虑与药物引起的心动过缓有关。心动过缓引起心排血量急剧减少，肺静脉回流不畅，肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入至肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。如不及时纠正，则发展为心源性休克。掌握“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点。
患者男，33岁，消防员。抢险救灾过程中不幸头面部、双上肢烧伤入院。查体：烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝。
107.
采用中国新九分法估计该患者的烧伤面积约为
参考答案C
解析
成人体表面积中国九分法
该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点。
成人体表面积中国九分法
该题针对“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点。
108.
患者的烧伤严重程度是
参考答案B
解析我国常用的分度法为：
轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积＜10%。
轻度烧伤：Ⅱ度烧伤面积＜10%。
109.
根据患者烧伤部位的特点，护士应重点观察
参考答案A
解析吸入性损伤以往称为“呼吸道烧伤”，常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致。可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染。掌握“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点。
110.
不正确的补液方案是
参考答案D
解析补液原则一般是先晶后胶、先盐后糖、先快后慢，胶、晶液体交替输入，尤其注意不能集中在一段时间内输入大量不含电解质的液体，以免加重低钠血症。掌握“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点。
111.
患者入院第5天出现发热，体温39.2℃，创面有黄绿色分泌物伴有恶臭味，引起感染的细菌考虑为
参考答案D
解析绿脓杆菌：通常有咳嗽、咳痰、痰多为粘液性，翠绿色脓痰为本病特征，重者较快出现呼吸衰竭，并在较短时间内死亡。厌氧菌一般都有臭味，绿脓杆菌是厌氧菌。掌握“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点。
112.
患者经1个月的治疗拟于近日出院，由于烧伤部位瘢痕较严重，患者自觉不愿见人，不想离开医院。对其采取护理措施不妥的是
参考答案B
解析此题考查的是护患沟通的相关问题，此时应理解患者，让患者倾诉等，通过排除法很容易选出不合适的为B选项。掌握“第二节-烧伤病人病理生理、临床表现、治疗原则”知识点。
患儿女，15岁。近日出现发热、疲倦、乏力、体重下降、面部蝶形红斑严重，全身浮肿1周，患儿入睡困难，不愿照镜子，经常从梦中惊醒。查体：BP120/70mmhg，腹水征阳性。实验室检查：尿蛋白（+++），尿沉渣红细胞0～2/HP，血丙氨酸转氨酶30U/L，血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血SCr98umol/L，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。
113.
该患儿最有可能的诊断是
参考答案E
解析红斑狼疮表现：
发热：常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状。
发热：常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状。
114.
对于该病的叙述，不正确的是
参考答案E
解析肾衰竭和感染是SLE的主要致死原因。掌握“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点。
115.
在对该患儿进行健康评估时，不正确的是
参考答案D
解析诱导性提问是不正确的健康评估方式。掌握“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点。
116.
该患儿目前次要的护理诊断是
参考答案D
解析知识缺乏：缺乏自我护理知识。掌握“第七节-系统性红斑狼疮病人的护理”知识点。
患者，女性，21岁，公司白领。近日工作紧张，情绪低落，对周围事情淡漠。今日发现其动作迟缓，表情呆板，卧床不起，拒绝生活料理，呼之推之无反应。
117.
该患者最可能的情况是
参考答案B
解析木僵状态是一种严重的精神运动性抑制症状。轻者言语和动作明显减少或缓慢、迟钝，重者全身肌肉紧张，随意运动完全抑制，呆坐、呆立或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对体内外刺激不起反应。掌握“第一节-精神障碍概述、感觉障碍、知觉障碍”知识点。
118.
护理该患者最应注意的问题是
参考答案A
解析按精神科一般护理。安置于单人隔离室，防止他人伤害或患者伤害他人；及时做好口腔护理，防止误吸；观察排便、排尿情况，必要时给予灌肠或导尿；做好饮食护理，必要时鼻饲，静脉营养；做好肢体按摩及活动关节，防止肌肉萎缩及关节僵硬；做好心理指导和劝慰。掌握“第一节-精神障碍概述、感觉障碍、知觉障碍”知识点。
张女士，46岁，有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近日轻度活动即感心悸、气促。
119.
此患者并发心律失常，最常见的类型为
参考答案C
解析慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常类型为心房颤动。掌握“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点。
120.
风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为
参考答案D
解析风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜为二尖瓣。掌握“第七节-心脏瓣膜病病人的护理”知识点。