2026年乡村全科助理医师《第一单元》考前点题卷一
一、A1A2型题
下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
男，42岁。寒战高热，右侧胸痛4天。查体：体温39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱。血常规：白细胞15.2×109/L，中性粒细胞0.88。X线胸片示右下肺大片浸润阴影。该患者最可能的诊断是
参考答案B
解析该患者表现为寒战高热、右侧胸痛，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，白细胞及中性粒细胞比例明显升高，提示肺部感染；结合X线胸片示右下肺大片浸润阴影，最可能的诊断是大叶性肺炎，多为肺炎链球菌肺炎。
2.
男，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在
参考答案D
解析该老年患者，急性起病且立即出现意识障碍，考虑为脑血管病。查体符合内囊损伤的特点，因均为左侧病变，故提示右侧内囊损伤。
3.
男，50岁。有高血压病史10年。今日剧烈头痛，眩晕，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg，意识模糊。应首先考虑的是
参考答案B
解析该患者无肢体活动障碍，排除D、E。急进型高血压患者舒张压持续≥130mmHg，排除A。高血压心脏病患者应伴有心慌、心悸、呼吸困难等不适症状，排除C。高血压脑病指血压过高，脑组织血流灌注过多，引起脑水肿，出现头痛、眩晕、呕吐症状，但不会出现肢体活动障碍。
4.
女，27岁。跑步时突然出现剧烈头痛、呕吐。查体：脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪。首选的辅助检查是
参考答案E
解析头颅CT检查是首选检查，可显示出血的部位和形态及是否破入脑室，血肿早期即可显影，表现为高密度影。
5.
男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。30分钟前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体：腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是
参考答案D
解析十二指肠溃疡多为饥饿痛和（或）夜间痛，进餐后缓解。合并穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表现。急性穿孔典型的腹部体征为：肝浊音界消失或缩小；腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。
6.
男，18岁。突发右侧胸痛伴轻度呼吸困难1天。查体：体形瘦高，右胸叩诊呈鼓音，右侧呼吸音减低。最可能的诊断是
参考答案A
解析自发性气胸常表现为突然一侧胸痛、气急、憋气，可有刺激性咳嗽、少痰。少量气胸时体征不明显；气胸量大时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音和语颤减弱或消失，心浊音界减少或消失，肝浊音界下移。
7.
男，45岁。反复感染、出血2个月。检查：全血细胞减少，肝脾大，骨髓与淋巴结活检均见异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是
参考答案B
解析慢性再生障碍性贫血以上呼吸道感染常见，其次是支气管炎、扁桃体炎等常反复发生，有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血，血常规检查示全血细胞减少，骨髓象示骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高。
8.
女，25岁。肛门疼痛2天，无便血。检查：体温36.7℃，肛门口有直径lcm暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。最可能的诊断是
参考答案A
解析血栓性外痔临床表现为肛周有暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿，质硬，触痛明显。肛门黑色素瘤无有触痛。内痔脱出坏死表面不光滑，边界不清楚。直肠息肉脱出可还纳。肛裂所致前哨痔可有便血症状。
9.
初级卫生保健的基础原则不包括
参考答案C
解析初级卫生保健的基本原则：①合理布局。人人接受卫生服务的机会均等，不能忽视乡村和某一地区的人口。②社区参与。即社区主动参与本地区卫生保健的决策。③预防为主。按三级预防的原则，卫生保健的重点应是预防和促进健康，要以寻找和消除各种致病因素为核心。④适宜技术。卫生服务中使用的方法和技术是实用、适宜、安全、有效、方便、价廉、能被接受、易被推广的医疗卫生服务技术。⑤综合措施。卫生服务只是所有保健工作的一部分，应与营养、教育、饮用水供给、住房等同属于人类生活中最基本和最低需要的工作统筹规划，充分发挥国家、社会、家庭、个人各个方面的作用。
10.
以下哪项不是导致老年人高血压、高血糖、血脂异常、超重肥胖等生物危险因子的直接原因
参考答案E
解析老年人的健康状况受多种因素的影响，其中不健康的生活方式和行为是很多慢性病的重要危险因子。饮酒、吸烟、身体活动不足、膳食不合理等是导致高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖等生物危险因子的直接原因。
11.
女孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近1个月以来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖，不能独站。外周血常规：血红蛋白100g/L，红细胞2.5×1012/L，白细胞4×109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为
参考答案D
解析小儿营养性巨幼细胞贫血消化系统症状表现为：食欲减退，少数有异食癖；可有呕吐、腹泻；可出现舌炎、口腔炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。血常规特点为：红细胞降低较血红蛋白降低明显，中性粒细胞分叶过多。
12.
某患者，风湿性心脏病心力衰竭服用地高辛13天，出现恶心、呕吐，室性期前收缩二联律。除停用洋地黄外，治疗应首选
参考答案C
解析洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见的为室性期前收缩二联律；还可出现各种胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐。根据患者病史及临床表现，可诊断为洋地黄中毒。洋地黄中毒的处理：立即停药，对快速性心律失常者，应静脉补充钾盐；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5～1.0mg皮下或静脉注射。
13.
男，45岁。患肝硬化腹水，用呋塞米后尿量每日3000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心、呕吐。心电图出现传导和节律异常。下列哪种情况是最可能的原因
参考答案A
解析呋塞米为排钾利尿药，肝硬化大量应用呋塞米后易发生低钾血症，表现为无力、恶心、呕吐、心律失常等。故单独使用时应注意补钾。
14.
男，32岁，建筑工人。由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑
参考答案E
解析小脑幕切迹疝患者意识为进行性改变，表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大，病侧瞳孔于起病初期略缩小，对光反射稍迟钝，以后瞳孔逐渐扩大，略不规则，直接及间接对光反射消失。根据患者的临床表现，其可能发生了小脑幕切迹疝。
15.
男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次／分。偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出现的P波，形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿间期不完全。最恰当的处理是
参考答案B
解析该患者心电图为典型房性期前收缩表现。房性期前收缩心电图特点：P波提前发生，与窦性P波形态不同，QRS波群形态正常，不完全代偿间歇。交界区期前收缩为完全性代偿间歇。房性期前收缩通常无须治疗，当有明显症状或因房性期前收缩触发室上性心动过速时，应给予治疗。吸烟、饮酒、喝咖啡等可诱发。治疗药物有普罗帕酮、β受体拮抗药、莫雷西嗪。该患者表现为间断心悸，心室率在正常范围内，最恰当的处理是寻找病因，定期随访。
16.
男，20岁。食欲减退伴低热、咳嗽2个月，经一般抗菌治疗无效。X线检查见右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大。应首先考虑的是
参考答案B
解析该患者食欲减退伴低热，咳嗽2个月，经一般抗菌治疗无效，提示非一般细菌感染；右肺中叶云雾状阴影，相应淋巴管增粗与肺门淋巴结肿大，提示为哑铃状改变，是肺结核原发综合征的典型表现，应首先考虑肺结核。
17.
女，40岁。肌内注射青霉素后出现面色苍白，神志不清，血压50/30mmHg。其急救处理是
参考答案B
解析肌内注射青霉素后出现面色苍白，神志不清、血压下降等表现，为典型的药物过敏性休克，急救措施是立即皮下注射肾上腺素0.5～1mg，必要时适量重复使用；再应用抗过敏药物，尽早应用地塞米松15～20mg静脉注射或氢化可的松200～400mg静脉滴注，至休克好转。
18.
最适合作为婴儿人工喂养的乳制品是
参考答案D
解析配方奶是以牛乳为基础的改造乳制品，其营养素成分尽量接近人乳，适合婴儿的消化能力和肾功能，是最合适婴儿人工喂养的乳制品。故本题选D。
19.
正常情况下，小儿乳牙出齐最迟的年龄是
参考答案D
解析乳牙出生时已骨化，恒牙的骨化从新生儿开始.18～24个月时第三恒臼齿已骨化。乳牙一般3岁前出齐。故本题选D。
20.
发育良好的3岁儿童，其体重约为
参考答案C
解析2—10岁儿童体重估算公式为：体重（kg）=年龄（岁）×2+7（或8）；3×2+8=14kg。故本题选C。
21.
下列不属于孕期用药原则的是
参考答案D
解析孕期用药基本原则：能单一用药，就不联合用药。故本题选D。
22.
对于由医务人员督导服药的肺结核患者，医务人员记录随访评估结果的周期是
参考答案B
解析对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每个月记录1次对患者的随访评估结果。故本题选B。
23.
牙齿组织架构不包括
参考答案C
解析牙齿组织架构包括：牙釉质、牙本质、牙髓、牙骨质。牙周膜不属于牙齿的组织构架。故本题选C。
24.
以下哪一项不是龋齿的危险因素
参考答案E
解析龋齿是多因素疾病，这些因素包括：龋病的细菌、食物因素（辛辣食物、过甜或过酸等刺激性食物）、宿主因素（牙或者牙列发育缺陷、唾液分泌缺陷等）。故本题选E。
25.
乙型肝炎五项检查中，仅有一项阳性，且表示机体处于急性病毒感染的潜伏期的后期，则该阳性的检查项是
参考答案A
解析乙型肝炎五项是临床常用的乙型肝炎免疫学检查，包括：①HBsAg；②HBsAb；③HBeAg；④HBeAb；⑤HBcAb。其临床意义：(1)第①项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。(2)第①、③、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称大三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，传染性相对较强。(3)第①、④、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称小三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，部分患者有传染性。(4)第①、⑤项阳性，其余三项阴性，说明急性HBV感染或乙型肝炎病毒携带者，传染性弱。(5)第⑤项阳性，有几种可能性：既往感染；恢复期抗-HBs尚未出现；无症状乙型肝炎病毒携带者。(6)第②、④、⑤项阳性，其余两项阴性，说明是感染的恢复期，已有一定的免疫力。(7)第②项阳性，其余四项阴性，说明曾经注射过乙型肝炎疫苗并产生了抗体，有免疫力；曾经有过乙型肝炎病毒的感染，现具有一定的免疫力。故本题选A。
26.
戊型肝炎的治疗一般首选
参考答案E
解析戊型肝炎多有自限性，一般无须特殊治疗。故本题选E。
27.
麻疹最常见的并发症为
参考答案E
解析麻疹严重病例可并发喉炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、中耳炎等，其中肺炎是麻疹最常见的并发症。故本题选E。
28.
患者，女，25岁。车祸大出血，需急诊手术，联系其家属，签署手术同意书后行剖腹探查术，术中给予肠吻合后，出血停止，后发现卵巢巨大囊肿，未经家属同意切除一侧卵巢，该案例中医务人员违背了哪项临床诊疗原则
参考答案D
解析临床诊疗的伦理原则中，知情同意原则是指在诊疗过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者家属详细说明情况，获得患者或其家属的充分理解，并表示同意。该案例中医务人员未经患者家属同意，擅自行一侧卵巢切除术，违背了知情同意原则。故本题选D。
29.
某婴儿5月龄，应进行预防接种的疫苗是
参考答案E
解析百白破即百日咳一白喉一破伤风疫苗，3个月接种第一针，4个月接种第二针，5个月接种第三针，18月龄至2岁接种第四针，6岁接种第五针。故本题选E。
30.
患者，男，50岁。近1个月来腹泻，每日4～5次，且粪便中有黏液或脓血，伴里急后重。此时应最先进行的检查为
参考答案D
解析便血患者需常规检查肛门直肠，注意有尤肛裂、痔、瘘管，注意直肠指诊有无肿物。故本题选D。
31.
女婴，5月龄。近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色发绀、四肢抽动。紧急处理首选
参考答案C
解析根据该患儿的临床表现，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。发作时急救处理为迅速控制惊厥和喉痉挛，首选苯巴比妥。葡萄糖酸钙应在控制惊厥后静脉输注。应用钙剂后即可同时用维生素D治疗。
32.
观察值和实际值之间的差别，称为医学统计学上的误差，误差不包括的是
参考答案D
解析误差主要分为以下3类：系统误差（由于仪器未经校准、标准试剂未经校正、医生掌握疗效标准偏高或偏低，造成的观察结果倾向性偏大或偏小）、随机测量误差、抽样误差。故本题选D。
33.
研究人群在自然状态下疾病、健康状况及有关因素的分布特征的流行病学研究方法是？
参考答案B
解析流行病学研究方法总体分为观察法、实验法、数理法三类。观察法就是不对研究对象施加任何实验措施，观察人群在自然状态下疾病、健康状况及有关因素的分布特征。B项符合题意。故本题选B。
34.
动作反应慢，不灵活，待人冷漠，属于的气质类型是
参考答案A
解析黏液质的特点：动作反应慢，不灵活；安静稳重，注意力稳定难以转移，喜怒不形于色；待人冷漠，固执拘谨；工作有条理，易于因循守旧，缺乏创新精神。故本题选A。
35.
关于失眠的治疗，下列说法错误的是
参考答案B
解析镇静催（助）眠药物的应用原则：①催助眠药物易产生耐药性和依赖性，因此要尽量少用、慎用、间歇使用，应几种药物交替使用，尽量避免长期使用。②根据失眠的特点选用药物，不易入睡者应选用起效快、作用时间短的药物；入睡不难而夜间易醒或睡眠不深者，则选用起效慢、作用维持时间长的药物。故本题选B。
36.
产后肾虚腰疼者可食用
参考答案B
解析一些产后常见病可采用食疗，如肾虚腰子疼者可食用猪腰子菜末粥。故本题选B。
37.
第一次产后访视的时间应为
参考答案A
解析乡镇卫生院（村卫生室）在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3—7天内到产妇家中进行第一次产后访视。故本题选A。
38.
中医认为小儿的生理特点是
参考答案A
解析小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速。故本题选A。
39.
出现右下腹间歇性腹痛伴腹泻，发作时每日大便4～5次，呈糊状，肛周有瘘管，应考虑的疾病是
参考答案C
解析克罗恩病腹痛最常见，一般位于右下腹和脐周。腹泻表现为：间歇性或持续性发作，大便呈糊状，无黏液脓血便，可有瘘管（特征性临床表现）。全身症状有：发热、营养障碍。故本题选C。
40.
中耳胆脂瘤的治疗首选
参考答案B
解析中耳胆脂瘤不伴感染者早期可无症状，伴慢性化脓性中耳炎者可有长期耳流脓。耳镜检查可见鼓膜松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，鼓室内有灰白色或豆腐渣样无定形物质，伴奇臭，可有颅内、外并发症，重者危及生命。治疗时应尽早进行手术治疗，在清除病灶的同时，尽量保留听力的相关结构。故本题选B。
41.
下列不属于慢性阻塞性肺病病因的是
参考答案A
解析慢性阻塞性肺疾病病因包括：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染因素、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制和其他（自主神经功能失调、营养不良、气温变化）。酗酒不属于慢性阻塞性肺病的病因。故本题选A。
42.
以下哪一项是急性化脓性中耳炎的主要致病菌
参考答案B
解析化脓性中耳炎又分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎常继发于上呼吸道感染，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等，通过咽鼓管、鼓膜穿孔进入中耳，血行感染少见；慢性化脓性中耳炎主要见于急性化脓性中耳炎未获彻底治疗致病程迁延，鼻或咽部存在慢性炎症病变、全身或局部抵抗力下降等致病程迁延。故本题选B。
43.
根据接触史、临床表现等特点即可诊断的疾病是？
参考答案A
解析过敏性皮肤病根据接触史、临床表现等特点即可诊断。故本题选A。
44.
常用于糖尿病的二甲双胍，最常见的不良反应是？
参考答案B
解析消化道反应是二甲双胍最常见的不良反应。一般嘱患者餐后口服二甲双胍，可减轻消化道反应。故本题选B。
45.
心肺复苏术时胸外按压与开放气道之间的比例是？
参考答案B
解析胸外按压与开放气道之间的比例是30：2。故本题选B。
46.
前壁心肌梗死易引起
参考答案A
解析前壁心肌梗死易引起室性心律失常。故本题选A。
47.
有机磷农药中毒首选的治疗药物是
参考答案A
解析正常人体内乙酰胆碱被乙酰胆碱酯酶所降解，有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶的活性，从而使乙酰胆碱在体内堆积，从而产生相应症状。阿托品为抗胆碱药，可抑制过量乙酰胆碱引起的症状，所以有机磷农药中毒首选的解毒药物为阿托品。故本题选A。
48.
某医师申请个体行医，经注册后需在医疗、预防、保健机构中执业的最短时间是
参考答案C
解析我国法律规定，申请个体行医的执业医师，需经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满5年，并按照国家有关规定办理审批手续。未经批准，不得行医。故本题选C。
49.
患儿，男，9个月。一直母乳喂养，未添加辅食。查体皮肤苍白，腹部皮下脂肪消失，血常规提示贫血，该患儿诊断首先考虑的贫血类型是
参考答案A
解析患儿皮下脂肪消失，结合皮肤苍白等，考虑患儿有蛋白质一能量营养不良，并发症包括营养性贫血（以小细胞低色素性贫血最常见，与缺乏铁、叶酸、维生素B12、蛋白质有关）、维生素缺乏、锌缺乏、自发性低血糖。故本题选A。
50.
患者，男，36岁。突发牙痛入院，医生检查见患牙的唇颊侧牙龈形成一椭圆形肿胀突起，牙龈发红、水肿、表面光亮。疼痛呈搏动性，患牙有“浮起感”，叩痛、松动明显。该患者的牙痛表现符合
参考答案D
解析急性牙周脓肿：发病突然，可在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球形的肿胀突起，牙龈发红、水肿、表面光亮。脓肿早期，患牙疼痛较明显，可有搏动性疼痛，患牙有“浮起感”叩痛、松动明显。脓肿形成后，脓液局限，脓肿表面较软，扪诊有波动感。脓肿可发生予单个牙齿，也可同时发生于多个牙齿。该患者临床表现符合急性牙周脓肿。故本题选D。
51.
患者，女，43岁。磨牙和下前牙剧烈疼痛，检查发现牙面有大量结石，牙龈呈暗红色，探诊有出血，其最可能的诊断为
参考答案C
解析慢性牙周炎的临床表现：一般同时侵犯口腔内多个牙，且有一定的对称性；检查可见牙面有大量牙石，牙龈呈现不同程度的慢性炎症，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，探诊有出血或溢脓；磨牙和下前牙以及邻面因为菌斑牙石易堆积，较易发病，且病情较重。故本题选C。
52.
患者，男，67岁。既往有吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰20年，近1周因呼吸困难入院。查体：BP150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿性啰音，p2亢进，肝颈回流征阳性，双下肢水肿。该患者最可能的诊断是
参考答案C
解析右心衰竭的表现为以体循环淤血为主的综合征，有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状，以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛与颈静脉充盈并且肝肿大后的水肿，还可有胸腔积液和腹腔积液。该患者临床表现符合右心衰竭。故本题选C。
53.
男，30岁。腰痛伴右下肢麻木2年，反复发作。右小腿外侧麻木，足趾背伸无力，踝反射正常。经休息牵引、理疗等无效。实验室检查：空腹血糖15mmol/L，CT示L4-5椎间盘突出。其最佳治疗方案是
参考答案E
解析腰椎间盘突出症的手术指征：①急性发作，具有明显马尾神经症状。②腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格非手术治疗无效；非手术治疗有效，经常复发且疼痛较重者。③病史虽不典型，但影像学检查证实椎间盘对神经或硬膜囊有严重压迫。④合并腰椎管狭窄症。该患者病史较长，反复发作，应考虑手术治疗，但并发糖尿病，因此术前应控制血糖，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善营养状况，血糖控制正常后再手术。
54.
对于乡村医生执业行为说法错误的是
参考答案C
解析乡村医生执业要求：①乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作；按照规定及时报告传染病疫情和中毒事件，如实填写并上报有关卫生统计报表，妥善保管有关资料。②乡村医生在执业活动中，不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料：对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。③乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的患者，应当及时转诊；情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助。④乡村医生不得出具与执业范围无关或者与执业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。⑤乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。故本题选C。
55.
乡村医师使用抗菌药物过程中，以下哪类行为错误
参考答案C
解析抗菌药物应用过程中需注意：已确定或疑为病毒性疾病的不能使用抗菌药物，抗菌药物对病毒无效。故本题选C。
56.
过敏性休克注射肾上腺素，下列哪项不是肾上腺素作用机制
参考答案A
解析一旦发生青霉素过敏性休克，应立即皮下注射0.1%的肾上腺素0.5～1ml；临床表现无改善者，半小时后重复1次，同时配合其他对症抢救措施。肾上腺素为α和β肾上腺素受体激动剂，兴奋心脏的β1受体，使心率加快，心肌收缩力增强，心排血量增加；兴奋血管的α受体，可使血管收缩，毛细血管的通透性降低，血压升高；兴奋支气管的β2受体能松弛支气管平滑肌，能缓解呼吸困难；兴奋支气管的α受体可收缩支气管黏膜血管，有利于消除黏膜水肿，β受体兴奋还可抑制肥大细胞释放过敏物质。故本题选A。
57.
首关消除最常见的给药途径是
参考答案B
解析首关消除最常见的给药途径为口服给药，首关消除最重要的器官是肝脏，肺和肠壁细胞也可以成为首关消除的器官。故本题选B。
58.
对于临床常用的甲泼尼龙，与1.5mg地塞米松等效的剂量是
参考答案D
解析关于不同种类糖皮质激素的作用特点，有短效、中效和长效的分类，其等效剂量、血浆半衰期、作用持续时间均有区别，详见下表：
故本题选D。
故本题选D。
59.
以下哪一项不是针对肝癌的预防措施
参考答案E
解析针对肝癌的预防措施主要是加强第一级（人群普查）和第二级预防（高危人群随诊），控制和消除致癌源，采取综合措施，做到早发现、早诊断、早治疗。故本题选E。
60.
一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为患者办理住院手续，当患者家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，患者死亡。本案例违背了患者权利的哪一点
参考答案D
解析人类生存的权利是平等的，享有医疗保健的权利也是平等的。患者都享有基本的、合理的诊治、护理的权利和获得健康的权利，有权得到公正的、一视同仁的待遇。与患者基本的医疗权相对应的是医生为患者诊治疾病的基本义务。当患者因为经济等原因无法支付医疗费用时，在急诊的情况下，医生应当先抢救患者；在非急诊的情况下，患者的这项权利受到限制，应考虑患者支付医疗费用等义务。故本题选D。
61.
多个样本均数比较，采用的统计学方法是
参考答案A
解析多个样本均数的比较采用方差分析。故本题选A。
62.
医学伦理学的基本原则不包括
参考答案E
解析医学伦理学基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。故本题选E。
63.
流行病学的基本原则不包含的是
参考答案A
解析流行病学的基本原则包括：①群体原则。在人群中宏观地考察事物的动态变化是流行病学区别于其他医学学科最显著的特点。②现场原则。流行病学研究的人群是社会人群，因此常把一群人与周围环境（现场）联系起来。③对比原则。是指通过对比发现疾病发生的原因，考察诊断的正确性和治疗方法的有效性。④代表性原则。一般情况下，不可能也没有必要把全部人群作为研究对象，而常常是选取其中的一部分人作为研究对象。故本题选A。
64.
关于职业卫生服务的实施原则，下列哪项不正确？
参考答案B
解析职业卫生服务原则包括：①保护和预防原则。保护职工健康，预防工作中的危害。②适应原则。使工作和环境适合于人的能力。③健康促进原则。增进职工的躯体和心理健康以及社会适应能力。④治疗和康复原则。使职业危害、事故损伤、职业病和工作有关疾病的影响减少到最低程度。⑤全面的初级卫生保健原则。为职工及其家属提供全面的卫生保健服务。故本题选B。
65.
以下哪一项属于促进健康行为
参考答案C
解析分类促进健康行为可以分为以下五大类：①基本健康行为。指日常生活中一系列有益于健康的基本行为，如合理营养、平衡膳食、适当的身体活动、积极的休息与适量睡眠等。②戒除不良嗜好行为。不良嗜好指的是对健康有危害的个人偏好，如吸烟、酗酒与滥用药品等。戒烟、戒毒、戒酒、戒除滥用药品、戒除网络成瘾等属于戒除不良嗜好行为。③预警行为。指对可能发生的危害健康的事件预先采取预防措施，从而预防事故发生，以及能在事故发生后正确处置的行为，如驾车使用安全带，溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救行为。④避开环境危害行为。这里的环境危害是广义的，包括了人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中对健康有害的各种因素。此外，避开不利于健康的环境也可以采取积极或消极的方式，如离开被二手烟污染的环境、在存在污染的环境中工作时穿戴防护用具属于避免环境危害的行为，采取措施减轻环境污染、积极应对那些引起人们心理应激的紧张生活事件等也属于避免环境危害行为。⑤合理利用卫生服务。指有效、合理地利用现有卫生保健服务，以实现三级预防，维护自身健康的行为，包括定期体检、预防接种、患病后及时就诊、遵从医嘱、配合治疗、积极康复等。C项属于促进健康行为。故本题选C。
66.
国家对传染病防治实行的方针不包括
参考答案E
解析预防为主是我国的基本卫生工作方针，我国传染病预防策略可以概括为：预防为主，群策群力，因地制宜，发展三级保健网，采取综合性防治措施。主要策略包括加强健康教育、人群免疫、身体锻炼和改善卫生条件等。故本题选E。
67.
流行病中患病率是指
参考答案B
解析患病率指某特定时间内，总人口中现患某病新旧病例所占的比例。故本题选B。
68.
关于接种疫苗，下列哪项不正确
参考答案C
解析如出现预防接种异常反应，应及时处理并上报。故本题选C。
69.
心理评估是指根据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的鉴定，下列选项中心理评估最常用的方法是
参考答案C
解析会谈法，其基本形式是主试者与被评估者面对面的语言交流，是心理评估中最常用的一种基本方法。会谈形式包括：自由式会谈和结构式会谈。故本题选C。
70.
关于营养性缺铁性贫血的预防，下列哪项不正确？
参考答案B
解析牛奶中台铁很少，对预防贫血无明盟作用。故本题选B。
71.
急性结膜炎最常见的体征是
参考答案E
解析结膜充血是急性结膜炎最常见的体征。结膜充血同时伴有结膜分泌物增多，是急性结膜炎的特点。
72.
女，24岁。咳嗽、低热1周，右胸痛1天。查体：体温38。C，右肺呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音。血白细胞5.3×109/L，中性粒细胞0.41。该患者最可能的诊断是
参考答案C
解析根据该患者的临床表现可明确为胸膜炎。胸膜炎的特征性表现是胸膜摩擦音，因胸膜炎症时纤维蛋白渗出，将胸膜脏层和壁层粘连在一起，随呼吸运动，脏壁两层相互摩擦，产生摩擦音。
73.
男，59岁。晨起出现右侧肢体活动不利、言语不清，持续20分钟左右自行恢复正常，头颅CT检查未见异常。其最可能的诊断是
参考答案C
解析短暂性脑缺血发作(TIA)是指脑的短暂性血液供应不足并出现脑功能障碍的一系列症状的急性脑血管病。局灶性神经功能缺失症状主要有：①颈内动脉系统常有单肢或偏侧肢体偏瘫、偏身麻木，感觉减退，视力障碍。②椎基底动脉系统常有眩晕、共济失调、平衡障碍、头痛、耳鸣、面部麻木、饮水呛咳、说话不清、短时记忆和定向障碍等。每次发病持续时间不长，通常是数秒钟、数分钟或数小时，一般在24小时内完全恢复正常，可以反复发作。脑CT和磁共振检查正常或可见腔隙性梗死灶。
74.
男，35岁。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑
参考答案B
解析颅中窝骨折瘀斑部位在乳突区，脑脊液漏为耳、鼻漏，面神经损害主要为面神经和听神经。
75.
男，30岁。腹痛7小时。开始为突发上腹部疼痛，伴呕吐、出血。6小时后转移为右下腹疼痛。查体：腹软，右下腹压痛、反跳痛阳性，实验室检查：血白细胞14.6×109/L，中性粒细胞0.80。最可能的诊断是
参考答案C
解析急性阑尾炎的典型体征是转移性右下腹痛。急性胃炎、急性胰腺炎和急性胆囊炎均为上腹部疼痛。急性肠梗阻腹痛常为阵发性绞痛，疼痛位置不会为转移性。
76.
女，25岁。婚后1周，出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、腰痛。实验室检查：尿中白细胞40个/HP，并见白细胞管型。其诊断是
参考答案C
解析急性肾盂肾炎通常起病急，常有发热、寒战，体温多在38℃以上，伴一侧或两侧腰部钝痛或酸痛，尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，也可伴有恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等全身症状。部分患者尿路刺激症状不典型或缺如，严重者可伴随感染中毒性休克。体检可发现肾区叩击痛。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，还可见到白细胞管型。
77.
女，45岁。患双侧甲状腺肿6年余，无不适，近2个月来增大，颈部有压迫感，呼吸不畅。应采取的治疗方法是
参考答案E
解析甲状腺功能亢进症的手术治疗适应证：①甲状腺肿大显著(80g)，有压迫症状。②中、重度甲状腺功能亢进症，长期药物治疗无效，或停药后复发，或不能坚持服药者。③胸骨后甲状腺肿。④细针穿刺细胞学检查怀疑恶变。⑤ATD治疗无效或过敏的妊娠患者，手术需要在妊娠T2期（4～6个月）施行。
78.
女，35岁。甲状腺大部切除术后10小时，患者突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是
参考答案D
解析根据该患者的症状考虑发生了甲状腺大部切除术后呼吸困难，其切口敷料可见血液渗出，可由血肿所致。血肿压迫所致的呼吸困难，多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起，若发生严重呼吸困难，应立即在床边拆开切口，清除血肿，止血。
79.
男，16岁。右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首选检查是
参考答案B
解析骨折专有体征：畸形，假关节活动（异常活动），骨擦音骨擦感。X线可明确诊断并明确骨折类型及移位情况。因此骨折首选X线检查。
80.
男，40岁，体重60kg。右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤，深度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度，右足部烧伤深度为Ⅲ度。该患者的烧伤总面积为
参考答案C
解析该患者右侧上臂烧伤面积为(5+6+7)／2=9%，右侧小腿烧伤面积为13/2=6.5%，右足部烧伤面积为7/2=3.5%，烧伤总面积为19%。
81.
患儿，8岁。因腹泻3天，发热39℃，于10月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是
参考答案C
解析该患儿大便呈蛋花汤样、脂肪球(+)，符合病毒性肠炎的特点。细菌性痢疾大便呈黏液脓血便。进食过量或喂养不当时，大便一般无改变。生理性腹泻除大便次数增多外，无其他症状。致病性大肠埃希菌肠炎大便呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有霉臭味，镜检有少量白细胞。
82.
男，21岁。足底被生锈铁钉刺伤8天，四肢抽搐2天。发作时颈部强直，牙关紧闭，口唇发绀。该患者最严重的并发症是
参考答案D
解析该患者外伤后出现四肢抽搐，颈部强直，牙关紧闭，口唇发绀，可诊断为破伤风。该病可致强直性收缩伴阵发性痉挛，开始是咀嚼肌，随后依次为面肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。持续的呼吸肌和膈肌痉挛，可造成呼吸骤停。因此，破伤风最严重的并发症是窒息。
83.
女，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示C5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是
参考答案D
解析椎动脉型颈椎病头颅旋转引起眩晕是本病的特点。严重时可发生猝倒，较常见的症状还有头痛、耳鸣、眼花等。X线片可发现钩椎关节增生、椎间孔狭小、失稳征象。
84.
女，40岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。若确诊为乳腺癌，手术方式应选择
参考答案C
解析乳腺癌改良根治术有2种术式：一是保留胸大肌，切除胸小肌；二是保留胸大、小肌，该术式保留了胸肌，术后外观效果较好，适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，与乳腺癌根治术的术后生存率无明显差异，目前已成为常用的手术方式。
85.
下列哪项不是早期发现疾病的方法
参考答案E
解析早期发现疾病可通过普查、筛检、病例发现、定期健康检查、高危人群重点项目检查、自我检查等方法实现。筛查是早期发现疾病的主要方法。故本题选E。
86.
下列关于中医药预防与养生保健主要服务方式中，错误的是
参考答案A
解析家庭养生属于现代养生方式，不属于中医预防养生保健方式。故本题选A
87.
产后哺乳期若乳汁不足，可选用
参考答案A
解析鱼汤、鸡汤、猪蹄汤营养丰富，有利于产乳。故本题选A。
88.
下列关于统计表，描述不正确的是
参考答案D
解析统计表的线条应简洁，主要有顶线、底线和纵标目下的横线三条，称为三线表。如有合计，则可加画合计线，其余线条一律省去，尤其不能有竖线、斜线，表格两端不能封口。故本题选D。
89.
2001年荷兰通过安乐死法案，成为世界上第一个安乐死合法化的国家，世界上第二个安乐死合法化的国家是
参考答案B
解析2002年比利时成为世界上第二个安乐死合法化的国家。故本题选B。
90.
开具处方的要求，下列哪项不正确
参考答案A
解析开具处方一般当日有效，但若医生注明，处方有效期可延长，最长不超过3日。故本题选A。
91.
摄入过量油脂是导致下列哪种疾病的重要原因
参考答案A
解析膳食中摄入过量油脂可导致高血压、动脉粥样硬化等疾病。故本题选A。
92.
居民健康档案的编码采用
参考答案E
解析居民健康档案统一采用17位编码制。故本题选E。
93.
判断小儿体格发育最常用的指标不包括
参考答案E
解析臀围不属于小儿常见的反应体格生长的指标。故本题选E。
94.
小儿腕部骨化中心出全的年龄为
参考答案E
解析早期判断长骨的生长，应摄膝部骨片，年长儿童摄左手及腕部骨片，了解腕骨、掌骨、指骨的发育。腕部出现骨化中心的次序为头状骨、钩骨（3个月龄）、下桡骨骨骺（约1岁）、三角骨（2～2.5岁）、月骨（3岁左右）、大小多角骨（3.5～5岁），舟骨(5～6岁)、下尺骨骺(6～7岁)、豆状骨（9～10岁），10岁时出全，共10个。故本题选E。
95.
12个月婴儿的标准体重是
参考答案E
解析儿童体重的简单估算公式：＜6个月龄婴儿体重（k）=出生体重+月龄×0.7；7～12个月龄婴儿体重（kg）=6+月龄×0.25。6+12×0.25=9kg。故本题选E。
96.
下列属于雌激素的生理作用的是
参考答案B
解析雌激素作用：增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，使宫颈口黏液变稀薄，使阴道上皮增生和角化，促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，降低血清胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢。故本题选B。
97.
下列时期中，婴儿死亡率最高的时期是
参考答案E
解析围生期是指妊娠满28周至出生后7天，此期为死亡率最高的时期，年龄越小，死亡率越高。故本题选E。
98.
下列关于产后的母乳喂养的指导，不正确的是
参考答案E
解析每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。故本题选E。
99.
关于严重精神障碍的说法，下列正确的是
参考答案A
解析严重精神障碍的定义在不同情况下有所差异，《中华人民共和国精神卫生法》第83条规定为“疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍”，强调要具有精神病性症状，因此要注意精神发育迟滞不伴发精神障碍不包括在内。服务对象的诊断要由精神科执业医师作出。诊断明确的患者才可纳入健康管理，疑似患者不是基本公共卫生健康管理的对象。服务对象应为辖区常住患者，即在本辖区内有固定居所，并且连续居住至少半年以上，不论是否具有辖区户籍。固定居所包括家庭、疗养院、养老院、护理院等康复与照料机构等，但不包括精神专科医院和综合医院。故本题选A。
100.
便中带血，血色鲜红，且不与粪便混合，最可能的疾病为
参考答案C
解析血色鲜红且不与粪便相混，仅于排便后有鲜血滴出或喷射出或黏附于粪便表面者，提示为肛管疾病或肛门出血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。故本题选C。
101.
妊娠12周前终止者，称为早期流产。早期流产最常见的原因是
参考答案A
解析自然流产的病因包括：胚胎因素；母体因素；父亲因素；环境因素。胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因，占50%～60%，染色体异常包括：数目异常和结构异常。故本题选A。
102.
子宫颈癌的确诊首选
参考答案D
解析宫颈上皮内病变(CIN)和子宫颈癌的确诊最终都要依据宫颈的活体组织病理检查。故本题选D。
103.
收缩性心衰合并房颤首选的强心药物是
参考答案A
解析伴房颤或房扑的收缩性心衰是洋地黄的最佳治疗适应证。故本题选A。
104.
“异食癖”常见于
参考答案C
解析缺铁性贫血可出现精神行为异常，主要包括：烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖等。故本题选C。
105.
糖尿病患者低血糖的标准为
参考答案A
解析糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L，就属于低血糖的范畴。故本题选A。
106.
乙型肝炎五项中的“小三阳”，是指以下哪三项阳性
参考答案C
解析乙型肝炎五项是临床常用的乙型肝炎免疫学检查，包括：①HBsAg；②HBsAb；③HBeAg；④HBeAb；⑤HBcAb。其临床意义：(1)第①项阳性，其余四项阴性，说明是急性病毒感染的潜伏期后期。(2)第①、③、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称大三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，传染性相对较强。(3)第①、④、⑤项阳性，其余两项阴性，俗称小三阳，如肝酶正常，为乙型肝炎病毒携带状态，部分患者有传染性。(4)第①、⑤项阳性，其余三项阴性，说明急性HBV感染或为乙型肝炎病毒携带者，传染性弱。(5)第⑤项阳性，有几种可能性：既往感染；恢复期抗-HBs尚未出现；无症状乙型肝炎病毒携带者。(6)第②、④、⑤项阳性，其余两项阴性，说明是感染的恢复期，已有一定的免疫力。(7)第②项阳性，其余四项阴性，说明曾经注射过乙型肝炎疫苗并产生了抗体，有免疫力；曾经有过乙型肝炎病毒的感染，现具有一定的免疫力。故本题选C。
107.
一农民工外出务工回家后出现腹泻、乏力等不适，至当地市中心医院就诊后示HIV阳性，诊断后该医师上报疫情。国家要求上报此类传染病最迟不超过
参考答案B
解析《中华人民共和国传染病防治法》规定，乙类传染病上报时间为24小时。艾滋病属于乙类传染病。故本题选B。
108.
一小儿去医院体检，体重8kg，身高68cm，头围42cm，乳牙4枚，能爬。此小儿的年龄最可能是
参考答案B
解析儿童体重的简单估算公式：＜6个月龄婴儿体重(kg)=出生体重+月龄×0，7；7—12个月龄婴儿体重(kg)=6+月龄×0.25。出生时头围平均33～34cm，1岁时46cm，2岁时48cm，15岁时54～58cm，基本同成人。生后4～10个月乳牙开始萌出，2岁内乳牙数=月龄-(4～6)。故本题选B。
109.
患者，男，40岁。多年前感染乙肝病毒，2年前发展为肝硬化。近1周来出现腹胀及巩膜黄染，抽出腹水为血性。为明确诊断，下列检查中哪项最为重要
参考答案A
解析根据患者既往病史及近1周腹胀、巩膜黄染、血性腹水的表现，考虑患者患有肝癌。AFP（甲胎蛋白）是诊断肝细胞癌特异性的标志物。故本题选A。
110.
患者，女，70岁。高血压病史7年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg，既往有慢性肾炎病史。该患者的收缩压应控制在
参考答案B
解析降压治疗应该确立血压控制目标值：①患者能最大耐受的一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg；②糖尿病或慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg；③老年收缩期高血压的降压目标水平为收缩压150mmHg以下，如果能够耐受，可降至140mmHg以下。本患者合并慢性肾炎病史，血压控制目标值＜130/80mmHg。故本题选B。
111.
小儿前囟闭合的时间最迟
参考答案E
解析出生时后囟很小或已闭合，最迟6～8周龄闭合。前囟出生时1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于2岁闭合。
112.
新型农村合作医疗制度要控制医药费用不合理支出，其措施不妥的是
参考答案E
解析积极开展支付方式改革，控制医药费用不合理支出，可推广单病种定额付费和限额付费制度，合理确定病种收费标准，逐步扩大病种范围，严格掌握入出院标准；开展门诊统筹的地区，可探索门诊费用总额预付或总额核算的支付方式。
113.
关于全科医生开处方，以下说法正确的是
参考答案C
解析医生应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。开具处方时要考虑药物的剂量与不良反应、患者的经济承受能力等。
114.
某单位1周内发生伤寒患者30例，患病率为15%，判断该疾病发生属于
参考答案E
解析
115.
患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次／分，节律规整，心率约1.10次／分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是
参考答案D
解析心房颤动主要是心律完全不规则，心音强弱不等；心室率多快速，120～180次／分。当心室率低于90次／分或高于150次／分时，节律不规则可不明显。排血量少的心搏不能引起桡动脉搏动，因而产生脉搏短绌（脉搏次数少于心搏次数），心率越快则脉搏短绌越明显。
116.
男，28岁。高血压病史6个月。近日头痛加重，恶心，呕吐，心悸，气短。检查：血压190/135mmHg，眼底视网膜出血。心电图示左心室肥大，心肌劳损。其诊断是
参考答案D
解析急进型高血压是指病情一开始即为急剧进展，或经数年的缓慢过程后突然迅速发展。常见于40岁以下青年人和老年人，临床表现为血压显著升高，常持续在200/130mmHg以上，眼底检查可见视网膜出血或渗出，常伴随心、脑、肾、胃肠道等靶器官的损伤。此患者头痛、恶心、呕吐、视网膜出血，并有心脏靶器官损伤的表现，可诊断为急进型高血压。
117.
男，50岁。活动后心悸，气短伴上、下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次／分，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心力衰竭的类型是
参考答案D
解析左侧心力衰竭出现肺淤血时听诊肺部有湿啰音；右侧心力衰竭出现体循环淤血.时临床表现为下肢水肿、不能平卧、颈静脉怒张。有左、右侧心力衰竭表现的为全心衰竭。该患者同时有左侧心力衰竭与右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰竭。
118.
女，33岁。月经量多已3年。近1个月来感乏力、头晕、心悸。血常规：血红蛋白60g/L，白细胞1.0×109/L，血小板140×109/L;骨髓象：粒红比为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞0.45，体积小，胞质偏蓝。治疗首选？
参考答案B
解析该患者月经量多，提示血液丢失过多；有疲乏、无力、头晕、心悸，并结合其血常规表现，可诊断为缺铁性贫血。缺铁性贫血首选口服铁剂治疗。维生素B12、叶酸用于治疗巨幼细胞贫血。输血用于再生障碍性贫血。脾切除用于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。
119.
男，25岁。半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。实验室检查：血红蛋白122g/L，白细胞5.4×109/L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.32，单核细胞0.04，血小板23×109／L。为明确诊断，首选的检查是
参考答案B
解析该患者血小板明显减少，伴有皮肤发现出血点和瘀斑，可考虑为血小板减少性紫癜，为明确诊断应做骨髓检查。束臂试验见于血小板减少或功能异常及血管壁功能异常，但阳性也可见于正常人，因此诊断价值有限。
120.
男，60岁。有慢性支气管炎及肺源性心脏病病史。近1周感冒后出现咳嗽，咳黄痰，心悸、气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列治疗错误的是
参考答案D
解析根据该患者的临床表现考虑为慢性支气管炎急性加重期，血气分析在正常范围，提示未出现呼吸衰竭，故不用呼吸兴奋药。
121.
男，60岁。咳嗽，咳痰，反复发作5年，近1周症状加重。检查：体温正常，两肺散在干、湿啰音，血白细胞110×109/L，中性粒细胞0.8。应首先考虑的是
参考答案B
解析慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，每年发病持续3个月，连续2年或者2年以上，临床以咳嗽、咳痰为主要症状。根据该患者的主要症状考虑其患有慢性支气管炎，但近期症状加重，则考虑为慢性支气管炎急性发作。肺结核是感染结核菌后引起的肺部疾病。支气管哮喘主要以喘憋为主，肺部听诊为喘鸣音。肺癌可有胸痛、咯血、呼吸困难等表现。
122.
女婴，8月龄。流涕，轻咳2天，今突起惊厥。查体：体温39℃，前囟平，心肺无异常，诊断为热性惊厥。首选的治疗为
参考答案B
解析小儿热性惊厥首选地西泮。苯巴比妥常用于热性惊厥持续状态，主要不良反应是呼吸抑制。
123.
女，28岁。昏迷，病史不详，血压90/60mmHg，瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发性震颤，多汗、流涎，两肺满布湿啰音。应首选的检查是
参考答案E
解析该患者突然昏迷，血压下降，针尖样瞳孔，全身肌肉阵发性震颤，高度怀疑有机磷农药中毒，全血胆碱酯酶活力测定为诊断有机磷杀虫剂中毒的特异性指标。
124.
检验医学伦理学理论正确性的唯一标准是
参考答案B
解析医学实践既是医学伦理学产生和发展的基础、动力，又是医学伦理学创立和建设的目的以及检验医学伦理学理论正确性的唯一标准。
125.
医师在执业活动中享有的权利
参考答案C
解析医师在执业活动中享有的权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。依法参与所在机构的民主管理。
126.
卫生行政部门决定不予医师执业注册的，申请人有异议时
参考答案E
解析受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
二、A3A4型题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：血压70/50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖(++++)，尿酮（土）。既往无糖尿病史。
127.
为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是
参考答案A
解析高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查突出表现为血糖明显增高，常在33.3mmol以上，通常为33.3～66.6mmol/L，血钠升高，可达155mmol/L以上，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mmol/L以上。除血糖外还应检查血电解质、尿素氮、肌酐。
128.
最主要的治疗措施是
参考答案D
解析高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则：①积极补液。②持续小剂量胰岛素静脉滴注。
男孩，14月龄，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，查体：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次／分，心率180次／分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，X线胸片示右下肺点片状阴影。
129.
患儿在治疗过程中，突然抽搐1次，呈全身性四肢抽动，前囟饱满，眼睑及球结膜水肿，立即行腰穿，脑脊液除压力增高外，余正常。最可能的诊断是
参考答案B
解析该患儿治疗过程中突然抽搐、四肢抽动、前囟饱满、眼睑及球结膜水肿，脑脊液仅压力增高，可能是由于补液不当造成的低钙血症表现。热性惊厥一般在高热后出现，消失快。中毒性脑病一般有脑脊液成分异常。
130.
该患儿紧急处理原则是
参考答案C
解析发生支气管肺炎合并心力衰竭时，要及时给予吸氧、镇静、强心、扩血管的治疗。出现呼吸困难、面色发绀等要立即给予氧气吸入。同时给予强心药物减慢心率、增加心搏出量，减轻体内钠水潴留，减轻心脏的负担。
131.
该患儿最可能的诊断是
参考答案C
解析患儿肺炎合并心力衰竭的表现包括：①呼吸加快（＞60次／分）。②心率增快（婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分）。③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，具备前五项即可诊断。
男婴，10月龄，母乳加米糊喂养，未添加其他辅食。近两个月来患儿面色苍白，食欲减退，肝脾轻度增大，血红蛋白80g/L，红细胞3.5×1012/L，白细胞正常。
132.
本病治疗正确的是
参考答案A
解析缺铁性贫血首选口服铁剂治疗，常用口服铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚，同时服用维生素C，促进铁的吸收。严重缺铁性贫血应输入红细胞。
133.
本病有助于确立诊断的检查是
参考答案B
解析血清铁蛋白是体内铁的主要储存形式，可较敏感地反映体内储存铁的情况，早期缺铁即可表现出来，该指标在缺铁合并感染、肿瘤、肝脏和心脏疾病时也不受影响。
134.
最可能的诊断是
参考答案A
解析母乳含铁质较少，生长发育期的婴儿对铁的需要量增加，而未及时添加含铁丰富的辅食，易导致营养性缺铁性贫血的发生。贫血一般表现为疲乏、无力、精神萎靡，皮肤、黏膜苍白等，符合该患儿的临床表现，最可能诊断为营养性缺铁性贫血。
女孩，5岁。尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白质(+)，红细胞20个/HP，白细胞2个/HP。
135.
其在入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿啰音，心率150次／分，尿量减少，尿素氮5mmol/L，肌酐80mmol/L。应首先考虑出现
参考答案D
解析该患儿突发呼吸困难，肺底湿啰音，心率加快，考虑为严重循环充血，忠儿尿量减少，但尿素氮、肌酐都正常，因此并未出现急性肾衰竭，尿少可能是严重循环充血引起的。
136.
应采取的紧急措施是给予
参考答案A
解析急性肾小球肾炎患者若发生了严重循环充血，应严格限制水、钠入量，应用呋塞米（速尿）等强利尿药促进体液排出，若发生肺水肿可使用硝普钠进行扩血管降压，适当应用强心药，但应小剂量使用。
137.
首先考虑的诊断是
参考答案C
解析5～14岁儿童好发急性肾小球肾炎，以男性多见，常急性起病，以血尿、水肿、高血压为典型表现。急进性肾炎伴有严重肾功能损害，早期即出现急性肾衰竭。尿白细胞＞5个/HP，提示尿路感染。单纯型肾病和肾炎型肾病均为凹陷性水肿。
女，48岁。接触性出血1个月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（一）。
138.
最可能的诊断是
参考答案C
解析宫颈癌患者可有接触性阴道出血，阴道分泌物增多，白色或血性，稀薄如水样，有腥臭。宫颈赘生物呈息肉状、乳头状或菜花状突起，表面不规则，触之易出血。根据该患者的临床表现可初步诊断为宫颈癌。
139.
为确定诊断，最可靠的诊断方法为
参考答案E
解析活体组织病理检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法。宫颈刮片细胞学检查主要用于宫颈癌的筛查。碘试验用于识别宫颈病变的危险区，确定活检取材部位。阴道镜检查是宫颈上皮内病变(CIN)和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法之一，可提高活检阳性率。氮激光肿瘤固有荧光诊断法根据宫颈表面颜色提示是否有病变。
患者出现昏迷，大小便失禁，恶性、喷射性呕吐，120急诊入院后诊断为大面积脑出血。
140.
该案例中所形成的医患关系模式是？
参考答案A
解析医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现，主动一被动型是其中的一种。这种模式是反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低F的患者，这种模式是适合的。故本题选A。
141.
经过积极治疗，患者清醒后始终不能接受以后可能行动不便的事实，对自己未来感到绝望，这属于患者角色不适应中哪项
参考答案E
解析患者无法承受患病或不治之症的挫折和压力，对患者角色感到厌倦、悲观、绝望，由此导致的行为异常，称为角色行为异常。角色行为异常患者会表现出对自己疾病的不接受及悲观情绪。故本题选E。
142.
该患者的求医行为类型属于下列哪项
参考答案B
解析求医行为类型分以下三类：主动求医型、被动求医型、强制求医型。被动求医型是指尚未发育成熟的未成年人，意识丧失、缺乏自知能力和体质虚弱的老龄患者等，需由患者家长、家属或他人作出求医决定而产生的求医行为。患者大面积脑出血，处于昏迷状态，其属于被动求医行为。故本题选B。
患儿，女，6个月。出生时体重4500g，常处于睡眠状态，对外界反应低下，喂养困难，恶心，呕吐。查体：反应迟钝，眼距宽，鼻梁低平，头大颈短，腹部膨隆，有脐疝。
143.
该患儿诊断为
参考答案A
解析先天性甲状腺功能减低症患儿一般出生后3～6个月出现症状，临床表现为智能落后、生长发育迟缓和生理功能低下。特殊面容：眼距宽，鼻梁低平，头大颈短，腹部膨隆，有脐疝等。故本题选A。
144.
该患儿首选的检查是
参考答案C
解析先天性甲状腺功能减低症确诊需要完善甲状腺功能测定。故本题选C。
女，60岁。早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。
145.
患者入院后病情加重。发病36小时查体：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
参考答案B
解析CT检查发病24～48小时后脑梗死病变区密度减低，早期检查可排除脑出血，因此应尽早进行。
146.
根据临床，最可能的诊断是
参考答案B
解析脑血栓形成多见于50～60岁或以上患有动脉硬化的老年人，常伴有高血压、糖尿病或冠心病，男性多于女性，约1/3有TIA病史，部分可有头昏、头晕和头痛等前驱症状。常在安静或休息状态下发病。多有局灶性神经症状和体征，如对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、眩晕、复视、眼球震颤、吞咽困难、构音障碍、共济失调、交叉性瘫痪等。在1～3天症状达高峰。患者通常意识清晰，少数可有不同程度的意识障碍，一般生命体征无明显改变。
女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。后出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低沉，且可闻及大炮音。临床诊断为病毒性心肌炎。
147.
最适宜的治疗措施为
参考答案D
解析该患者病毒性心肌炎并发三度房室传导阻滞，当心室率明显缓慢时，应给予起搏治疗，选择临时置入心脏起搏器。
148.
心电图表现最可能是
参考答案D
解析病毒性心肌炎常并发心律失常。三度房室传导阻滞的特点为心房率快于心室率，心室率为40～60次／分，心律齐，可闻及大炮音。
女，73岁。突发腹痛伴寒战、高热5天，巩膜黄染2天。查体：体温39.1℃，脉搏104次／分，呼吸22次／分，血压100/72mmHg。上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，肝脾未触及，肠鸣音2～3次／分。血白细胞16×109L，中性粒细胞0.79，谷丙转氨酶60U/L，谷草转氨酶55U/L，总胆红素169μmol/L，直接胆红素61μmol/L，血、尿淀粉酶正常范围。
149.
最适宜的急诊手术是
参考答案E
解析肝外胆管结石手术治疗的常用方法为胆总管探查，T型管引流术。
150.
为明确诊断，首选的检查是
参考答案B
解析该患者以腹痛，寒战、高热和黄疸为主要表现，可初步考虑为肝外胆管结石。腹部超声（B型超声）是首选检查方法，腹部CT、磁共振胆胰管水成像(MRCP)可明确结石的大小、部位、数量，胆道梗阻的部位和程度。