2027年正高卫生职称《【代码：083】职业卫生》预测试卷二
【代码：083】职业卫生
预测试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的特点是
- A.肾小球内有链球菌菌栓
- B.多见于儿童
- C.肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞
- D.蛋白尿
- E.上皮下有驼峰状沉积物
2
患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是
- A.导管消融
- B.胺碘酮
- C.阿司匹林
- D.华法林
- E.电复律
3
GH腺瘤经额手术的适应证有
- A.瘤长入第三脑室伴脑积水及颅内压增高者
- B.肿瘤向鞍外生长至前、中、后窝者
- C.肿瘤出血伴颅内血肿或蛛网膜下腔出血者
- D.前置型视交叉
- E.向鞍上扩展，但不呈哑铃形，未向鞍旁侵袭，影像学提示肿瘤质地松软者
4
关于龋齿的膳食防治，表述正确的是
- A.牛乳防龋作用优于母乳
- B.常吃精白米、白面不容易致龋
- C.睡觉前不应吃食糖
- D.钙磷比例适当
- E.蔬菜、水果对牙齿有洁净作用
5
梅毒性主动脉关闭不全特征性杂音是
- A.心尖区闻及Austin-Flint杂音
- B.胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
- C.杂音呈音乐性或海鸥音
- D.伴舒张期震颤
- E.胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音
6
糖尿病的治疗目标是
- A.提高患者生活质量
- B.维持良好健康和劳动能力
- C.防止或延缓并发症
- D.纠正代谢紊乱
- E.保障儿童生长发育
7
支气管扩张继发感染常见的细菌是
- A.铜绿假单胞菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.流感嗜血杆菌
- D.卡他莫拉菌
- E.肺炎链球菌
8
我国职业卫生标准采用
- A.时间加权平均容许浓度
- B.阈限值
- C.最高容许浓度
- D.短时间容许接触限值
- E.个体接触水平
9
以下哪些因素与噪声所致危害有关
- A.个人防护及个体感受性
- B.噪声的加速度
- C.噪声的强度
- D.接触噪声的时间
- E.噪声的频率组成
10
下列哪些关于系统性红斑狼疮的表述是正确的
- A.是一种常见的自身免疫性疾病
- B.男女发病比例约为9∶1
- C.关节炎是常见的临床表现之一
- D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗Sm抗体、抗SSA抗体等
- E.可出现胸腔积液
11
化妆品按使用目的可分为
- A.洗净用化妆品
- B.基础化妆品
- C.美容化妆品
- D.芳香类化妆品
- E.特殊功能化妆品
12
以下哪些是胺碘酮的副作用
- A.角膜色素沉着
- B.甲亢
- C.肺纤维化
- D.尖端扭转型室速
- E.以上均不是
13
乙型肝炎下列哪些实验室检查阳性是病毒复制标志
- A.HBeAg
- B.抗-HBe
- C.HBcAg
- D.抗-HBs
- E.HBsAg
14
AMI应用主动脉内球囊反搏术的适应证是
- A.心源性休克而药物治疗见效慢者，作为血管重建术前的准备措施
- B.合并急性二尖瓣反流或室间隔穿孔
- C.反复发作室性心律失常且血流动力学不稳定
- D.并发慢性肾功能不全
- E.难治性梗死后心绞痛
15
骨性关节炎的关节特点为
- A.活动后加重
- B.腰椎增生唇样变
- C.起病缓慢
- D.负重关节症状明显
- E.关节骨性肥大
16
克山病的病因为
- A.饮水中的硒过低
- B.饮水中的碘过低
- C.营养不良
- D.真菌或病毒感染
- E.饮水中的砷过高
17
SLE疾病晚期中枢神经系统受累可表现为
- A.抽搐
- B.偏瘫
- C.颅内高压
- D.昏迷
- E.死亡
18
暴发性流行性脑脊髓膜炎与中毒性细菌性痢疾的鉴别主要有
- A.血培养
- B.外周血象检查
- C.脑脊液检查
- D.生理盐水灌肠液镜检
- E.大便培养
19
Turner综合征患者可有以下哪些表现
- A.主动脉狭窄
- B.多发躯体畸形
- C.糖耐量减退
- D.身材矮小
- E.原发性闭经
20
AFP诊断原发性肝细胞癌的标准
- A.定性阳性或定量＞500ng/mL一次即可诊断
- B.定性阳性或定量＞500ng/mL持续四周即可诊断
- C.定性阴性或定量＜500ng/mL可否定诊断
- D.定量＞200ng/mL持续八周即可诊断
- E.定量＞200ng/mL持续四周即可诊断
21
判定儿童心理-行为问题时，应遵循的原则为
- A.儿童的心理-行为问题严重影响到儿童的正常学习和生活
- B.将儿童的心理年龄特征和家庭、学校及社会的教育要求联系起来判断
- C.儿童的心理-行为问题与家庭、学校及社会的环境因素关系密切
- D.不能把儿童发展过程中出现的暂时行为都视为心理-行为问题
- E.儿童心理-行为问题是儿童在发育的某个阶段所经历的暂时性适应不良，经过适当的行为指导即可痊愈
22
通过视觉功能与心理功能结合的综合性指标是
- A.剂量作业错误率
- B.明视持久度
- C.疲劳时靶行为
- D.临界闪光融合频率
- E.剂量作业速度
23
以下关于二尖瓣脱垂描述正确的是
- A.女性多于男性
- B.心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音
- C.应预防细菌性心内膜炎
- D.收缩期二尖瓣脱垂入左心室
- E.心房明显扩大
24
慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变
- A.酸中毒
- B.高血钙
- C.高血钾
- D.低磷
- E.低血钾
25
骨龄是反映个体发育水平和成熟程度的较精确指标，它可用于
- A.探讨生长发育规律
- B.判断发育障碍性疾病
- C.运动员选材
- D.预测女孩月经初潮
- E.预测儿童的成年身高
26
对不明原因发热或肾损害的中老年患者应及早检查
- A.全身CT
- B.MRI
- C.肾组织活检
- D.ANCA
- E.以上不是
27
糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是
- A.血钠＞142mmol/L
- B.血糖＞600mg/dL
- C.血渗透压＞350mOsm/L
- D.血糖＞500mg/dL，血渗透压＞300mOsm/L
- E.血酮体＞4.8mmol/L
28
下列关于原发性甲旁亢的叙述，正确的有
- A.在欧美多见，女性更为常见
- B.在大于50岁的人群中，男性多于女性
- C.大多由甲状旁腺癌引起
- D.临床上主要表现为广泛的骨关节疼痛及压痛
- E.过量的PTH可以导致严重的骨量丢失
29
物理性的有害因素包括
- A.可见光
- B.激光
- C.高温
- D.振动
- E.噪声
30
糖尿病的发病机制主要是
- A.糖原的合成减少而分解过多
- B.胰岛素分泌的相对或绝对不足
- C.糖异生增多
- D.胰升糖素分泌过多
- E.胰岛素抵抗
31
SLE心肌炎的心电图改变有
- A.ST段抬高
- B.T波平坦或倒置
- C.心动过速
- D.高电压
- E.PR间期缩短
32
结核菌素试验阳性表示
- A.曾有过结核菌感染
- B.确定为结核病患者
- C.成年人1/10000结素试验强阳性，提示活动性结核
- D.成年人的诊断价值比婴幼儿大
- E.阳性即提示结核活动
33
急性吸入氯气中毒的表现包括
- A.脾肿大
- B.小范围肺水肿
- C.全身关节疼
- D.咽喉、气管炎
- E.呛咳、流泪、眼红
34
关于脑膜炎球菌多糖疫苗，叙述正确的有
- A.目前脑膜炎球菌B群尚无有效疫苗
- B.A群脑膜炎球菌多糖疫苗虽可对幼儿诱生抗体和免疫记忆，但需重复接种才能诱生足够效价的抗体
- C.C群脑膜炎球菌多糖疫苗对年龄＜2岁儿童无可靠的免疫原性，如果给幼儿接种这种疫苗可导致在以后几年对C群抗原的耐受性
- D.A群、C群或多价脑膜炎球菌多糖疫苗可进行应急免疫接种，控制流行性脑脊髓膜炎暴发
- E.Y群和W135群多糖疫苗对所有人群均具有免疫原性
35
健康促进的活动领域包括
- A.建立促进健康的公共政策
- B.创造健康支持环境
- C.加强社区行动
- D.发展个人技能
- E.调整卫生服务方向
36
产生职业病危害的用人单位工作场所应当符合下列职业卫生要求
- A.职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准
- B.有与职业病危害防护相适应的设施
- C.生产布局合理，有害与无害作业视情况而定是否分开
- D.有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施
- E.设施不加重劳动者生理、心理健康危害即可
37
1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是
- A.甲状腺炎
- B.溃疡性结肠炎
- C.类风湿关节炎
- D.1型糖尿病
- E.系统性红斑狼疮
38
以下是我国现行法定职业性尘肺的是
- A.铍尘肺
- B.云母尘肺
- C.矽肺
- D.石棉肺
- E.炭黑尘肺
39
糖尿病酮症酸中毒的处理原则
- A.补液
- B.小剂量胰岛素治疗
- C.纠正水电解质平衡紊乱
- D.纠正酸中毒
- E.纠正诱因
40
治疗SLE常用的免疫抑制剂有
- A.硫唑嘌呤
- B.环磷酰胺
- C.环孢素
- D.羟氯喹
- E.萘普生
41
影响行为的社会环境包括有
- A.社会思想意识
- B.法律法规
- C.社会制度
- D.经济状况
- E.社会人口
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的备选答案中选择最佳答案。
患者男性，12岁，因“身材较同龄人高”就诊。患者自出生以来，身高一直比同龄人高，近3年尤其明显，身高增长30cm，伴头胀、视力下降。平素食量较大，每餐进食主食150～250g，喜肉类，无恶心、腹痛、腹泻等。其母亲身高157cm，父亲身高168cm。体检：身高181cm，体重59kg，鼻翼较宽，唇稍厚，无特殊面容，无喉结，第二性征未发育。
42
该患者入院后应该进行的检查有
- A.骨骼X线检查
- B.血生长激素测定
- C.胸部X线检查
- D.心电图、心脏彩色超声
- E.垂体MRI增强
- F.糖耐量试验
- G.低血糖兴奋试验
- H.血电解质
- I.糖化血红蛋白
- J.性激素测定
- K.睾丸超声
43
[提示]患者肝肾功能检查正常。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L，糖化血红蛋白6.6%。血电解质：K+3.8mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-105mmol/L，血钙2.38mmol/L，血磷1.1mmol/L。腕骨X线检查：骨骺尚未闭合，呈11岁骨龄。心电图示：窦性心律，心率72次/min，左心室高电压。该患者身材过高的原因是
- A.营养因素
- B.生长激素过多
- C.基因变异
- D.遗传
- E.性激素过多
- F.食品污染
- G.骨质异常
44
[提示]患者血生长激素测定：上午8点3.3µg/L，夜间0点8.6µg/L。糖耐量试验抑制后血生长激素4.46µgL。上述原因出现在骨骺闭合之前，则考虑的疾病是
- A.巨人症
- B.肢端肥大症
- C.甲状腺功能亢进症
- D.库欣综合征
- E.甲状旁腺功能亢进症
- F.厚皮骨膜增生症
- G.Kallmann 综合征
45
上述疾病最常见的病因是
- A.GHRH分泌瘤
- B.甲状腺腺瘤
- C.垂体GH瘤
- D.肾上腺腺瘤
- E.性腺腺瘤
- F.催乳素瘤
- G.异位内分泌综合征
46
该种疾病主要死因之一是
- A.垂体危象
- B.脑出血
- C.脑梗死
- D.心力衰竭
- E.终末期肾病
- F.气道阻塞所致的窒息猝死
- G.糖尿病酮症酸中毒
47
罹患该疾病患者可能出现下列哪种(或哪几种)症状体征
- A.面部粗糙
- B.手脚增厚增大
- C.心肺内脏增大
- D.身材高大
- E.精神不振
- F.体毛增多
48
该患者的治疗方案包括
- A.控制血糖
- B.改善心脏功能
- C.经蝶垂体瘤切除术
- D.放射治疗
- E.生长抑素治疗
- F.促性腺激素替代治疗
- G.利尿剂
患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。
49
出现上述情况最可能的原因是
- A.镇静药物过量
- B.黏液性水肿昏迷
- C.休克
- D.神经系统疾病
- E.神经症
- F.肾病综合征
50
为确定诊断，最有价值的检查是
- A.血白细胞
- B.血红蛋白
- C.血容量
- D.血清TSH、FT4测定
- E.血T3、T4测定
- F.脑电图
51
应采取的治疗措施是
- A.静脉注射L-T3
- B.保温、供氧、保持呼吸道顺畅
- C.根据需要补液
- D.用氢化可的松
- E.应用降钙素
- F.应用前列腺素
患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体:P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查:血WBC15×109/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。
52
为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
- A.中心静脉压测定
- B.血钾测定
- C.血钠测定
- D.阴离子间隙
- E.肾功能测定
- F.血气分析
- G.颅脑CT
53
该患者易出现
- A.高渗性失水
- B.等渗性失水
- C.高钠血症
- D.血浆渗透压升高
- E.酮症酸中毒
- F.高钾血症
- G.低渗性失水
54
对此患者应采用的治疗方案有
- A.等渗氯化钠溶液
- B.低渗氯化钠溶液
- C.碳酸氢钠
- D.纠正离子紊乱
- E.小剂量胰岛素
- F.大剂量胰岛素
患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/mL（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。
55
考虑患者为肺癌，其TNM分期下为
- A.cT2N2M0Ⅲa
- B.cT1N2M0Ⅲa
- C.pT2N2M0Ⅲa
- D.sT2N2M0Ⅲa
- E.pT2N2M0Ⅲa
56
目前肺癌TNM分期为（提示患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。）
- A.cT4N2M0Ⅲb
- B.pT4N2M0Ⅲb
- C.sT4N2M0Ⅲb
- D.cT2N2M0Ⅲa
- E.pT2N2M0Ⅲa
57
该患者的术后治疗方案最适合
- A.诺维苯＋铂类，术后辅助化疗
- B.紫杉醇＋卡铂，术后辅助化疗
- C.同步化放疗
- D.术后辅助同步化放疗
- E.紫杉醇＋卡铂，一线化疗
患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体:T36.6℃，P120次/min，R18次/min，BP120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
58
为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A.血常规
- B.动脉血气分析
- C.胸部X线片
- D.DIC全项
- E.肺功能检查
- F.血生化
- G.心电图
- H.超声心动图
59
导致心脏扩大的原因可能为（提示超声心动图显示:全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描:左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）
- A.肺部感染继发心力衰竭
- B.肺动脉栓塞
- C.扩张型心肌病
- D.心肌炎
- E.冠心病合并全心衰竭
- F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
患者男性，66岁，因“痰中带血5天”入院。入院多次查血清钠为109～125mmol/L，无呕吐、腹泻，尿量正常。查体：神志清楚，血压130/65mmHg，皮肤潮湿，无脱水征，双肺呼吸音清，心率84次/min，双下肢无水肿。
60
首先需要进行的检查是
- A.肾功能
- B.血渗透压
- C.尿渗透压
- D.甲状腺功能
- E.血尿皮质醇
- F.尿电解质
- G.血、尿醛固酮
61
[提示]患者查血浆渗透压260mmol/L，尿钠44mmol/L，BUN2.0mmol/L。低钠血症首先考虑的原因为
- A.肾上腺皮质功能减退症
- B.肾病综合征
- C.甲状腺功能减退
- D.抗利尿激素分泌失调综合征（SIADH）
- E.脑性盐耗综合征
- F.精神性烦渴
62
[提示]胸部CT检查：右下肺肿块，右下支气管阻塞。下列治疗方案错误的是
- A.限水（水摄入量0.8～1.2L/d）
- B.补钠，使血钠上升速度不超过0.5～1mmol/L
- C.限水治疗足以迅速逆转低钠血症
- D.利尿
- E.口服尿素
- F.抗利尿激素受体拮抗剂
- G.手术切除肺部肿瘤
63
SIADH常见的病因包括
- A.肺癌
- B.蛛网膜下腔出血
- C.白血病
- D.肾上腺皮质功能减退症
- E.糖尿病
- F.Fanconi综合征
- G.气胸
患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120d一次，量少。回至家中月经周期28～30d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。
64
目前患者应补充的必要病史为
- A.生活环境
- B.生长发育史
- C.夫妻性生活情况
- D.多毛分布及量
- E.体型
- F.皮肤情况
65
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A.卵巢超声心动图
- B.女性激素全套
- C.血糖、胰岛素
- D.肾上腺皮质激素
- E.甲状腺激素
- F.丈夫精液分析
66
结合该病例，下列叙述正确的是（提示入院后激素水平：雌二醇39.88pmol/L（正常值50～297pmol/L），黄体生成素2.42U/L（正常值0～88U/L），促卵泡成熟激素2.86U/L（正常值0～20U/L），催乳素32.36μg/L（正常值0～30μg/L），孕酮3.33nmol/L（正常值0.41～23nmol/L），睾酮80.65nmol/L（正常值14～76nmol/L）。超声：右侧卵巢体积≥10mL，左侧未见异常。）
- A.注意排除其他引起月经紊乱的疾病
- B.应仔细询问病史
- C.多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
- D.高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
- E.激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
- F.对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
患者，女性，30岁。因间断月经稀发10年来诊。10年前至外地务工，月经稀发，每90～120天一次，量少。回至家中月经周期28～30天，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验（一）。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。
67
目前患者需要补充的必要病史有
- A.体型
- B.皮肤情况
- C.生活环境
- D.夫妻性生活情况
- E.生长发育史
- F.多毛分布及量
68
为明确诊断应进行的检查项目有
- A.血糖、胰岛素
- B.尿常规
- C.丈夫精液分析
- D.女性激素全套
- E.卵巢超声心动图
- F.甲状腺激素
69
入院后激素水平:雌二醇39.88pmol/L（正常值50～297pmol/L），黄体生成素2.42U/L（正常值0～88U/L），促卵泡成熟激素2.86U/L（正常值0～20U/L），泌乳素32.36μg/L（正常值0～30μg/L），孕酮3.33nmol/L（正常值0.41～23nmol/L），睾酮80.65nmol/L（正常值14～76nmol/L）。超声检查:右侧卵巢体积≥10mL，左侧未见异常。结合该病例，下列叙述正确的有
- A.应仔细询问病史
- B.对于闭经患者应常规排除多囊卵巢综合征
- C.激素水平测定是确诊多囊卵巢综合征的手段
- D.多囊卵巢综合征患者雄激素水平可以正常
- E.注意排除其他引起月经紊乱的疾病
- F.高雄激素血症为诊断多囊卵巢综合征的必备条件
患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。
70
患者入院后为明确诊断应进行的检查是
- A.超声心动图
- B.腹部B超
- C.心电图
- D.乳腺B超
- E.肝、肾功能
- F.胸部CT
71
下一步可进行的检查是（提示：乳腺B超：右乳可见一1.7cm×1.2cm实性低回声光团，边界清晰，有完整包膜，内部回声均质，肿物后方回声无明显衰减，提示右乳实性肿物，乳腺癌可能性大。）
- A.骨扫描
- B.心电图
- C.乳腺钼靶X线
- D.腹部B超
- E.胸部X线片
- F.肿物穿刺病理检测
72
下一步需进行的检查有（提示：患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。）
- A.性腺功能测定
- B.腹部B超
- C.HCG
- D.甲状腺功能测定
- E.肾上腺B超
- F.染色体检测
73
考虑该患者乳房发育的原因可能为（提示：激素测定显示甲状腺激素正常，LH升高，T下降，HCG正常。染色体检查正常。）
- A.生殖细胞瘤
- B.药物性
- C.Klinefelter综合征
- D.生理性
- E.肾上腺肿瘤
- F.甲状腺功能亢进
- G.甲状腺功能减退症
74
患者可采用的治疗是
- A.绒毛膜促性腺激素
- B.乳腺成形术
- C.剖腹探查
- D.放射治疗
- E.睾酮
- F.他莫昔芬
患者男，48岁，因“腹泻18h”来诊。1d前参加婚宴后出现腹泻，为水样大便，共20余次。既往有胃大部切除史。查体:T35.6℃，P130次/min，R28次/min，BP70/40mmHg；意识模糊；皮肤弹性差，腹部平软，压痛不明显，肠鸣音亢进。
75
为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A.血常规
- B.胃肠造影
- C.血清和尿淀粉酶
- D.肾功能
- E.腹部X线片
- F.电解质
- G.大便常规
- H.大便悬滴镜检
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患者持续大量腹泻，伴尿少，呼吸增快、昏迷。急诊应尽快做的处理包括提示血常规:Hb165g/L，WBC16.4×109/L，N0.75，L0.20。大便常规:可见黏液和少许红、白细胞，大便涂片可见革兰阴性稍弯曲的弧菌
- A.胃肠减压
- B.大量应用缩血管性血管活性药提升血压
- C.肌肉注射阿托品
- D.禁食
- E.吸氧
- F.静脉滴注奥美拉唑
- G.输血
- H.输液、扩容
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考虑的诊断是
- A.急性细菌性胃肠炎
- B.病毒性胃肠炎
- C.急性细菌性痢疾
- D.霍乱
- E.阑尾炎
- F.急性胰腺炎
- G.胆囊炎
- H.胆道蛔虫病
患者，女性，32岁。已婚，因月经周期不规律、反复出现闭经伴不孕4～5年来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体:体态丰满，BMI31，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查:血清PRL67.32μg/L（正常值1.90～25.00μg/L），睾酮1.35μ/L（成年女性正常值≤0.6μg/L），空腹血浆胰岛素32.93μU/mL（正常值0.00～17.50μU/mL）。鞍区MRI薄层扫描:垂体稍饱满。
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患者最可能诊断为
- A.多囊卵巢综合征
- B.甲减
- C.垂体催乳素微腺瘤
- D.原发性不孕症
- E.高催乳素血症
- F.甲亢
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本患者进行妇科检查时，应检测的激素有
- A.睾酮（T）
- B.黄体生成素（LH）
- C.卵泡刺激素（FSH）
- D.促甲状腺素（TSH）
- E.泌乳素（PRL）
- F.促性腺激素释放激素（GnRH）
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欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是
- A.双侧卵巢B超
- B.性腺功能评价
- C.甲状腺功能检查
- D.鞍区CT平扫
- E.鞍区MRI薄层扫描+动态增强
- F.垂体PRL测定
患儿男，14岁，因“腰椎疼痛6个月，下肢关节疼痛2个月”就诊。患者6个月前出现腰部疼痛，疼痛较局限，不影响患者正常步行。同月行走时摔倒，腰椎疼痛加重，腰椎片：腰1椎体压缩性骨折。卧床休息2个月，疼痛无缓解，2个月前出现双下肢膝关节及踝关节疼痛，活动后加重，无明显关节红肿及变形。复查腰椎片：胸腰椎骨质疏松。腰1～3椎体压缩性骨折。个人史：足月顺产，否认有产伤和窒息史，生后配方奶喂养至2岁，6个月逐渐添加米糊、稀饭、蛋黄等辅食，按时添加鱼肝油、钙剂，生长发育和智力同正常同龄儿，体育锻炼少，户外活动少。查体：体温36.9℃脉搏102次/分呼吸19次/分血压92/60mmHg，体型消瘦，甲状腺无明显压痛。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音3～4次/分，腰部压痛，双下肢无水肿。
81
结合病史，该患者鉴别诊断有
- A.维生素D缺乏症
- B.甲状旁腺功能亢进症
- C.骨髓瘤
- D.库欣综合征
- E.白血病
- F.骨肿瘤
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该患者进一步完善检查不包括
- A.血常规
- B.骨髓穿刺及活检
- C.甲状旁腺穿刺
- D.PTH
- E.血钙、血磷
- F.维生素D测定
- G.多肿瘤基因芯片
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该患者进一步检查提示：血常规、肝功、肾功、甲功以及补体C3、C4未见异常；骨髓穿刺未见异常。PTH升高，血25-羟维生素D降低。应该对以下哪些疾病进行进一步检查
- A.甲状旁腺功能亢进症
- B.维生素D缺乏
- C.白血病
- D.骨髓瘤
- E.肾病综合征
- F.甲亢
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进一步检查结果提示：血钙、血磷正常，24小时尿钙降低、尿磷正常。结合病史考虑为维生素D缺乏症。关于该病说法错误的有
- A.对该患者补充钙剂和维生素D
- B.避免对该患者使用糖皮质激素等药物
- C.减少运动及户外日照时间
- D.1，25-二羟维生素D比25-羟维生素D对维生素D缺乏有更大的诊断价值
- E.维生素D缺乏能引起智力发育迟钝
- F.甲状旁腺激素能增加钙的肾小管重吸收并促使肾产生1，25-二羟维生素D
患者，男性，63岁。食管癌术后1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀。
85
血生化检查发现血钾2.9mmol/L，血钠129mmol/L。患者存在的电解质紊乱是
- A.低钾血症
- B.高钾血症
- C.低钠血症
- D.高钠血症
- E.低钾血症和低钠血症
- F.高钾血症和高钠血症
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患者应采取的治疗措施为
- A.进行补钾治疗
- B.进行血液透析治疗
- C.进行补钠治疗
- D.在补钠的同时进行补钾治疗
- E.进行输血治疗
- F.进行腹膜透析治疗
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该患者的补钾量应为
- A.50mmol
- B.200mmol
- C.300mmol
- D.400mmol
- E.500mmol
- F.250mmol
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该患者的心电图会出现的变化有
- A.ST段压低
- B.T波高尖
- C.出现U波
- D.T波低平
- E.QT间期延长
- F.T波增宽
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下列叙述中，符合该患者临床表现的是
- A.肌无力
- B.尿量少
- C.心率快
- D.肠鸣音活跃
- E.腱反射减退
- F.口渴多饮
90
关于补钾的注意事项，叙述正确的有
- A.每日尿量＞700mL、每小时＞30mL时补钾安全
- B.低钾血症时将氯化钾加入生理盐水中静脉滴注
- C.通常补钾都采取缓慢静脉滴注的方法
- D.每小时输注较高浓度钾溶液的患者，应进行持续心电监护和每小时测定血钾
- E.难治性低钾血症需注意纠正酸中毒和低钙血症
- F.难治性低钾血症需注意纠正低镁血症
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该患者补钾过程中出现高钾血症、发生心律失常，治疗时应首先应用
- A.阳离子交换树脂
- B.输注25%葡萄糖溶液
- C.5%碳酸氢钠100mL静脉滴注
- D.11.2%乳酸钠50mL静脉滴注
- E.10%葡萄糖酸钙20mL静脉注射
- F.输注20%葡萄糖溶液
患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。
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下列描述中不符合肺动脉瓣狭窄的是
- A.第一心音正常，第二心音减弱，胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音
- B.心电图电轴右偏、右心室肥厚
- C.X线胸片见肺动脉段突出，心影心尖左移上翘，肺血流减少
- D.第二心音固定分裂，主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强
- E.肺动脉瓣狭窄的治疗目前越来越倾向于球囊导管成形术
- F.可于胸骨左缘第二肋间闻及粗糙响亮的收缩期杂音，常伴收缩期喀喇音，肺动脉瓣区第二心音减弱并分裂，主动脉瓣区第二心音正常，右心室肥厚、增大，肺动脉主干呈狭窄后扩张
- G.右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重
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该患者胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期杂音，需与多种疾病的杂音相鉴别，除外
- A.主动脉瓣狭窄
- B.房间隔缺损
- C.直背综合征
- D.肥厚梗阻型主动脉瓣狭窄
- E.二尖瓣狭窄
- F.三房心
- G.二尖瓣关闭不全
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下列说法正确的有
- A.轻度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＜50mmHg，右心室与肺动脉间收缩压压差＜35mmHg
- B.中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤100mmHg，压差＜80mmHg
- C.重度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＞100mmHg，压差＞80mmHg
- D.中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤90mmHg，压差＜60mmHg
- E.轻度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＜45mmHg，右心室与肺动脉间收缩压压差＜35mmHg
- F.中度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压≤100mmHg，压差≤80mmHg
- G.重度肺动脉瓣狭窄，右心室收缩压＞90mmHg，压差＞60mmHg
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治疗该病应遵循
- A.早期轻型病例用药以口服消心痛、利尿剂为主
- B.纠正心力衰竭、减轻右心室负荷
- C.长期随访，无需特殊治疗
- D.晚期重症病例以静脉用药为主，另可给予少量洋地黄类强心剂
- E.选择药物治疗，因为它是唯一且有效的治疗方法
- F.中期病例口服药物加静脉滴注呋塞米、硝酸甘油疗效较佳
- G.本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或瓣膜替换术
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下列说法中错误的是
- A.肺动脉瓣狭窄增加右心室收缩负荷，可导致右心室肥厚，右心室腔可以正常、扩大或心室壁向心性肥厚而腔小
- B.狭窄严重，右心室长期负荷过量，心肌肥厚可使右心室功能特别是舒张功能减低，右心室压力增高而使室间隔向左偏移，也可影响左心室功能
- C.三尖瓣可受血流回冲而损伤，进一步导致关闭不全，血液反流。右心房扩大，右心房压力增高，在未闭卵圆孔处或房间隔缺损处发生左向右分流而出现发绀
- D.随着年龄增长重度肺动脉瓣狭窄也可能伴有漏斗部肌肉肥厚
- E.心脏杂音是主要体征，心电图表现为右心室肥厚，心脏X线片示肺血少，右心扩大，肺动脉段垂直样扩张，超声心动图可明确诊断
- F.重度狭窄患者亦可伴有心力衰竭，如水肿、腹腔积液、肝大等
- G.严重的狭窄，室间隔完整者右心室压力超过左心室压力，右心室肥厚、心内膜弹力纤维增生而呈暗红色
患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体:血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。
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此时应诊断（提示:超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00cm，右心室4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。）
- A.肺栓塞
- B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
- C.肺源性心脏病，右心衰竭失代偿
- D.风湿性心脏病
- E.肝硬化
- F.急性支气管炎
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目前应如何治疗
- A.卧床休息
- B.吸氧
- C.口服利尿剂
- D.华法林
- E.低分子肝素
- F.普通肝素
- G.尿激酶
- H.链激酶
- I.肺动脉血栓摘除术
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患者入院后应常规进行的检查
- A.心电图
- B.超声心动图
- C.血常规
- D.胸部X线检查
- E.动脉血气分析
- F.D-二聚体
- G.血生化
100
进一步明确诊断应检查（提示心电图示:肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置。胸部X线片:右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体500～1000μg/mL，肌酐清除率20mL/min，血气分析PaO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）
- A.超声心动图
- B.肺通气-灌注扫描
- C.腹部超声
- D.冠状动脉造影
- E.双下肢静脉超声
- F.肺动脉CT
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