二、A3A4型题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者女，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，存部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感到自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。
31.
该患者目前的主要症状是
- A.社交障碍
- B.关系妄想
- C.退缩症状
- D.抑郁
- E.情感平淡
参考答案D
解析根据题干：患者出现受到周围人的歧视关系妄想，并出现情绪低、兴趣下降，患者的日常工作和社交活动有一定困难，故可选：D
32.
患者目前的治疗方案，不恰当的是
- A.继续服用氯氮平
- B.合并抗抑郁药物
- C.考虑到氯氮平不良反应较大，换用喹硫平治疗
- D.合并心理治疗
- E.加强社会支持
参考答案C
解析患者出现抑郁情绪，可加用抗抑郁药与氯氮平合并用药，因患者服氯氮平治疗，病情稳定，存部分自知力，社会功能较好，故不可停用，也可合并心理治疗，加强社会支持，故选C
33.
需向家属交代的注意事项不包括
- A.继续督促服药
- B.观察患者情绪变化
- C.严防自杀自伤
- D.指责患者不应该有不好的念头
- E.加强药物管理
参考答案D
解析家庭干预的要素是心理教育、行为问题的解决方法、家庭支持及危机处理措施等的有机结合，而不应指责患者，这样会加重患者病情。所以选D
认知过程是客观现实世界与情绪、行为反应的中介，当知觉由于某种原因得不到充分的信息，或由于感觉作出错误的评价与解释时，就会对思维的准确性或范围产生影响，使思维受到限制或歪曲，从而导致适应不良的情绪和行为。因此，要想改变不良的情绪和行为就必须首先对原来的认识过程，以及这一过程中产生的错误的认知观念加以改变。
34.
属于这种心理治疗理论的基本观点是
- A.精神分析心理治疗
- B.询者中心治疗
- C.行为治疗
- D.认知疗法
- E.支持治疗
参考答案D
解析认知疗法的基本观点是:认知过程及其导致的错误观念是行为和情感的中介，适应不良行为和情感与适应不良认知有关。认知疗法常采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键。
35.
这种心理治疗方法最有效的适应证是
- A.适应不良行为
- B.抑郁障碍
- C.神经性厌食和贪食
- D.性心理障碍
- E.人格障碍
参考答案B
解析认知疗法可以用于治疗许多疾病和心理障碍。其中最主要的是治疗情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法。
某一心理学派提出，被压抑的情绪和心理冲突可成为导致人体功能失调的致病诱因，并断言"范畴广泛的精神过程本身都是潜意识的，而那些有意识的精神过程，只不过是一些孤立的动作和整个精神生活的局部而已"，而且"性的本能冲动在神经和心理疾病成因中起着一种不平凡的巨大作用"。
36.
建立在此理论基础上所创立的心理治疗方法称为
- A.行为疗法
- B.生物反馈疗法
- C.精神分析疗法
- D.支持疗法
- E.认知疗法
参考答案C
解析精神分析取向心理治疗，或称精神动力取向心理治疗，指的是建立在精神分析理论上的心理治疗方法，聚焦于对来访者的无意识心理过程进行分析，探讨这些无意识因素是如何影响来访者目前的关系、行为模式和心理状态的。通过对来访者生活历史的探索，探讨来访者是如何经历既往的人生而发展变化，帮助来访者更好地应对当下的成人生活。
37.
这一学派是
- A.心理动力学派
- B.心理生理学派
- C.行为学派
- D.人本主义学派
- E.认知学派
参考答案A
解析心理动力学派创始人弗洛伊德(SigmundFreud,1856-1930)是奥地利维也纳的神经内科医生，他曾向当时著名的精神病学家夏柯(Charcot)学习催眠治疗。夏柯发现癔病病人还存在性欲上的问题，使弗洛伊德受到启发，从而想到癔病很可能是与性欲有关的心理因素所造成。
患者女，35岁。3天来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有毒，要求家人陪同前往派出所报案。叙述中不时作倾听状。
38.
该患者症状属
- A.感觉障碍
- B.知觉障碍
- C.思维障碍
- D.强制性思维
- E.被控制感
参考答案B
解析知觉是对某一具体事物的各种属性，以及它们相互关系的整体的反映，知觉反映事物的外部表现及相互之间的表面关系。知觉障碍是精神科临床上最常见的，是许多精神病的主要症状。最常见的知觉障碍有错觉，幻觉和感知综合障碍。此患者症状属于听幻觉，故属于知觉障碍。
39.
从题干信息还能得知患者可能有
- A.自知力缺乏
- B.情感淡漠
- C.无故发笑
- D.思维贫乏
- E.思维鸣响
参考答案A
解析患者要求家人前往派出所报案，说明没有自知力，不会认为是病，亦不会主动寻求治疗。
40.
有关患者的治疗不正确的是
- A.可用氯丙嗪
- B.可用舒必利
- C.治疗过程中，如足量药物维持6～8周无效可考虑换药
- D.药物不需每天应用，可隔日一次
- E.一般每天分2～3次给药
参考答案D
解析药物治疗方面应足量足疗程坚持用药。如经足剂量治疗6～8周无效，可考虑更换药物。
每逢不良行为出现时即给予一痛苦刺激，如电刺激、呕吐等，经过一定时间反复训练，不良行为就和不愉快体验建立了条件联系。
41.
这种治疗方法是
- A.系统脱敏法
- B.满灌疗法
- C.厌恶疗法
- D.操作性行为矫正
- E.松弛疗法
参考答案C
解析厌恶疗法是将痛苦和不快的经历同不恰当的行为建立联系，以压制这种不当行为的一种治疗。包括电击厌恶疗法、药物厌恶疗法、想像厌恶疗法。
42.
通常用于治疗以下哪种障碍？
- A.恐惧症
- B.酒精依赖
- C.自杀行为
- D.焦虑症
- E.癔症
参考答案B
解析厌恶疗法将痛苦和不快的经历同不恰当的行为建立联系，以压制这种不当行为的一种治疗。是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗，目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。刺激物可以是催吐药，如吐根碱或阿朴吗啡，在饮酒前即刻服用，因迅速导致呕吐，避免了酒精或药物的吸收。其他刺激物有电击、合并或不合并催眠术的言语暗示等，需在饮酒或暴露于饮酒的视觉暗示(酒瓶子、酒广告)时，同时给予。
某女，14岁。1年前开始觉得自己太胖，需要减肥，饮食减少，刻意不进食肉类、蛋类食物，后来发展为不吃主食，仅吃些牛奶、青菜，体重明显下降，月经也停止。多次在综合医院求治，未发现明显器质性异常，内科医生建议到精神科就诊。
43.
该患者最可能的诊断是
- A.神经性厌食
- B.神经性呕吐
- C.抑郁症
- D.神经性贪食
- E.焦虑症
参考答案A
解析神经性厌食：患者通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，根据题干患者符合神经性厌食的定义及诊断，故选A。
44.
该患者首先考虑的治疗方案是
- A.住院治疗
- B.门诊治疗
- C.不需特殊治疗
- D.使用促进食欲的药物治疗
- E.中药治疗
参考答案B
解析（1）激发并维持患者的治疗动机。（2）恢复体重，逆转营养不良：门诊、日间医院和住院都能使患者体重恢复，凡符合入院指征的患者需住入综合性医院或精神科病房，住院治疗后应继续门诊治疗。（3）采用不同治疗方式相结合综合性治疗，并采用个体化治疗方案：针对患者对体形和体重的过度评价、他们的饮食习惯和一般的心理社会功能进行治疗，包括：心理教育、支持治疗、营养治疗、药物治疗、心理治疗（包括认知行为治疗、精神动力性心理治疗、家庭治疗）、自我关怀小组和支持性小组。选B。
男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。
45.
作为接诊医师你应该首先考虑诊断为哪些疾病
- A.急性有机磷中毒
- B.食物中毒
- C.急性散发性脑炎
- D.急性一氧化碳中毒
- E.急性安眠药物中毒
参考答案D
解析患者因天气寒冷，在室内生炭火，次日发现昏迷在床上，体格检查示意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。符合一氧化碳中毒的表现。
46.
关于急性一氧化碳中毒机制的说法，错误的是
- A.一氧化碳与血红蛋白的亲和力较氧气与血红蛋白的亲和力大数百倍
- B.中枢神经系统对氧气的缺乏最为敏感
- C.一氧化碳中毒严重时出现脑水肿，脑组织点状出血、坏死
- D.一氧化碳与血红蛋白的解离速度较氧气快数千倍
- E.临床表现和中毒轻重与空气中一氧化碳浓度有关
参考答案D
解析（1）、CO中毒主要导致细胞水平的氧输送和氧利用障碍。CO吸入体内后，与血液中红细胞的血红蛋白结合，形成稳定的COHb。CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。COHb不能携带氧，且不易解离，是氧合血红蛋白解离速度的1/36000。COHb还能使血红蛋白氧解离曲线左移，血氧不易释放给组织而造成细胞缺氧。（2）、CO与还原型细胞色素氧化酶二价铁结合，抑制细胞色素氧化酶活性，影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍氧的利用。（3）、CO中毒时，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷(ATP)在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转失常，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑部循环障碍。缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血液循环障碍可致脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶性的缺血性坏死以及广泛脱髓鞘病变，致使部分患者发生迟发性脑病。故选D。
47.
对于该患者不应该进行措施是
- A.持续加压给氧
- B.脱水疗法以减轻脑水肿
- C.解除脑血管痉挛
- D.改善脑细胞代谢药物的应用
- E.氟马西尼
参考答案E
解析（1）吸氧：中毒者给予吸氧治疗，如鼻导管和面罩吸氧。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30-40分钟；吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。2.高压氧舱治疗：能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速CO排出，可迅速纠正组织缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防CO中毒引发的迟发性脑病。目前尚无高压氧舱统一治疗指征，多数高压氧舱中心把头痛、恶心、COHb浓度>40%作为选择高压氧舱治疗的主要参考标准。临床医师也常用下述情形作为选择高压氧治疗的重要参考标准：昏迷、短暂意识丧失、ECG心肌缺血表现、局灶神经功能缺陷等；COHb浓度超过15%的孕妇也应考虑高压氧治疗。（3）、生命脏器功能支持：有严重冠状动脉粥样硬化病变基础的患者，COHb浓度仅超过20%时，就有心脏骤停的危险，应密切进行心电监测。CO中毒患者(无高压氧舱治疗指征者)推荐给予100%氧治疗，直至症状消失及COHb浓度降至10%以下；有心肺基础疾病患者，建议100%氧治疗至COHb浓度降至2%以下。（4）、防治脑水肿：严重中毒后，脑水肿可在24-48小时发展到高峰。在积极纠正缺氧同时给予脱水治疗。20%甘露醇静脉快速滴注。待2-3天后颅内压增高现象好转，可减量。糖皮质激素有助于缓解脑水肿，但其临床价值尚有待验证。有频繁抽搐者，首选地西泮。抽搐停止后再静脉滴注苯妥英钠，剂量可在4-6小时内重复应用。（5）、防治并发症和后遗症：保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。定时翻身以防发生压疮和肺炎。注意营养支持，必要时鼻饲。
患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。
48.
最重要的检查是
- A.脑电图或视频脑电图
- B.腰部穿刺查脑脊液
- C.头部超声波
- D.智力测验
- E.抑郁症评定量表
参考答案A
解析患者有抽搐病史，每次间隔时间较短，服用抗癫痫药后发作次数减少，故考虑癫痫的诊断，应给予脑电图或视频脑电图明确诊断。
49.
最可能的诊断
- A.抑郁症
- B.躁狂抑郁症
- C.焦虑症
- D.精神分裂症
- E.癫痫所致精神障碍
参考答案E
解析患者有癫痫病史，后出现精神症状，表现为沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降，故应考虑癫痫所致精神障碍。
男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。
50.
目前患者自杀存在的形式是
- A.自杀意念
- B.自杀未遂
- C.自杀死亡
- D.不属于自杀
- E.自杀意愿并不强烈
参考答案B
解析自杀未遂指出现了自杀意念的人采取了自杀行动，但由于各种原因，而未能成功，获得挽救。
51.
家属述患者近3个月来，变得孤僻，有时无故发笑，患者清醒后自述当时耳边有个声音让他去喝农药，所以他就拿着农药到坟地里喝了，喝后感到后悔，所以给家人打电话，述目前耳边仍有声音。该患者在精神科最可能的诊断是
- A.抑郁症
- B.人格障碍
- C.焦虑症
- D.精神分裂症
- E.应激障碍
参考答案D
解析患者发病三个月，出现孤僻，自笑，存在反复出现命令性听幻觉，故可诊断为精神分裂症。
52.
该患者目前处理不恰当的是
- A.建议住院治疗
- B.给予抗精神病药系统治疗
- C.严防自杀
- D.给予心理疏导
- E.在门诊治疗
参考答案E
解析对于存在严重的命令性听幻觉的患者，应给予建议住院治疗，严防自杀，给予抗精神病药系统治疗，加强心理疏导。
患者，女性，34岁。自幼性格内向，婚后存在长期的失眠、头痛等症状，但得不到丈夫的理解与关心，也未经有效的治疗，性生活不协调。近半年来，逐渐出现情绪压抑，工作无精打采，对生活厌烦，觉得活着没意思，常常有想死的念头，但顾及孩子一直没有行动。
53.
目前患者自杀存在的形式是
- A.自杀意念
- B.自杀未遂
- C.自杀死亡
- D.无自杀倾向
- E.自杀意愿并不强烈
参考答案A
解析自杀意念是自杀未遂和自杀死亡早期的心理活动，是偶然体验的自杀行为动机，个体胡思乱想或打算自杀，但没有采取或有实现此目的外显行为，它是自杀企图的游离因子。
54.
该患者目前最佳诊断为
- A.应激障碍
- B.焦虑症
- C.适应障碍
- D.心境恶劣
- E.抑郁症
参考答案E
解析患者存在睡眠障碍、情绪低落、精力不济或疲劳感，并出现躯体症状：头痛，存在自杀的念头，符合抑郁症的诊断标准。
55.
该患者目前自杀的预防不包括
- A.矫正不良的认知及行为
- B.早诊、早治
- C.告知家属对自杀的防范
- D.住院治疗
- E.避免跟她探讨自杀相关问题
参考答案E
解析自杀的干预主要在预防，预防自杀可分为三级，即一级预防，二级预防和三级预防。一级预防:一级预防主要是指预防个体自杀倾向的发展。一级预防的主要措施有管理好农药、毒药、危险药品和其它危险物品，监控有自杀可能的高危人群，积极治疗自杀高危人群的精神疾病或躯体疾病，广泛宣传心理卫生知识，提高人群应付困难的技巧。二级预防:二级预防主要是指对处于自杀边缘的个体进行危机干预。通过心理热线咨询或面对面咨询服务帮助有轻生念头的人摆脱困境，打消自杀念头。三级预防:三级预防主要是指采取措施预防曾经有过自杀未遂的人再次发生自杀。可以跟患者谈论探讨自杀相关的问题，有利于对患者进行治疗。
四、案例分析题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
患者男性，60岁，某公司总经理。近1个月来渐起心情不好，感觉有些空虚，时有头痛、腰背不适、乏力，时而叹气，坐立不安。食欲减退、夜间睡眠不好，但从无轻生念头。
83.
患者目前要考虑的诊断是
- A.急性应激障碍
- B.PTSD
- C.适应障碍
- D.抑郁状态
- E.焦虑状态
- F.躯体化障碍
参考答案CDE
解析患者近一月出现心情低落，有自主神经紊乱的表现，饮食、睡眠差，这些表现可在适应障碍、抑郁障碍、焦虑障碍中出现。
84.
还需要进一步了解哪些内容有助于诊断
- A.发病诱因
- B.病前性格
- C.既往的精神状况
- D.既往的躯体情况
- E.药物过敏史
- F.家族史
参考答案ABCDF
解析对于疾病的诊断需要了解患者的一般情况，现病史：发病的时间、诱因等，个人史教育经历、婚姻状况等，既往得过哪些疾病及家族史是否存在遗传等。
85.
以下哪些资料有助于鉴别诊断
- A.测血压
- B.心电图
- C.肌电图
- D.脑电图
- E.头部MRI
- F.脑脊液
参考答案ABDE
解析对于患者病情，应首先排除器质性疾病导致。在考虑精神层面，故选ABDE。
86.
如果躯体及辅助检查均未发现异常，可作以下哪些处理
- A.予以心理支持
- B.抗精神病药物治疗
- C.抗抑郁药物治疗
- D.抗焦虑药物治疗
- E.暗示治疗
- F.鼓励参加娱乐活动，转移注意
参考答案ACDF
解析患者排除器质性疾病导致精神症状后，可考虑精神因素，首先给予心理治疗，若出现精神症状则考虑服用抗精神病药，该患者存在焦虑及抑郁情绪，故可使用抗抑郁及抗焦虑药治疗，适当的参加体育锻炼，转移注意力。故选ACDF。
某女，62岁，退休人员。半年前，患者外出旅游时发生车祸，同行中有几人受伤。此后患者不时紧张不安，害怕坐车，短途坚持步行，路途稍远骑自行车前往。迫不得已坐车时即感紧张不安，胸闷心慌，夜不能眠。有数次上车后出现胸闷、气难喘，大口呼吸，甚至有濒死感，抬下车后或持续十到二十分钟后减缓。自觉与前次车祸无关，也明知自己无紧张担心的必要，但无法控制。
87.
以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状
- A.焦虑症状
- B.抑郁症状
- C.强迫观念
- D.回避行为
- E.神经衰弱
- F.惊恐发作
- G.人格解体
- H.强制性思维
参考答案ADF
解析根据题干中患者的病史，患者存在坐车时即感紧张不安，胸闷心慌，夜不能眠，为焦虑症状；短途坚持步行，路途稍远骑自行车前往，为回避行为；数次上车后出现胸闷、气难喘，大口呼吸，甚至有濒死感，为惊恐发作。
88.
目前需要考虑的诊断有
- A.强迫症
- B.惊恐障碍
- C.焦虑症
- D.心血管疾病
- E.恐惧症
- F.抑郁症
- G.人格解体
- H.创伤后应激障碍
参考答案DE
解析患者不是突然发作故可排除B惊恐发作。患者发病时有特殊场景，对该场景有回避行为，并对乘车这件事有过分和不合理的表现，符合恐惧症的诊断。患者为62岁女性，有类似于心脏疾病的症状，如胸闷心慌等，需要考虑心脏疾病的诊断。
89.
为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有
- A.头颅MRI
- B.心电图
- C.脑脊液检查
- D.MMPI
- E.超声心动图
- F.甲状腺功能
- G.活动平板试验
- H.脑电图
参考答案BEG
解析患者有类似于心脏疾病的症状，年龄62岁，需要排除心血管疾病，故选B、E、G选项。
90.
目前对该患者在治疗方面正确的是(提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查也未见异常。)
- A.顺其自然
- B.奥氮平治疗
- C.长期阿普唑仑或氯硝西泮维持
- D.帕罗西汀治疗
- E.丁螺环酮治疗
- F.认知行为治疗
参考答案DF
解析SSRIs治疗恐惧症一线药物，行为治疗是治疗恐惧症的首选方法。故选DF
患者女性，60岁。近1个月来渐起心情不好，闷闷不乐，感觉生活有些空虚，觉心悸胸闷，头昏脑涨，腰背不适，唉声叹气，无所适从，坐立不安，但无轻生念头。夜间难以入睡。
91.
患者目前需要考虑的诊断包括
- A.创伤后应激障碍
- B.适应障碍
- C.抑郁症
- D.躯体化障碍
- E.急性应激障碍
- F.焦虑状态
参考答案BCF
解析1.患者表现为抑郁、焦虑和躯体症状，没有出现精神运动性兴奋或精神运动性抑制，案例中未描述起病原因或诱因，且病期为近1月，所以目前考虑为适应障碍、焦虑状态、抑郁症。躯体化障碍是以多种多样、经常变化的躯体症状为主要表现。
92.
为明确诊断，对该患者需要进一步了解哪些内容
- A.病前性格
- B.起病诱因
- C.既往的躯体状况
- D.既往的精神状况
- E.家族史
- F.药物过敏史
参考答案ABCDE
解析2.患者表现为抑郁、焦虑和躯体不适症状，需要了解其发病的社会心理因素以及病前的性格特征。既往的精神状况，有无类似发作也很重要。患者年龄较大，所以了解既往的躯体健康状况非常重要。家族史对诊断也有重要参考。了解其药物过敏史对进一步明确诊断无明显帮助。
93.
以下哪些检查有助于鉴别诊断
- A.心电图
- B.肌电图
- C.头颅MRI
- D.脑脊液常规检查
- E.甲状腺功能
- F.腹部B超
参考答案ACE
解析3.患者女性，60岁，出现抑郁、焦虑症状和心悸胸闷等躯体不适症状，应首先考虑是否有脑或躯体疾病等器质性原因，应特别注意心脑血管和内分泌疾病，所以需要检查心电图、头颅MRI和甲状腺功能进一步进行鉴别诊断。该患者没有明显的腹部不适，没有发热，没有四肢肌力减退，四肢发麻，所以腹部B超、脑脊液常规检查和肌电图暂时不需要检查。
94.
对该患者可做哪些处理
- A.抗抑郁药物治疗
- B.抗焦虑药物治疗
- C.暗示治疗
- D.心理治疗
- E.抗精神病药物治疗
- F.电抽搐治疗
参考答案ABD
解析5.该患者以抑郁、焦虑和躯体症状为主，没有发现精神病性症状，所以应使用抗抑郁药物和抗焦虑药物对症治疗，心理治疗有利于疾病的治疗和康复。
患者，男性，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好的处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。
95.
该患者具有以下哪些特征
- A.对周围的人或事物敏感、多疑
- B.无高级追求
- C.回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐
- D.言语结构松散、离题、用词不妥
- E.易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心
- F.易激惹、冲动
- G.容易与他人发生争辩、对抗
- H.遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观
参考答案AEFGH
解析根据患者表现存在：对周围的人或事物敏感、多疑，易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心，常与同学、老师发生冲突，易激惹、冲动，容易与他人发生争辩、对抗，遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观。
96.
以下关于该患者的治疗正确的是
- A.抗精神病药系统、足量、足疗程的治疗
- B.给予适量心境稳定剂
- C.认知行为治疗
- D.一般不主张长期服用抗精神病药，但在应激和情绪反应时可少量用药
- E.针对个体化的心理治疗，改善不良的社会适应行为
- F.电抽搐治疗
参考答案BCDE
解析（1）药物治疗：制订药物治疗计划时应检查患者有无共患疾病。对伴发焦虑、抑郁的患者采取联合治疗，可给予抗抑郁药及抗焦虑药对症处理，建议在医生指导下服药。（2）心理治疗：偏执型人格治疗心理治疗的基本原理在于由心理咨询师针对来访者的症状用心理学的原理进行解释，来协助患者能对自己的心理动态与病情，特别是压抑的欲望，隐蔽的动机，或不能解除的情结有所领悟与了解。治疗的范围要包括内在的精神，人际关系，现实的适应。其最终目标乃在促进自我性格的成熟。若无精神症状可不考虑抗精神病药。
某男，22岁。因急起全身不适，恶心，呕吐4个小时入院。患者呻吟不止，自述全身疼痛难忍，视物模糊。呈急性痛苦面容，坐立不安，躯体扭曲、颤抖，双手抱胸，流泪流涕，讲话口齿欠清，出汗较多，患者反复哀求医务人员给予止痛药物。
97.
对该患者目前需要重点询问和检查的内容包括
- A.生长发育史
- B.检查皮肤情况
- C.仔细询问用药史
- D.腹部检查
- E.神经系统检查
- F.心理社会应激史
参考答案BCDE
解析患者目前腹部不适，呈急性痛苦面容，出汗较多，呕吐，首先判断是否存在休克现象，询问患者既往史、个人史等情况，给予体格检查如：腹部检查，神经系统检查等。
98.
对患者检查发现：腹部平软，无压痛反跳痛，双上肢静脉有多处陈旧性针痕，瞳孔散大，神经系统检查无明显异常。腹部B超，大便常规、血常规均未见明显异常。该患者需要完善的检查包括
- A.HIV检测
- B.性病检查
- C.肝炎检查
- D.凝血酶原检测
- E.血型检测
- F.甲状腺功能检查
参考答案ABC
解析给予患者体格检查后发现双上肢静脉有多处陈旧性针痕，考虑吸毒可能，故应考虑给予HIV检测、性病检查、肝炎检查。
99.
以下哪些方式可用于该患者目前的处理
- A.美沙酮治疗
- B.丁丙诺啡治疗
- C.可乐定治疗
- D.继续观察，暂不用药
- E.对症支持治疗
- F.纳曲酮治疗
参考答案ABCE
解析患者为吸毒患者，考虑服用阿片类毒品，应给予美沙酮、丁丙诺啡、可乐定给予戒断治疗，并给予支持治疗，控制病情变化。
100.
患者经过一周的治疗，上述症状基本消失。对该患者的长期处理可以考虑
- A.美沙酮维持治疗
- B.丁丙诺啡替代治疗
- C.可乐定治疗
- D.心理社会干预
- E.匿名戒毒会
- F.纳曲酮治疗
参考答案ADEF
解析对于患者长期戒毒来说，可以给予美沙酮维持治疗、心理社会干预、匿名戒毒会、纳曲酮治疗等多种方法，减少患者复吸率。