2027年副高卫生职称《【代码：063】普通内科》模拟试卷一
【代码：063】普通内科
模拟试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
在我国诱发再障的最主要因素可能为
- A.环境污染
- B.化学因素
- C.电离辐射
- D.遗传原因
- E.职业性接触有害物质
2
气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是
- A.脏层胸膜破裂口
- B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道
- C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口
- D.医疗途径（如手术等）
- E.断裂的粘连带
3
肠易激综合征的警惕症状不包括
- A.白天症状重
- B.体重下降
- C.贫血
- D.便潜血阳性
- E.具有腹痛症状
4
下列哪项是肝硬化的典型病理改变
- A.纤维组织增生
- B.肝细胞变性坏死
- C.不同程度的炎症细胞浸润
- D.再生结节及假小叶形成
- E.呈小胆管样结构的新生肝细胞
5
输血相关性急性肺损伤是由哪种原因所致
- A.Rh血型红细胞抗原和抗体
- B.ABO血型红细胞抗原和抗体
- C.粒细胞特异性抗原（5b）与抗5b抗体
- D.血小板抗原
- E.血小板抗体
6
下列贫血属于正常细胞性的是
- A.慢性感染性贫血
- B.缺铁性贫血
- C.再生障碍性贫血
- D.铁粒幼细胞性贫血
- E.海洋性贫血
7
输血前检查应有
- A.红细胞不规则抗体筛选
- B.受血者的ABO血型的正反向定型
- C.Rh（D）血型鉴定
- D.受血者与献血员间交叉配合试验（盐水、酶和抗球蛋白三种介质）
- E.以上均是
8
哪项最能表示门脉高压
- A.脾肿大
- B.腹壁静脉曲张
- C.痔核
- D.食管下端静脉曲张
- E.腹水
9
患者，男性，17岁。因腹胀、水肿、气促1年入院，有肺结核病史。查体：血压90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏临界，心率130次/分，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音，腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。患者最可能诊断为
- A.慢性乙型肝炎，肝硬化
- B.慢性肾炎
- C.风湿性心脏病，右心衰竭
- D.缩窄性心包炎
- E.结核性腹膜炎
10
关于早期食管癌的病理分型正确的是
- A.乳头型多为原位癌
- B.斑块型少见
- C.乳头型最早
- D.隐伏型多为原位癌
- E.糜烂型分化最好
11
胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是
- A.相当于正常人血清淀粉酶
- B.略高于正常人血清淀粉酶含量
- C.明显增高
- D.低于正常人血清淀粉酶
- E.以上均正确
12
疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44.4mmol/L（800mg/dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查
- A.中心静脉压
- B.尿比重及尿素氮
- C.血钾、钠及尿素氮
- D.阴离子间隙
- E.血尿酸、肌酸
13
抑制哮喘气道炎症的首选药物是
- A.拟肾上腺素类药物
- B.黄嘌呤类药物
- C.色甘酸二钠
- D.糖皮质激素
- E.酮替芬
14
有关铁代谢的正常值，以下哪项是正确的
- A.正常人体每天制造新鲜红细胞所需的铁50mg
- B.每天从食物中摄取铁5～10mg
- C.妊娠的妇女每天需要铁6mg
- D.人体每天铁排泄量＞1mg
- E.正常男性的贮存铁约为1000mg
15
子宫颈原位癌的病理特点是指
- A.癌局限于子宫颈的部位未累及宫体
- B.子宫颈上皮内部分细胞具有异型性
- C.癌细胞高度分化
- D.癌细胞突破上皮基膜侵入下方固有膜
- E.癌细胞仅局限于上皮全层
16
关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是
- A.给予左甲状腺素50～150μg/d
- B.性腺激素替代，可用人工月经周期
- C.给予泼尼松5.0～7.5mg/d
- D.可放心使用麻醉剂
- E.感染时糖皮质激素用量可适当加大
17
有关蛋白质α螺旋结构，错误的是
- A.链内氢键稳定其结构
- B.稳定α螺旋结构的是离子键
- C.是二级结构的形式之一
- D.—般蛋白质分子结构中都含有α螺旋
- E.有些侧链R基团不利于α螺旋
18
窦性心动过缓患者，心率为50次/分，常采用的措施是
- A.不需治疗
- B.口服氨茶碱
- C.皮下注射阿托品
- D.含服异丙肾上腺素
- E.静脉滴注去甲肾上腺素
19
重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用
- A.低分子右旋糖酐静脉滴注
- B.糖皮质激素
- C.使用抗真菌药物
- D.积极溶栓治疗
- E.胸腔闭式引流
20
支气管扩张最常见的临床表现是
- A.慢性咳嗽、咳痰、反复感染
- B.间断咯血
- C.气短
- D.胸痛
- E.消瘦、贫血
21
患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为
- A.糖尿病肾病
- B.肾动脉硬化
- C.肾盂肾炎
- D.肾炎
- E.胰岛素副作用
22
糖尿病最重要的临床表现是
- A.多饮、多食、多尿
- B.空腹血糖增高
- C.体重下降
- D.身体消瘦
- E.皮肤瘙痒
23
对外源性支气管哮喘，下述哪项不正确
- A.常有家族过敏史及个人过敏史
- B.季节性明显
- C.缓解期哮鸣音消失
- D.多在少年，儿童时发病
- E.发作期间血清IgE水平降低
24
患者，男性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+++），隐血（++++），其中发生蛋白尿的类型为
- A.肾小球性蛋白尿
- B.肾小管性蛋白尿
- C.溢出性蛋白尿
- D.分泌性蛋白尿
- E.组织性蛋白尿
25
慢性支气管炎的临床分期是
- A.急性发作期、慢性迁延期、稳定期
- B.急性发作期、临床缓解期、活动期
- C.急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
- D.活动期、稳定期、迁延期
- E.代偿期、失代偿期、间歇期
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
26
心血管核医学所包含的内容中，心肌显像包括
- A.心肌灌注显像
- B.心肌代谢显像
- C.急性心肌梗死显像
- D.心脏、大血管血池显像
- E.心脏神经受体显像
27
与多巴胺的合成和代谢有关的是
- A.色氨酸羟化酶
- B.多巴脱羧酶
- C.单胺氧化酶
- D.胆碱酯酶
- E.儿茶酚-氧位-甲基转移酶
28
原发性干燥综合征可累及外分泌腺以外的器官，常见临床表现有
- A.血小板减少
- B.肾小管酸中毒
- C.心肌病变
- D.肝功能异常
- E.皮肤紫癜样皮疹
29
关于心房右异构，叙述正确的有
- A.两心耳均为右心耳形态
- B.两肺均为2叶
- C.两肺均为3叶
- D.肝、胃位置居中，无脾
- E.肝、胃位置居中，多脾
30
COPD所致轻度失代偿慢性呼吸衰竭治疗中，正确的是
- A.给予患者无创通气
- B.滴注碳酸氢钠
- C.吸入60%浓度氧气改善其低氧血症
- D.静脉推注氨茶碱
- E.雾化吸入β2受体激动剂和（或）抗胆碱能类药物
31
结核菌素试验阳性表示
- A.曾有过结核菌感染
- B.确定为结核病患者
- C.成年人1/10000结素试验强阳性，提示活动性结核
- D.成年人的诊断价值比婴幼儿大
- E.阳性即提示结核活动
32
临床诊断肥厚型心肌病的主要标准有
- A.二维超声室间隔和左心室壁厚11~14mm
- B.超声心动图左心室壁或/和室间隔厚度超过15mm
- C.组织多普勒、磁共振发现心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱
- D.筛查发现已知基因突变，或新的突变位点，与HCM连锁
- E.12导联心电图Ⅰ、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波
33
以下选项中，符合病毒性心肌炎表现的有
- A.大多数可以自愈，部分可迁延而遗留有各种心律失常
- B.有可能发生高度房室传导阻滞，患者需安装永久心脏人工起搏器
- C.少数病毒性心肌炎可演变为扩张型心肌病，导致心力衰竭甚至猝死
- D.咽拭子、粪便或心包穿刺液中可分离出病毒
- E.急性期病毒血清抗体比起病3~4周后的血清抗体高4倍
34
诊断低血糖的主要依据有
- A.低血糖症状
- B.低血糖体征
- C.发作时血糖＜2.8mmol/L
- D.发作时血糖＜2.0mmol/L
- E.补充葡萄糖以后低血糖症状迅速缓解
35
单纯超滤并发滤器和管路凝血时，应采取的措施有
- A.增加抗凝药剂量
- B.立即检查抗凝血酶药活性
- C.若静脉压、跨膜压在短时间内突然升高，管路、滤器颜色加深，应立即回血
- D.若在下机时回血阻力突然升高，怀疑滤器和管路有凝血时，应立即停止回血
- E.无须采取任何措施
36
缺铁性贫血的血象特点是
- A.红细胞数减少
- B.血红蛋白含量明显下降
- C.红细胞呈小细胞低色素
- D.红细胞呈正细胞正色素性
- E.白细胞和血小板计数可正常
37
重型再生障碍性贫血的皮肤表现有
- A.牙龈出血
- B.腔黏膜有血泡
- C.有鼻出血
- D.出血点
- E.眼结膜出血
38
关于败血症的病原学检查，叙述正确的有
- A.尽量在应用抗生素前进行血培养
- B.宜反复多次送检
- C.成人采血量2～3mL，婴儿1～2mL
- D.有条件者应同时进行真菌和厌氧菌培养
- E.严格无菌操作，避免污染
39
静脉血栓形成的病因由三个相互关联的因素组成，分别是
- A.静脉壁损伤
- B.血流缓慢
- C.血液高凝状态
- D.血流加速
- E.动脉壁损伤
40
符合前列腺增生症的病理变化是
- A.多累及前列腺外区
- B.前列腺腺体增生
- C.前列腺间质纤维组织增生
- D.前列腺平滑肌增生
- E.尿道周围区以中叶为主
三、共享题干题
以下同一病例连续提问，每个病例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。
41
确诊的首选方法是
- A.X线胃肠钡剂检查
- B.结肠镜检查
- C.血CEA检查
- D.手术探查
- E.肛门指检
42
肠镜检查如图，病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊断为
- A.Crohn病
- B.肠结核
- C.肠伤寒
- D.梅克尔憩室
- E.溃疡性结肠炎
43
关于该疾病描述下列哪项是错误的
- A.溃疡较深易引起穿孔
- B.病变部位以乙状结肠及直肠最为多见
- C.本病常发生于20～40岁之间
- D.随病程延长结肠癌发病率增加
- E.可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症
男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。化验:RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。
44
最可能诊断是
- A.类风湿关节炎
- B.系统性红斑狼疮
- C.多发性肌炎
- D.慢性肾小球肾炎
- E.贝赫切特综合征（白塞病）
45
下列哪项检查有助于确立诊断
- A.关节X线摄片、滑膜液检查
- B.抗ds-DNA抗体检查
- C.肌电图、肌肉活检
- D.肾功能测定、肾穿刺活检
- E.免疫球蛋白、血沉测定
46
该患者在体检时，除哪项体征外余均可能出现
- A.面部蝶形水肿性红斑
- B.关节畸形、肌肉萎缩
- C.胸腔积液
- D.贫血面容
- E.雷诺现象
47
［假设信息］假如化验结果为肾功能正常，抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体均阴性，抗RNP抗体强阳性，病人最可能诊断是
- A.系统性红斑狼疮
- B.干燥综合征
- C.混合性结缔组织病
- D.重叠性结缔组织病
- E.贝赫切特综合征（白塞病）
患者男，26岁，上肢血压（180~200）/（100~110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体:肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。
48
其高血压病因应首先考虑
- A.皮质醇增多症
- B.主动脉缩窄
- C.嗜铬细胞瘤
- D.原发性醛固酮增多症
- E.单侧肾动脉狭窄
49
最有助于明确诊断的检查是
- A.超声心动图
- B.上、下肢动脉血气分析
- C.胸、腹部CT检查
- D.24h血压监测
- E.心电图
50
该患者还有可能合并的体征
- A.向心性肥胖
- B.股动脉搏动减弱
- C.宽大皮肤紫纹
- D.突眼征
- E.蜘蛛痣
男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次/分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO27.7kPa（85mmHg），PaCO225mmHg，HCO3-34mmol/L，BE4mmol/L。
51
该患者的诊断，下列哪项最贴切
- A.慢性支气管炎，并阻塞性肺气肿
- B.支气管哮喘并感染
- C.慢性支气管炎并冠心病
- D.慢性肺心病，心肺功能代偿期
- E.慢性肺心病，心肺功能失代偿期
52
该患者属于哪种类型的酸碱失衡
- A.呼吸性酸中毒
- B.呼吸性碱中毒
- C.呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒
- D.失代偿性呼吸性酸中毒
- E.代偿性呼吸性酸中毒
53
该患者不存在下列哪项并发症
- A.心力衰竭
- B.呼吸衰竭
- C.心律失常
- D.肺部感染
- E.肺性脑病
54
在处理中，下列哪项最恰当
- A.给氧＋呼吸兴奋剂
- B.控制感染，保持呼吸道通畅
- C.静脉注射速尿消肿
- D.静脉注射西地兰强心
- E.静脉注射利多卡因纠正心律失常
男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体:BP78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
55
该患者最可能的诊断是
- A.冠心病
- B.溃疡穿孔
- C.多发性溃疡
- D.溃疡出血
- E.溃疡并发幽门梗阻
56
目前对于该患者最应选择的诊疗措施是
- A.胃镜检查
- B.补充血容量抗休克治疗
- C.上消化道造影
- D.急诊手术
- E.腹部增强CT
57
如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为
- A.手术治疗
- B.中医治疗
- C.介入治疗
- D.内镜下治疗
- E.内科保守治疗
58
该患者不会出现的并发症是
- A.穿孔
- B.出血
- C.癌变
- D.胃多发息肉
- E.幽门梗阻
患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。
59
不会出现典型的右下腹包块的疾病是
- A.肠结核
- B.盲肠肿瘤
- C.克罗恩病
- D.阿米巴痢疾
- E.梅毒
60
对明确诊断，意义相对较大的是
- A.血沉
- B.血常规
- C.C-反应蛋白
- D.X线钡剂透视
- E.结肠镜检查
患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。
61
其病原体最可能为
- A.化脓性链球菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.厌氧菌
- D.铜绿假单胞菌
- E.军团杆菌
62
最有效的抗生素为
- A.环丙沙星
- B.万古霉素
- C.甲硝唑
- D.红霉素
- E.头孢类抗生素
女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。
63
该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为
- A.肺栓塞
- B.血源性肺脓肿
- C.急性左心衰
- D.急性呼吸窘迫综合征
- E.支气管哮喘急性发作
64
为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为
- A.平均肺动脉压
- B.心电图
- C.肺动脉楔嵌压
- D.胸部CT
- E.右室舒张末期压力
65
该患者进行机械通气时，哪些描述不正确
- A.应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭
- B.小潮气量，使气道峰压＜40mmHg
- C.注意补充血容量，以代偿回心血量不足
- D.吸氧浓度不宜超过60%
- E.尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制
66
如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为
- A.高频通气
- B.CPAP
- C.PEEP
- D.反比呼吸
- E.SIMV
患者，男性，62岁。3年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起突发胸痛，发作时心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高3mm。
67
该患者的心绞痛属于
- A.变异型心绞痛
- B.梗死后心绞痛
- C.初发劳力性心绞痛
- D.卧位型心绞痛
- E.稳定劳力性心绞痛
68
患者最合适的药物是
- A.阿司匹林200mg，一日4次
- B.氯吡格雷75mg，一日4次
- C.低分子肝素
- D.硝酸异山梨酯
- E.硝苯地平
女性，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。
69
在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是
- A.左上腹轻压痛
- B.右上腹轻压痛
- C.肝区轻度叩痛
- D.右腹部可扪及包块
- E.肠鸣音活跃
70
在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是
- A.泡沫样便
- B.黏液脓血便
- C.糊状便
- D.柏油样便
- E.水样便
71
在询问病史时，与肠结核发生最有意义的病史是
- A.进食海鲜史
- B.进食牛奶史
- C.肝炎史
- D.肺结核史
- E.家族史
72
该患者选择何种检查最有诊断价值
- A.血沉
- B.血常规
- C.正位胸片
- D.钡剂灌肠
- E.腹腔镜检查
73
若确诊为肠结核，最合适的治疗方案是
- A.异烟肼＋利福平，疗程1～1.5年
- B.异烟肼＋链霉素＋对氨水杨酸，疗程1～1.5年
- C.异烟肼＋利福平，疗程6～9个月
- D.单药治疗，如异烟肼
- E.对氨水杨酸＋吡嗪酰胺，疗程6～9个月
男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190/130mmHg，心率140次/分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。
74
在初诊时，下列实验室检查最为重要的是
- A.24小时尿VMA测定
- B.血糖测定
- C.24小时尿肌酐测定
- D.甲状腺功能测定
- E.24小时游离皮质醇测定
75
患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120/（80～90）mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断
- A.甲氧氯普胺刺激试验
- B.胰高血糖素试验
- C.酚妥拉明试验
- D.胰岛素低血糖试验
- E.普萘洛尔试验
76
患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180/130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40/20mmHg。以下均可能出现，除外
- A.心衰
- B.严重心律失常
- C.嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
- D.低血糖反应
- E.可能肿瘤分泌肾上腺素为主
77
如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理
- A.去甲肾上腺素静脉滴注
- B.哌唑嗪静脉滴注
- C.普萘洛尔静脉滴注
- D.酚妥拉明静脉滴注
- E.口服卡托普利
四、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的备选答案中选择最佳答案。
患者男性，38岁，因“喘憋不能平卧、咳嗽、咳痰10天”入院。患者无明显诱因出现喘憋，咳嗽，咳白色泡沫状痰，无恶心、腹痛、腹泻等，无低热、乏力、盗汗等，就诊于当地医院，行胸部CT显示“双下肺渗出”，考虑肺部炎症，给予输注抗生素（具体不详）等治疗，胸闷咳嗽症状较前有所好转，但仍存在，当地医院听诊有杂音，转来我院。既往患者间断出现口腔黏膜及外阴皮肤溃疡，不规律用“中药”治疗，症状可好转，但反复发作，口腔溃疡及外阴溃疡每年发作3次以上。患糖尿病5年，血糖控制可，双眼白内障2年。否认高血压、冠心病史。入院查体：T36.5℃，P92次/min，R18次/min，BP103/40mmHg；睑结膜无充血、出血、苍白；心前区无隆起及凹陷，心界正常，心率92次/min，律齐，心尖区、主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。
78
患者需要进行的检查有
- A.血常规
- B.超声心动图
- C.HLA-B5
- D.C反应蛋白(CRP)
- E.红细胞沉降率
- F.抗核抗体谱
- G.抗中性粒细胞胞浆抗体谱（ANCA）
- H.针刺试验
79
[提示]患者血常规WBC7.07×109/L，Hb139g/L，PLT216×109/L；Cr75µmol/L，尿素氮3.08mmol/L，ESR18mm/h，超敏C反应蛋白（hsCRP）28.84mg/L（0～3.00mg/L），NT-proBNP1948pg/mL（0～125pg/mL）。针刺试验阳性。超声心动图：升主动脉52mm，左室舒张末内径65mm，左室射血分数45%，主动脉瓣右冠瓣脱垂，主动脉瓣重度关闭不全，中度二尖瓣关闭不全。目前需要采取的合理治疗方案是
- A.即刻行升主动脉及主动脉瓣置换术
- B.利尿治疗
- C.给予血管紧张素转化酶抑制剂
- D.给予β受体拮抗剂
- E.请免疫科会诊
- F.给予足量激素治疗
- G.给予免疫抑制剂治疗
80
患者入院诊断可能包括
- A.重度主动脉瓣关闭不全
- B.心力衰竭
- C.升主动脉瘤
- D.白塞综合征
- E.糖尿病
- F.双眼白内障
- G.主动脉瓣脱垂
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患者手术时机的选择，需要考虑的因素有
- A.患者心力衰竭很重，此时手术风险高
- B.患者基础疾病活动，小血管病变重，此时手术容易出现缝合口漏
- C.应该首先控制基础疾病
- D.患者重度主动脉瓣反流，心力衰竭与主动脉瓣病变有关，需尽快手术才能解决患者心力衰竭的问题
- E.患者手术时应该行二尖瓣及主动脉瓣二瓣置换
- F.考虑诊断为白塞综合征，目前患者心力衰竭很重，可考虑治疗原发病的同时进行手术
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。
82
为初步诊断应紧急检查的项目包括（提示:查体:体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）
- A.血常规
- B.腹部CT
- C.碱性磷酸酶
- D.血清丙氨酸氨基转移酶
- E.立位腹部X线平片
- F.血清胆红素
- G.腹部B型超声检查
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该患者可能的诊断为（提示:辅助检查:白细胞15×109/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）
- A.超急性排斥反应
- B.门静脉血栓形成
- C.急性排斥反应
- D.胆道吻合口漏
- E.肝动脉血栓形成
- F.慢性排斥反应
- G.胆管梗阻
84
首选考虑的处理措施为
- A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
- B.切除移植肝，再次肝移植
- C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
- D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
- E.行血管造影检查
- F.抗病毒治疗
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为明确诊断，应进行的金标准检查项目为（提示:患者经处理后，丙氨酸氨基转移酶及总胆红素均有下降。）
- A.腹部B型超声
- B.肝穿刺活检
- C.肝功能检查
- D.逆行性胰胆管造影
- E.经皮肝穿刺胆管造影
- F.T管造影
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此时首选的治疗为（提示:若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）
- A.胆肠吻合术
- B.再次肝移植
- C.内镜介入治疗
- D.药物保肝治疗
- E.胆管冲洗
- F.血浆置换
患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×109L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。
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为明确诊断，应立即进行的检查项目包括
- A.中心静脉压测定
- B.血钾测定
- C.血钠测定
- D.阴离子间隙
- E.肾功能测定
- F.血气分析
- G.颅脑CT
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该患者易出现
- A.高渗性失水
- B.等渗性失水
- C.高钠血症
- D.血浆渗透压升高
- E.酮症酸中毒
- F.高钾血症
- G.低渗性失水
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对此患者应采用的治疗方案有
- A.等渗氯化钠溶液
- B.低渗氯化钠溶液
- C.碳酸氢钠
- D.纠正离子紊乱
- E.小剂量胰岛素
- F.大剂量胰岛素
患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。
90
此时最适宜的诊断方法是
- A.胸部X线检查
- B.冠状动脉造影
- C.心功能检查，了解排血功能
- D.心脏超声多普勒检查
- E.常规心电图检查
- F.血常规检查
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此时应诊断（提示心电监护结果:P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律38次/min。）
- A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞
- B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞
- C.冠心病并发三度房室传导阻滞
- D.冠心病并发窦性心动过缓
- E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞
- F.急性心肌梗死并发心律失常
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经诊断明确冠心病、心律失常的性质后，此时紧急、有效的治疗措施是
- A.抗凝、抗血小板治疗
- B.应用血管扩张药
- C.强心药治疗
- D.安装临时人工心脏起搏器
- E.经皮冠状动脉介入治疗
- F.高流量氧疗
患者男性，18岁，出生并生长于贵州省，在读大学生，因“发热1个月”收入医院诊治。患者于1个月前无明显诱因出现发热，体温最高达40℃，伴畏寒寒战，有少许咳嗽，无痰，无头痛。曾到北京某医院就诊，胸部CT检查:显示右肺上纵隔及右上肺门旁病变，考虑恶性肿瘤可能，建议穿刺活检除外其他疾患；右侧胸腔少量积液。给予莫西沙星抗感染治疗，但患者仍有发热，肺部阴影较前无吸收，查人类免疫缺陷病毒）HIV)抗体阳性。患者为求进一步诊治而入院。患者自发病以来，精神萎靡，体重较前减轻约5kg。12年前发现乙型肝炎）乙肝），未予治疗。否认结核患者接触史，否认冶游史，否认同性性行为史。查体:体温36.5℃，心率80次／分，呼吸20次／分，血压115／75mmHg）1mmHg=0.133kPa)。呼吸稍促，两肺呼吸音粗，双肺未闻及明显干湿啰音。胸部CT检查:两肺炎性病变，纵隔内淋巴结肿大，增强后见明显环形强化，考虑结核可能大。CD4++T细胞绝对值33个／mm3，CD4+/CD8+比值0.17。红细胞沉降率114.00mm／h。乙肝病毒核心抗体）HBcAb)-IgM阴性，乙肝病毒核心抗原）HBcAg)阳性；乙肝病毒e抗体）HBeAb)阴性，乙肝病毒e抗原）HBeAg)阳性；乙肝病毒表面抗体）HBsAb)阴性，乙肝病毒表面抗原）HBsAg)阳性；血红蛋白79.00g/L，白细胞计数7.64×109／L。给予患者HRZE诊断性抗结核治疗，2周后体温恢复正常，肺部病灶部分有吸收。
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患者应该在下列何时接受抗HIV的高效抗反转录病毒治疗）HAART)）
- A.待CD4+T细胞绝对值上升至60个／mm3以上开始HAART
- B.无需HAART
- C.使用抗结核治疗后2周开始HAART
- D.抗结核治疗结束后再HAART
- E.抗结核强化期结束后再HAART
- F.待CD4+T细胞绝对值上升至50个／mm3以上开始进行HAART
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提示】决定对患者进行HAART。目前应选择的抗病毒方案是）
- A.司他夫定+拉米夫定+依非韦伦
- B.齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦／利托那韦
- C.齐多夫定+拉米夫定+依非韦伦
- D.替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦
- E.恩替卡韦+拉米夫定+依非韦伦
- F.齐多夫定+拉米夫定+阿巴卡韦
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【提示】患者接受抗病毒治疗后3周，病情再次加重，出现发热，胸部CT提示肺部病灶又加重，CD4+T细胞计数为100个／mm3。此时考虑患者病情加重的原因是）
- A.合并真菌感染
- B.合并其他机会性感染
- C.结核相关性免疫重建炎症综合征）TB-IRIS)
- D.耐药结核病
- E.抗结核治疗失败
- F.药物不良反应
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患者出现上述病情加重的情况时，以下合理的处理措施是
- A.加用抗真菌药物
- B.加用抗革兰阴性菌药物治疗
- C.调整HAART方案
- D.调整抗结核药物治疗方案
- E.使用非甾体类解热镇痛药物进行治疗
- F.可使用泼尼松或甲泼尼龙）1mg/kg体重）治疗，1～2周后激素逐渐减量
患者男性，32岁，傍晚无明显诱因出现右踝关节肿痛，次日凌晨疼痛剧烈来诊。既往发现血清尿酸水平升高5年，最高674μmol/L。体格检查：右踝关节肿胀，触痛明显，伴皮肤表面发红，行走困难。生化检查：肝、肾功能正常，血清尿酸450μmol/L。
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患者最可能的诊断是
- A.痛风
- B.假痛风
- C.丹毒
- D.反应性关节炎
- E.类风湿关节炎
- F.风湿性关节炎
- G.强直性脊柱炎
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有助于确诊的检查是
- A.红细胞沉降率
- B.右踝关节X线检查
- C.关节腔穿刺＋偏振光显微镜检查
- D.血培养
- E.抗CCP抗体
- F.抗链球菌O抗原
- G.HLA-B27
- H.双肾B超
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[提示]患者红细胞沉降率46mm/h，右踝关节X线片仅见周围软组织肿胀，关节腔穿刺液偏振光显微镜检查发现针形晶体，血培养、抗CCP抗体、抗链球菌O抗原、HLA-B27均阴性，B超未见肾结石。目前可以选用的治疗药物有
- A.别嘌醇
- B.双氯芬酸
- C.苯溴马隆
- D.泼尼松
- E.秋水仙碱
- F.依托考昔
- G.非布司他
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[提示]治疗5天后，患者症状完全缓解。2个月后再次发作右踝关节肿痛，经治疗后症状再次缓解。症状缓解2周后，降尿酸治疗可以选用的药物是
- A.别嘌醇
- B.双氯芬酸
- C.苯溴马隆
- D.泼尼松
- E.秋水仙碱
- F.依托考昔
- G.非布司他
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