2027年重症医学主治医师《专业知识》模拟试卷一
【代码：359】重症医学
模拟试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
患者，女性，22岁。近1周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L。为明确诊断最需要进一步检查的是
- A.血皮质醇浓度
- B.甲状腺功能
- C.脑脊液常规检查
- D.漂浮导管
- E.血培养
2
患者，男性，52岁。体重79kg，因突发呼吸费力入院，经CTPA检查诊断为急性肺栓塞，现血压为78/62mmHg，最适宜的药物治疗是
- A.立即输注羟乙基淀粉500ml
- B.立即输注生理盐水500ml
- C.立即用多巴酚丁胺
- D.立即用去甲肾上腺素
- E.先抗凝再升血压
3
患者，男性，37岁。4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃。则该热型属于
- A.间歇热
- B.稽留热
- C.弛张热
- D.波状热
- E.回归热
4
重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面
- A.计划职能
- B.组织职能
- C.领导职能
- D.控制职能
- E.发展职能
5
患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天”来院，入院测体温39.0℃，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的？
- A.入院后立即予以抗菌药物治疗
- B.收住病房后常规行微生物培养
- C.为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶
- D.应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程7～10天
- E.如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8mL以上
6
关于感染性休克"集束化治疗"内容错误的是
- A.早期血乳酸水平的测定
- B.急诊3小时、ICU2小时内开始使用广谱抗生素
- C.1～2小时内放置中心静脉导管
- D.6小时达液体复苏标准
- E.积极的血糖控制
7
不属于射频消融禁忌证的是
- A.瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常
- B.甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常
- C.肺的器质性疾病引起的心律失常
- D.先天性心房-房室结旁路引起的心律失常
- E.慢性消耗性疾病晚期
8
患者，男性，65岁。因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气，病情一度改善，但现病情突然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低。其最可能的原因是
- A.肺栓塞
- B.肺水肿
- C.并发肺气压伤
- D.急性左心衰竭
- E.呼吸道分泌物引流不畅
9
患者，男性，70岁。既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次/分。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是
- A.低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米
- B.高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙
- C.低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱
- D.高浓度给氧并静脉注射呋塞米
- E.机械通气治疗
10
患者，青年男性，30岁。反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外
- A.迅速止血
- B.通畅气道，防止窒息
- C.为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块
- D.大量出血可应用支气管动脉介入治疗
- E.尽快明确病因，及时正确处理原发病
11
关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是
- A.分为社会评价和自我评价
- B.社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻
- C.是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准
- D.是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准
- E.是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准
12
患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天（尿量400mL/24h），化验：尿比重1.025，蛋白（－），血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L，可能的诊断是
- A.肾前性急性肾功能不全
- B.急性肾小管坏死
- C.急性肾盂肾炎
- D.肾后性急性肾功能不全
- E.急进性肾小球肾炎
13
患者，男性，37岁。因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有
- A.过度通气
- B.利尿剂和液体限制
- C.适当抬高头部
- D.局部低温
- E.以上均可
14
患者，女性，26岁。产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是
- A.有入侵门户或迁徙病灶
- B.有全身中毒症状而无明显感染灶
- C.有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
- D.收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
- E.尿量减少，＜30ml/h
15
患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气，病情一度改善。但瞬间病情突然恶化，躁动，发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，肺顺应性明显降低，其最可能的原因是
- A.呼吸道分泌物引流不畅
- B.并发气胸
- C.肺水肿
- D.肺栓塞
- E.急性左心衰竭
16
下列呼吸力学曲线(或环)不能监测PEEPi的是
- A.流速-时间曲线
- B.压力-时间曲线
- C.容积-时间曲线
- D.流速-容积环
- E.压力-容积环
17
以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是
- A.敌百虫
- B.敌敌畏
- C.乐果
- D.马拉硫磷
- E.对硫磷(1650)
18
医患关系的表现形式是
- A.医疗、道德和法律
- B.经济、法律和道德
- C.医疗、情感和法律
- D.情感、契约和消费
- E.情感、契约和经济
19
多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指
- A.血肌酐清除率、尿蛋白和尿量
- B.血肌酐清除率、尿素氮和尿量
- C.血肌酐、尿素氮和尿量
- D.血肌酐、尿蛋白和尿量
- E.血尿素氮、尿蛋白和尿量
20
患者，女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是
- A.脑电图
- B.RI
- C.脑CT
- D.全脑血管造影
- E.TCD
21
起搏器治疗的术后并发症不包括
- A.囊袋血肿
- B.阈值升高
- C.感染
- D.起搏器综合征
- E.锁骨下动静脉瘘
22
患者，男性，48岁。突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2010年《心肺复苏和心血管急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括
- A.按压频率不小于100次/分
- B.按压幅度不小于5cm
- C.胸廓完全回弹
- D.按压间断保持最短
- E.轻度过度通气
23
患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉于扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查？
- A.心脏超声
- B.肺功能
- C.放射性核素/通气灌注扫描
- D.右心导管术
- E.肺活检
24
血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，且已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外
- A.感染性休克
- B.中毒
- C.ODS
- D.横纹肌溶解综合征
- E.糖尿病酮症酸中毒
25
血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外
- A.感染性休克
- B.中毒
- C.MODS
- D.横纹肌溶解综合征
- E.糖尿病酮症酸中毒'
26
无尿指每日尿量为
- A.0ml
- B.＜50ml
- C.＜100ml
- D.＜400ml
- E.＜500ml
27
患者，女性，32岁。6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞92%。为明确诊断以下最有意义的辅助检查是
- A.骨髓穿刺检查
- B.肺功能
- C.胸部X线
- D.支气管镜
- E.B超
28
ARDS时氧合指数为
- A.≤200
- B.≥200
- C.≤300
- D.≥300
- E.200～300
29
机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是
- A.常用的PEEP水平为10～15cmH2O
- B.对血容量不足的患者，应适当补充血容量
- C.PEEP从高水平开始，逐渐减小
- D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症
- E.吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下
30
患者男性，60岁，突发神志不清2小时来院。查体：浅昏迷，呼吸浅促，10次/分，血压160/90mmHg，右侧肢体偏瘫。急诊头颅CT示左基底节脑血肿，予气管插管SIMV模式辅助通气，下列哪一项是正确的？
- A.不能加用PEEP
- B.患者的实际呼吸频率可低于预先设置的频率
- C.患者的每分钟实际呼吸频率均与预先设置的频率相同
- D.患者的实际呼吸频率可大于预先设置的频率
- E.呼吸频率的设置应与开机前呼吸频率一致
31
医院获得性肺炎的临床诊断
- A.白细胞升高
- B.脓性气管分泌物
- C.发热
- D.影像学异常表现
- E.以上都是
32
患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为
- A.静点阿托品
- B.安置心脏起搏器
- C.静推毛花苷丙
- D.安装ICD
- E.口服普罗帕酮
33
诊断静脉血栓的金标准是
- A.放射性核素下静脉显影
- B.多普勒血管超声检查
- C.肢体电阻抗容积描记
- D.MR静脉造影
- E.X线静脉造影
34
肺动脉栓塞导致的休克不正确的是
- A.可有意识突发不清
- B.氧饱和度往往尚正常
- C.一般有右心负荷增加表现
- D.可无胸痛、咳嗽的临床表现
- E.PAWP往往降低
35
患者，女性，24岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取
- A.就地心肺复苏
- B.建立静脉通道
- C.吸氧
- D.清洗皮肤
- E.撤离现场
36
评价神经肌肉传递功能时，临床上应用最广的神经电刺激模式是
- A.单刺激(SS)
- B.四个成串刺激(TOF)
- C.强直刺激(TS)
- D.强直刺激后单刺激计数(PTC)
- E.双短强直刺激(DBS)
37
近几年重症医学提出较多的指南，其中《低血容量休克复苏指南》中认为，不需控制复苏情况的是
- A.合并颅脑损伤的多发伤患者
- B.老年患者
- C.高血压患者
- D.上消化道出血患者
- E.无法止血的失血性休克早期
38
使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是
- A.管道扭曲
- B.呼吸道分泌物过多
- C.支气管痉挛
- D.高压报警上限设置过高
- E.自主呼吸与呼吸机对抗
39
患者男性，50岁，半个月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突发胸闷、气促5小时"来院。查体：神志清，呼吸急促，右肺可闻及湿哕音，未闻及哮鸣音，心率120次/分，P2>A2，腹软，无压痛。下列检查支持肺栓塞诊断，除了
- A.心电图显示SIQⅢTⅢ
- B.胸部CT：右中肺可见片状渗出
- C.心脏超声提示肺动脉高压、右室大
- D.D-二聚体370tlg/l
- E.CTPA显示右肺动脉干及分支充盈缺损
40
患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是
- A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位
- B.备血、血浆
- C.做好术前准备
- D.急诊血透治疗
- E.各有关科室会诊
41
抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是
- A.呼吸兴奋剂的应用
- B.洗胃
- C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸
- D.激素的应用
- E.利尿药物的应用
42
患者女性，68岁，因"脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血"入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是
- A.每日液体平衡测定
- B.血糖监测
- C.血电解质监测
- D.肝、肾功能
- E.血清微量元素
43
初孕妇，24岁。孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是
- A.妊娠合并急性阑尾炎
- B.胎盘早剥
- C.前置胎盘
- D.先兆子宫破裂
- E.先兆早产
44
内生肌酐清除率正常值是
- A.50～90ml/min
- B.60～100ml/min
- C.70～110ml/min
- D.80～120ml/min
- E.90～130ml/min
45
患者，女性，35岁。考虑"重症哮喘"收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是
- A.流速-时间曲线和流速-容积环
- B.压力-容积曲线和压力-容积环
- C.容积-时间曲线和流速-容积环
- D.流速-时间曲线和压力-容积环
- E.容积-时间曲线和压力-容积环
46
关于DIC的治疗，以下不正确的是
- A.积极治疗原发疾病、消除诱因
- B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
- C.及时补充凝血因子
- D.积极抗纤溶治疗
- E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗
47
理想化的技术性医患关系模式是
- A.主动-被动型
- B.指导-合作型
- C.共同参与型
- D.命令合作型
- E.金钱交易型
48
患者，女性，25岁。既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～7.6mmol/L，无明显"三多一少"症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是
- A.肾功能
- B.空腹、餐后血糖
- C.口服葡萄糖耐量试验
- D.血胰岛素水平
- E.肾活检
49
缺氧患者最典型的症状是
- A.心率加快
- B.发绀
- C.头痛
- D.兴奋
- E.呼吸困难
50
患者，男性，43岁。发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol/L，血肌酐246μmol/L，白细胞21.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板40×109/L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol/L。该患者需选择的血液净化方式是
- A.血液透析
- B.CVVH
- C.血液灌流
- D.血浆置换
- E.单纯超滤
51
患者，女性，31岁。因"发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体：重度贫血貌，心率110次/分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2.7×109/L，Hb55g/L，PLT52×109/L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗。可用于监测肝素用量的是
- A.血小板计数
- B.3P试验
- C.出血时间
- D.APTT(激活的部分凝血活酶时间)
- E.纤维蛋白定量
52
患者，男性，41岁。因车祸致严重颅脑损伤及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除马上进行胸外按压外，关于气道管理以下哪一项是最恰当的
- A.继续机械通气，但要评估有无气胸可能
- B.检查是否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查
- C.将患者脱离呼吸机，并采用复苏球囊进行手法通气
- D.气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液
- E.继续机械通气，但要按情况改变通气参数
53
血源性感染的治疗原则为下述各项，除了
- A.积极通畅引流，处理感染源
- B.合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗
- C.尽可能恢复机体正常的防御系统
- D.注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用
- E.轮换应用抗生素，联合应用抗生素
54
患者，女性，36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是
- A.抗生素治疗至少4周
- B.立即拔除中心静脉导管
- C.需明确是否并发感染性心内膜炎
- D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗
- E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征
55
按照《我国重症加强医疗病房建设与管理指南建议》，除哪项外为ICU中必配的设备？
- A.经皮血氧饱和度监测设备
- B.有创血压监测设备
- C.便携式监护仪
- D.血气分析仪
- E.呼气末二氧化碳监测设备
56
患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22/HP，红细胞8/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是
- A.急性肾盂肾炎
- B.慢性肾盂肾炎
- C.急性膀胱炎
- D.慢性肾小球肾炎
- E.无症状性菌尿
57
对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用
- A.高锰酸钾溶液
- B.生理盐水
- C.酒精
- D.肥皂水或1%～5%碳酸氢钠
- E.清水
58
患者，女性，45岁。既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊。下列辅助检查应优先考虑的是
- A.头部CT
- B.快速血糖检测
- C.脑脊液常规、生化
- D.脑血管造影
- E.头颅MRI
59
下列药物通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的是
- A.亚胺培南-西司他汀
- B.氯霉素
- C.磷霉素
- D.头孢哌酮
- E.环丙沙星
60
患者，男性，76岁。既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为
- A.常规更换呼吸机管路
- B.应用一次性吸痰管
- C.每日更换人工鼻
- D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管
- E.胸部物理治疗
61
提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为
- A.＜80
- B.＞80
- C.＞10
- D.＞105
- E.＞110
62
计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列无关的参数是
- A.VT
- B.Pplat
- C.PEEP
- D.Ppeak
- E.Pmean
63
妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是
- A.胎盘早剥
- B.妊娠合并子宫颈息肉
- C.前置胎盘
- D.子宫破裂
- E.DIC
64
对重症医学来讲，对医学实践有深刻影响的四个基本伦理原则不包括
- A.行善原则
- B.无害原则
- C.等级原则
- D.自主原则
- E.公平原则
65
休克液体复苏的评估以下哪项指标最好？
- A.血压的回升
- B.尿量增多
- C.氧输送
- D.血乳酸清除率
- E.皮肤温度
66
关于内源性呼气末正压(PEEPi)的描述，下列错误的是
- A.对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法
- B.静态PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi
- C.食管气囊测定技术测得的动态PEEPi是最小的PEEPi
- D.从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态PEEPi
- E.为准确起见，一般监测2～3次PEEPi后取平均值
67
患者，男性，40岁。乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1250μmol/L，B超示双肾缩小。本例患者贫血的主要原因是
- A.消化道失血
- B.进食减少
- C.叶酸与维生素B12缺乏
- D.红细胞破坏增加
- E.促红细胞生成素减少
68
压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是
- A.压力时间波形图的外观
- B.吸气如何结束
- C.限制患者吸气压力高值的能力
- D.初始呼吸机的流速
- E.吸气如何开始
69
以下有机磷农药中毒时，氯解磷定疗效最好的是
- A.敌百虫
- B.敌敌畏
- C.乐果
- D.马拉硫磷
- E.对硫磷（1650）
二、A3A4型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
初产妇，32岁。孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180/115mmHg，尿蛋白(+++)。
70
对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
- A.全血黏度比值和血浆黏度比值
- B.测定血细胞比容
- C.测定血谷丙转氨酶值
- D.眼底检查
- E.测定尿雌激素/肌酐值
71
诊断考虑为
- A.妊娠期高血压
- B.轻度子痫前期
- C.重度子痫前期
- D.子痫
- E.慢性高血压并发子痫前期
72
该患者应首先给予的治疗方案是
- A.硫酸镁静脉滴注
- B.哌替啶肌内注射
- C.胼屈嗪静脉滴注
- D.甘露醇静脉滴注
- E.阿托品推注
患者，男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。
73
该病例为医院内获得性肺炎，其最可能的病原体是
- A.厌氧菌
- B.革兰阴性杆菌
- C.肺炎链球菌
- D.化脓性链球菌
- E.表皮葡萄球菌
74
如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取
- A.气管插管，改善引流和辅助通气
- B.经纤维支气管镜吸痰
- C.体位引流
- D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
- E.高频通气
75
为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是
- A.咳痰标本
- B.咽拭子
- C.经纤维支气管镜吸引标本
- D.经气管吸引标本
- E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
76
在获得病原学诊断之前，其经验性抗菌治疗应选择
- A.大剂量青霉素
- B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑
- C.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素
- D.喹诺酮类
- E.第二代头孢菌素
患者，男性，67岁。诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol/L。
77
该患者不存在的并发症是
- A.肺部感染
- B.心力衰竭
- C.呼吸衰竭
- D.呼吸性酸中毒
- E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
78
该患者的处理下列不正确的是
- A.控制感染
- B.保持呼吸道通畅
- C.氨溴索去痰
- D.持续低流量吸氧
- E.静滴碳酸氢钠
79
根据上述血气分析结果，患者应属于下列酸碱失衡中的
- A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
- C.呼吸性酸中毒失代偿
- D.呼吸性酸中毒代偿期
- E.代谢性碱中毒
患者，男性，24岁。工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。
80
为明确上述诊断，需行的检查是
- A.下肢动脉造影
- B.下肢血管超声多普勒
- C.肌电图
- D.下肢CT检查
- E.血培养
81
当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是
- A.恶性心律失常
- B.肺动脉栓塞
- C.ARDS
- D.脑出血
- E.急性心肌梗死
82
患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是
- A.左股动脉血栓形成
- B.左下肢静脉血栓形成
- C.左下肢骨髓炎
- D.左下肢蜂窝织炎
- E.左下肢脉管炎
患者，男性，55岁。因胸痛3小时以急性心肌梗死住院，入院后突发心跳、呼吸停止，经心肺复苏后心跳恢复，自主呼吸微弱，需机械通气，患者中度昏迷，医师建议行亚低温治疗。
83
目前亚低温治疗常采用的温度是
- A.28～30℃
- B.30～32℃
- C.32～34℃
- D.33～35℃
- E.26～28℃
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下列不属于亚低温治疗过程中并发症的是
- A.低血压
- B.凝血功能障碍
- C.免疫功能抑制，感染机会增加
- D.血淀粉酶升高
- E.肝功能损害
85
在复温时不宜太快，一般要求
- A.自然复温每4～6小时上升1℃，控制性复温每天复温0.5～1℃
- B.自然复温每4～6小时上升0.5～1℃，控制性复温每天复温1℃
- C.自然复温每4～6小时上升2℃，控制性复温每天复温1～2℃
- D.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温2℃
- E.自然复温每4～6小时上升1～2℃，控制性复温每天复温1℃
患者，男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院，血气分析(呼吸空气时)示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。
86
低浓度氧疗的机制在于
- A.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
- B.缺氧时组织氧提取增加
- C.氧离曲线右移，P50增加
- D.缺氧时血红蛋白代偿性增加
- E.缺氧时心排出量增加，氧输送量提高
87
强调持续性氧疗是由于
- A.为了保证组织氧提取的持续性
- B.为了避免CO2潴留加重
- C.为了避免PaO2波动幅度过大
- D.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO2不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧恶化
- E.以上都不是
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本例强调低浓度氧疗是为了避免
- A.氧中毒
- B."吸收性"肺不张
- C.CO2潴留加重
- D.氧气浪费
- E.以上都不是
患者，女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80/50mmHg，呼吸16次/分，心率90次/分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。
89
患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是
- A.输晶体液
- B.多巴胺
- C.去甲肾上腺素
- D.间羟胺(阿拉明)
- E.输胶体液
90
患者服用两种镇静类药物，下列药物血液灌流效果较好的是
- A.苯巴比妥
- B.地西泮
- C.氟哌啶醇
- D.氯氮平
- E.吗啡
91
患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括
- A.已合用可致癫痫发作药物的患者
- B.对苯二氮（艹卓）类有躯体依赖的患者
- C.原先为控制癫痫使用苯二氮（艹卓）类药物的患者
- D.颅内高压的患者
- E.肝功能损害的患者
患者男性，83岁，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130/86mmHg，P78次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。
92
患者本次初步诊断是（ ）。
- A.心肌梗死
- B.心绞痛
- C.肺部感染
- D.心包填塞
- E.急性心肌炎
93
住院期间患者突发意识不清。心电图示：QRS-T波群消失，代之以形态不同、大小各异、极不整齐的图形。其心电图表现是（ ）。
- A.室性逸搏心律
- B.心室颤动
- C.窦性心动过缓
- D.窦性静止
- E.室性心动过速
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针对该心律失常最正确的治疗方法（ ）。
- A.临时心脏起搏器
- B.普罗帕酮慢推
- C.同步电复律
- D.非同步电复律
- E.阿司匹林
患者，女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg/d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。
95
患者试脱机后第2天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是
- A.气管插管2周以上，防止气道狭窄
- B.患者感觉更舒适
- C.便于吸痰
- D.减少喉部损伤
- E.避免长期插管引起气囊破裂
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为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的
- A.气管切开后机械通气
- B.经口气管插管机械通气
- C.面罩吸氧
- D.鼻导管吸氧
- E.BiPAP辅助通气
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经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次/分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标提示不能顺利脱机的是
- A.自主呼吸频率＜25次/分
- B.动脉血气PaO2＞75mmHg
- C.Vt＞0.6ml/kg
- D.最大吸气压＜20cmH2O
- E.血压90/60mmHg
患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次/分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g/L，尿液深黄，肌酐180μmol/L。
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患者肾衰竭指数最可能的结果是
- A.＜0
- B.＜1
- C.＝1
- D.＞1
- E.＞2
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以下均可作为观察急性肾功能变化的指标，除外
- A.每小时尿量
- B.尿比重
- C.血红蛋白
- D.自由水清除率
- E.血肌酐
100
患者尿比重最可能的结果是
- A.＜1.008
- B.1.008～1.010
- C.1.010～1.012
- D.1.012～1.020
- E.＞1.020
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