2027年麻醉学主治医师《专业实践能力》考前点题卷一
【代码：347】麻醉学
考前点题
共 100 题
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更新于 2026-09-27
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
某孕妇，26岁。腰一硬联合阻滞下行剖宫产术，L2～3腰穿成功后注入0.75%布比卡因1.5ml。手术顺利，术后感觉、运动功能轻度障碍，3天后呈加重趋势。行CT、MRI检查椎管内腔隙无血肿、肿痛，椎间盘结构无异常发现。随后发展为双下肢感觉减退，平路行走尚可，上下坡或上下楼梯需借助人或工具，大小便失禁。应诊断为
- A.暂时性神经病学综合征(TNS)
- B.粘连性蛛网膜炎
- C.脊神经根损伤
- D.脊髓前动脉缺血综合征
- E.马尾神经综合征
2
继发性三叉神经痛的病因应除外
- A.颅中窝和颅后窝的颅内病变
- B.面部损伤累及三叉神经
- C.病灶感染和牙源性感染
- D.三叉神经麻痹
- E.三叉神经在脑桥附近受动脉压迫
3
DIC的病理生理改变不包括
- A.大量微血栓形成
- B.凝血因子大量消耗
- C.微循环障碍
- D.血小板数量和功能正常
- E.继发性纤溶亢进
4
下列哪种麻醉方法易致术中剧痛
- A.大剂量芬太尼麻醉
- B.单纯氯胺酮麻醉
- C.单纯异氟烷吸入麻醉
- D.静脉普鲁卡因琥珀胆碱麻醉
- E.N2O－O2－肌松药麻醉
5
诱发喉痉挛的因素不包括
- A.低氧
- B.药物的副作用
- C.咽喉部异物或手术刺激
- D.高危病人
- E.兴奋交感神经
6
腰麻用于老年人，不正确的说法是
- A.作用持续时间长
- B.效果确切完善
- C.范围广
- D.易发生低血压
- E.起效慢
7
胸腹部大手术后需行呼吸治疗的指征有
- A.持续低氧血症
- B.COPD患者
- C.支气管哮喘患者
- D.ARDS患者
- E.以上都是
8
关于星状神经节阻滞的描述，错误的是
- A.在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近
- B.穿刺成功回抽无血后注入2ml局部麻醉药实验量
- C.阻滞成功10分钟内出现Horner综合征
- D.在第6颈椎横突进针时针尖应向头侧注药
- E.有误伤胸膜形成气胸的可能
9
小儿脊麻与成年人脊麻相比较，错误的是
- A.小儿一般按年龄和脊柱长度给药
- B.应及时应用辅助药物
- C.小儿血压平稳
- D.小儿较少脊麻后头痛
- E.小儿恶心呕吐发生率较高
10
男性，54岁。急性肠梗阻5d，重度脱水。异氟醚吸入全麻行剖腹探查，术中用泮库溴铵4mg，手术历时1.5h，术中诊断为化脓性阑尾炎，行阑尾切除术，术毕自主呼吸浅而快，给予新斯的明2mg及阿托品0.5mg拮抗无效，40min后呼吸无好转，血压100/70mmHg，脉搏100/min，SPO298%。该患者呼吸抑制的原因最可能是
- A.麻醉药残余作用
- B.急性肺水肿
- C.低钾血症，脱水
- D.急性呼吸衰竭
- E.感染性休克
11
施行鼻内镜手术麻醉时，最不安全的措施为
- A.气管内插管全身麻醉
- B.局部麻醉
- C.控制性降压
- D.血液稀释
- E.喉罩通气下全身麻醉
12
小儿硬膜外穿刺时易穿破硬膜的主要原因是
- A.操作者技术不熟练
- B.韧带弹性低
- C.脊柱畸形或病变
- D.多次硬膜外阻滞，间隙因粘连而变狭窄
- E.硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难
13
肾血管成型术，须阻断肾血流。时间应限制在
- A.10～15min
- B.20～30min
- C.30～45min
- D.5～10min
- E.8～16min
14
腰部交感神经阻滞不应用于
- A.下肢闭塞性动脉炎
- B.直肠癌疼痛
- C.子宫颈癌疼痛
- D.雷诺病
- E.胫骨骨肉瘤疼痛
15
患者，男，51岁，右背部带状疱疹，治疗前病人描述疼痛为"难以忍受的剧烈疼痛"，该病人的VAS评分应为
- A.1分
- B.3分
- C.5分
- D.7分
- E.10分
16
L5～S1椎间盘突出症患者腱反射改变为
- A.跟腱反射减弱
- B.膝反射减弱
- C.跟腱反射亢进
- D.膝和跟腱反射亢进
- E.膝和跟腱反射减弱
17
舌咽神经痛最迅速有效的治疗方法是
- A.卡马西平口服
- B.苯妥英钠口服
- C.1%利多卡因喷雾
- D.舌咽神经阻滞
- E.舌下神经阻滞
18
患者，女，43岁。脑胶质细胞瘤，拟全身麻醉下行肿瘤切除术。近期呕吐、头晕症状明显，麻醉诱导中应避免使用
- A.丙泊酚
- B.硫喷妥钠
- C.安氟醚吸入
- D.芬太尼镇痛
- E.依托咪酯
19
对因情绪紧张易引起症状发作的嗜铬细胞瘤病人，应选择
- A.硬膜外麻醉
- B.全身麻醉
- C.硬膜外麻醉或全身麻醉均可
- D.全身麻醉和硬膜外麻醉联合使用
- E.区域阻滞麻醉
20
腋路臂神经丛阻滞最可能出现的并发症是
- A.气胸
- B.尺神经阻滞不全
- C.局部麻醉药毒性反应
- D.高位硬膜外阻滞
- E.腋动脉痉挛
21
产妇行脊麻时所需麻醉药剂量为
- A.剂量与非妊娠者相同
- B.剂量为非妊娠者的1.3倍
- C.剂量为非妊娠者的2/3
- D.剂量为非妊娠者的1/3
- E.以上都不对
22
对合并有呼吸系统疾病的患者，应遵守的麻醉原则不包括
- A.满足手术要求的前提下，尽可能减少全麻用药量
- B.维持呼吸道通畅和足够的通气量
- C.纠正水、电解质和酸碱失衡
- D.维持循环稳定
- E.椎管内麻醉对呼吸道无影响，可扩大使用范围
23
先兆子痫通常会伴随
- A.高钠血症
- B.低血容量
- C.贫血
- D.高钾血症
- E.低血压
24
以下哪项不是ARDS的血气特征
- A.持续性PaO2下降
- B.早期PaO2仍可正常，但PaCO2明显降低
- C.晚期PaO2严重降低，但提高吸氧浓度仍可改善
- D.晚期出现的严重低氧血症，且无法通过提高吸氧浓度改善
- E.晚期出现严重高二氧化碳血症
25
下列哪一种吸入麻醉药的MAC值最大
- A.恩氟烷
- B.异氟烷
- C.地氟烷
- D.七氟烷
- E.氧化亚氮
26
患者，男，72岁，反复咳嗽、咳痰、气喘20余年，并胸闷、气促1周。体检：体温38.6℃，脉搏122次/分，血压98/60mmHg。呼吸36次/分，半卧位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，双下肢水肿。血气分析：pH7.25，PaO245mmHg，PaCO250mmHg。氧疗方法应选择
- A.CO2重复吸入
- B.低浓度氧疗
- C.中浓度氧疗
- D.高浓度氧疗
- E.直接吸空气
27
肾血管成型术，须阻断肾血流。超过此时间应行肾局部降温，应使温度为
- A.10～15℃
- B.5～10℃
- C.0～4℃
- D.20～28℃
- E.16～20℃
28
PCEA是
- A.患者自控硬膜外镇痛
- B.患者自控静脉镇痛
- C.患者自控皮下镇痛
- D.患者随意控制镇痛
- E.以上都不对
29
静脉全身麻醉的缺点是
- A.操作简单
- B.麻醉深浅不易调控
- C.无空气污染
- D.对呼吸道无刺激
- E.诱导迅速
30
低流量吸入麻醉的优点不包括
- A.减少室内污染
- B.节省麻醉药
- C.麻醉深度易于控制
- D.保持温度与湿度
- E.能增加对病人情况变化的了解
31
患者，女，65岁。硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术中输血100ml左右时，患者诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先考虑为
- A.发热反应
- B.变态反应
- C.溶血反应
- D.DIC
- E.肺栓塞
32
有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉，错误的是
- A.根据情况决定是否需要有创监测
- B.在患者诱导或充分镇静后建立有创监测
- C.分离肿瘤时需要防止高血压危象
- D.成功切除肿瘤后表现血糖升高
- E.防止肿瘤切除后的低血压
33
下列哪项不是急性肺水肿的形成因素
- A.右心室功能不全
- B.肺毛细血管静水压增高
- C.肺毛细血管胶体渗透压降低
- D.肺间质负压的增高
- E.血管壁通透性增加
34
患者，女，72岁，拟行胆囊切除术。病人术前有活动后胸前不适感，最可能的病因有
- A.冠心病
- B.肺心病
- C.胸膜炎
- D.心功能不全
- E.老慢支
35
患者，男，62岁，拟行肺大疱切除术。慢性支气管炎20余年，巨大肺大疱破裂后发生张力性气胸，行胸腔闭式引流3天。处理错误的是
- A.麻醉可选硬膜外阻滞联合全身麻醉
- B.最好行双腔支气管插管
- C.术中可用机械控制呼吸
- D.术毕手控呼吸膨胀肺及检查是否漏气
- E.在诱导期间胸腔引流管应夹住
36
患者腹部刀刺伤2小时，血压70/35mmHg，脉搏112次/分，面色苍白，急诊手术应选择的麻醉是
- A.硬膜外麻醉
- B.全身麻醉
- C.局部麻醉
- D.腰麻
- E.腰硬联合麻醉
37
男性，35岁。在体外循环下行室间隔缺损修补术，手术后4h发现胸腔引流量增加，呈血性，查ACT＞130s，出血原因最可能为
- A.止血不彻底
- B.凝血因子不足
- C.循环中残留肝素作用
- D.纤溶亢进
- E.DIC
38
患者，男，34岁。车祸致下颌骨骨折，呼吸正常，拟全身麻醉下行切开复位整合术，张口度正常，最佳的插管途径为
- A.经鼻盲探气管插管
- B.经口逆行引导气管插管
- C.经鼻明视气管插管
- D.经口盲探气管插管
- E.气管造口
39
麻醉期间支气管痉挛的描述，错误的是
- A.呼吸阻力突然不明原因增高
- B.表现为吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音
- C.浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛
- D.释放组胺的药物可引发支气管痉挛
- E.严重的支气管痉挛需用β2受体兴奋药治疗
40
麻醉机的高压系统接受的气来自体
- A.中心供气系统的气体
- B.减压阀的气体
- C.贮气钢瓶的气体
- D.流量调节阀的气体
- E.空氧混合器里的气体
41
生命体征监测可不包括的项目是
- A.肺动脉压监测
- B.动脉血压监测
- C.心电图监测
- D.脉搏血氧饱和度监测
- E.呼气末二氧化碳监测
42
缩窄性心包炎病人的麻醉前准备不对的是
- A.结核性心包炎首先抗结核治疗
- B.尽量抽尽胸腔积液
- C.给予利尿药
- D.尽量抽尽腹水
- E.准备呼吸循环辅助治疗设施
43
CPCR时后续生命支持阶段的主要任务是
- A.紧急建立人工循环和呼吸
- B.恢复自主循环和争取恢复呼吸
- C.脑复苏
- D.维持循环稳定
- E.支持治疗
44
产妇，25岁，38周妊娠，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿出生Apgar1min评分为1分，羊水Ⅲ度浑浊。对该新生儿进行复苏时首要的处理是什么
- A.刺激呼吸
- B.立即行气管插管术
- C.正压给氧
- D.立即给予肾上腺素
- E.口腔中的黏液及羊水
45
患者，男，61岁，全身麻醉下行胸廓改建术。有高血压病史12年，常规用利血平治疗，无过敏史。麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。治疗该患者低血压的药物中，效果最差的是
- A.去氧肾上腺素
- B.麻黄碱
- C.苯福林
- D.肾上腺素
- E.去甲肾上腺素
46
不属于静脉全身麻醉优点的是
- A.诱导迅速
- B.苏醒较快
- C.操作方便
- D.可控性好
- E.对呼吸道无刺激
二、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择最佳答案。
女性，36岁。平日性情急躁、易激动、失眠、怕热、多汗、心悸、脉快有力。颈部肿大，静卧时出现喘鸣，颜面青紫、水肿。诊断为甲状腺肿大合并功能亢进。
47
病人在麻醉过程中，应用肌松药时禁用哪一种
- A.阿曲库铵
- B.琥珀胆碱
- C.维库溴铵
- D.泮库溴铵
- E.美维松
48
如病人需要手术治疗，进行气管内插管时应选择何种方式
- A.表面麻醉下清醒插管
- B.快速诱导经口气管插管
- C.吸入诱导经口气管插管
- D.经鼻慢诱导插管
- E.经鼻快诱导插管
49
病人手术后最严重的问题是什么
- A.声音嘶哑
- B.气管塌陷
- C.心动过速
- D.心动过缓
- E.高血压
患者，女，56岁。门脉高压症，拟行脾切除及门脉断流术。患者一般状态差，多次呕血，血压100/60mmHg，脉搏100次/分。血红蛋白70g/L，Hct30%，K+5.5mmol/L，肝功能下降，有明显的出血倾向。
50
术中输血补液措施最佳的是
- A.限制晶体输液量，以胶体液为主
- B.术中大量输入白蛋白
- C.术中全部输全血
- D.脾切除后，输新鲜血液或红细胞、新鲜冻干血浆
- E.手术开始即输入新鲜血液
51
麻醉方法宜采用
- A.蛛网膜下腔阻滞
- B.氯胺酮静脉麻醉
- C.硬膜外阻滞复合全身麻醉
- D.腰-硬联合阻滞
- E.气管内插管全身麻醉
52
全身麻醉诱导药物宜用
- A.芬太尼，琥珀胆碱
- B.丙泊酚，芬太尼，哌库溴铵
- C.依托咪酯，芬太尼，阿曲库铵
- D.安定，芬太尼，琥珀胆碱
- E.氯胺酮，哌库溴铵
一名45岁男性患者，慢性肾功能衰竭于持续硬膜外麻醉下行异体肾移植术，入手术室BP170/100mmHg，麻醉诱导后血压稍下降，予白蛋白及乳酸林格液扩容，术中维持血压于150/80mmHg左右，移植肾血管吻合开放后，血压降至90/60mmHg，予Aramine、Dopamine及加快补液处理，CVP16cmH2O，但血压仍无明显上升。
53
此时应立即进行（ ）。
- A.应用强心药物
- B.进行血气分析检查，并予适当补碱
- C.加大Aramine、Dopamine剂量
- D.改用去甲肾上腺素升压
- E.继续加快补液速度
54
若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是（ ）。
- A.心功能较差
- B.酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降
- C.Aramine、Dopamine剂量不够
- D.去甲肾上腺素升压效果更好
- E.血容量不足
55
移植肾血管吻合开放后，为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为（ ）。
- A.8～10μg/（kg·min）
- B.10～20μg/（kg·min）
- C.6～7g/（kg·min）
- D.＞20μg/（kg·min）
- E.2～3μg/（kg·min）
患者，男，43岁。酒后驾车致外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次/分，律齐，血压82/60mmHg，心电图提示ST段改变。
56
术前处理不当的是
- A.胃肠减压
- B.快速输液
- C.交叉配血
- D.全身检查有无并存损伤
- E.催吐
57
气管插管时如己误吸，紧急处理不恰当的为
- A.抗生素的应用
- B.支气管冲洗
- C.5～10cmH2OPEEP通气纠正低氧血症
- D.大剂量激素应用
- E.应用扩血管药
58
ST段改变应考虑
- A.失血性休克
- B.酒精中毒
- C.心肌缺血
- D.复合伤
- E.心功能不全
患者男，40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天，少尿1天入院。患者5天前发热，上腹痛很快转移至右下腹，不伴恶心、呕吐、停止排便、排气，予抗生素治疗稍好转，进食差。1天前尿量明显减少，200ml/d，来院就诊。查体：T38.2℃，BP95/50mmHg，HR120次/分，唇舌干燥，皮肤弹性差，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，触及包块，肠鸣音弱。
59
急诊应首先重点检查的项目包括
- A.血清钾、钠、氯、钙
- B.血糖
- C.尿常规
- D.B超
- E.血脂
- F.肌酐
60
下一步应进行的治疗包括
- A.补液纠正脱水
- B.手术治疗
- C.继续抗感染治疗
- D.控制血糖
- E.预防静脉血栓
- F.维持电解质、酸碱平衡
61
急诊处理措施包括
- A.静脉输注5%葡萄糖液
- B.静脉输注林格液或0.9%氯化钠液
- C.静脉输注血浆或全血
- D.静脉输注5%碳酸氢钠
- E.静脉输注抗生素
- F.静脉输注羟乙基淀粉
62
下一步检查包括
- A.尿渗透压
- B.肾穿刺活检
- C.尿钠
- D.免疫学指标：IgA、补体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等
- E.尿钠排泄分数
- F.红细胞沉降率
63
目前的急诊诊断是
- A.肠穿孔
- B.阑尾周围脓肿
- C.急性肾衰竭
- D.肠道肿瘤
- E.胆囊炎
- F.缺血性肠病
患者，女性，60岁。因活动后气促，乏力20年伴间断咯血7日入院。现轻微活动即感心悸、气短，经休息后不能缓解，伴双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难。长期服用地高辛、利尿剂等，症状时有所缓解。近5天来，患者频发咯血，每次发作约咯50ml左右鲜血，全天发作4～5次，无潮热、盗汗、消瘦。患者此次发病以来，每日尿量只有平时三分之一。既往有游走性关节肿痛病史。其余无特殊。查体：体温36.6℃，呼吸20次/分，脉搏70次/分，血压88/50mmHg。端坐位。双颧呈紫红色，颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性。双下肺闻及少许湿啰音，叩诊心界饱满，心界显著扩大，心率78次/分，心律不齐，第一心音亢进，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音和收、缩期吹风样杂音，主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期叹气样杂音。肝肋下1cm，质软。双下肢轻度凹陷性水肿。入院后急诊检查电解质钾2.7mmol/L，余正常。
64
为进一步明确诊断，患者还需要做的检查有
- A.心脏超声
- B.心电图
- C.冠脉CT
- D.支气管造影
- E.胸片
- F.血电解质
- G.结核菌素试验
65
根据以上病例汇报，可明确的诊断有
- A.肥厚型心肌病
- B.肺结核
- C.风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全
- D.心律失常-房颤
- E.心力衰竭，心功能4级
- F.肾功能衰竭
- G.三尖瓣狭窄
- H.动脉导管未闭
男，73岁，4个月前下壁心肌梗死，现病情稳定。1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波。
66
如果选用全身麻醉，麻醉诱导药物最好选用
- A.琥珀胆碱
- B.琥珀胆碱
- C.芬太尼、箭毒碱
- D.芬太尼、维库溴铵
- E.吗啡、箭毒碱
67
麻醉期间管理，下列哪项是错的
- A.麻醉诱导力求平稳，充分保证气道通畅
- B.术中保持循环稳定
- C.多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压
- D.维持足够麻醉深度
- E.维持浅麻醉，以防不测
68
如果要确定肿块性质，最好的方法是
- A.复查胸部X线片
- B.胸部CT
- C.胸部MRI
- D.纤支镜取活检或脱落细胞病理学检查
- E.痰查癌细胞
69
如果进行手术治疗，麻醉方法最好是选用
- A.静吸复合全身麻醉
- B.硬膜外腔阻滞加双腔支气管插管麻醉
- C.硬膜外腔阻滞加气管插管全身麻醉
- D.吸入全身麻醉
- E.静脉全身麻醉
患者，女，31岁。近5天左耳及其周围疼痛，继之左侧表情肌瘫痪。临床表现有口角歪斜，患侧流涎，前额皱纹消失，鼻唇沟变浅。实验室检查无异常发现。
70
采用星状神经节阻滞后出现的并发症不包括
- A.局部麻醉药毒性反应
- B.气胸
- C.角膜炎
- D.膈神经阻滞
- E.喉返神经麻痹
71
该患者最可能的诊断是
- A.中枢性面瘫
- B.Hunt综合征
- C.急性感染性多发性神经炎
- D.特发性面神经麻痹
- E.颅内肿瘤
72
治疗该病最常用的方法是
- A.星状神经节阻滞
- B.眶下神经、颏神经阻滞
- C.面神经阻滞
- D.舌咽神经阻滞
- E.局部封闭
患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。
73
如选择气管插管全身麻醉，除常规插管用具外，还可借助哪些设备和技术手段
- A.舌钳
- B.开口器
- C.纤维支气管镜
- D.逆行引导清醒插管
- E.光棒
- F.Glidescope喉镜
74
该患者术前按Mallampati分级，属于哪一级
- A.MallampatiⅠ级
- B.MallampatiⅡ级
- C.MallampatiⅢ级
- D.MallampatiⅣ级
- E.MallampatiⅤ级
- F.MallampatiⅥ级
75
手术宜选择何种麻醉方法
- A.连续硬膜外麻醉
- B.脊麻
- C.气管插管全身麻醉
- D.喉罩全身麻醉
- E.腰丛神经阻滞麻醉
- F.腰丛+坐骨神经阻滞麻醉
76
如选择气管插管全身麻醉，下列何种插管方法最为适宜
- A.清醒插管
- B.使用短效的去极化肌松药插管
- C.使用短效的非去极化肌松药插管
- D.使用快速起效的罗库溴铵插管
- E.选择细口径的气管导管行静脉快速诱导插管
77
口咽及气管表面麻醉，应如何选择局麻药
- A.1%利多卡因
- B.1.5%利多卡因
- C.2%利多卡因
- D.4%利多卡因
- E.0.5%布比卡因
- F.1%丁卡因
男性，28岁。因多发刀伤伴失血性休克入院，行清创、肌腱及血管缝合术。麻醉期间输入乳酸林格液3000ml，代血浆2500ml及血浆600ml，同时静脉输注多巴胺10μg·kg-1·min-1，但血压仍不稳定，为82/34mmHg。经漂浮导管测得CI3.9L·min-1·m-2，PCWP12mmHg，SvO272%，动脉血气：pH7.28，PaO2344mmHg，PaCO232mmHg，Hb52g/L。
78
治疗的关键是
- A.增加心排血量
- B.提高FiO2
- C.增加SVR
- D.纠正酸中毒
- E.增加动脉血氧含量
79
下述哪项是循环不稳定的根本原因
- A.血容量不足
- B.心功能不全
- C.酸中毒
- D.急性肺水肿
- E.低血红蛋白
80
此时该患者最合适的处理方法是
- A.应用碱性药物
- B.静脉输注苯肾上腺素
- C.输血浆
- D.输浓缩红细胞
- E.静脉输注米力农
患儿，女性，1岁，因右侧口底巨大肿物伴睡眠时呼吸困难收入院。拟行全麻下右侧口底肿物探查术。患儿营养发育正常，体重10kg。患儿直立时无呼吸困难，平卧时发生憋醒。平时采用侧卧或过仰卧位入睡。查：右面颊、口底（颏下）肿物向外膨隆、质硬，并凸向口腔内，将舌体抬高并推向左侧。CT示肿物凸向咽腔，几乎贴近咽后壁。
81
正确的置管方式是
- A.喉罩
- B.快速诱导经口明视置管
- C.快速诱导经鼻明视置管
- D.清醒经口盲探置管
- E.清醒经鼻盲探或纤维支气管镜置管
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有关小儿术中输血管理，不正确的是
- A.估计血容量(EBV)：早产儿95ml/kg，足月新生儿90ml/kg
- B.如果失血量小于1/3可接受的失血量(ALB)，可用乳酸钠林格液补充
- C.如果失血量>1/3ALB，可用胶体液，最好是5%白蛋白
- D.如果失血量>ALB，要用红细胞悬液
- E.如果失血量>1/2ALB，要用红细胞悬液
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以下说法正确的是
- A.小儿颈短喉头高，以环状软骨部最狭窄，声门裂位于第4、5颈椎水平
- B.患儿囟门凹陷，心动过速伴少尿，说明脱水达15%～20%
- C.小儿无效腔量占潮气量的1/3左右
- D.小儿的全身体液中有65%为细胞外液
- E.小儿对电解质的调节能力有限，需重视术后对电解质的补充，尤以钠代谢最为重要
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全麻诱导插管时，危及患儿安全的主要问题是
- A.口腔内巨大肿物
- B.平卧位
- C.年龄小
- D.气道梗阻
- E.舌体抬高
患者，女，27岁，孕38周，前置胎盘，检查时发现子宫增大至足月大小，鲜红血液从产道流出。
85
麻醉前最应了解
- A.血细胞计数
- B.胎儿发育情况
- C.血压
- D.禁食情况
- E.心律失常
86
若选用吸入全麻，最严重的并发症可能是
- A.低血压
- B.子宫出血
- C.误吸
- D.胎儿抑制
- E.子宫循环压力升高
87
若选用脊麻，最易发生的并发症为
- A.头痛
- B.低血压
- C.子宫松弛
- D.尿潴留
- E.术后腰痛
患者，男，68岁，因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，体温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO222mmHg，PaO250mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×109/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×109/L。生化：BUN20mmol/L，Cr285μmol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。
88
患者仍少尿，给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应，予肺动脉导管检查：CI5.7L/(min·m2)，PAWP5mmHg，PAS/PAD21/7mmHg，SVR低于正常值。目前应如何治疗
- A.加用多巴酚丁胺维持血压
- B.加用肾上腺素维持血压
- C.继续将多巴胺加量
- D.减量多巴胺，加用去甲肾上腺素
- E.继续晶体液和胶体液扩容
- F.输注浓缩红细胞
- G.立即行CVVH治疗
- H.给予利尿剂
- I.扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗
89
患者入ICU后应进行哪些监测和检查
- A.心肌酶和BNP
- B.出凝血
- C.尿常规、尿量监测
- D.复查血气分析
- E.查血培养
- F.监测直接动脉压和中心静脉压、中心静脉血氧饱和度
- G.乳酸
- H.急诊行颅脑CT检查
- I.一般生命体征监测
90
根据以上临床资料，该患者最可能的病生理过程是
- A.前列腺穿刺后感染引起的SIRS
- B.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis
- C.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis
- D.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS
- E.肺部感染感染引起的SIRS
- F.肺部感染引起的SIRS-Sepsis
- G.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis
- H.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-se-veresepsis-MODS
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患者目前应如何治疗
- A.气管插管，呼吸机辅助呼吸
- B.适当纠酸
- C.经验性给予广谱高效抗生素
- D.扩容治疗
- E.放置胃管，给予肠内营养
- F.抑酸
- G.维持水电平衡，控制血糖
- H.继续将多巴胺加量
- I.静脉给予强效退热药物
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对此类患者，如何维持心肌氧供需平衡，避免急性心肌缺血的发生
- A.及时监测心肌酶谱、心电图
- B.液体复苏、维持适当的前负荷
- C.立即予大剂量硝酸酯类药物扩冠
- D.维持血红蛋白在Hb100g/L以上
- E.气管插管，呼吸机辅助呼吸，维持氧合
- F.立即静脉泵点美托洛尔控制心率
- G.维持血压，保证冠脉的灌注压
- H.情况允许时加用抗凝和抗血小板药物
- I.机械通气时予适当的镇痛镇静
- J.积极抗感染治疗
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指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗(sepsisbundle)包括
- A.早期血清乳酸水平测定
- B.抗生素使用前留取病原学标本
- C.ICU6小时内开始广谱抗生素治疗
- D.如果血乳酸>4mmol/L，立即予液体复苏(20ml/kg)
- E.液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg
- F.液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%
- G.积极控制血糖
- H.糖皮质激素使用
- I.机械通气患者平台压小于50cmH2O
患者，女性，75岁。体重68kg。以“外伤后左股骨颈骨折3周”为主诉入院。由于非手术治疗效果不佳，拟行全髋置换术。提示：患者入院前已卧床多日。既往有高血压、冠心病病史10年，长期服用倍他乐克12.5mg每日2次。查体：神清，对答切题，HR58次/分，BP150/85mmHg，全身皮肤未见出血点及淤斑。腰椎脊突及椎旁无压痛等异常，气管插管条件可。实验室检查：HB104g/L，PLT260×109/L，肝肾功能、凝血功能、血电解质正常，ECG示不完全性右束支传导阻滞，ST-T段改变。X线胸片示肺气肿。内科会诊意见：冠心病，心功能Ⅱ级。
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提示：手术在腰硬联合麻醉下进行，手术开始切皮时患者诉疼痛明显，考虑阻滞平面不足，予以硬膜外追加1.5%利多卡因8ml，随后患者诉有耳鸣，并出现精神紧张、烦躁，HR79次/分，BP158/100mmhg，SpO296%。此时应进行的处理有
- A.安慰患者
- B.立即气管插管
- C.面罩吸氧
- D.硝酸甘油静脉注射
- E.地西泮静脉注射
- F.密切监测病人呼吸、循环
- G.静脉滴注5%碳酸氢钠
- H.静脉使用吗啡
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该患者手术前还应进行的术前准备有
- A.血气分析
- B.下肢血管彩超
- C.肺功能检查
- D.安装心脏起搏器
- E.静脉营养
- F.控制血压
- G.输注浓缩红细胞
- H.输注白蛋白
患者男，81岁。因“带状疱疹”在皮肤科病房住院治疗，该患者患有Ⅱ型糖尿病多年，口服降糖药物控制血糖，无COPD、肝脏疾病等其他慢性病史，2年前头颅CT示：腔隙性脑梗。晚八时许，无明显诱因出现神志不清，之前无明显不适主诉。BP90/60mmHg，HR85次/分，自主呼吸稍促20次/分，四肢末梢稍凉，体温不高，无明显神经系统定位体征，双侧巴宾斯基征(±)。
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为明确诊断应做的辅助检查包括
- A.头颅CT
- B.心电图
- C.血气分析
- D.尿常规
- E.血糖测定
- F.心脏彩超
- G.肝肾功能
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提示：检查结果：血糖1.3mmol/L，头颅CT及其他检查均未示明显异常。应采取的处理措施包括
- A.静脉推注高糖溶液
- B.糖皮质激素应用
- C.调整口服降糖药物的剂量与服药间隔
- D.调整饮食
- E.甘露醇脱水
- F.停用抗病毒药物
- G.加强血糖监测
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应考虑可能的临床情况包括
- A.脑出血
- B.大面积脑梗
- C.高渗性非酮症高血糖昏迷
- D.低血糖
- E.肝性脑病
- F.肺性脑病
- G.严重心律失常
患者，男性，38岁。因“睡眠打鼾10年余，进行性加重2年”入院。
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可能的诊断是
- A.高血压病
- B.心肌缺血
- C.心肌梗死
- D.肢端肥大症
- E.慢性咽炎
- F.慢性扁桃体炎
- G.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
- H.慢性阻塞性肺病
100
除三大常规检查外，该患者还需要检查的项目有
- A.血脂
- B.凝血功能
- C.X线胸片
- D.心电图
- E.腹部超声检查
- F.血气检查
- G.多导睡眠监测
- H.纤维支气管镜检查
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