医学高级职称正高《护理学》考前点题卷二

患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。

41

对该患者首选的处理措施为

A.禁食、胃肠减压
B.适当补钙、补钾
C.外科手术准备
D.屈膝侧卧位
E.应用抗生素

42

该措施的目的是

A.降低胃内压力
B.减少感染
C.减少呕吐
D.减少胃液和食物刺激胰腺分泌
E.减少对胃粘膜的刺激

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经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，患者的饮食宜给予

A.高脂、高糖
B.高脂、低糖
C.低脂、高糖
D.低脂、低蛋白
E.低脂、低糖

十一个月患儿，发热、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然烦躁不安、呼吸急促、发绀。查体：T38℃，呼吸70次／min，心率186次／min，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝肋下3．5cm。

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该患儿最可能并发了

A.中毒性脑病
B.急性呼吸衰竭
C.脓气胸
D.肺大疱
E.急性心力衰竭

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该患儿治疗措施最关键的是

A.大剂量使用镇静剂
B.间断吸氧
C.使用利尿剂
D.使用快速洋地黄制剂
E.吸痰清理呼吸道

患者男性，35岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。一周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次／分，BP100／70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布干湿啰音，肝肋下3指，脾(－)，无腹水，双下肢可凹性水肿。

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患者此次心衰发生的主要诱因是

A.心律失常
B.心身过劳
C.地高辛用量不当
D.肺部感染
E.利尿剂用量不当

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护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括

A.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐
B.询问有无头痛、头晕、黄绿色视
C.听心率有无低于60次／分
D.有无四肢麻木、针刺样疼痛
E.心律是否由规则变为不规则

患儿3岁，发热3天，昏迷2天。T38℃，伴有颈抵抗，病理反射阳性，呼吸快慢不均，有双吸气，两肺未闻湿啰音，心率140次／分，血气PaO 题目图片

45mmHg，PaCO 题目图片

55mmHg。

48

考虑为

A.肺炎
B.心力衰竭
C.中枢性呼吸衰竭
D.周围性呼吸衰竭
E.喉炎

49

该患儿的首优护理诊断是

A.营养失调
B.气体交换受损
C.清理呼吸道无效
D.有皮肤完整性受损的危险
E.焦虑

周女士，20岁，因发热、咽痛1周入院，诊断为急性淋巴细胞性白血病。

50

属白血病细胞浸润的表现是

A.皮肤紫癜
B.扁桃体肿大
C.胸骨压痛
D.肺部湿啰音
E.心率增快

51

体温41℃时不妥的降温措施是

A.冷敷
B.鼓励饮水
C.静脉补液
D.乙醇擦浴
E.退热剂

52

静脉注射柔红霉素时药液漏出血管外处理措施不妥的是

A.尽量回抽局部渗液
B.局部用普鲁卡因封闭
C.局部热敷
D.25％硫酸镁湿敷
E.抬高患肢

女，49岁，胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和紫绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。

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行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的

A.第2肋间锁骨中线处
B.第7、8肋间腋中线处
C.第6、7肋间腋前线处
D.第5、6肋间腋中线处
E.第9、10肋间腋后线处

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该病人闭式胸膜腔引流护理中，促使胸内气体排出的措施是

A.取半卧位
B.水封瓶低于引流口60cm
C.保持长玻璃管在水面下3cm
D.鼓励病人咳嗽和深呼吸
E.定时挤捏引流管

患者，男性，37岁。因急性肠胃炎急诊入院，经手术治疗痊愈，今日出院。

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“出院”应写在体温单的()

A.40～42℃之间
B.38～40℃之间
C.36～38℃之间
D.34～36℃之间
E.底栏

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以下不是出院后护理工作的是()

A.注销所有治疗、护理执行单
B.填写出院患者登记本
C.按要求整理病历交病案室保存
D.进行健康教育
E.处理床单位

患者刘女士，45岁，患肝硬化6年，近2天突然呕血约1000ml，现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错，有扑翼样震颤，脑电图异常。

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根据病情推断该患者处于

A.肝性脑病的前驱期
B.肝性脑病的昏迷前期
C.肝性脑病的昏睡期
D.肝性脑病的昏迷期
E.肝癌晚期

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对该患者护理措施不正确的是

A.低热量饮食
B.暂停蛋白质摄入
C.清除肠内积血
D.生理盐水灌肠
E.口服50％硫酸镁溶液导泻

患者女，20岁。自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血。

59

考虑患者的诊断最可能为

A.慢性支气管炎
B.慢性肺脓肿
C.支气管扩张
D.先天性支气管囊肿
E.肺气肿继发感染

60

支气管扩张的主要发病因素是

A.先天性发育缺损
B.有害气体的吸入
C.长期大量吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
E.遗传因素

61

胸部X线片：双肺下野纹理增粗。为明确诊断进一步应做的检查是

A.胸部CT
B.纤维支气管镜
C.肺动脉造影
D.痰涂片和痰细菌培养
E.肺功能

62

支气管扩张的典型痰液表现为

A.大量白色泡沫状痰
B.大量脓性痰
C.大量粉红色泡沫痰
D.大量乳状痰
E.大量白色黏液状痰

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“干性支气管扩张”的特点不包括

A.反复咯血
B.平时无咳嗽
C.一般无脓性痰液
D.多位于引流不畅的部位
E.不易感染

64

支气管扩张的治疗主要是

A.手术治疗
B.气功锻炼
C.保持呼吸道通畅和控制感染
D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染
E.预防性应用气管炎菌苗

患者女，28岁，因“怕热、心悸、多食、善饥1个月”来诊。患者妊娠2个月。

65

为确诊该患者有无甲状腺功能亢进症，首选检查为

A.TT、TT测定
B.甲状腺摄碘率
C.T3抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.FT、FT测定

66

此患者首选治疗为

A.手术
B.放射性1I治疗
C.甲巯咪唑（他巴唑）
D.普萘洛尔
E.丙硫氧嘧啶

67

如患者要求手术治疗，其治疗方案为

A.先用丙硫氧嘧啶（PTU）控制病情至症状控制，HR＜100次/min，FT、FT正常，于妊娠3～6个月手术
B.先用甲硫氧嘧啶（MTU）控制病情至症状控制，HR＜100次/min，FT、FT正常，于妊娠4～6个月手术
C.先用丙硫氧嘧啶（PTU）控制病情至症状控制，HR＜80次/min，FT、FT正常，于妊娠4～6个月手术
D.先用甲巯咪唑（他巴唑，MM）控制病情至症状控制，HR＜80次/min，FT、FT正常，于妊娠4～6个月手术
E.先用甲巯咪唑（他巴唑，MM）控制病情至症状控制，HR＜100次/min，FT、FT正常，于妊娠2～6个月手术

68

该患者治疗时应

A.抗甲状腺药剂量稍大，使甲状腺功能维持在稍低于正常水平
B.抗甲状腺药剂量稍小，使甲状腺功能维持在稍高于正常水平
C.抗甲状腺药剂量及甲状腺功能维持均与正常人相似，可使用小剂量普萘洛尔类药物
D.抗甲状腺药剂量应较非妊娠者大，可与甲状腺制剂合用避免发生甲状腺功能减退
E.抗甲状腺药剂量及甲状腺功能维持均与正常人相似，避免使用普萘洛尔类药物

患者男，42岁，因“胸部外伤，严重呼吸困难、发绀2h”来诊。查体：P120次/min，BP90/60mmHg；气管左偏，右胸廓饱满，叩诊高调鼓音，呼吸音消失。

69

患者最可能的诊断是

A.肋骨骨折
B.开放性气胸
C.闭合性气胸
D.张力性气胸
E.血胸

70

患者最需要的急救处理是

A.输血、补液、抗休克
B.立即胸腔排气
C.胶布固定
D.应用升压药
E.氧气吸入

71

急救处理后进一步治疗应首选

A.放置胸腔闭式引流管
B.急诊剖胸探查
C.胸廓固定
D.气管内插管
E.开放中心静脉，大量补液

患者男，58岁，因“无诱因出现右侧腰部持续胀痛，活动后血尿，并伴有轻度尿急，尿频”来诊。肾B型超声：右肾盂积水。静脉尿路造影：右肾盂中度积水，肾盏呈囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。24h尿液分析：尿酸596mmol/L（90～360mmol/L），尿镁、尿枸橼酸钾低。

72

该患者的临床诊断是

A.右肾积水
B.右输尿管结石
C.尿路感染
D.右输尿管肿物
E.肾肿瘤

73

对患者采取的措施，错误的是

A.药物排石
B.行输尿管镜取石术
C.术后多饮水，利于结石排出
D.口服枸橼酸钾或别嘌呤酸，防止结石复发
E.术后易并发感染和出血，须注意观察

患者女，32岁，因“阴道流血6h”来诊。患者宫内妊娠34周，妊娠期平顺，24周和30周时均有少量阴道流血，一直在家休息；6h前突然出现阴道流血，量多于平时月经量。既往身体健康。

74

该孕妇最可能的诊断是

A.早产临产
B.前置胎盘
C.妊娠期腹膜炎
D.先兆子宫破裂
E.子宫收缩过强

75

该孕妇确诊为前置胎盘，经治疗出血量减少，保胎治疗期间以下护理措施错误的是

A.纠正贫血
B.间断氧气吸入
C.绝对卧床休息
D.休息时应左侧卧位
E.出现宫缩及时进行阴道检查

患儿男，8岁，因“急性肾小球肾炎伴严重循环充血”住院，住院当天排出液量为300ml。

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今日液体入量应为

A.300ml
B.500ml
C.800ml
D.1000ml
E.1200ml

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经住院治疗1个月后，水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失。此时对患儿活动的指导是

A.继续卧床休息
B.室内轻度活动
C.加强体能锻炼
D.可以恢复上学
E.多去公共场所

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急性肾小球肾炎恢复正常活动的指标是

A.水肿消退
B.血压正常
C.血尿消失
D.红细胞沉降率正常
E.Addis计数正常

患者女，28岁，因“低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3d”来诊。黄色黏稠样痰；水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前，没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体：T37.2℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；下肢压凹性水肿。

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为明确诊断应紧急检查的项目包括

A.血常规
B.肾功能
C.肝功能
D.胸部X线片
E.血细菌培养
F.痰细菌培养
G.心电图
H.超声心动图

80

此患者的诊断是(提示血常规：WBC15.1×10 题目图片

/L，N0.85。胸部X线片：心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影。超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。)

A.风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
B.呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠
C.风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠
D.哮喘、妊娠、呼吸道感染
E.先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、哮喘
F.左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染
G.左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染

81

此患者发生心力衰竭的诱因有

A.妊娠
B.哮喘
C.水肿
D.低热
E.咳痰
F.左房室瓣狭窄
G.呼吸道感染
H.LVEF下降

患者男，60岁，因“上呼吸道感染，呼吸深快，多饮、多尿2周，食欲减退，恶心、呕吐及腹部疼痛1d”来诊。查体：T39℃。

82

考虑患者最可能发生(提示护理体检发现该患者呈昏睡状态，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。

A.急性脑膜炎
B.急性胃肠炎
C.低血糖
D.上呼吸道感染
E.糖尿病酮症酸中毒
F.高渗性非酮症糖尿病昏迷

参考答案 E

解析：糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）为最常见的糖尿病急症；其临床表现多为早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮），后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperglycemichyperosmolarstatus，HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。避错：本题答案F为混淆答案。掌握答案EF两种病的鉴别诊断点可以避免做错。糖尿病患者的实验室检查：尿--尿糖强阳性、尿酮阳性，当肾功能严重损害而肾阈增高是尿糖和尿酮可减少或消失，可有蛋白尿和管型尿；血---血糖增高，一般为16.7-33.3mmol/L，有时可到55.5mmol/L，血酮体增高。避错：本题答案F易误选。防错方法是掌握糖尿病的实验室检查项目的正常值及意义。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症等。避错：本题容易多选答案C。留取24h尿，尿蛋白定量测定是测定肾功能的方法，但在糖尿病酮症酸中毒的急救措施中不是最关键的，故不选。良好的护理是抢救DHK的重要环节，应按时清洁口腔、皮肤，预防压疮和继发性感染；细致观察病情变化，准确记录神志状态、瞳孔大小和反应、生命特征、出入水量等；每1-2小时测血糖，4-6小时复查酮体、肌酐、电解质和酸碱平衡指标等。避错：注意本题答案B、C是混淆答案。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的护理。糖尿病酮症酸中毒患者有不同程度失钾，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度，补钾应根据血钾和尿量；治疗过程中定时监测血钾和尿量，调整补钾量和速度，病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。避错：本题答案A为混淆答案，易误选。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的防治原则。糖尿病的慢性并发症为：大血管病变，微血管病变--糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病，神经系统并发症-中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变，糖尿病足及视网膜黄斑病（水肿）、白内障、青光眼等眼部并发症。避错：本题答案A为混淆答案。下肢动脉粥样硬化可以并发糖尿病，但糖尿病并发症不包括下肢动脉粥样硬化。糖尿病足（diabeticfoot，DF）指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和/或深层组织破坏；DF常见诱因有趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等；自觉症状有冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行（intermittentclaudication）。糖尿病足的护理：足部观察与检查-每题检查双足一次，了解足部情况（感觉、颜色、温度及足背动脉搏动）；保持足部清洁避免感染（勤换鞋袜，每题清洗足部一次，10分钟左右，水温适宜，软毛巾擦干）；预防外伤；促进肢体血液循环、紧急控制血糖。避错：本题容易漏选答案C。掌握糖尿病足的具体护理措施可以避免做错。

83

护士为患者留取标本送检，其中最不可能出现的检查结果是

A.尿糖强阳性
B.尿酮体强阳性
C.血糖显著升高
D.白细胞总数升高
E.C肽水平升高
F.糖化血红蛋白升高

参考答案 E

解析：糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）为最常见的糖尿病急症；其临床表现多为早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮），后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperglycemichyperosmolarstatus，HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。避错：本题答案F为混淆答案。掌握答案EF两种病的鉴别诊断点可以避免做错。糖尿病患者的实验室检查：尿--尿糖强阳性、尿酮阳性，当肾功能严重损害而肾阈增高是尿糖和尿酮可减少或消失，可有蛋白尿和管型尿；血---血糖增高，一般为16.7-33.3mmol/L，有时可到55.5mmol/L，血酮体增高。避错：本题答案F易误选。防错方法是掌握糖尿病的实验室检查项目的正常值及意义。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症等。避错：本题容易多选答案C。留取24h尿，尿蛋白定量测定是测定肾功能的方法，但在糖尿病酮症酸中毒的急救措施中不是最关键的，故不选。良好的护理是抢救DHK的重要环节，应按时清洁口腔、皮肤，预防压疮和继发性感染；细致观察病情变化，准确记录神志状态、瞳孔大小和反应、生命特征、出入水量等；每1-2小时测血糖，4-6小时复查酮体、肌酐、电解质和酸碱平衡指标等。避错：注意本题答案B、C是混淆答案。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的护理。糖尿病酮症酸中毒患者有不同程度失钾，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度，补钾应根据血钾和尿量；治疗过程中定时监测血钾和尿量，调整补钾量和速度，病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。避错：本题答案A为混淆答案，易误选。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的防治原则。糖尿病的慢性并发症为：大血管病变，微血管病变--糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病，神经系统并发症-中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变，糖尿病足及视网膜黄斑病（水肿）、白内障、青光眼等眼部并发症。避错：本题答案A为混淆答案。下肢动脉粥样硬化可以并发糖尿病，但糖尿病并发症不包括下肢动脉粥样硬化。糖尿病足（diabeticfoot，DF）指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和/或深层组织破坏；DF常见诱因有趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等；自觉症状有冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行（intermittentclaudication）。糖尿病足的护理：足部观察与检查-每题检查双足一次，了解足部情况（感觉、颜色、温度及足背动脉搏动）；保持足部清洁避免感染（勤换鞋袜，每题清洗足部一次，10分钟左右，水温适宜，软毛巾擦干）；预防外伤；促进肢体血液循环、紧急控制血糖。避错：本题容易漏选答案C。掌握糖尿病足的具体护理措施可以避免做错。

84

此时抢救的最关键措施包括

A.小剂量胰岛素治疗
B.大量补液
C.留取24h尿，尿蛋白定量测定
D.纠正电解质及酸碱平衡失调
E.积极控制感染
F.低流量吸氧

参考答案 ABDEF

解析：糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）为最常见的糖尿病急症；其临床表现多为早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮），后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperglycemichyperosmolarstatus，HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。避错：本题答案F为混淆答案。掌握答案EF两种病的鉴别诊断点可以避免做错。糖尿病患者的实验室检查：尿--尿糖强阳性、尿酮阳性，当肾功能严重损害而肾阈增高是尿糖和尿酮可减少或消失，可有蛋白尿和管型尿；血---血糖增高，一般为16.7-33.3mmol/L，有时可到55.5mmol/L，血酮体增高。避错：本题答案F易误选。防错方法是掌握糖尿病的实验室检查项目的正常值及意义。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症等。避错：本题容易多选答案C。留取24h尿，尿蛋白定量测定是测定肾功能的方法，但在糖尿病酮症酸中毒的急救措施中不是最关键的，故不选。良好的护理是抢救DHK的重要环节，应按时清洁口腔、皮肤，预防压疮和继发性感染；细致观察病情变化，准确记录神志状态、瞳孔大小和反应、生命特征、出入水量等；每1-2小时测血糖，4-6小时复查酮体、肌酐、电解质和酸碱平衡指标等。避错：注意本题答案B、C是混淆答案。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的护理。糖尿病酮症酸中毒患者有不同程度失钾，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度，补钾应根据血钾和尿量；治疗过程中定时监测血钾和尿量，调整补钾量和速度，病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。避错：本题答案A为混淆答案，易误选。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的防治原则。糖尿病的慢性并发症为：大血管病变，微血管病变--糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病，神经系统并发症-中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变，糖尿病足及视网膜黄斑病（水肿）、白内障、青光眼等眼部并发症。避错：本题答案A为混淆答案。下肢动脉粥样硬化可以并发糖尿病，但糖尿病并发症不包括下肢动脉粥样硬化。糖尿病足（diabeticfoot，DF）指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和/或深层组织破坏；DF常见诱因有趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等；自觉症状有冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行（intermittentclaudication）。糖尿病足的护理：足部观察与检查-每题检查双足一次，了解足部情况（感觉、颜色、温度及足背动脉搏动）；保持足部清洁避免感染（勤换鞋袜，每题清洗足部一次，10分钟左右，水温适宜，软毛巾擦干）；预防外伤；促进肢体血液循环、紧急控制血糖。避错：本题容易漏选答案C。掌握糖尿病足的具体护理措施可以避免做错。

85

在输液和胰岛素治疗的过程中，观察尿糖、血糖、血酮体情况应

A.每1～2h留标本
B.每3～4h留标本
C.每30min留标本
D.根据尿量留标本
E.根据补液量留标本
F.根据血压留标本

参考答案 A

解析：糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）为最常见的糖尿病急症；其临床表现多为早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮），后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperglycemichyperosmolarstatus，HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。避错：本题答案F为混淆答案。掌握答案EF两种病的鉴别诊断点可以避免做错。糖尿病患者的实验室检查：尿--尿糖强阳性、尿酮阳性，当肾功能严重损害而肾阈增高是尿糖和尿酮可减少或消失，可有蛋白尿和管型尿；血---血糖增高，一般为16.7-33.3mmol/L，有时可到55.5mmol/L，血酮体增高。避错：本题答案F易误选。防错方法是掌握糖尿病的实验室检查项目的正常值及意义。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症等。避错：本题容易多选答案C。留取24h尿，尿蛋白定量测定是测定肾功能的方法，但在糖尿病酮症酸中毒的急救措施中不是最关键的，故不选。良好的护理是抢救DHK的重要环节，应按时清洁口腔、皮肤，预防压疮和继发性感染；细致观察病情变化，准确记录神志状态、瞳孔大小和反应、生命特征、出入水量等；每1-2小时测血糖，4-6小时复查酮体、肌酐、电解质和酸碱平衡指标等。避错：注意本题答案B、C是混淆答案。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的护理。糖尿病酮症酸中毒患者有不同程度失钾，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度，补钾应根据血钾和尿量；治疗过程中定时监测血钾和尿量，调整补钾量和速度，病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。避错：本题答案A为混淆答案，易误选。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的防治原则。糖尿病的慢性并发症为：大血管病变，微血管病变--糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病，神经系统并发症-中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变，糖尿病足及视网膜黄斑病（水肿）、白内障、青光眼等眼部并发症。避错：本题答案A为混淆答案。下肢动脉粥样硬化可以并发糖尿病，但糖尿病并发症不包括下肢动脉粥样硬化。糖尿病足（diabeticfoot，DF）指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和/或深层组织破坏；DF常见诱因有趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等；自觉症状有冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行（intermittentclaudication）。糖尿病足的护理：足部观察与检查-每题检查双足一次，了解足部情况（感觉、颜色、温度及足背动脉搏动）；保持足部清洁避免感染（勤换鞋袜，每题清洗足部一次，10分钟左右，水温适宜，软毛巾擦干）；预防外伤；促进肢体血液循环、紧急控制血糖。避错：本题容易漏选答案C。掌握糖尿病足的具体护理措施可以避免做错。

86

此时尤其注意监测(提示经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。)

A.尿糖，尿酮体
B.血钾
C.血糖，血酮体
D.血氯水平
E.血pH值
F.血氧分压

参考答案 B

解析：糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）为最常见的糖尿病急症；其临床表现多为早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮），后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperglycemichyperosmolarstatus，HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。避错：本题答案F为混淆答案。掌握答案EF两种病的鉴别诊断点可以避免做错。糖尿病患者的实验室检查：尿--尿糖强阳性、尿酮阳性，当肾功能严重损害而肾阈增高是尿糖和尿酮可减少或消失，可有蛋白尿和管型尿；血---血糖增高，一般为16.7-33.3mmol/L，有时可到55.5mmol/L，血酮体增高。避错：本题答案F易误选。防错方法是掌握糖尿病的实验室检查项目的正常值及意义。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症等。避错：本题容易多选答案C。留取24h尿，尿蛋白定量测定是测定肾功能的方法，但在糖尿病酮症酸中毒的急救措施中不是最关键的，故不选。良好的护理是抢救DHK的重要环节，应按时清洁口腔、皮肤，预防压疮和继发性感染；细致观察病情变化，准确记录神志状态、瞳孔大小和反应、生命特征、出入水量等；每1-2小时测血糖，4-6小时复查酮体、肌酐、电解质和酸碱平衡指标等。避错：注意本题答案B、C是混淆答案。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的护理。糖尿病酮症酸中毒患者有不同程度失钾，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度，补钾应根据血钾和尿量；治疗过程中定时监测血钾和尿量，调整补钾量和速度，病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。避错：本题答案A为混淆答案，易误选。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的防治原则。糖尿病的慢性并发症为：大血管病变，微血管病变--糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病，神经系统并发症-中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变，糖尿病足及视网膜黄斑病（水肿）、白内障、青光眼等眼部并发症。避错：本题答案A为混淆答案。下肢动脉粥样硬化可以并发糖尿病，但糖尿病并发症不包括下肢动脉粥样硬化。糖尿病足（diabeticfoot，DF）指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和/或深层组织破坏；DF常见诱因有趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等；自觉症状有冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行（intermittentclaudication）。糖尿病足的护理：足部观察与检查-每题检查双足一次，了解足部情况（感觉、颜色、温度及足背动脉搏动）；保持足部清洁避免感染（勤换鞋袜，每题清洗足部一次，10分钟左右，水温适宜，软毛巾擦干）；预防外伤；促进肢体血液循环、紧急控制血糖。避错：本题容易漏选答案C。掌握糖尿病足的具体护理措施可以避免做错。

87

根据病史，应考虑患者出现了(提示该患者病情逐渐稳定，逐渐改为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近3个月以来，双足趾经常感到针刺样刺痛。

A.下肢动脉粥样硬化
B.低血糖
C.糖尿病肾病
D.植物神经功能紊乱
E.周围神经病
F.下肢静脉曲张

参考答案 E

解析：糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）为最常见的糖尿病急症；其临床表现多为早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮），后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperglycemichyperosmolarstatus，HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。避错：本题答案F为混淆答案。掌握答案EF两种病的鉴别诊断点可以避免做错。糖尿病患者的实验室检查：尿--尿糖强阳性、尿酮阳性，当肾功能严重损害而肾阈增高是尿糖和尿酮可减少或消失，可有蛋白尿和管型尿；血---血糖增高，一般为16.7-33.3mmol/L，有时可到55.5mmol/L，血酮体增高。避错：本题答案F易误选。防错方法是掌握糖尿病的实验室检查项目的正常值及意义。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症等。避错：本题容易多选答案C。留取24h尿，尿蛋白定量测定是测定肾功能的方法，但在糖尿病酮症酸中毒的急救措施中不是最关键的，故不选。良好的护理是抢救DHK的重要环节，应按时清洁口腔、皮肤，预防压疮和继发性感染；细致观察病情变化，准确记录神志状态、瞳孔大小和反应、生命特征、出入水量等；每1-2小时测血糖，4-6小时复查酮体、肌酐、电解质和酸碱平衡指标等。避错：注意本题答案B、C是混淆答案。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的护理。糖尿病酮症酸中毒患者有不同程度失钾，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度，补钾应根据血钾和尿量；治疗过程中定时监测血钾和尿量，调整补钾量和速度，病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。避错：本题答案A为混淆答案，易误选。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的防治原则。糖尿病的慢性并发症为：大血管病变，微血管病变--糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病，神经系统并发症-中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变，糖尿病足及视网膜黄斑病（水肿）、白内障、青光眼等眼部并发症。避错：本题答案A为混淆答案。下肢动脉粥样硬化可以并发糖尿病，但糖尿病并发症不包括下肢动脉粥样硬化。糖尿病足（diabeticfoot，DF）指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和/或深层组织破坏；DF常见诱因有趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等；自觉症状有冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行（intermittentclaudication）。糖尿病足的护理：足部观察与检查-每题检查双足一次，了解足部情况（感觉、颜色、温度及足背动脉搏动）；保持足部清洁避免感染（勤换鞋袜，每题清洗足部一次，10分钟左右，水温适宜，软毛巾擦干）；预防外伤；促进肢体血液循环、紧急控制血糖。避错：本题容易漏选答案C。掌握糖尿病足的具体护理措施可以避免做错。

88

为了预防糖尿病足的发生，下列措施中正确的是

A.每日温水洗脚
B.每日检查足部
C.修剪趾甲宜短，以利于清洁
D.鞋要舒适、宽松
E.袜子柔软透气
F.皮肤干燥，清洁后可涂羊毛脂

参考答案 ABDEF

解析：糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）为最常见的糖尿病急症；其临床表现多为早期三多一少症状加重，酸中毒失代偿后，病情迅速恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口干、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中有烂苹果味（丙酮），后期严重失水，尿量减少，眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、心率加快，四肢厥冷；晚期不同程度意识障碍，反射迟钝、消失，昏迷。高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperglycemichyperosmolarstatus，HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。避错：本题答案F为混淆答案。掌握答案EF两种病的鉴别诊断点可以避免做错。糖尿病患者的实验室检查：尿--尿糖强阳性、尿酮阳性，当肾功能严重损害而肾阈增高是尿糖和尿酮可减少或消失，可有蛋白尿和管型尿；血---血糖增高，一般为16.7-33.3mmol/L，有时可到55.5mmol/L，血酮体增高。避错：本题答案F易误选。防错方法是掌握糖尿病的实验室检查项目的正常值及意义。糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括补液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症等。避错：本题容易多选答案C。留取24h尿，尿蛋白定量测定是测定肾功能的方法，但在糖尿病酮症酸中毒的急救措施中不是最关键的，故不选。良好的护理是抢救DHK的重要环节，应按时清洁口腔、皮肤，预防压疮和继发性感染；细致观察病情变化，准确记录神志状态、瞳孔大小和反应、生命特征、出入水量等；每1-2小时测血糖，4-6小时复查酮体、肌酐、电解质和酸碱平衡指标等。避错：注意本题答案B、C是混淆答案。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的护理。糖尿病酮症酸中毒患者有不同程度失钾，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度，补钾应根据血钾和尿量；治疗过程中定时监测血钾和尿量，调整补钾量和速度，病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。避错：本题答案A为混淆答案，易误选。防错方法是掌握糖尿病酮症酸中毒的防治原则。糖尿病的慢性并发症为：大血管病变，微血管病变--糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病，神经系统并发症-中枢神经系统并发症、周围神经病变、自主神经病变，糖尿病足及视网膜黄斑病（水肿）、白内障、青光眼等眼部并发症。避错：本题答案A为混淆答案。下肢动脉粥样硬化可以并发糖尿病，但糖尿病并发症不包括下肢动脉粥样硬化。糖尿病足（diabeticfoot，DF）指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下）感染、溃疡和/或深层组织破坏；DF常见诱因有趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃破、水疱破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等；自觉症状有冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行（intermittentclaudication）。糖尿病足的护理：足部观察与检查-每题检查双足一次，了解足部情况（感觉、颜色、温度及足背动脉搏动）；保持足部清洁避免感染（勤换鞋袜，每题清洗足部一次，10分钟左右，水温适宜，软毛巾擦干）；预防外伤；促进肢体血液循环、紧急控制血糖。避错：本题容易漏选答案C。掌握糖尿病足的具体护理措施可以避免做错。

女性，25岁，未婚，不规则低热伴大，小关节疼痛一月余，面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，口腔内有溃疡灶，右膝、左踝关节轻度红肿，有压痛，无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，颗粒管型(+)，WBC3.5×10 题目图片

/L，ANA(+)，狼疮细胞（-），考虑此病人为系统性红斑狼疮。

89

对上述病人做进一步检查，最不可能出现的是

A.血小板减少
B.红细胞增多
C.抗Sm抗体阳性
D.补体C降低
E.抗双链DNA阳性

90

该病人治疗首选药物为

A.金刚烷胺
B.糖皮质激素
C.环孢素A
D.雷公藤
E.消炎痛

91

护士对该病人进行健康教育时，下列内容不妥的是

A.每餐后及晨起、睡前用漱口液漱口，防止口腔感染
B.监测血、尿常规
C.为了美观，面部红斑应尽量用化妆品遮盖
D.少去公共场所，防止感染
E.坚持遵医嘱规律服药

某孕妇，28岁，宫内孕34周，忧郁面容，脸色苍白来院。主诉既往身体健康，月经规律。检查见血压160/95mmHg，脉搏110次／分，尿蛋白(+)，轻度右侧脚踝水肿。无头痛表现。

92

此患者最可能的诊断是

A.一过性血压增高
B.轻度妊高征
C.中度妊高征
D.重度妊高征
E.急性胎盘早剥

93

该患者发生抽搐时，首要的护理措施是

A.立即通知医生
B.加床挡防止受伤
C.观察病情并详细记录
D.保持呼吸道通畅
E.将病人安排在单人暗室

患者女性，70岁。胃溃疡病史10年，最近2个月腹胀，食欲减退，体重下降3kg，大便隐血试验持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛效果不好。

94

该患者最可能的诊断是

A.胃溃疡恶变
B.穿透性胃溃疡
C.复合溃疡
D.顽固性溃疡
E.胃后溃疡

95

该患者首选的检查方法是

A.CT检查
B.B超检查
C.纤维胃镜活检
D.MRI检查
E.腹部立位X线平片

96

该患者首选的治疗方法是

A.输血、输液等支持治疗
B.手术治疗
C.免疫治疗
D.中医中药治疗
E.化疗、放疗

患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指／趾青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。诊断为法洛四联症。

97

患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现晕厥，其原因是

A.脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑脓肿
D.心力衰竭
E.肺动脉漏斗部处肌肉痉挛

98

该患儿应该采取的体位是

A.平卧位
B.右侧卧位
C.左侧卧位
D.俯卧位
E.胸膝位

病例：某年某地总人口数为A，采用整群抽样，对某一社区共B人进行了抽样调查，现有某病患者C例，其中今年新发该病患者D例，下列关于该病统计指标的描述正确的是

99

欲计算该病的患病率，正确的公式是

A.C/A×100％
B.C/B×100％
C.D/A×100％
D.D/B×100％
E.(C+D)/B×100％

100

欲计算该病的发病率，正确的公式是

A.C/A×100％
B.C/B×100％
C.D/A×100％
D.D/B×100％
E.(C+D)/B×100％

医学高级职称正高《护理学》考前点题卷二

一、多项选择题

二、案例分析题

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