2027年超声波医学《专业实践能力》考前点题卷二
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
在声像图上不易与葡萄胎鉴别的疾病是
参考答案C
解析两种疾病都属于滋养细胞疾病，HCG都很高，因此很难鉴别。
2.
患者，男，18岁，临床诊断为A型完全型心内膜垫缺损，下列符合该疾病的超声表现为
参考答案A
解析桥瓣之间无舌带连接，桥瓣悬浮于房室间隔之间，形成共同房室瓣，心房、心室水平均存在分流，称为完全型心内膜垫缺损，分三个亚型，A型：桥瓣腱索附着于室间隔右心室面的嵴顶部；B型：桥瓣腱索附着于右心室异常乳头肌上；C型：前桥瓣与右前上瓣叶融合为一个瓣叶，不能分辨左右，无腱索附着，呈漂浮状。
3.
卵巢黏液性囊腺癌的超声表现，下列错误的是
参考答案E
解析卵巢黏液性囊腺癌彩色多普勒超声显示实质部分血管分布紊乱、扩张，频谱呈低阻波形。
4.
下列肥厚型心肌病超声心动图表现的叙述，不正确的是
参考答案E
解析肥厚性心肌病收缩期二尖瓣前叶CD段可见前向运动(SAM)。“吊床样”改变见于二尖瓣脱垂。
5.
彩超检查见移植肾周围出现无回声包块，最容易诊断的是
参考答案C
解析
6.
患者，女性，34岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄行二尖瓣人工瓣置换术，术后3天行超声心动图检查，如图所示（左心房侧可见蓝色血流束），以下诊断最可能的是
参考答案C
解析患者二尖瓣置换术后，人工瓣形态位置尚可，其边缘靠近瓣环处可见缝隙样回声失落，CDFI左心房侧可见收缩期湍流，故选择二尖瓣人工瓣瓣周瘘。
7.
急性肩袖撕裂的声像图表现，下列错误的是
参考答案D
解析D选项为陈旧性撕裂表现。
8.
超声检查胎儿，能清晰显示胎儿脊柱和头颅光环，该胎儿至少应大于多少周
参考答案A
解析妊娠10周时颅骨开始骨化，12周颅骨骨化明显。
9.
儿童房间隔缺损，用彩色多普勒检测过隔血流的最佳切面是
参考答案D
解析房间隔缺损，应检查胸骨旁左心长轴和剑突下双房或四腔心切面
10.
脉络膜黑色素瘤的超声表现，下列不正确的是
参考答案E
解析脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，超声特征：半圆形或蘑菇形实性物，边缘光滑锐利，前部回声光点密集明亮，向后逐渐减弱，接近眼球壁出现无回声暗区--挖空现象；肿瘤局部眼球壁较周围正常区回声低下，称脉络膜凹陷；继发视网膜脱离。CDFI示肿瘤内部血流丰富，脉冲多普勒为高速低阻血流频谱。
11.
患儿，1岁，男，体检发现胸骨左缘全收缩期杂音，超声检查如图所示。该图所示的室间隔缺损属于哪型
参考答案A
解析大动脉短轴切面，可见室间隔缺损位于10～11点钟方向，为室间隔膜部缺损，故A为正确答案。
12.
男性，30岁，健康体检，超声图像中箭头所指为
参考答案C
解析超声图像中箭头所指为胆总管。
13.
患者，女性，30岁，腹痛、低热、盗汗，因下腹部触及肿块而就诊，超声检查发现肠管壁弥漫性增厚，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水。最可能的诊断为
参考答案D
解析患者低热、盗汗，腹部包块，超声扫查未见明显肿块及憩室，而是肠壁弥漫性病变，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水，故考虑肠结核可能。
14.
急性化脓性胆管炎的超声表现，正确的是
参考答案C
解析
15.
该病例心脏超声检查如图（彩图17）所示，最可能的诊断是
参考答案B
解析降主动脉与左肺动脉间见分流信号。
16.
子宫肌瘤的声像图特征，下列不正确的是
参考答案B
解析子宫肌瘤易造成子宫形态不规则，宫腔线常偏移，特别是在黏膜下肌瘤。
17.
胆总管超声表现特点如图所示，称为
参考答案D
解析胆道肿瘤胆管壁被浸润，增生变形管腔逐渐变细，似鼠尾，故称为鼠尾征。
18.
女性，18岁，心脏超声检查示：心尖四腔切面二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣间的间隔缺损，并检出左向右分流信号，诊断为
参考答案C
解析左心室、右心房通道为二尖瓣前叶与三尖瓣隔瓣间的间隔缺损所致，并可探及左向右分流信号。
19.
通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线，将肝脏分为哪两叶
参考答案A
解析通过胆囊窝中点到第二肝门处下腔静脉左壁之连线，将肝脏分为肝左叶和肝右叶。
20.
腹主动脉多普勒血流频谱特点，不包括
参考答案D
解析腹主动脉近端的Doppler检查常可以看到波峰高而窄的双相频谱，远端为三相频谱，髂总动脉也可出现三相频谱。腹主动脉近端收缩期峰值速度比其远端高。腹主动脉近端发出的内脏动脉分支如腹腔动脉、肠系膜上动脉(SMA)、肾动脉的血流均呈低阻型，SMA比腹腔动脉阻力略高，但进食后阻力降低。故D说法错误
21.
下列不是子宫肌瘤声像图表现的为
参考答案D
解析宫腔内见无回声区是宫腔积液或感染等表现。
22.
男性，28岁，因急性胰腺炎禁食5天，超声检查如图所示，诊断考虑为
参考答案B
解析因急性胰腺炎禁食5天，声像图显示胆囊内可见密集的点状回声。
23.
患者，女，16岁，心脏超声检查示剑下两房切面近上腔静脉处房间隔回声失落，间距约10mm，考虑为房间隔缺损哪型
参考答案B
解析上腔型房间隔缺损位于上腔静脉入口的下方，无上缘，与上腔静脉连通，位置最高。
24.
成年男性，血尿伴排尿时尿流中断，超声检查如图，最可能的诊断为
参考答案B
解析膀胱内有强光团，后伴声影，且患者有血尿，尿中断等临床表现。
25.
解剖学输尿管行程可分为
参考答案B
解析
26.
患者，女，50岁，心脏超声检查示心脏周围均可见液性暗区，左心室后壁液性暗区间距约18mm，右心室前壁约13mm，心尖部约16mm，左心室侧壁侧方约14mm，诊断心包积液为
参考答案D
解析
27.
患者，男性，16岁，体检发现心脏杂音，要求行超声心动图检查，如图所示，最准确的诊断为
参考答案B
解析如图所示，大动脉短轴观可见主动脉瓣仅有两个瓣叶，频谱多普勒显示主动脉瓣口流速增高，故考虑二叶式主动脉瓣伴主动脉瓣狭窄。
28.
某患者胆囊结石术后，阵发性黄疸伴发热半年；超声检查示肝内外胆管轻度扩张，肝外胆管末段管腔狭窄。超声诊断应首先鉴别的疾病是
参考答案B
解析
29.
该图（彩图24）中的蓝色血流信号表示
参考答案C
解析CDFI规定血流方向"红迎蓝离"。
30.
如图心尖四腔心切面所示，最有可能的诊断为
参考答案D
解析图中心尖四腔心切面显示：右肺静脉血流直接汇入右心房，应诊断为部分型肺静脉畸形引流。
31.
下列卵巢浆液性囊腺瘤的叙述，错误的是
参考答案B
解析
32.
患儿，男性，2岁，突发腹痛，哭闹不止就诊，超声所见如图所示，最可能的诊断是
参考答案B
解析患者为幼儿，突发腹痛、哭闹，腹部可见多层肠管回声，横切面时呈"同心圆"征，最常见的疾病是肠套叠。
33.
男性，32岁。偶然发现无痛性双侧腮腺肿大。体检双侧腮腺增大，无红肿及压痛。最可能的诊断是
参考答案A
解析腮腺良性肥大的超声主要表现为：双侧腮腺的弥漫性肿大，回声尚均匀，腺体导管内径正常。该患者无痛性双侧腮腺肿大，无红肿及压痛，提示最有可能的诊断是腮腺良性肥大。
34.
关于完全性肺静脉畸形引流的描述，正确的是
参考答案A
解析完全性肺静脉畸形多数病例4支肺静脉先汇合成肺总静脉，走行于心房之后，由此再发出垂直静脉回流至上腔或下腔静脉，常合并房间隔缺损，亦可伴有其他复杂心脏畸形。
35.
女性，27岁。因早孕行药物流产后阴道出血就诊，超声检查图如下，最可能的诊断为
参考答案E
解析
36.
子宫肌瘤的彩色多普勒表现，错误的是
参考答案E
解析
37.
男，阴囊肿大，超声检查于右侧腹股沟见一混杂回声团块，探头推压可回纳腹腔。如图所示，考虑为
参考答案B
解析根据超声描述以及临床表现。
38.
女性，27岁，停经53天，近1周腹痛、阴道出血，尿妊娠试验阴性。超声检查显示（彩图34），最可能的诊断为
参考答案E
解析
39.
胆囊沉积状物回声的出现，与下列无关的是
参考答案C
解析嗜高脂饮食者不会引起胆汁淤积的现象。
40.
患者超声体检时见右肝前叶一斑状强回声，声影不明显，不沿肝管走行，如图所示，考虑为
参考答案D
解析声像图显示肝右叶内一强回声斑，不沿肝管走行，末梢胆管未见扩张，首先考虑钙化。
二、案例分析题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
患者，男性，53岁。因糖尿病住院行肝脏常规超声检查，超声发现肝右叶内囊性病变，大小约2.3cm×3.2cm。
41.
超声考虑的诊断是
参考答案ACD
解析肝囊性病变包括肝囊肿、肝脓肿及肝包虫病。
42.
为明确定性，应向患者了解情况有
参考答案BC
解析肝包虫病是畜牧地区常见的寄生虫病，故应了解包虫皮试或畜牧地区生活史，肝脓肿多有发热及感染征象，故应了解。
43.
询问病史得知，患者半年前超声检查无阳性发现，无畜牧地区生活史，体温39.1℃，应该着重考虑
参考答案C
解析因患者无畜牧地区生活史，暂不考虑肝包虫病，患者半年前超声检查无阳性发现，且患者体温增高，应着重考虑肝脓肿。
44.
下列征象有助于超声确诊肝脓肿的是
参考答案CD
解析肝脓肿完全液化后呈典型的无回声区，脓液内常有粗细不均的点状或斑片状回声，还可有索条状隔膜或强回声的气体。脓肿形成期脓肿壁增厚呈高回声，厚3～5mm，厚薄不一，壁的内面不平整，呈“虫蚀状”。
患者，女性，65岁，气急，乏力，心绞痛，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，到急救部就诊。
45.
辅助检查显示前间壁心肌梗死，临床诊断为冠心病，心肌梗死，其超声心动图表现有
参考答案ACE
解析
46.
心肌梗死在超声心动图上可见的并发症有
参考答案ABCDE
解析
47.
心肌梗死并发室间隔穿孔表现有
参考答案BE
解析
48.
该患者应进行的检查包括
参考答案AC
解析患者老年女性，气急，乏力，心绞痛，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，首先考虑冠心病、心肌梗死，应先做心电图检查证实，以及做超声心动图排除心肌梗死并发症。心电图证实为前间壁心肌梗死，会导致室壁运动不协调，前间壁心肌节段性运动减弱，局部心肌变薄等，可以通过超声心动图显示。心肌梗死在超声心动图上可见的并发症包括：梗死区心肌变薄、局部伸展扩张、心脏破裂，梗死性室间隔缺损（室间隔穿孔），乳头肌功能不全、乳头肌及二尖瓣腱索断裂，左心室附壁血栓形成，真性及假性室壁瘤等。其中室间隔穿孔往往位于室间隔肌部，该处可见收缩期高速血流（左向右分流）。真性室壁瘤多发生在大面积心肌梗死的情况，瘤壁变薄，呈矛盾运动，最常见于心尖部，延伸至前壁也较为常见。室壁瘤处常见附壁血栓形成。
49.
心肌梗死的并发症真性室壁瘤的超声表现有
参考答案ABC
患者，女性，68岁。因腹部扪及团块伴胸、腹部疼痛3天来医院检查。提示：体检时T36.8℃，P76次/分，R22次/分，BP145/90mmHg，(腹部无明显压痛)。查体：上腹部扪及团块，大小约5cm，不随体位改变及呼吸移动，不能推动。超声显示腹膜后一囊性团块，呈梭形，直径约4cm，彩色多普勒显示囊性团块内探及血流信号。
50.
提示：超声显像提示病变为腹主动脉病变。该患者做超声检查，为鉴别腹主动脉瘤的类型，主要应关注的要点包括
参考答案AB
解析腹主动脉瘤分为真性、假性和夹层3种。假性动脉瘤的动脉壁出现连续中断；腹主动脉夹层时，内膜与中膜分离；腹主动脉内膜是否分离及腹主动脉壁是否连续有助于鉴别腹主动脉瘤类型。
51.
该患者可能的诊断包括
参考答案ADE
解析患者腹部有团块，胸、腹部疼痛，高血压，团块为囊性，且囊探及血流信号，结合患者的症状、体征及超声检查考虑为腹主动脉瘤。
52.
提示：超声见腹主动脉内膜分离，将血管分成两个腔，分离的内膜随血流搏动而摆动。CDFI见一腔内血流正常，另一腔内血流紊乱，并见弱回声部分充填，腹主动脉壁可见多个斑片状强回声附着。该患者可能的诊断是
参考答案ADE
解析腹主动脉夹层时动脉内膜撕裂，血液从破口流入中膜，使内膜与中膜分离；血流紊乱腔内可见弱回声填充，考虑假腔内血栓形成；腹主动脉壁多个斑块状强回声附着为腹主动脉粥样硬化。
患者女，65岁，气急，乏力，心绞痛，持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心电图示前间壁心肌梗死，临床诊断为冠心病，心肌梗死。
53.
其超声心动图表现有（ ）。
参考答案ABDEG
解析没有试题分析
54.
冠心病超声心动图上可见并发症有（ ）。
参考答案ABCDEFG
解析没有试题分析
55.
冠心病的并发症室间隔穿孔表现有（ ）。
参考答案BFG
解析没有试题分析
56.
冠心病的并发症左室血栓超声特点有（ ）。
参考答案BCDFG
解析没有试题分析
57.
冠心病的并发症室壁瘤的超声表现有（ ）。
参考答案ABCFG
解析冠心病超声心动图主要表现为室壁节段性运动减弱，早期或轻型时超声心动图上可无明显改变。发生心肌梗死时，梗死节段心肌变薄，无层次感，回声增强，心肌无收缩或呈矛盾运动，出现真性室壁瘤、心脏破裂伴假性室壁瘤及室间隔穿孔、左室附壁血栓形成、乳头肌功能不全、乳头肌断裂伴二尖瓣腱索断裂、梗死区伸展和扩张等并发症。
患者，男性，60岁。体胖，进油腻性食物后出现右上腹疼痛，阵发性加重半天，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐。4年前因胃溃疡合并上消化道出血行胃大部切除术。超声所见：肝回声均匀，未见异常回声，胆囊大小约7.5cm×2.9cm，壁厚约0.4cm，囊内可见多发强回声团，肝外胆管内径约0.9cm，超声墨菲征(+)。胰脾未见异常。
58.
提示：患者经抗感染及对症治疗2周后好转。半年后复查，自述间断有右上腹隐痛，向右肩部放射。超声检查：肝未见异常，胆囊大小约9.2cm×4cm，囊壁毛糙增厚达0.5cm，囊内可见多发强回声团伴声影，较大者约0.9cm，位于胆囊颈部，另于胆囊体底部可见沉积回声，后方无声影，反复变动体位似有变形；超声墨菲征(-)；肝外胆管0.9cm，胰脾未见异常。此时可提出的超声诊断为
参考答案BCE
解析此时超声诊断为：慢性胆囊炎、胆囊多发结石、胆囊内陈旧性胆汁淤积。
59.
提示：患者聚餐后，突发右上腹剧痛2小时，恶心、呕吐，高热，急诊入院，查血尿淀粉酶正常，超声所见：肝未见异常，胆囊大小约11cm×5cm，囊壁毛糙增厚约0.6cm，囊内可见多发强回声团伴声影，颈部可见一强回声团，大小约0.8cm，另于胆囊体底部可见4cm范围沉积回声，随体位变化似有变形，囊壁显示清晰，肝外胆管内径约0.8cm。胰脾未见异常。此时的超声诊断为
参考答案BDEG
解析根据患者症状、体征及超声表现诊断为：慢性胆囊炎急性发作、胆囊多发结石、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊内沉积物。
60.
根据以上信息，考虑的超声诊断为
参考答案ACDG
解析根据患者临床表现及超声所示考虑为径线胆囊炎、胆囊多方结石、肝外胆管下段结石，不除外胰腺炎的可能。
61.
提示：患者急诊行胆囊切除术。1年后再次出现上腹痛，与既往腹痛相似，超声所见：肝未见异常，于肝门区见一类似胆囊无回声区，大小约4cm×2.5cm，内可见一强回声团伴弱声影，大小约1.2cm，不随体位变化移动。肝外胆管内径约1.0cm。胰脾未见异常。以下关于诊断和进一步检查的叙述，正确的是
参考答案CDF
解析患者已行胆囊切除术，根据患者超声表现考虑为残余胆囊并发结石，可饮水后充盈胃十二指肠，观察无回声区的毗邻关系及肝外胆管下段是否存在小结石。
患者，女性，32岁。停经52天，发现阴道少量流血1周。9年前曾行剖宫产手术。尿HCG(+)。超声显示：前位子宫，宫体大小约62mm×55mm×56mm，形态欠规则，轮廓清，实质回声欠均匀，宫腔线居中，宫腔下段可探及混合回声包块，大小约34mm×34mm，内部回声紊乱，与子宫肌层分界不清，子宫前壁下段明显变薄，约5mm厚。CDFI：包块周边可探及丰富血流信号。
62.
对于该病最不恰当的治疗措施是
参考答案D
解析宫腔下段包块大小约34mm×34mm，且子宫前壁下段明显变薄，约5mm，这种情况下行人工流产术有发生子宫破裂及大出血的危险。
63.
该患者入院后，经肌内注射MTX治疗后，提示病情好转还应监测的指标有
参考答案CE
解析非手术治疗的瘢痕妊娠患者根据血hCG变化及超声检查比较病灶的大小变化，密切随访。
64.
该患者最有可能的诊断是
参考答案ACF
解析子宫切口部位妊娠主要是指剖宫产后胚囊种植于子宫的瘢痕处，患者症状、体征及超声表现符合；难免流产是指流产不可避免，有时胚囊下移至宫腔下段，结合患者症状、体征及超声表现可诊断；绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠后的滋养细胞肿瘤，结合患者有阴道出血及尿hCG(+)可诊断；稽留流产是指胚胎或胎儿死亡后滞留宫腔内，未能及时自然排出者，与描述不符；子宫肌壁间妊娠超声表现为子宫肌层内显示妊娠囊（或包块）回声，其与子宫腔不相通，四周可见肌层包绕，与本例超声描述不相符；不完全流产为妊娠物部分排出体外，或至宫颈外口、阴道内，超声检查见宫腔内多量残留物，表现为宫腔内杂乱回声。
65.
经过入院治疗后，该患者包块明显缩小，在宫腔镜下行刮宫时，需要B超监测，主要是因为
参考答案BCE
解析行刮宫术时有子宫大出血的可能，应在超声监测下进行，并且以防发生子宫穿孔及刮宫不全。
患者女性，35岁，颈前部逐渐增大、增粗，不对称，超声显示：甲状腺肿大呈多个结节，彩色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行。
66.
这可能是
参考答案DE
解析1.超声显示有结节首先考虑结节性病变。2.实验室检查提示甲状腺功能亢进。3.需要进一步检查才能判断病变性质，首选放射性核素显像。4.毒性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进。甲状腺呈弥漫、对称、均匀性肿大，内部为中低回声，分布均匀或稍不均匀，一般无结节，彩色多普勒见血流信号极丰富，呈“火海征”。5.慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎。
67.
若实验室检查，T3、T4值升高，TSH减低，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体值升高，首先考虑哪种疾病
参考答案C
解析
68.
若实验室检查，T3、T4值正常，TSH升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体值正常，首先考虑哪种疾病
参考答案D
解析
69.
若超声显示甲状腺内呈"火海征"，最可能是
参考答案A
解析
70.
若实验室检查，T3、T4值升高，TSH减低，这可能是哪种疾病
参考答案AD
解析
71.
若进一步检查，还需要哪项检查可以区分结节的性质
参考答案E
患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39.1℃，申请腹部超声检查。
72.
此种疾病可采取下列哪种治疗
参考答案ABCF
解析
73.
实验室检查：白细胞1.9×109/L，血糖10.1mmol/L。四天后复查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性腔，作为超声医生，最可能的疾病是
参考答案D
解析
74.
作为超声医生，根据该患者的临床症状，应该特别注意检查的脏器是
参考答案AB
解析
75.
此种疾病与肝脏恶性肿瘤合并液化并有发热的病例的超声鉴别点是
参考答案ABC
解析
76.
超声检查可见右肝斜径143mm，右前叶上段近膈肌可见43mm×47mm的低回声占位，边界模糊，内部回声欠均匀，局部膈肌显示不清，其余肝实质回声稍增强；胆囊前后径26mm，长径56mm，胆囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔内可见4mm强光团。作为超声医生，可能的疾病是
参考答案ABE
患者，女性，42岁。胸痛伴心源性晕厥3次就诊。
77.
提示：如超声显示：左心室肥厚，左心室流出道至主动脉瓣上血流呈五彩镶嵌色。则超声鉴别肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄和主动脉瓣上缩窄的要点在于
参考答案DEF
解析鉴别点在于肥厚心肌是否均匀、二尖瓣前叶收缩期是否出现SAM现象及血流明显加速的位置。
78.
提示：如听诊发现心前区广泛收缩期杂音。该患者可能的临床诊断为
参考答案ABC
解析该患者可能的临床诊断为肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣上缩窄。
79.
提示：如超声确诊为主动脉瓣狭窄。其常见病因包括
参考答案BCD
解析主动脉瓣狭窄常见病因为风湿性、先天性和钙化（退行性）。
患者，女性，36岁。反复出现上腹不适，食欲缺乏3年，伴恶心呕吐2天入院。查体：T38.4℃，BP120/70mmHg。实验室：白细胞0.9×109/L，中性粒细胞0.71，淋巴细胞0.26，嗜酸粒细胞0.03，血小板110×109/L，既往体健，长期生活在牧区，无吸烟、饮酒史。
80.
提示：最后经病理检查确诊了该患者肝内低密度灶性质。该患者的发病原因为
参考答案C
解析肝包虫病是畜牧区常见的寄生虫病。
81.
提示：经会诊后，给患者行间接血凝试验，结果为阳性，补体结合试验结果为阳性。保守治疗后，患者症状有所缓解，要求出院。该患者的出院诊断为
参考答案C
解析根据患者症状、体征、实验室检查及影像学检查能够明确诊断为肝包虫病。
82.
提示：出院1个月后又突发右上腹痛，黄疸，发热1小时，急诊再次入院。此时应考虑的并发症为
参考答案D
解析因患者为急性表现，不考虑肿块压迫所致；并发胆囊炎、胰腺炎及腹膜炎无黄疸表现；化脓性梗阻性胆管炎常继发于肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫、胆道狭窄；因患者有肝包虫病病史，考虑为肝包虫病并发症：肿块破裂并胆道梗阻。
83.
提示：经强有力的抗生素治疗后，感染控制，症状缓解。现应采取的治疗方法包括
参考答案ACE
解析现应采取的治疗方法为手术，必要时可做局部肝切除术，如有胆瘘应予以缝合。
84.
该患者首先应考虑的检查项目包括
参考答案BCG
解析该患者首先要考虑的检查项目有血常规、尿常规、便常规、腹部超声及血、尿淀粉酶。
85.
提示：根据各项结果回报，为进一步确诊，行CT检查，发现第一肝门区肝实质内可见一低密度病灶，大小约3.6cm×5.4cm，呈蜂窝状改变，其周边可见条索状钙化影。目前患者的临床诊断及鉴别诊断包括
参考答案ABCD
解析慢性病程，患者上腹不适，且长期生活在牧区，有畜牧接触史，CT表现符合肝包虫病；该疾病应与肝囊肿、肝脓肿相鉴别。
患者，男，40岁，发现左侧颈部包块半年，超声检查发现左下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处可见范围4cm×3cm大小低回声包块，边界清楚，边缘规整，包块使颈内及颈外动脉向两侧推移，但管腔无明显狭窄，包块内有较丰富的动静脉血流，并可见颈外动脉分支直接进入包块内。
86.
该疾病与下列有关的是
参考答案CDE
解析3.在颈总动脉分叉处的外鞘内，有一化学感受器，称为颈动脉小体，该组织发生的肿瘤为颈动脉体瘤。性质上多为良性，约6%为恶性。是一种较为少见的化学感受器肿瘤。形态上分局限性和包裹性。体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内，体积较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实性包块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨出、血管内膜分离和血管本身扭曲。任何年龄均可发病，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤的特征。
87.
依据临床资料和超声表现提示，不考虑诊断为
参考答案ABCE
解析1.颈动脉体瘤符合题干的超声表现：在下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处显示低回声肿物，边界清楚，规整或呈分叶状。体积大小不等，多位于颈总动脉分叉处的外鞘内，常围绕颈总动脉、颈内及颈外动脉生长，将其包围。肿物内可探及较丰富的动脉、静脉血流信号，并可见颈外动脉的分支进入肿块内部。由于肿瘤的挤压，颈内动脉和颈外动脉可明显向外推移，但管腔无明显狭窄，故不选择。其他四项和题干不符合，故为答案选项。神经纤维瘤为常染色体显性遗传病，是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。常伴有皮肤及神经病变。颈神经鞘瘤及颈交感神经鞘瘤均为神经鞘瘤，是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤，常伴有皮肤及神经病变。颈动脉瘤，常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，该处血管管腔在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。
88.
协助检查需要结合
参考答案ABCDE
解析2.颈部包块常用检查：超声二维检查、超声多普勒检查、CT/CTA及MRI/MRA，而选择性颈动脉造影为诊断颈动脉体瘤的金标准，典型表现为颈内、颈外动脉起始部杯样增宽，颈内、颈外动脉间密度增高的软组织影，呈多血管病变；滋养血管来自颈外动脉分支；颈动脉分叉处狭窄等。
患者，男性，24岁。颈前肿物，伴有心悸、怕热、多汗、急躁4年；多饮、多尿、消瘦2年。查体：颈部增粗，颈前外突，对称，可随吞咽上下运动，扪之质软，无结节，听诊可闻及血管杂音。
89.
超声检查显示甲状腺左叶72mm×38mm×22mm，右叶78mm×36mm×24mm，峡部厚7.0mm，回声增强，均匀。CDFI显示甲状腺内血流信号明显增多，呈"火海征"，T34.8ng/ml，T419.6ng/ml，最可能的诊断是
参考答案B
解析根据超声检查显示：甲状腺呈弥漫性对称性增大，CDFI呈“火海征”及T3、T4增高，诊断为毒性甲状腺肿。
90.
患者药物治疗后，判断其疗效好的标志有
参考答案AD
解析甲状腺体积缩小，T3、T4下降为疗效好的标准。
91.
可首先考虑做的检查项目是
参考答案CD
解析毒性弥漫性甲状腺肿又称原发性甲状腺功能亢进症，其临床特征为多器官受累和高代谢状态，主要表现有：心慌、怕热、多汗、食欲亢进、大便次数增多、消瘦、情绪激动等。患者为青年男性，根据患者症状体征，考虑颈前肿物为增大的甲状腺组织，首先考虑的检查项目为甲状腺功能及超声。
患者，女性，27岁。停经3个月，阴道流血7天，血量不多，伴有轻微腹胀。查体：轻度贫血貌，宫底脐下2指，未闻及胎心音。
92.
葡萄胎的病理描述，错误的有
参考答案DEF
解析子宫较正常月份大，绒毛膜促性腺激素分泌较多。
93.
拟诊为葡萄胎，超声声像图叙述，错误的有
参考答案BC
解析水泡状胎块声后方无衰减；50%病例因高hCG水平而继发卵巢黄素囊肿。
94.
应做的检查为
参考答案ABDE
解析患者有停经史，阴道出血史，宫底脐下2指，应检查hCG及盆腔B超，因患者轻度贫血貌，故应检查血常规。
患者，女性，22岁。主诉停经53天，阴道流血1天。妇科查体：子宫大小约妊娠70天，一侧附件区可扪及包块。
95.
实验室检查：尿妊娠试验(+)该患者应该考虑的诊断是
参考答案BCE
解析患者为育龄女性，有停经史，阴道出血，子宫约妊娠70天大小，且一侧附件区可扪及包块，尿妊娠试验阳性，考虑为异位妊娠、不全流产或滋养细胞疾病。
96.
实验室检查：尿妊娠试验(+)患者行阴道超声检查，超声表现为宫腔内蜂窝状无回声区，该患者的诊断可能是
参考答案E
解析宫腔内蜂窝状无回声区，可能为葡萄胎。
97.
实验室检查：尿妊娠试验(+)该疾病的超声表现应注意鉴别的疾病是
参考答案DEF
解析子宫肌瘤囊性变、子宫内膜囊腺性增生过长及胎盘绒毛水肿变性与葡萄胎的声像图表现有相似处。
患者，女性，45岁。1年前曾行右侧乳腺癌根治术，因扪及右胸骨旁胸壁无痛性肿块3周就诊。
98.
为了确定肿块部位和肿块性质，应做的检查为
参考答案BDF
解析
99.
提示：超声显示右胸壁软组织内不规则弱回声团，内部血流信号较丰富，团块浸及肌层，并见局部肋软骨破坏。根据超声表现，目前考虑肿块性质为
参考答案BE
解析根据超声显示软组织内有不规则弱回声团，血流信号较丰富，侵及肌层，且有肋软骨破坏，考虑肿块为结核性病灶或转移性恶性肿瘤。
100.
为确诊肿块性质，最佳检查为
参考答案E
解析活检能够做到定性诊断。