2027年超声波医学《专业实践能力》考前点题卷一
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
如下例患者的超声心动图图像所示，该患者最可能的诊断
参考答案D
解析右心室内见稍强回声光带将右心室分为两个腔，两腔相通处探及花色高速血流信号，此为右心室双腔心的声像图表现。
2.
关于"马蹄肾"的描述，下列正确的是
参考答案D
解析马蹄肾声像图表现：双侧肾的位置均低于正常，肾长径较小，肾轴向发生改变，多数双肾、下极朝向脊柱前方。横断面扫查可于腹主动脉与下腔静脉前方显示双肾连接的峡部和融合的肾实质回声。双侧肾窦、肾轴向均向内融合部位靠拢。
3.
成骨肉瘤的超声特点，下列不正确的是
参考答案D
解析超声显示成骨肉瘤的骨膜被掀起并增厚，与骨皮质分离。其余几项均是成骨肉瘤的超声特点。
4.
患儿，男，3岁，心脏超声检查示升主动脉与主肺动脉间隔回声缺失，该处探及左向右过隔血流信号，考虑为
参考答案B
解析主-肺动脉窗又称主-肺动脉间隔缺损，为升主动脉与主肺动脉间隔发育缺失所致，超声表现为升主动脉与主一肺动脉间隔回声缺失，该处可探及左向右过隔血流信号，如果肺动脉压力明显增高，可导致双向或右向左分流。
5.
关于椎动脉闭塞性疾病，不正确的是
参考答案E
解析椎动脉狭窄和闭塞多继发于动脉粥样硬化和大动脉炎，好发于椎动脉起始部，二维超声可见椎动脉管壁增厚，内膜粗糙，常伴斑块形成，狭窄时彩色多普勒血流显像可见血流变细，色彩紊乱，脉冲多普勒频谱为狭窄处收缩期峰值血流速突然加快，频带增宽。
6.
胎盘出血的超声表现，下列错误的是
参考答案E
解析除胎盘后出血可引起胎盘早剥外，余极大部分多无症状或症状很少，且常仅能在胎盘娩出后检查时方能被察觉。
7.
女性，17岁，因月经不来潮就诊。超声检查如图，最可能的诊断是
参考答案B
解析盆腔内未见子宫回声且患者满17周岁月经不来潮。
8.
患者，男性，40岁，临床诊断精索静脉曲张，其超声描述以下哪一项是不正确的
参考答案C
解析正常精索静脉宽度为2mm或小于2mm，精索静脉曲张者静脉迂曲扩张，内径大于3mm。
9.
该例食管超声心动图所显示图像为
参考答案A
解析食管超声示房间隔近上腔静脉处连续性中断。
10.
该病例心脏超声检查如图所示，最可能的诊断为
参考答案C
解析原发孔房缺+室间隔缺损+共同房室瓣。
11.
男性，55岁，慢性乙肝多年，近来上腹痛，食欲不佳，AFP>500，结合超声图像，诊断为
参考答案D
解析慢性乙肝病史，AFP>500，声像图明显不均匀，呈弥漫结节样改变。
12.
男性，患者，66岁，既往大量饮酒史，近一年出现进行性吞咽困难，呕吐，超声示肝左叶后下方可见23mm×19mm形态不规则的"靶环征"影像，内腔偏移，周围可见肿大淋巴结。超声诊断考虑为
参考答案B
解析贲门癌是发生在贲门区的胃癌，短轴切面呈现"靶环"征，液体通过困难，局部管腔狭窄明显。该患者有大量饮酒史，进行性吞咽困难，呕吐，应考虑消化道肿瘤可能，超声发现左肝后方"靶环"征，并有淋巴结肿大，故考虑贲门癌可能。
13.
女，3岁，心脏超声检查示：降主动脉与主肺动脉分支偏左间有一管状结构相通，CDFI见红色血流束从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，考虑为
参考答案B
解析此为动脉导管未闭的典型超声表现。
14.
男，31岁，因发热、肝区疼痛来诊。超声发现肝大，右肝可见椭圆形占位病变58mm×45mm，其边界清晰、光滑，内部有低回声，肿物后方回声显著增强，可见侧边声影。根据声像图特征，诊断最有可能是
参考答案D
解析患者发热、肝区疼痛，首先不排除感染可能；超声发现肝大，右肝椭圆形占位病变，边界清晰、光滑，肿物后方回声显著增强，可见侧边声影此为囊肿的超声表现；内部有低回声，结合患者的病史，肝囊肿合并感染的可能性最大。
15.
该病例超声心动图检查如图所示，可诊断为
参考答案B
解析二尖瓣开放受限呈圆隆样，开放面积减小，M超前后叶运动呈城墙样改变。
16.
男性，25岁，发现阴囊内无痛性肿块1月余；透光试验阳性。结合超声图像所示（彩图30），可能性最大的诊断是
参考答案D
解析精液囊肿为附睾头部椭圆形无回声肿物，有时可见低回声沉淀平面。附睾囊肿一般体积较小。
17.
转移性骨肿瘤的特点，下列不正确的是
参考答案D
解析骨转移瘤大部分为局限性骨破坏，一般呈较均匀低回声，来自前列腺癌、肺癌、肝癌等则多呈不规则较强回声，肿瘤的边缘轮廓清楚，但多不光滑，除骨肉瘤外.骨转移瘤很少发生骨膜反应性增厚。
18.
26岁，停经45天，阴道不规则出血4天，血HCG66μg/ml，结合超声图像，最可能的诊断为（彩图9）
参考答案D
解析附件区见囊实混合性光团，边界尚清晰，子宫腔内有分离，患者有停经，不规则阴道出血，且血HCG增高。
19.
正常早期妊娠声像图，正确的为
参考答案D
解析
20.
如图，二维和彩色多普勒超声心动图所示，该病例可诊断为
参考答案A
解析剑突下四腔心切面和心尖四腔心切面显示：房间隔原发孔处连续性中断，彩色多普勒超声显示为左心房向右心房的穿隔血流，诊断应为原发孔型房间隔缺损，也称部分型心内膜垫缺损。
21.
继发孔房间隔缺损的超声心动图表现，不常见的是
参考答案C
解析
22.
男性，28岁。偶然发现右侧睾丸肿大，下坠感，不痛，超声检查显示：右侧睾丸肿大，内见一中等回声区，部分回声不均，CDFI血流较对侧丰富。最可能的诊断是
参考答案E
解析睾丸肿瘤的表现：睾丸肿大，伴有阴囊坠胀，精原细胞瘤的睾丸增大，轮廓整齐，肿瘤内部常呈中等亮度的细小光点，均匀分布，少数也可呈现不均匀回声，CDFI示内有血流信号。该患者的临床症状及声像图表现，提示最有可能的诊断是睾丸肿瘤。
23.
真性室壁瘤（室壁瘤）与假性室壁瘤的主要区别在于
参考答案D
解析冠心病患者大面积心肌梗死后，梗死区域出现室壁扩张、变薄，心肌全层坏死，坏死的心肌逐渐被纤维瘢痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤（真性室壁瘤），常见于左心室。假性室壁瘤是指左心室缓慢破裂后由周围心包组织包裹形成的瘤样结构，也可能是心肌梗死的严重并发症。真性室壁瘤的瘤颈可见心肌向瘤体逐渐延伸变薄，瘤壁与心室壁是连续的，而假性室壁瘤的瘤颈表现为心肌连续性突然中断，其心室壁没有连续性。
24.
患者，女，13岁，心脏超声诊断为左侧三房心，以下病理解剖及超声表现描述错误的是
参考答案E
解析左侧三房心：左心房内见异常隔膜回声，将左心房分为位于后上方的副房和位于前下方的真性心房。副房接受部分或全部肺静脉血流，肺静脉增宽，真房与左心耳、二尖瓣相连通，副房一个或多个狭小的口与真性左心房交通。经典三房心无房间隔缺损，并存房间隔缺损时，其缺损部位可以是副房和右心房之间，亦可在真房和右心房之间。
25.
下列异位妊娠的描述，错误的是
参考答案E
解析
26.
该病例的超声心动图所见，最可能的诊断是
参考答案D
解析二尖瓣叶关闭时瓣体脱向左心房。
27.
主动脉右窦瘤破入右室流出道时，下列正确的是
参考答案B
解析
28.
该病例心脏超声检查如图所示，最可能的诊断为
参考答案C
解析左心房未探及肺静脉开口，其后方探及肺总静脉干。
29.
下列肺动脉栓塞描述，正确的为
参考答案B
解析肺动脉栓塞的栓子主要来源于下肢静脉，超声检查极少能直接显示肺动脉栓塞的栓塞部位，主要依据心脏检查有右心房、室内径增大，右心室壁增厚，估测肺动脉压力增高，结合临床病史来判断。
30.
患者膀胱内超声图像如下，最可能的诊断是
参考答案B
解析该例为正常膀胱超声图像。
31.
40岁，因月经量多、经期长就诊，超声检查如图，最可能的诊断为
参考答案A
解析子宫内可见节育环，环顶端距离宫底>2cm，且底端己接近宫颈内口，结合患者有经期时间延长症状可诊断。
32.
患者，男性，36岁，呼吸困难，晕厥，胸痛，舌下含服硝酸甘油反而加重，超声心动图，诊断为
参考答案B
解析患者超声心动图可见室间隔显著增厚，而左心室后壁未见明显增厚，加之有呼吸困难、晕厥、胸痛的临床表现，考虑为肥厚型心肌病；左心室流出道内径小于20mm，流出道流速增快，考虑肥厚型梗阻性心脏病。
33.
男性，54岁，心脏超声检查示：双心房增大，双室缩小，心包回声增厚、增强，室间隔呈橡皮筋样运动，考虑为
参考答案B
解析此为缩窄型心包炎的典型超声表现。
34.
超声对软组织肿瘤诊断价值，以下正确的是
参考答案C
解析超声可以敏感地观察到软组织肿瘤，较准确地判断肿瘤的大小、位置、包膜是否完整、边缘是否整齐、内部回声是否均匀，血流信号的多寡及类型，肿瘤与周围组织器官的解剖关系等，但对软组织肿瘤的良、恶性鉴别较难。准确定性诊断需要在超声引导下穿刺活检。
35.
肝脏格利森(Glisson)系统包括
参考答案C
解析肝脏格利森(Glisson)系统包括门静脉、肝动脉、肝管。
36.
关于三尖瓣下移畸形，下列哪项是错误的
参考答案D
解析三尖瓣下移畸形中，三尖瓣前瓣增大，隔瓣发育不良，可伴有裂孔，彩色多普勒超声可清楚显示三尖瓣关闭不全，也可合并三尖瓣狭窄；下移的瓣叶使右心室分成两个部分，从三尖瓣环水平到隔瓣、后瓣附着处，右心室壁较薄、通常发育不良，称为房化右心室，其功能与右心房相似；瓣叶附着点下方为功能右心室。右心房（即固有右心房）和高度扩大薄壁的房化右心室连成一个大心腔，起贮积血液的作用，特别是房化右心室基本失去收缩功能，而瓣叶下方的功能右心室则有排除血液的功能。
37.
关于腹主动脉夹层瘤的超声表现，错误的是
参考答案C
解析腔内条带不会摆动。
38.
扩张型心肌病的超声心动图表现，不包括
参考答案C
解析扩张型心肌病少见附壁血栓。限制型心肌可见。
二、案例分析题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
患者，女性，18岁。近3个月反复出现腹胀，下肢浮肿，体查发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。二维及M型超声：左心房及右心房增大，心室内径偏小。
39.
下列超声征象有助于该病的鉴别诊断的有
参考答案BG
解析心包厚度及房室瓣口血流频谱随呼吸变化幅度有助于该疾病的鉴别诊断。
40.
为了明确诊断，超声检查中应注意的征象有
参考答案ACF
解析为明确诊断应注意心内膜厚度、心包厚度及下腔静脉宽度。
41.
诊断上应考虑的疾病包括
参考答案EF
解析应考虑为缩窄型心包炎、限制性心肌病。
患者青年女性，22岁，发热，呕吐，转移性右下腹疼痛1天，右下腹有明显压痛及反跳痛。
42.
该患者需要立即进行的检查有
参考答案CD
解析1.患者发热，呕吐，转移性右下腹疼痛1天，右下腹有明显压痛及反跳痛，首先应考虑急性阑尾炎可能，故应先检查血常规，获得白细胞计数是否符合炎性表现，并进行超声检查右下腹是否可见肿大阑尾。
43.
患者，女性，WBC12.9×109/L，临床考虑为急性阑尾炎，做超声检查时，需要注意哪些问题
参考答案ACDE
解析2.患者脂肪层较厚时，只用高频探头容易漏诊，所以应视情况使用腹部探头联合扫查。患者为女性，扫查时应该注意右侧附件有无异常（如卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等），同时观察腹腔和盆腔有无积液或积血，也要观察右侧腹部有无肠道梗阻等异常。
44.
若病变继续发展，则可见
参考答案ACE
解析3.若阑尾炎继续发展，炎症可能向周边浸润，导致阑尾与周围组织粘连，或引发阑尾化脓、穿孔等，引起阑尾周围脓肿或炎性包块，肠管间也可见到透声差的液性暗区。
45.
该患者急诊手术后高热不退，超声发现肝右叶肿大，其内见低回声，边界欠清，内可见不规则液性暗区，膈肌与肝脏表面可见带状低-无回声，其内透声欠佳。那么可能的病变是
参考答案AC
解析4.急性阑尾炎时，细菌可沿门静脉入肝产生肝脓肿，肝脓肿可向右膈下蔓延成膈下脓肿，或由阑尾穿孔直接导致膈下化脓性感染灶形成。
患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。
46.
主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点
参考答案BCEG
解析
47.
主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点
参考答案AD
解析
48.
主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊
参考答案ABD
解析主动脉夹层动脉瘤是由于主动脉内膜断裂，血液流入管壁夹层，形成血肿并扩大，管壁分离为两层，血肿可向两侧扩展，管壁继续剥离，向近心端可侵及主动脉瓣，亦可向远侧端扩展，累积主动脉弓及降主动脉，乃至腹主动脉。DeBakey根据夹层破裂的部位及范围分为三型：Ⅰ型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动脉；Ⅱ型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段；Ⅲ型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主动脉。升主动脉夹层动脉瘤内膜破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉，主动脉内径增宽，其内出现撕脱的内膜回声，将主动脉分为真、假两腔，真腔内血流速度快，颜色鲜艳，假腔内缓慢，颜色暗淡，易形成血栓，假腔内无血流充盈。主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双期往返状，从而可确定破口位置。
49.
主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有
参考答案ABC
解析
50.
其超声图像特点有
参考答案ABCEF
患者，女性，28岁。无明显自觉症状，体检：左附件区包块，活动性尚可。超声检查：左附件区可见一类圆形无回声区，直径6cm，其内可见边缘较清晰的光团回声，附于囊肿壁的一侧，后方伴声影。
51.
如果患者在运动时突然发生剧烈腹痛，首先考虑发生了
参考答案D
解析左附件区直径6cm类圆形无回声区，其内边界较清晰光团附于囊肿壁一侧，于运动时突发剧烈腹痛考虑发生蒂扭转。
52.
此种疾病在声像图上除显示一般卵巢囊肿的特征外，还会出现的特征性征象包括
参考答案ACF
解析较具特异性的征象有：面团征、壁立结节征、杂乱结构征、脂质分层征、瀑布征或垂柳征。
53.
当患者出现下列哪些超声表现时应怀疑恶性之可能
参考答案BCDF
解析若发现肿瘤短期内生长迅速，尤其为双侧性，应怀疑恶变。在超声上表现出恶性征象，如囊肿壁上乳头状强回声突向腔内；囊肿房隔粗大，局部增厚；囊肿内探及实质性部分，内部回声杂乱；囊肿壁、房隔、实质部分等血流丰富、阻力降低，RI＜0.5或伴有不能用其他原因解释的腹腔积液。
54.
对此患者的诊断，最可能的是
参考答案C
解析超声描述考虑可能为卵巢畸胎瘤。
55.
此种疾病的病理特点包括
参考答案ACDE
解析发生于生殖细胞而非上皮细胞；会发生恶变。
56.
可能的超声诊断是
参考答案ABE
解析可能诊断为主动脉瓣狭窄、肺动脉栓塞、限制性心肌病。
57.
提示：二维超声心动图提示主动脉瓣反射增强，开放受限，主动脉瓣见明显钙化。为了进一步明确诊断，有鉴别诊断价值的超声心动图检查应该增加的项目有
参考答案FH
解析此题的正确选项为6，8。
58.
提示：超声测量左室流出道直径2.40cm，左室流出道血流时间速度积分10cm，主动脉瓣血流时间速度积分80cm。患者的超声诊断可能是
参考答案F
解析诊断为重度主动脉瓣狭窄。
患者，女性，55岁。4小时前汽车撞击左季肋部，当时有剧烈疼痛，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转。1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦躁。查体：T37℃，P110次/分，BP92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。辅助检查：Hb80g/L，WBC90×109/L。
59.
需要做的进一步检查包括
参考答案ACE
解析需检查腹部彩超（肝、脾、肾及腹腔），腹部平片及血常规。
60.
提示：腹部超声检查提示脾上极处包膜连续性中断，局部回声模糊，可见局限性无回声区，实质内有不均匀性回声增强或减低区，腹腔肠间隙内及盆腔均可见无回声区。根据超声提示，做出的正确诊断应为
参考答案E
解析根据超声提示诊断为脾真性破裂。
61.
提示：腹部超声检查提示脾上极处包膜连续性中断，局部回声模糊，可见局限性无回声区，实质内有不均匀性回声增强或减低区，腹腔肠间隙内及盆腔均可见无回声区。根据超声提示，进一步必须采取的措施有
参考答案ABDE
解析应密切观察患者生命体征，并行诊断性穿刺，根据病情酌情给予输血，必要时缝合裂口或行脾部分切除术。
患者，女性，32岁。行体外受精-胚胎移植术后25天，阴道流血10天，加重1天入院。超声显示：前位子宫，宫体大小66mm×55mm×62mm，宫腔内可探及圆形无回声区，大小25mm×25mm，"双环征"明显，其内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见明显无回声区。
62.
此时患者的血HCG为800mIU/ml，患者拒绝再次手术，目前可行的治疗措施为
参考答案ADE
解析因患者拒绝手术，根据患者目前情况，可继续观察或化学药物治疗(常用药物为甲氨蝶呤(MTX)。全身用药：肌内注射；局部用药：超声引导下穿刺将药物直接注入肿块内）。
63.
为了解妊娠囊的存活，需要做的检查有
参考答案ABC
解析动态超声监测宫腔内妊娠囊的发育及检测血hCG，可了解妊娠囊存活状况。
64.
该患者经过住院治疗，阴道流血停止，超声复查提示宫腔内可探及卵黄囊、胚芽及原始心管搏动后出院。出院当晚因腹痛，突然阴道流血增多，如平时月经量再次急诊入院。体查：BP80/60mmHg，贫血貌，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛；移动性浊音(+)；阴道内可见较多暗红色血液，宫颈口未开，举痛明显，双附件压痛。目前为确定诊断，急需做的检查为
参考答案AB
解析需做超声及血常规检查。
65.
经过急诊腹腔镜手术后动态监测血HCG水平，由2000mIU/ml降至350mIU/ml左右后，反而缓慢上升，再次行超声检查，显示子宫大小正常，宫腔线居中，左侧卵巢大小23mm×21mm，右卵巢大小12mm×17mm。右附件区可探及34mm×33mm的稍高回声。此时最有可能的诊断是
参考答案F
解析结合hCG变化及右附件区稍高回声考虑此时最有可能为持续性异位妊娠。
66.
目前的可能诊断有
参考答案CD
解析根据描述考虑为宫内早孕或先兆流产。孕囊枯萎为宫腔内一空囊，五胚胎或见死亡胚胎光条；稽留流产为胚胎死亡后激流宫腔内超过2个月者，子宫小于孕周，子宫内回声紊乱，分不清胚胎及胎盘。
67.
该患者超声显示腹腔内无回声区，最深处80mm，左右附件区分别探及34mm×22mm及25mm×46mm的混合回声包块，边界尚清，内部回声不均匀，有小无回声区。宫腔内可探及妊娠囊图像，可见胚芽，原始心管搏动消失。患者此时叙述当时共移植了3个胚胎。体查：BP80/60mmHg，贫血貌，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，宫颈举痛、摇摆痛明显。目前的可能诊断是
参考答案AB
解析结合病史及声像图表现可能诊断为难免流产或异位妊娠破裂。
患者，女性，46岁。因间断水肿5年，心悸、气短半年，加重1个半月入院。既往X线胸片示结核钙化灶，乙型肝炎病史21年。体查：T37.4℃，P82次/分，R32次/分，BP100/80mmHg，听诊心界向两侧扩大、心律齐、心音低、未闻及杂音，双下肢重度压凹性水肿。
68.
提示：心包引流术后，放出浅红色液体800ml，继续强心、利尿、抗结核治疗。行超声心动图检查示：室间隔厚14mm，左心室后壁厚17mm，右心室前壁厚9mm，有点状强回声光点，二尖瓣腱索乳头肌增厚，左心室射血分数(EF)50%。心电图：窦性心动过速。目前的诊断及鉴别应考虑
参考答案BDE
解析室壁增厚可能为肥厚型心肌病；结核性心包炎心包积液量大，且多为血性；心肌淀粉样变性表现为左右心室室壁明显增厚，心肌呈斑点样会是增强，心脏瓣膜、乳头肌及房间隔增厚，收缩功能减低，心包腔及胸膜腔积液等。
69.
入院首先要进行的检查为
参考答案ABFG
解析根据患者症状及病史应行三大常规、心电图、B超及X线胸片检查。
70.
提示：复查UCG，心包积液消失，以后又出现持续低热，血白细胞计数及中性粒细胞比例增高，丙氨酸转氨酶(ALT)527U/L，总胆红素36g/L，直接胆红素16g/L，继续强心、利尿、抗感染、保肝支持治疗。为了进一步确诊，要进行的检查是
参考答案AC
解析行骨髓病理学及心肌活检病理检查可确诊。
71.
提示：各项检查提示有胸腔积液及心包积液，放出胸腔积液600ml，黄色浑浊，黎氏试验阴性，病理检查未见肿瘤细胞。拟行B超引导下心包穿刺抽液及病理学检查，下列描述正确的有
参考答案ACDE
解析超声引导下心包穿刺抽液应选在心脏裸区，定位引流可在剑突下穿刺。
患者，男性，35岁。右上腹痛4小时，伴低热、恶心、呕吐。查体：腹平软，右上腹压痛(+)，墨菲征可疑阳性，右下腹压痛可疑阳性。超声所见：肝脏回声均匀，胆囊大小约9.6cm×3.6cm，囊壁厚约3mm，胆囊腔未见结石，超声墨菲征可疑阳性，肝外胆管内径约8mm。胰腺及脾未见异常。
72.
提示：患者经保守治疗后好转，1个月后夜间突发急性右上腹绞痛，阵发性加重2小时，伴有畏寒、高热、呕吐。查体：墨菲征(+)，肝区叩痛(+)，血尿淀粉酶正常。超声所见：肝脏回声均匀，胆囊大小约10cm×4cm，囊壁弥漫性增厚呈双边，厚约5mm，胆囊内可见多量大小不等的强回声斑点，呈悬浮状，超声墨菲征(+)，肝外胆管内径约8mm，胰、脾未见异常。以下关于该例诊断的叙述中，正确的是
参考答案AGI
解析患者症状、体征及超声检查支持急性化脓性胆囊炎的诊断；患者超声表现不符合胆囊结石；患者既往无慢性胆囊炎症状，不符合慢性胆囊炎急性发作；患者无肝疾病，胆囊壁增厚呈双边，不是继发于肝疾病；胆囊壁弥漫性增厚呈双边为胆囊壁全层充血水肿；胆囊内多量大小不等的强回声斑点，呈悬浮状应为胆囊内脓性物。
73.
提示：患者拒绝手术行保守治疗，之后反复右上腹痛6个月余，近日来出现畏寒、发热、恶心、呕吐。查体：无黄疸，右上腹压痛明显，墨菲征(+)。超声所见：肝脏回声均匀，胆囊大小约10cm×5cm，胆囊壁弥漫性增厚，回声增强，胆囊底部近肝脏面处局限性增厚，呈包裹性液性无回声区，无回声区内可见片状强回声及"彗星尾征"，囊内可见沉积物回声，胆囊近颈部可见大小约4mm的强回声伴声影。胰、脾未见异常。以下关于该患者诊断的叙述中，正确的是
参考答案BDFG
解析慢性胆囊炎病程时间较长，反复发作后可见胆囊缩小变形，患者不符合慢性胆囊炎；声像图符合急性结石性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎表现；患者无黄染，不考虑为结石嵌顿胆囊颈部；胆囊底部近肝面处局限性增厚，呈包裹性液性无回声区考虑有胆囊穿孔，胆囊局部包裹性积液。
74.
以下关于该患者诊断的叙述中，正确的是
参考答案ACD
解析结合患者症状、体征及超声检查考虑患者可能为急性单纯性胆囊炎；因患者有恶心、呕吐，墨菲征可疑阳性，右下腹压痛可疑阳性，应除外胃肠疾病及急性阑尾炎；患者腹部平软，不考虑为急性腹膜炎；患者肝外胆管内径约8mm，胆囊大小约9.6cm×3.6cm，不考虑为肝外胆管下段梗阻，患者肝回声均匀，无肝功能异常表现，无须急诊验肝功能。
75.
提示：患者入院后第3天突发高热、黄疸，并右上腹绞痛。查体：巩膜及全身黄染，右上腹压痛明显。超声所见：肝略大，肝内胆管轻一中度扩张，肝外胆管中下段内径6mm，胆囊肿大，囊壁毛糙增厚约5mm，胆囊颈部可见强回声团，大小约4mm，胆囊内可见沉积物回声，胆囊底部周围包裹性液性无回声区较上次检查变化不大，胆囊颈部周围回声模糊。胰、脾未见异常。根据患者临床表现，提示
参考答案BCFH
解析患者巩膜及全身黄染，肝内胆管轻一中度扩张，肝外胆管中下段内疚6mm，胆囊肿大，考虑梗阻部位为肝门部，胆囊颈部强回声团，考虑为颈部结石，胆囊颈部周围回声模糊不除外穿孔的可能。
妊娠26周，自觉腹围较正常孕周大，临床申请超声检查。
76.
该孕妇引产后证实超声所见，根据卫生部《产前诊断技术管理条例》的规定，妊娠18～24周超声应诊断的致死性畸形，除严重的开放性脊柱裂外，还包括下列哪些畸形
参考答案ACDFG
解析
77.
超声提示羊水过多，首先考虑的胎儿畸形有
参考答案ABCF
解析
78.
当对该胎儿进行颅脑扫查时，可能发现的脑部异常为
参考答案ADG
解析
79.
脊柱裂时也可出现"柠檬头征"，该征的特点及出现的时间和原因是
参考答案ABEG
解析
80.
对胎儿脊柱扫查发现：胎儿腰骶部可见一46mm×37mm边界清楚、有薄壁的囊性占位，超声诊断为胎儿腰骶部脊柱裂伴脊膜膨出。那么胎儿脊柱的超声表现是
参考答案ABDE
患者男，60岁，患前列腺增生4年，近半年尿频明显，排尿困难，偶有尿流中断1个月，此次复查泌尿系超声，发现前列腺非均质性改变更加明显，并出现两个稍高回声结节，但未见明显血流信号。
81.
对于前列腺增生的诊断，在超声图像上需与以下进行鉴别诊断的疾病是（ ）。
参考答案ABD
解析前列腺增生的诊断需要与前列腺炎、前列腺癌、膀胱肿瘤相鉴别，这三种疾病均可出现排尿不适等尿路刺激症状及不同程度的前列腺增大。但前列腺增生发生于内腺，前列腺炎及前列腺癌多发生于外腺；急性前列腺炎起病急，以全身感染症状及尿道激惹症状为主要表现，一般前列腺增大，内部回声减低；慢性前列腺炎前列腺增大不明显，内部回声增高不均匀；前列腺癌无对称性增大的特点，常局限性回声增高或减低，并可穿破包膜浸润周围；当前列腺肥大的中叶突入膀胱时回声酷似膀胱肿瘤，但前列腺增生病程较长，以排尿困难为主；膀胱肿瘤病程短，以血尿为主。在超声图像上，肥大的中叶表面光滑，边缘规整，内部回声均匀，纵断面能显示呈漏斗状的尿道口；膀胱肿瘤表面则不光滑，基底向前列腺浸润生长。
82.
前列腺增生可以继发一些其他脏器发生改变，在声像图上我们可以观察到（ ）。
参考答案ABCDEF
解析长期前列腺增生可以引起下尿路梗阻现象，继发：①膀胱壁回声增厚，内壁粗糙不光滑，可显示增厚的肌小梁及假憩室；②膀胱残余尿量增多或尿潴留；③双侧输尿管、肾盂积水。因此答案选ABCDEF。
83.
此次复查泌尿系超声，前列腺内出现两个稍高回声结节，可能是（ ）。
参考答案CE
解析对于一位定期复查的前列腺增生患者，前列腺内出现两个稍高回声结节，可能是增生结节也可能是前列腺癌。
84.
为明确结节的性质，最有价值的诊断方法是（ ）。
参考答案F
解析活组织病理检查是诊断的金标准，尤其在超声引导下可以动态监视穿刺针命中目标，提高前列腺肿块的诊断准确率，这是其他检查所不能比拟的。
85.
前列腺超声检查的适应证包括（ ）。
参考答案ABCDEF
解析没有试题分析
患者，男性，16岁。3年来反复上腹疼痛不适伴发热，体温38～39℃，抗感染治疗后好转。此次以畏寒、发热、上腹部疼痛不适入院就诊。查体：体温38.8℃，腹平软，上腹部轻微压痛，墨菲征阴性。行B超检查：肝内可见数个无回声区，门静脉左右支分叉处旁见2个无回声区相邻，较大者约2.5cm×3.6cm×2.0cm，形态欠规则，其内透声尚可，后方回声增强。肝外胆管未见扩张，胆囊大小、形态、囊内透声未见明显异常。
86.
提示：采用彩超仔细检查后，可见部分无回声区似与左肝管相通，但较模糊，CDFI：内未见血流信号，仔细询问病史无外伤史及肝穿史。可进一步考虑的诊断为
参考答案DEF
解析因彩色超声显示部分无回声区似于左肝管相通，且未见血流信号，患者无外伤史及肝穿史，进一步考虑为肝内胆管局限性囊状扩张、胆汁性肝囊肿或肝总管囊肿。
87.
在排除胃肠道疾病的情况下，考虑此患者可能的疾病为
参考答案BDE
解析根据患者的症状、体征及超声检查结果，在排除胃肠道疾病的情况下考虑为肝多发脓肿、肝内胆管局限性囊状扩张或胆汁性肝囊肿。
88.
提示：患者经抗感染治疗后好转，出院后仍反复发作腹痛、发热，并有加重现象，持续5年后，因腹痛剧烈及高热急诊行超声检查，超声所见：肝大，肝内可见多发囊状结构，最大直径约3.5cm，可见部分囊状结构与肝内胆管相通，左肝内胆管内可见实性回声，与胆管壁分界清晰，部分随体位变化可移动变形，后方无声影，左右肝管汇合处呈囊状扩张，内可见一强回声，后方伴声影。肝外胆管内径0.6cm，胆囊未见明显异常。超声诊断可提出的疾病有
参考答案CDFGH
解析结合患者的症状、体征及超声诊断考虑为肝内胆管囊状扩张症、肝内胆管内瘀胆、肝内胆管内积脓或多发性肝脓肿，左右肝管汇合处囊状扩张，内可见强回声，后方伴有声影，考虑为肝总管囊肿并囊内结石。
89.
提示：患者经抗炎及对症治疗后，症状缓解，未行手术出院，出院后症状仍间断发作，数年后患者出现间断呕血、黑便，并腹痛、发热、黄疸、消瘦再次入院治疗。患者既往无肝炎史。胃镜示食管下段静脉曲张Ⅱ度。超声示：肝大，肝内多发囊状结构，可见部分囊状结构与肝内胆管相通，囊内可见多发强回声，后伴声影，左肝管壁增厚不平整，沿左肝管追踪扫查，于末梢部显示3cm不均质等回声团，与胆管壁分界清晰。门静脉内径1.4cm，脾轻度大。关于该患者的诊断及治疗，正确的是
参考答案ABDEG
解析根据患者症状、体征及超声检查所示，符合肝硬化，提示是肝硬化形成。该患者可诊断为肝内胆管囊状扩张症合并肝内胆管多发结石；左肝管壁增厚不平整，左肝管末梢部3cm不均质等回声团，不能除外炎症，且伴有瘀胆，治疗可切除左半肝。
患者，女性，19岁。自幼发现心脏杂音，心脏听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
90.
提示：如超声表现为右心增大，右心室肥大。目前，该患者最可能的诊断为
参考答案BE
解析根据杂音位置及性质，肺动脉瓣区第二心音亢进即超声表现，诊断为2，5。室间隔缺损，于胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音，且心脏增大以左心室及右心室大为主；动脉导管未闭，左心房、左心室肥厚增大；肺动脉狭窄时肺动脉瓣区第二心音减弱；法洛四联症，由右心室流出到梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨即右心室肥厚组成。选项1，3，4，6不符。
91.
提示：如该患者经胸超声检查显示房间隔缺损紧邻二尖瓣上方。还应重点检查下列结构有无畸形的是
参考答案ABC
解析该患者房间隔缺损部位附近离室间隔、二尖瓣及三尖瓣较近，应重点检查有无并存畸形。
92.
提示：如患者已明确诊断为房间隔缺损。目前该疾病的治疗手段包括
参考答案ADF
解析经胸修补术需在体外循环支持下进行，房间隔缺损封堵术包括经皮介入房间隔缺损封堵术和外科右胸小切口房间隔缺损封堵术，均无须体外循环支持。
93.
提示：如常规经胸超声心动图未能检查出该患者的心内畸形。下一步明确诊断可选择的检查方法是
参考答案ACD
解析右心声学造影有助于识别；经食管超声心动图能够排除肺气对检查心脏的影响，更好地观察心脏结构；实时三维超声心动图能够即时显示三维声像图，在瓣膜病、先天性心脏病等心血管疾病的检查中，能够较全面地显示病变全貌，并能从各个角度观察病变的情况。心肌造影用于检测心肌梗死的危险区等；负荷超声心动图用于冠心病的诊断即瓣膜病的评价；组织多普勒应用于冠心病即心肌病的室壁运动异常的检测诊断。
94.
提示：如该患者经胸超声心动图已明确诊断为房间隔缺损。下列情况可考虑进行介入封堵治疗的是
参考答案CD
解析房间隔缺损>3.6cm、原发孔型房间隔缺损、静脉窦型房间隔缺损为房间隔缺损介入封堵治疗禁忌证。
95.
提示：如该患者拟行介入封堵治疗。术前还必须检测的指标是
参考答案ACDEF
解析介入封堵治疗需确定缺损类型、缺损大小及形状、缺损边缘距房顶、上下腔静脉入口、肺静脉入口、二尖瓣距离及缺损边缘支撑度，合并其他畸形，如肺静脉异位引流、三尖瓣下移畸形、心内膜垫缺损、二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等视为手术禁忌证。房水平分流速度对封堵无影响。
患者男，36岁，腹部不适，扪及搏动性肿块。超声诊断为腹主动脉瘤。
96.
其超声图像特点有（ ）。
参考答案BCDEFG
解析没有试题分析
97.
其常见病因有（ ）。
参考答案ABCDEFG
解析没有试题分析
98.
假性腹主动脉瘤的超声图像特点有（ ）。
参考答案ABCEF
解析没有试题分析
99.
腹主动脉夹层动脉瘤的超声图像特点有（ ）。
参考答案BCEFG
解析没有试题分析
100.
关于腹主动脉瘤，正确的说法是（ ）。
参考答案ABCDEG
解析真性动脉瘤是指主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性管腔显著扩张或膨胀；假性动脉瘤是动脉壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性搏动性血肿；夹层动脉瘤为动脉内膜撕裂，夹层血肿形成，将主动脉分为真、假两腔。