2026年住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试卷二
泌尿外科
模拟试卷
共 210 题
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更新于 2026-09-28
一、A1A2型题
下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
对于已确认发生严重不良反应的药品，国务院、省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施，并应当在一定期限内组织鉴定，该期限为（ ）。
- A.3日
- B.5日
- C.7日
- D.15日
- E.30日
2
母婴保健技术服务不包括（ ）。
- A.母婴保健的科普宣传
- B.新生儿遗传病筛查
- C.婚前医学检查
- D.产前诊断
- E.助产技术
3
按照执业医师的标准，对医师定期考核的内容包括（ ）。
- A.业务水平、工作成绩、身体健康状况
- B.业务水平、工作成绩、职业道德状况
- C.业务水平、工作成绩、业务培训状况
- D.业务水平、工作成绩、科研教学能力
- E.业务水平、工作成绩、外语语言能力
4
循证医学的3个要素是（ ）。
- A.医生技能、最佳证据、患者需要
- B.医生技能、患者、随机对照试验
- C.提出问题、查询证据、评价证据
- D.医生、患者、疗法
- E.期刊、书籍、互联网
5
按决策的可靠程度来考虑，期望值决策是属于哪一类型的决策方法？（ ）
- A.确定型决策
- B.风险型决策
- C.不确定型决策
- D.多级决策
- E.团体决策
6
世界上第一部《医学伦理学》的作者是（ ）。
- A.盖伦
- B.希波克拉底
- C.胡弗兰德
- D.康德
- E.托马斯·帕茨瓦尔
7
医学伦理学的尊重原则不包括（ ）。
- A.保护患者的隐私
- B.尊重患者的人格
- C.尊重患者的自主权
- D.尊重患者的生命
- E.公平分配卫生资源
8
不属于医患关系特点的是（ ）。
- A.医患双方尊严权利上的平等性
- B.医患双方医学知识上的不对称性
- C.明确的目的性和目的的高度一致性
- D.利益满足和社会价值实现的统一性
- E.医患冲突可避免性
9
临床试验中研究对象是否按研究设计要求执行并坚持到底，称之为（ ）。
- A.可靠性
- B.社会期望偏倚
- C.礼貌偏倚
- D.依从性
- E.真实性
10
循证医学实践的主要步骤不包括（ ）。
- A.提出问题
- B.查找问题
- C.查找证据
- D.评价证据
- E.应用证据
11
颈部副神经损伤的临床表现为（ ）。
- A.肩下垂
- B.声音嘶哑
- C.呼吸困难
- D.上睑下垂
- E.上臂下垂
12
患者女，40岁。右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于（ ）。
- A.T2N1M0
- B.T1N1M0
- C.T3N1M0
- D.T3N3M0
- E.T3N2M0
13
患者男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为（ ）。
- A.动脉硬化性动脉闭塞症
- B.髂股动脉栓塞
- C.血栓闭塞性脉管炎
- D.糖尿病性动脉闭塞
- E.大动脉炎
14
下肢深静脉血栓阻塞是（ ）。
- A.Trendelenburg试验（＋）
- B.Perthes试验（＋）
- C.Buerger试验（＋）
- D.Pratt试验（＋）
- E.Trendelenburg试验（－）
15
患者男，3岁。右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑下列哪项？（ ）
- A.腹股沟直疝
- B.腹股沟斜疝嵌顿
- C.股疝
- D.滑动性疝
- E.右侧睾丸扭转
16
关于脾破裂的说法较恰当的是（ ）。
- A.一律行脾切除术，以抢救患者生命
- B.一律行保脾治疗，以免日后发生凶险感染
- C.一律行裂口修补术，无需放置引流
- D.一律行脾部分切除术，同时行脾移植
- E.表浅或局限的脾破裂可考虑试用修补或部分脾切除术
17
下列哪项是对急腹症患者总的治疗原则？（ ）
- A.对症处理
- B.纠正急腹症的病理改变
- C.纠正水、电解质紊乱
- D.控制感染
- E.增强机体抵抗力
18
下列哪项是胃溃疡大出血伴发迅速休克最主要的治疗方式？（ ）
- A.奥美拉唑静脉点滴
- B.胃大部切除
- C.三腔二囊管压迫
- D.肝叶切除术
- E.高选择性迷走神经切断
19
关于结肠癌的描述中，下列哪项正确？（ ）
- A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
- B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌
- C.结肠癌以血运转移为主
- D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状
- E.左半结肠癌在临床上常出现贫血
20
急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（ ）。
- A.急性肾盂肾炎
- B.急性膀胱炎
- C.细菌性痢疾
- D.盆腔脓肿
- E.阿米巴性痢疾
21
直肠息肉中，不会癌变的息肉为（ ）。
- A.直肠腺瘤
- B.家族性息肉病
- C.管状腺瘤
- D.炎性息肉
- E.绒毛状腺瘤
22
急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是（ ）。
- A.脉搏加快
- B.脉搏加快体温下降
- C.体温升高
- D.恶心、呕吐
- E.腹部压痛减轻
23
原发性肝癌的淋巴转移最常见下列哪种情况？（ ）
- A.腹膜后淋巴结
- B.主动脉旁淋巴结
- C.锁骨上淋巴结
- D.肝门淋巴结
- E.胰周淋巴结
24
患者男，52岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能诊断为（ ）。
- A.胆道出血
- B.十二指肠溃疡出血
- C.胃癌出血
- D.食管静脉曲张破裂出血
- E.胃息肉出血
25
肝内胆管大量泥沙样结石宜采用（ ）。
- A.胆囊切除术
- B.胆囊造口术
- C.oddi括约肌切开成形术
- D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术
- E.胆囊切除加胆总管探查引流术
26
有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑下列哪种情况？（ ）
- A.急性胆囊炎和胆石症
- B.消化性溃疡并发穿孔
- C.急性肠梗阻
- D.急性心肌梗死
- E.以上都是
27
大量呕血又不易控制的常见病是（ ）。
- A.应激性溃疡出血
- B.十二指肠溃疡球部以下出血
- C.食管静脉曲张破裂出血
- D.肠道感染出血
- E.胃癌出血
28
下列不是肾上腺素的作用的是（ ）。
- A.使心肌收缩力增强
- B.使心率加快
- C.使肾脏和皮肤血管收缩
- D.使骨骼肌血管舒张
- E.使组织液生成减少
29
脊柱损伤伤员的正确搬运方法是（ ）。
- A.二人分别抱头抱腿平放于硬板上后送
- B.二人用手分别托住伤员的头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放
- C.一人抱起伤员放于门板担架上后送
- D.二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送
- E.无搬运工具时可背负伤员后送
30
灭菌法是指（ ）。
- A.灭菌法就是消毒法
- B.应用化学方法灭菌
- C.应用物理方法彻底杀灭微生物
- D.应用紫外线灭菌
- E.仅杀灭部分有害微生物
31
门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是（ ）。
- A.右上腹压痛
- B.蜘蛛痣
- C.腹壁静脉曲张
- D.脾于左肋缘下触及
- E.黄疸
32
在缝合时，以腹部皮肤缝合为例，针距为（ ）。
- A.1cm
- B.2cm
- C.3cm
- D.4cm
- E.1.5cm
33
体表肿物切除术的禁忌证不包括（ ）。
- A.头部良性肿瘤患者
- B.凝血机制障碍患者
- C.体表恶性肿瘤患者
- D.手术局部感染、化脓患者
- E.过敏性紫癜
34
肘关节后部三角关系不正常的是下列哪项？（ ）
- A.肱骨干骨折
- B.肩锁关节脱位
- C.肩关节脱位
- D.肘关节脱位
- E.桡骨小头半脱位
35
嵌插骨折最重要的体征是（ ）。
- A.畸形
- B.骨擦音或骨擦感
- C.局部肿胀和瘀斑
- D.间接叩击痛
- E.严重功能障碍
36
患儿5岁，2个月来经常夜啼，哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题？（ ）
- A.右膝关节
- B.右髋关节
- C.右踝关节
- D.右股骨
- E.右胫骨
37
判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列检查最重要的是（ ）。
- A.X线摄片
- B.CT
- C.MRI
- D.神经系统检查
- E.腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查
38
患者女，49岁。颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳。查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级。X线检查见颈椎骨质明显退行性改变。最可能是下列哪项诊断？（ ）
- A.颈椎增生
- B.神经根型颈椎病
- C.脊髓型颈椎病
- D.交感神经型颈椎病
- E.椎管内肿瘤
39
50岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（ ）。
- A.髋关节融合术
- B.截骨术
- C.人工关节置换术
- D.关节清理术
- E.钻孔减压术
40
类风湿性关节炎患者的手部最常见的异常体征是（ ）。
- A.伸腕功能障碍
- B.伸拇功能障碍
- C.屈拇功能障碍
- D.屈腕功能障碍
- E.伸指功能障碍
41
骨巨细胞瘤的性质属于（ ）。
- A.良性
- B.潜在恶性
- C.恶性
- D.高度恶性
- E.性质不明
42
患者男，40岁。因外伤致左股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该（ ）。
- A.置左下肢外展屈曲位
- B.用木板床运送
- C.置左下肢内收内旋位
- D.人力牵引置下肢中立位
- E.将左下肢和右下肢捆扎在一起
43
患者男，58岁。间歇全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧，体重下降3～4kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏68次/分，BP24/12kPa。下列哪项检查项目最有助于膀胱癌确诊？（ ）
- A.尿细胞学检查
- B.膀胱镜检＋活检
- C.尿培养
- D.静脉尿路造影
- E.CT
44
患者男，34岁。左腰部绞痛1天，尿常规示红细胞（＋＋＋），B超提示左肾积水。该肾积水的原因最可能是（ ）。
- A.左肾结核
- B.左输尿管结石
- C.左肾肿瘤
- D.肾盂输尿管连接部狭窄
- E.左输尿管肿瘤
45
女性，50岁。活动，咳嗽时出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是（ ）。
- A.充盈性尿失禁
- B.急迫性尿失禁
- C.反射性尿失禁
- D.真性尿失禁
- E.压力性尿失禁
46
血尿伴膀胱刺激症状最常见的疾病是（ ）。
- A.膀胱肿瘤
- B.急性前列腺炎
- C.急性膀胱炎
- D.急性肾盂肾炎
- E.肾癌
47
患者男，35岁。从高处坠落，骑在栏杆上，自诉会阴部疼痛，尿道滴血伴排尿困难。体检会阴部血肿明显，导尿管不能置入膀胱。该病人最合理的治疗为（ ）。
- A.病人能排尿暂不处理，以后尿道狭窄再行尿道扩张术
- B.耻骨上膀胱穿刺造瘘，待半年后再施行尿道修补术
- C.急诊行尿道会师术
- D.急诊行尿道套入术
- E.经会阴清创并行尿道断端吻合术
48
乳糜尿呈（ ）。
- A.酱油色
- B.红色或金色
- C.黄褐色
- D.乳白色
- E.淡黄色
49
体外冲击波碎石术的禁忌证不包括（ ）。
- A.全身出血性疾病
- B.妊娠中期
- C.心脏起搏器置入患者
- D.肾多发结石
- E.活动性肝炎患者
50
患者女，30岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的？（ ）
- A.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋
- B.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4～7肋
- C.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第1～3肋
- D.若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位
- E.若为第12肋骨折，一般不伴随脏器损伤
51
上腔静脉综合征最常见于（ ）。
- A.慢性缩窄性心包炎
- B.肺尖部结核
- C.胸骨后甲状腺肿
- D.纵隔肿瘤
- E.肺癌
52
神经源性纵隔肿瘤好发于（ ）。
- A.中纵隔
- B.前下纵隔
- C.前上纵隔
- D.后纵隔
- E.前纵隔
53
患儿女，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa（120/53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择的检查不包括（ ）。
- A.心脏听诊检查
- B.右心导管检查
- C.超声心动图检查
- D.心电图运动试验
- E.逆行主动脉弓降部造影
54
女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是（ ）。
- A.气囊二尖瓣扩张术
- B.抗凝治疗后闭式二尖瓣分离
- C.直视二尖瓣分离
- D.左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术
- E.二尖瓣人工瓣替换术
55
冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管？（ ）
- A.回旋支、前降支、钝缘支
- B.对角支、前降支、锐缘支
- C.锐缘支、后降支、右室前支
- D.右冠状动脉、回旋支、前降支
- E.以上都不是
56
患者男，44岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血压170/120mmHg，脉搏88次/分。心电图正常。该患者最有可能是下列哪项诊断？（ ）
- A.急性心肌梗死
- B.急性夹层动脉瘤
- C.不稳定型心绞痛
- D.主动脉窦瘤破裂
- E.自发性气胸
57
心脏黏液瘤最好发生于（ ）。
- A.左心房
- B.左心室
- C.右心室
- D.三尖瓣
- E.右心房
58
心脏手术后发生低心排综合征，首选药（ ）。
- A.异丙肾上腺素
- B.去氧肾上腺素
- C.麻黄碱
- D.肾上腺素
- E.多巴胺
59
张力性气胸的急救处理是（ ）。
- A.气管切开
- B.患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气
- C.开胸探查
- D.吸氧
- E.输血、输液抗休克
60
下列关于闭式胸膜腔引流术的叙述中，错误的是（ ）。
- A.如胸膜腔内为气体，选在锁骨中线第二肋间前胸膜腔上引流为宜
- B.血胸引流在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙
- C.为保持管腔通畅，要经常挤压引流管
- D.拔管时，待病人深吸气后屏气，再迅速拔除引流管
- E.病人宜取平卧位
61
冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为（ ）。
- A.桡动脉
- B.右乳内动脉
- C.胃网膜右动脉
- D.腹壁下动脉
- E.左乳内动脉
62
小脑幕裂孔疝，最好发于下列哪个疾病？（ ）
- A.小脑肿瘤
- B.小脑脓肿
- C.颞叶肿瘤
- D.垂体腺瘤
- E.脑干肿瘤
63
颅内压增高的常见原因不包括（ ）。
- A.硬膜外血肿
- B.脑水肿
- C.梗阻性脑积水
- D.颅骨缺损
- E.脑肿瘤
64
急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为（ ）。
- A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小
- B.血压升高，脉搏增快，脉压增大
- C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小
- D.血压降低，脉搏增快，脉压变小
- E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大
65
对脑震荡的治疗，错误的是（ ）。
- A.失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物
- B.消除患者的畏惧心理
- C.头痛剧烈者可用吗啡类药物
- D.多数情况下无须特殊治疗
- E.需卧床休息数日
66
脊髓火器伤最常见的部位是（ ）。
- A.腰段
- B.圆锥
- C.胸段
- D.颈段
- E.马尾
67
下列哪项损伤易造成弥漫性轴索损伤？（ ）
- A.加速性颅脑损伤
- B.减速性颅脑损伤
- C.挤压性颅脑损伤
- D.开放性颅脑损伤
- E.挥鞭样损伤
68
破裂形成血肿的部位在颞上、中回（ ）。
- A.颈内后交通动脉瘤
- B.前交通动脉瘤
- C.大脑后动脉动脉瘤
- D.大脑中动脉动脉瘤
- E.椎-基底动脉动脉瘤
69
高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（ ）。
- A.呋塞米
- B.腰椎穿刺放脑脊液
- C.开颅手术
- D.静脉快速滴注甘露醇
- E.静脉注射50%葡萄糖
70
有关颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的？（ ）
- A.动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血
- B.动脉瘤破裂可产生脑缺血
- C.动脉瘤破裂不会引起癫痫
- D.巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓
- E.动脉瘤破裂可产生颅内血肿
71
患者男，38岁。摔伤头部，左颞部着力，昏迷，左瞳孔散大，X线摄片示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是（ ）。
- A.急性硬膜外血肿
- B.急性硬膜下血肿
- C.原发脑干损伤
- D.左颞脑挫裂伤
- E.弥漫性轴索损伤
72
患者女，33岁。头外伤2小时。CT示右额颞硬膜下血肿，左颞骨骨折。行开颅血肿清除术，清除血肿后脑组织明显塌陷，10分钟后又出现脑组织膨出。最可能是下列哪项原因？（ ）
- A.脑水肿
- B.麻醉不平稳
- C.对侧血肿
- D.急性脑积水
- E.以上都不对
73
帽状腱膜下血肿的处理原则恰当的是（ ）。
- A.均需抗生素预防感染
- B.若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎
- C.均需用切开引流
- D.巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗
- E.均需静脉输血抢救休克
74
脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，关于脑挫裂伤的说法，不正确的是（ ）
- A.暴力打击部位和对冲部位，尤其是后者
- B.脑组织内力传导和血液扰动引起损伤
- C.脑组织在颅内的滑动及碰撞常以额、颞叶底部为多
- D.挫伤见于脑白质和灰质之间，以点状出血为主
- E.脑实质破损、断裂，软脑膜亦撕裂，即为脑挫裂伤
75
颅底骨折通常的诊断依据是（ ）。
- A.脑脊液鼻、耳漏
- B.头痛伴呕吐
- C.偏瘫
- D.头皮血肿
- E.昏迷
76
诊断癫痫的手段主要靠（ ）。
- A.神经系统检查
- B.头颅CT
- C.脑脊液检查
- D.病史询问加脑电图检查
- E.单纯根据脑电图检查结果
77
只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（ ）。
- A.三叉神经运动核
- B.迷走神经背核
- C.疑核
- D.舌下神经核
- E.嗅神经核
78
脑脊液的日分泌量（ ）。
- A.100～200ml
- B.200～300ml
- C.300～400ml
- D.400～500ml
- E.500～600ml
79
视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（ ）。
- A.视交叉在垂体前方
- B.视交叉在垂体后方
- C.视交叉在垂体后上方
- D.视交叉在垂体下方
- E.视交叉在垂体侧方
80
颅压高所致脑神经麻痹容易出现的是（ ）。
- A.面神经
- B.滑车神经
- C.展神经
- D.动眼神经
- E.位听神经
81
胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的？（ ）
- A.严格无菌操作
- B.抽液不宜过多过快
- C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管
- D.穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液
- E.抽液后胸腔内可以不用药
82
关于胸外按压，下列叙述正确的是（ ）。
- A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直
- B.按压病人胸骨中、下1/3交界处
- C.使胸骨下陷5～6cm
- D.按压频率为100～120次/分
- E.以上都正确
83
尿道扩张的禁忌证包括（ ）。
- A.尿道狭窄
- B.膀胱颈梗阻
- C.排尿困难
- D.血尿
- E.泌尿生殖道感染急性炎症期
84
患者男，27岁，一年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是（ ）。
- A.结核引起的尿道综合征
- B.膀胱结核未能控制
- C.结核复发
- D.合并有泌尿系统感染
- E.膀胱挛缩
85
患者男，42岁。发现右侧阴囊肿胀2周，疼痛不明显。查体：右侧附睾结节样肿物，右输精管增粗，串珠样结节。患者可能为下列哪种疾病？（ ）
- A.精索静脉曲张
- B.阴囊丝虫病
- C.附睾结核
- D.附睾炎
- E.睾丸鞘膜积液
86
患者女，47岁，诊断为右肾结核，KUB、IVP右肾不显影，右肾逆行造影，右肾呈一空腔，右输尿管呈串珠样改变。决定手术治疗，适合于（ ）。
- A.病灶清除术
- B.右肾部分切除术
- C.右肾切除
- D.乙状结肠膀胱扩大术
- E.左输尿管皮肤造瘘术
87
服用5型磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍（ED），阴茎海绵体组织（ ）。
- A.一氧化氮（NO）合成增加
- B.一氧化氮（NO）释放增加
- C.环磷酸鸟苷（cGMP）水解被抑制
- D.环磷酸腺苷（cAMP）水解被抑制
- E.cAMP和cGMP水解均被抑制
88
患者男，34岁，高血压病病史3年余，长期服药治疗。1h前因ED服用西地那非100mg，24h内禁用的药物是（ ）。
- A.血管紧张素转化酶抑制剂
- B.钙通道阻滞药
- C.β-受体阻滞药
- D.利尿剂
- E.有机硝酸酯类
89
尿培养检查的尿标本采集后，处理时间为（ ）。
- A.2小时以内
- B.4小时以内
- C.6小时以内
- D.8小时以内
- E.10小时以内
90
尿路结石并急性肾盂肾炎常见致病菌是（ ）。
- A.“L”型细菌
- B.大肠杆菌
- C.粪链球菌
- D.金黄色葡萄球菌
- E.变形杆菌
91
根据流行病学统计，肾癌高发年龄的范围是（ ）。
- A.20～30岁
- B.30～40岁
- C.40～50岁
- D.50～70岁
- E.70～90岁
92
下列关于ADPKD的描述错误的是（ ）。
- A.染色体隐性遗传
- B.青中年期发病诊断
- C.可致肾功能衰竭
- D.双侧肾脏皮、髓质均可累及
- E.可伴有多囊肝
93
下列不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标的是（ ）。
- A.透明血栓
- B.白细胞浸润
- C.纤维素样坏死
- D.细胞性新月体
- E.肾小管萎缩
94
系统性红斑狼疮合并肾损伤时，需选哪种治疗？（ ）
- A.非甾体抗炎药治疗
- B.糖皮质激素冲击治疗
- C.糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗
- D.羟氯喹
- E.来氟米特
95
不是肾血管性高血压肾切除指征的是（ ）。
- A.患侧肾萎缩小于健肾1/2以上
- B.只要对侧肾功能良好，均应作患侧肾切除
- C.对侧肾功能良好
- D.患侧肾功能严重丧失
- E.血管重建手术失败，无法再修复者
96
皮质醇增多症的诊断不包括下列哪项？（ ）
- A.满月脸、多血质外貌、向心性肥胖
- B.痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病
- C.ACTH分泌过多
- D.小剂量地塞米松抑制试验阳性
- E.肾功能降低
97
支持原发性醛固酮增多症的检查结果是（ ）。
- A.尿液pH值＜6.5
- B.尿液pH值＞6.5
- C.尿钾减少
- D.尿比重增加
- E.尿钠减少
98
慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是（ ）。
- A.口服碳酸钙
- B.必需氨基酸疗法
- C.补充1,25-（OH）2D3
- D.促红细胞生成素
- E.血液透析治疗
99
乙肝病毒相关性肾炎最常见病理类型是（ ）。
- A.膜性肾病
- B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
- C.系膜增生性肾小球肾炎
- D.局灶节段硬化性肾小球肾炎
- E.肾小球微小病变
100
睾丸动脉起始于（ ）。
- A.腹主动脉
- B.髂内动脉
- C.髂外动脉
- D.髂总动脉
- E.肾动脉
101
异位睾丸最通常的位置是（ ）。
- A.会阴部
- B.骨盆中
- C.股部（在股三角）
- D.腹股沟管表面（在腹外斜肌的表面）
- E.阴茎部
102
下列哪项恶性肿瘤对放化疗不敏感？（ ）
- A.肾癌
- B.肾母细胞瘤
- C.基底细胞癌
- D.淋巴瘤
- E.睾丸癌
103
肾母细胞瘤的早期临床表现是（ ）。
- A.腹痛
- B.血尿
- C.腹部包块
- D.蛋白尿
- E.发热
104
男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确？（ ）
- A.根治性右肾切除
- B.双肾切除
- C.右肾下板切除
- D.右肾动脉栓塞
- E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗
105
膀胱癌病理类型中，最不易发生转移的类型是（ ）。
- A.淋巴上皮样癌
- B.浆细胞样变异型
- C.内翻乳头状瘤
- D.肉瘤样变异型
- E.巢状变异型
106
男，53岁，尿频、尿急3个月余，肉眼血尿两天，请根据影像，判断其最可能的诊断（ ）。
- A.膀胱癌
- B.膀胱结石
- C.膀胱憩室
- D.慢性膀胱炎
- E.膀胱憩室伴感染
107
女，51岁，因膀胱肿瘤于2周前行膀胱部分切除术，其预后主要决定于（ ）。
- A.肿瘤的分化程度及浸润深度
- B.肿瘤的组织类型
- C.肿瘤的生长方式
- D.肿瘤的大小
- E.肿瘤的数目
108
男，76岁。尿频、尿不尽感近1年，近2个月来进行性排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）50ng/ml，直肠指检前列腺质地较硬，表面凹凸不平感，该患者诊断首先应考虑下列哪项诊断？（ ）。
- A.细菌性前列腺炎
- B.前列腺癌
- C.前列腺增生
- D.前列腺结核
- E.非细菌性前列腺炎
109
前列腺癌首选的姑息治疗通常是（ ）。
- A.耻骨上前列腺切除术
- B.可的松治疗或肾上腺切除术
- C.垂体切除术
- D.睾丸切除和（或）雌激素治疗
- E.以上都不是
110
目前认为能预防的肿瘤是（ ）。
- A.尿道癌
- B.前列腺癌
- C.膀胱癌
- D.肾癌
- E.阴茎癌
111
精原细胞瘤的3个亚型中，恶性程度较高、较易发生转移的是（ ）。
- A.典型精原细胞瘤
- B.间变型精原细胞瘤
- C.精母细胞性精原细胞瘤
- D.干细胞性精原细胞瘤
- E.间质性精原细胞瘤
112
13岁男孩，发现左睾丸进行性肿大1个月余，略有疼痛，查体见左睾丸肿大，有轻度触压痛，透光试验阴性，左附睾正常。该男孩最可能患的是（ ）。
- A.睾丸肿瘤
- B.睾丸鞘膜积液
- C.慢性睾丸炎
- D.急性睾丸炎
- E.睾丸扭转
113
上尿路结石出现血尿的特点是（ ）。
- A.初血尿
- B.终末血尿
- C.全程血尿
- D.活动后血尿
- E.无痛性血尿
114
左肾上盏多发结石并明显扩张，最好的治疗方法是（ ）。
- A.肾盂切开取石
- B.肾切开取石
- C.肾部分切除
- D.ESWL
- E.以上都不是
115
进行经皮肾镜取石的第一个步骤是（ ）。
- A.经皮肾穿刺
- B.留置DJ管
- C.插输尿管导管
- D.顺序留置输尿管导丝
- E.静脉给予增强剂
116
尿道结石的主要表现是（ ）。
- A.排尿困难，尿流中断
- B.血尿伴尿痛
- C.夜尿增多伴排尿困难
- D.尿道口溢脓伴尿痛
- E.骑跨伤后排尿困难
117
女，54岁，右下腹隐痛2个月，既往常排出光滑小结石，KUB右输尿管下段结石，直径1.2cm大小，合适的处理是（ ）。
- A.暂不处理
- B.非手术治疗1个月后复查
- C.中西医结合治疗
- D.经尿道输尿管镜钬激光碎石取石术
- E.留置输尿管D-J管
118
膀胱结石的典型表现是（ ）。
- A.排尿困难伴血尿
- B.排尿困难、排尿中断
- C.腰痛伴发热
- D.全程肉眼无痛性血尿
- E.尿频、尿急和尿痛
119
患者男，30岁，顽固性膀胱刺激征，用抗生素后症状无明显减轻。尿中有红白细胞，3次尿培养阴性，考虑诊断为（ ）。
- A.膀胱炎
- B.泌尿系结核
- C.泌尿系结石
- D.肾盂肾炎
- E.膀胱异物
120
前列腺增生的早期表现是（ ）。
- A.尿频
- B.排尿困难
- C.血尿
- D.尿流中断
- E.尿痛
121
男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征？（ ）
- A.膀胱残余超过50ml
- B.有尿潴留史
- C.伴膀胱结石
- D.心、肺和肾功能耐受手术
- E.前列腺明显增大
122
判断前列腺大小较准确的检查方法是（ ）。
- A.残余尿测定
- B.B超
- C.膀胱造影
- D.直肠指诊
- E.膀胱镜检查
123
先天性肾盂输尿管连接部梗阻的原因应除外的是（ ）。
- A.迷走血管压迫
- B.纤维索状带压迫
- C.输尿管管腔狭窄
- D.输尿管息肉
- E.动力学因素
124
患者男，65岁。排尿不畅及糖尿病史4年余，尿失禁2个月，膀胱脐下两指可及，前列腺不大，肛门括约肌松弛，最可能是下列哪项诊断？（ ）
- A.前列腺增生
- B.前列腺癌
- C.膀胱癌
- D.膀胱颈纤维化
- E.神经源性膀胱
125
男孩，10岁，发现有腹部包块1个月。查体：右上腹包块，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。肾造瘘后每天尿量400ml，比重1.010，下一步治疗方案是（ ）。
- A.肾盂成形术
- B.肾切除
- C.拔除肾造瘘管维持原状
- D.永久性右肾盂造瘘术
- E.右肾及输尿管全切除术
126
女，32岁，右腰部疼痛伴高热，请根据所示图像，选择最可能诊断（ ）。
- A.右肾囊性肾癌
- B.右肾结核
- C.右肾脓肿
- D.右肾囊肿合并感染
- E.右侧急性肾盂肾炎
127
肾皮质多发性脓肿区别于肾癌的是前者（ ）。
- A.B超、CT检查肾实质有占位性病变
- B.患者发热、腰痛，经皮肾穿刺抽吸出脓液
- C.排泄性尿路造影肾盏受压变形
- D.尿中未查到癌细胞
- E.没有血尿
128
女，35岁，妊娠4个月，尿频、尿急、尿痛。伴肉眼血尿2天，体温38.6℃，右肾区叩痛（＋）。尿常规、红、白细胞满视野，应考虑（ ）。
- A.肾积脓
- B.肾周围炎
- C.急性肾盂肾炎
- D.肾结石继发感染
- E.急性膀胱、尿道炎
129
肾结核的治疗措施，错误的是（ ）。
- A.加强营养
- B.适当休息
- C.抗结核药物的应用
- D.肾囊封闭
- E.手术治疗
130
女，22岁。尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检；脓细胞（＋＋＋），红细胞（＋）。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水，诊断应为（ ）。
- A.左肾结核
- B.右肾结核
- C.双肾结核
- D.左输尿管结石肾积水
- E.左肾癌
131
正常前列腺按摩液镜检为（ ）。
- A.WBC＞20个/HP，无卵磷脂小体
- B.WBC＜5个/HP，无卵磷脂小体
- C.WBC＞30个/HP，卵磷脂小体较少
- D.WBC＜10个/HP，卵磷脂小体较多
- E.WBC＜15个/HP，无卵磷脂小体
132
患者男，32岁，2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、厌食等症状。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感，血常规检查白细胞明显增高。该患者应该诊断为（ ）。
- A.前列腺癌
- B.急性膀胱炎
- C.急性前列腺炎伴脓肿形成
- D.慢性前列腺炎
- E.急性精囊炎
133
男，40岁，因塌方，右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg，印象诊断是（ ）。
- A.挫伤
- B.实质损伤
- C.实质与肾盂肾盏破裂
- D.全层裂伤
- E.肾蒂断裂
134
肾损伤出现的主要临床症状，不包括（ ）。
- A.休克
- B.血尿
- C.疼痛
- D.腰腹部肿块
- E.尿外渗
135
患者男，35岁，下肢外伤3小时，出现腹痛伴排尿困难，试插尿管可以顺利进入膀胱，注入200mL生理盐水后抽出不足100mL，应首先考虑（ ）。
- A.前尿道断裂
- B.后尿道断裂
- C.输尿管损伤
- D.肾损伤
- E.膀胱破裂
136
有助于区别腹膜外膀胱破裂和后尿道断裂的是，前者有（ ）。
- A.休克
- B.导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内
- C.排尿困难
- D.尿道口流出少量血性尿液
- E.骨盆骨折
137
男性骑跨伤常见的尿路损伤部位为（ ）。
- A.尿道膜部
- B.尿道球部
- C.前尿道
- D.尿道前列腺部
- E.膀胱
138
男50岁，骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀，瘀斑伴剧痛，可能性最大的诊断是（ ）。
- A.会阴部软组织损伤
- B.尿道球部损伤
- C.尿道膜部损伤
- D.膀胱破裂
- E.骨盆骨折
139
患者男，25岁，因“骑跨伤8h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为（ ）。
- A.以金属导尿管导尿
- B.立即施行尿道修补
- C.行尿道会师术
- D.耻骨上膀胱造瘘
- E.施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗
140
肾上腺皮质肿瘤不会引起（ ）。
- A.原醛症
- B.肥胖小孩伴小生殖器
- C.Cushing综合征
- D.对侧肾上腺肥大
- E.偶发低血糖症
141
关于嗜铬细胞瘤错误的是（ ）。
- A.除高血压外，产生多汗、代谢亢进
- B.只产生去甲肾上腺素，从不产生肾上腺素
- C.产生类似于原发性高血压的高血压症
- D.通过苄胺唑啉实验，大多数病理可以确定诊断
- E.与其他麻醉剂相比，用环丙烷或氯乙烷手术危险性大大增加
142
肾移植的常用术式为（ ）。
- A.右侧髂窝移植法
- B.原位移植
- C.左侧髂窝移植法
- D.盆腔移植法
- E.腹膜种植
143
肾移植手术时，移植部位的首选位置应是（ ）。
- A.右髂窝
- B.右肾区
- C.左肾区
- D.左髂窝
- E.腹部正中
144
下列哪个疾病发热症状不明显？（ ）
- A.急性膀胱炎
- B.急性肾炎
- C.急性肾盂肾炎
- D.急性前列腺炎
- E.急性肺炎
145
Dietl危象见于（ ）。
- A.肾结石
- B.肾性高血压
- C.肾下垂
- D.肾癌
- E.肾结核
146
尿道造影时患者一般采用的体位是（ ）。
- A.侧位
- B.卧位
- C.正位
- D.截石位
- E.斜位
147
前列腺增生症患者直肠指诊前列腺的特征下列哪一项不符？（ ）
- A.表面光滑而无结节
- B.边缘清楚
- C.中等硬度而富有弹性
- D.中央沟变浅或消失
- E.压痛明显
148
膀胱破裂非手术治疗至少留置导尿管的时间是（ ）。
- A.3天
- B.5天
- C.7天
- D.14天
- E.21天
149
关于包皮过长和包茎的叙述哪一项是不恰当的？（ ）
- A.继发性包茎应尽早地手术治疗
- B.成人的包茎必须行包皮环切手术
- C.新生儿的包茎多数可自愈
- D.包皮发生嵌顿是应急诊行包皮环切手术
- E.早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施
150
阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为（ ）。
- A.0.5cm
- B.1cm
- C.2cm
- D.3cm
- E.4cm
151
膀胱镜检查膀胱左侧壁、后壁黏膜潮红，活检病理膀胱移行细胞癌，细胞分化程度差的是（ ）。
- A.Tis
- B.Ta、T1
- C.T2、T3
- D.T4
- E.T2b
152
患者男，45岁，跑步后出现右腰疼痛，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查？（ ）
- A.血常规和肾功能检查
- B.肝功能和肾功能检查
- C.CT和磁共振检查
- D.尿常规检查和泌尿系X线平片
- E.24小时尿钙分析
153
患者，女，42岁。右肾结核，为“自截肾”，行右肾切除术，关于术后抗结核治疗的指导，正确的是（ ）。
- A.术后继续抗结核治疗1～2个月，以防止结核复发
- B.术后继续抗结核治疗6～9个月，以防止结核复发
- C.术后继续抗结核治疗2周，以防止结核复发
- D.术后继续抗结核治疗2年，以防止结核复发
- E.病灶已切除，不需抗结核治疗
154
急性附睾炎最常见致病菌为（ ）。
- A.葡萄球菌
- B.大肠杆菌
- C.变形杆菌
- D.肠球菌
- E.绿脓杆菌
155
肾肿瘤的血尿特点是（ ）。
- A.间歇性无痛性肉眼血尿
- B.全程肉眼血尿初始加重
- C.全程肉眼血尿终末加重
- D.腰部剧痛后出现血尿
- E.血尿伴膀胱刺激症状
156
男，66岁，体检时CT平扫发现右肾上极类圆形等密度的占位性病变，CT增强扫描，病灶明显强化，下列哪项诊断正确？（ ）
- A.右肾上极癌
- B.右肾上极囊肿
- C.右肾上极血管平滑肌脂肪瘤
- D.右肾上极转移癌
- E.右肾上极淋巴瘤
157
膀胱肿瘤最多发生的部位是（ ）。
- A.膀胱三角区
- B.颈部
- C.两侧壁及后壁
- D.底部
- E.顶部
158
男，77岁，尿频，尿急，尿痛伴间歇性血尿半年，尿细胞学检查三次阳性。膀胱镜观察，右侧黏膜粗糙，活检病理结果为膀胱原位癌。有关原发性膀胱原位癌的临床表现特点，下列哪项是错误的？（ ）
- A.膀胱病变广泛
- B.尿细胞学检查阳性率高
- C.常表现膀胱刺激症状
- D.膀胱灌注免疫治疗效果好
- E.B超显示肿瘤侵及膀胱肌层
159
男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是（ ）。
- A.根治性前列腺切除＋放射治疗
- B.根治性前列腺切除＋化疗
- C.根治性前列腺切除＋盆腔淋巴结清扫
- D.前列腺切除＋综合治疗
- E.双睾丸切除＋抗雄性激素药物＋放射治疗
160
阴茎癌的主要淋巴转移部位是（ ）。
- A.腹主动脉旁淋巴结
- B.会阴部淋巴结
- C.盆腔淋巴结
- D.腹股沟淋巴结
- E.髂血管旁淋巴结
161
患者男，35岁。发现左睾丸无痛性肿大2周。查体见左睾丸均匀肿大，表面光滑，质硬而沉重。B超、CT及胸部X线片未发现有转移征象，根治性左睾丸切除术后病理证实为睾丸精原细胞瘤。该病人下一步应（ ）。
- A.腹膜后淋巴结清除术
- B.放疗
- C.严密随诊观察
- D.化疗
- E.先放疗，后化疗
162
患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑（ ）。
- A.原发性醛固酮增多症
- B.肾动脉狭窄
- C.肾结石
- D.嗜铬细胞瘤
- E.肾萎缩
163
某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是（ ）。
- A.尿道结石
- B.膀胱结石
- C.腰扭伤
- D.肾输尿管结石
- E.肾炎
164
诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是（ ）。
- A.超声波探查
- B.残余尿测定
- C.CT
- D.膀胱镜检查
- E.直肠指诊
165
小儿先天性肾盂输尿管狭窄致肾积水，造瘘引流后尿量为400ml/d，尿比重为1.010，对侧肾脏功能正常，目前宜进行的下一步处理为（ ）。
- A.持续造瘘引流观察
- B.肾切除
- C.肾盂输尿管成形术
- D.输尿管导管置入术
- E.KUB
166
下列哪项是慢性细菌性前列腺炎前列腺液镜检所见？（ ）
- A.白细胞增多明显，卵磷脂小体减少
- B.白细胞增多明显，卵磷脂小体不减少
- C.白细胞不多，卵磷脂小体增多
- D.白细胞不多，卵磷脂小体减少
- E.白细胞增多明显，卵磷脂小体增多
167
肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选（ ）。
- A.肾上腺B超
- B.肾上腺CT
- C.蝶鞍部CT
- D.肾上腺放射性核素显像
- E.肾血管造影
二、A3A4型题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者男，48岁，全程性无痛性肉眼血尿反复发作2个月，近1个月来低热。查体：右侧肾可扪及，轻叩痛。X线腹部平片：右侧肾影增大，有壳状钙化影，静脉肾盂造影：右肾上盏充盈缺损，中盏有弧形压迹，血沉：40mm/h。
168
最可能的诊断是（ ）。
- A.肾癌
- B.肾盂癌
- C.肾结核
- D.输尿管肿瘤
- E.肾盂肾炎
169
治疗应选择的方法是（ ）。
- A.右肾造瘘
- B.右肾部分切除
- C.右肾根治性切除
- D.单纯右肾切除
- E.放射疗法
患者男，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，尿路平片可见右输尿管下段走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。
170
输尿管结石绞痛发作时应给予下列哪项治疗？（ ）
- A.立即手术取石
- B.输尿管导管套石
- C.体外冲击波碎石
- D.用药物解除绞痛症状
- E.大量饮水，促使结石排出
171
患者中西药治疗和大量饮水及活动后绞痛解除，突然出现尿流中断及排尿终末痛，其原因可能是（ ）。
- A.结石到膀胱
- B.结石到尿道
- C.结石在输尿管壁间段
- D.尿道炎
- E.急性前列腺炎
172
对该患者应采用的治疗方法是（ ）。
- A.膀胱切开取石术
- B.套石术
- C.药物排石
- D.大量饮水等待自然排出
- E.体外冲击波碎石
患者男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。
173
最可能损伤（ ）。
- A.肾损伤
- B.膀胱损伤
- C.尿道损伤
- D.直肠损伤
- E.输尿管损伤
174
首先应行（ ）。
- A.CT
- B.B超
- C.膀胱造影
- D.尿道造影
- E.腹腔动脉造影
175
治疗应采取（ ）。
- A.尿道修补术
- B.腹穿抽吸腹水治疗
- C.耻骨上膀胱造瘘术
- D.剖腹探查行膀胱修补术
- E.继续临床观察
患者男，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。
176
下列哪项是该患者的第一诊断？（ ）
- A.腹股沟疝
- B.尿道狭窄
- C.前列腺增生
- D.膀胱结石
- E.神经源性膀胱功能障碍
177
该患者右侧腹股沟区包块为并发症，其诊断是下列哪项？（ ）
- A.腹股沟斜疝
- B.腹股沟直疝
- C.睾丸鞘膜积液
- D.腹股沟囊肿
- E.右侧腹股沟区血肿
178
首选下列哪项治疗措施？（ ）
- A.膀胱穿刺造瘘
- B.5α-还原酶抑制剂
- C.留置导尿管
- D.将腹股沟包块还纳
- E.给予利尿剂
179
若经检查患者需要手术，理想的治疗方法是（ ）。
- A.腹股沟疝修补术
- B.前列腺摘除术
- C.经尿道前列腺电切术
- D.前列腺尿道支架
- E.前列腺高温治疗
180
假设需作前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成哪项解释正确？（ ）
- A.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
- B.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成
- C.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成
- D.正常前列腺周围即存在该包膜
- E.由周围脂肪组织形成
患者男，40岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90/50mmHg，P120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。
181
哪一内脏器官损伤的可能性大？（ ）
- A.肾损伤
- B.膀胱损伤
- C.输尿管损伤
- D.直肠损伤
- E.尿道损伤
182
首先应行的检查是（ ）。
- A.腹腔动脉造影
- B.B超
- C.CT
- D.膀胱造影
- E.尿道造影
183
应选择的治疗是（ ）。
- A.继续临床观察
- B.抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术
- C.抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术
- D.抗休克同时行尿道修补术
- E.腹穿抽吸腹腔积液
患者男，29岁，患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米及直立位刺激试验无反应，疑诊醛固酮腺瘤，但双侧肾上腺CT正常。
184
下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是（ ）。
- A.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
- B.超声显像
- C.测定血浆18-羟皮质酮浓度
- D.肾上腺MRI
- E.静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度
185
手术方式的金标准是（ ）。
- A.开放手术
- B.腹腔镜手术
- C.介入手术
- D.姑息手术
- E.射频手术
患者男，15岁。因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常规正常。
186
初步诊断应考虑为（ ）。
- A.肾结核
- B.肾肿瘤
- C.先天性后尿道瓣膜
- D.先天性肾盂输尿管连接部狭窄
- E.右侧输尿管结石
187
进一步应先做何种检查？（ ）
- A.逆行性输尿管造影
- B.静脉尿路造影
- C.CT扫描
- D.腹平片
- E.放射性核素扫描
188
如果诊断明确，治疗应选择（ ）。
- A.留置双管
- B.永久性肾造瘘
- C.药物治疗
- D.右肾盂-输尿管连接部成形术
- E.右肾切除术
三、案例分析题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者，男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊。
189
为明确诊断需要做哪些检查？（ ）
- A.血常规、生化
- B.胸片
- C.移植肾彩超
- D.环孢素浓度
- E.尿常规
- F.肺功能
190
胸片提示双肺散在斑片状影，血常规白细胞12×109/L，环孢素浓度380ng/ml，下一步检查选择（ ）。
- A.血CMV-IgM检测
- B.痰细菌培养
- C.痰涂片
- D.痰真菌培养
- E.肺功能
- F.24小时动态心电图
191
检查结果提示CMV-IgM（±），痰培养未见细菌及真菌生长，下一步最有意义的治疗是（ ）。
- A.抗生素
- B.抗真菌药物
- C.更昔洛韦抗病毒
- D.抗痨治疗
- E.换用碳青霉烯类抗生素
- F.以上都不用
192
上述药物治疗2周后，复查痰涂片发现原虫感染，治疗上最有意义的是（ ）。
- A.抗生素
- B.抗真菌药物
- C.更昔洛韦抗病毒
- D.抗痨治疗
- E.复方新诺明
- F.万古霉素
193
治疗过程中免疫抑制药物有意义的调整是（ ）。
- A.提高环孢素、骁悉及强的松用量
- B.提高环孢素用量，停用骁悉，强的松不变
- C.降低环孢素用量，骁悉及强的松不变
- D.降低环孢素用量，停用骁悉，适当增加强的松用量
- E.环孢素、骁悉及强的松均减量
患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T37.2℃，P100次/min，BP150/100mmHg。腹平坦。
194
应行哪些影像学检查有助于诊断？（ ）
- A.肝胆脾胰B超
- B.腹主动脉周围及盆腔B超
- C.双侧肾上腺B超
- D.IVP
- E.CTU
- F.KUB
- G.双肾上腺CT
- H.MRU
- I.间碘苄胍实验
195
B超提示左肾上腺区见4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的？（ ）
- A.心电图
- B.肺功能
- C.甲状腺功能检查
- D.血气分析
- E.24小时尿CA、VMA测定
- F.血浆儿茶酚胺测定
- G.24小时尿钾测定
- H.24小时尿17-羟及17-酮类固醇测定
196
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下移。该患者可能的诊断应为（ ）。
- A.原发性高血压
- B.继发性高血压
- C.左肾上腺皮质肿瘤
- D.左肾上腺髓质肿瘤
- E.儿茶酚胺症
- F.嗜铬细胞瘤
- G.心律失常
197
该患者可选治疗方式有（ ）。
- A.α受体阻滞剂控制血压
- B.开放左肾上腺肿瘤切除术
- C.氨基导眠能注射治疗
- D.腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
- E.B超引导左肾上腺肿瘤消融术
- F.观察等待
198
该患者围手术期治疗中正确的有（ ）。
- A.可用α受体阻滞剂控制血压
- B.硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
- C.窦性心动过速时可用心得安
- D.术中少量备血
- E.因病人基础血压高，术前不应补充血容量
- F.术前病人不宜剧烈活动
- G.术中应有中心静脉压监测
患者男，31岁，因“会阴部外伤3h”来诊。患者下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。查体：T37.2℃，P80次/min，R20次/min，BP130/70mmHg；会阴、阴茎和阴囊明显肿胀。
199
可能的诊断有（ ）。
- A.腹膜外膀胱破裂
- B.腹膜内膀胱破裂
- C.前尿道损伤
- D.尿道球部损伤
- E.后尿道损伤
- F.尿道膜部损伤
- G.尿道前列腺部损伤
200
为进一步明确诊断，可选择的检查有（ ）。
- A.尿道造影
- B.导尿检查
- C.泌尿系统超声
- D.放射性核素肾图
- E.静脉尿路造影
- F.逆行性肾盂造影
- G.膀胱尿道镜
201
提示：逆行尿道造影：造影剂渗入会阴、阴囊、阴茎等部位，但在膀胱内未见造影剂显影。该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.尿道球部挫伤
- B.尿道球部部分裂伤
- C.尿道球部完全断裂
- D.尿道膜部挫伤
- E.尿道膜部部分裂伤
- F.尿道膜部完全断裂
- G.尿道前列腺部完全断裂
202
处理措施包括（ ）。
- A.给予足量抗生素预防感染
- B.单纯行耻骨上膀胱穿刺造瘘
- C.立即行经会阴尿道修补术或断端吻合术
- D.经会阴切口清除血肿
- E.慎重而仔细止血
- F.留置导尿管2～3周
- G.立即行尿道会师术
203
提示：患者术后3周发生排尿困难、尿线变细、尿频、尿急、尿不尽等，结合逆行尿道造影检查，诊断为外伤性尿道狭窄。后续治疗包括（ ）。
- A.密切观察，暂时不行处理
- B.定期尿道扩张术
- C.尿道会师术
- D.永久性耻骨上膀胱造瘘
- E.3～6个月后可考虑经尿道镜狭窄段切除术
- F.立即行尿道补片成形术
- G.经会阴部尿道切除吻合术
患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20cm受阻。
204
患者的诊断有（ ）。
- A.右孤立肾
- B.右输尿管上段结石
- C.右肾积水
- D.肾功能不全
- E.水肿
- F.右输尿管全段扩张
- G.左肾切除术后
- H.右输尿管中段结石
205
提示：入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。下一步应该进行的治疗是（ ）。
- A.B型超声引导下右肾穿刺造瘘
- B.急诊行右输尿管切开取石术
- C.急诊行输尿管肾镜碎石取石术
- D.急诊行ESWL
- E.血液透析治疗，等待肾移植
- F.等待观察，注意结石是否自行排出
206
提示：经一段时间治疗后，患者痊愈，无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。出院时，应该告诉患者的注意事项包括（ ）。
- A.多饮水，少吃含草酸的食物
- B.进一步行溶石治疗
- C.定期复查
- D.适当活动
- E.多喝浓茶
- F.发现结石复发，立即行经皮肾镜取石术
- G.长期留置输尿管引流，保护肾
- H.酸化尿液
患者男，46岁，反复无痛性全程肉眼血尿6个月余，血尿未经治疗，自行消失，血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，查体无阳性发现；B超检查，双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2.5×2.5cm。考虑膀胱肿瘤。
207
该病例确诊需要作的检查是（ ）。
- A.静脉肾盂造影
- B.盆腔CT
- C.MRI
- D.膀胱镜检＋活检术
- E.全身骨扫描
- F.PET（正电子发射断层扫描）
208
镜检见肿瘤位于膀胱三角区，活检确诊为膀胱移行细胞癌Ⅰ级，CT示肿瘤未侵犯到膀胱肌层，该患者肿瘤分期可能是（ ）。
- A.Tis
- B.Ta
- C.T1
- D.T2
- E.T3
- F.T4
209
辅助检查：镜检见肿瘤位于膀胱三角区，活检确诊为膀胱移行细胞癌Ⅰ级，CT示肿瘤未侵犯到膀胱肌层。下一步采取的治疗方案可选择下列哪项最佳？（ ）
- A.膀胱部分切除术
- B.放疗＋化疗
- C.经尿道膀胱肿瘤电切术
- D.经尿道冷冻切除术
- E.膀胱癌根治术
- F.单纯膀胱灌注BCG
210
术后预防复发措施可采用的是（ ）。
- A.对密切接触致癌物质人员加强劳动保护
- B.戒烟
- C.定期复查膀胱镜
- D.膀胱灌注化疗药物或BCG
- E.使用免疫调节剂
- F.低脂饮食
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