2027年精神病学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二

【代码：340】精神病学 / 模拟试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

高效价和低效价抗精神病药物之间的差别主要是

A.疗效的差别
B.剂量的差别
C.给药途径差别
D.用药时间的差别
E.长效和短效差别

参考答案B

解析抗精神病药物按其临床作用特点可分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，不良反应明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。

关于森田治疗，错误的是

A.不问过去
B.不关注情绪
C.重视现在
D.言传重于身教
E.关注行动

参考答案D

解析森田疗法的特点包括：不问过去，强调症状只不过是情绪变化的一种表现，不问情绪只重行动，在现实生活中接受治疗，性格修养以及身教重于言教。

患者，40岁，诊断为精神分裂症，因自行停药，病情反复而第二次入院，既往使用抗精神病药物治疗有较严重的锥体外系反应，为减少该不良反应，本次考虑使用“非典型”抗精神病药物。故应选择下列哪种药物

A.氯丙嗪
B.氟哌啶醇
C.奋乃静
D.维思通
E.三氟拉嗪

参考答案D

解析5个选项中只有利培酮（维思维）为非典型抗精神病药物，对阳性及阴性症状均有效，且锥体外系不良反应小，为最佳选择。

患者，女性，16岁，既往体健。某日与父母一同旅游，途中发生车祸，其父母双亡。患者仅受轻伤，包扎伤口时，突然大哭大叫，扯掉绷带，往医院外冲，口中大叫爸爸妈妈，行为冲动，表情恐惧。最可能的诊断为（　）。

A.创伤后应激障碍
B.急性应激障碍
C.适应障碍
D.癔症
E.躁狂状态

参考答案B

解析急性应激障碍因急剧、严重的精神打击（如自然灾害、事故、战争、被强奸、亲人死亡等）后急性发病，在受刺激后数分钟，通常在1小时内出现。

抗精神病药物的锥体外系不良反应中，最难处理的是

A.斜颈痉挛
B.静坐不能
C.帕金森综合征
D.迟发性运动障碍
E.两眼上翻

参考答案D

解析迟发性运动障碍目前尚无有效治疗药物，关键在于预防。早期发现、早期处理有可能逆转。

VD的诊断要点不包括（　）。

A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史
B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展
C.临床表现以近记忆障碍和人格改变为主
D.常可见局灶性神经系统阳性体征
E.CT或MRI常可见脑血管疾病病灶

参考答案C

解析血管性痴呆（VD）早期人格保持较好，晚期才有人格改变。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格改变为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。

利培酮相对容易出现

A.粒细胞减少
B.药物性皮疹
C.肝损害
D.闭经
E.高热

参考答案D

解析利培酮易引起内分泌不良反应，相对容易出现闭经。

苯二氮类药物的药理作用为

A.作用于γ-氨基丁酸受体
B.影响多巴胺受体的功能
C.影响去甲肾上腺素的功能
D.影响5-羟色胺和去甲肾上腺素的功能
E.影响乙酰胆碱的功能

参考答案A

解析BDZ可结合于γ-氨基丁酸神经突触后膜加强γ-氨基丁酸能神经传导，从而发挥其药理作用。

抗精神病药加到治疗量所需时间通常为

A.3天左右
B.10天左右
C.2周左右
D.3周左右
E.4周

参考答案B

解析

10.

关于精神疾病的治疗，正确的是

A.精神疾病的治疗以心理治疗为主，药物治疗为辅
B.抗精神病药物没有任何禁忌证
C.症状性和器质性精神病使用抗精神病药物剂量应偏小
D.氯丙嗪是一种根治精神分裂症的药物
E.国外建议将氯氮平作为一线药物使用

参考答案C

解析症状性和器质性精神病的精神症状为伴发的，应以治疗原发疾病为主，使用抗精神病药物剂量应偏小。

11.

关于SSRIs治疗强迫症，正确的是

A.治疗剂量与抗抑郁治疗剂量相当
B.维持治疗剂量与初始治疗剂量一致
C.症状在用药初期会恶化
D.有效率通常超过70%
E.平均4个月才能起效

参考答案C

解析一般OCD的疗程更长，用药剂量往往也较抗抑郁更大；一般2～3周开始显效，3～4周无效考虑换药，最迟8～12周方可达最大效果；有效率通常在50％～60％。

12.

用抗精神病药物治疗精神分裂症患者，出现动眼危象或斜颈等急性运动（肌张力）障碍时应立即

A.停用抗精神病药物
B.肌内注射东莨菪碱
C.暗示治疗
D.肌内注射氟哌啶醇
E.静脉注射葡萄糖

参考答案B

解析急性肌张力障碍产生的机制是多巴胺受体阻滞，造成中枢多巴胺和乙酰胆碱平衡失调的结果，因此应尽快给予抗胆碱药物治疗，一般采用肌注东莨菪碱疗法。

13.

以下哪项不是长效抗精神病药的特点

A.镇静作用都不强
B.预防精神分裂症复发效果肯定
C.锥体外系反应不常见
D.一般不作为急性期治疗药
E.长期应用后有蓄积中毒的可能

参考答案C

解析长效抗精神病药的特点之一就是剂量稍大时容易出现锥体外系反应。

14.

肝脏细胞色素P4502D6（CYP2D6）酶的强抑制药是

A.氟西汀
B.氯丙嗪
C.米帕明
D.氯氮平
E.氟哌啶醇

参考答案A

解析氟西汀对肝脏细胞色素P4502D6（CYP2D6）酶的抑制作用较强。

15.

心脏不良反应发生率最高的药物是

A.喹硫平
B.硫利达嗪
C.氟哌啶醇
D.奋乃静
E.三氟拉嗪

参考答案B

解析吩噻嗪尤其是硫利达嗪易产生心电图异常，可能是改变心肌层中钾通道的结果。

16.

行为医学的理论认为

A.正常行为和变态行为都是遗传的
B.正常行为和变态行为都是习得的
C.只有正常行为是遗传的
D.只有变态行为是习得的
E.正常或变态的行为既不是习得的也不是遗传的

参考答案B

解析

17.

导致血中催乳素水平升高可能性最大的抗精神病药是

A.利培酮
B.齐拉西酮
C.氯氮平
D.奥氮平
E.奎硫平

参考答案A

解析利培酮会引起血浆中催乳素浓度的增加，其相关症状为：溢乳、男子女性型乳房、月经失调、闭经。

18.

抗焦虑药最常见的不良反应是

A.共济失调
B.思睡
C.震颤
D.口干
E.皮疹

参考答案B

解析BDZ（苯二氮类）最常见的不良反应主要为镇静困倦、嗜睡、头昏等，大剂量可能导致共济失调。

19.

精神分裂症首次发病，用氯丙嗪400mg/d，效果比较好，现用药3年，病情稳定，下一步最好的措施是

A.立即停药
B.改用利培酮
C.改用氟哌啶醇癸酸酯
D.改用五氟利多
E.逐渐减少剂量直到最终停药

参考答案E

解析

20.

下列药物中抗胆碱能作用最明显的是

A.阿米替林
B.奋乃静
C.阿普唑仑
D.锂盐
E.马普替林

参考答案A

解析

21.

关于戒断状态，下列说法错误的是（　）。

A.停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现
B.由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳
C.一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状
D.是滥用的特征性表现之一
E.不同药物所致的戒断症状因其药理特.性不同而不同

参考答案D

解析戒断状态指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。它是依赖的特征性表现之一。滥用强调的是不良后果，滥用者不一定有明显的耐受性增加或戒断症状。

22.

抗精神病药物引起的体重增加与下列何种受体阻断有关

A.D2受体
B.5-HT2A受体
C.组胺H1受体
D.α1肾上腺素受体
E.M受体

参考答案C

解析组胺受体则主要是阻断H1受体，可产生镇静作用和体重增加的不良反应。

23.

为减少出现迟发性运动障碍的危险，使用抗精神病药时应避免

A.使用最低有效剂量
B.使用非典型抗精神病
C.合并抗胆碱能药物
D.早期识别，及早处理
E.合并心理社会治疗

参考答案C

解析迟发性运动障碍目前尚无有效治疗药物，关键在于预防、使用最低有效量或者换用锥体外系反应低的药物如氯氮平。抗胆碱能药物会促进和加重迟发性运动障碍，应避免使用。

24.

下列综合征中何种具有昼轻夜重的规律？（　）

A.柯萨可夫综合征
B.慢性脑病综合征
C.急性脑病综合征
D.精神自动征
E.替身综合征

参考答案C

解析谵妄又称急性脑病综合征，以意识障碍为主要特征，意识障碍具有昼轻夜重的特点。柯萨可夫综合征（又称为遗忘综合征）是一种选择性或局灶性认知功能障碍，以记忆障碍为主要临床表现。慢性脑病综合征（又称为痴呆综合征）表现为全面的智能障碍，包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变。精神自动征（又称为康金斯基综合征）包括感知觉、思维、情感意志等多种精神病理现象。替身综合征（又称为冒充者综合征）属于一种自我功能障碍，表现为患者认为周围的某个非常熟悉的人既是亲人又是另一迫害者或保护者所装扮的人。后四者均是在意识清晰状态下产生的，不具有昼轻夜重的波动特点。

25.

下列抗精神病药物中，属于吩噻嗪类的是

A.氟哌啶醇
B.氯普噻吨（泰尔登）
C.舒必利
D.氯氮平
E.氯丙嗪

参考答案E

解析

26.

与传统的三环类抗抑郁药（TCAs）相比，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的特点

A.疗效更好
B.起效更快
C.抗焦虑作用更好
D.对精神病性抑郁更有效
E.依从性更好

参考答案E

解析SSRIs半衰期长，多数只需每日给药1次；心血管和抗胆碱能不良反应轻微。

27.

男性，26岁，既往性格温和。半年前车祸致脑外伤，近几个月来脾气变得暴躁，常因小事发脾气，摔东西，冲动，做事不顾后果。最可能的诊断是（　）。

A.分裂样人格障碍
B.社交紊乱型人格障碍
C.人格改变
D.偏执型人格障碍
E.冲动型人格障碍

参考答案C

解析人格改变是获得性的，是指一个人原本人格正常，而在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生。此患者车祸致脑挫裂伤，伤后逐渐出现个性改变，具有相对明确的起病时间，因此符合脑外伤导致的人格改变的诊断。而人格障碍没有明确的起病时间，始于童年或青少年。

28.

抢救急性三环类抗抑郁药中毒，最好选用

A.毒扁豆碱
B.苯海索
C.阿托品
D.东莨菪碱
E.苯巴比妥

参考答案A

解析可用毒扁豆碱缓解抗胆碱能作用。

29.

某抑郁症患者，25岁。复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。该患者目前首选治疗方法是（　）。

A.心理治疗
B.电抽搐治疗
C.米帕明
D.氟西汀
E.舒必利

参考答案B

解析患者的抑郁情绪和自杀念头十分强烈，已有多次自杀未遂史，因抗抑郁药物不能在短时间内消除患者的自杀意念，电抽搐治疗是一种有效的治疗方法，它能较快消除患者的自杀意念，从而为药物治疗争取时间，但电抽搐治疗之后，仍需要用抗抑郁药物来维持治疗。因此对于该患者首选的治疗方法是电抽搐治疗。

30.

抗精神病药在脑部主要作用部位是

A.脑干
B.垂体
C.小脑
D.大脑皮质
E.乳头体

参考答案A

解析抗精神病药的主要作用部位是脑干网状结构，其次是间脑和边缘系统，他影响神经细胞突触部位的中枢神经递质的功能。

31.

某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心悸。体查：血压90/60mmHg，心电图示二度房室传导阻滞。治疗首选药物（　）。

A.米帕明
B.氯米帕明
C.多塞平
D.帕罗西汀
E.阿米替林

参考答案D

解析患者为60岁的老年男性，血压偏低，心电图示二度房室传导阻滞，因此尽量避免使用对。心脏有毒副作用的药物，在提供的选项中，米帕明、氯米帕明、多塞平及阿米替林均为三环类抗抑郁药，尽管其疗效肯定，但对心脏的毒性作用，容易引起低血压，传导阻滞和心率减慢等。而帕罗西汀对心脏毒副作用小，因而可以考虑使用。

32.

目前认为传统抗精神病药的抗精神病作用主要通过

A.阻断多巴胺受体
B.阻断组胺受体
C.阻断5-HT受体
D.阻断肾上腺素能受体
E.阻断胆碱能受体

参考答案A

解析传统抗精神病药物的主要作用途径为拮抗中枢神经系统多巴胺2（D2）受体功能。第二代抗精神病药物除拮抗D2受体外，还具有拮抗中枢5-HT受体的作用。

33.

下列关于阿尔茨海默病（AD）与VD的描述哪项正确？（　）

A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展
B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化
C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性
D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下
E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重

参考答案E

解析AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。

34.

某抑郁症患者服用帕罗西汀20mg/d治疗6个月病情好转，停药后2～3天出现乏力，失眠，心烦，无原因情绪低落。正确的处理措施是

A.加用劳拉西泮
B.合并丁螺环酮
C.恢复使用帕罗西汀
D.改用其他抗抑郁药
E.合并丙戊酸钠

参考答案C

解析

35.

对消除精神病人的严重拒食行为见效最快的措施是

A.心理治疗
B.抗精神病药治疗
C.电痉挛治疗
D.输液
E.鼻饲

参考答案C

解析电痉挛治疗的适应证有：①严重兴奋躁动、冲动、伤人损物者，需尽快控制精神症状者；②有严重抑郁，有强烈自责自罪、自伤、自杀行为者；③拒食、违拗和紧张木僵者；④药物治疗无效或对药物不能耐受者。

36.

患者，女性，20岁。诊断为精神分裂症。给予氯丙嗪治疗。用药达5天时突然出现头颈歪斜，面肌痉挛，言语含糊不清。考虑其为

A.急性肌张力障碍
B.震颤麻痹综合征
C.迟发性运动障碍
D.惊厥
E.静坐不能

参考答案A

解析氯丙嗪为传统的抗精神病药，用药过程中发生急性肌张力障碍的机会较大，表现为躯体某个肌群张力的突然增高，并产生相应的功能障碍。该患者表现为颈面综合征，即颈面部及下颌部肌肉张力明显增高。

37.

治疗抑郁症时首先要注意的问题是

A.改善营养
B.防止自伤自杀行为
C.安慰开导
D.预防感染
E.改善睡眠

参考答案B

解析抑郁症患者发生自伤、自杀的危险性高，而且是抑郁症死亡的常见原因，因此首先要注意的就是防止自伤、自杀，这也是治疗的首要目的。

38.

以下不属于抗精神病药物中枢神经系统效应的是

A.镇静作用
B.奎尼丁样作用
C.镇吐作用
D.锥体外系作用
E.致痉挛作用

参考答案E

解析

39.

下列不易引起心理依赖的药物是

A.速可眠
B.哌替啶
C.氯丙嗪
D.地西泮类药物
E.巴比妥类药物

参考答案C

解析抗精神病药物无成瘾性，虽可能产生某种程度躯体依赖但不构成严重戒断综合征，也无心理依赖。

40.

地西泮是

A.硫杂蒽类
B.苯二氮（艹卓）类
C.抗躁狂药
D.巴比妥类
E.三环类

参考答案B

解析

41.

患者，女性，23岁。因强烈害怕、气短、心悸、站立不稳、头晕、窒息感而就诊。并害怕将要死去或发疯，想跑开，此次发作为过去3周里的第3次发作。最可能诊断为

A.急性精神病发作
B.疑病症
C.惊恐发作
D.广泛性焦虑症
E.重度抑郁症

参考答案C

解析惊恐发作属于焦虑障碍的一种，无明显诱因突然出现心悸、胸痛、胸闷或呼吸困难、好像即将死去等躯体症状，同时出现强烈的恐惧感，好像就要死去或者就要失去理智等。每次发作历时很短，5～20分钟，很少超过1小时，即可自行缓解。

42.

阿米替林属于下面哪一类药物

A.三环类抗抑郁药
B.抗躁狂药
C.四环类抗抑郁药
D.苯二氮（艹卓）类药
E.硫杂蒽类

参考答案A

解析阿米替林是三环类抗抑郁药，是该类药物中镇静作用较强的一种，适用于各种抑郁症以及儿童遗尿症。

43.

氯丙嗪主要治疗

A.抑郁症状
B.情感淡漠
C.思维贫乏
D.兴奋躁动，幻觉妄想
E.强迫症状

参考答案D

解析为中枢多巴胺受体的阻断药，可控制精神分裂症病人的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想。

44.

气功练习时，如果不适当地强调达到“特殊功能”，就可能引起多种形式的精神障碍。这类患者中，一部分人可能没有明显的精神失常，而仅有一些（　）。

A.认知障碍
B.感觉障碍
C.情绪障碍
D.注意障碍
E.思维障碍

参考答案B

解析气功偏差所致精神障碍的临床表现中，练功者可能并无明显精神失常，而仅有一些感觉障碍，即所谓“出现特异功能”的异常体验。练功者体验到“真气”在体内运行，感受到周围人发出的气，自己的气也可影响别人。

45.

影响抗精神药物疗效的因素不包括

A.未按照医嘱用药
B.剂量不足，疗程不够
C.治疗方案不正确
D.诊断有误
E.两种抗精神病药物相互拮抗

参考答案E

解析

46.

有关心理治疗疗效的影响因素，说法不准确的是

A.主观痛苦程度与疗效有关
B.某些性格特点不利于治疗
C.主诉躯体症状者较主诉心理症状者难治
D.智力水平与疗效有关
E.必须有求治动机

参考答案E

解析有无求治动机对心理治疗疗效影响较小。

47.

对于存在精神病性症状的抑郁症病人宜选用

A.SSRIs类抗抑郁药
B.三环类抗抑郁药
C.碳酸锂
D.抗精神病药
E.抗抑郁药合用小剂量抗精神病药物

参考答案E

解析

48.

精神分裂症紧张型的表现特征有（　）。

A.思维破裂
B.因情绪低落少语、少动
C.变化莫测
D.运动性抑制与运动性兴奋可交替出现
E.对周围事物的感知不清，病后对所经历事件不能回忆

参考答案D

解析精神分裂症紧张型可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或主动性顺从与违拗。这类患者可能完全没有运动和语言，不动、不食、不语，甚至不去大小便，对别人的刺激没有反应。有时又突然语言动作增多，甚至出现攻击行为，但行为没有动机和目的性，让人难以理解。但即使是在运动抑制期，患者对周围事物的感知仍存在，病后对所经历事件能回忆。

49.

患者女，15岁，学生：少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是（　）。

A.周期性精神病
B.复发性抑郁症
C.双相情感障碍
D.精神分裂症
E.分裂样精神病

参考答案C

解析该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。

50.

男性，40岁。诊断精神分裂症。因不能耐受锥体外系不良反应而多次自行停药，你考虑应选择下列哪种药物

A.氟哌啶醇
B.氯氮平
C.氯丙嗪
D.三氟拉嗪
E.奋乃静

参考答案B

解析病人因锥体外系不良反应导致患者服药依从性下降，应考虑使用氯氮平等非典型的抗精神病药物，这类药物较少产生锥体外系不良反应，患者依从性较高。

51.

精神药物口服后一般

A.容易吸收
B.不容易吸收
C.很不容易吸收
D.吸收不受进食影响
E.吸收不受外周抗胆碱作用影响

参考答案A

解析抗精神病药物口服易吸收，是主要的给药方式。

52.

某男，27岁。既往精神状态正常，最近半年经常使用“摇头丸”，近一周出现明显异常，说看见奇怪的东西，觉得周围的人要害他，为此紧张不安，不敢出门。此患者最可能的诊断是（　）。

A.精神分裂症
B.分裂样精神病
C.震颤谵妄
D.阿片类物质所致精神障碍
E.苯丙胺精神病

参考答案E

解析摇头丸的主要成分是苯丙胺，一般使用几个月可引起精神障碍，主要症状是在意识清楚的状况下出现幻视，敏感多疑，关系、被害妄想。往往在服药的期间出现，所以诊断最可能是苯丙胺精神病。

53.

患者，男，21岁。因“夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发言行紊乱10天”入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案（　）。

A.氯氮平合并碳酸锂
B.氯氮平合并丙戊酸钠
C.奎硫平合并碳酸锂
D.奎硫平合并丙戊酸钠
E.肌内注射氟哌啶醇

参考答案E

解析没有试题分析

54.

关于SSRIs治疗惊恐发作，错误的是

A.起始剂量比其他适应证低
B.最终维持治疗剂量可能高于起始剂量
C.症状在用药初期不会恶化
D.通常疗效可以超过50%
E.与苯二氮（艹卓）类合用可增加疗效

参考答案C

解析有些患者服用SSRIs类可引起焦虑，不宜使用。

55.

抗精神病药物的治疗作用与何种通路有关

A.结节-漏斗系统通路
B.黑质-纹状体通路
C.中脑-边缘系统通路
D.小脑-大脑皮质通路
E.小脑-颞叶系统通路

参考答案C

解析中脑-边缘系统和中脑-皮质通路与抗精神病药物的治疗作用有关。

56.

以睡眠障碍突出合并冠心病的抑郁症患者，宜首选

A.米氮平
B.阿米替林
C.百忧解
D.万拉法新
E.地西泮

参考答案A

解析米氮平是抗组胺受体（H1）的特性，起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。

57.

以下哪项不是诊断精神发育迟滞的必要条件？（　）

A.IQ＜70
B.智力发育落后
C.社会适应困难
D.起病于18岁以前
E.有遗传性疾病

参考答案E

解析没有试题分析

58.

目前的观点认为迟发性运动障碍的生物学机制是

A.伏隔核5-羟色胺功能亢进
B.伏隔核5-羟色胺功能低下
C.基底节多巴胺受体敏感性降低
D.基底节多巴胺受体敏感性增高
E.伏隔核多巴胺受体敏感性降低

参考答案D

解析迟发性运动障碍的病理、生理，尚未阐明。有学说认为可能与脑内基底节区多巴胺受体超敏有关，此学说目前占主导地位。

59.

暗示疗法最适用于

A.偏执性精神障碍
B.强迫症
C.转换性癔症
D.反社会人格障碍
E.精神分裂症

参考答案C

解析暗示疗法是治疗癔症的经典方法。

60.

老年抑郁症患者，有冠心病史，正服用法华林。最合适的抗抑郁药是

A.阿米替林
B.氟西汀
C.氟伏沙明
D.西酞普兰
E.氯米帕明

参考答案D

解析对肝脏细胞色素P450酶的影响最小，几乎没有药物配伍禁忌。

61.

男性，30岁。无明显诱因地出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒。治疗时不应首选的药物是

A.阿米替林
B.多虑平
C.氯丙米嗪
D.丙米嗪
E.氯丙嗪

参考答案E

解析30岁男性患者，临床以抑郁综合征为主要表现，最可能的诊断为抑郁症，首选三环类或SSRIs类抗抑郁药，选项中只有氯丙嗪为抗精神病药物，不应作为治疗首选。

62.

以下哪项符合结核性脑膜炎的特征？（　）

A.白细胞数明显升高，血沉快
B.脑脊液检查：压力增高，细胞数多，以中性粒为主，蛋白质增加，糖及氯化物正常
C.最可靠的诊断是在脑脊液中找到结核杆菌
D.CT或MRI可确诊
E.典型的脑电图呈弥漫性改变或在弥漫改变基础上出现局灶性改变

参考答案C

解析结核性脑膜炎脑脊液压力增高，细胞数增多，单核为主，蛋白含量增加，糖及氯化物含量降低。脑脊液中可查到结核杆菌，此为确诊最可靠的依据。

63.

抗精神病药的使用原则是

A.持续使用大剂量
B.持续使用小剂量
C.由小剂量逐渐加大至治疗量
D.由大剂量开始，逐渐减至维持量
E.间断服用

参考答案C

解析抗精神病药的使用通常采用逐渐加量法，一般1～2周内加至有效治疗剂量，待病情充分缓解6～8周后，才可缓慢减量至维持剂量。

64.

以下不属于精神分析理论概念的是

A.潜意识作用
B.精神决定论
C.能量守恒
D.自我实现
E.本我

参考答案C

解析能量守恒观点属于赫尔姆霍茨的理论，与弗洛伊德的心理动力观关系密切。

65.

女性，25岁，诊断为癔症性抽搐发作。按照精神分析的观点，患者的症状是对心理冲突“压抑”(或潜抑）而导致的。这种心理防御过程是

A.有意识的
B.无意识的
C.有计划的
D.有目的的
E.没考虑后果

参考答案B

解析

66.

女性，29岁，诊断双相情感障碍，躁狂相。在开始锂盐治疗之前，如果没有特殊情况不必进行的检查是

A.BUN和肌酐
B.胸部X线
C.甲状腺功能
D.ECG
E.妊娠反应试验

参考答案B

解析锂盐一般对肺部几乎没有影响，不需要常规做胸部X线检查。

67.

下列有关心境障碍的描述错误的是（　）。

A.心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍
B.心境障碍伴有相应的认知、行为及人际关系等的改变，躯体症状极少见
C.去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）被认为与心境障碍的发生有关
D.睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义
E.多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用

参考答案B

解析心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。不少躯体疾病可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直接的因果关系。与抑郁发作不同，躁狂发作具有更强的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情感高涨，没有“愉快”的临床特点，而是以情绪不稳、焦虑紧张等体验为主。

68.

厌恶疗法的原理是

A.心理防御机制
B.交互抑制
C.条件反射
D.自我强化
E.人本主义

参考答案C

解析厌恶疗法的机制是经典条件反射。

69.

一般认为，利培酮不引起

A.体重增加
B.迟发性运动障碍
C.月经失调
D.认知功能损害加重
E.药源性帕金森综合征

参考答案D

解析利培酮对精神分裂症阳性、阴性症状以及认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效。

70.

不是抗精神病药物的锥体外系反应的是

A.静坐不能
B.震颤麻痹综合征
C.共济失调
D.斜颈动眼危象
E.迟发性运动障碍

参考答案C

解析锥体外系反应是典型抗精神病药物最常见的神经系统不良反应，包括急性肌张力障碍、静坐不能、震颤麻痹综合征、迟发性运动障碍4种，斜颈动眼危象是急性肌张力障碍的一种形式。只有选项C不是锥体外系不良反应的表现。

71.

有严重消极倾向的病人，如无禁忌证，最好用

A.大剂量抗抑郁药
B.大剂量氯丙嗪肌内注射
C.大剂量安定类药物
D.电休克治疗
E.大剂量抗躁狂药

参考答案D

解析电休克治疗在抑郁症中适用于有严重自杀倾向的患者及使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者。

72.

精神药物对下列哪种障碍基本上没有治疗效果

A.感知障碍
B.情感障碍
C.人格障碍
D.思维障碍
E.行为障碍

参考答案C

解析人格障碍者药物治疗效果差，精神药物很难改变人格结构。答案为选项C。

73.

抗精神病药物最常见的不良反应是

A.肝损害
B.惊厥发作
C.心肌损害
D.粒细胞减少
E.锥体外系症状

参考答案E

解析锥体外系不良反应是抗精神病药物最常见的神经系统不良反应，包括急性肌张力障碍、静坐不能、震颤麻痹综合征、迟发性运动障碍4种。

74.

下列不属于精神活性物质的是（　）。

A.大麻
B.烟草
C.苯丙胺
D.碳酸锂
E.酒精

参考答案D

解析精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。碳酸锂虽然可以能够影响人类情绪，但不具有致依赖作用。

75.

患者男性，32岁，自小固执、学习不好就找老师的原因，不爱和别人交往，总爱猜疑别人，认为自己是最好的，对侮辱和伤害总耿耿于怀。最可能的诊断是（　）。

A.偏执型人格障碍
B.边缘型人格障碍
C.强迫型人格障碍
D.分裂样人格障碍
E.回避型人格障碍

参考答案A

解析此患者猜疑，好斗，容易长久的记恨，自我评价过高，顽固的维护自己的利益，符合偏执型人格障碍的特点。

76.

抗精神病药物治疗过程中出现的泌乳，是因为

A.药物对中脑前额皮层边缘系统多巴胺受体的阻滞作用所致
B.药物对黑质纹状体系统多巴胺受体的阻滞作用所致
C.药物对下丘脑结节漏斗系统多巴胺受体的阻滞作用所致
D.药物对外周多巴胺受体的阻滞作用所致
E.药物阻滞中枢5-羟色胺受体

参考答案C

解析抗精神病药物由于作用于下丘脑结节漏斗系统多巴胺受体，使垂体分泌泌乳素的功能失去了控制，引起高泌乳素症，可导致泌乳。

77.

鉴别迟发性运动障碍和震颤麻痹症时可用

A.碳酸锂
B.苯海索
C.地西泮
D.多塞平
E.氯丙嗪

参考答案B

解析震颤麻痹症可用安坦缓解症状，迟发性运动障碍用安坦反而促进和加重症状。

78.

抗精神病药物治疗出现两眼上翻或斜颈等问题时，应立即

A.肌内注射氟哌啶醇
B.肌内注射东莨菪碱
C.静脉注射葡萄糖
D.暗示治疗
E.停用抗精神药物，做CT检查

参考答案B

解析此为急性肌张力障碍的表现，处理需肌内注射东莨菪碱0.3mg可即时缓解。

79.

为防止氯氮平所致粒细胞降低，应定期复查血象，以下做法正确的是

A.开始2个月，每天1次
B.开始2个月，每3天1次
C.开始2个月，每周1次
D.开始2个月，每月1次
E.2个月后，可以不查

参考答案C

解析定期复查血象应为开始2个月，每周1次。

80.

患者女性，20岁。因兴奋话多、冲动住院。服用碳酸锂1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。此时合适的处理是（　）。

A.将碳酸锂加量，维持水电解质平衡
B.将氯氮平加量，维持水电解质平衡
C.将碳酸锂减量，维持水电解质平衡
D.将氯氮平减量，维持水电解质平衡
E.将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡

参考答案C

解析该患者的诊断是躁狂发作的急性期，使用了心境稳定剂（碳酸锂）和第二代抗精神病药（氯氮平），由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在使用时容易出现中毒反应，早期最常见的是胃肠道不良反应，如恶心呕吐等，因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况，应警惕碳酸锂中毒的可能。本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐，食欲差，因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应，应将碳酸锂减量，但氯氮平的剂量并不大，且患者目前仍有易激惹，如果将氯氮平减量，可能会导致患者行为紊乱，难于管理，所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察，并维持水电解质平衡。

81.

Beck的认知治疗首先是对哪种病人进行研究的

A.人格障碍
B.躁狂症
C.抑郁症
D.强迫症
E.精神分裂症

参考答案C

解析

82.

常出现阴茎勃起的抗抑郁药是

A.曲唑酮
B.多塞平
C.舍曲林
D.氯米帕明
E.米帕明

参考答案A

解析曲唑酮镇静作用较强，还可引起阴茎异常勃起。

83.

头颅外伤后继发性癫痫出现的三个高峰是（　）。

A.伤后3天内，伤后1个月，伤后半年
B.伤后1个月内，伤后半年，伤后1年
C.伤后半年内，伤后1年，伤后3年
D.伤后3年内，伤后5年，伤后10年
E.伤后24小时，伤后48小时，伤后72小时

参考答案A

解析没有试题分析

84.

女性患者，14岁。2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，吃得愈来愈少，体重由头年36kg降至就诊时的22kg，但精神状况尚可，父母因见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检查均未发现异常。此患者最可能的诊断是（　）。

A.神经性厌食
B.神经性呕吐
C.抑郁症
D.神经性贪食
E.焦虑症

参考答案A

解析没有试题分析

85.

以下哪一类化学结构的药物不属于典型抗精神病药

A.酚噻嗪类
B.硫杂蒽类
C.丁酰苯类
D.苯甲酰胺类
E.二苯二氮（艹卓）类

参考答案E

解析二苯二氮（艹卓）类属于非典型抗精神病药。

86.

从事特殊心理治疗的人员应为

A.具有医师资格者
B.心理学专业本科毕业者
C.经过特殊心理治疗培训的医师和心理学工作者
D.经过特殊心理治疗培训的人员
E.具有一定学历或自学成才者

参考答案C

解析

87.

下列哪种情况不适用于心理治疗

A.精神分裂症的幻觉妄想状态
B.恶劣心境
C.儿童和青少年的行为问题
D.强迫症
E.恐怖症

参考答案A

解析精神分裂症幻觉妄想状态应以药物治疗为主，此时不适宜进行心理治疗。

88.

一般认为氯氮平引起白细胞减少，大多在开始治疗后

A.2周内
B.3个月左右
C.6～12个月
D.6～8周
E.6个月内

参考答案D

解析氯氮平引起白细胞减少多发生在6～8周内，半年以后发生的可能性很小，因此在用药的前几个月，应注意定期检测血常规。

89.

控制焦虑症状疗效迅速，不良反应少的药物是

A.苯二氮（艹卓）类
B.多虑平
C.奋乃静
D.氯丙嗪
E.阿米替林

参考答案A

解析治疗焦虑症状时，苯二氮（艹卓）类药物与三环类抗抑郁药比较，抗焦虑效果好，不良反应小，一般能够耐受。

90.

以下不属于精神分析的心理防御机制的是

A.压抑
B.睡眠
C.投射
D.升华
E.转化

参考答案B

解析心理防御机制包括压抑、否认、投射、退化、隔离、抵消转化、合理化、补偿、升华、幽默、反向形成等。

91.

患有窄角性青光眼的精神病人慎用

A.对毒蕈碱型乙酰胆碱受体有阻滞作用的抗精神病药物
B.对多巴胺1受体有阻滞作用的抗精神病药物
C.对多巴胺4受体有阻滞作用的药物
D.对5-HT1受体有阻滞作用的抗精神病药物
E.对5-HT2受体有阻滞作用的药物

参考答案A

解析有抗胆碱能作用的药物可能会加重青光眼患者的病情，或者导致青光眼的发生。

92.

不属于选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）的药物是

A.丙米嗪
B.帕罗西汀
C.舍曲林
D.氟西汀
E.西酞普兰

参考答案A

解析丙米嗪属于三环类抗抑郁药（TCAs类）。SSRIs类的常用药除其余四个选项外，还包括氟伏沙明，五种药有“五朵金花”之称。

二、A3A4型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

患者接受氟哌啶醇注射治疗，1周后合并氯氮平治疗，2周后出现发热39℃，四肢肌张力增高，双手、舌震颤，出汗（+++），流涎，进食困难，检查双肺有少量湿性啰音，血常规示白细总数为1.2×10⁹/L，中性0.72。EKG显示窦性心动过速，EEG显示脑电图中度异常，弥漫性慢波。

93.

目前恰当的处理措施是

A.拍X线胸片
B.停用抗精神病药
C.抗炎治疗
D.使用抗胆碱能药物
E.血液透析

参考答案B

解析1.恶性综合征：意识模糊、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。2.处理：停用抗精神病药，给予支持性治疗。

94.

目前病人最主要的问题可能是

A.呼吸道感染
B.恶性综合征
C.脑炎
D.锥体外系反应
E.抗精神病药过量

参考答案B

解析1.恶性综合征：意识模糊、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。2.处理：停用抗精神病药，给予支持性治疗。

女性，17岁，高中生，1年前在1次考试失败后出现抑郁情绪，自卑，逐渐感到自己什么事都做不好，认为朋友也看不起自己，与同学的交往减少，对考试焦虑，不愿上学。

95.

针对患者的抑郁情绪，较常采用以下哪种心理治疗方法

A.支持性心理治疗
B.暗示疗法
C.精神分析
D.催眠疗法
E.认知疗法

参考答案E

解析认知疗法的目的在于帮助病人学习新的应对方式，是治疗抑郁症的首选。

96.

在心理治疗的过程中，患者抑郁症状加重，出现明显的自杀企图，此时下一步的措施为

A.该用分析性心理治疗
B.继续认知疗法，但要告诉家属防止自杀
C.试行小剂量的抗抑郁药物
D.加用抗精神病药物
E.收住院积极治疗并考虑电痉挛治疗

参考答案E

解析自杀企图明显者应积极采取抗抑郁治疗并严格监护，电痉挛治疗对于有严重消极自杀的患者应首选。

男性，21岁，大学生，主因反复发作情绪低落4年，近2周病情波动，表现情绪低，对学习及娱乐没有兴趣，多卧床，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生观念。由同学和老师送入院。

97.

首先考虑的诊断是

A.抑郁发作
B.双相情感障碍(抑郁相）
C.反复抑郁发作
D.分裂情感性精神障碍
E.精神分裂症后抑郁

参考答案C

解析根据患者病史，4年内反复发作情绪低落，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生观念。故可诊断为反复抑郁发作

98.

在经过药物治疗一段时间后，病人的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，处于亚木僵状态，并有严重的自杀企图，此时宜首选

A.舒必利
B.非典型抗精神病药
C.三环类抗抑郁药加碳酸锂
D.选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）＋锂盐
E.电痉挛

参考答案E

解析当出现亚木僵状态并有严重企图时，ECT是最快能够改善症状的治疗手段。

99.

既往曾用三环类抗抑郁药治疗，效果好，但抗胆碱能反应明显，首先考虑使用

A.氟西汀加阿普唑仑
B.三环类抗抑郁药
C.单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
D.电痉挛治疗
E.碳酸锂

参考答案A

解析4年内抑郁反复发作，应考虑反复抑郁发作。药物治疗可选用选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）类药物。

100.

若经足够剂量及充分的疗程治疗后，病人的症状缓解不明显，可考虑换用下列哪种药物治疗

A.合并小剂量三环类抗抑郁药
B.合用单胺氧化酶（MAOIs）抑制药
C.换用其他选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）
D.合用锂盐
E.电痉挛治疗

参考答案A

解析尽可能单一用药，若药物治疗效果不佳时，可考虑合并其他类型抗抑郁药。