2026年住院医师规范化培训《神经外科》考前点题卷二
神经外科
考前点题
共 90 题
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更新于 2026-09-28
一、A1A2型题
下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
循证医学实践的主要步骤不包括（ ）。
- A.提出问题
- B.查找问题
- C.查找证据
- D.评价证据
- E.应用证据
2
老年人自发性蛛网膜下腔出血的病因中，最常见的是
- A.脑血管畸形
- B.动脉瘤破裂
- C.Moya—Moya病
- D.动脉粥样硬化
- E.高血压
3
患者男，52岁。双眼视物不清7个月。查体：神志清。视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底检查：双视盘边缘清，色淡。为明确诊断，首先要进行的检查是
- A.视觉诱发电位
- B.脑电图
- C.脑脊液免疫球蛋白
- D.头部CT或MRI
- E.视野
4
患者女，27岁。头痛、发热、颈项部疼痛1月。查体：体温39℃，神清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。既往体健。头颅CT提示右额叶大片低密度影伴囊性变，增强后囊壁环形强化。临床诊断右额叶脑脓肿，其感染来源可能是
- A.血源性
- B.耳源性
- C.鼻源性
- D.隐源性
- E.外伤性
5
患者男.30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏，左侧巴宾斯基征阳性。考虑病变定位于
- A.颈髓
- B.上胸髓
- C.下胸髓
- D.腰髓
- E.骶髓
6
患者男,67岁。一年半前出现左面部间断突发闪电样锐痛，持续时间10～30分钟，伴同侧面部、口腔黏膜及舌前部麻木，呈进行性加重，口服卡马西平效果欠佳。查体：患侧咀嚼肌萎缩无力，角膜反射迟钝，复视。既往高血压痛史8年余。头颅X线检查：可见卵圆孔及圆孔扩大，鞍背及后床突受压破坏。最可能的诊断是
- A.原发性三叉神经痛
- B.颅底蛛网膜炎
- C.三叉神经鞘瘤
- D.脑膜瘤
- E.面神经炎
7
患者男.64岁。头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退。双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI检查：见右颞顶有一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化。诊断首先应考虑
- A.转移瘤
- B.低级别胶质瘤
- C.高级别胶质瘤
- D.脑脓肿
- E.恶性淋巴瘤
8
患者女，70岁，左前胸剧痛1小时。首选检查为
- A.胸部X线照片
- B.胸部CT
- C.胸部诱发电位
- D.肌电图
- E.心电图
9
中年男性患者，因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医师应该
- A.尊重患者自王权，只要其签字就让其回家
- B.告知其出院的最严重后果，诱使其住院
- C.行使医师自王权，强行把患者留在医院
- D.与患者家属共同努力，劝导患者留在医院
- E.请求公安人员协助，对患者实施强制治疗
10
患者男，47岁。发作性左侧面部疼痛6年，临床诊断为原发性三叉神经痛，无其他器质性疾病，药物治疗已无效，患者强烈要求手术治疗。其最佳手术方案为
- A.左侧三叉神经半月节封闭术
- B.左侧三叉神经脊髓束切断术
- C.左侧三叉神经根切断术
- D.左侧三叉神经根显微血管减压术
- E.左侧三叉神经半月节后根甘油注射损毁术
11
患者，男性，60岁，右侧颜面部发作性剧痛3年，每次持续数秒钟，进食、刷牙和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是
- A.偏头痛
- B.三叉神经痛
- C.鼻窦炎
- D.非典型面痛
- E.蝶腭神经痛
12
位73岁的男性患者因脯功能衰竭而住院，医师马上实施了气管切开术，并使用呼吸器。在之后的治疗过程中，虽然病情有过缓解，但由于患者呼吸短促，对呼吸器产生了依赖，而且患者本人面对日复一日痛苦、麻烦的治疗措施，终于不堪忍受，对医师说“给我撤掉呼吸器吧，我不想活了。”但患者家属却求医师坚持抢救措施。医师个人在反复思考权衡后，提出了新的治疗措施，患者及家属表示同意。以下表述不正确的是
- A.在该案例中医师遇到了伦理难题
- B.医师在反复思考权衡后，提出新的治疗措施的过程属于医学伦理决策
- C.医师所进行的医学伦理决策属于个人决策的类型
- D.医师个人在反复思考权衡的过程中应该遵循医学伦理的理论和原则
- E.医师个人在反复思考权衡的过程中可以不了解患者和家属的价值观
13
绵窦是人体唯一的动脉通过静脉的结构，海绵窦与颈内动脉的关系，下列描述错误的是
- A.海绵窦有颈内动脉、动眼神经及三叉神经眼支穿行其中
- B.海绵窦位于颅中窝蝶鞍两侧，与视神经管、颈内动脉床突上段相邻
- C.颈内动脉经中颅底颈内动脉管及破裂孔人烦进入海绵窦
- D.颈内动脉到前床突内侧向上(C3段)，穿出澎帛窦向后(C2段)，再向上至分叉C1段段)
- E.颈内动脉在海绵窦内的分支主要有2支
14
关腰4脊髓损伤的临床表现，下列错误的是
- A.可勉强站立行走，臀中肌肌力弱，步态不稳，似先天性髋关节脱位的鸭步
- B.足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和内翻功能存在
- C.鞍区及小腿以下感觉缺失
- D.膝腱反射减弱或消失，跟腱反射、跖屈反射消失
- E.膀胱括约肌和直肠括约肌功能存在
15
发性三叉神经痛首选治疗方法
- A.卡马西平口服
- B.镇痛片
- C.微血管减压术
- D.封司治疗
16
般而言.脑动静脉畸形的治疗方式，最有效和最常采用的是
- A.手术完全切除
- B.立体定向放疗、血管内栓塞
- C.立体定向放疗+手术切除
- D.血管内介人栓塞+手术切除
- E.血管内介入栓塞+立体定向放疗
17
脓肿的典型CT表现为
- A.高密度回形占位病变
- B.伴有大面积脑水肿的低密度占位病变，可环形强化
- C.仅为大面积脑水肿
- D.脑实质内不规则等密度占位病变，明显均匀强化
- E.中线移位，脑室受压
18
地利思想家尤金·埃利希指出：“现在以及任何别的时候，法律的发展中心既不在于立法，也不在于法律科学和司法判决，而在于社会本身。”下列选项流派中与这一观点相契合的是
- A.自然法学派
- B.社会法学派
- C.实证法学派
- D.历史法学派
- E.理性主义法学派
19
下属于甲类传染病的是
- A.霍乱
- B.狂犬病
- C.传染性非典型肺炎
- D.人感染高致病性禽流感
- E.炭疽
20
公共场所卫生管理条例》认定的公共场所分为_____类_____种场所
- A.7类28种
- B.7类32种
- C.8类28种
- D.8类32种
- E.7类26种
21
患者女，54岁。反复发作性左侧面部疼痛3月。查体：神经系统无阳性体征。最有价值的检查是
- A.头颅X线
- B.脑电图
- C.头颅CT
- D.脑干诱发电位
- E.全脑血管造影术
22
患者女，43岁。头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月。查体：神志清醒。视力：左眼前数指，右眼大致正常，眼底：左视盘边缘清，色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起。诊断应考虑
- A.视神经炎
- B.多发性硬化
- C.颅前窝肿瘤
- D.枕叶肿瘤
- E.颅后窝肿瘤
23
患者男.48岁。双侧肢体静止性震颤伴焦虑3年。其父亲为帕釜森氏病患者。查体：神清，焦虑，脂性假面具脸，双上肢屈曲，伴有前屈姿势，步行时躯干向前、小步，缺乏联合动作。脑脊液、脑电图等检查无异常发现。口服左旋多巴能缓解症状。临床诊断为帕金森氏病，临床类型为
- A.震颤型
- B.少动和强直型
- C.震颤或少动和强直型伴痴呆
- D.震颤或少动和强直型不伴痴呆
- E.家族性帕金森氏病
24
患者男，40岁。临床诊断肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除术后3个月，临床症状无明显缓解。MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml。此时，宜采用的治疗是
- A.经蝶再次手术
- B.开颅再次手术
- C.放射治疗
- D.药物治疗
- E.临床观察
25
患者男，38岁。右侧肢体无力、言语不清4个月。入院时意识清。颅脑MRI检查提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧肢体肌力0级，意识障碍。第一步处置最重要的是
- A.急诊行肿瘤切除
- B.急诊头颅CT检查
- C.增加甘露醇剂量
- D.检查有无其他并发症
- E.择期手术
26
患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医师考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案例进行医学伦理学分析，正确的是
- A.医师有决定如何用药权
- B.医师应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求
- C.医师有用药决定权，患者的要求是无道理的
- D.当医师的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求
- E.在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医师应当给患者换药
27
患者女，25岁。未婚，闭经溢乳半年。既往体健。影像学及内分泌学检查符合泌乳素(PRL)微腺瘤诊断标准。拟行手术治疗。手术入路宜选择
- A.开颅经额底入路肿瘤切除
- B.开颅经翼点入路肿瘤切除
- C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除
- D.经口鼻一蝶入路肿瘤切除
- E.双额骨瓣、额底入路，肿瘤切除
28
患者女，62岁。发作性右侧面部疼痛11年，临床诊断为原发性三叉神经痛，药物治疗已无效，拟行右侧三叉神经根显微血管减压术。术中最常见的责任血管为
- A.小脑前下动脉
- B.岩上静脉
- C.小脑后下动脉
- D.三叉静脉
- E.小脑上动脉
29
患者女，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。直体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，左侧巴宾斯基征阳性。首先要进行的检查是
- A.颈段MRI
- B.胸段MRI
- C.头颅CT
- D.头颅MRI
- E.胸椎X线
30
患者男，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影检查：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈：“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏—侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是
- A.血管瘤
- B.脂肪瘤
- C.神经鞘瘤
- D.肉瘤
- E.室管膜瘤
31
2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万-150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的不良反应。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。关于研究者应否受到谴责，下列说法中正确的是
- A.应受到谴责，因为研究者违背了人体实验的知情同意原则
- B.不应受到谴责，因为每个人都有推动医学发展的义务
- C.不应受到谴责，研究者有责任进行科学研究以推动医学的发展
- D.应受到谴责，因为研究者没有向受试者进行耐心细致的说服工作
- E.不应受到谴责，因为受试者在实验中得到了足够多的物质补偿
32
颅脑创伤患者的首选检查为
- A.体格检查
- B.头颅x线平片
- C.腰椎穿刺检查
- D.头颅CT平扫
- E.头颅MRI平扫
33
下列脑脓肿的诊断与鉴别诊断中，错误的是
- A.脑膜刺激征、颅内压增高症状、局灶性症状
- B.腰穿及脑脊液实验室检查
- C.头颅CT和MRI检查
- D.需要与其他颅内感染性疾病相鉴别
- E.不需与脑肿瘤相鉴别
34
脑脓肿的来源有
- A.耳源性、血源性、转移性、外伤性、结核性
- B.耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性
- C.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性
- D.耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性
- E.耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性
35
管内栓塞治疗动脉瘤的并发症.不包括
- A.凝血机制障碍(disturbancesofbloodcoagulation)
- B.血栓形成(thrombogenesis)和血栓栓塞(thromboembolism)
- C.脑血管癌挛(cerebralVasospasm)
- D.微弹簧圈移位(migrationofcoils)
- E.术中动脉瘤破裂(ruptureofaneurysminoperation)
36
巨大动静脉畸形栓塞术后，或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是
- A.术后残腔血肿和脑肿胀
- B.正常灌注压突破综合征(NPPB)
- C.脑血管意外
- D.脑血管痉挛
- E.出血性脑梗死
37
血压脑出血(HIH)的特点，下列选项错误的是
- A.约占脑血管疾病的1／3，50-60岁者多见，病死、病残率仍居高不下
- B.高血压，脑血管壁粥样硬化，形成动脉瘤，在一定诱因下破裂出血
- C.死亡多发生在病后1周内
- D.多为豆纹动脉受累，多见于大脑基底节，其次是大脑皮质下、脑桥和小脑
- E.基底节区的出血以外侧型居多，出血直接破坏及压迫脑组织
38
列急性脊髓损伤的特点，不正确的是
- A.直接或间接暴力作用于脊柱
- B.均会出现放射影像学异常特征
- C.颈髓损伤占50％以上
- D.颈髓损伤分屈益型、伸展型、垂直压缩型、特殊型损伤
- E.脊髓原发性损伤分为脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫伤
39
列椎管内肿瘤的特点.错误的是
- A.可发生在脊椎的任何节段，以胸段的发生率最高
- B.根据病因分为原发性和继发性
- C.根据肿瘤部位分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤
- D.儿童椎管内肿瘤位于髓内和硬脊膜外者较成人少见
- E.椎管内不同的肿瘤有其特有的好发部位
40
于海绵状血管畸形的特点，下列错误的是
- A.血流量大
- B.单一病变存在或以颅脊髓海绵状血管瘤的一部分发生在脊髓内
- C.由脊髓实质内分层状的血管或多节段的血管通道组成，出血发生压迫症状
- D.可发生于整个中枢神经系统
- E.病变由一些菲薄无弹性蛋白或血管壁层的平滑肌组成
41
下列有关对帕金森病(PD)的概述，不正确的是
- A.与黑质纹状体变性、多巴胺含量显著减少有关，对左旋多巴治疗有效
- B.黑质神经元减少，50％时，产生PD临床表现
- C.分为原发性、继发性和症状性帕金森综合征
- D.临床表现静止性震颤、僵直、运动减少、自王神经功能紊乱
- E.头颅CT和MRl检查有特异性发现
42
常颅内压的范围是
- A.0～10mmHg
- B.6～15mmHg
- C.10～20mmHg
- D.15～20mmHg
- E.20～40mmHg
43
脑动静脉畸形团的大小.采用Drake的标准进行分类，下列不正确的是
- A.小型：<2.5cm
- B.中型：2.5—5.0cm
- C.大型：>5cm
- D.巨大型：>6cm
- E.特大型：>7.5cm
44
急性脑内血肿的临床表现.下列选项错误的是
- A.绝大多数为急性，少数为亚急性
- B.偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍及灶性癫痫
- C.对冲性脑挫裂伤引起者，意识障碍进行性加重，易引起脑疝
- D.伤后3周出现症状，具有包膜的血肿，发展缓慢
- E.冲击伤或凹陷骨折引起者，发展缓慢，头疼、呕吐、眼底水肿
45
患者女，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt-Hess分级，患者属于
- A.Ⅰ级
- B.Ⅱ级
- C.Ⅲ级
- D.Ⅳ级
- E.Ⅴ级
46
患者女，67岁。头痛伴双眼视力下降1年。查体：神清，双眼视力0.4，眼底视乳头水肿。头颅MRI提示四脑室多发囊性占位性病变，其内可见囊虫节头，合并梗阻性脑积水。临床诊断四脑室脑囊虫病，梗阻性脑积水，最佳的治疗方案是
- A.脱水治疗
- B.脑室腹腔分流术
- C.开颅囊虫摘除术
- D.开颅囊虫摘除术+吡喹酮
- E.吡喹酮
47
患者男，55岁。发热、头痛伴颈项部疼痛5天。查体：体温39.5℃，神志清，颈项强直，双侧眼底视乳头水肿。头颅CT提示左侧额叶占位性病变，增强后环形强化。临床诊断左额叶脑脓肿，最佳的治疗方案是
- A.脱水治疗
- B.抗感染治疗
- C.开颅切除脓肿
- D.钻孔脓腔外引流
- E.钻孔脓腔外引流+抗生素冲洗脓腔
48
患者男，41岁。头痛3年。查体：神志清，眼底视乳头水肿。头颅CT提示右侧额叶散在低密度占位性病变。脑脊液囊虫免疫学试验阳性。临床诊断右额叶脑囊虫病，临床类型考虑为
- A.癫痫型
- B.脑瘤型
- C.精神障碍型
- D.脑膜炎型
- E.颅内压增高型
49
患者男，52岁。头痛、言语不清1个月，加重伴烦躁、频繁呕吐2天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者可能发生的脑疝为
- A.脑中心疝
- B.枕骨大孔疝
- C.小脑幕切迹上疝
- D.小脑幕切迹疝
- E.大脑镰疝
50
患者女，46岁。左眼视力减退半年。CT和MRI检查诊断为颅咽管瘤，直径约4cm。施行手术切除后患者很快清醒。术后12小时突然出现意识障碍。此时应立即采取的措施是
- A.ICU监护
- B.加大脱水药剂量
- C.应用止血药
- D.开颅探查
- E.头颅CT检查，明确原因
51
患者女，38岁。左上肢痛5个月。查体：左上肢肌力4级，左下肢肌力4级。左侧C6以下痛温觉消失，右侧减退，C4水平痛觉过敏，左侧巴宾斯基征阳性。首先要考虑的诊断是
- A.脊髓炎
- B.脊髓髓内肿瘤
- C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
- D.脊髓硬膜外肿瘤
- E.椎管病变压迫
52
患者女，67岁。发作性左侧额部疼痛1月。查体：神经系统无阳性体征。头颅CT检查未见明显异常。临床诊断为右侧原发性三叉神经痛第1支，拟行药物治疗，首选的药物为
- A.苯妥英钠
- B.氢硝西泮
- C.卡马西平
- D.力奥来素
- E.野木瓜
53
患者女.22岁。反复发作性人事不省伴四肢抽搐1年，每次发作时意识完全丧失，全身痉挛性抽搐，口吐白沫，眼球上翻，每次发作持续3分钟左右，每月发作1～2次。查体：神经系统查体无阳性体征。最有价值的检查为
- A.头颅X线
- B.PET
- C.头颅MRI
- D.脑干诱发电位
- E.全脑血管造影术
54
某男,40岁，诊断“慢性细菌性痢疾”，5min前用温水服药，护士前来测量体温，了解情况后应该
- A.暂停测一次
- B.参照上一次测量值记录
- C.改测量直肠温度
- D.嘱其用冷开水漱口后再测量
- E.嘱咐患者30min后再测量口腔温度
55
某男，50岁，体检时测得BP值是148/80kPa，主诉：偶感头晕、头疼、眼花，该患者属于
- A.正常血压
- B.临界高血压
- C.高血压
- D.脉压差增大
- E.脉压差减小
56
患者张某，男.26岁，近日出现低热、剧烈头痛、食欲缺乏、恶心、腹泻等症状，经检查确诊为登革热。经治医师王某拟将其病情如实上报，但护士小李认为上报其病情就等于泄漏了张某的医密，违背了保密原则。对此，以下说法正确的是
- A.医师王某上报患者张某的疫情，必须征得张某本人的知情同意
- B.登革热属传染性疾病，可能对他人造成危害，无个人隐私可言
- C.登革热作为传染性疾病，其疾病信息虽属患者隐私，但患者无权要求保密
- D.护士小李的考虑是完全正确的，上报其病情就等于泄漏了张某的医密
- E.医师王某有义务如实上报张某的疫情，但不应将张某的病情向其他无关人员公开
57
男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压l00/70mmHg.呼吸28次／分。烦躁，唇、指发绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员正确的选择其实应该是
- A.确诊病情，收集客观依据
- B.根据症状，请有关医师会诊再决定如何处理
- C.迅速判断并确定恰当的目标，甚至可以边诊断边处理，给予及时医疗干预
- D.当机立断，谨慎地做诊断性穿刺
- E.先予观察，再作处理
58
患者女，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视乳头水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。临床诊断为星形细胞瘤。术后复直CT肿瘤缩小65%。疗效评价为
- A.显效
- B.有效
- C.微效
- D.无变化
- E.以上都不是
59
患者男，52岁。双侧肢体静止性震颤伴运动减少2年。有帕金森氏病家族史。查体：神清，焦虑，脂性假面具脸，双上肢屈曲，伴有前屈姿势，步行时躯干向前、小步，缺乏联合动作。脑脊液、脑电图等检查无异常发现。临床诊断为帕金森氏病，拟行药物治疗。首选的药物为
- A.安坦
- B.苯海拉明
- C.左旋多巴
- D.美多巴
- E.溴隐亭
60
女工罩某40岁，上海某制药厂工人，7年前的一天不幸遭遇车祸，当场昏死过去。经手术抢救，她从死亡的边缘挺过来了，但从此不会说话，不会行动，没有知觉，完全失去了意识。7年来—直躺在医院，仅用鼻饲输入粥汤，牛奶等流质食物维持生命。医院每天实行24小时特别护理，护士每日几次为她擦身，处理大小便等。7年来无论在人力、物力、财力等方面，对该患者都进行了巨大的投资，仅治疗费用就达7万元以上。对于该患者，还要不要全力以赴的抢救
- A.抢救。因为生命是最宝贵的
- B.抢救。因为随着医学的发展，植物人有苏醒的可能
- C.不抢救。目前医学条件下，该植物人苏醒可能性非常小，继续抢救是浪费卫生资源
- D.不抢救。医治无望，花钱太多
- E.以上都不对
61
目前诊断癫痫最科学的组合是
- A.病史+查体+普通脑电图+CT
- B.病史+查体+普通脑电图+MRI
- C.病史+查体+动态脑电图+CT
- D.病史+查体+动态脑电图+MRI
- E.病史+查体+动态脑电图+SPECT
62
在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，不正确的是
- A.髓内肿瘤早期常有排便功能障碍
- B.髓外肿瘤早期常有排便功能障碍
- C.髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的
- D.髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大
- E.髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损
63
下列脑缺血性疾病临床诊断的要点中，错误的是
- A.病史
- B.依据临床表现初步判定是TIA或RIND
- C.分析判断是颈内动脉，还是椎基底动脉病变，是血栓，还是栓塞、栓子来源
- D.脑血管造影具有一定危险性，可由多普勒超声检查替代
- E.CT和MRI检查排除脑出血
- A.3日
- B.5日
- C.7日
- D.15日
- E.30日
- A.母婴保健的科普宣传
- B.新生儿遗传病筛查
- C.婚前医学检查
- D.产前诊断
- E.助产技术
- A.业务水平、工作成绩、身体健康状况
- B.业务水平、工作成绩、职业道德状况
- C.业务水平、工作成绩、业务培训状况
- D.业务水平、工作成绩、科研教学能力
- E.业务水平、工作成绩、外语语言能力
- A.医生技能、最佳证据、患者需要
- B.医生技能、患者、随机对照试验
- C.提出问题、查询证据、评价证据
- D.医生、患者、疗法
- E.期刊、书籍、互联网
- A.确定型决策
- B.风险型决策
- C.不确定型决策
- D.多级决策
- E.团体决策
- A.盖伦
- B.希波克拉底
- C.胡弗兰德
- D.康德
- E.托马斯·帕茨瓦尔
- A.保护患者的隐私
- B.尊重患者的人格
- C.尊重患者的自主权
- D.尊重患者的生命
- E.公平分配卫生资源
64
柱骨折与脊髓损伤在相同节段的是
- A.上颈段
- B.下颈段
- C.上胸段
- D.下胸段
- E.腰段
65
脓肿的最佳手术时期是
- A.急性脑炎期
- B.脑化脓性感染期
- C.包膜形成初期
- D.包膜完全形成期
- E.恢复期
二、A3A4型题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者女，40岁，因突发头痛3小时入院。既往无高血压病史。
66
CT检查如图所示，患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种重要检查？（ ）
- A.MRI
- B.脑血管造影
- C.脑电图
- D.CTA
- E.MRA
67
患者上述检查提示：前交通动脉瘤，当前患者状态为：重度头痛，烦躁，颈项强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（ ）。
- A.Ⅰ级
- B.Ⅱ级
- C.Ⅲ级
- D.Ⅳ级
- E.V级
68
患者拟行手术治疗，下列围手术期处理哪项措施是不正确的？（ ）
- A.术后适当升高血压，防止脑血管痉挛
- B.给予甘露醇治疗
- C.术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度
- D.术前适当升高血压，保证脑灌流
- E.钙拮抗剂
男，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。
69
首选的治疗是（ ）。
- A.保守治疗
- B.放射治疗
- C.开颅肿瘤切除术
- D.化疗
- E.继续观察
70
患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即采取的措施是（ ）。
- A.入ICU监护
- B.调整脱水药的剂量
- C.使用钠针剂防止癫痫发作
- D.床头抬高15℃
- E.头颅CT检查除外术后血肿
患者男，35岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，言语含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（＋），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（＋）。
71
此患者Glasgow昏迷评分为（ ）。
- A.12分
- B.10分
- C.8分
- D.6分
- E.4分
72
最可能诊断为（ ）。
- A.脑震荡
- B.脑干损伤
- C.左侧硬膜下血肿
- D.左侧硬膜外血肿
- E.右侧硬膜外血肿
73
确诊的最佳检查是（ ）。
- A.头颅CT
- B.头颅X线摄片
- C.头颅MRA
- D.腰穿
- E.脑电图
74
下列措施不可取的是（ ）。
- A.吸氧
- B.腰穿
- C.小壶加速尿
- D.快速静点甘露醇
- E.保持呼吸道通畅
75
明确血肿后，应该采取的治疗措施是（ ）。
- A.保守治疗
- B.观察
- C.腰穿
- D.手术
- E.输血
患者男，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。
76
首选的检查是（ ）。
- A.头颅X线摄片
- B.头颅超声波检查
- C.颅内压监测
- D.MRI
- E.头颅CT
77
哪项诊断可不予考虑？（ ）
- A.脑挫裂伤
- B.急性硬脑膜外血肿
- C.急性颅脑火器伤
- D.开放性颅脑损伤
- E.颅骨粉碎性骨折
78
最合适的处理是（ ）。
- A.输血抗休克治疗
- B.静脉输入抗生素
- C.脱水降颅压治疗
- D.彻底清创，修补硬脑膜
- E.缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤
患者男，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。
79
问：目前对患者采取的处理措施中，最重要的是
- A.卧床休息
- B.暂时禁食、水
- C.密切观察生命体征和意识变化情况
- D.头颅CT扫描
- E.静脉补液
80
问：X线检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生
- A.硬膜外血肿
- B.硬膜下血肿
- C.头皮血肿
- D.脑室内血肿
- E.脑内血肿
81
问：根据患者目前情况，可初步诊断为
- A.脑震荡
- B.轻度脑挫伤
- C.外伤性脑供血不足
- D.轻度脑水肿
- E.外伤性失忆症
患者女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞0.76，核左移。
82
颅脑CT如下图所示，下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值？（ ）
- A.颈部有抵抗感
- B.左侧肢体肌力Ⅲ级
- C.左侧鼻唇沟变浅
- D.双眼底视乳头水肿
- E.左下肢Babinski征阳性
83
在定性诊断时，哪项是最可能的诊断？（ ）
- A.脑脓肿
- B.恶性胶质瘤
- C.脑包囊虫病
- D.脑结核瘤
- E.转移瘤
84
最合适的治疗措施是（ ）。
- A.开颅探查行局部病灶切除术
- B.采用抗生素治疗
- C.脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
- D.使用抗寄生虫药
- E.钻孔穿刺术
85
在选用抗生素时，下列哪类是不适当的（ ）。
- A.庆大霉素
- B.灭滴灵
- C.青霉素
- D.氯霉素
- E.头孢菌素（第三代）
三、案例分析题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者男性，52岁，会计师，1年来间断出现短暂性左侧肢体麻木、无力，持续数分钟后可自行缓解，偶伴有头晕不适。有“高血压病”病史10余年，自行服药控制良好。查体：血压140/85mmHg，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常，肌张力正常，病理征阴性。头颅CT检查提示右侧基底节区腔隙性梗塞。
86
最可能的诊断是（ ）。
- A.颈椎病
- B.高血压性脑病
- C.短暂性脑缺血发作
- D.脊髓炎
- E.美尼尔综合征
87
对诊断有帮助的检查是（ ）。
- A.MRI
- B.MRA
- C.CTA
- D.血管超声
- E.DSA
88
可明确诊断、确定手术与否的"金标准"检查是（ ）。
- A.血管超声
- B.MRA
- C.CTA
- D.DSA
- E.SPECT
89
若检查确定右侧大脑中动脉狭窄，需要手术干预的狭窄标准为（ ）。
- A.25%
- B.50%
- C.70%
- D.90%
- E.95%
90
最佳治疗方式是（ ）。
- A.球囊扩张术
- B.支架植入术
- C.血管搭桥术
- D.A＋B
- E.药物保守治疗
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