2026年住院医师规范化培训《神经外科》预测试卷二
神经外科
预测试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、A1A2型题
下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点？（ ）
- A.发生率少于脊柱裂、脊膜膨出
- B.两者多合并发生
- C.不会同时发生
- D.治疗难度较大
- E.预后较差
2
脑脓肿完全形成包膜一般需要（ ）。
- A.8～16周
- B.2～4周
- C.4～8周
- D.1～2周
- E.16～32周
3
脑囊虫病是通过哪种途径感染的？（ ）
- A.外在自身感染
- B.内在自身感染
- C.外来感染
- D.呼吸感染
- E.内在自身感染，外在自身感染及外来感染
4
帕金森病的症状不包括下列哪项？（ ）
- A.震颤
- B.抽搐
- C.僵直
- D.运动缓慢
- E.姿态不稳
5
癫痫中应用PET（正电子发射计算机体层显像）检查的重要目的是（ ）。
- A.鉴别癫痫发作与假性癫痫
- B.癫痫发作形式分类
- C.治疗癫痫
- D.指导药物的选择应用
- E.癫痫病灶定位
6
抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（ ）。
- A.20%甘露醇250ml快速静滴
- B.尽快行去骨瓣减压术
- C.快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
- D.快速静滴地塞米松20mg
- E.气管切开保持呼吸道通畅
7
已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快地释放颅内血肿，可导致（ ）。
- A.血压升高
- B.血压骤降
- C.呼吸骤停
- D.心跳骤停
- E.体温骤降
8
惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（ ）。
- A.10mg
- B.20mg
- C.50mg
- D.70mg
- E.200mg
9
颅中窝骨折可出现（ ）。
- A.鼻流血
- B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重，出现“熊猫眼”征
- C.乳突下淤血斑，出现Battle征
- D.脑脊液耳漏
- E.颞部头皮肿胀淤血
10
有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当？（ ）
- A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起
- B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～1周
- C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉
- D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%
- E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术
11
慢性硬膜下血肿最常见的出血来源为（ ）。
- A.导静脉
- B.桥静脉
- C.静脉窦
- D.板障静脉
- E.硬脑膜中动脉
12
患者，男性，40岁。2年前出现右胸背部疼痛，1年半前右下肢无力，左下肢痛温觉迟钝，近6个月双下肢无力，上楼困难，排尿困难和便秘3个月，不能行走1个月。查体：双上肢正常。双下肢肌力2级。肌张力增高，膝反射亢进，双侧巴宾斯基征（＋），T7～T8以下痛觉、温度觉、音叉震动觉减退。最可能的诊断是（ ）。
- A.脊髓炎
- B.脊髓蛛网膜炎
- C.脊髓空洞症
- D.髓外硬膜内肿瘤
- E.脊髓内肿瘤
13
下面哪一项肯定不是颅咽管瘤鉴别诊断疾病？（ ）
- A.垂体腺瘤
- B.鞍结节脑膜瘤
- C.鞍部异位松果体瘤
- D.鞍部上皮样囊肿
- E.三叉神经鞘瘤
14
患者，女，38岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是（ ）。
- A.脑血栓形成
- B.脑栓塞
- C.脑出血
- D.蛛网膜下腔出血
- E.短暂性脑缺血发作
15
脑动静脉畸形最常见的症状是（ ）。
- A.癫痫
- B.头晕
- C.偏瘫
- D.出血
- E.精神障碍
16
下列关于寰枕部畸形的说法中，不正确的是（ ）。
- A.即枕骨大孔区畸形，指枕骨底部及第一、二颈椎先天发育异常
- B.分为扁平颅底、颅底陷入、寰枕融合、颈椎分节不全、寰枢脱位和小脑扁桃体下疝畸形
- C.各畸形可单独或几种同时发生
- D.出生后在颅底部形成的各种畸形
- E.部分畸形为后天因素发病
17
诊断扁平颅底主要测量（ ）。
- A.钱氏线
- B.Fishgold线
- C.Bull角
- D.Boogard角
- E.基底角
18
目前临床疗效研究证据的最好来源是（ ）。
- A.Cochrane图书馆
- B.评价与传播中心数据库
- C.循证医学评价数据库
- D.循证医学杂志
- E.临床证据
19
Systematicreview代表（ ）。
- A.传统综述
- B.病例综述
- C.系统评价
- D.病例对照研究
- E.研究证据
20
循证医学的关键是（ ）。
- A.丰富的临床经验
- B.研究证据及其质量评价
- C.文献检索方法
- D.专家意见分析
- E.收集资料全面
21
根据《医疗事故处理条例》的规定，在医疗纠纷发生后，患者可以要求封存，但不得复印的病历资料是（ ）。
- A.会诊记录
- B.门诊病历
- C.手术及麻醉记录单
- D.病理报告单
- E.化验单
22
卫生法的执法范围不包括（ ）。
- A.行政许可
- B.行政处罚
- C.刑事处罚
- D.行政强制
- E.行政复议
23
某孕妇在家里分娩一死胎，为向生育管理部门申请新的生育指标，其家属要求卫生院出具死亡证明文件，乡卫生院拒绝出具，理由是（ ）。
- A.产妇本人没有提出申请
- B.产妇户口不在卫生院所在地
- C.需向卫生部门报告
- D.未经医护人员亲自接产
- E.未接公安部门通知
24
下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是（ ）。
- A.社会名人负有捐赠其精/卵子的法律义务
- B.医疗机构不得保留人工受孕妇女的病历资料
- C.医疗机构不得向未婚大龄妇女提供助孕技术
- D.实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液
- E.我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务
25
医学伦理学的研究对象是（ ）。
- A.医学道德难题
- B.医德基本理论
- C.医学道德现象
- D.医德基本实践
- E.医德基本规范
26
《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》中规定的伦理审查内容不包括（ ）。
- A.研究者的资格、经验是否符合试验要求
- B.研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求
- C.对受试者的资料是否采取了保密措施
- D.研究设计是否遵守随机对照原则
- E.受试者是否因参加研究而获得合理补偿
27
《医疗事故处理条例》规定，医患双方不能确定患者死因或对死因有异议时，应在患者死亡后多长时间进行尸检？具备尸体冻存条件的，可以延长至几日？（ ）
- A.24小时、7日
- B.48小时、7日
- C.48小时、5日
- D.48小时、3日
- E.72小时、4日
28
伴有突眼的毒性甲状腺肿的患者，术后突眼的情况可能（ ）。
- A.退回到接近正常
- B.保持不变
- C.发展缓慢
- D.迅速发展到角膜溃疡或失明
- E.上述的任何一种
29
治疗甲状腺未分化癌采用（ ）。
- A.激素治疗
- B.甲状腺局部切除
- C.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
- D.放射治疗
- E.双侧甲状腺全切除术＋放射性碘治疗
30
下列关于乳腺癌的叙述，哪项不恰当？（ ）
- A.锁骨下淋巴结转移属远处转移
- B.原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫
- C.雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好
- D.乳腺癌保乳术后应接受放疗
- E.Paget病恶性程度较低
31
有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列恰当的是（ ）。
- A.患者多数为男性，好发于青壮
- B.主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动、静脉，以动脉为主
- C.是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病
- D.又称Buerger病
- E.以上都对
32
下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取（ ）。
- A.弹性绷带包扎
- B.局部注射硬化溶液
- C.大隐静脉高位结扎术
- D.大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术
- E.以上都不对
33
术中鉴别直疝与斜疝主要依靠（ ）。
- A.精索与疝囊的关系
- B.疝囊颈与腹壁下动脉的关系
- C.疝块与内环的关系
- D.疝块是否进入阴囊
- E.是否产生嵌顿
34
空腔脏器损伤时，下列哪项是错误的？（ ）
- A.可有腹膜炎
- B.腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁
- C.可有膈下游离气体
- D.小肠损伤机会最多
- E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显
35
患者男，25岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86次/min，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施？（ ）
- A.非手术治疗，观察血压脉搏变化
- B.立即剖腹探查
- C.行脾切除术
- D.脾动脉结扎术
- E.脾修补术
36
患儿男，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。体检：体温正常，无黄疸，腹部无肿物，血象正常。该患者最可能的诊断是（ ）。
- A.先天性胆管扩张症
- B.胆道蛔虫病
- C.肠套叠
- D.肝外胆管结石
- E.急性胃炎
37
患者，男，64岁。突发上腹痛3小时，持续性，由上腹扩展到全腹，伴恶心、呕吐。查体：P110次/min，BP138/98mmHg。呼吸浅快，腹胀，腹肌紧张，压缩和反跳痛阳性。肝浊音界消失，肠鸣音消失。下列术前处理措施中最重要的是（ ）。
- A.补液
- B.胃肠减压
- C.应用抗生素
- D.半卧位
- E.吸氧
38
患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（＋），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（ ）。
- A.慢性胃窦炎
- B.胃溃疡
- C.胃癌
- D.胃黏膜脱垂
- E.萎缩性胃炎
39
胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（ ）。
- A.上腹部可有明显压痛
- B.上腹部疼痛加剧
- C.肠鸣音减少或消失
- D.移动性浊音阳性
- E.黑便或呕血
40
患者女，50岁，右下腹隐痛1个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验（＋＋）。最可能的诊断为（ ）。
- A.结肠癌
- B.结肠巨大息肉
- C.克罗恩病
- D.回盲部结核（增殖型）
- E.阑尾囊肿
41
下列哪项是诊断急性阑尾炎最有意义的体征？（ ）
- A.右下腹固定压痛
- B.闭孔内肌试验
- C.腰大肌试验
- D.结肠充气试验
- E.肛门指检
42
患者大便变细，便意频繁，首先应行下列哪项检查？（ ）
- A.直肠指检
- B.粪便培养加药物敏感试验
- C.X线钡剂灌肠检查
- D.纤维结肠镜检查
- E.乙状结肠镜检查
43
继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法？（ ）
- A.积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术
- B.积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗
- C.积极抗休克的同时进行手术
- D.立即手术
- E.积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术
44
下列哪项是原发性肝癌肝内播散的最主要途径？（ ）
- A.经肝动脉
- B.经肝静脉
- C.经淋巴管
- D.经门静脉
- E.直接侵犯
45
患者男，48岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是（ ）。
- A.内镜下硬化剂注射或套扎治疗
- B.脾肾静脉分流术
- C.限制性门-腔分流术
- D.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术
- E.血管造影加栓塞术
46
下列哪项是门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因？（ ）
- A.进食坚硬粗糙食物
- B.胃酸反流
- C.剧烈咳嗽、呕吐
- D.用力排便
- E.以上均是
47
胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（ ）。
- A.局部血供差
- B.该部位张力低
- C.该部位肌肉运动差
- D.该部位黏膜抵抗力弱
- E.该部位结石易嵌顿
48
急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（ ）。
- A.胆道梗阻，胆汁反流
- B.饮食因素
- C.精神因素
- D.感染
- E.创伤
49
并发大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般见于（ ）。
- A.幽门或十二指肠球部前壁
- B.胃小弯或十二指肠球部后壁
- C.胃大弯或十二指肠球部外侧壁
- D.胃底部或十二指肠球部后壁
- E.贲门部或十二指肠球部前壁
50
心肺脑复苏时最常用最有效的药物是（ ）。
- A.利多卡因
- B.肾上腺素
- C.胺碘酮
- D.阿托品
- E.碳酸氢钠
51
解除呼吸道梗阻的方法包括（ ）。
- A.口咽通气道
- B.提颏
- C.气管内插管
- D.上抬下颌
- E.以上全是
52
股动脉穿刺的最佳穿刺点是（ ）。
- A.腹股沟韧带上方1～2cm处
- B.腹股沟韧带下方1～2cm处
- C.腹股沟韧带中外1/3处
- D.腹股沟韧带上方4～5cm处
- E.腹股沟韧带中内1/3处
53
手术区皮肤的消毒范围，应包括切口周围（ ）。
- A.10cm
- B.15cm
- C.20cm
- D.25cm
- E.30cm
54
临床发现乳头溢液而未可触及肿物时应选择以上哪种检查？（ ）
- A.乳腺钼靶
- B.乳腺B超
- C.乳腺红外热图
- D.乳腺针吸细胞学检查
- E.乳头溢液涂片
55
小腿中下段火器伤初期处理时不正确的措施是（ ）。
- A.要做全身检查
- B.使用破伤风抗毒素血清
- C.清创后缝合伤口
- D.输血补液
- E.给予有效的抗生素
56
下列关于体表肿物切除的术前准备，哪一项是正确的？（ ）
- A.术前沟通，让患者了解手术目的
- B.签署知情同意书
- C.测量生命体征，评估全身状况
- D.手术器械准备
- E.以上都需要
57
肘关节骨折脱位可能并发（ ）。
- A.损伤性骨化
- B.缺血性骨坏死
- C.缺血性肌挛缩
- D.动静脉损伤
- E.周围神经损伤
58
患者女，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素（ ）。
- A.年龄大
- B.开放性骨折
- C.骨折部血液供应差
- D.软组织损伤
- E.石膏固定
59
列腰5脊髓损伤的临床表现，不正确的是
- A.髋关节呈届益内收畸形，膝过伸畸形、膝反弓弯益畸形
- B.患者行走摇摆步态，马蹄内翻足
- C.括约肌失控
- D.足背、小腿外侧及偏后方、鞍区感觉存在
- E.膝腱反射正常，跟腱反射消失
60
疲劳骨折最易发生于（ ）。
- A.肱骨
- B.尺骨和桡骨
- C.第二跖骨
- D.股骨
- E.胫腓骨和跟骨
61
闭合性骨盆骨折可引起下列哪种疾病？（ ）
- A.骨筋膜室综合征
- B.肾挫伤
- C.脂肪栓塞
- D.腹膜后血肿
- E.损伤性骨化
62
患者男，20岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。可能是（ ）。
- A.肌萎缩侧索硬化症
- B.横断性脊髓炎
- C.脊髓型颈椎病
- D.原发性神经炎
- E.脊髓空洞症
63
患者男，43岁。腰腿痛反复发作伴跛行4月余，体查：腰椎左侧弯，右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验40°（＋），加强试验（＋），趾背伸力减弱，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，左侧神经根浸没，首选诊断（ ）。
- A.椎管狭窄症
- B.腰椎间盘突出症
- C.退行性腰椎病
- D.腰椎结核
- E.椎管内肿瘤
64
最可能对类风湿关节炎滑膜切除术的结果造成不利影响的因素是（ ）。
- A.年龄
- B.膝关节积液程度
- C.体力活动水平
- D.同侧髋关节病变
- E.X线显示已有关节软骨退变
65
骨关节炎疼痛的特点主要是（ ）。
- A.不定时痛
- B.阴雨天痛
- C.静止痛
- D.运动痛
- E.寒冷痛
66
患儿女，12岁，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，该患儿最可能是（ ）。
- A.骨囊肿
- B.半月板囊肿
- C.骨巨细胞瘤
- D.骨软骨瘤
- E.骨结核
67
骨折的急救哪项不正确？（ ）
- A.首先抢救生命
- B.创口包扎
- C.妥善固定
- D.凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理
- E.一到医院首先要拍X线片以了解骨折情况
68
无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞，下列检查最有意义的是（ ）。
- A.腹平片
- B.肾动脉造影
- C.IVU
- D.膀胱镜检查加逆行肾盂造影
- E.B超
69
对侧肾功能良好的肾结石患者，下列情况可作患侧肾切除的是（ ）。
- A.肾下极多发结石
- B.鹿角形结石合并肾积
- C.肾盏结石
- D.肾多发结石合并积水，肾功能丧失
- E.肾盂结石功能尚好
70
50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为（ ）。
- A.真性尿失禁
- B.压力性尿失禁
- C.充盈性尿失禁
- D.急迫性尿失禁
- E.容量性尿失禁
71
关于前列腺增生，下列正确的是（ ）。
- A.根据前列腺大小，即可判断梗阻程度
- B.残余尿量与梗阻程度成正比
- C.都需要手术治疗
- D.凡前列腺增生者，直肠指诊都可以触及增大的前列腺
- E.男性老年患者如无排尿困难即可排除前列腺增生
二、A3A4型题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患者男，40岁。右侧肢体无力，逐渐出现头痛和语言笨拙4个月。查体眼底视乳头水肿，不完全运动性失语，右上、右下肢肌力4级，右下肢病理征(+)。
72
问：首先要做的检查是
- A.X线头颅片
- B.脑电图
- C.脑血管造影
- D.CT
- E.ECT
73
问：考虑病变部位是
- A.右额叶
- B.左额叶
- C.右顶叶
- D.左顶叶
- E.右小脑
患者女，32岁。头部摔伤后头昏、头痛伴鼻腔流液2天入院。查体：神志清，对答切题，熊猫眼眼征，低头或咳嗽时鼻腔有清亮液体流出。头颅CT平扫见右侧额极脑挫裂伤，颅内少量积气。
74
问：根据患者情况，宜采取的治疗措施是
- A.头高30。卧向患侧、应用抗生素、动态复查头颅CT
- B.绝对卧床休息
- C.急症开颅手术
- D.应用止血药
- E.脱水治疗
75
问：鼻腔流液的原因是
- A.前颅底骨折
- B.中颅底骨折
- C.后颅底骨折
- D.额窦骨折
- E.鼻中隔和鼻甲损伤
76
问：根据患者目前情况，GCS评分为
- A.11分
- B.12分
- C.13分
- D.14分
- E.15分
77
问：正确的诊断是
- A.轻型司台性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折
- B.中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折
- C.中型司台性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折
- D.中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折
- E.轻型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折
患者男，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。
78
问：目前对患者采取的处理措施中，最重要的是
- A.卧床休息
- B.暂时禁食、水
- C.密切观察生命体征和意识变化情况
- D.头颅CT扫描
- E.静脉补液
79
问：X线检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生
- A.硬膜外血肿
- B.硬膜下血肿
- C.头皮血肿
- D.脑室内血肿
- E.脑内血肿
80
问：根据患者目前情况，可初步诊断为
- A.脑震荡
- B.轻度脑挫伤
- C.外伤性脑供血不足
- D.轻度脑水肿
- E.外伤性失忆症
患者女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7×109/L，中性粒细胞0.76，核左移。
81
颅脑CT如下图所示，下列神经系统检查中，哪项对诊断颅内压增高有价值？（ ）
- A.颈部有抵抗感
- B.左侧肢体肌力Ⅲ级
- C.左侧鼻唇沟变浅
- D.双眼底视乳头水肿
- E.左下肢Babinski征阳性
82
在定性诊断时，哪项是最可能的诊断？（ ）
- A.脑脓肿
- B.恶性胶质瘤
- C.脑包囊虫病
- D.脑结核瘤
- E.转移瘤
83
最合适的治疗措施是（ ）。
- A.开颅探查行局部病灶切除术
- B.采用抗生素治疗
- C.脱水、激素、抗肿瘤药物治疗
- D.使用抗寄生虫药
- E.钻孔穿刺术
84
在选用抗生素时，下列哪类是不适当的（ ）。
- A.庆大霉素
- B.灭滴灵
- C.青霉素
- D.氯霉素
- E.头孢菌素（第三代）
患者男，55岁。因头部摔伤后反复鼻腔流液4个月入院。查体神志清，鼻腔流出清亮液体，坐、垂头时鼻腔流液增加。
85
问：诊断考虑
- A.前颅底骨折
- B.中颅底骨折
- C.后颅底骨折
- D.蝶骨骨折
- E.岩骨骨折
86
问：确诊的最佳检查是
- A.尿糖试纸
- B.红细胞计数
- C.头颅CT
- D.头颅MRI
- E.脑血管造影术
87
问：最佳治疗方案是
- A.头高30°卧向患侧
- B.抗感染治疗
c.脱水治疗 - D.腰池外引流
- E.开颅脑脊液漏修补术
患者男，46岁。车祸致颅脑伤1小时。直体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位反应。
88
问：GCS评分为
- A.9分
- B.10分
- C.11分
- D.12分
- E.13分
89
问：颅脑损伤的严重程度为
- A.轻型
- B.中型
- C.重型
- D.特重型
- E.以上都不是
三、案例分析题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
患儿男性，11个月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。
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该患者最可能的诊断有（ ）。
- A.脊髓空洞症
- B.先天性脑积水
- C.脊膜膨出并脊髓栓系综合征
- D.脊膜脊髓膨出
- E.脊柱裂
- F.脊髓胶质瘤
- G.脊柱侧弯
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正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有（ ）。
- A.胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长
- B.胚胎20周时，脊髓末端在L2～3平面
- C.胚胎40周时，脊髓末端位于L3平面
- D.婴儿出生时，脊髓末端在L2～3平面
- E.婴儿出生时，脊髓末端位于L1～2平面
- F.成年时，脊髓末端约在L1平面
- G.成年时，脊髓末端约在L2～3平面
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有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有（ ）。
- A.多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见
- B.膨出囊不可能往胸腔、腹腔伸长
- C.囊颈通畅较细，椎管内脊髓正常
- D.囊内有脊髓及神经根附着
- E.脊髓及神经根直接显露于外
- F.部分患者包块表面瘢痕样改变
- G.透光试验（＋）
- H.囊内见分隔的小房或小囊
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有关脊膜膨出，下列说法错误的有（ ）。
- A.脊膜囊多较广
- B.囊内充满脑脊液
- C.椎管内脊髓为正常结构
- D.囊外表皮有疤痕样改变
- E.囊内可见神经根附壁
- F.多位于脊柱背侧中线部位
- G.压迫包块前囟门膨隆
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有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有（ ）。
- A.常有脊柱裂
- B.脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连
- C.不能继发脊髓空洞症
- D.可能伴有椎管内脂肪瘤
- E.可能伴有椎管内畸胎瘤
- F.可能伴有脊髓胶质瘤
- G.终丝常正常
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该患者检查腰骶椎MRI提示，L3～5椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有（ ）。
- A.直接经囊颈作环状切口
- B.扩大椎板切除，探查脊髓
- C.切断终丝及突入的神经根
- D.不能分离神经根者，切断神经根还纳
- E.不能分离者，令其自然附着于内壁
- F.硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤
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下列哪些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌证？（ ）
- A.脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁
- B.脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤
- C.囊壁破溃，脑脊液漏，未发生脑膜炎
- D.囊壁破溃，脑脊液漏，并发严重脑膜炎
- E.双下肢部分性瘫痪、二便失禁
- F.周身情况衰竭
- G.合并其他严重先天性畸形
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下列哪些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应证？（ ）
- A.脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪
- B.脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤
- C.囊壁破损，脑脊液漏，并发严重脑膜炎
- D.合并其他系统严重发育畸形
- E.部分性双下肢瘫痪，二便失禁
- F.周身情况衰竭
患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。
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最可能的诊断是（ ）。
- A.脊索瘤
- B.脑膜瘤
- C.神经鞘瘤
- D.巨型动脉瘤
- E.颅咽管瘤
99
对诊断有帮助的辅助检查是（ ）。
- A.CTA
- B.DSA
- C.PET
- D.SPECT
- E.MRA
100
诊断的“金标准”，对进一步治疗最有指导意义的检查是（ ）。
- A.MRI
- B.CTA
- C.PET
- D.MRA
- E.DSA
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