2026年住院医师规范化培训《放射肿瘤科》考前点题卷一

放射肿瘤科 / 考前点题　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

在电子平衡条件下，如果空气中照射量X为228.2伦琴（1R＝2.58×10^－4c/kg），则其比释动能K为（　）。

A.100cGy
B.150cGy
C.180cGy
D.200cGy
E.2.50cGy

参考答案D

解析在电子平衡条件下，在空气介质中照射量X与比释动能K间的关系为K＝X·W/e，其中W/e是平均电离能，约为常数33.97J/C。所以K＝228.2×2.58×10^－4C/kg×33.97J/C＝2.00J/kg＝200cGy。

组织替代材料有哪些作用？（　）

A.弥补组织缺陷使表面看起来更加平整，具有美容效果
B.使受照区域密度更加均匀
C.弥补组织缺陷使摆位更加方便
D.改变照射剂量的分布，使剂量分布更加趋于几何上的完美
E.改变照射剂量的分布，以达到临床所需要的照射剂量分布

参考答案E

解析组织填充模体是用组织替代材料制成的组织补偿模体，直接放在射野入射侧的皮肤上，起与人体组织等效作用而改变剂量分布，以达到临床所需要的照射剂量分布。

按照射野输出因子（OUT）的定义，它相当于是（　）。

A.准直器散射因子S_c
B.模体散射校正因子S_p
C.总散射校正因子S_c，p
D.辐射权重因子ω_R
E.楔形因子F_w

参考答案A

解析射野输出因子（OUT）是描述射野输出剂量随射野增大而增加的关系，定义为射野在空气中的输出剂量率与参考射野（一般是10cm×10cm）在空气中的输出剂量率之比。此处定义的射野输出因子为准直器散射因子S_c。

垂直于射线中心轴的平面内，以该平面射线中心轴交点处剂量为100%时，该平面内20%～80%等剂量线所包围的范围是（　）。

A.几何半影区
B.物理半影区
C.穿射半影区
D.模体半影区
E.散射半影区

参考答案B

解析物理半影区：垂直于射线中心轴的平面内，以该平面射线中心轴交点处剂量为100%，在此平面内20%至80%等剂量线所包围的范围。

当高能电子束能量增大时，其PDD曲线随能量变化的关系是（　）。

A.PDD表面剂量减少、坪区增宽、剂量梯度减少以及X射线污染增加
B.PDD表面剂量增加、坪区增宽、剂量梯度减少以及X射线污染增加
C.PDD表面剂量增加、坪区变窄、剂量梯度减少以及X射线污染增加
D.PDD表面剂量增加、坪区增宽、剂量梯度增大以及X射线污染增加
E.PDD表面剂量增加、坪区增宽、剂量梯度减少以及X射线污染减少

参考答案B

解析电子束百分深度剂量分布随能量变化十分明显。随着电子束能量的增加，表面剂量增加，高剂量坪区变宽，剂量梯度减少，X线污染增加，电子束的临床剂量学优点逐渐消失。

不属于调制射线束强度分布的方法是（　）。

A.加楔形板
B.物理补偿器
C.子野式MLC照射
D.适形挡铅野
E.MLC动态调强

参考答案D

解析三维适形调强放射治疗是指通过控制照射野形态及治疗机射线束强度使得治疗靶区及表面剂量处相等的三维适形照射治疗技术。三维适形调强放射治疗的实现方式包括：①两维物理补偿器；②MLC静态调强（子野式MLC照射）；③MLC动态调强；④断层治疗；⑤束流调制式调强；⑥固定野物理方式调强（采用固定式楔形板）。

在细胞周期中的肿瘤细胞，哪一期细胞对放射线最不敏感？（　）

A.G0/G1
B.S
C.G2/M
D.S期和G2/M期敏感性相同
E.以上各期细胞敏感性相同

参考答案B

解析研究证实，处于不同周期时相的细胞放射敏感性不同。处于S期的细胞是最耐受的，处于G2和M期的细胞最敏感。

对于辐射所致细胞增殖能力不可逆的丧失的合理解释，下列错误的是（　）。

A.细胞失去无限增殖分裂能力
B.下一次细胞有丝分裂时细胞所有机能和功能的即刻丧失
C.细胞失去无限增殖分裂能力，可能有一次或几次有丝分裂
D.细胞失去形成集落或克隆的能力
E.丧失再生增殖能力就是受照后的致死性反应

参考答案B

解析辐射所致细胞增殖性死亡不是指细胞所有机能和功能的即刻丧失，而是指细胞失去无限增殖分裂能力，但可能有一次或几次有丝分裂。

在分次放疗中，总的治疗时间对疗效的影响主要是（　）。

A.细胞再氧合
B.细胞周期再分布
C.细胞亚致死性损伤再修复
D.细胞再增殖
E.以上都不对

参考答案D

解析在分次放疗中，总的治疗时间对疗效的影响主要是细胞再增殖。在常规分割放疗期间，大部分早反应组织有一定程度的加速再增殖。人肿瘤干细胞的再增殖在开始放疗后4周左右开始加速，每天需要增加0.6Gy以补偿加速再增殖所损失的效益。

10.

肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是因为发生了（　）。

A.放射损伤修复
B.细胞周期再分布
C.乏氧细胞再氧合
D.再群体化
E.以上均不对

参考答案C

解析肿瘤经照射后一段时间，血供增加，可能发生乏氧细胞再氧合，导致细胞的乏氧水平低于照射前。

11.

正常组织最大耐受剂量指的是（　）。

A.TD5/5
B.TD50/5
C.指正常组织不发生并发症的剂量
D.指正常组织发生50%并发症概率的剂量
E.以上都不对

参考答案B

解析TD50/5表示最大耐受剂量，是指在标准治疗条件下，治疗5年内小于或等于50%的病例发生严重并发症的剂量。

12.

乏氧环境中肿瘤细胞大多增殖变缓，并为适应乏氧环境而发生一系列的生物学改变，其中乏氧后细胞周期改变主要表现为（　）。

A.G1期阻滞
B.G2/M期阻滞
C.S期阻滞
D.G2期阻滞
E.G1/S期阻滞

参考答案A

解析乏氧后细胞周期改变主要表现为G1期阻滞，在G1期细胞增多的同时，G2/M期及凋亡细胞逐渐增多而S期细胞减少。

13.

有关“氧”对肿瘤放疗的影响，正确的是（　）。

A.氧可降低肿瘤周围正常组织对射线的敏感性
B.氧对肿瘤周围正常组织的照射损伤起固定作用
C.肿瘤乏氧细胞再氧合后会提高其对射线的抗拒力
D.氧会降低肿瘤细胞对射线的敏感性
E.氧使肿瘤G₀期细胞对放射线敏感

参考答案B

解析A项，低氧对正常组织有保护作用。C项，乏氧细胞再氧合后放疗敏感性增加。D项，缺氧可影响细胞周期，降低肿瘤细胞对放射线的敏感性。E项，哺乳动物细胞的周期放射敏感以死亡为标准，M期最敏感，S期最抗拒，氧效应后并不影响这一规则。

14.

关于高LET射线的生物学特性，错误的是（　）。

A.OER小
B.RBE高
C.主要与射线的穿透能力有关
D.不同增殖期相的细胞放射敏感性差异小
E.细胞的非致死性损伤修复较少

参考答案C

解析高LET射线的生物学特性为氧增强比（OER）低，高LET射线的相对生物效应（RBE）高。对增殖周期中各期相细胞和非增殖周期细胞的放射敏感性差异小。几乎没有或较少有细胞的非致死性损伤修复。

15.

有关放射增敏剂与剂量效应曲线的描述正确的是（　）。

A.放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线左移
B.放射增敏剂使正常组织的量效曲线右移
C.放射增敏剂使肿瘤组织的量效曲线上移
D.放射增敏剂使正常组织的量效曲线下移
E.以上说法都不对

参考答案A

解析放射增敏剂可以提高肿瘤组织的放射敏感性，使较低的剂量可以达到相同的肿瘤控制概率，因此肿瘤组织的量效曲线左移，而正常组织的量效曲线不变。

16.

有关头颈部肿瘤术前放疗的描述，错误的是（　）。

A.术前放疗50Gy的剂量会明显增加手术的并发症
B.术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率
C.合适的术前放疗剂量如50Gy，不会增加手术并发症
D.术前放疗可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会
E.目前临床证实40Gy的术前放疗仅能控制60%～70%的亚临床病灶

参考答案A

解析术前放疗可使瘤体缩小、粘连松解，减少手术困难、增加手术切除率，使原本不能手术的变得可以手术切除，或原本可以手术的如肿瘤缩小明显而可行较为保守的手术；还可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会。合适的术前放疗剂量如40～50Gy并不增加术后吻合口漏及手术切口不愈合等并发症的发生率。

17.

喉癌放射治疗常用的治疗体位是（　）。

A.胸膝卧位
B.仰卧位
C.俯卧位
D.侧卧位
E.截石位

参考答案B

解析喉癌多采用仰卧位，垫肩头过伸，面罩固定，多采用双侧水平野照射。

18.

关于放射源的选择，描述错误的是（　）。

A.头颈部肿瘤原发灶可选用⁶⁰Coγ线或4～6MV高能补量
B.中枢神经系统肿瘤多选用6～10MV高能X线
C.头颈部肿瘤颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量
D.头颈部鳞癌原发灶应选用⁶⁰Coγ线或4～6MV高能X线
E.颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量

参考答案B

解析中枢神经系统肿瘤仅少数深在部位需要局部照射的脑瘤如垂体瘤等可考虑选用≥6MV的高能X线，除8MV、10MV外，绝大多数脑瘤4～6MV高能X线已能充分满足临床治疗的需要。

19.

脑瘤放射治疗的指征不包括（　）。

A.术后肿瘤残留
B.高危区域，无法手术
C.手术禁忌
D.术后肿瘤复发
E.颅内高压，无其他有效的方法处理

参考答案E

解析颅内高压，无其他有效的方法处理是脑瘤放射治疗的禁忌证。

20.

对于扁桃体癌的叙述，错误的是（　）。

A.以外生型为多见
B.鳞癌、未分化癌瘤体表面常有表浅溃疡
C.分化差
D.易发生上颈淋巴转移
E.不易向邻近结构蔓延

参考答案E

解析扁桃体癌多数分化较差，易向邻近结构蔓延。

21.

头颈部癌如侵及眼眶，则眼眶必须包括在照射野内，照射过程中可不保护（　）。

A.角膜
B.晶体
C.视网膜
D.视神经
E.脑实质

参考答案D

解析头颈部癌凡眼眶受侵者，则在设计照射野时必须将受侵眼眶包括在照射高量范围内，亦不必遮挡视神经。

22.

患者男，67岁。左下牙龈下方包块进行性增大伴疼痛半年，就诊口腔科，发现左颊黏膜肿块，局部溃疡，行细胞学检查示鳞癌，行MRI发现肿块侵及下颌骨，颈淋巴结肿大，其余检查未见远处转移。正确的治疗是（　）。

A.放疗＋化疗
B.手术＋化疗
C.手术＋放疗
D.手术＋生物治疗
E.放疗＋生物治疗

参考答案C

解析根据病史，诊断为左颊黏膜鳞癌，MRI发现肿块侵及下颌骨，颈淋巴结肿大，说明有骨受侵，治疗原则为手术＋放疗。

23.

鼻咽癌用面颈联合野照射时，改用耳前野和颈部电子线照射的最佳时机是（　）。

A.放疗剂量达26～30Gy时
B.放疗剂量达31～35Gy时
C.放疗剂量达36～40Gy时
D.放疗剂量达41～45Gy时
E.放疗剂量达46～50Gy时

参考答案C

解析鼻咽癌患者在面颈联合野放疗到3600～4000cGy后，需改耳前野再照射3000～3400cGy，目的是为了避开脊髓。

24.

有关定位时治疗体位的描述，正确的是（　）。

A.颈部前野照射双侧颈部淋巴结时，下颌和平时一样放松
B.喉癌时，下颌尽量抬高
C.治疗声门下区癌时，肩部可以向上耸
D.垂体癌时，下颏尽量压低，头前倾
E.髓母细胞瘤时，采取仰卧位

参考答案D

解析A项，颈部前野照射双侧颈部淋巴结时，下颌抬高。B项，治疗喉癌时，则要求下颏稍微放松一些，用一对水平小野进行照射。C项，治疗下声门癌时，则要求患者的双肩尽量向下拉，让下颈部给出更多的空间方便照射。D项，垂体癌时，下颏尽量压低，头前倾。E项，中枢神经系统照射治疗髓母细胞瘤、室管膜细胞瘤时，应取俯卧位，头垫船型枕并尽量使脊柱拉直。

25.

食管癌放射治疗中在照射（　）cGy时，多数患者开始出现食管反应。

A.3000～4000
B.1000～2000
C.2000～3000
D.1500～2500
E.4000以上

参考答案C

解析食管反应多数出现在受量2000～3000cGy时，表现为进食时食管疼痛。

26.

肺癌放射治疗时，肺纤维化一般在放疗后几个月将逐渐出现？（　）

A.4个月
B.1个月
C.3个月
D.2个月
E.5个月

参考答案C

解析肺癌放射治疗时，肺纤维化一般在放疗后3个月将逐渐出现。

27.

胸腺瘤放射治疗的适应证有（　）。

A.复发胸腺瘤的治疗
B.浸润性生长的胸腺瘤手术后
C.部分胸腺瘤的术前放疗
D.胸腺瘤未能完全切除的患者或仅行活检的患者
E.以上都是

参考答案E

解析胸腺瘤放射治疗的适应证有：浸润性生长的胸腺瘤手术后，胸腺瘤未能完全切除的患者、仅行活检的患者，部分胸腺瘤的术前放疗，复发胸腺瘤的治疗。

28.

下列肺癌的病理类型中，发生血行转移率相对较低的病理类型是（　）。

A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.小细胞未分化癌
D.大细胞未分化癌
E.腺鳞癌

参考答案A

解析肺癌常转移到多个器官，在不同病理类型、器官和观察点的转移率不相同。常见部位为肝、肾上腺、骨与脑，在鳞癌分别为20%左右，而在小细胞未分化癌分别为45%～65%，腺癌分别为20%～40%，腺癌依次为骨、脑、肾上腺和肝。在小细胞未分化癌和腺癌转移率高，而鳞癌相对较低。

29.

患者男，65岁。头疼、咳嗽、突发性偏瘫。查体：右侧锁骨上触及一肿大淋巴结2cm×3cm，上腔静脉综合征（＋）。头部CT：双侧额叶、顶叶见数个等密度或低密度不规则大小不等类圆形病灶，瘤周水肿明显，考虑为脑转移瘤。其最可能的原发肿瘤是（　）。

A.鼻咽癌
B.胃癌
C.肾癌
D.肺癌
E.直肠癌

参考答案D

解析肺癌在较早期就发生淋巴结转移，可出现右侧锁骨上淋巴结肿大。上腔静脉综合征（＋）是上腔静脉或无名静脉阻塞所致。

30.

外下叶周围型肺癌放疗时，不正确的是（　）。

A.照射野包括全纵隔淋巴结
B.照射野包括肺门淋巴结
C.照射野包括外下叶肺部肿瘤病变
D.照射野包括锁骨下淋巴结
E.需用铅块挡住上肺叶的肺正常组织

参考答案D

解析外下叶周围型肺癌放疗时，照射野包括锁骨上淋巴结而非锁骨下淋巴结。

31.

肺癌常规放射治疗时，要尽可能保护肺组织，使照射区的肺组织尽可能少，下列叙述正确的是（　）。

A.肺损伤只与肺的照射剂量有关
B.肺的照射体积相对照射剂量对肺的损伤更重要
C.肺损伤只与肺的照射体积有关
D.肺的照射剂量相对肺的照射体积损伤更重要
E.以上都错误

参考答案B

解析肺属于并联器官，因此肺癌常规放射治疗时肺的照射体积相对照射剂量对肺的损伤更重要。

32.

肺癌放射治疗时脊髓受量一般要控制在（　）以内。

A.5000cGy
B.3600cGy
C.4500cGy
D.4000cGy
E.3000cGy

参考答案C

解析肺癌放射治疗时脊髓受量一般要控制在4500cGy以内。

33.

在肺癌的前后对穿野定位时，患者俯卧后，患者的后野和前野比较，正确的是（　）。

A.后野的宽度较前野略宽些，长度短些
B.后野的宽度长度与前野一致
C.话野的宽度较前野宽些，长度一致
D.后野的宽度与前野一致，长度要长些
E.后野的宽度较前野要宽些，长度长些

参考答案A

解析一般患者俯卧后，后野的宽度较前野略宽些，长度较前野略短些。

34.

关于直肠癌的治疗原则，下列叙述正确的是（　）。

A.确保与根治术相同的治愈率的前提下，保留括约肌功能，提高生存质量
B.直肠癌以手术为主
C.术前放疗能够降低局部复发率和提高远期生存率
D.术前放疗可以降低手术种植的发生，使肿瘤的分期降低
E.以上都是

参考答案E

解析直肠癌的治疗以手术为主，术前放疗可以降低手术种植的发生，使肿瘤的分期降低，能够降低局部复发率和提高远期生存率。放疗在直肠癌治疗中的最重要进展是低位直肠癌术前放疗＋保留括约肌功能的手术治疗，确保与根治术相同的治愈率的前提下，保留括约肌功能，提高生存质量。

35.

直肠癌放疗后，直肠照射剂量高，可发生放射性盲肠炎，临床表现包括（　）。

A.排便困难
B.肛门坠痛
C.黏液血便
D.里急后重
E.以上都是

参考答案E

解析放射性直肠炎是直肠癌放疗的常见并发症，临床表现为：肛门坠痛，里急后重，黏液血便，排便困难。

36.

食管癌放疗的禁忌证不包括（　）。

A.食管穿孔
B.出现多脏器衰竭
C.糖尿病史
D.出现了多处远处转移
E.明显恶病质

参考答案C

解析食管癌放疗的禁忌证包括：食管穿孔、明显恶病质、已有明显症状且多处远处转移者、严重的心，肝，肾，肺等疾患、有活动性出血者等。

37.

“狗腿野”放疗的下界通常为（　）。

A.L₅下缘
B.耻骨联合上2cm
C.耻骨联合上缘
D.闭孔下缘
E.坐骨结节水平

参考答案D

解析“狗腿野”包括腹主动脉旁和盆腔淋巴结，上界位于T₁₀下缘，两侧在体中线各旁开4～5cm，健侧在L₅下缘至闭孔内缘垂线与耻骨联合上2cm交点的连线，患侧向下延伸至L₄下缘与髋臼外缘连线。然后，双侧沿闭孔内缘或髋臼外缘垂直向下，下界至闭孔下缘。

38.

胸下段食管癌病人一般情况较好，而病变较晚者，射野要尽可能包括（　）。

A.胃左淋巴结区
B.胃右淋巴结区
C.锁骨上淋巴结
D.胃底
E.幽门

参考答案A

解析下段食管癌，因病变易累及贲门，而且易发生贲门胃左淋巴结转移，因此，在患者一般情况较好，而病变较晚者要尽可能包括胃左淋巴结区。

39.

患者男，33岁。左侧睾丸肿块行睾丸高位切除术后，术后病检示精原细胞瘤，行腹部及盆腔CT未见盆腔及腹膜后淋巴结肿大。下一步治疗是（　）。

A.全身化疗
B.内分泌治疗
C.腹主动脉旁及左侧髂血管淋巴引流区放疗
D.腹主动脉旁及左侧髂血管淋巴引流区放疗，同步化疗
E.左侧髀血管淋巴引流区放疗

参考答案C

解析放疗是Ⅰ期和ⅡA～ⅡB期睾丸精原细胞瘤的术后标准治疗手段，照射野包括腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区（狗腿野）。

40.

针对膈上淋巴结区域照射的标准斗篷野技术，其射野上界和下界分别为（　）。

A.乳突尖和下颌骨体中线的连线、第10胸椎下缘
B.乳突尖和下颌骨体中线的连线、第8胸椎上缘
C.第2颈椎下缘、第9胸椎下缘
D.第2颈椎上缘、第10胸椎下缘
E.乳突尖和下颌骨体中线的连线、第9胸椎上缘

参考答案A

解析在体表上斗篷野上界为乳突尖和下颌骨体中线的连线，下界要包括第十胸椎下缘。

41.

关于骨盆野的定位，正确的是（　）。

A.内缘从闭孔内缘到骶髂关节上缘2cm处
B.内缘从闭孔内缘到骶髂关节下缘2cm处
C.内缘从闭孔外缘到骶髂关节上缘2cm处
D.外缘自第四腰椎上缘椎体外缘2cm处与髋臼内缘连线
E.外缘自第四腰椎上缘椎体外缘2cm处与髋臼外缘连线

参考答案B

解析骨盆野的范围一般为：上界在第四腰椎下缘，下界在股骨头大转子下缘7cm处，外缘自第四腰椎下缘椎体外缘2cm处与髂臼外缘连线，然后垂直向下，内缘从闭孔内缘到骶髂关节下缘2cm处。

42.

关于乳腺癌内乳淋巴结切线照射技术，下列叙述错误的是（　）。

A.肺组织受照射的体积小
B.内切野的位置在体中线健侧3cm处
C.适用于病变在乳腺内象限，尤其是病变较邻近体中线或胸廓较窄的患者
D.没有内切野和内乳野之间邻接的问题
E.内乳淋巴结剂量不够确实可靠，受深度变化的影响较大

参考答案A

解析乳腺癌内乳淋巴结切线照射技术特点：肺组织受照射的体积较大。

43.

乳腺癌在根治术或改良根治术后辅助放疗时，照射剂量为（　）。

A.60Gy/30次/5周
B.40Gy/25次/5周
C.50Gy/25次/5周
D.40Gy/20次/4周
E.60Gy/20次/4周

参考答案C

解析乳腺癌在根治术或改良根治术后辅助放疗时，照射范围包括胸壁和锁骨上、下淋巴引流区，腋窝及内乳淋巴结区，照射剂量为50Gy/25次/5周。

44.

乳腺癌锁骨上淋巴结及腋顶淋巴结可单用一个前野照射，照射时应注意患者头偏向健侧，机架角向健侧偏（　），以保护气管、食管、脊髓。

A.30°
B.0
C.15°
D.5°
E.45°

参考答案C

解析乳腺癌锁骨上淋巴结及腋顶淋巴结可单用一个前野照射，照射时应注意患者头偏向健侧，机架角向健侧偏15°，以保护气管、食管、脊髓。

45.

患者女，50岁。发现右乳外上象限直径3.5cm肿物，做肿物局部切除术后病理为浸润性导管癌，右腋窝未行淋巴结清扫术。术后放疗的靶区包括（　）。

A.单纯乳腺照射
B.右侧乳腺＋锁骨上下区
C.右侧乳腺＋腋窝＋内乳区
D.右侧乳腺＋内乳区
E.右侧乳腺＋锁骨上下区＋腋窝

参考答案E

解析该患者保乳治疗“标准模式”应该为：①手术切除肿块加腋窝淋巴结清扫；②根据肿瘤直径，淋巴结转移情况和受体决定辅助化疗和内分泌治疗；③同侧乳房＋/－淋巴结引流区外照射。

46.

在乳腺癌锁骨上野定位时，一般将照射野的下界放至什么位置？（　）

A.锁骨头的上缘上0.5～1cm
B.锁骨头的上缘
C.锁骨头的下缘下2cm
D.锁骨头的下缘下0.5～1cm
E.锁骨头的上缘下0.5～1cm

参考答案D

解析在乳腺癌锁骨上野定位时，一般将照射野的下界放在锁骨头的下缘下0.5～1cm，一般上界达环状软骨水平。

47.

乳腺癌的治疗以综合治疗为主，放射治疗在综合治疗中占重要地位，具体表现在（　）。

A.远处转移的姑息放疗
B.早期患者保乳手术后的辅助放疗
C.局部晚期乳腺癌的放疗和局部区域性复发患者的放疗
D.改良根治术后高危患者的术后放疗
E.以上都是

参考答案E

解析乳腺癌的治疗以综合治疗为主，放射治疗在乳腺癌综合治疗重要地位表现为：早期患者保乳手术后的辅助放疗，改良根治术后高危患者的术后放疗，局部晚期乳腺癌的放疗和局部区域性复发患者的放疗，远处转移的姑息放疗。

48.

内乳淋巴结用单独一野垂直照射时根据内乳淋巴结的深度来选用适当的射线，如⁶⁰钴、单独电子束或高能X线混合线束等，剂量参考点定在皮下（　）。

A.3cm
B.1cm
C.2.5cm
D.2cm
E.4cm

参考答案A

解析乳腺癌内乳淋巴结用单独一野垂直照射时根据内乳淋巴结的深度来选用适当的射线，如⁶⁰钴、单独电子束或高能X线混合线束等，剂量参考点应定在皮下3cm处。

49.

乳腺癌半野切线等中心定位时，用两根铅丝预设内外切线边界时，下面描述错误的是（　）。

A.一般外切线的铅丝放于腋中线
B.一般内切线的铅丝放于体中线
C.一般内切线的铅丝放于体中线偏健侧1cm
D.有内乳野时，内切线的铅丝一般放在内乳野外界
E.外切线的铅丝也可放于腋后线

参考答案D

解析有内乳野时，内切线的铅丝一般放在内乳野的外界的内缘1cm，与内乳野重叠0.5～1cm。

50.

下列不属于经典型霍奇金淋巴瘤的是（　）。

A.富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤
B.结节硬化型
C.结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
D.淋巴细胞衰减型
E.混合细胞型

参考答案C

解析霍奇金淋巴瘤的病理分类：2000年WHO将霍奇金淋巴瘤分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典型霍奇金淋巴瘤，后者分为：①结节硬化型（1级和2级）；②混合细胞型；③淋巴细胞衰减型；④富于淋巴细胞的经典霍奇金淋巴瘤。

51.

早期预后不良型霍奇金淋巴瘤（伴巨大纵隔肿块）的最佳治疗方法是（　）。

A.6周期化疗＋受累野放疗
B.扩大野单纯放疗
C.4周期化疗＋扩大野放疗
D.4周期化疗＋受累野放疗
E.6周期化疗＋扩大野放疗

参考答案A

解析化放疗联合是预后不良霍奇金淋巴瘤的公认治疗原则，多数学者认为化疗4～6周期后联合受累野放疗（20～36Gy）是理想的治疗选择。而短疗程化放疗联合对于多数伴有巨大纵隔肿块（尤其是ⅡB期）的患者显然是不够的，同时目前的文献表明6周期ABVD方案或StanfordV方案联合受累野放疗（20～36Gy）对伴有巨大纵隔肿块的Ⅱ期患者是较为理想的治疗选择。

52.

下列哪项是Ⅲ～Ⅳ期无症状滤泡性淋巴瘤治疗原则？（　）

A.氟达拉滨
B.观察和等待
C.CVP方案化疗
D.CHOP方案化疗
E.氟达拉滨＋利妥昔单抗

参考答案B

解析Ⅲ～Ⅳ期无症状或无治疗指征的患者采用观察与等待原则，对于肿瘤进展者，可以选择局部放疗或化疗。

53.

晚期霍奇金淋巴瘤可采用下列的化疗方案是（　）。

A.HDC/AHSCT
B.ABVD
C.BEACOPP
D.StanfordV
E.以上均正确

参考答案E

解析NCCN建议晚期HL可采用：ABVD方案、StanfordV方案、增加剂量的BEACOPP方案，化疗或化放疗联合失败者，可采取高剂量化疗联合自体造血干细胞移植（HDC/AHSCT）方案。

54.

下列对恶性黑色素瘤放射治疗的描述正确的是（　）。

A.不需要非常高的分次剂量
B.总剂量为50～60Gy，原位癌为50Gy为宜
C.射野边界在原位癌为瘤外0.5cm
D.浸润性病变厚度小于1mm者射野边界在瘤外1cm
E.浸润性病变厚度1～4mm或大于4mm者射野边界在瘤外2cm

参考答案A

解析早期认为大分割剂量放疗对恶性黑色素瘤效果较好，但近期研究认为小于或等于3Gy/次的有效率更高。B项，放疗总剂量应为70～80Gy，而原位癌为70Gy为宜。C项，应为1cm。D项，应为2cm。E项，应为3cm。

55.

淋巴瘤放射治疗不良反应和并发症包括（　）。

A.放射性脊髓炎
B.胃肠道反应
C.放射性心包炎与全心炎
D.骨髓抑制
E.以上都是

参考答案E

解析恶性淋巴瘤放射治疗靶区范围较大，放射治疗期间患者会有不同程度的不良反应和并发症，包括：胃肠道反应、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性心包炎与全心炎和放射性脊髓炎等。

56.

恶性淋巴瘤的骨盆野照射时，男性和女性患者主要保护的部位分别为（　）。

A.阴茎、子宫
B.睾丸、卵巢
C.睾丸、子宫
D.阴茎、卵巢
E.睾丸、阴道

参考答案B

解析男性患者主要保护睾丸，女性患者需先手术将卵巢移植至子宫体后中线附近然后加挡铅来保护。

57.

淋巴瘤治疗放射源宜采用（　）。

A.10MV高能X线
B.深部X线机
C.6MV高能X线
D.192铱γ射线
E.15MV高能X线

参考答案C

解析全身皮肤电子束照射技术是利用电子束的物理学特性治疗全身表浅的恶性肿瘤的特殊治疗技术，电子束全身照射是治疗中晚期蕈样肉芽肿或皮肤淋巴瘤的重要手段之一，采用4～6MeV电子线。

58.

宫颈癌患者有阴道出血症状的患者比例是（　）。

A.81.4%
B.72.3%
C.78.9%
D.75.8%
E.82.3%

参考答案A

解析阴道出血是宫颈癌最常见的症状。在宫颈癌患者中81.4%有阴道出血，尤其是绝经期后出血应注意。

59.

子宫内膜癌激素治疗的药物主要为（　）。

A.雌激素类药物
B.抗雌激素类药物
C.孕激素类药物
D.抗孕激素类药物
E.促排卵类药物

参考答案C

解析子宫内膜癌激素治疗以孕激素类药物为主，一项研究表明，晚期不能放疗或手术的子宫内膜癌采用他莫西芬和甲羟孕酮交替周疗治疗，总有效率为33%，但只有分化好或激素受体阳性患者对治疗有反应。

60.

卵巢癌一线化疗方案为（　）。

A.Taxol＋CBP
B.CTX＋DDP
C.5-Fu＋DDP
D.MMC＋CTX
E.5-Fu＋CTX

参考答案A

解析卵巢癌除了ⅠA期、1级患者手术后可不接受化疗外，其余都需进行术后化疗。20世纪60～70年代氟尿嘧啶（5-Fu）、放线菌素D、顺铂（DDP）相继用于晚期卵巢癌的治疗，20世纪80～90年代开始以顺铂为基础联合方案治疗卵巢癌，其治疗效果明显提高，20世纪90年代推出紫杉醇（Taxol），并有临床实验表明Taxol＋DDP优于CTX（环磷酰胺）＋DDP，而CBP（卡铂）毒性更低，耐受性更好，目前基本上采用Taxol＋CBP方案作为卵巢癌化疗的一线方案。

61.

下列卵巢交界瘤诊断标准不正确的是（　）。

A.细胞呈轻度至中度不典型增生
B.核分裂可见
C.有间质浸润
D.细胞核有异型性
E.上皮复层或假复层

参考答案C

解析卵巢交界瘤完全依靠组织切片，病理诊断。诊断标准：上皮复层或假复层，细胞从乳头表面脱落，形成细胞族，核分裂可见，但所占比例小，细胞核有异型性，瘤细胞显轻度至中度不典型增生，无明显间质浸润。卵巢交界瘤的诊断关键是无间质浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴结转移。

62.

卵巢癌中放射高度敏感的肿瘤为（　）。

A.卵巢未成熟畸胎瘤
B.卵巢上皮癌
C.无性细胞瘤
D.性索间质肿瘤
E.卵巢内胚窦瘤

参考答案C

解析卵巢恶性生殖细胞肿瘤中，无性细胞是一种对放射线高度敏感及放疗可治愈的肿瘤。

63.

下列关于葡萄胎的描述，不正确的是（　）。

A.发生卵巢黄素化囊肿均需手术切除
B.是一种良性滋养细胞肿瘤
C.可以表现为甲状腺功能亢进征象
D.病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不远处转移
E.分为完全性和部分性葡萄胎

参考答案A

解析葡萄胎是一种良性滋养细胞肿瘤，包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，也不转移至远处。完全性葡萄胎极少数病例中可出现甲状腺功能亢进征象，约7%。葡萄胎发生卵巢黄素化囊肿一般在清宫后会自行消退，不需处理，如发生急性扭转或坏死，需要急诊手术治疗。

64.

绒毛膜癌最主要的治疗方式是（　）。

A.激素治疗
B.手术
C.化疗
D.放疗
E.以上均不是

参考答案C

解析绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。

65.

以下药物不属于骨肉瘤化疗的主要有效药物的是（　）。

A.足叶乙甙
B.多柔比星
C.甲氨喋呤
D.异环磷酰胺
E.顺铂

参考答案A

解析骨肉瘤化疗由四种主药组成不同的化疗方案。这四种药物为：甲氨蝶呤、多柔比星、顺铂和异环磷酰胺，不包括足叶乙甙。

66.

下列哪种骨肿瘤对放化疗均不敏感？（　）

A.骨恶性纤维组织细胞瘤
B.尤文肉瘤
C.骨肉瘤
D.软骨肉瘤
E.以上均不是

参考答案D

解析软骨肉瘤是恶性的成软骨性肿瘤，化疗和放疗疗效差，治疗以手术为主。

67.

对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后辅助治疗有助于降低复发和转移的风险，其中主要使用的是（　）。

A.白介素-2
B.丝裂霉素
C.干扰素α-2b
D.白介素-11
E.甲氨蝶呤

参考答案C

解析对于ⅡB、ⅡC术后患者和Ⅲ期已行淋巴结清扫术的患者，术后全身辅助治疗主要使用的是干扰素α-2b，它能够提高20%～30%的无复发生存率和30%的总生存率。

68.

常规布野方式，对参考点的描述正确的是（　）。

A.多野交角照射时参考点为GTV几何中心
B.单野照射，射野中心轴位于GTV中心点
C.不等剂量比平行对穿照射，参考点位于射野中心轴CTV中心点
D.等剂量比平行对穿照射，参考点位于两照射野中心轴的中点
E.多野交角照射参考点为GTV中点

参考答案D

解析常规布野方式，ICRU参考点推荐：等剂量比平行对穿照射，参考点位于两照射野中心轴的中点。

69.

关于楔形角描述正确的是（　）。

A.与α角等同
B.它表示当射线通过楔形板后，等剂量曲线改变倾斜的角度
C.是等剂量曲线与射野中心轴之间的夹角
D.定义深度取射野中心轴5cm处
E.常用角度有30°、45°、60°和75°四种

参考答案B

解析B项，楔形角表示当射线通过楔形板后，等剂量曲线改变倾斜的角度；D项，深度取射野中心轴10cm处；C项，是等剂量曲线与射野中心轴之间的夹角的余角；E项，常用角度有15°、30°、45°和60°四种。A项，与α角不等同。

70.

¹⁸F-FDG-PET及PET-CT肿瘤显像不能用于（　）。

A.对治疗的反应，疗效监测
B.体内肿块的良恶性鉴别
C.对肿瘤血管侵犯状况进行评估
D.恶性肿瘤的分期，恶性程度评估
E.寻找肿瘤原发灶

参考答案C

解析¹⁸F-FDG-PET及PET-CT肿瘤显像适应证可用于肿瘤良恶性的鉴别诊断；恶性肿瘤恶性程度的评价；恶性肿瘤分期及肿瘤转移灶的定位诊断；寻找原发病灶；协助制定放疗计划；肿瘤治疗后残存或复发的早期判断；肿瘤放化疗后局部坏死与存活肿瘤组织的鉴别诊断；临床疗效的早期监测、肿瘤耐药的评价和预后随访；肿瘤生物学检测及肿瘤基础研究。

71.

成人心肺复苏的合理顺序是（　）。

A.胸外按压→人工呼吸→开放气道
B.开放气道→胸外按压→人工呼吸
C.开放气道→人工呼吸→胸外按压
D.人工呼吸→胸外按压→开放气道
E.胸外按压→开放气道→人工呼吸

参考答案E

解析心肺复苏是指发生心脏骤停后为提高生存率而采取的一系列救治行为。救治顺序为：C→A→B，即胸外按压（C）→开放气道（A）→人工呼吸（B）。胸外按压是通过增加胸内压和直接压迫心脏产生血流，将血液和氧气输送到心脏和大脑等重要器官，是至关重要的，应第一步进行。

72.

心肺复苏成功后治疗的关键是（　）。

A.维持良好的呼吸功能
B.防治肾衰竭
C.防治感染
D.确保循环功能的稳定
E.防治脑缺氧和脑水肿

参考答案E

解析脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。复苏后的高代谢状态或其他原因引起的体温增高可导致脑组织氧供需关系失衡，引发脑缺氧和脑水肿，从而加重脑损伤。

73.

心肺复苏肾上腺素首选给药途径（　）。

A.中心/大静脉
B.皮下注射
C.气管内给药
D.外周静脉
E.心内注射

参考答案D

解析抢救心脏骤停的用药途径有3种：静脉途径、骨髓腔途径、气管途径。一般优先采用静脉途径，静脉通路难以建立或根本无法建立时，考虑采用后二者。静脉途径：有外周和中心静脉2种。经中心静脉用药血浆药物峰浓度高，循环时间短。但中心静脉置管操作需要中断CPR，且并发症多，有时难以用作首选。外周静脉置管快捷简便，常规优先采用。经外周静脉用药后可再推注20ml生理盐水，并抬高肢体10～20秒钟，以促进药物尽快进入中心循环。

74.

大咯血常发生于以下哪种情况？（　）

A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
E.先天性心脏病，室间隔缺损

参考答案C

解析大咯血常发生于风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压的患者。因为风湿性二尖瓣狭窄导致肺动脉高压，容易导致肺血管破裂出血导致咯血的发生。

75.

乳腺癌的内乳野下界放在（　）。

A.第三或第四肋间隙
B.第三肋间隙
C.第六肋间隙
D.第二肋间隙
E.第四或第五肋间隙

参考答案A

解析内乳野上界与锁骨上野下界间隔0.5cm（如锁骨上野是半野则可接上），下界放于第三或第四肋间隙，内界在体中线或体中线健侧1cm，外界在体中线患侧4cm或5cm。

76.

直肠癌三野等中心照射侧野定位时，下列描述错误的是（　）。

A.后界可放在骶骨1/2处
B.两个侧野一般宽15cm
C.前界放在股骨头1/2处
D.上界一般放在腰5下缘，下界放在肛门口
E.后界放在尾骨尖后缘1cm处

参考答案B

解析直肠癌三野等中心照射侧野定位时，上界一般放在腰5下缘，下界放在肛门口，侧野前界放在股骨头1/2处，后界一般放在骶骨1/2处或尾骨尖后缘1cm，侧野一般宽9～10cm。

77.

斗篷野照射野不包括（　）。

A.腋窝
B.颈部
C.纵隔、肺门淋巴结
D.锁骨上下
E.胃左淋巴结

参考答案E

解析斗篷野一般包括颈部、锁骨上下、纵隔、肺门淋巴结和腋窝。

78.

二尖瓣狭窄典型X线变化不包括（　）。

A.靴型心
B.左心房增大
C.右心室增大
D.主动脉弓缩小
E.肺动脉主干突出

参考答案A

解析二尖瓣狭窄X线显示左心房增大，其他还有：主动脉弓缩小、肺动脉主干突出、右心室增大、心脏呈梨形。A项，主动脉瓣关闭不全的心浊音界为靴形心。

79.

对于合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（　）。

A.静脉注射维拉帕米
B.置入起搏器
C.直流电复律
D.Valsalva动作
E.捶击复律

参考答案C

解析合并急性左心衰竭，不适合用钙离子拮抗剂，因为钙离子拮抗剂具有负性肌力。由于患者合并急性左心衰，为了迅速恢复正常心律，故用直流电复律。

80.

室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（　）。

A.利多卡因
B.人工起搏超速抑制
C.同步电复律
D.胺碘酮
E.胸外按压

参考答案C

解析室性心动过速伴严重血流动力学障碍，必须立刻急救，首选同步电复律。

81.

胸部肿瘤放疗时经常出现一些并发症，下列描述错误的是（　）。

A.心脏损伤常见，并发症多为心包炎
B.食道炎常表现为下咽痛
C.放射性肺损伤感染时，称为急性放射性肺炎
D.放射性肺损伤每位患者都有，但大多数不产生症状
E.放射性脊髓炎

参考答案A

解析胸部肿瘤放疗的并发症中心脏损伤较少见，并发症中常见的为心包炎。

二、A3A4型题

下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。

题干：男性，20岁。接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。

82.

最可能出现的体征是

A.肺呼吸音增强
B.双下肺叩浊音
C.左肺散在水泡音
D.两肺广泛哮鸣音
E.两肺底小水泡音

参考答案D

解析

83.

可能的诊断是

A.急性支气管炎
B.急性肺水肿
C.支气管哮喘急性发作
D.细菌性肺炎
E.肺栓塞

参考答案C

题干：患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心障气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次，分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。

84.

该患者诊断为

A.冠心病，心功能不全
B.扩心病，心功能不全
C.高血压病，心功能不全
D.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
E.肾动脉狭窄，急性左心衰竭

参考答案E

解析

85.

对该疾病诊断的金标准是

A.肾上腺增强CT
B.肾血管彩超
C.肾血管造影
D.心脏超声
E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

参考答案C

解析

86.

对该疾病禁止用的药物是

A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.利尿剂
D.钙离子拮抗剂
E.ACEI类

参考答案E

解析

题干：患者女，57岁。因“咳嗽、胸闷半月余，加重2天”入院。胸部CT示：右上肺叶外周带占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，右侧中等量胸腔积液。胸水细胞学可见腺癌细胞。头颅MRI、腹部B超、骨ECT均未发现异常。

87.

患者的诊断与分期为

A.右肺腺癌cT4N1M0，ⅢA期
B.右肺腺癌cT3N2M0，ⅢA期
C.右肺腺癌cT3N2M0，ⅢB期
D.右肺腺癌cT4N2M0，ⅢA期
E.右肺腺癌cT4N2M0，ⅢB期

参考答案E

解析

88.

若患者PS评分为1，那么首选的治疗方式应当为

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.分子靶向治疗
E.最佳支持治疗

参考答案B

解析

89.

若患者PS评分为3，那么首选的治疗方式应当为

A.手术
B.化疗
C.放疗
D.分子靶向治疗
E.最佳支持治疗

参考答案E

解析根据NCCN非小细胞肺癌诊疗指南，胸水细胞学检查阳性的患者，若PS评分为0～2分，那么应当选择化疗；若PS评分为3～4分，那么应当选择最佳支持治疗。

题干：患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊。查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

90.

首先考虑的诊断是

A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.二度房室传导阻滞
D.病态窦房结综合征
E.心脏瓣膜病

参考答案B

解析

91.

应首选的治疗方法是

A.阿托品静推
B.异丙肾上腺素静推
C.氨茶碱口服
D.安置临时起搏器
E.安置永久起搏器

参考答案D

解析

三、案例分析题

下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。

患者男性，19岁，2月来感右膝关节疼痛，逐渐加重，无发热，无红肿，无外伤史。X线片见股骨下段有边界不清的骨质破坏，骨膜增生，瘤骨形成。

92.

下列对确诊意义最大的是（　）。

A.X线表现
B.病变部位
C.病理组织学检查
D.发病年龄
E.进一步的CT/MRI检查
F.PET-CT检查

参考答案C

解析活检是诊断的金标准，从组织学表现证实诊断。ABDEF五项，X线表现、病变部位、发病年龄、进一步的CT/MRI检查、PET-CT检查均对诊断有意义，可以协助诊断及治疗，但是都不是确诊的标准。

93.

活检证实为骨肉瘤，应进一步进行的检查是（　）。

A.血常规、血生化
B.胸部CT
C.测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等
D.骨ECT
E.局部MRI检查
F.以上都是

参考答案F

解析A项，血常规、血生化可以评估机体的生理状态。BD两项，胸部CT和骨ECT可以判断是否发生远处转移。C项，血钙、血磷、碱性磷酸酶是骨肉瘤特征性的生化指标，数值的高低对判断疾病的预后及制定治疗方案有帮助，E项，血钙、血磷、碱性磷酸酶可以准确显示肿瘤和侵及软组织的范围，以上都对进一步诊治有意义。

94.

检查结果示，股骨下段肿瘤最大径5cm，低分化，无淋巴结肿大，未发现远处转移，按AJCC分期属于（　）。

A.ⅡB期
B.ⅠA期
C.ⅡA期
D.ⅠB期
E.Ⅲ期
F.Ⅳ期

参考答案C

解析按AJCC分期，骨肉瘤瘤体最大径≤8cm，属T1分期，无淋巴结无远处转移，因此TNM分期系统为T₁N₀M₀，低分化属高级别病变，故属ⅡA期病变。

95.

合适的治疗方式是（　）。

A.术前放疗＋手术
B.术前化疗＋手术＋术后化疗
C.手术＋术后化疗
D.手术
E.放疗
F.手术＋术后放疗

参考答案B

解析新辅助化疗和辅助化疗是骨肉瘤的有效治疗手段，新辅助化疗的目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。化疗的病理缓解程度是重要的预后指标。化疗药物应该至少包括以下药物之中的两种：多柔比星、顺铂、异环磷酰胺和大剂量甲氨蝶呤。辅助化疗后的放疗推荐用于未能完全切除的高分级的骨肉瘤。

患者男性，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。

96.

为明确诊断，做下列检查把握性最大的是（　）。

A.纤支镜下刷检和灌洗
B.经胸壁穿刺活检
C.重复痰液细胞学检查
D.胸部CT
E.MRI
F.肿瘤标志物检查

参考答案B

解析从患者的胸片检查结果来看，肿块为周围型，纤支镜和痰细胞学检查多为阴性。而胸部CT和MRI仍然是影像学检查，和肿瘤标志物检测一样不能作为肿瘤诊断的金标准。对于肺部的病变，尤其是靠近周边的肿块，常规的痰细胞学或支气管镜等检查难以确诊的病例，可考虑行经胸壁穿刺活检。

97.

因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是（　）。

A.抗结核治疗
B.抗肿瘤放疗
C.抗肿瘤化疗
D.随诊观察，定期复查
E.剖胸探查手术
F.密切观察

参考答案E

解析在其他检查未能取得病理诊断且临床高度怀疑肺癌时可考虑剖胸探查手术。

98.

如手术治疗，应选择的手术方式是（　）。

A.肺楔形切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.肺叶切除加淋巴结清扫术
F.单纯肿块切除以减少对肺功能的影响

参考答案E

解析肺癌手术以肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫为首选术式。

99.

如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列说法中关于NSCLC放疗，错误的是（　）。

A.术后放疗的指证是T₄、N₂、R_l
B.鳞癌的CTV是GTV外放8mm
C.肺窗窗宽1600，窗位-600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近
D.单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%
E.大剂量低分割SRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段
F.要注意放射性肺炎的预防和处理

参考答案BE

解析CTV：对组织学类型为鳞癌者GTV外放6mm，腺癌外放8mm。Ⅰ期NSCLC以手术治疗为主，对于有严重内科并发症、高龄、拒绝手术的患者大剂量低分割SRT可作为有效的根治性治疗手段。

100.

如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是（　）。

A.同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内
B.预防性全脑放疗（PCI）的最佳时间是化疗CR后
C.预防性全脑放疗（PCI）的放射剂量是2500cGy/10F
D.局限期SCLC多提倡加速超分割治疗
E.SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗
F.目前的研究证据不支持预防性全脑放疗

参考答案ABCDF

解析SCLC伴上腔静脉压迫时已处于广泛期，患者应以化疗为主，对于上腔静脉压迫，可选择性给予姑息放疗。