2026年公卫执业医师《第二单元》模拟试卷三
一、A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
神经和肌肉细胞动作电位去极相的产生是由于
参考答案B
解析可兴奋细胞（包括神经细胞、肌细胞和部分腺细胞）受到刺激而兴奋时，电压门控性钠通道开放，膜对Na+的通透性突然增大，并且超过了膜对K+的通透性，Na+迅速大量内流，从而形成了动作电位的上升支。
2.
PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过哪部分引起的
参考答案B
解析CO2刺激呼吸运动是通过两条途径实现的。
（1）通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢。
（2）刺激外周化学感受器，传入冲动经窦神经和迷走神经进入延髓。
二者均反射性的使呼吸运动加深、加快，肺通气量增加。去除外周化学感受器的作用后，CO2引起的通气反应仅下降约20%。动脉血PCO2只需升高2mmHg，就可以刺激中枢感受器，出现肺通气增加；而刺激外周化学感受器，则需升高10mmHg。可见，中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。
但由于中枢化学感受器反应较慢，所以当动脉血PCO2突然增高时，外周化学感受器在引起快速呼吸反应中可起重要作用。另外当中枢化学感受器受到抑制、对CO2的敏感性降低或产生适应后，外周化学感受器的作用就显得很重要了。
（1）通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢。
（2）刺激外周化学感受器，传入冲动经窦神经和迷走神经进入延髓。
二者均反射性的使呼吸运动加深、加快，肺通气量增加。去除外周化学感受器的作用后，CO2引起的通气反应仅下降约20%。动脉血PCO2只需升高2mmHg，就可以刺激中枢感受器，出现肺通气增加；而刺激外周化学感受器，则需升高10mmHg。可见，中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。
但由于中枢化学感受器反应较慢，所以当动脉血PCO2突然增高时，外周化学感受器在引起快速呼吸反应中可起重要作用。另外当中枢化学感受器受到抑制、对CO2的敏感性降低或产生适应后，外周化学感受器的作用就显得很重要了。
3.
可使醛固酮分泌增多的因素是
参考答案C
解析醛固酮与肾素、血管紧张素构成肾素-血管紧张素-醛固酮系统，该系统中可直接调节醛固酮分泌的因素是血管紧张素Ⅱ和血管紧张素Ⅲ，但备选答案中未提及血管紧张素。醛固酮的生理作用是促进肾远曲小管和集合管重吸收Na+和排出K+，水因Na+的重吸收而跟随着被重吸收。血K+浓度升高和（或）血Na+浓度降低可使醛固酮分泌增多；反之，血K+浓度降低和（或）血Na+浓度升高可使醛固酮分泌减少，从而维持体液中Na+/K+平衡和细胞外液量的相对稳定。循环血量增多和血Na+浓度升高均可使醛固酮分泌减少，而血糖浓度、血Ca2+浓度的改变则与醛固酮分泌无关。所以正确答案是C。
4.
原尿的成分
参考答案E
解析小囊内的原尿除不含大分子蛋白质外，其他成分及其含量与血浆基本一致，渗透压和酸碱度也与血浆相近，说明原尿是血浆的滤液。掌握“肾小球的滤过功能”知识点。
5.
N1受体主要是介导
参考答案A
解析烟碱样作用：主要为完成自主神经节（N1受体介导）和骨骼肌神经-肌接头处（N2受体介导）的兴奋传递；
毒蕈碱样作用：主要是产生大多数副交感神经和部分交感神经所支配的效应器官的生理功能。掌握“外周神经递质和受体”知识点。
毒蕈碱样作用：主要是产生大多数副交感神经和部分交感神经所支配的效应器官的生理功能。掌握“外周神经递质和受体”知识点。
6.
动脉血压升高可引起
参考答案B
解析心室收缩期分为等容收缩期和射血期。
射血期是指当心室继续收缩使室内压超过主动脉压时，血液循压力梯度冲开半月瓣进入主动脉。
在心动周期中，收缩期和舒张期的周期长度是相同的。心动周期和心率成反比。
动脉血压升高后，左室舒张末期压力和主动脉压之间的压力差值增大，在收缩期为了达到及超过主动脉压，等容收缩期会延长，而射血期则会缩短。
射血期是指当心室继续收缩使室内压超过主动脉压时，血液循压力梯度冲开半月瓣进入主动脉。
在心动周期中，收缩期和舒张期的周期长度是相同的。心动周期和心率成反比。
动脉血压升高后，左室舒张末期压力和主动脉压之间的压力差值增大，在收缩期为了达到及超过主动脉压，等容收缩期会延长，而射血期则会缩短。
7.
体循环中血流阻力主要来自
参考答案C
解析循环系统内足够的血液充盈和心脏射血是形成血压的基本因素。在动脉系统，影响动脉血压的另一因素是外周阻力。外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。
8.
在下列结构中，实现肺换气的主要部位是
参考答案E
解析肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。虽然肺泡小管（D）上有肺泡附着，属于呼吸带，而细支气管（B）为过渡带，也已出现一些肺泡，但是支气管（A）、细支气管和肺泡小管不是直接参与肺换气的主要部位，肺泡壁（C）是呼吸膜的一部分，而全部呼吸膜参与了肺换气，所以E是正确答案。
9.
对能量代谢的影响最显著的是
参考答案A
解析影响能量代谢的因素最显著的是肌肉活动。
10.
对于保护胃黏膜具有重要作用的物质基础是
参考答案D
解析黏液-碳酸氢盐屏障，具有保护胃黏膜的作用：①阻挡H+的逆向弥散和侵蚀作用；②黏液深层的中性pH环境使胃蛋白酶丧失活性。掌握“小肠内消化和大肠功能☆”知识点。
11.
反射弧不包括
参考答案D
解析完成反射活动的结构基础是反射弧，它由感受器、传入神经、反射中枢（简称中枢）、传出神经和效应器五个部分所组成。掌握“绪论”知识点。
12.
在临床上，多尿是指
参考答案E
解析正常健康人24h尿量约1500～2000ml；如果24h尿量超过2500ml称为多尿。掌握“血浆清除率及尿的排放☆”知识点。
13.
O型血的红细胞膜上含有的抗原是
参考答案D
解析ABO血型的分型及其物质基础ABO血型是根据红细胞膜上存在的凝集原A与凝集原B的情况而将血液分为4型。凡红细胞只含A凝集原的，即称A型；如存在B凝集原的，称为B型；若A与B两种凝集原都有的称为AB型；这两种凝集原都没有的，则称为O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有对抗他自身红细胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中没有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中则含有抗A和抗B凝集素。后来进一步发现4种血型的红细胞上都含有H抗原，O型的红细胞上也含有H抗原。H抗原是形成A、B抗原的结构基础，但是H物质的抗原性很弱，因此血清中一般都没有抗H抗体。
14.
嘌呤核苷酸分解的终产物是
参考答案B
解析体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是尿酸。
15.
以下关于增强子的叙述错误是
参考答案E
解析E的说法是错误的，正确的说法是：增强子在真核生物中普遍存在。掌握“基因表达调控”知识点。
16.
磺胺药抑菌机制不正确是
参考答案A
解析磺胺药结构与对氨基苯甲酸相似，当前者浓度在体内远大于后者时，可在二氢叶酸合成中取代对氨基苯甲酸，阻断二氢叶酸的合成。以致细菌不能利用对氨苯甲酸合成叶酸，导致核蛋白不能合成。而达到抑菌和杀菌的目的。而不是增加二氢叶酸合成酶的活性。
17.
糖酵解途径的关键酶是
参考答案C
解析葡萄糖经己糖激酶催化为6-磷酸葡萄糖参加各种代谢反应。并非催化生成6-磷酸果糖。己糖激酶不能称为葡萄糖激酶，后者仅是己糖激酶的一种（即己糖激酶Ⅳ）。不能以个别概全部。己糖激酶的催化反应基本上是不可逆的。所以它是酵解的一个关键酶，但并非唯一的，磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶是另外的两个酵解关键酶。
18.
哺乳动物细胞中DNA紫外线损伤最主要的修复酶是
参考答案E
解析DNA聚合酶ε发挥始动作用，是基因组稳定性和环境压力导致的细胞DNA损伤修复的关键裁决者。掌握“DNA的生物合成”知识点。
19.
蛋白质腐败作用的主要产物
参考答案A
解析蛋白质的腐败作用：蛋白质在肠道细菌的作用下，脱羧产生胺类或脱氨基产生氨。
20.
胰岛素分子中A链和B链之间的交联是靠
参考答案D
解析胰岛素由A、B两个肽链组成。人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共26种51个氨基酸组成。其中A7（Cys）-B7（Cys）、A20（Cys）-B19（Cys）四个半胱氨酸中的巯基形成两个二硫键，使A、B两链连接起来。此外A链中A6（Cys）与A11（Cys）之间也存在一个二硫键。
21.
下列化合物哪一个不是胆色素
参考答案A
解析血红素是血红蛋白分子上的主要稳定结构，为血红蛋白、肌红蛋白等的辅基。其他选项都是胆色素类的。
22.
下列哪一种胆汁酸是初级胆汁酸
参考答案B
解析初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。
23.
通常不存在于RNA中，也不存在DNA中的碱基是
参考答案B
解析碱基共有5种：胞嘧啶（缩写作C）、鸟嘌呤（G）、腺嘌呤（A）、胸腺嘧啶（T，DNA专有）和尿嘧啶（U，RNA专有）。黄嘌呤是核苷酸代谢的中间产物。不是核酸（DNA和RNA）的组成成分。掌握“核酸的化学组成”知识点。
24.
生命活动中能量的直接供体是
参考答案A
解析三磷酸腺苷（ATP）是机体的直接能量来源。
25.
合成胆固醇的限速酶是
参考答案C
解析生成的HMGCoA在HMGCoA还原酶（位于滑面内质网膜上）催化下，由NADH+H+供氢还原生成甲羟戊酸（MVA），此反应是胆固醇合成的限速步骤，HMGCoA还原酶为限速酶。
26.
可识别并切割DNA分子内特异序列的酶称为
参考答案B
解析所谓限制性内切核酸酶就是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶。通常不用非限制性内切核酸酶或非限制性外切核酸酶一词。DNA酶是一种催化DNA水解的非特异性酶。掌握“重组DNA技术”知识点。
27.
不能用于检测抗病毒抗体的方法是
参考答案C
解析有些病毒或病毒的血凝素，能选择性地使某种或某几种动物的红细胞发生凝集，这种凝集红细胞的现象称为血凝（HA），即红细胞凝集试验，也称直接血凝反应。红细胞凝集试验（直接血凝试验）主要用于血库中红细胞抗原的分型、病毒抗原的鉴定等。
当病毒的悬液中先加入特异性抗体，且这种抗体的量足以抑制病毒颗粒或其血凝素，则红细胞表面的受体就不能与病毒颗粒或其血凝素直接接触。这时红细胞的凝集现象就被抑制，称为红细胞凝集抑制（HI）反应，也称血凝抑制反应。血凝抑制试验主要用来测定血清中抗体的滴度、病毒的鉴定、监测病毒抗原的变异、流行病学的调查、动物群体疫情的监测等。掌握“病毒感染的检查方法与防治原则”知识点。
当病毒的悬液中先加入特异性抗体，且这种抗体的量足以抑制病毒颗粒或其血凝素，则红细胞表面的受体就不能与病毒颗粒或其血凝素直接接触。这时红细胞的凝集现象就被抑制，称为红细胞凝集抑制（HI）反应，也称血凝抑制反应。血凝抑制试验主要用来测定血清中抗体的滴度、病毒的鉴定、监测病毒抗原的变异、流行病学的调查、动物群体疫情的监测等。掌握“病毒感染的检查方法与防治原则”知识点。
28.
总大肠菌群是指
参考答案B
解析总大肠菌群是指一群需氧及兼性厌氧的在37℃生长时能使乳糖发酵、在24小时内产酸产气的革兰阴性无芽胞杆菌。总大肠菌群既包括存在于人及动物粪便的大肠菌群，也包括存在于其他环境中的大肠菌群。掌握“肠道杆菌”知识点。
29.
判断PPD试验的结果是依据
参考答案E
解析PPD试验于前臂皮内注射，48～72小时后观察结果，局部红肿和硬结小于5mm，为阴性；大于5mm者，为阳性，表示机体细胞免疫功能正常，曾感染过结核分枝杆菌；≥15mm为强阳性。掌握“分枝杆菌”知识点。
30.
具有分节段基因、分类上属于正黏病毒科的病毒是
参考答案A
解析流行性感冒病毒，简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。病毒最早是在1933年由英国人威尔逊·史密斯发现的，他称为H1N1。H代表血凝素；N代表神经氨酸酶。数字代表不同类型。掌握“呼吸道病毒”知识点。
31.
流行性斑疹伤寒的病原性立克次氏体是
参考答案E
解析普氏立克次氏体所致疾病为流行性斑疹伤寒，而斑疹伤寒立克次氏体的所致疾病为地方性斑疹伤寒。恙虫病东方体所致疾病为恙虫病。查菲埃立克体所致疾病为人单核细胞埃立克体病。伊文埃立克体所致疾病为人粒细胞埃立克体病。掌握“立克次体”知识点。
32.
艾滋病病毒（HIV）主要侵犯的细胞是
参考答案A
解析HIV主要侵犯人的CD4+T淋巴细胞。掌握“逆转录病毒”知识点。
33.
与噬菌体有关的基因重组方式是
参考答案C
解析转导分为普遍性转导与局限性转导，前者由毒性及温和噬菌体介导，后者仅由温和噬菌体介导。掌握“噬菌体”知识点。
34.
细菌个体的繁殖方式是
参考答案D
解析细菌以简单的二分裂方式进行无性繁殖。掌握“细菌的生理”知识点。
35.
甲型溶性链球菌在血平板培养基时，菌落周围的溶血环范围及颜色表述正确的是
参考答案B
解析根据在血琼脂平板培养基上生长繁殖后，甲型溶血性链球菌，于菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，称a溶血，多为机会性致病菌。掌握“病原性球菌”知识点。
36.
均以节肢动物为媒介的组合，哪项是错误的
参考答案B
解析麻疹病毒就在麻疹病人的眼泪、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。传染性极强，与易感者接触后90%以上均发病，麻疹病毒外号就叫“见面传”。掌握“黄病毒”知识点。
37.
梅毒的病原体是
参考答案E
解析梅毒的病原体是梅毒螺旋体，即苍白密螺旋体苍白亚种。梅毒螺旋体只感染人，人是梅毒的唯一传染源。掌握“螺旋体”知识点。
38.
以下有关微生物的描述中，不是所有微生物共同特征的是
参考答案D
解析微生物是广泛存在于自然界的形体微小、数量繁多、肉眼看不见，需借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、上千倍甚至数万倍，才能观察到的最低等的微小生物。非细胞型微生物为形体最小。真核细胞型微生物易在体外生长繁殖。掌握“微生物的基本概念”知识点。
39.
关于细菌外毒素的下列描述，不正确的是
参考答案D
解析细菌外毒素与内毒素的主要区别
掌握对“细菌的感染与免疫”知识点。
掌握对“细菌的感染与免疫”知识点。
40.
诊断伤寒，副伤寒的肥达试验属于
参考答案D
解析血清学诊断方法较多，常根据病原菌种类进行选择。常用于细菌感染的血清学诊断有：直接凝集试验（诊断伤寒、副伤寒的肥达试验，检测立克次氏体的外斐试验，诊断钩端螺旋体病的显微凝集试验等）；补体结合试验（检测Q热柯克斯体等抗体）；中和试验（诊断链球菌性风湿热的抗O试验等）和ELISA。掌握“细菌感染的检查方法与防治原则”知识点。
41.
有关体液免疫的初次应答与再次应答的不同点的陈述，错误的是
参考答案C
解析初次免疫应答：抗原提呈细胞,巨噬细胞为主；抗体出现的潜伏期较长；抗体高峰浓度较低；抗体维持时间较短；抗体类别IgM为主；亲和力较低。
再次免疫应答：B细胞为主，抗体出现的潜伏期较短；抗体高峰浓度较高；抗体维持时间较长；抗体类别IgG为主；亲和力较高。掌握“B细胞介导的体液免疫应答”知识点。
再次免疫应答：B细胞为主，抗体出现的潜伏期较短；抗体高峰浓度较高；抗体维持时间较长；抗体类别IgG为主；亲和力较高。掌握“B细胞介导的体液免疫应答”知识点。
42.
需补体参与的是
参考答案D
解析细胞膜抗原和相应抗体结合，可以固定补体，溶解靶细胞。凝集反应、沉淀反应及中和反应均为抗原-抗体反应。ADCC是抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用，无需补体参与。掌握“补体系统”知识点。
43.
非特异性免疫又称
参考答案D
解析非特异性免疫又称为固有免疫，是生物体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的一系列防卫机制。特异性免疫是在非特异性免疫基础上建立的，该种免疫是个体受抗原异物刺激后产生的，又称为适应性或获得性免疫。掌握“基本概念、固有免疫应答和适应性免疫应答概述”知识点。
44.
半抗原
参考答案B
解析只有抗原性（反应原性）而无免疫原性的抗原称为不完全抗原，或称半抗原。当半抗原与大分子载体物质结合，才可获得免疫原性。半抗原是小分子物质。掌握“抗原”知识点。
45.
能产生淋巴细胞的器官是
参考答案C
解析人体的免疫器官能产生淋巴细胞。脾是人体内最大的淋巴器官，能产生淋巴细胞，提高人体的免疫功能。掌握“免疫器官”知识点。
46.
以下哪一个细胞因子对巨噬细胞功能无抑制作用
参考答案D
解析巨噬细胞既是抗原提呈细胞，也是杀伤肿瘤的效应细胞，杀伤机制有：①与肿瘤细胞结合后通过释放溶酶体直接杀伤肿瘤细胞；②处理肿瘤抗原后产生IL-1和IL-12等激活T细胞；③通过特异性IgGFc受体介导ADCC效应；④分泌TNF-α、一氧化氮等间接杀伤肿瘤细胞。掌握“细胞因子及受体”知识点。
47.
HLA-Ⅰ类分子分布于
参考答案B
解析HLA-Ⅰ类分子广泛分布于人体各种有核细胞表面，包括血小板和网织细胞。成熟红细胞一般不表达HLA-Ⅰ类抗原，神经细胞和成熟的滋养层细胞也不表达经典的HLA-Ⅰ类分子。掌握“主要组织相容性复合体”知识点。
48.
下列各项中不属于免疫耐受形成机制的是
参考答案E
解析免疫耐受形成机制：①克隆清除和克隆无能机制。②Treg诱导免疫耐受。③细胞因子调节免疫耐受。④信号传导的负调控分子维持免疫耐受。⑤免疫隔离部位抗原易诱导免疫耐受。掌握“免疫耐受”知识点。
49.
新生儿通过自然被动免疫从母体获得的主要Ig是
参考答案C
解析IgG是唯一能穿过胎盘的，分泌型IgA可通过呼吸道和消化道黏膜，对新生儿抗感染和黏膜局部免疫具有重要意义。掌握“免疫球蛋白”知识点。
50.
免疫系统不包括
参考答案E
解析免疫应答：是指机体免疫系统识别和清除外来抗原或自身抗原的整个过程，具有抗感染、抗肿瘤等免疫保护作用。它属于免疫系统发挥的功能。免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。而免疫器官包括免疫组织，所以本题不属于免疫系统的是E。掌握“医学免疫学绪论”知识点。
51.
由病毒编码的肿瘤抗原是
参考答案B
解析CEA、AFP是胚胎抗原；MAGE-1、P53蛋白是“沉默”基因编码的抗原，在正常组织中可少量表达。当组织癌变时，CEA、AFP、MAGE-1、P53蛋白表达大大升高。ELA抗原是人腺病毒诱发的肿瘤抗原。掌握“肿瘤免疫”知识点。
52.
下列哪种细胞不是抗原提呈细胞
参考答案D
解析巨噬细胞、树突细胞和B细胞表达MHCⅡ类分子，是专职抗原提呈细胞。内皮细胞也具有抗原提呈作用，但其能力较弱，属非专职抗原提呈细胞。中性粒细胞具有非特异吞噬、杀伤和清除病原微生物等功能，而无加工处理和提呈抗原的作用。掌握“自然杀伤（NK）细胞、抗原提呈细胞及其他免疫细胞”知识点。
53.
阿司匹林药理作用为
参考答案A
解析阿司匹林药理作用较为广泛。血小板聚集是血栓形成的重要环节，TXA2可诱导血小板聚集，COX-1可促进TXA2生物合成；而阿司匹林能与COX-1氨基酸序列530位丝氨酸共价结合，通过乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性，从而使TXA2生物合成减少，血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作用。利用阿司匹林这一重要作用，临床上广泛用于预防血栓形成。
54.
新斯的明的哪项药理作用最强大
参考答案E
解析①新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，除通过抑制AChE外，还直接激动骨骼肌细胞膜上的N2受体、促进运动神经末梢释放ACh。②新斯的明对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠、大肠和结肠的蠕动。③新斯的明对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌的作用较弱。掌握“抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药”知识点。
55.
环磷酰胺对何种肿瘤疗效最显著
参考答案E
解析环磷酰胺抗瘤谱广，为目前广泛应用的烷化剂。对恶性淋巴瘤疗效显著，对多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤和睾丸肿瘤等均有一定疗效。掌握“抗恶性肿瘤药”知识点。
56.
应用利福平容易出现的不良反应是
参考答案E
解析利福平的不良反应：①胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻，一般不严重；②肝脏毒性：长期大量使用利福平可出现黄疸、肝肿大、肝功能减退等症状，严重时可致死亡；③流感综合征：大剂量间隔使用时可诱发发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等类似感冒的症状。利福平是肝药酶诱导剂，可加速自身及许多药物的代谢。
57.
哪种药物对心房纤颤无效
参考答案E
解析利多卡因属ⅠB类抗心律失常药。具有局麻作用。可抑制心肌细胞舒张期除极，减低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性，但对心房及窦房结作用很轻。相对地延长有效不应期，降低心室肌兴奋性，提高室颤阈值。治疗剂量不减慢正常心肌的房室传导速度，也不减低心肌收缩力及血压，甚至加快心肌传导纤维的传导速度，减轻单向阻滞，从而消除折返性室性心律失常。掌握“抗心律失常药”知识点。
58.
糖尿病伴有水肿的患者不宜选用
参考答案A
解析氢氯噻嗪升高血糖：可能与其抑制胰岛素分泌及抑制肝细胞内磷酸二酯酶，增加cAMP，促进糖原分解有关。糖尿病患者慎用。故最佳答案是A。
59.
A药和B药作用机制相同，达同一效应，A药剂量为5mg，B药是500mg，下述哪种说法正确
参考答案B
解析因题目未提及相关药效、毒性、功效、持续时间等情况，故不能断定两种药属性关系。从达到同一药效所用药物剂量上，可以推断达到同样药效，使用剂量越小药物强度越大。A药剂量为5mg，B药是500mg。这说明A药的效应强度是B药物的100倍。掌握“药物剂量与效应关系”知识点。
60.
地高辛的临床应用不包括
参考答案E
解析地高辛为强心苷类正性肌力药，治疗慢性心功能不全的疗效可因不同情况而有差异。对伴有心房纤颤或心室率快的心功能不全疗效最好。对风湿性、高血压引起的心功能不全，疗效也好。对心肌炎等心肌严重损伤所致的心功能不全，疗效差而且易致中毒，因为缺氧的心肌能量代谢障碍，并且可以释放儿茶酚胺，提高浦氏纤维的兴奋性，故不用于活动性心肌炎引起的心功能不全。
61.
他汀类药物临床应用不包括
参考答案D
解析他汀类药物主要用于杂合子家族性和非家族性Ⅱa、Ⅱb和Ⅲ型高脂血症，也可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高Ch血症。亦可用于肾病综合征、血管成形术后再狭窄、心脑血管急性事件的预防及器官移植后的排异反应和骨质疏松症等。雷尼替丁主要用于消化性溃疡的治疗。掌握“调血脂与抗动脉粥样硬化药”知识点。
62.
以下有关钙拮抗药作用的错误叙述是
参考答案E
解析钙拮抗药具有多方面药理作用，包括负性肌力、负性频率、负性传导及抑制外Ca2+内流作用。记忆了这些基本作用后，就很容易知道E选项是错误的，因为不可能是加快房室结传导，而是减慢房室结传导。该类药物能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感，能舒张大的输送血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量。增加红细胞变形能力，降低血液滞度。掌握“钙通道阻滞药”知识点。
63.
普鲁卡因穿透力较弱，不宜用于
参考答案A
解析普鲁卡因临床用途包括浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下腔麻醉及硬膜外腔麻醉。由于其对黏膜穿透力较弱，故不宜用于表面麻醉。
64.
氯沙坦降压作用是
参考答案D
解析氯沙坦竞争性阻断AT1受体，为第一个用于临床的非肽类AT1受体阻断药。在体内转化成5-羧基酸性代谢产物EXP-3174，后者有非竞争性AT1受体阻断作用。它们都能与AT1受体选择性结合，对抗AngⅡ的绝大多数药理作用，从而产生降压作用。
65.
吗啡主要用于
参考答案E
解析吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的情况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾。不用于慢性钝痛，用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸。同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛。吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌。提高其张力，甚至达到痉挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。
66.
救治过敏性休克首选的药物是
参考答案A
解析过敏性休克表现为血管扩张、血压下降，支气管平滑肌痉挛，呼吸困难等。抢救时给予肾上腺素，可迅速缓解休克的症状。肾上腺素兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心排出量增加，同时能收缩血管，使血压回升，松弛支气管平滑肌，消除呼吸困难。
67.
硝酸甘油口服，经门静脉入肝，再进入体循环的药量约10%左右，这说明该药
参考答案C
解析硝酸甘油口服，经门静脉入肝，再进入体循环的药量约10%左右，这说明该药首过消除显著。
首过消除：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。
首过消除：从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。
68.
苯二氮卓类药物的作用机制是
参考答案D
解析放射配体结合试验证明，脑内有地西泮的高亲和力的特异结合位点苯二氮卓受体。其分布以皮质为最密，其次为边缘系统和中脑，再次为脑干和脊髓。这种分布状况与中枢抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）的GABAA受体的分布基本一致。电生理实验证明，苯二氮卓类能增强GABA能神经传递功能和突触抑制效应；还有增强GABA与GABAA受体相结合的作用。GABAA受体是氯离子通道的门控受体，由两个α和两个β亚单位（α＜sub＞2＜/sub＞β＜sub＞2＜/sub＞）构成Cl＜sup＞-＜/sup＞通道。β亚单位上有GABA受点，当GABA与之结合时，Cl＜sup＞-＜/sup＞通道开放，Cl＜sup＞-＜/sup＞内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。在α亚单位上则有苯二氮卓受体，苯二氮卓与之结合时，并不能使Cl＜sup＞-＜/sup＞通道开放，但它通过促进GABA与GABAA受体的结合而使Cl＜sup＞-＜/sup＞通道开放的频率增加（不是使Cl＜sup＞-＜/sup＞通道开放时间延长或使Cl＜sup＞-＜/sup＞流增大），更多的Cl＜sup＞-＜/sup＞内流。
69.
患者患病后可能会出现认知活动的异常改变，其中不包括
参考答案D
解析患者认知活动的异常改变包括感知觉异常、注意异常、记忆异常、定向力异常、思维活动异常等。焦虑和抑郁属于患者情绪的反应。
70.
心身疾病的界定条件是
参考答案E
解析四条界定狭义心身疾病的条件：①心理社会因素是心身疾病发病的原因或是重要诱因；②有心理因素引起的躯体症状；③该躯体症状有明显的器质性病理改变或者有病理生理变化为基础；④不是神经症或精神病。
71.
下列疾病中，不属于心身疾病的是
参考答案B
解析目前，心身疾病有狭义和广义两种理解。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。至于心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍，例如神经性呕吐、偏头痛。广义的心身疾病就是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。显然，广义的心身疾病包括了狭义的心身疾病和狭义的心身障碍。
抑郁症属于精神疾病，故应选答案B。
抑郁症属于精神疾病，故应选答案B。
72.
行为主义治疗常用的方法有
参考答案B
解析行为治疗的具体方法有：系统脱敏法、冲击疗法、厌恶疗法、放松训练。系统脱敏法又名对抗条件疗法、交互抑制法等。这一疗法是南非心理学家沃帕于1958年从治疗动物实验性神经症获得成功而创立的。
73.
不属于人格的投射类测验的是
参考答案E
解析投射试验包括多种形式和机构，如：联想和构造法、墨迹测验、图画故事测验（主题统觉测验）。掌握“应用心理测验的一般原则、信度、效度和常模、常用的心理测验、临床评定量表”知识点。
74.
圣人不治已病治未病出自
参考答案C
解析《黄帝内经》中就强调“圣人不治已病治未病”，认识到“……智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。
75.
心理咨询与心理治疗的区别不包括
参考答案C
解析二者在本质上没有严格的区别，在性质上、改变与学习的过程上以及指导理论上都是相似的。A、B、D、E为二者区别。掌握“心理治疗的原则、临床心理咨询☆”知识点。
76.
“心理障碍源于错误的学习”。持这种观点的学派是
参考答案C
解析行为主义的心理治疗把着眼点放在可观察到的外在行为或可描述的心理状态，充分利用“学习”的原则来改善非功能性或非适应性的心理与行为。
77.
心理治疗自主性是指
参考答案C
解析自主性：心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。心理治疗中的医患关系是合作关系，病人承担主动的作用。通过治疗，病人变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。
78.
用精神分析法治疗过程中，病人把医生当成怨恨等情绪发泄的对象，这是
参考答案D
解析病人将医生看成与自己早年心理冲突有关的人，从而将自己的情绪转移到治疗师身上，这种心理现象就是移情。移情的对象是被热爱的人，就是正移情，是被憎恶的对象，就是负移情。
79.
健康教育和健康促进的伦理要求不包括
参考答案E
解析在健康教育和健康促进工作中，公共卫生从业人员应遵循以下伦理要求：①履行法律义务，充分利用一切机会和场合积极主动地开展健康教育；②积极参与有利于健康促进的公共政策的制定、支持性环境的创建和卫生保健体系的建立；③深入农村、社区，将健康教育与健康促进工作渗透在初级卫生保健工作中；④不断完善自我，以科学态度和群众喜闻乐见的形式开展健康教育和健康促进工作。
E选项属于职业性损害防控的伦理要求。
E选项属于职业性损害防控的伦理要求。
80.
尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生
参考答案D
解析患者自主绝不意味着医师可以放弃自己的责任及医疗自主权，而必须处理好患者自主与医师做主之间的关系。尊重患者包括帮助，劝导甚至限制患者进行选择故选D。
医生的特殊干涉权：医生在特定情况下，限制患者的自主权利。特殊干涉权适用范围有：
①对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为。
②人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高度危险的试验，医生必须以特殊干涉权保护患者利益。
③患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。
医生的特殊干涉权：医生在特定情况下，限制患者的自主权利。特殊干涉权适用范围有：
①对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为。
②人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高度危险的试验，医生必须以特殊干涉权保护患者利益。
③患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。
81.
关于脑死亡的哈佛标准有四个具体基本标准。下列中不属于这四个具体基本标准的是
参考答案A
解析哈佛大学医学院提出的脑死亡有四条具体标准（简称哈佛标准）：
（1）对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失；
（2）自主的肌肉运动和自主呼吸消失；
（3）诱导反射消失；
（4）脑电图示脑电波平直。对以上四条标准还要持续24小时观察，反复测试其结果无变化，并排除体温过低（＜32.2℃）或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的病例，即可宣布病人死亡。
（1）对外部刺激和内部需要无接受性和反应性，即病人处于不可逆的深度昏迷，完全丧失了对外界刺激和内部需要的所有感受能力，以及由此引起的反应性全部消失；
（2）自主的肌肉运动和自主呼吸消失；
（3）诱导反射消失；
（4）脑电图示脑电波平直。对以上四条标准还要持续24小时观察，反复测试其结果无变化，并排除体温过低（＜32.2℃）或刚服用过巴比妥类药物等中枢神经系统抑制剂的病例，即可宣布病人死亡。
82.
不属于医务人员之间的关系的是
参考答案C
解析医务人员之间关系主要表现在：协作性、平等性、同一性、竞争性。
83.
在高科技时代强调医学伦理教育的必要性，最主要的原因在于医学高新技术
参考答案C
解析对于医学生来说，即使其羞耻感和爱人之心不能被教授出来，但是如果能通过学习伦理学课程，能够懂得某一行为上的各种道德立场及其根据和后果，就能够助益于他们做出一个更好的更明智的决定。所以，重视培养和提高自身的医学伦理素养，是为解决诸多伦理问题和难题所作的一种必要的训练与准备。掌握“医学新技术研究与应用伦理”知识点。
84.
病人权利应除外
参考答案E
解析病人应具有基本医疗权、自主权、自我决定权、知情同意权、隐私权、保密权。此题应选用排除法。
85.
患者的自主性取决于
参考答案A
解析医患关系是建立在平等基础上的契约关系。医患之间是平等关系，即医师尊重病人的医疗权利，一视同仁地提供医疗服务；病人尊重医师的劳动，并密切配合诊治，共同完成维护健康的任务。
医患关系是服务与被服务的契约关系，即医师以救死扶伤、防病治病为己任，国家赋予医师以某种特权（对疾病诊治权和特殊干涉权等）并要求医师以医疗技术为病人提供服务；病人出于信任或与医师充分协商，接受医师的服务。这是由医患之间的医学知识占有以及所处地位、职责不同所决定的。医师具有医学知识，处于主动地位并具有某种特权。这就要求医师恪守职责、钻研技术，以高尚的医德、精湛的医术全心全意为病人服务，不辜负病人的信任。在提供服务的过程中，服务方必然向对方做出并遵守必要的承诺，双方还可以在法律认可的范围内进行平等协商，由此构成了契约关系。
医患关系是服务与被服务的契约关系，即医师以救死扶伤、防病治病为己任，国家赋予医师以某种特权（对疾病诊治权和特殊干涉权等）并要求医师以医疗技术为病人提供服务；病人出于信任或与医师充分协商，接受医师的服务。这是由医患之间的医学知识占有以及所处地位、职责不同所决定的。医师具有医学知识，处于主动地位并具有某种特权。这就要求医师恪守职责、钻研技术，以高尚的医德、精湛的医术全心全意为病人服务，不辜负病人的信任。在提供服务的过程中，服务方必然向对方做出并遵守必要的承诺，双方还可以在法律认可的范围内进行平等协商，由此构成了契约关系。
86.
关于医德评价，错误的是
参考答案B
解析修养方面非常强调医疗实践，医德评价仍然有客观标准。评价的方式包括社会舆论、内心信念和传统习俗。
87.
高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在
参考答案B
解析高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要，而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理：高科技进入医学领域的必然性、医学高技术使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。掌握“医学科研伦理”知识点。
88.
医疗卫生机构违反条例规定，公开艾滋病病人信息的，应依照哪项法规予以处罚
参考答案D
解析医疗卫生机构违反规定，公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家属的信息的，依照传染病防治法的规定予以处罚。
89.
下列各项中不属于食品特点的是
参考答案E
解析食品，是指各种供人食用或者饮用的成品和原料以及按照传统既是食品又是药品的物品，但是不包括以治疗为目的的物品。食品安全，是指食品无毒、无害，符合应当有的营养要求，对人体健康不造成任何急性、亚急性或者慢性危害。
90.
突发公共卫生事件是指
参考答案E
解析突发公共卫生事件，是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
91.
《公共场所卫生管理条例》规定了公共场所有关环境和条件必须符合国家卫生标准和要求。下列各项中，条例中没有规定的是
参考答案B
解析公共场所的下列项目应符合国家卫生标准和要求：①空气、微小气候（湿度、温度、风速）；②水质；③采光、照明；④噪音；⑤顾客用具和卫生设施。
92.
医学上认为会影响结婚生育的传染病不包括
参考答案A
解析经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或精神病在发病期内应当暂缓结婚。指定传染病指《中华人民共和国传染病防治法》中规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风。所以答案B淋病、C梅毒、D艾滋病、E麻风病均属于上述指定传染病，只有答案A乙肝不属于，正确答案为A。
93.
不具有法律效力卫生法的解释是
参考答案E
解析卫生法的解释是指对卫生法的条文的含义所作的说明。可分为正式解释与非正式解释。正式解释，也称有权解释，是指由立法机关及其授权法律解释的机关所作的解释。一般分为立法解释、行政解释和司法解释。正式解释具有法律效力。非正式解释，是指在法律上没有约束力的解释。如一般公民或者当事人所作的任意解释和学术上的学理解释等。掌握“卫生法基础知识”知识点。
94.
医师在执业活动中除正当治疗外，不得使用
参考答案E
解析医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品。
95.
下列哪项不是承担职业病诊断的医疗卫生机构所应具备的条件
参考答案E
解析《执业健康检查管理办法》规定，承担职业病诊断的医疗卫生机构应当具备下列条件：①持有《医疗机构执业许可证》，涉及放射检查项目的还应当持有《放射诊疗许可证》；②具有相应的执业健康场所、候检场所和检验室，建筑总面积不少于400平方米，每个独立的检查室使用面积不少于6平方米；③具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的执业医师护士等医疗卫生技术人员；④至少具有一名取得职业病诊断资格的执业医师；⑤具有与批准开展的职业健康检查类别和项目相适应的仪器、设备，开展外出执业健康检查，应当具有相应的执业健康检查检查仪器、设备、专用车辆等条件；⑥建立执业健康检查质量管理制度。
96.
我国急性胰腺炎的主要病因是
参考答案A
解析急性胰腺炎的常见病因为胆石症和胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、胰管阻塞、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、感染、药物等。胆石症和胆道疾病是我国急性胰腺炎的最主要病因。故选A。掌握“急性胰腺炎”知识点。
97.
以下不是老年人继发肾病综合征的常见病因的是
参考答案E
解析老年人肾病综合征的主要原因有糖尿病肾病、淀粉样变性病、肿瘤相关膜性肾病等，虽然乙肝病毒相关性肾小球肾炎在老年人中发病率相对青年人要低，但过敏性紫癜肾炎发病率更低。掌握“肾病综合征”知识点。
98.
下列哪项不是早期食管癌的临床表现
参考答案C
解析食道癌起病隐匿，食道癌早期症状不太明显。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。
进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。掌握“食管癌”知识点。
进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。掌握“食管癌”知识点。
99.
慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是
参考答案A
解析胃镜检查并同时活检做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。内镜下慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。结合胃黏膜活检的组织病理学检查可作出准确的诊断。
100.
为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是
参考答案B
解析临床首选B超引导下肝脓肿穿刺。
101.
区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是
参考答案B
解析血尿和血红蛋白尿是完全不同的，但在临床上很不容易从肉眼加以区别，但尿沉渣镜检可以做出区别。掌握“急性肾盂肾炎、慢性肾脏病、良性前列腺增生症”知识点。
102.
为明确上消化道出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查
参考答案C
解析胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以判断出血病变的部位、病因及出血情况。多主张检查在出血后24～48小时内进行，故选C。
二、A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
103.
汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车。汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力。这种情绪状态是
参考答案D
解析应激是指机体对各种内、外界刺激因素所作出的适应性反应的过程。应激的最直接表现即精神紧张。生活中遭遇突发事件时，由于紧急的情景刺激了有机体，就能使其激活水平很快改变，引起情绪的高度应激化。在危险的境遇下独立地采取果断的决定，在瞬息变化的情况下作出迅速的反应，这些都是应激状态。应激可能使人的活动变得积极，思想变得清晰明确。人的个性特征在应激反应中起决定作用，迅速的判断力、意志自觉性、意志果断性、坚毅的精神、类似的行为经验，都是积极应激反应不可缺少的条件。
104.
一个肥胖患者难以走出自己的房间，也不愿与其他人接触，体现了医学心理学观点中的
参考答案C
解析一个完整的个体应包括心、身两个部分，两者相互影响。在医学心理学的研究中，心身或者说精神与躯体是相辅相成的。该案例告诉我们，考虑一个人的问题，不仅要从躯体上，同时也要从心理上分析与观察。
105.
某精神病医院工作人员李某违反规定，强迫精神障碍患者张某劳动，但未造成严重的后果，县级以上人民政府卫生行政部门对李某应
参考答案B
解析违反规定，强迫精神障碍患者劳动的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停6个月以上1年以下执业活动。
106.
李某为甲省B设区市某皮鞋厂工人，2007年10月因牙龈出血等症状疑自己苯中毒。经与厂方协商，厂方同意李某到李曾打工的乙省F设区市的职业病防治院进行职业病检查和诊断。该职业病防治院诊断李为慢性苯中毒，但与李原打工的F市某工厂无关。对此，李某表示异议，要求对李的所患职业病进行鉴定。按《职业病防治法》规定，其申请鉴定的单位是
参考答案C
解析《职业病防治法》第十五条规定：“当事人对职业病诊断有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。”
107.
男性。40岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（-）。ALB40g/L，ALT40IU，肝穿刺有假小叶形成。诊断为
参考答案C
解析假小叶形成是肝硬化确定诊断的依据。掌握“肝硬化”知识点。
108.
男性，60岁。心前区反复发作性疼痛1年。患者经治疗后心源性休克纠正，但10h后突然心脏停搏而死亡。最可能的死因是
参考答案A
解析由题目中的叙述可知该病人为心源性休克。心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。其病因以急性心肌梗死最多见，严重心肌炎、心肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本症。而心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭。本题中其他的四个选项与心源性休克都没有什么联系，所以其最有可能的死因是心律失常。掌握“冠状动脉粥样硬化性心脏病☆”知识点。
109.
男，42岁，4年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴喘鸣，多于呼吸道感染后出现，缓解期正常。3天前发热，咳泡沫痰，昨起气急，呼吸30次/分，口唇微绀，两肺叩诊高清音、闻及哮鸣音，心率110次/分，律齐。此时测定肺功能，最可能的发现是
参考答案E
解析由其临床表现可以判断该患者为慢阻肺患者。慢性阻塞性肺疾病，肺功能检查为阻塞性通气功能障碍，叩诊呈过清音是肺气肿的体征，所以此时测定肺功能，最可能的发现阻塞性通气功能障碍伴肺气肿。
110.
男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选
参考答案D
解析题干说明是幽门螺杆菌引起的溃疡，根除幽门螺杆菌不但可以促进溃疡的愈合，还可以预防溃疡的复发，从而彻底治愈溃疡。因此，凡是幽门螺杆菌引起的消化系统溃疡，无论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应给予根除幽门螺杆菌的治疗。常用的是三联治疗方案：一种泌剂或质子泵抑制剂联合两种抗生素。
111.
休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示
参考答案E
解析中心静脉压（CVP）：中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力变化，在反映全身血容量及心功能状态方面比动脉压要早。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH20）。当CVP0.49kPa（5cmH20）时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。掌握“主动脉瓣关闭不全”知识点。
112.
某患者有低热、盗汗、咳嗽、咯血等症状，则该患者可能患有
参考答案C
解析结核病患者临床表现为：全身结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等，主要呼吸道症状为咳嗽、咳痰和咯血，以干咳为主，多为少量咯血，少数为大咯血。本题临床表现与之相符，所以答案选择C。
113.
男性，28岁。间断性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹胀及呕吐，呕吐物量多，为隔夜食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。该患者最可能的诊断是
参考答案B
解析消化性溃疡合并幽门梗阻的诊断依据是：有上腹痛病史，疼痛与餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食，大量呕吐后症状可以缓解；失水、低钾低氯性碱中毒；胃型和蠕动波；清晨空腹时检查胃内有振水音等。诊断幽门梗阻时最具价值的是呕吐隔夜酸性宿食。
三、A3/A4型题
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，两侧胁肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，上腹部有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。
114.
该患者最可能的诊断是
参考答案B
解析上腹部剧烈疼痛且向后背放射是典型的胰腺炎表现，两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色是因急性胰腺炎时胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入到腹壁下所致。掌握“急性胰腺炎”知识点。
115.
对明确诊断最有意义的检查是
参考答案A
解析CT对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估严重程度，尤其是对鉴别轻症和重症胰腺炎有重要作用。掌握“急性胰腺炎”知识点。
患者，女性，70岁，糖尿病20年，高血压10年，冠心病10年，双下肢水肿5年，患者此次因食欲缺乏、胸闷2周就诊急诊室，查血常规WBC8.9×109/L，Hb76g/L，PLT256×109/L，Scr570μmol/L，UREA38mmol/L，Alb26g/L，K+6.5mmol/L，尿常规：PRO（+++），RBC2～3/HP，24小时尿蛋白定量4.0g。
116.
该患者最可能的临床诊断是
参考答案D
解析患者虽然胸闷、食欲缺乏病史仅2周，但结合患者多年糖尿病、高血压及冠心病病史，故考虑患者此次肾功能不全为慢性肾衰竭。掌握“肾病综合征”知识点。
117.
该患者最需要的检查是
参考答案D
解析糖尿病肾病是老年人慢性肾衰竭的重要原因，一般不需要肾活检，根据患者冠心病和胸闷的症状，不能排除心肌缺血和心衰的可能，故心电图、X线胸片和心肌酶是最需要进行的检查，需要说明的是慢性肾衰竭患者可能cTnl会轻度升高，需要结合心电图、CK、CK-MB、NT-proBNP等检查来判断。掌握“肾病综合征”知识点。
118.
该患者不需要作以下哪项治疗
参考答案C
解析患者目前心衰、高血钾、肾衰竭，需要改善心肌供血、降血钾、拮抗高钾血症对心脏传导系统毒性，另外患者高钾、心衰，也可以应用持续床旁血液滤过治疗。但是患者目前心衰，不能静脉滴注白蛋白增加心脏负担。掌握“肾病综合征”知识点。
男性，60岁，出现进行性吞咽困难2个月，近期出现吞咽食物不适感及胸骨后烧灼、针刺样疼痛。
119.
该患者最可能的诊断是
参考答案D
解析患者食管癌的典型表现——进行性吞咽困难及其他症状考虑食管癌的可能性最大。掌握“食管癌”知识点。
120.
进一步检查首选
参考答案D
解析内镜检查是目前食管癌诊断中最重要的手段。掌握“食管癌”知识点。
121.
若检查证实诊断，则该患者的治疗应选择
参考答案E
解析食管癌治疗应手术治疗结合放疗或化疗。掌握“食管癌”知识点。
四、B型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
122.
给高热患者酒精擦浴是为了增加
参考答案D
解析酒精的沸点较低，在自然环境中很容易挥发，在从液体变为气体的过程中会带走机体表面的热量，和出汗蒸发散热本质相同。
传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。
蒸发：液体表面缓慢转为气体的现象。
对流：通过气体或液体的流动进行热交换的方式。
辐射：一切物体表面都能以热射线的形式向周围散发热能。
在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热发挥作用。在环境温度低于皮肤温度时，传导、对流、辐射三种方式对人体有散热意义。即使环境温度低于体温，水分也不断从皮肤（和呼吸道）渗出而被蒸发，这种蒸发被称为不感蒸发。
传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。
蒸发：液体表面缓慢转为气体的现象。
对流：通过气体或液体的流动进行热交换的方式。
辐射：一切物体表面都能以热射线的形式向周围散发热能。
在环境温度高于皮肤温度时，只有蒸发散热发挥作用。在环境温度低于皮肤温度时，传导、对流、辐射三种方式对人体有散热意义。即使环境温度低于体温，水分也不断从皮肤（和呼吸道）渗出而被蒸发，这种蒸发被称为不感蒸发。
123.
穿棉衣御寒主要是降低
参考答案C
解析对流：通过气体或液体的流动进行热交换的方式。
124.
给高热患者用冰帽降温是通过增加
参考答案B
解析传导：物体的热能直接传给与其相接触的物体的热交换方式。
125.
体内处理氨主要通过
参考答案A
解析体内产生的氨或肠道吸收的氨在体内处理方式主要是在肝脏经鸟氨酸循环生成尿素，另一条途径是氨与谷氨酸反应生成谷氨酰胺。
126.
非必需氨基酸合成的主要途径是
参考答案E
解析合成非必需氨基酸的主要途径有两个：转氨基作用和还原性氨基化作用。氨基酸的转氨基作用和谷氨酸的氧化脱氨基作用偶联进行的方式称为联合脱氨基作用。
127.
肌组织中氨基酸的脱氨基方式是
参考答案C
解析肌肉中存在着另一种氨基酸脱氨基反应，即通过嘌呤核苷酸循环脱去氨基。
128.
只有一种类型核酸的是
参考答案B
解析病毒为非细胞型微生物，其遗传物质位于病毒核心，且仅含有一种核酸RNA或DNA，借此将病毒分为RNA病毒或DNA病毒。掌握“衣原体”知识点。
129.
缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是
参考答案C
解析原核细胞型微生物包括细菌、螺旋体、放线菌、衣原体、立克次体及支原体，其中仅支原体缺乏细胞壁结构。支原体科为无细胞壁的原核细胞型微生物，细胞膜含有胆固醇，可通过除菌滤器，二分裂繁殖，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小的原核细胞型微生物。掌握“衣原体”知识点。
130.
属于自身免疫性疾病的是
参考答案B
解析自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自身免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮（SLE）是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾脏和脑等全身组织，表现出多种体征和症状。掌握“自身免疫和自身免疫病”知识点。
131.
属于Ⅰ型超敏反应的疾病是
参考答案C
解析青霉素过敏性休克是典型的I型超敏反应。青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸，与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，青霉噻唑醛酸或青霉烯酸蛋白可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应，患者平滑肌收缩、支气管痉挛，重者可发生过敏性休克甚至死亡。掌握“自身免疫和自身免疫病”知识点。
132.
属于免疫缺陷性疾病的是
参考答案A
解析免疫缺陷病（IDD）是免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、增殖、分化和代谢异常并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。病毒感染可影响机体免疫系统，导致获得性免疫缺陷。感染HIV后由于破坏CD4+T细胞可导致严重的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）。掌握“自身免疫和自身免疫病”知识点。
133.
属于Ⅳ型超敏反应的疾病是
参考答案E
解析Ⅳ型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要由T细胞介导，临床常见病为接触性皮炎和结核肉芽肿损伤。接触性皮炎通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物（磺胺和青霉素）等引起。小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，激活T细胞使其分化为效应T细胞。机体再次接触相应抗原可发生T细胞介导的溶细胞和炎症反应，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。掌握“自身免疫和自身免疫病”知识点。
134.
红霉素
参考答案B
解析红霉素对G+菌的金黄色葡萄球菌（包括耐药菌）、表皮葡萄球菌、链球菌等抗菌作用强。
135.
四环素类药物
参考答案D
解析四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。四环素类药物还可首选治疗鼠疫、布鲁氏菌病、霍乱、幽门螺杆菌感染、肉芽肿鞘杆菌感染以及牙龈卟啉单胞菌。
136.
林可霉素
参考答案A
解析林可霉素最主要特点是对各类厌氧菌有强大抗菌作用。
137.
喹诺酮类
参考答案E
解析喹诺酮类药物治疗呼吸系统感染，首选用于治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染。
138.
上述各项中属于医生违背不伤害原则的是
参考答案D
解析不伤害是指在诊治、护理过程中不使患者的身心受到损伤。一般来说，凡是在医疗、护理上必需的或者是属于适应证范围内的，那么所实施的诊治、护理手段是符合不伤害原则的。
139.
上述各项中属于医生违背有利原则的是
参考答案B
解析为使医务人员的行为对患者确有助益，要求：①医务人员的行为要与解除患者的痛苦有关；②医务人员的行为可能减轻或解除患者的痛苦；③医务人员的行为对患者利害共存时，要使行为给患者带来最大的益处和最小的危害；④医务人员的行为使患者受益而不会给他人带来太大的伤害等。
140.
上述各项中属于医生违背尊重原则的是
参考答案E
解析尊重原则：是指对患者的人格尊严及其自主性的尊重。患者的自主性是指患者对有关自己的医护问题，经过深思熟虑所作出的合乎理性的决定并据以采取的行动。像知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等均是患者自主性的体现。
141.
浸润性结核病X线典型表现是
参考答案B
解析浸润性结核病X线典型表现可分为浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变，浸润渗出性结核病变为小片状或斑点状阴影，可融合和形成空洞，且易吸收；而空洞性肺结核其空洞形态不一，可呈多个空腔的虫蚀样空洞；干酪样肺炎病灶呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞；纤维空洞性肺结核病灶呈纤维厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，纵隔向患侧移位，胸膜粘连和代偿性肺气肿，故B答案为正确答案，A、C、D、E均可排除。
142.
结核性胸膜炎的X线表现是
参考答案E
解析结核性胸膜炎少量游离性胸腔积液，仅见肋膈角变钝；积液量增多时显示向外、向上的弧形上缘的积液影。
143.
营养性小细胞低色素性贫血
参考答案D
解析营养性小细胞低色素性贫血是常见的缺铁性贫血，这种贫血大多数由于缺铁引起，可见血清铁蛋白减少。掌握“贫血”知识点。
144.
红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症
参考答案C
解析红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症指因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致的溶血。掌握“贫血”知识点。
145.
地中海贫血
参考答案B
解析地中海贫血又称海洋性贫血，是一组遗传性疾病。其发病机制是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常，这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低，寿命缩短，可以提前被人体的肝脾等破坏，导致贫血甚至发育等异常。掌握“贫血”知识点。
146.
遗传性球形红细胞增多症
参考答案A
解析遗传性球形红细胞增多症是一种先天性红细胞膜骨架蛋白异常引起的遗传性溶血病，其主要特点是外周血中见到较多小球形红细胞。绝大多数病例红细胞渗透脆性增高，增高的程度与球形细胞的数量成正比。掌握“贫血”知识点。
147.
胃溃疡腹痛的规律是
参考答案C
解析胃溃疡患者常在餐后1小时内出现，可为隐痛，胀痛，灼痛，刺痛症状，疼痛经过1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。
148.
十二指肠球部溃疡的腹痛规律是
参考答案D
解析十二指肠球部溃疡患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
149.
医疗机构及其工作人员拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的，暂停执业活动的时限是
参考答案A
解析医疗机构及其工作人员拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的，县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，可以责令有关医务人员暂停1个月以上6个月以下执业活动。
150.
医疗机构及其人员违反规定，禁止精神障碍病人家属探望的，暂停执业活动的时限是
参考答案B
解析医疗机构及其工作人员违反规定，侵害精神障碍患者的通讯和会见探访者等权利的，由县级以上人民政府卫生行政部门对有关医务人员，暂停6个月以上1年以下执业活动。