副高卫生职称《麻醉学》模拟试卷二
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
喉、气管病变引起的疼痛会投射到体表
参考答案D
解析
2.
MAC与麻醉效能的关系为
参考答案A
解析
3.
关于氟马西尼，叙述错误的是
- A.是合成的特异性苯二氮
类（BDZ）拮抗药 - B.本身也有药理作用
- C.在已用BDZ的情况下，则拮抗其所有的效应
- D.消除时间明显短于BDZ类
- E.静脉注射后立即生效，约1min产生最大效应
参考答案B
解析
4.
关于可乐定，叙述错误的是
参考答案D
解析
5.
吸入麻醉药的AD95或ED99基本上均为
参考答案C
解析
6.
会使局部麻醉药效能降低的情况是
参考答案C
解析
7.
去极化肌肉松弛药琥珀胆碱的作用时间为
参考答案A
解析
8.
防治硬脊膜外腔麻醉引起的低血压宜选用
参考答案B
解析
9.
扩张脑血管效应最强的吸入麻醉药是
参考答案B
解析
10.
关于先天性心脏病患者的麻醉诱导，叙述错误的是
参考答案B
解析
11.
关于阻塞性黄疸患者的麻醉，叙述错误的是
参考答案D
解析
12.
使用水浴槽的体外冲击波碎石术（ESWL）采用连续硬膜外麻醉时，阻滞的最低平面需达到
- A.T
- B.T
- C.T
- D.T
- E.T
参考答案C
解析
13.
关于垂体肿瘤手术麻醉准备要点，叙述错误的是
参考答案C
解析
14.
关于休克的监测和治疗，叙述错误的是
参考答案C
解析
15.
硬膜外麻醉剖宫产可能出现的并发症不包括
参考答案E
解析
16.
小儿骶管阻滞下进行下腹部手术需要用药的容积（ml/kg）是
参考答案C
解析
17.
关于非住院手术麻醉的围术期处理，叙述错误的是
参考答案A
解析
18.
为了避免使用直接喉镜插管时以门齿或牙龈为支点，操作者手腕应保持
参考答案E
解析
19.
低流量麻醉的优点不包括
参考答案E
解析
20.
关于坐骨神经及坐骨神经阻滞，叙述正确的是
参考答案C
解析
21.
使用低分子肝素（LMWH）治疗的患者，以下麻醉处理正确的是
参考答案C
解析
22.
控制性降压期间PaCO应维持于
应维持于参考答案C
解析
23.
不宜采用无创伤连续心排量监测（NCCOM）的是
参考答案A
解析
24.
目前术中监测脑缺血或缺氧的“金标准”是
参考答案A
解析
25.
不同温度调节反应（血管收缩、寒战、出汗等）阈值不同，下列叙述正确的是
参考答案E
解析
26.
多数呼吸机应用管道呼吸回路，在呼吸回路中机械死腔是
参考答案E
解析
27.
关于心肌缺血的监测，叙述错误的是
- A.V
反映右心室 - B.V
反映心尖部 - C.V
反映左心室 - D.S-T段升高或降低≥0.1mm、T波低平或倒置均可诊断为心肌缺血
- E.心肌缺血时左室舒张末压（LVEDP）的升高甚至可能早于心电图S-T段的变化
参考答案B
解析
28.
对于机械通气的脓毒症患者，在早期液体复苏的初始治疗目标是CVP至少达到
- A.8cmHO
- B.10cmHO
- C.12cmHO
- D.14cmHO
- E.16cmHO
参考答案C
解析
29.
长期使用阿片类药物，不能耐受的副作用是
参考答案E
解析
30.
舒芬太尼用于分娩镇痛时，常用的浓度是
参考答案D
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
31.
关于多器官功能障碍综合征，叙述错误的是
参考答案ACDE
解析
32.
美国食品与药品监督管理局（FDA）确认的NSAIDs分类包括
参考答案ABC
解析
33.
关于硝酸甘油，叙述正确的有
参考答案BCD
解析
34.
老年人的肾功能特点有
参考答案ACE
解析
35.
抗胆碱药的促进气道松弛作用是通过抑制气道平滑肌的毒蕈碱样受体来完成，此种毒蕈碱样受体的类型是
- A.M
- B.M
- C.M
- D.M
- E.M
参考答案BC
解析
36.
脊髓丘脑束传导功能包括
参考答案BCD
解析
37.
多巴胺对受体作用的特点是
参考答案ABCD
解析
38.
新生儿的循环特点是
参考答案BCD
解析
39.
关于混合静脉血氧饱和度（SmvO），叙述正确的是
），叙述正确的是- A.SmvO通常依赖于心排血量（CO）、氧耗（VO）、血红蛋白和SaO
- B.当SmvO下降时可能是氧供减少，也可能为氧需增加或两者并存
- C.在SPO无变化时，SmvO下降说明CO降低
- D.CPB后SmvO下降，应考虑到血液稀释带氧不足所致，应提高血红蛋白
- E.高热、燥动、寒战等使SmvO增高
参考答案ABCD
40.
关于非住院手术麻醉患者的麻醉后恢复期处理，叙述正确的有
参考答案ADE
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者女，55岁，因“左耳听力减退2年，间断头晕、头痛3个月”来诊。2年前发现左耳听力减退，逐渐加重，无耳鸣。3个月来头晕，每日发作1～2次，每次持续约5min，无恶心、呕吐、视物旋转；左前额阵发胀痛。初步诊断：左侧听神经瘤。拟在全身麻醉下行左桥脑小脑角肿瘤切除术。
41.
术前访视患者需要特别注意
参考答案ABCDEF<br />
42.
可以用于麻醉诱导的药物是
参考答案ABCD
解析
43.
术中发现脑组织张力较高时，为配合外科医师降低颅内压，麻醉医师应采取的措施是
参考答案ABCDE
解析
44.
术中肿瘤切除过程中，患者血压突然由100/60mmHg升至160/100mmHg，考虑引起血压突然升高的原因是
参考答案ABCDE
患者男，45岁，因“车祸外伤致骨盆及双侧股骨骨折”行急诊手术。术中发现肝破裂，胰破裂，肠系膜多处撕裂，腹膜后血肿。术后送至ICU，给予输血、输液及升温等治疗。患者血压偏低、心动过速及尿量少，输血、输液后无法改善血压和尿量少的情况，且气道压力增高。
45.
应急查
参考答案ACDF<br />
46.
目前最适宜的诊疗措施是（提示经过快速输血、补液治疗，2h后患者通气压力继续增加，FiO
80%，PEEP12cmHO，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg
·min，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO46mmHg，PaO61mmHg，SaO90%，BE-7.8mmol/L。）
80%，PEEP12cmHO，指脉氧饱和度89%，胸部X线片：肺水肿。多巴胺10~15μg·kg·min，血压100/60mmHg，必须逐渐增加多巴胺剂量才能维持血压。腹部严重膨胧，腹壁张力高。2h尿量70ml。血常规：Hb109g/L；动脉血气分析：pH7.250，PaCO46mmHg，PaO61mmHg，SaO90%，BE-7.8mmol/L。）参考答案D
解析
47.
关于膀胱压力和处理措施，叙述错误的有（提示膀胱压39cmHO。）
O。）- A.膀胱压持续大于20cmHO并有全身多个脏器病变及功能不全或衰竭时，即可诊断腹腔间隔室综合征（ACS）
- B.腹腔压力＞40cmH
O为ACSⅣ级 - C.Ⅳ级以下ACS可不需积极减压处理
- D.该患者需继续加大补液量纠正休克，并输入新鲜血浆提高血浆渗透压，减轻组织水肿
- E.CRRT脱水治疗
- F.开腹减压，减轻持续高腹压对心、肝、肺、脑、肾的影响
参考答案BCD
患者男，88岁。因“突然晕倒后发现左股骨颈骨折”入院，拟接受左人工股骨头置换。患者有50年吸烟史，戒烟10余年。在内科已经明确诊断的合并症包括高血压、冠心病、COPD、糖尿病和老年痴呆（轻度阿兹海默失智症）。入院前可以从事一般日常活动，偶尔发作心悸、胸闷等症状；气候变化或感冒后易发呼吸系统感染，通常需要住院治疗；高血压和糖尿病通过药物治疗控制良好。实验室检查：凝血功能正常，血小板正常范围；肝、肾功能正常。ECG：窦性心动过缓，快频率依赖性缺血。
48.
为完整术前评估，可能需要的检查项目包括
参考答案ABCDEF<br />
49.
根据上述已知的病史资料，麻醉方法可选择
参考答案ABCD
解析
50.
可能诱发谵妄的药物是
- A.氯胺酮
- B.苯二氮
类药物 - C.抗生素
- D.钙拮抗剂
- E.抗胆碱类药物
- F.降血糖药物
参考答案ABE
解析
51.
进一步询问和检查，推荐术前安装临时或永久性人工心脏起搏器，这是因为患者为
参考答案ABCDE
解析
52.
围术期可以选择的药物包括
参考答案ABF<br />
53.
患者术后管理包括
参考答案ABCDEFG
患者女，56岁，因“反复高热2个月”来诊。诊断为膈下脓肿。禁食近1个月，全身明显消耗。拟急诊剖腹探查。
54.
术前应特别注意检查
参考答案B
解析
55.
适宜的麻醉方法是
参考答案AE
解析
56.
为查明原因，亟须做的检查是（提示患者采用气管内插管全身麻醉，诱导及维持过程中血压、心率稳定。皮肤消毒时突然出现心室颤动，经静脉注射肾上腺素lmg及心脏按压2min后复苏。）
参考答案AC
解析
57.
目前必要的处置是（提示20min后患者清醒，血K
为1.8mmol/L。）
为1.8mmol/L。）参考答案ABDE
解析
58.
该患者的麻醉诱导或肌松药不宜选用
参考答案E
患者男，38岁。因“体检发现甲状腺肿物”入院。既往高血压病史5年，血压最高210/110mmHg，现口服硝苯地平、卡托普利治疗，血压控制在140/85mmHg左右。睡眠呼吸暂停综合征病史4年，曾行软腭成形术，1年后复发，现已使用无创呼吸机治疗2年。查体：BP145/90mmHg，HR80次/min，R20次/min，身高165cm，体重130kg。
59.
该患者应进行的检查包括
参考答案ABCDEFG<br />
60.
该血气分析结果显示为（提示动脉血气分析（未吸氧）：pH7.25，PCO
50mmHg，PO58mmHg，HCO
25mmol/L。）
50mmHg，PO58mmHg，HCO25mmol/L。）参考答案AD
解析
61.
甲状腺功能亢进症患者术前应控制基础代谢率小于
参考答案C
解析
62.
患者在麻醉期间应注意的问题有（提示该患者术前查甲状腺B超示左侧甲状腺5cm×4cm结节，胸部X线片示气管向右偏移。）
参考答案ABCDF<br />
63.
术后欲拔除气管内插管，其拔管指征为（提示手术行左侧甲状腺次全切除术，术中探查气管无软化，肿物切除后气管居中。）
- A.神智完全清醒
- B.血流动力学稳定
- C.4个成串刺激示肌力完全恢复
- D.呼吸频率10~30次/min
- E.负力吸气大于25~30cmHO
- F.潮气量大于10ml/kg（IBW）
- G.吸入氧流量0.4时SpO＞95%
- H.吸入氧流量0.4时pH7.35~7.45，PaO＞80mmHg，PaCO＜50mmHg
参考答案ABCDEGH<br />
64.
如果患者最终拔除气管内插管，推荐术后辅助给氧方式为
参考答案F<br />
65.
患者手术后体温达40.2℃，心率130次/min，大汗，极度烦躁，首先应考虑
参考答案C
患者女，孕34周，因“重度子痫，胎盘早剥”行急诊剖宫产术，胎儿剖出后1min，新生儿心率为60次/min，呼吸弱且不规则，皮肤青紫，对胃管置入无反应，四肢松弛。
66.
该新生儿1min时的Apgar评分为
参考答案C
解析
67.
根据1min的Apgar评分，判断该新生儿的情况及正确处理为
参考答案C
解析
68.
新生儿最初复苏步骤包括
参考答案ABCDEF<br />
69.
关于新生儿复苏给氧，叙述正确的是
参考答案ABCDF<br />
70.
新生儿复苏时气管内插管的指征是
参考答案ABCDEF<br />
71.
新生儿复苏时，关于胸外心脏按压，叙述正确的是
参考答案CDEF
患者女，69岁，因“慢性胆囊炎，胆石症”入院。既往有高血压、冠心病（心绞痛）病史10年，近1年内没有发作心绞痛。
72.
患过心肌梗死的患者，择期手术一般推迟
参考答案F<br />
73.
下列术前检查中最重要的是（提示拟行胆囊切除＋胆总管探查术。）
参考答案D
解析
74.
下列处理措施较恰当的是（提示ECG：心房颤动，心律不齐，心室率平均为116次/min，ST段下移≤0.075mV，心肌供血不足。）
参考答案BCDE
解析
75.
不宜选用的静脉麻醉药是（提示拟选择气管内插管全身麻醉。）
参考答案ACDF<br />
76.
术中循环功能监测与管理最重要的指标是
参考答案ABCDE
解析
77.
可使冠状动脉血流减少的因素是
- A.pH下降
- B.pH升高
- C.CO
蓄积 - D.2,3-DPG减少
- E.血乳酸增多
- F.心动过缓舒张期延长
- G.主动脉舒张压下降
- H.舒张期LVEDP升高
参考答案BGH<br />
78.
可使心肌氧耗增加的因素有
参考答案ABCDE
解析
79.
首先考虑的原因是（提示术中处理胆囊时，突然出现心率减慢，室性二联律。）
- A.缺氧
- B.高CO
血症 - C.胆心反射
- D.手术刺激心脏
- E.低血压
- F.高血压
- G.压迫下腔静脉
参考答案CE
解析
80.
预防及处理上述反应的措施是
参考答案ABCFG
患者男，3岁，因阑尾炎需要手术，选择全身麻醉。
81.
麻醉前禁食固体食物的时间为
参考答案E
解析
82.
麻醉前禁止饮水的时间是
参考答案B
解析
83.
应选择的气管导管的ID为
参考答案B
患者男，77岁，因“胆囊炎、胆囊结石”拟行腹腔镜胆囊切除术。合并支气管炎、支气管哮喘多年；曾经因反复胸闷、心前区不适查心电图：左室高电压，Ⅱ、Ⅲ导联ST段压低，T波倒置。心脏彩超：左心室下壁运动减弱，射血分数55%。术前血压150/98mmHg，未规律服药控制血压。
84.
对该患者不能选择的麻醉诱导药是
参考答案B
解析
85.
如果采用丙泊酚靶控输注（TCI）的方法实施麻醉诱导和维持，叙述错误的是
参考答案D
患者男，61岁，因“反复心前区疼痛2年，加重2个月”来诊。诊断为CAD、三支病变，拟行非体外循环下CABG术。
86.
该患者术前用药最好选择
参考答案B
解析
87.
患者冠状动脉血流最主要取决于
参考答案E
解析
88.
该患者的麻醉根本原则是
参考答案D
解析
89.
术中锯胸骨时，患者HR105次/min，BP150/95mmHg。以下处理不当的是
参考答案B
解析
90.
术中搭前降支时，患者HR38次/min，BP85/55mmHg，SVO
75%，ST段无明显变化。此时最佳的处理是
75%，ST段无明显变化。此时最佳的处理是参考答案E
解析
91.
术中搭后降支时，患者HR90次/min，BP60/50mmHg，ECG：ST段明显下移。此时最佳处理是
参考答案D
患者男，28岁，因“酒后打架腹部刀扎伤2h”入院，拟于全身麻醉下行剖腹探查，肠修补术。查体：身高178cm，体重93kg，意识淡漠；BP83/42mmHg，HR128次/min。
92.
急诊气道管理的核心技术为
参考答案C
解析
93.
预吸氧应为
参考答案A
解析
94.
该患者最适宜选用的通气工具
参考答案E
解析
95.
下列措施中不能减少患者反流、误吸的是
参考答案A
解析
96.
诱导后患者面罩通气困难，下列手段中不能改善该患者通气效果的是
参考答案E
解析
97.
该患者气管内插管后，以下检查中可以最可靠的证实气管内插管成功的是
- A.胸廓起伏动作
- B.双肺听诊
- C.出现呼气末二氧化碳分压波形
- D.没有腹部膨隆
- E.SpO
没有下降
参考答案C
PSV是指当患者的自主吸气触发呼吸机，呼吸机以预先设定的压力释放气流，并在整个吸气过程中保持该压力。
98.
应用PSV时，气流的输出形式是
参考答案B
解析
99.
PSV为一种流量切换的通气模式，通常当患者吸气流速降低到一定程度时，吸气相切换成呼气相，呼吸机停止送气。这个程度是指峰值的
参考答案C
解析
100.
当患者有稳定的呼吸驱动力时，PSV模式可单独应用，调整PSV压力支持水平直到患者得到正常的VT，当潮气量达到某数值时的PSV水平可消除呼吸做功，称为PSVmax。这个数值是
参考答案C