2027年儿科主治医师《专业实践能力》考前点题卷二
【代码：332】儿科学
考前点题
共 43 题
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更新于 2026-09-27
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
男婴，足月产钳助产分娩，出生Apgar评分1分钟3分，5分钟8分。生后2天，嗜睡，时有惊厥，瞳孔缩小，肌张力低，头颅CT扫描，右侧额叶有低密度影。
1
该患儿最可能的诊断是
- A.新生儿吸入性肺炎
- B.新生儿胆红素脑病
- C.新生儿缺氧缺血性脑病
- D.新生儿蛛网膜下腔出血
- E.新生儿败血症
2
为控制惊厥首选的药物是
- A.甘露醇降颅压
- B.地塞米松减轻脑细胞水肿
- C.安定
- D.苯巴比妥钠
- E.水合氯醛灌肠
3
上述所选药物的负荷量为
- A.0.5g/kg
- B.0.3mg/kg
- C.0.4mg/kg
- D.0.6ml/kg
- E.20mg/kg
4
该病儿的支持治疗下列不妥的是
- A.纠正低血糖
- B.给胞二磷胆碱营养脑细胞
- C.供氧
- D.补液
- E.纠正酸中毒
女孩，12岁。多饮、多尿、人渐消瘦1月余。查体：精神好，无脱水貌，颅神经检查阴性。甲状腺无明显肿大，心、肺无异常，双下肢无水肿。尚未化验。
5
该患者初步考虑的疾病
- A.垂体肿瘤
- B.甲状旁腺功能亢进症
- C.糖尿病
- D.甲状腺功能亢进
- E.尿崩症
- F.肾小管酸中毒
- G.精神性多饮
6
为明确诊断首先应做的检查有
- A.头颅CT
- B.肾功能
- C.尿常规
- D.空腹血糖
- E.甲状腺功能全套
- F.禁水试验
- G.血气分析
7
经查空腹血糖明显升高，尿糖阳性，确诊为糖尿病。为降低患儿血糖水平，应首选
- A.二甲双胍
- B.阿卡波糖
- C.正规胰岛素
- D.中效胰岛素
- E.甲苯磺丁脲
- F.长效胰岛素
8
昨天下午，患儿出现发热、咳嗽，精神萎靡，同时伴腹痛、恶心、呕吐。患儿自服退热片。今晨起患儿出现昏迷。昏迷的最可能原因是
- A.糖尿病酮症酸中毒
- B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
- C.低血糖昏迷
- D.感染性休克
- E.糖尿病乳酸酸中毒
- F.中枢系统感染
9
根据患儿目前情况，宜选哪项治疗方案
- A.小剂量胰岛素、等渗生理盐水静脉滴注
- B.小剂量胰岛素、低渗生理盐水静脉滴注
- C.5%碳酸氢钠静脉滴注
- D.大剂量胰岛素静脉注射及皮下注射
- E.小剂量胰岛素、5%葡萄糖静脉滴注
- F.大剂量胰岛素等渗盐水静脉滴注
农村男孩，9岁，因近日有感冒，其祖母给予服一包"感冒冲剂"后半个小时，突然抽搐昏迷，急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后，仍然频繁抽搐，急转上级医院。查体:T37.5℃，神志不清，面色青紫，呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝。咽充血，双肺呼吸音粗，无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史，了解到有可能误食鼠药氟乙酰胺。
10
该病儿紧急的处理正确的是
- A.止惊
- B.建立静脉通路输液
- C.立即催吐
- D.立即洗胃
- E.吸氧
- F.保持气道通畅
- G.硫酸镁导泻
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针对该病最有效的治疗药物是
- A.二巯基丙醇
- B.乙酰胺
- C.解磷定
- D.阿托品
- E.维生素B
- F.乙酰唑胺
12
在没有乙酰胺特效解毒药的情况下，最有效的治疗方法是
- A.止惊
- B.输新鲜血浆
- C.血液透析
- D.应用利尿剂
- E.应用甘露醇
- F.低分子右旋糖酐+利尿剂
- G.血浆置换
13
乙酰胺治疗的疗程一般为
- A.10天
- B.14天
- C.3天
- D.4天
- E.7天
14
若病儿经过乙酰胺治疗后7天，病情基本稳定，但于10天后再次出现抽搐，考虑最可能为
- A.低血糖
- B.高钠血症
- C.毒物残存
- D.继发性癫痫
- E.低钠血症
- F.低钙惊厥
3个月女孩，生后有窒息，吃奶少，睡眠时间少，安静，少哭，少动，大便3～4天一次，干燥，皮肤温度低，心率100次/分，心音低钝，腹膨隆，有脐疝。
15
该患儿最可能的诊断是
- A.脑缺氧后遗症
- B.生活能力低下
- C.先天愚型
- D.苯丙酮尿症
- E.甲状腺功能低下
16
目前要做的检查是
- A.智商测定
- B.心电图
- C.染色体
- D.头颅CT
- E.测甲状腺素水平
- F.血电解质
17
若无以上检查条件，可采用
- A.饮食中加碘
- B.甲状腺片做实验性治疗
- C.服泼尼松
- D.多喂奶
- E.服碘剂
- F.健脑治疗
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本病可能的发病原因有
- A.母亲在孕期使用抗甲状腺药物
- B.垂体功能低下
- C.无甲状腺
- D.异位甲状腺
- E.合成甲状腺素酶缺乏
- F.佝偻病
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本病临床特点，哪项不正确
- A.性腺及第二性征发育落后
- B.骨龄正常
- C.智力低下
- D.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长
- E.生理功能低下
- F.特殊面容
患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。
20
若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下治疗措施有效的是
- A.静脉输注多巴胺，维持体循环压力
- B.吸入氧化亚氮
- C.纠正酸中毒，碱化血液
- D.静脉输注前列腺素E1
- E.应用肺表面活性物质
- F.高频通气
- G.应用利尿剂
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为明确诊断需要立即进行以下检查
- A.胸部X线片
- B.血气分析
- C.血培养
- D.超声心动图
- E.头颅CT
- F.血总胆红素，间接胆红素
- G.肝肾功能
- H.血液分析
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氧化亚氮吸入治疗PPHN说法正确的是
- A.可选择性扩张肺血管，降低肺动脉压
- B.可以通过检测血和尿中的硝酸根/亚硝酸根，间接判断是否有吸入NO过量
- C.治疗过程中应检测高铁血红蛋白浓度
- D.有出血倾向的病儿慎用
- E.可以通过经皮氧饱和度的改善，吸入氧浓度的降低，动脉氧分压的升高判断疗效
- F.可以用维生素C，亚甲蓝，或输血，以纠正高铁血红蛋白血症
23
考虑目前患儿可能的诊断有
- A.新生儿重度窒息
- B.胎粪吸入性肺炎
- C.颅内出血
- D.先天性心脏病
- E.代谢性酸中毒
- F.新生儿呼吸窘迫综合征
- G.新生儿低血糖
- H.新生儿败血症
- I.新生儿持续肺动脉高压
- J.新生儿缺氧缺血性脑病
患儿男，9个月，体态较胖，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及哮鸣音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×109/L，L0.72，CRP正常，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴明显肺气肿。
24
对诊断最有价值的实验室检查应是
- A.病原抗体检测
- B.C-反应蛋白
- C.血常规
- D.血沉
- E.结核菌素试验
- F.降钙素原
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临床诊断考虑为
- A.支原体肺炎
- B.金黄色葡萄球菌肺炎
- C.腺病毒肺炎
- D.婴幼儿哮喘
- E.呼吸道合胞病毒肺炎
- F.流感嗜血杆菌肺炎
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根据可能的病原体选择药物
- A.万古霉素
- B.阿莫西林
- C.青霉素
- D.病毒唑
- E.红霉素
- F.丁胺卡那霉素
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按病理分类，本病属于
- A.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
- B.小叶性肺炎
- C.间质性肺炎
- D.大叶性肺炎
- E.支气管肺炎
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关于本病病情严重的危险因素包括
- A.先天性心脏病患儿
- B.慢性肺部疾病患儿
- C.年龄＜2月
- D.早产出生
- E.非母乳喂养
29
本病临床危险期为
- A.严重脱水
- B.抗细菌治疗无效
- C.咳嗽和呼吸困难发生后的48～72h
- D.呼吸暂停
- E.呼吸性酸中毒失代偿
- F.抗细菌治疗同时仍有发热
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本病需要鉴别的疾病
- A.异物吸入
- B.心内膜弹力纤维增生症
- C.婴幼儿哮喘
- D.百日咳
- E.心力衰竭
- F.感染性喉炎
患儿男，5岁，近2周高热，体温39℃左右，急性病容，食欲不振，诉肝区疼痛，心肺无异常。肝B超示有一3cm×4cm的低信号区，外周血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血培养为金黄色葡萄球菌。
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败血症的常见热型是
- A.弛张热
- B.不规则热
- C.间歇热
- D.复发性热
- E.双峰热
- F.稽留热
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其诊断为
- A.菌血症
- B.毒血症
- C.败血症
- D.脓毒败血症
- E.多菌性败血症
- F.肝脓肿
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若患儿为弛张热，其表现为
- A.持续发热，体温波动未超过0.6℃
- B.体温波动上下2～3℃，但未回到正常
- C.发热回到正常至少24小时又发热
- D.24小时内有两次发热高峰
- E.热型无一定规律
- F.发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常
男孩，8个月。生后易患肺炎、肠炎，常伴皮疹，呈湿疹样。两个舅舅分别因“败血症”及“急惊风”早夭。体检：营养发育差，苍白，两颊有湿疹样皮疹，躯干与两下肢见瘀点、瘀斑，咽稍充血，心、肺正常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，神经系统正常。血红蛋白98g/L，白细胞11×109/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板56×109/L。
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最可能的诊断为
- A.Wiskott-Aldrich综合征
- B.血小板减少性紫癜
- C.过敏体质
- D.过敏性紫癜
- E.勒雪病
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为明确该病，应进行下列哪项检查
- A.凝血时间
- B.测免疫球蛋白及其亚型
- C.毛细血管脆性试验
- D.皮疹活组织检查
- E.骨髓巨核细胞计数
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最有效的根治治疗是
- A.输注血小板
- B.丙种球蛋白
- C.激素治疗
- D.脾切除
- E.干细胞移植
患儿男，1岁3个月，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗5天无效，体温仍持续高热，中毒症状明显，面色苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难加重，气促，烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次/分，心率172次/分，皮肤有荨麻疹样皮疹，血常规：WBC20.3×109/L，N90%，可见中毒颗粒，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴有液气胸。
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最可能的诊断是
- A.腺病毒肺炎
- B.呼吸道合胞病毒肺炎
- C.支原体肺炎
- D.金黄色葡萄球菌肺炎
- E.真菌性肺炎
- F.卡氏肺囊虫肺炎
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应首先给予的紧急治疗方案原则是
- A.补液
- B.胸腔穿刺引流
- C.镇静
- D.强心
- E.抗生素
- F.利尿
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经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助
- A.咽拭子病毒分离
- B.抗酸染色
- C.血培养
- D.胸腔穿刺的抽出液做细菌培养
- E.免疫荧光抗体检查
- F.穿刺液的蛋白定性检查
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本病实验检查中，对预后的评估有意义的指标为
- A.血红蛋白
- B.血细胞比容
- C.白细胞总数
- D.红细胞总数
- E.淋巴细胞百分比
- F.平均红细胞血红蛋白含量
41
如诊断明确最适宜的抗生素应首选
- A.红霉素+头孢曲松
- B.链霉素
- C.氨苄西林+头孢曲松
- D.青霉素+头孢曲松
- E.万古霉素
- F.克拉霉素
42
关于抗生素应用描述正确的是
- A.体温正常7天停药
- B.若药敏试验红霉素敏感，可作为首选药物
- C.本病易引起迁徙性化脓性病变，有效抗生素疗程必须足够
- D.体温正常7天后可考虑改为有效的口服抗生素
- E.总疗程至少4～6周
- F.能口服用药就不静脉用药
43
本病临床过程中胸片特点可有
- A.皮下气肿
- B.支气管胸膜瘘
- C.病程初期，临床症状很重，而胸片仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影
- D.临床症状明显好转时，而胸片可有肺脓肿或肺大泡等
- E.X线特点为多样性、多发性、多变性
- F.盆腔积气
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