2027年儿科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一
【代码：332】儿科学
考前点题
共 38 题
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更新于 2026-09-28
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体：颈阻(+)，克氏征(+)，巴氏征（-），心肺未闻及异常。腰穿脑脊液压力增高，常规：白细胞350×106/L，中性28%，淋巴72%，蛋白(++)；生化：蛋白1.2g/L，糖2.5mmol/L，氯化物95mmol/L。
1
若抗感染和抗痨治疗无效，拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果
- A.脑脊液生化检测
- B.头颅CT
- C.血清免疫学检查阳性
- D.脑脊液墨汁染色涂片阳性
- E.脑脊液真菌培养阳性
- F.头颅MRI
2
该病例临床诊断考虑是
- A.结核性脑膜炎
- B.化脓性脑膜炎
- C.病毒性脑膜炎
- D.脑脓肿
- E.隐球菌性脑膜炎
- F.格林-巴利综合征
3
隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是
- A.隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
- B.隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
- C.隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
- D.隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
- E.结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋
- F.隐球菌性脑膜炎容易发生抽搐
患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7℃，P128次/min，呼吸29次/min，BP108/75mmHg，精神差，咽喉部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。
4
传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是
- A.自身免疫性溶血性贫血
- B.脑炎
- C.肺炎、胸膜炎
- D.胃穿孔
- E.肾结石
- F.角膜溃疡
5
为明确诊断应做哪些检查
- A.血常规
- B.血病毒抗体测定
- C.胸片
- D.血清嗜异凝集反应
- E.淋巴结活检
- F.骨髓穿刺
6
治疗应包括
- A.卧床休息，加强护理
- B.阿昔洛韦静脉注射
- C.静脉注射人白蛋白
- D.退热等对症处理
- E.血浆输注
- F.阿奇霉素静脉注射
7
如该患儿血常规：Hb125g/L，WBC6.7×109/L，L0.66，N0.24，Plt342×109/L;异型淋巴细胞占17%，血清嗜异凝集反应1:80，应诊断为
- A.传染性单核细胞增多症
- B.白血病
- C.扁桃体炎
- D.淋巴瘤
- E.噬血细胞综合征
- F.幼年型类风湿关节炎
8
诊断应主要考虑
- A.传染性单核细胞增多症
- B.猩红热
- C.扁桃体炎
- D.急性传染性肝炎
- E.颈淋巴结核
- F.风疹
患儿，男，3岁，因咳嗽3天，加重伴发热1天入院。3天前受凉后出现咳嗽，渐加重，伴有痰，无犬吠样及鸡鸣样回声，在当地医院诊断"肺炎"，予静滴"青霉素+头孢类抗生素"治疗（具体不详），1天前出现发热，最高39℃，并反复发生。1天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧。入院查体：T39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清，气促，唇周发绀，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺可及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。患儿既往体格健康，无抽搐病史，无先天性心脏病史。
9
查血常规示：WBC18×109/L，N80%，L15%，RBC4.12×1012/L，Hb132g/L，PLT115×109/L;血气分析：pH7.41，SaO270%，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。目前可诊断为
- A.重症肺炎
- B.呼吸衰竭
- C.纵隔积气
- D.皮下气肿
- E.心力衰竭
- F.中毒性心肌炎
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体格检查应补充哪些部位或器官系统
- A.末梢循环
- B.肝脾有无增大
- C.胸部触诊有无捻发感
- D.心脏听诊
- E.颈抵抗感
- F.呼吸困难程度
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胸片提示：肺炎，右肺门外透亮腔影；明显纵隔气肿；前上胸壁及双侧颈部皮下积气；右侧肺组织被压迫50%，右侧少量胸腔积液。最可能的病原体是
- A.腺病毒肺炎
- B.金葡菌肺炎
- C.支原体肺炎
- D.呼吸道合胞病毒肺炎
- E.衣原体肺炎
- F.肺炎链球菌肺炎
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查体提示：气促明显，口周发绀，三凹征（+），颈无抵抗，颈部皮肤触诊有捻发感，肺部听诊可触及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下2cm，质软，剑下未触及，四肢末梢温暖。急诊检查应首先进行哪些检查
- A.腰椎穿刺
- B.血气分析
- C.X线胸片
- D.胸穿
- E.尿糖
- F.血常规+CRP
10岁男孩，因“反复腹痛、腹胀近1个月”入院。大便时干时稀，有时含有较多黏液和血，每天3～4次，有时干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，无好转。近10余日病情明显加重，腹胀腹痛明显，体温有时达39℃。查体：T38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征（++），全腹轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
13
该患儿最可能诊断是
- A.蛔虫性腹膜炎
- B.腹腔内肿瘤
- C.原发性肺结核伴低蛋白腹水
- D.化脓性腹膜炎
- E.以上都不是
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最需要做的辅助检查是
- A.血清结核抗体检测
- B.腹部B超
- C.胸部X线片或胸部CT
- D.PPD检查
- E.腹水常规检查
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如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于
- A.肿瘤样结核性腹膜炎
- B.出血坏死性结核性腹膜炎
- C.渗出性结核性腹膜炎
- D.粘连性结核性腹膜炎
- E.干酪溃疡性结核性腹膜炎
16
最佳处理方案是
- A.适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗
- B.对症处理+抗结核和抗感染治疗
- C.反复抽腹水+青霉素治疗
- D.反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗
- E.适当抽腹水+抗结核治疗
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假如是由肠结核引起的腹膜炎，对肠结核诊断最佳检查手段是
- A.大便培养
- B.大便涂片找抗酸杆菌
- C.反复痰涂片
- D.腹部X线片或CT
- E.全消化道钡餐或纤维结肠镜检查
女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。
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该患儿目前最有可能的诊断是
- A.流行性出血热
- B.流行性脑脊髓膜炎
- C.败血症
- D.血小板减少性紫癜
- E.结核性脑膜炎
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下列哪项最有助于本病的快速诊断
- A.血培养
- B.皮肤瘀斑涂片找菌落
- C.血清中抗原检测
- D.脑脊液抗原检测
- E.脑脊液找细菌
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若该患儿全身瘀点增多，出现瘀斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当
- A.用5%的碳酸氢钠
- B.用肝素
- C.用磺胺药
- D.用激素
- E.用低分子右旋糖酐
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与该患儿密切接触的表妹应如何预防
- A.口服磺胺药3天
- B.医学观察3周
- C.肌注青霉素3天
- D.肌注丙种球蛋白
- E.口服红霉素3天
女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。大便常规：黏液，吞噬细胞3～5/HP，诊断为细菌性痢疾。
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细菌性痢疾主要病变位置
- A.乙状结肠及直肠
- B.横结肠末端
- C.回盲部
- D.盲肠
- E.升结肠
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细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于
- A.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症
- B.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致
- C.肠毒素对肠黏膜的刺激
- D.内毒素激活内外毒素的共同作用
- E.内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致
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大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是
- A.症状消失，大便培养连续3次阴性
- B.症状消失，停药2天，大便培养连续2次（每天1次）阴性
- C.症状消失后1周
- D.有效抗生素治疗7～10天后
- E.症状消失，大便培养连续2次阴性
患儿4个月，生后母乳喂养。近2日全身抽搐3～5次，每次约半分钟，不发热，间歇期吃奶正常。就诊时又出现全身抽搐。
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其最可能的诊断应是
- A.维生素D缺乏性手足搐搦症
- B.低镁血症
- C.低血糖症
- D.婴儿痉挛症
- E.维生素D缺乏性佝偻病
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为明确诊断应首先进行何种检查
- A.脑脊液常规
- B.头颅CT或MRI检查
- C.血常规
- D.血糖
- E.血钙、磷及镁
- F.脑电图
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发生惊厥的原因是由于血清中
- A.血清钠降低
- B.氯离子浓度降低
- C.血糖降低
- D.血清钙降低
- E.血清镁降低
- F.血清磷降低
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该患儿的处理原则是
- A.静注甘露醇
- B.肌注硫酸镁
- C.静滴钙剂
- D.静注高渗葡萄糖
- E.肌注维生素D
- F.使用镇静剂
男性，11岁，乏力，纳差10日，尿色深如红茶2天入院。体检：神清，巩膜中度黄染，肝下1指质软有压痛，脾未及，总胆红素68μmol/L，ALT400U，HBsAg（+），确诊为急性黄疸型乙型肝炎。
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乙型肝炎病毒是
- A.巨细胞病毒
- B.肠道病毒
- C.DNA病毒
- D.RNA病毒
- E.EB病毒
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患儿住院后检查血清HBsAg及HBeAg均阳性。这表明
- A.病人易演变为肝癌
- B.病人易转变为慢性活动性肝炎
- C.病人血中Dane颗粒较多，有传染性
- D.病人已进入恢复期，无传染性
- E.病人血中Dane颗粒较少，传染性小
31
1个月后复查，ALT正常，血清胆红素＜17μmol/L，抗HBs、抗HBc和抗HBe均阳性，HBsAg和HBeAg阴性，这表明
- A.肝炎未愈，病毒仍在复制
- B.仍有传染性，需继续隔离
- C.急性乙型肝炎向迁延型肝炎转变
- D.急性乙型肝炎恢复期
- E.急性乙型肝炎向慢性肝炎转变
患儿女，9岁，1周前腹泻。3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。
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该患者最可能的诊断是
- A.吉兰-巴雷综合征
- B.急性播散性脑脊髓炎
- C.急性脑干脑炎
- D.急性脊髓灰质炎
- E.全身型重症肌无力
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目前该患儿最应该进行的首要检查是
- A.头颅MRI
- B.肌电图与神经传导速度
- C.脑脊液
- D.脊髓MRI
- E.脑电图
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该患儿病情仍在加重，为防止进展可考虑使用
- A.胆碱酯酶抑制剂
- B.大剂量第三代头孢菌素
- C.大剂量甲基强的松龙
- D.大剂量人血免疫球蛋白
- E.大剂量B族维生素
女孩，12岁。发热14天，体温38～39℃，双手、指间关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×109/L，尿常规检查正常。
35
诊断首先考虑
- A.关节结核
- B.化脓性关节炎
- C.风湿热
- D.过敏性紫癜
- E.幼年特发性类风湿关节炎
- F.急性白血病
36
膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变
- A.同位素骨扫描
- B.B超检查
- C.关节CT
- D.关节核磁共振
- E.关节分层X线片
37
下列哪项检查有助于排除风湿热
- A.心脏超声
- B.头颅CT
- C.X线胸片
- D.肺功能
- E.心电图
- F.血抗“O”检查
38
如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗
- A.静脉用人血丙种球蛋白
- B.胸腺素
- C.非甾体类抗炎药物
- D.水杨酸制剂
- E.甲氨蝶呤
- F.糖皮质激素
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