2027年正高卫生职称《【代码：031】放射肿瘤治疗学》模拟试卷一
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1.
结肠气钡双对比造影对结直肠肿瘤的诊断价值包括
参考答案ABE
解析答案：ABE结肠气钡双对比造影是诊断结直肠肿瘤的重要手段之一。它可以清晰地显示结肠的黏膜结构和病变，从而有利于结直肠肿瘤良、恶性的鉴别（A对）。此外，该检查方法还可以直观地显示病变的长度（B对）和结直肠癌的多发病灶（E对）。然而，对于病变的外侵范围（C错）和肠周淋巴结的情况（D错），结肠气钡双对比造影的显示效果并不理想，通常需要结合其他检查方法进行评估。
2.
与胃癌发生相关的疾病是
参考答案BDE
解析慢性萎缩性胃炎存在胃黏膜上皮化生和不典型增生，是胃癌的癌前病变；胃溃疡边缘黏膜受刺激易发生癌变；残胃因胆汁反流等因素增加胃癌风险。而胃黏膜糜烂、慢性肥厚性胃炎一般与胃癌发生关系不大。答案：BDE
3.
下列属于二级预防措施的是
参考答案BDE
解析二级预防是早发现、早诊断、早治疗。大便潜血筛查结直肠癌、内镜查早期食管癌和胃癌、宫颈涂片查宫颈癌均是通过检查早期发现疾病，属于二级预防。HPV疫苗接种和戒烟是病因预防，属一级预防。答案选BDE。
4.
保乳手术和放化疗综合治疗乳腺癌的适应证为
参考答案ADE
解析保乳手术和放化疗综合治疗乳腺癌要求肿瘤≤3cm、乳腺肿瘤大小与乳腺大小比例合适且病人自愿等。肿块在乳腺中央区、有胶原脉管性病史一般不适合保乳。答案选ADE。
5.
早期食管癌稀钡X线双重对比造影表现
参考答案AD
6.
软组织肉瘤术前放射治疗的优点有
参考答案ABCD
解析答案：ABCD软组织肉瘤术前放射治疗具有以下优点：A. 放射野精确：因为术前肿瘤范围相对明确，能够更精准地确定放射野。B. 较小的放射治疗剂量：相比术后放疗，术前所需的剂量可能相对较小。C. 较短的疗程：可在较短时间内完成治疗。D. 对肿瘤细胞可能有更好的杀灭效果：术前肿瘤血供丰富，对放疗相对敏感。而术前放射治疗并不能直接表明转移率低，所以不选 E。
7.
关于肿瘤间质的描述，下列哪些是正确的
参考答案BC
8.
淋巴瘤全淋巴结照射包括
参考答案ABC
解析淋巴瘤全淋巴结照射需涵盖多个部位野，斗篷野、锄形野、盆腔野共同构成全淋巴结照射野。答案选ABC。
9.
关于间变，下列叙述哪些是正确的
参考答案BE
解析间变指恶性肿瘤细胞缺乏分化，间变性肿瘤几乎都是高度恶性瘤。交界性肿瘤与间变概念不同；癌前病变和上皮组织不典型增生都不是间变的定义。答案选BE。
10.
直肠癌术前放疗的作用
参考答案ABC
11.
下列关于抑癌基因描述正确的是
参考答案ABCD
解析抑癌基因在正常组织正常表达，肿瘤中常功能失活等，导入野生型可改变肿瘤细胞恶性表型，一般两个等位基因都失活才促癌，但失活形式不只是缺失或突变。答案：ABCD
12.
食管癌单纯放疗多用于
参考答案ACD
解析答案：ACD颈段食管癌因手术难度大、风险高或患者拒绝手术等，可首选单纯放疗。胸中段食管癌多采用手术或放疗综合治疗。当患者存在手术禁忌证如严重心肺功能不全、手术难度大、手术并发症多等情况时，可选择单纯放疗。病程长短不是决定单纯放疗应用的主要因素。
13.
男性，30岁，无痛性肉眼血尿1周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径2.3cm，有蒂。术前须行的检查有
参考答案BC
解析膀胱肿瘤术前需明确肿瘤性质及了解上尿路情况。经膀胱镜活检可明确肿瘤病理类型，IVP可了解上尿路有无病变。答案选BC。
14.
下列哪些物质可作为肿瘤疫苗
参考答案BCDE
15.
影响卵巢癌预后的主要因素是哪些
参考答案BCE
16.
肾血管平滑肌瘤的B超及CT检查的影像特点是
参考答案BE
解析肾血管平滑肌瘤含脂肪组织，脂肪在CT上呈低密度，密度值小于0Hu 。B超检查多为强回声团块或混合回声光团。答案选BE。
17.
肺癌的肺外表现有
参考答案ACD
18.
关于肿瘤实质的描述，下列哪些是正确的
参考答案ACDE
解析肿瘤实质是肿瘤细胞的总称，一个肿瘤可含一种或多种瘤细胞，它决定肿瘤的生物学特点及肿瘤性质，转移是瘤实质转移，间质不转移。A表述不全面；B错误，可不止一种瘤细胞。答案：ACDE
19.
关于卵巢恶性肿瘤的预防，下列哪些正确
参考答案BCDE
解析A项避孕套不能减少卵巢癌发生；B项30岁以上妇女每年普查，高危者半年检查合理；C项静止期卵巢增大需鉴别，排除恶性正确；D项盆腔肿块诊断不清或治疗无效，早检查明确很必要；E项卵巢实性肿瘤或囊肿直径＞5cm有手术指征。答案：BCDE
20.
属于恶性瘤的是
参考答案ABDE
解析精原细胞瘤、Ewing瘤、淋巴瘤均为恶性肿瘤；乳头状瘤是良性肿瘤；Bowen病是原位癌。答案选ABDE。
21.
乳腺癌根治手术包括
参考答案ABCD
解析乳腺癌根治术切除范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结。答案选ABCD。
22.
从组织学上判断鳞状细胞癌恶性程度的根据是
参考答案BCE
23.
目前已明确的家族性乳腺癌的遗传因素包括
参考答案AE
解析BRCA1和BRCA2是明确与家族性乳腺癌相关的遗传因素，其胚系突变会增加患乳腺癌风险。hMSH2、hMLH1与林奇综合征相关，APC胚系突变与家族性腺瘤性息肉病相关。答案：AE
24.
关于IL-2的叙述以下正确的有
参考答案ABCDE
解析IL - 2是活化T细胞产生的细胞因子，含133个氨基酸的糖蛋白，生物学效应呈剂量依赖性，是首个用于临床的重组基因细胞因子，可用于黑色素瘤和肾癌治疗。答案全选。答案：ABCDE
25.
下列哪些药物骨髓抑制比较明显
参考答案ABD
解析阿霉素、卡铂、拓扑替康都有明显骨髓抑制，长春新碱主要不良反应为神经毒性，博来霉素主要不良反应是肺毒性。答案选ABD。
26.
临床常见的肝细胞癌血清肿瘤标志物有
参考答案ABCE
解析AFP、异常凝血酶原（PIVKAⅡ）、高尔基体蛋白73（GP73）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖 - 3（GPC - 3）都是肝细胞癌血清肿瘤标志物，而人附睾蛋白4（HE4）主要用于卵巢癌等的辅助诊断。答案：ABCE
27.
鼻咽癌侵犯到后颅凹颈静脉孔一带，出现脑神经麻痹症状，即颈静脉孔综合征，表现为
参考答案ABD
解析鼻咽癌侵犯颈静脉孔累及舌咽、迷走、副神经，会出现软腭活动障碍、吞咽困难、声嘶等表现。复视多与动眼、滑车、外展神经有关；面麻与三叉神经有关。答案选ABD。
28.
垂体腺瘤X（γ）刀治疗的适应证是
参考答案ABCDE
29.
有关E-Cadherin描述错误的是
参考答案BCD
30.
关于垂体瘤描述正确的是
参考答案AB
解析垂体瘤大多为良性肿瘤，PRL型是最常见的功能性垂体瘤。垂体瘤治疗方法多样，并非只行手术切除；术后放疗也不是常规操作。答案选AB。
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
男性，55岁，有吸烟史，诊断右下肺小细胞肺癌伴肺门与纵隔淋巴结转移，行4周期化疗，3周后行放射治疗。疗中（DT4400cGy/22次）外出，第2天出现鼻塞，头痛与发热，胸片未见明显肺炎表现，抗炎与抗感冒治疗1周效果不佳，现在咳嗽，活动后轻微气短。
31.
你认为下列哪一检查对诊断有更大的帮助
参考答案B
解析患者放疗中出现不适，抗炎抗感冒治疗不佳，需排查肺部情况有无变化，复查X线胸片可直观观察肺部病变有无新进展等，对诊断帮助更大。答案：B
32.
目前，你认为最有可能的诊断为
参考答案D
解析患者肺癌放疗中出现相关症状，胸片无明显肺炎表现但抗炎抗感冒治疗不佳，结合放疗史，考虑放射性肺炎可能大。答案：D
患者男，71岁，排尿困难1年，加重2个月。患者1年前出现排尿困难，近2个月加重，无血尿。检查发现PSA升高65ng/mL，B超和MRI检查提示:右侧前列腺外周带结节，侵犯右侧精囊腺，盆腔未见肿大淋巴结。B超引导下经直肠前列腺结节穿刺，病理提示:前列腺癌，Gleasn评分8分。骨扫描未见异常。既往体健，否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体:体温36.5℃，脉搏86次/分，血压130/80mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检:前列腺右侧可及质硬结节。辅助检查:WBC5.6×109/L，中性粒细胞3.0×109/L，Hb130g/L，PLT156×109/L。尿常规:RBC0～1/HPF，WBC1～2/HPC。ESR25mm/h。肝肾功能正常。
33.
该患者的TNM分期是
参考答案E
解析患者右侧前列腺外周带结节侵犯右侧精囊腺，盆腔未见肿大淋巴结，骨扫描未见异常，根据TNM分期，侵犯精囊腺属T3，无淋巴结转移为N0，无远处转移为M0，对应Ⅲ期。答案：E
34.
该患者最佳的治疗方案为
参考答案C
解析患者前列腺癌已侵犯右侧精囊腺，不适合行根治性前列腺癌切除术。新辅助内分泌治疗可缩小肿瘤体积，提高放疗效果，后续行根治性放疗及辅助内分泌治疗能更好控制病情。答案选C。
35.
（提示该患者只接受了内分泌治疗，口服氟硝基丁酰胺（福至尔），未行放疗。PSA曾下降至正常，但12个月后PSA又上升至10ng/mL。腹盆腔CT:前列腺结节较前增大，侵犯精囊腺，盆腔未见肿大淋巴结。胸片:未见异常。骨扫描未见异常。）首选给患者推荐的下一步治疗是
参考答案B
解析患者内分泌治疗后PSA复发且病灶进展，前列腺放疗可局部控制肿瘤，是合适的下一步治疗。化疗一般用于晚期广泛转移等情况；患者已出现精囊侵犯，不适合根治性切除；继续口服原内分泌药效果可能不佳；舒尼替尼和索拉非尼一般用于肾癌等，并非前列腺癌常规后续治疗。答案：B
患者男，52岁，农民，“发现颈部肿物3年”。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物，无自觉症状，未予处理。肿物增大较缓慢，1个月前就诊于当地医院，行颈部超声检查提示:双颈部多发肿大淋巴结，大者位于右下颈，5cm×4cm大小，边界欠清，内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5～1.5cm，部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节，左叶大者1.5cm×2.0cm，右叶大者2.0cm×3.0cm，边界欠清，内部回声不均匀，建议穿刺。甲状腺功能正常，Tg正常，血清降钙素稍增高。查体:甲状腺双叶可及多个质硬结节，随吞咽上下活动，右颈根部可及5cm×4cm结节，活动差。
36.
患者的诊断首先考虑为
参考答案B
解析患者甲状腺双叶多发结节，边界欠清、内部回声不均，右颈有大的肿物，血清降钙素稍增高，符合甲状腺癌伴双侧颈淋巴结转移表现。答案：B
37.
（提示颈胸CT报告:甲状腺多发结节，边界欠清，双颈多发淋巴结转移，纵隔2R、2L区多发肿大淋巴结，大者直径1.5cm，考虑为转移，双肺多发小结节，考虑转移。右颈部淋巴结穿刺:有甲状腺乳头状癌细胞。）下一步的处理是
参考答案D
解析这是一道涉及临床诊疗决策的问题。首先，我们梳理题目中的关键信息：1. 患者为52岁男性，农民。2. 三年前发现颈部肿物，未予处理，近期肿物增大。3. 超声及CT检查显示双颈部及纵隔多发淋巴结肿大，部分伴钙化，甲状腺双叶多发结节。4. 穿刺结果显示有甲状腺乳头状癌细胞。5. 甲状腺功能及Tg正常，但血清降钙素稍增高。接下来，我们进行简要分析：* 患者已明确诊断为甲状腺乳头状癌，且伴有颈部及纵隔淋巴结转移。* 血清降钙素稍增高可能提示有髓样癌成分，但这不影响主要的治疗决策。* 考虑到患者的癌症已发生转移，单纯的手术治疗可能不够彻底。现在，我们逐一评估各选项：A. 按计划行手术治疗：由于存在多处转移，单纯手术可能无法根治。B. 取消手术，肿瘤内科就诊：虽然考虑了转移情况，但未给出具体治疗方案。C. 直接行放射性碘治疗：放射性碘治疗通常用于手术后辅助治疗或无法手术的患者，不作为首选。D. 全甲状腺切除后放射性碘治疗：这一方案先通过手术切除主要病灶，再利用放射性碘治疗清除残留癌细胞，适用于转移病例。E. 姑息放疗：通常用于晚期或无法手术的患者，以减轻症状为主。F. 靶向药物治疗：虽为新兴治疗方法，但不作为首选治疗方案。综上所述，考虑到患者的具体情况和癌症的分期，D选项“全甲状腺切除后放射性碘治疗”既考虑了手术切除主要病灶的需要，又结合了放射性碘治疗的辅助作用，是最合适的治疗方案。因此，正确答案是D：“全甲状腺切除后放射性碘治疗”。
患者男，50岁，主诉前胸部不适，无重症肌无力表现，胸片发现前纵隔肿物来诊，浅表淋巴结无肿大。AFP、CEA、HCG等实验室检查结果正常。胸部CT提示前上纵隔类圆形块影，5cm×6cm，质地均匀，部分边缘和周围分界不清，侵犯升主动脉壁，肺内多发结节；彩超提示肝脏实性占位。
38.
该患者病理诊断可能性最大的是
参考答案A
解析患者前上纵隔肿物，侵犯升主动脉壁且肺内多发结节、肝脏实性占位，结合无重症肌无力表现及相关检查正常，胸腺肿瘤较符合，其他选项多无此典型表现。答案：A
39.
上述患者进一步的处理策略为
参考答案A
解析患者前纵隔肿物，侵犯升主动脉壁且肺内多发结节、肝脏实性占位，考虑有转移，手术难以完全切除，穿刺活检可明确病理类型指导后续治疗。答案选A。
40.
CT引导下肿物穿刺活检提示胸腺鳞癌，细胞异形性、核分裂明显，丧失胸腺的特殊结构，依据2004年胸腺肿瘤的WHO组织学分类，该患者为
参考答案F
解析2004 年胸腺肿瘤 WHO 组织学分类中，C 型为胸腺癌，具有明显细胞异形性、核分裂，丧失胸腺特殊结构，该患者穿刺活检提示胸腺鳞癌符合 C 型特点。答案：F
41.
上述患者合理的治疗方案是
参考答案ABDE
患者男，68岁，查体发现PSA升高1个月。患者于1个月前查体发现PSA26ng/mL。直肠指检发现:前列腺右叶可及直径1.5cm左右结节，质硬。患者无排尿困难，无会阴疼痛，无骨疼痛。既往体健，否认高血压史、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体:体温36.5℃，脉搏86次/分，血压130/80mmHg，ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。直肠指检结果同上。辅助检查:WBC5.6×109/L，中性粒细胞3.0×109/L，Hb130g/L，PLT156×109/L，尿常规:RBC0～1/HPF，WBC1～2/HPC，ESR25mm/h。肝肾功能正常。
42.
为明确诊断，该患者应完善的检查有
参考答案BCDF
43.
患者行B超引导下经直肠前列腺肿物穿刺，病理报告:前列腺瘤，Gleason评分7分。骨扫描提示:胸腰椎、肋骨多发骨转移。诊断:前列腺癌，多发骨转移。该患者下一步治疗是
参考答案CD
44.
患者口服氟硝基丁酰胺治疗，PSA下降至0.8ng/mL，骨头疼痛症状消失。关于前列腺癌的内分泌治疗，下列叙述不正确的是
参考答案D
解析氟硝基丁酰胺联合诺雷德（促性腺激素释放激素类似物）与单纯氟硝基丁酰胺相比，并未显著提高总生存。答案选D。
45.
持续20个月后，发现PSA上升至13ng/mL，一周后复查PSA继续上升至21ng/mL。骨扫描提示:骨转移灶增多、增大。患者无骨疼痛。对于去势抗拒的前列腺癌下列叙述中正确的是
参考答案BCDEF
解析去势抗拒前列腺癌，血清睾丸酮需达到去势水平（血清睾酮＜50ng/mL或＜0.375nmol/L ）；雄激素信号传导通路对其增殖仍起重要作用；其进展表现为可测量病变进展或骨转移进展；仅 PSA 升高无临床转移病灶或 PSA 升高转移灶稳定的无症状患者，应连续 2 次复查每次间隔≥1周，PSA 均升高且 PSA 水平≥5ng/mL ；还需停止抗雄激素治疗 4 - 6 周。并非必须 PSA 和可测量病灶同时进展。答案：BCDEF
患者男，58岁，头晕、胸闷1月余，恶心呕吐1周。患者1个月前无明显诱因出现头痛、胸闷，并逐渐加重，在当地医院行对症治疗，效果差。1周前患者出现恶心呕吐，呈非喷射性。遂入当地医院查头颅CT示:小脑左侧占位性病变，大小4cm×4cm。行颅内肿物切除术，术后病理检查诊断为:左小脑大细胞B细胞型非霍奇金淋巴瘤，肿瘤大小4cm×4cmx1.5cm。免疫组化检查:白细胞共同抗原（++++）；CD20（++）；波形蛋白（-）；上皮膜抗原（-）；鼠抗人黑素瘤单克隆抗体45（-）；胶质纤维酸性蛋白（-）。既往体健，否认肝炎、“结核”传染病史，否认药物过敏史，无糖尿病及高血压病史，预防接种史不详。吸烟约10支/天，饮酒约8两/天。无食鱼生史，无毒物、放射性物质接触史。
46.
患者原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断明确，除手术取活检外，诊断的金标准还包括
参考答案D
解析原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断金标准除手术活检外，立体定向活检能精准获取病变组织进行病理诊断。答案选D。
47.
患者术后采用了放射线治疗，应该选择的剂量是
参考答案D
解析答案：D非霍奇金淋巴瘤对放射治疗敏感，尤其是霍奇金淋巴瘤。对于中枢神经系统淋巴瘤，术后放疗通常选择较高的剂量以减少复发风险，但也要避免过度放疗引起的并发症。常规推荐的剂量范围是40～50Gy，分次照射。因此，选项D（40～50Gy）是最合适的选择。
患者男，61岁。右腿疼痛2个月，B超检查发现左肾占位6天。患者2个月前出现右大腿疼痛，休息后可缓解，不影响睡眠。近2个月来疼痛逐渐加重，不影响活动。在当地医院就诊，X线片检查示右股骨中段有骨质破坏，范围约1.0cm×2.0cm。B超检查发现左肾直径约7.0cm低回声肿物，考虑为恶性。患者无腰痛、肉眼血尿及其他不适，精神食欲可，大小便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。否认手术外伤史及药物过敏史。不嗜好烟酒。体格检查:右侧大腿中部有压痛，未扪及明确肿物。Karnofsky评分90分。入院后检查血常规、凝血功能均未见明确异常。血生化检查:谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（CRE）均正常，乳酸脱氢酶（LDH）、血钙均正常。胸片未见明确异常，心电图:正常心电图。胸腹部CT:左肾约6.5cm×7.8cm实性占位，增强后明显强化，强化不均匀，考虑为肾癌，双肺未见明确转移征象。骨显像:右股骨中段可见放射性浓聚，考虑骨转移。
48.
临床诊断为左肾癌，右股骨转移，对该患者肾脏原发灶的正确处理方式是
参考答案EG
49.
（提示患者仅要求行减瘤性左肾切除术，术后病理为左肾透明细胞癌。furhman分级Ⅲ级，肿瘤大小约7.0cm×6.0cm大小，累及肾周脂肪，肾门区未见肿大淋巴结。）依据2009版AJCC分期标准，该患者的pTNM分期是
参考答案B
解析患者肿瘤累及肾周脂肪，按2009版AJCC分期标准为T3a，肾门区未见肿大淋巴结为N0，有骨转移为M1。答案选B。
50.
（提示索坦治疗后患者右腿疼痛缓解，至第13个月后，患者出现头晕、腰痛。行脑部磁共振检查发现右侧颞叶单发转移病灶，全身骨扫描显示第4腰椎、右侧股骨、颅骨多发转移。）下列治疗中，应选择的治疗是
参考答案ABCDF
解析患者肾癌骨转移后又出现脑转移，多手段综合治疗是关键。脑单发转移灶适合立体定向放疗；骨转移用双膦酸盐；出现脑水肿用皮质激素；疼痛需止痛治疗；一线靶向药耐药可换二线靶向药。肾癌对化疗不敏感，不选全身化疗。答案：ABCDF
患者男，55岁。食管癌术后1年余，进食哽噎2月余。1年余前无明显诱因出现进食后胸骨后不适。于当地医院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院，胃镜检查结果示食管低分化腺癌，CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术，手术过程顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌，肿瘤侵及黏膜下层，淋巴结未见癌转移（0/13），上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，已戒烟2年。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查:体温36.8℃，脉搏72次/分，血压127/87mmHg。神志清，精神可，体形消瘦，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。辅助检查:血尿便常规均正常，生化检验:ALT16U/L，AST10U/L，TP63g/dL，ALB31g/L，Cr1.0mg/L，BUN28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。
51.
该患者当时的病理分期是
参考答案A
解析患者术后病理示食管下段低分化腺癌，肿瘤侵及黏膜下层（T1b），淋巴结未见癌转移（N0），上下切缘未见癌转移，根据食管癌TNM分期，T1bN0M0为IB期。答案选A。
52.
该患者术后治疗应采用的模式是
参考答案A
解析患者食管癌术后病理示肿瘤侵及黏膜下层，淋巴结未见癌转移，上下切缘未见癌转移，无高危因素，一般采取定期观察即可。答案选A。
53.
（提示患者术后定期复查，病情一度平稳。但2月余前开始出现进食哽噎，并进行性加重，伴乏力、低热，热峰37.8℃，热型不规则，可自行降至正常。患者能从事轻体力活动，但不能从事较重的体力活动。入院查体未见明显异常。胸+上腹部CT提示食管癌术后:吻合口狭窄；双肺多发结节，考虑转移。复查胃镜病理回示:吻合口腺癌，中-低分化，免疫组化示C-erbB2（2+）。FISH检测示HER-2基因扩增。结合病史考虑为食管癌术后复发转移，Ⅳ期，双肺转移。）该患者可考虑采用的治疗策略是
参考答案AEF
患者女，45岁，近6个月间有胸闷和低热，体查没有异常体征，实验室检查也未见异常。胸部CT显示中前纵隔实性占位性病变，见图。
54.
根据病史和CT图像，你的初步临床诊断是
参考答案B
解析答案:B解析:纵隔淋巴瘤一般无胸闷低热症状，但CT示纵隔多发淋巴结肿大，增强扫描均匀强化，病变多位于中前纵隔，多为双侧。胸腺瘤和畸胎瘤多为单侧发病，神经源性肿瘤多位于后纵隔，甲状腺肿一般表现为甲状腺弥漫性肿大或结节性肿大，根据该患者病史及影像学表现，可初步诊断为纵隔淋巴瘤。
55.
你建议进一步的检查措施是
参考答案BF
56.
患者在CT引导下穿刺组织学活检结果为纵隔霍奇金淋巴瘤，此时你认为还需的检查是
参考答案AEF
57.
PET/CT显示患者仅有纵隔病变，治疗原则为
参考答案BF
患者男，28岁，因“发现双颈淋巴结肿大1个月”就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断:前驱T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病，免疫组化:TDT（末端脱氧核糖核酸转移酶）（+），CD10（+），CD34（+），CD117（+），CD3（+），CD20（-），CD5（+），Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示:双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查:无异常。既往史:患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。个人史:否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。辅助检查:血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高317U/L（正常范围:135～225U/L）。乙肝五项:均阴性。
58.
前驱T细胞淋巴瘤最常见的发生部位在
参考答案B
解析前驱T细胞淋巴瘤最常起源于前纵隔/胸腺。本题中患者颈胸腹盆CT显示前纵隔肿物较大，也体现了这一特点。答案选B。
59.
体检患者出现头颈部、双上肢水肿，面部充血，颈静脉充盈和前胸壁血管怒张等体征，导致以上体征表现的最可能原因是
参考答案D
解析患者有纵隔多发肿大淋巴结相互融合且包绕大血管，出现头颈部、双上肢水肿等上半身循环受阻表现，符合上腔静脉压迫综合征。答案选D。
60.
该患者当时的临床分期是
参考答案E
解析患者双颈、纵隔多发肿大淋巴结，骨髓无异常，无发热、盗汗、体重下降等B症状，但乳酸脱氢酶升高，属预后不良因素（X），符合ⅡXA期。答案选E。
61.
诊断T淋巴母细胞淋巴瘤的两项主要免疫组化指标是
参考答案A
解析TDT（末端脱氧核糖核酸转移酶）和CD3是诊断T淋巴母细胞淋巴瘤的主要免疫组化指标。答案选A。