2027年妇产科主治医师《专业实践能力》预测试卷一
【代码：330】妇产科学
考前点题
共 50 题
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更新于 2026-09-28
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
患者女，50岁，已婚。经量增多、经期延长、周期缩短8年。伴下腹隐痛，经间期白带多、稀薄，偶有臭味。曾用丙酸睾酮+孕激素治疗3个月，无明显好转。近期下肢水肿，头晕乏力。曾行输卵管结扎术。否认慢性疾病及传染病史。
1
问题3：进一步的处理是
- A.纠正贫血，抗炎治疗
- B.丙酸睾酮+孕激素治疗
- C.经腹全子宫切除术
- D.腹腔镜下全子宫切除术
- E.宫腔镜检查+宫腔内肿物切除+病理检查
- F.支持治疗后随访
2
问题1：诊断可以考虑为
- A.子宫肌瘤
- B.子宫腺肌病
- C.子宫内膜炎
- D.卵巢纤维瘤
- E.血液系统疾病
- F.生殖器结核
- G.宫颈癌
- H.子宫内膜癌
3
问题2：提示：妇科检查：外阴经产型，阴道内有少量血性液体，宫颈肥大。子宫后位，饱满，活动，无压痛。右侧附件区增厚。血常规：Hb85g/L，WBC4.8×109/L，Plt120×109/L。CT1分钟，BT3秒。肝肾功能正常。为确诊，还需要的辅助检查有
- A.子宫颈细胞学检查
- B.血清性激素检测
- C.T3、T4检查
- D.B超
- E.胸透
- F.MRI检查
- G.空腹血糖
- H.分段诊断性刮宫
54岁已婚妇女，白带多伴外阴痒3周，查体外阴皮肤有抓痕，检查见阴道后穹窿处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多个散在红色斑点。
4
根据上述临床表现，初步诊断为
- A.慢性宫颈炎
- B.老年性阴道炎
- C.滴虫阴道炎
- D.细菌性阴道病
- E.外阴阴道假丝酵母菌病
5
为确诊，应当选择的辅助检查是
- A.尿常规
- B.血常规
- C.分泌物找线索细胞
- D.分泌物悬滴法
- E.血培养
6
根据初步诊断，应选择的治疗方案是
- A.甲硝唑0.4g口服，每日2次，连用7日
- B.甲硝唑0.2g阴道内放置，连用7日
- C.尼尔雌醇2mg，每半月口服一次，连用4次
- D.咪康唑栓剂阴道内放置，连用7日
- E.克林霉素0.3g，每日2次口服，连用7日
患者，50岁，女性，主诉性交后点滴状阴道出血6个月，最近出现阴道恶臭性排液。G5P5，曾患过梅毒，吸烟20年，每天1包。查体：生命体征平稳，BP100/80mmHg，HR80次/分，T37.2℃；心肺在正常范围内；腹部检查无包块、无腹水及触压痛；脊背检查无明显异常，无肋脊角处压痛。妇科检查：外生殖器正常，窥器阴道检查可见宫颈前唇一直径3cm的外生型病灶，双合诊未触及其他明显肿块。
7
下列处理中对诊断帮助较大的是
- A.腹腔镜检查
- B.宫颈刮片细胞学检查
- C.阴道镜检查
- D.宫颈及宫颈管活组织检查
- E.宫颈锥形切除术
- F.HPV检测
8
宫颈活检病理为“鳞状细胞癌，中分化”，下一步首先需要
- A.行子宫全切术
- B.宫颈LEEP锥切术
- C.分段诊刮+病理
- D.进行临床分期
- E.放疗
- F.化疗
9
进行临床分期必须进行的检查是
- A.三合诊检查明确有无宫旁浸润
- B.宫颈LEEP锥切取得更多标本送检
- C.分段诊刮+病理
- D.宫颈细胞学检查
- E.阴道镜检查结果
- F.腹腔镜检查结果
10
该患者三合诊检查发现双侧宫旁呈质硬条索状改变，但未达盆壁，治疗方案首选
- A.全子宫切除术
- B.次广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
- C.广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术
- D.颈管腔内和体外放射治疗
- E.化疗后手术治疗
- F.生物免疫治疗
- G.中医中药治疗
女性，23岁，因“停经66天，胸闷气短乏力2天”就诊。平时月经规律，无下腹痛，无阴道流血，2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力，日常活动后出现，休息症状可缓解。晨吐，尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史，否认糖尿病病史。
11
提问:患者经检查确定为宫内妊娠，心脏超声示:二尖瓣中度反流，室间隔明显缺失，并见血流右向左分流声像。该患者目前的诊断是
- A.早期妊娠
- B.先天性心脏病
- C.室间隔缺损
- D.艾森门格综合征
- E.慢性心力衰竭Ⅲ级
- F.慢性阻塞性肺病
- G.肺心病
12
提问:临床查体:T368℃，P110次/分，R28次/分，面色苍白，口唇发绀，肺部听诊双肺满布湿啰音，叩诊心脏左界外移，心尖部闻及收缩期杂音。为了明确诊断，该患者首先应做哪些检查
- A.肺功能检查
- B.大便常规
- C.血常规
- D.尿常规
- E.尿妊娠试验
- F.心脏超声
- G.子宫双侧附件超声检查
13
提问:该患者的处理措施是
- A.继续妊娠
- B.治疗心力衰竭
- C.治疗性人工流产术
- D.待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损
- E.平喘、解痉、氧疗
- F.动态观察心脏功能
患者30岁，女性，因孕2产0孕32周，头位，可疑"Rh血型不合"入院。本次妊娠核对孕周准确。孕早期血型检查为A型、Rh（-）。孕20周查Rh抗D抗体滴度为1：16，孕28周复查为1：32，孕32周复查为1：64。既往人工流产1次。
14
该患者的新生儿出生后的表现不应有的是
- A.生后4～5小时即可见黄疸
- B.黄疸出现的早，但上升缓慢
- C.黄疸开始出现在面部
- D.很快出现手足心为橙黄色
- E.胆红素以未结合胆红素为主
- F.出生后即有贫血，但严重程度不一
- G.胆红素>30mg/dl时才有可能出现核黄疸
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关于Rh血型不合溶血病发病原理下列哪些是正确的
- A.第一胎一般不发病
- B.胎儿红细胞可以经胎盘进入母体循环
- C.母体第一次被胎儿红细胞致敏后产生大量IgG抗体
- D.IgM、IgG抗体均可通过胎盘进入胎儿体内
- E.胎儿血0.1ml即可使母体致敏
- F.母体抗D抗体1：256时才会影响胎儿
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提示：入院后1周复查Rh抗体滴度为1：128，B超提示胎儿水肿，少量胸腔积液及腹水。此时最主要的处理是
- A.维生素C500mg+葡萄糖每日静脉注射
- B.吸氧2/d
- C.维生素E30mg，每日3次
- D.大剂量免疫球蛋白静脉注射
- E.孕妇血浆置换术
- F.胎儿宫内输血
- G.应考虑终止妊娠
患者47岁，近2年月经周期紊乱，血量多，此次又阴道流血20余天，伴头晕，心悸，查体：轻度贫血貌，子宫、附件正常。
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该患者首先考虑的诊断是
- A.子宫肌瘤
- B.宫颈息肉
- C.无排卵异常子宫出血
- D.有排卵异常子宫出血
- E.子宫腺肌症
18
对上述病人，下步处置应为
- A.止血芳酸
- B.大量雌激素
- C.大剂量雄激素
- D.诊刮
- E.大量孕激素
19
假如该病人病理结果为子宫内膜重度不典型增生，下一步治疗应为
- A.观察经过
- B.全子宫切除
- C.再次刮宫
- D.放疗
- E.全子宫+双附件+盆腔淋巴结切除
经产妇30岁，G2P1，停经30周，既往有糖尿病史3年，孕期未行检查，感胎动减少到胎动消失3周入院。检查：BP140/100mmHg，心肺（-），宫高22cm，腹围80cm。B超提示宫内死胎，羊水9cm；羊水指数AFV22cm。孕妇血型：Rh（-），血糖浓度11mmol/L。
20
该患者发生死胎的可能原因不包括
- A.脐带打结
- B.胎儿畸形
- C.母儿血型不合
- D.妊娠合并糖尿病
- E.子痫前期
- F.高龄初产
- G.羊水过多致子宫张力过大
- H.脐带脱垂
- I.孕妇弥散性血管内凝血(DIC)
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该病人的处理不正确的是
- A.完善辅助检查，特别是凝血功能的检测
- B.应用胰岛素控制血糖
- C.应用硫酸镁解痉治疗妊娠期高血压疾病
- D.死胎80%在2～3周内自然娩出，应等待
- E.死胎一经确诊，应尽早引产
- F.如出现凝血功能异常，应立即引产，防止凝血功能进一步恶化
- G.死胎易引起产后出血，术前积极备血
- H.胎盘娩出后，注意检查胎盘、脐带
- I.剖宫取胎
患者，女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹部胀痛。患者从未生育，无应用雌激素替代治疗病史。糖尿病病史20年，慢性肾炎病史13年，乙肝病毒携带者。查体，患者呈肥胖体态，体重94kg，身高155cm，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查:阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、稍软，双附件正常。宫颈细胞学检查无异常。
22
提问:该患者术前MRI检查示病灶直径为3cm，侵袭深度为1/3肌层，处理方案是
- A.筋膜外子宫切除+双附件切除后送快速病理检查，进行手术一病理分期
- B.广泛子宫切除术+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- C.筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
- D.腔内放射治疗
- E.大剂量孕激素治疗
- F.后装放射治疗
- G.新辅助化疗
- H.宫腔镜电切术
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提问:术后常规病理证实为透明细胞癌，且已有淋巴结转移，后续的治疗应当是
- A.术后加放射治疗
- B.术后加甲羟孕酮400mg/d，连用3个月
- C.术后加他莫昔芬10mg/d，连用3个月
- D.手术已可满足要求，每月随访
- E.补充化疗
- F.术后加用米非司酮25mg，每日3次，连用3个月
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提问:该患者入院后探查宫腔深度9cm，刮出少许烂肉样内膜组织，病理诊断子宫内膜样腺癌，正确的临床分期是
- A.Ⅰa期
- B.Ⅰb期
- C.Ⅱ期
- D.Ⅲ期
- E.0期
- F.Ⅳ期
25
提问:术中取盆腔冲洗液查到癌细胞，且快速病理结果为:宫底部位病灶3cm，透明细胞癌，最深处侵及1/2肌层，则按照FIG02009正确的分期应当是
- A.Ⅰa期
- B.Ⅰb期
- C.Ⅱ期
- D.Ⅲ期
- E.0期
- F.Ⅳa期
- G.Ⅳb期
26
提问:对诊断有价值的病史应是
- A.肥胖
- B.未育
- C.乙肝病毒携带者
- D.高血压
- E.慢性肾炎
- F.糖尿病
- G.未补充过雌激素
27
提问:根据术中病理，确定了手术一病理分期，后续的处理方案应当是
- A.停止手术，关腹
- B.盆腔淋巴结切除术
- C.盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
- D.停止进一步扩大手术范围，术后放射治疗
- E.不再清扫淋巴结，术后大剂量孕激素治疗
- F.切除大网膜及阑尾
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提问:为进一步诊断，可选择的辅助检查方法较多，首选的两项是
- A.超声检查
- B.MRI检查
- C.分段刮宫活组织检查
- D.腹腔镜检查
- E.宫腔镜检查
- F.HSG
- G.PET/CT
- H.宫腔刷取细胞学检查
患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人流史，药物流产1次。查体:P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHR150次/分。
29
提问:患者住院1周后，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴有轻微腹痛，查体:脉率110次/分，血压85/56mmHg，胎心170次/分，胎先露高浮。此时最恰当的处理是
- A.立即行剖宫产结束分娩
- B.等待阴道分娩
- C.观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠
- D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩
- E.行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩
- F.建立静脉通道
- G.急诊B超检查
30
提问:如决定行剖宫产，应选择的子宫切口是
- A.宫体前壁纵切口
- B.子宫前壁下段横切口
- C.宫体后壁纵切口
- D.子宫下段纵切口
- E.子宫后壁下段横切口
- F.子宫前壁倒“T”切口
31
提问:接诊医生应尽快做的处理一般不包括
- A.准备收入病房
- B.备血
- C.肛查
- D.氧气吸入
- E.绝对卧床
- F.建立静脉通道
- G.缩宫素静滴
- H.血常规检查
- I.化验出凝血功能
- J.阴道检查
- K.人工破膜
32
提问:B超提示胎盘位于子宫下段后壁，部分遮盖宫颈内口。此时最可能的诊断是
- A.阴道静脉曲张破裂
- B.妊娠合并宫颈癌
- C.妊娠合并宫颈息肉
- D.Ⅰ度胎盘早剥
- E.部分性前置胎盘
- F.Ⅲ度胎盘早剥
- G.完全性前置胎盘
- H.先兆早产
33
提问:患者入院后阴道出血有所减少，脉率100次/分，血压96/67mmHg，此时为明确诊断，应选择的辅助检查首要是
- A.CT
- B.MRI
- C.肛查
- D.胎儿及附属物B超
- E.NST
- F.心电图检查
- G.心脏彩超
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提问:询问患者末次月经后，推算孕周为34+3周，血常规:Hb90g/L，此时恰当的处理是
- A.立即剖宫产结束分娩
- B.等待阴道分娩
- C.观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠
- D.人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩
- E.行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩
- F.肌注地塞米松
- G.卧床休息
- H.硫酸镁抑制宫缩
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提问:决定行剖宫产，术中、术后最有可能发生的并发症不包括
- A.产后出血
- B.凝血功能障碍
- C.子宫胎盘卒中
- D.胎盘粘连
- E.慢性肾功能衰竭
- F.产褥感染
- G.胎盘植入
- H.子宫下段收缩乏力
患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果:腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+)；妇科检查，外阴:（-）；阴道（-）；宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清；三合诊:子宫一直肠陷凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。
36
提问:在门诊首先需要进行的临床检查有
- A.一般情况检查
- B.妇科检查
- C.B超检查
- D.腹部检查
- E.腹水细胞学检查
37
提问:本病人可能的临床诊断是
- A.肝癌
- B.结肠癌
- C.子宫内膜异位症
- D.溃疡性结肠炎
- E.胰头癌
- F.肝硬化
- G.卵巢癌
- H.胃癌
38
提问:根据以上检查结果，最可能的临床诊断为
- A.早期卵巢癌
- B.晚期卵巢癌
- C.转移性卵巢癌
- D.晚期胃癌
- E.晚期胰腺癌
- F.库肯勃瘤
39
提问:为进一步明确诊断，入院后应进行的辅助检查有（提示。B超检查:显示双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm，以实性为主，血流丰富，大量腹水，CA1251200mlU/ml；腹水细胞学查见癌细胞）
- A.腹水细胞学
- B.血CA125、CA199、CEA
- C.CT
- D.MRI
- E.B超
- F.PET/CT
33岁已婚妇女，平时月经周期规则，经期正常，经量中等。末次月经半月前。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛急诊来院。妇科检查：子宫稍大、硬，于子宫右侧扪及拳头大小实性肿块，触痛明显。
40
下列能协助诊断的病史是
- A.晕厥史
- B.附件炎症史
- C.阑尾炎史
- D.停经史
- E.下腹包块史
41
血常规提示白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16，有价值的辅助检查是
- A.腹腔镜检查
- B.阴道后穹窿穿刺
- C.尿妊娠试验
- D.盆腔B超
- E.诊断性刮宫
42
B超检查见子宫右侧有一低回声肿物，界线清楚，此例最可能的诊断应该是
- A.子宫腺肌病
- B.输卵管妊娠流产
- C.子宫浆膜下肌瘤蒂扭转
- D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
- E.子宫肌瘤红色变
初产妇，30岁，孕17周，无明显不适，初次产检，既往血压情况不详，体重95kg，血压148/98mmHg，脉率110次/分，胎心137次/分，胎儿超声：胎儿大小符合孕周。
43
提问2：孕20周时因与邻居吵架后出现头痛伴视物模糊1天，急诊来院。查体：T37℃，P100次/分，BP200/115mmHg，水肿(++)，腹软无压痛，胎心130次/分。尿蛋白(±)，血常规、肝功能、肾功能大致正常，以下描述正确的是
- A.诊断为20周妊娠、慢性高血压、高血压危象
- B.诊断为20周妊娠、慢性高血压合并重度子痫前期
- C.静脉应用降压药，使血压尽快降至140/90mmHg左右
- D.血压控制后及早行引产
- E.应用硫酸镁解痉
- F.不宜应用肾素一血管紧张素类药物
44
提问3：出院后，患者未定期产检。孕29周，孕妇无明显诱因出现持续性腹痛伴阴道少量流血2小时来院。查体：T37℃，BP160/100mmHg，宫缩强，胎位触诊不清，胎心未闻及，水肿(++++)；宫口开大1cm，阴道有较多血液流出。尿蛋白(+++)，血红蛋白78g/L，血小板70×109/L，谷草转氨酶120U/ml。初步诊断为
- A.慢性高血压、高血压危象
- B.慢性高血压合并重度子痫前期
- C.胎盘早剥
- D.前置胎盘
- E.早产临产
- F.HELLP综合征
- G.AFLP
- H.血小板减少症
- I.死胎
45
提问1：进一步处理正确的是
- A.间隔四小时后重复测量血压
- B.查尿常规
- C.查肝肾功能
- D.心电图
- E.OGTT
- F.教育患者注意合理营养
- G.建议患者引产
- H.确诊高血压后，开始规范高血压药物治疗
- I.预约羊水穿刺，排查染色体疾病
某患者停经2个月，阴道出血20天，低热3天。出血开始似月经量，并有血块及肉样组织排出以后出血淋漓。B超提示宫腔内不均回声3cm×2cm。
46
该患者可能诊断为
- A.流产感染
- B.习惯性流产
- C.先兆流产
- D.完全流产
- E.稽留流产
47
该患者正确的处理为
- A.急诊宫腔镜手术
- B.监测生命体征，严密观察病情变化
- C.立即清宫
- D.予抗炎药、止血药等保守治疗
- E.应用广谱抗生素2～3天控制感染后再行刮宫
患者于人工流产术过程中，突感胸闷，头晕。查：血压70/50mmHg，脉搏50次/分。
48
应采取何项措施
- A.辅血、输液
- B.立即注射缩宫素
- C.尽快钳取宫腔内容物
- D.给予氧气吸入
- E.静脉注射阿托品
49
最可能的诊断是
- A.子宫穿孔
- B.羊水栓塞
- C.术中出血多
- D.人工流产综合反应
- E.漏吸
50
患者发生上述反应的主要原因是
- A.人工流产中出血过多
- B.人工流产中子宫穿孔
- C.人工流产中吸宫不全
- D.人工流产的患者有心脏病
- E.人流过程中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应
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