2027年妇产科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一

患者女性，35岁。G₁P₀，孕39⁺⁶周，上午6时起宫缩32～37秒/4～5分钟。强度（++）～（+++），胎心率140次/分，LOA，上午8时入院，入院时肛查：宫口开1cm，先露S-1，于下午8时，宫缩20～25秒/7～8分，强度（++）～（+++），宫口开大8㎝，胎心率155次/分，阴道检查：坐骨切迹＜3指，骶凹平坦，坐骨结节间径7.5cm。

1

可能的诊断是

A.骨盆入口狭窄
B.骨盆入口和出口狭窄
C.中骨盆和出口狭窄
D.高龄初产
E.出口狭窄

2

下列哪项处理不恰当

A.吸氧
B.静滴催产素
C.检查耻骨联合上方是否有压痛
D.胎心监测（OCT）
E.重新估计胎儿体重

3

随产程时间延长，下列哪种体征不会出现

A.羊水清亮
B.宫缩减弱
C.耻骨联合上方压痛
D.OCT提示胎心率减速
E.胎心突然消失

4

患者出现耻骨联合上方压痛，尽快结束分娩的措施是

A.胎头吸引术
B.产钳助产
C.待宫口开全后再讨论分娩方式
D.急诊剖宫产
E.静待自然分娩

女性，34岁，停经50天，做B超提示"宫内早孕"，要求做人流术。做手术过程中出现头晕，胸闷，出冷汗。测脉率50次/分，血压下降。

5

应立即采取的措施是

A.立即停止手术
B.肌内注射阿托品
C.立即快速刮宫
D.行剖腹探查术
E.肌内注射哌替啶

6

该病人诊断为

A.子宫穿孔
B.漏吸
C.吸宫不全
D.羊水栓塞
E.人流综合征

女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4d/28～30d，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。

7

临床上首选的治疗方法是

A.高效大剂量孕激素治疗
B.孕激素后半期疗法
C.子宫内膜切除术
D.子宫+双附件切除术
E.子宫+右侧附件切除术
F.雌孕激素序贯治疗

8

诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为

A.子宫内膜癌
B.无排卵性功血
c.排卵性功血
D.子宫内膜不典型增生
E.子宫内膜单纯性增生
F.子宫内膜复杂性增生

9

患者肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状。妇科检查：外阴无异常，阴道黏膜无充血，分泌物白色黏稠糊状，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。可能的诊断是

A.老年性阴道炎
B.子宫内膜炎
C.子宫内膜癌
D.子宫颈癌
E.中度贫血
F.围绝经期功血

10

为进一步确诊，应首先进行以下检查

A.盆腔B超
B.血常规
C.凝血功能
D.内分泌激素测定
E.阴道镜检查
F.妇科检查

11

为明确诊断，下一步首选

A.宫腔镜检查
B.内分泌激素测定
C.取出宫内节育器
D.雌孕激素试验
E.阴道镜检查
F.分段诊断性刮宫+病理

女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补，否认肝炎、结核等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP17天前，量中，无痛经。26岁结婚，G₃P₁，经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查：子宫附件无异常。

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询问完病史后，首先需要做的是

A.检查生命体征
B.腹部检查
C.请示并等待上级医生到场再处理
D.建立可靠的输液通道
E.请外科会诊
F.妇科检查
G.腹部平片

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体格检查：生命体征T36.8℃，P82次/分，R21次/分，BP120/78mmHg；腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，左下腹为重，移动性浊音（+）；妇科检查：因腹痛剧烈家属及患者拒绝。需要做的必要辅助检查包括

A.胃肠钡餐
B.尿hCG
C.血尿常规
D.腹盆腔B超
E.全身CT
F.腹腔穿刺
G.血生化
H.凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血备查）

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辅助检查血常规：WBC11.99×10⁹/L，RBC3.67×10¹²/L，Hb96g/L，淋巴细胞百分比9.0%，中性粒细胞百分比86.4%，中性粒细胞绝对值10.37×10⁹/L；尿常规均无异常；血生化：葡萄糖7.23mmol/L略高于正常，磷0.69mmol/L略低于正常，K⁺、Na⁺、Cl^-、Ca²⁺正常范围值，淀粉酶正常；凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血）均无异常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急诊B超提示：①子宫上方混合性团块10cm×8.4cm×8.2cm，考虑“卵巢血肿合并破裂”；②腹腔盆腔内大量液性暗区，考虑积血。可能的临床诊断

A.肠破裂
B.异位妊娠破裂
C.肠系膜血肿
D.大网膜血肿
E.黄体囊肿破裂
F.卵巢滤泡囊肿破裂
G.卵巢肿瘤破裂
H.失血性贫血

15

下一步处理恰当的是

A.输注止血药物
B.准备好手术前相关检查
C.输注RBC纠正贫血
D.输注全血纠正贫血
E.输注血小板止血
F.腹腔镜探查
G.开腹探查

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建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下急诊剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml，子宫正常大小，左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm，表面约3cm破裂口，有活动性出血；右侧卵巢较饱满，表面3cm×2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆腔脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持，充分与代理人沟通，可能存在补救/再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择

A.左卵巢肿物活检+缝扎止血
B.左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检
C.双附件切除
D.子宫+双附件切除
E.子宫+双附件+大网膜切除
F.左附件+子宫切除
G.双卵巢活检+缝扎止血

患者赵××，女性，38岁。G3P1。因“停经36⁺²周，发现血压升高4天入院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36⁺²周，查体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消退。入院查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR146bpm，无宫缩。水肿++。辅助检查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示窦性心动过速。

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提问3：患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术经过顺利，术中出血不多。术后16小时，患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护：P130～140次/分，R22～26次/分，BP120～145/85～95mmHg。5L/min持续氧气吸入下，SaO2:88%～90%。12导联心电图提示：左室肥大，ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是

A.妊娠期高血压疾病性心脏病
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.围生期心肌病
E.心律失常
F.羊水栓塞
G.急性呼吸窘迫综合征
H.哮喘发作

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提问1：该患者入院初步诊断应包括哪些

A.36⁺²周妊娠，G3P1，LOA
B.高龄初产妇
C.妊娠期高血压
D.轻度子痫前期
E.重度子痫前期
F.慢性高血压并发子痫前期

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提问7：患者经积极治疗后病情好转，可以出院。以下哪些出院指导是不正确的

A.注意休息，加强营养
B.继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗
C.定期复查
D.心脏改变可完全恢复
E.心脏改变不可能完全恢复
F.再次妊娠复发风险高
G.再次妊娠不增加复发风险
H.严格避孕，不宜再生育

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提问6：对该患者，目前公认的有效治疗药物为

A.肾素-血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.交感神经抑制剂
D.血管扩张剂
E.噻嗪类利尿剂
F.袢利尿剂
G.醛固酮拮抗剂
H.碳酸酐酶抑制剂

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提问2：对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些

A.立即行急诊剖宫产手术终止妊娠
B.应用硫酸镁解痉
C.应用酚妥拉明降压
D.行NST检查
E.行产科超声检查
F.脐血流
G.应用白蛋白纠正低蛋白血症至正常范围
H.经积极治疗与评估24小时后终止妊娠

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提问5：患者行心脏彩超检查，诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现以下哪些情况

A.心腔扩大，以左心房、左心室扩大为主
B.心腔扩大，以右心房、右心室扩大为主
C.心腔扩大，以左心房、右心室扩大为主
D.心腔扩大，以右心房、左心室扩大为主
E.左室壁肥厚
F.右室壁肥厚
G.室壁动度减弱
H.室壁动度增强
I.左室射血分数60%
J.左室射血分数30%

女，28岁，婚后5年未孕，月经稀发，肥胖，多毛。妇科检查：子宫未见异常，双侧卵巢稍大。基础体温单相。

23

该患者最可能的诊断是

A.多囊卵巢综合征
B.子宫内膜异位症
C.卵巢早衰
D.功血
E.生殖器结核

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该患者促排卵治疗，需要注意防止的并发症是

A.卵巢早衰
B.卵泡黄素化未破裂综合征
C.肾功能损害
D.肝脏损害
E.卵巢过度刺激综合征

初产妇，40周妊娠，临产6小时，胎膜未破。宫缩间歇4～5分钟，持续30～40秒，胎心正常，阴道检查:宫口开大3cm，宫颈软，先露头，-1，小囟位于4点处，大囟位于10点处，骨盆内诊无异常。

25

提问:观察1小时，阴道检查宫颈开大4cm，宫缩较前减弱，间隔5—6分钟，持续20—30秒。此时的诊断是

A.40周妊娠临产
B.40周妊娠先兆临产
C.持续性枕后位
D.左枕横位
E.前不均倾位
F.继发性宫缩乏力
G.原发性宫缩乏力
H.活跃期停滞
I.头盆不称

26

提问:目前处理，首选的是

A.剖宫产终止妊娠
B.静滴缩宫素加强宫缩
C.地西泮10mg静推
D.灌溉肠
E.人工破膜
F.哌替啶100mg肌内注射
G.不干预产程

27

提问:该病例选择剖宫产的手术指征是

A.胎儿窘迫
B.宫缩乏力
C.持续性枕后位
D.活跃期停滞
E.前不均倾位
F.相对头盆不称
G.胎头下降停滞

28

提问:目前的诊断是

A.40周妊娠临产
B.40周妊娠先兆临产
C.持续性枕后位
D.枕后位
E.前不均倾位
F.继发性宫缩乏力
G.原发性宫缩乏力
H.活跃期停滞
I.头盆不称

29

提问:正确的处理是

A.剖宫产终止妊娠
B.停用缩宫素
C.地西泮10mg静推
D.灌肠
E.继续经阴试产
F.手助转胎头至枕前位，经阴分娩

30

提问:目前的诊断是

A.40周妊娠临产
B.40周妊娠先兆临产
C.持续性枕后位
D.枕后位
E.前不均倾位
F.继发性宫缩乏力
G.原发性宫缩乏力
H.活跃期停滞
I.头盆不称

31

提问:观察1小时，阴道检查宫颈开大4cm，宫缩较前减弱，间隔5—6分钟，持续20—30秒。此时的诊断是

A.40周妊娠临产
B.40周妊娠先兆临产
C.持续性枕后位
D.枕后位
E.前不均倾位
F.继发性宫缩乏力
G.原发性宫缩乏力
H.活跃期停滞
I.头盆不称

32

提问:经处理后，宫缩规律，间隔3分钟，持续40秒，胎心130～150次/分钟，观察2小时，阴道检查:宫颈水肿，有产瘤，宫颈开大4cm，先露棘上1cm，后囟位于4点处，前囟位于10点处。目前诊断为

A.相对头盆不称
B.宫缩乏力
C.持续性枕后位
D.活跃期停滞
E.前不均倾位
F.胎儿窘迫
G.胎头下降停滞

33

提问:该病例选择剖宫产的手术指征是

A.胎儿窘迫
B.宫缩乏力
C.持续性枕后位
D.活跃期停滞
E.前不均倾位
F.相对头盆不称
G.胎头下降停滞

34

提问:目前处理，首选的是

A.剖宫产终止妊娠
B.静滴缩宫素加强宫缩
C.地西泮10mg静推
D.灌溉肠
E.人工破膜
F.哌替啶100mg肌内注射
G.不干预产程

女性，31岁。G4P1，26周妊娠，第一、二胎行人工流产，前次剖宫产新生儿患有先天性心脏病。阴道少量流血2小时，检查：子宫底高度27cm。

35

B超检查发现胎盘覆盖子宫颈口上，阴道出血已停止，下列措施中哪项最为重要

A.卧床休息
B.肌内注射地塞米松
C.口服沙丁胺醇
D.静脉滴注硫酸镁
E.绝对避免性生活

36

需要做下列哪项检查

A.胎儿心电图
B.听胎心
C.NST
D.B超
E.以上都是

37

在妊娠33周时有大量阴道出血，患者血压86/60mmHg，脉率110次/分，胎心率20～80次/分，应立即采取下列哪项措施

A.立即补液、输血
B.面罩吸氧
C.立即做剖宫产
D.作好子宫切除的各种准备
E.以上都是

38

确诊的首选检查方法是

A.阴道穹窿扪诊
B.阴道宫颈管扪诊
C.B超检查
D.NST
E.窥阴器检查

患者女性，34岁。已婚，G2P1。因外阴瘙瘁2周就诊，曾自行外用止痒药膏，效果不佳。体检：一般情况良好。外阴已婚经产式，两侧小阴唇内侧及阴道口舟状窝处可见散在淡褐色菜花样赘生物，大者直径可达4～5mm，小者直径2～3mm，无红肿、破溃；阴道畅，黏膜完整，白带量中，脓性，无异味；宫颈轻度糜烂，接触性出血；子宫中位，正常大小，外形规则，活动度良好，无压痛；双侧附件未触及异常。

39

问题3：提示：外阴局部涂布5-FU软膏后3周，外阴赘生物逐渐脱落消失，瘙痒症状缓解。可能的诊断是

A.外阴白色病变
B.外阴鳞状上皮增生
C.外阴硬化性苔藓
D.外阴鲍文样丘疹病
E.外阴尖锐湿疣
F.外阴Paget病
G.外阴黑色素瘤
H.外阴扁平湿疣

40

问题1：首先检查的项目包括

A.白带常规
B.外阴及宫颈涂片细胞学检查
C.外阴人乳头瘤病毒DNA(HPV-DNA)
D.衣原体检查
E.淋球菌培养
F.B超
G.胺臭味试验
H.阴道镜检查

41

问题2：提示：外阴阴道细胞学检测结果均为阴性。但外阴赘生物仍呈增多趋势。接下来最需要采取的医疗措施是

A.随访观察病情变化
B.外用止痒制剂，观察效果
C.外阴活组织检查
D.宫颈活组织检查
E.阴道活组织检查
F.阴道镜检查，然后根据情况决定是否进行活组织检查以及活组织检查部位
G.血清肿瘤标记物检测
H.血清免疫指标检测

42

问题6：外阴湿疣有哪些特点

A.外阴湿疣主要经性交传播
B.与HPV6型、16型感染有关
C.与HPV16型、18型感染有关
D.与HPV6型、11型感染有关
E.湿疣可以观察，不必给予治疗
F.治愈后反复发作者应注意有无恶变

43

问题4：提示：2个月后复发，再取外阴赘生物活组织检查，病理组织学特征包括：表皮角质层角化不全，棘层增生，核质比例增大。表层内见挖空细胞，钉脚下伸增宽，真皮毛细血管扩张和淋巴细胞浸润。根据病理检查可以诊为

A.外阴白色病变
B.外阴鳞状上皮增生
C.外阴硬化性苔藓
D.外阴尖锐湿疣
E.外阴黑色素瘤
F.外阴Paget病
G.外阴扁平湿疣

44

问题5：提示：予洗必泰洗液外用1周后，症状无改善，在肛门周围也出现新的病灶。处理方案是

A.外用免疫抑制剂
B.地塞米松软膏外用
C.5-FU软膏外用
D.激光治疗
E.冷冻治疗
F.外阴局部切除
G.单纯外阴切除
H.外阴根治术

患者24岁，G₂P₁，30周妊娠，因阴道流液2天，无明显腹痛收入院。产前检查无明显异常。胎动无异常。否认发热或寒战。既往史和手术史无异常。查体：BP100/60mmHg，HR90次/分，T38.2℃。肺部听诊清晰，肋脊角处无触叩痛。产科检查：宫底高度为30cm，未及明显宫缩，宫底部轻微压痛，胎心率波动于170～175次/分，无减速。

45

可能的诊断为

A.胎儿窘迫
B.泌尿系感染
C.30周妊娠G₂P₁
D.先兆早产
E.胎膜早破
F.宫内发育迟缓
G.羊膜腔感染
H.早产临产
I.Ⅱ度胎盘早剥

46

入院后处理正确的是

A.应用宫缩抑制剂
B.应用地塞米松10mg肌肉注射促进胎儿肺成熟
C.患者采取臀高位，减少脐带脱垂
D.严禁阴道检查
E.应用抗生素
F.终止妊娠，以剖宫产为宜
G.利凡诺引产
H.为缓解产妇紧张情绪，给予度冷丁50mgim
I.新生儿应当按照早产儿处理

47

剖宫产术中孕妇突然出现烦躁不安，咳嗽，呼吸困难，心率升至130次/分，血压降至70/40mmHg，下列叙述正确的是

A.立即应用宫缩抑制剂
B.抗过敏首选氢化可的松
C.首先考虑失血性休克
D.胎膜早破是发生此种情况的诱因之一
E.盐酸罂粟碱是解除肺动脉高压的首选药物
F.常用多巴胺或间羟胺提升血压
G.发病早期高凝状态时用肝素效果较好
H.应预防产后出血

患者，42岁。G2P1，2年前查体发现右下腹一直径6cm实性肿物，未定期复查。1天前小便后突然下腹痛，伴恶心，无发热。查体：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm包块，张力较大，不活动，有压痛。B超提示右卵巢肿物，内有不均质回声，后陷凹有少量积液。

48

下一步治疗应为

A.立即行急诊剖腹手术
B.消炎治疗，继续观察有无缓解
C.准备常规检查，以免为恶性需扩大手术范围
D.先化疗
E.外科急诊处理

49

可能的诊断为

A.卵巢肿物恶变
B.卵巢肿物破裂
C.卵巢肿物扭转
D.继发感染
E.阑尾炎穿孔包裹

50

若此患者为恶性卵巢肿瘤，手术中不应

A.仔细探查盆腹腔
B.留取腹水找癌细胞
C.术中肉眼观察肿瘤性状不好，应送冰冻病理检查
D.病人年轻可仅行一侧附件切除术
E.为彻底治疗应行肿瘤细胞减灭术

2027年妇产科主治医师《专业实践能力》模拟试卷一

一、案例分析题

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