医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》考前点题卷二

【代码：027】耳鼻喉（头颈外科）考前点题共 100 题 180 次浏览更新于 2026-09-26

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一、多项选择题

下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。

扁桃体的生发中心内有()

A.T细胞
B.B细胞
C.吞噬细胞
D.IgG
E.IgA

鼻源性颅内并发症有以下哪几种类型?()

A.硬脑膜下脓肿
B.海绵窦血栓性静脉炎
C.脑脓肿
D.化脓性脑膜炎
E.颅内感染

鼻源性眶内并发症的机制包括()

A.鼻窦引流障碍
B.鼻窦外伤或手术损伤累相邻的组织
C.相关眶壁机体抵抗力降低
D.解剖结构异常
E.以上都不是

关于恶性肉芽肿的叙述，正确的是()

A.又称坏死性肉芽肿
B.治疗困难，预后不良
C.多与EB病毒感染有关
D.其实质是淋巴瘤
E.其实质是肿瘤

鼻窦黏液囊肿的临床表现可有()

A.流泪
B.上睑下垂
C.嗅觉减退
D.偏头痛
E.视力下降

鼻出血的全身病因包括()

A.急性发热性传染病
B.心血管疾病
C.血液病
D.鼻咽癌
E.免疫力

下列有关脑脊液鼻漏的叙述，哪些是错误的?()

A.在各种脑脊液鼻漏中，以外伤者最多见
B.是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物葡萄糖定量分析
C.是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物蛋白质定量分析
D.脑脊液鼻漏瘘孔定位较容易
E.是否为脑脊液鼻漏，确诊需进行鼻腔流出物氨基酸定量分析

机械性阻塞造成咽鼓管功能不良的病理性因素有()

A.腺样体肥大
B.颈淋巴结肿大
C.肥厚性鼻炎
D.鼻咽部肿瘤
E.长期的鼻咽腔填塞

变应性鼻炎的并发症有()

A.变应性鼻窦炎
B.支气管哮喘
C.分泌性中耳炎
D.慢性单纯性鼻炎
E.以上都不对

血管舒缩性鼻炎与与变应性鼻炎的鉴别要点是()

A.皮肤过敏试验阳性
B.鼻粘膜色泽变化较大
C.一般不发生鼻息肉
D.有清水样鼻腔分泌物
E.以上都不对

鼻疖反复发作患者应考虑的可能原因有()

A.特种细菌感染
B.变应性反应
C.糖尿病
D.机体抵抗力低下
E.抗生素

萎缩性鼻炎引起鼻阻塞的原因是()

A.鼻内干脓痂阻塞
B.鼻腔宽大，呼吸气流压力降低
C.鼻粘膜感觉神经萎缩，感觉迟钝
D.鼻甲代偿性肥大
E.鼻内分泌物过多

具有传染性的疾病是()

A.急性鼻炎
B.慢性鼻炎
C.流感
D.变应性鼻炎
E.萎缩性鼻炎

鼻部脑膜脑膨出按膨出的内容物区分为3种()

A.轻者只有脑膜和其中的脑脊液，称为脑膜膨出
B.较重者脑组织也膨出，称为脑膜脑膨出
C.最重者脑室前角也膨出颅外，称为脑室脑膨出
D.最重者脑室前角也膨出颅外，称为脑膜脑膨出
E.以上都不对

可引起鼻腔、鼻窦病变与鼻内镜手术相关的解剖变异有()

A.中鼻甲气化及中鼻甲曲线反常
B.钩突偏曲、肥大、气化、发育不良或缺如
C.鼻丘气房过度发育
D.眶内容物疝入筛窦
E.Halle气房

供应上颌窦的动脉是()

A.鼻后内侧动脉
B.鼻后外侧动脉
C.上颌牙槽后动脉
D.眶下动脉
E.眶上动脉

如图，筛前动脉是() 题目图片

A.筛窦顶的重要标志
B.前、中筛房的分界标志
C.寻找额隐窝的标志
D.前后组筛房的分界标志
E.鼻中隔的标志

组成鼻小柱的是()

A.大翼软骨内侧脚
B.大翼软骨外侧脚
C.鼻中隔的前下缘
D.鼻尖
E.鼻根

关于鼻腔的血液供应，下列哪些叙述正确?()

A.利特尔区(Little'sarea)是指动脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛
B.克氏静脉丛(Kiesselbach’splexus)是指静脉分支血管在鼻中隔的粘膜下层形成的网状血管丛
C.伍氏鼻咽静脉丛(Woodruffsplexus)是指老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处表浅扩张的静脉丛
D.鼻中隔易出血区包括利特尔区(Little’sarea)和克氏静脉丛(Kiesselbach’splexus)
E.鼻前庭易出血区包括利特尔区(Little’sarea)和克氏静脉丛(Kiesselbach’splexus)

前筛房的重要结构()

A.筛泡
B.鼻丘
C.额隐窝
D.筛漏斗
E.半月裂口

后组鼻窦包括()

A.蝶窦
B.前组筛窦
C.后组筛窦
D.额窦
E.上颌窦

对黏液毯的描述正确的是()

A.外层为水样层
B.内层为粘蛋白
C.其q-含有溶茵酶、干扰素、SIgA等生物活性物质
D.外层为粘蛋白
E.分泌腺

半月裂孔在鼻旁窦中自然开口的是()

A.额窦
B.前组筛窦
C.后组筛窦
D.上颌窦
E.蝶窦

关于气管隆嵴的叙述，错误的是()

A.为两主支气管“C”形软骨环汇合处形成
B.支气管镜检查过程中，可分别见腭垂、会厌、杓状软骨、声门裂达气管隆嵴说明进入支气管
C.不是左右主支气管分界的标志
D.病人平卧位时，为气管下端一失状骨嵴，边缘光滑锐利
E.以上都不是

37岁女性，左侧颈部肿块渐进性增大，无压痛，局部皮温不高，CT、MRI扫描如图所示，请选择正确的描述或诊断() 题目图片

A.CT发现左侧颈后三角区可见低密度肿块影
B.增强扫描未见强化
C.MRI的TWI呈低信号
D.MRI的TWI呈高信号，其内可见分隔
E.考虑为淋巴管囊肿

致咽异感的是()

A.咽部疾病
B.咽邻近器官疾病
C.远处器官的疾病
D.全身因素
E.精神因素和功能性疾病

颈部蜂窝织炎临床症状有()

A.高热、寒战等全身症状明显
B.压迫气管、食管
C.局部红肿明显
D.严重时可发生喉水肿
E.炎症可扩散引起纵隔脓肿

可引起阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征为()

A.鼻息肉
B.腭垂过长
C.腺样体肥大
D.鼻中隔偏曲
E.扁桃体肥大

喉咽部恶性肿瘤根据发生部位可位于()

A.梨状窝癌
B.会厌癌
C.环后癌
D.喉咽侧壁癌
E.喉咽后壁癌

关于咽旁隙肿瘤下列说法对的是()

A.咽旁隙肿瘤在头颈肿瘤中不多见
B.大部分为良性肿瘤
C.咽旁隙肿瘤以神经源性、涎腺源性肿瘤多见
D.本病术前评估重要，宜行多样检查
E.手术入路经口、颈侧多见

咽后脓肿的并发症包括()

A.窒息
B.肺部感染
C.咽旁脓肿
D.大出血
E.扁桃体周脓肿

急性扁桃体炎的全身症状多见于下列哪些()

A.急性化脓性扁桃体炎
B.急性隐窝性扁桃体炎
C.急性单纯性扁桃体炎
D.急性滤泡性扁桃体炎
E.急性假膜性扁桃体炎

治疗扁桃体术后原发性出血可采用治疗方法是()

A.双极电凝止血
B.纱布球压迫止血
C.纱球留置，腭舌弓及腭咽弓缝合
D.钳夹后结扎或缝扎止血
E.全身应用止血药物

如怀疑病灶性扁桃体炎，除了询问有关病史外，应做的实验室检查有哪些()

A.血常规
B.红细胞沉降率(血沉)
C.抗链球菌溶血素“O”
D.血清粘蛋白
E.心电图

急性脓毒性咽炎可引起的并发症包括()

A.急性肾炎
B.风湿热
C.败血症
D.肺炎
E.鼻窦炎

腭帆肌组的作用包括()

A.上提软腭
B.下降软腭
C.控制鼻咽峡启闭
D.使咽鼓管咽口闭合
E.使咽鼓管咽口开放

二、案例分析题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。

病历摘要:患者男，37岁，因右鼻塞伴涕中带血4个月入院，患者4个月前始右鼻塞，为间断性，偶有涕中带血，时有流脓性分泌物，并症状渐渐加重。但发病以来患者无头痛、面部麻木和疼痛，无复视及流泪，张口正常。检查：右侧鼻腔总鼻道可见表面光滑、质中、粉红色肿物，触之不易出血。鼻咽黏膜光滑，未见新生物和黏膜糜烂。颈部未及淋巴结肿大。题目图片

为了确诊，需做哪些辅助检查？

A.鼻窦CT
B.生化检查
C.胸正位片
D.胸部CT
E.鼻咽CT
F.鼻窦MR
G.鼻咽MR
H.鼻腔鼻窦内窥镜检查

在活检结果未出来前，你考虑哪些疾病？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。

A.筛窦黏液性囊肿
B.鼻窦恶性肿瘤
C.血管瘤
D.出血性坏死息肉
E.鼻窦真菌病
F.筛窦浆液性囊肿
G.骨瘤
H.软骨瘤

按UICC1992年分期，该患者为：提示：通过病理活检，结果为囊性腺样癌

A.TNM
B.TNM
C.TNM
D.TNM
E.0期
F.1期
G.2期
H.3期

鼻腔鼻窦恶性肿瘤有哪些手术疗法？

A.鼻侧切肿瘤开术
B.上颌骨全切除术
C.上颌骨部分切除术
D.扩大上颌骨切除术
E.颅面联合径路肿瘤切除术
F.面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
G.上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
H.鼻内窥镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术

对于较大的肿瘤，为减少术中出血，下列哪些方法正确？

A.以1%普鲁卡因或生理盐水加少许1%肾上腺素作切口处皮下浸润
B.电刀分离皮瓣并注意术中止血
C.在凿除或凿断一处骨质时，用热盐水纱或凡士林纱填塞其它术野
D.结扎上颌动脉
E.避免损伤翼从
F.术前通过数字剪影，显示肿瘤血供，同时行颈总动脉栓塞
G.术中采用控制性降压
H.术前结扎颈外动脉

根据影像学资料，哪几种手术方式较佳？提示：鼻窦CT显示：右侧中鼻道-上颌窦窦口区见一软组织密度肿块影，大小约35×5mm，增强扫描中等强化。肿块向外侧破坏上颌窦内侧壁突入上颌窦，向内侧破坏鼻中隔累及左侧鼻腔，向上破坏右侧筛窦下壁。右侧中鼻甲骨质破坏。

A.鼻侧切鼻腔鼻窦肿瘤开术
B.上颌骨全切除术
C.上颌骨部分切除术
D.鼻内窥镜下上颌窦内侧壁切除并筛窦、中鼻甲、部分鼻中隔切除
E.面中翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
F.上颌骨外翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
G.上颌骨内翻进路鼻腔鼻窦肿瘤切除术
H.柯路氏进路上颌窦并上颌窦自然开口进鼻腔、筛窦肿瘤切除

假如该肿瘤非目前状态，而是已侵犯颅底，如采用鼻窦进路切除该肿瘤，需注意些什么？

A.尽量将肿瘤整块切除
B.彻底咬除被肿瘤侵蚀的颅底骨质，直至正常的骨结构为止
C.如发现硬脑膜表面不平、色泽改变应加切除
D.如发现硬脑膜内层粗糟不平、与脑组织粘连者，应予以保留
E.切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3mm
F.切除怀疑被侵犯的脑膜时，边界应离肿瘤外界至少3cm
G.根据术中情况，必要时需颞肌筋膜或人造脑膜修复
H.术后发生脑脊液漏可能为硬脑膜缝合覆盖不严密所致

根据鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗指南（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCNⅤ.Ⅰ.2006），结合本病例的病情，对于此病人（囊性腺样癌）的可考虑下列哪些治疗程序？

A.单纯手术切除
B.放疗后再手术
C.手术彻底切除后再加根治性放疗
D.化疗后手术
E.手术后化疗
F.手术未能切底切除后化疗并放疗
G.诱导化疗后放疗，再手术切除肿瘤
H.放疗后手术然后再化疗

病历摘要:门诊，男性，40岁，行政领导职业，“左咽痛半年”，起因不详，持续时间长，吞咽时可加重，有时并左颈痛，常有咽痒感，干咳无痰，无返酸嗳气，伴经常性失眠

为明确诊断急需作何检查？

A.颈部触诊
B.耳鼻喉常规
C.扁桃体窝触诊
D.鼻咽喉纤维镜
E.颈部CT
F.以上都对

扁桃体窝触诊（－），左颈动脉触诊，可致原有疼痛加重，急需作何影像学检查？

A.茎突正位片
B.茎突侧位片
C.颈部正位片
D.颈部侧位片
E.茎突CT
F.舌骨正位片
G.舌骨侧位片

正常茎突的长度为：

A.小于2.5厘米
B.小于2.8厘米
C.小于3.0厘米
D.小于3.5厘米
E.2．5～3.0厘米
F.2．0～3.0厘米
G.2．5～3.5厘米

茎突舌骨肌附着于茎突：

A.根部内侧
B.中部后面
C.侧面
D.末端前面
E.中部前面
F.末端后面

茎突舌骨韧带连接在？

A.舌骨小角
B.舌骨体
C.舌骨大角
D.茎突尖端
E.茎突末端前面
F.茎突中部

初步诊断“茎突过长症”，其症状产生的原因：

A.压迫舌咽神经
B.压迫扁桃体
C.压迫颈外动脉
D.刺激迷走神经
E.压迫颈内动脉
F.压迫舌下神经

“茎突过长症”的诊断标准：

A.慢性咽炎
B.咽异感症
C.咽痛，咽异物感
D.茎突正位片
E.茎突侧位片
F.扁桃体窝触诊

颈外进路茎突截短术，切口为：

A.下颌角后，胸锁乳突肌前缘，纵向作第一切口
B.下颌角下，胸锁乳突肌前缘，纵向作第一切口
C.下颌角后，胸锁乳突肌前缘，斜向作第一切口
D.下颌角下，胸锁乳突肌前缘，斜向作第一切口
E.下颌角下，作第二切口
F.下颌角后，作第二切口

病历摘要:患者男性，56岁。主诉：发现右颈肿物2月。患者2周洗脸时无意中发现右上颈无痛性肿物。无发热、无吞咽不畅。起病前无上呼吸道感染史，既往无肺结核病史。吸烟36年，40支/日。体查：鼻咽淋巴组织增生、双侧扁桃体Ⅱ大，舌根扁桃体增生，双侧声带活动正常。右胸锁乳突肌上段深面可触及2.5cm×2cm肿块、无压痛、质硬、界欠清、呈椭圆形、活动度欠佳，双侧颈部其他部位未及明显肿大淋巴结。

有关颈部淋巴结临床分区错误的有：

A.Ⅰ区颏下区淋巴结
B.Ⅰ区颏下区和颌下区淋巴结
C.Ⅱ区颌下区淋巴结
D.Ⅱ区颈内静脉淋巴结上区
E.Ⅲ区颈内静脉淋巴结中区
F.Ⅳ区颈内静脉淋巴结下区
G.Ⅴ区枕后三角区淋巴结
H.Ⅵ区内脏周围淋巴结

该例患者行颈部CT检查，考虑为颈部淋巴结转移癌，请问下述颈部淋巴结转移的CT诊断标准错误的是：

A.颏下、颌下淋巴结最小直径≥10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌
B.气管食管沟淋巴结最小直径≥10mm，考虑为颈部淋巴结转移癌
C.颈部其它区域淋巴结最小直径≥8mm，考虑为颈部淋巴结转移癌
D.转移淋巴结最大纵径与最大横径的比值大于2
E.转移淋巴结形态多为球形或不规则形，边缘清楚或毛糙
F.转移淋巴结边缘强化伴中心低密度，中央坏死
G.在原发肿瘤淋巴结引流区域有3个或以上相互连续的淋巴结，每个淋巴结最大直径为0.8～1.5cm时应高度警惕为转移

根据病史、体查，初步诊断为颈部淋巴结转移癌，根据肿瘤的常见转移部位，请问需首先检查哪些部位？

A.鼻咽
B.口咽
C.乳腺
D.卵巢
E.食管
F.喉
G.甲状腺
H.肺

如果肿块位于左侧锁骨上窝，则下述哪些有可能是原发部位？

A.乳腺
B.鼻腔
C.肺
D.胃
E.口底
F.卵巢
G.前列腺
H.喉

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌，治疗前应该设法寻找原发部位，以下哪些规律错误？

A.软腭和韦氏环的肿瘤可向双侧颈部淋巴结转移
B.口腔癌可转移到颌下和颏下淋巴结
C.颈后三角Ⅴa区淋巴结主要来自喉咽
D.颈后三角Ⅴb区淋巴结应探寻胸腹腔器官原发灶
E.头颈肿瘤以腺癌多见
F.腺癌主要鉴于涎腺、甲状腺、小涎腺和锁骨下器官
G.腺样囊性癌多见于鼻窦，偶发在鼻咽部
H.除韦氏环外，其它部位的头颈肿瘤均以分化较好的癌多见

颈改良根治性清扫术是在颈根治性清扫术的基础上保留：

A.胸锁乳突肌
B.肩胛舌骨肌
C.前斜角肌
D.副神经
E.舌下神经
F.迷走神经
G.颈内静脉
H.颈外经脉

颈清扫术可能损伤以下哪些神经？

A.迷走神经
B.膈神经
C.舌下神经
D.舌咽神经
E.颈交感干
F.臂丛神经
G.副神经
H.听神经

以下关于乳糜漏的叙述错误的是？

A.乳糜漏大多发生在右侧，少数发生在左侧
B.术中发现乳糜漏时，要用4-0的丝线结扎
C.术中如不易结扎止住，可用小块肌肉游离充填，周边用4-0的丝线缝紧
D.术后乳糜漏表现为颈部负压引流液呈乳白色，苏丹Ⅲ染色阳性
E.术后每日少于500ml的早期乳糜漏，需进行胸导管结扎
F.为了刺激瘘口的肉芽增生及粘连，可于瘘口皮下注射50%的高渗葡萄糖20ml/d
G.保守治疗无改善，需进行胸导管结扎

病历摘要:患者女，42岁，主诉左耳流脓一周，脓液间带有血丝，伴轻度头晕、头痛，低热。在当地医院予以抗生素治疗近一周无明显好转。追问病史，诉20年前曾有左耳流脓约1年，经治疗好转，此后偶有出现流脓，持续时间短。一周前，因受凉出现左耳再次流脓，并伴有头痛，不缓解。检查：左耳道多量黄白色脓液，较稠厚，清理干净后，见鼓膜后上象限松弛部穿孔，鼓室内较多分泌物。

为明确诊断，需做那些检查？

A.头颅X线检查，照Schueller氏位及Mayer氏位像
B.心电图检查
C.颞骨CT检查
D.头颅MRI检查
E.纯音听阈测试
F.声导抗测听
G.脑干电反应测听（ABR）
H.H重振试验：ABLB、SISI试验
I.血常规
J.脓液培养＋药敏

根据以上检查结果，初步考虑那些疾病？　提示：纯音测听：右耳听力正常，左耳气骨导之间有差距，气导语频65dB，骨导30dB。声导抗测听，右耳A型，左耳B型。颞骨CT显示：鼓室、鼓窦及乳突部均有软组织影并伴有骨质破坏区，大脑颞叶有局限性低密度区。

A.中耳癌
B.结核性中耳乳突炎
C.慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型
D.慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并颅内脓肿
E.慢性中耳乳突炎，骨疡型
F.外耳道胆脂瘤
G.急性坏死性中耳炎
H.慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并硬膜外脓肿

本例拟采取的治疗措施是什么？　提示：本例诊断：慢性中耳乳突炎，胆脂瘤型并颅内脓肿

A.保守治疗：足量、敏感抗生素，洁耳，滴耳液，脱水剂
B.急诊行乳突根治术，脑脓肿予以保守治疗，加大抗生素用量
C.急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿穿刺冲洗排脓
D.急诊行乳突根治术，同时行脑脓肿切除术
E.先行脑脓肿穿刺冲洗排脓，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术
F.足量、敏感抗生素治疗脑脓肿，待脓肿完全吸收后择期行乳突根治术

本例行乳突根治术同时行脑脓肿穿刺排脓，见鼓室、鼓窦及乳突腔内大量胆脂瘤，鼓窦天盖骨质破坏，手术中不慎将硬脑膜撕裂少许，术中及术后正确的处理方法是：

A.若裂隙不大则无需处理
B.先用生物胶予以粘合，外覆以颞肌筋膜
C.先覆以颞肌筋膜或骨膜，外加乳突皮质骨片加固
D.取颞肌肌浆填塞漏口，外覆以颞肌筋膜
E.严重者用腹部脂肪或转颞肌瓣封闭乳突腔
F.术后平卧，予以足量、广谱抗生素治疗，必要时应用脱水剂

术中清除胆脂瘤时应注意什么？

A.只要是胆脂瘤的包膜就一定要清除干净，否则会引起术后复发
B.在清除迷路瘘管上的包膜时，若不慎出现外淋巴漏，则用最小号的吸引轻轻吸除外漏的淋巴液后覆以颞肌筋膜
C.覆盖在面神经鞘膜上的胆脂瘤如不易剥离，可予以保留
D.胆脂瘤侵犯卵圆窗，镫骨足板被胆脂瘤包囊覆盖者，一般不予触动，以免引起迷路炎
E.搔刮咽鼓管口病变时，刮匙方向应朝后内方，以免损伤颈内动脉
F.刮除下鼓室病变时注意颈静脉球是否高位

一般中耳手术中面神经的定位标志都有哪些？

A.水平半规管
B.后半规管
C.匙突
D.砧骨短突
E.锥隆起
F.前庭窗
G.圆窗
H.二腹肌嵴

术后三天，患者原已恢复正常的体温再度升高，此时考虑是何原因？

A.术后反应热
B.脑脓肿引流不畅，再次积脓
C.术腔感染
D.上呼吸道感染
E.脑脊液漏引致脑膜炎
F.术腔遗留异物
G.局限性迷路炎
H.化脓性迷路炎

若出现上述情况，应采取何种措施？

A.查血常规
B.腰椎穿刺做脑脊液生化检查及培养找细菌、真菌
C.加大抗生素用量即可
D.复查头颅X线片
E.复查头颅CT片
F.咽鼓管吹张
G.静滴地塞米松注射剂
H.检查术腔是否分泌物增多，必要时更换外耳道填塞物

病历摘要:男性，40岁，主诉声嘶4月，初起时伴感冒症状，声嘶由间断逐渐发展到持续，时伴咽痰感，作清嗓动作后有好转，自服凉茶，间有好转，最近曾少讲话2天，声嘶反而更加重，即来就诊。

根据病史，可作何必要检查？

A.前鼻镜检查
B.鼻咽镜检查
C.间接喉镜检查
D.电耳镜检查
E.纤维鼻咽喉镜检查
F.动态喉镜检查
G.喉声图仪检查
H.痰培养

间接喉镜检查中正确的是？提示：间接喉镜下，喉粘膜弥漫充血，室带肥厚，声带肥厚，闭合不良

A.镜面向下与水平面成45度是不全面的
B.会厌牵引钩可助舌系带过短者检查
C.镜子入口腔时发"咿"音
D.1%地卡因总剂量不能超出6ML
E.颈椎脱位或外伤是禁忌证
F.正常声门裂13.5MM
G.成年男性声带长度约20cm

慢性喉炎的病因有哪些？提示：综合病史，症状及喉镜检查，诊断“慢性肥厚性喉炎”

A.长期鼻饲
B.糖尿病
C.放射治疗
D.药物过敏
E.单侧喉返神经麻痹
F.雌激素水平下降
G.腺病毒感染

“慢性肥厚性喉炎”病理发展过程中正确的是？

A.初期腺体分泌增多，后期腺体萎缩
B.初期浆细胞浸润，后期纤维变性
C.初期淋巴细胞浸润，后期纤维变性
D.初期可浸润入喉内肌
E.后期才浸润入喉内肌
F.初期黏膜粉红色，后期为灰蓝色并增厚
G.后期可侵入喉软骨膜

慢性喉炎的症状中哪些是正确的?

A.累及环杓关节时才有休息后声嘶加重现象
B.喉分泌物增多，常为泡沫样白痰
C.喉部可有刺痛
D.疼痛可放射至耳部，颈部
E.干咳，无痰
F.结痂可引起痉挛性咳嗽
G.晨起声嘶

慢性喉炎间接喉镜下，按病变程度，可分3种类型，以下正确的是?

A.慢性单纯性喉炎声带可见黏液
B.慢性单纯性喉炎声门可见黏液
C.慢性肥厚性喉炎以杓间区肥厚明显
D.慢性肥厚性喉炎室带肥厚遮盖声带导致声嘶
E.慢性肥厚性喉炎以咽后壁和舌根淋巴增生明显
F.萎缩性喉炎声带变薄，张力增加
G.萎缩性喉炎声带变薄，张力减弱

慢性喉炎的鉴别诊断中正确的是?

A.喉结核好发于声带中后端
B.喉结核好发于声带中部
C.喉结核常为一侧病变
D.喉结核的溃疡一般无痛性
E.喉癌好发于喉的前部
F.喉淀粉样变是弥漫性上皮下浸润
G.喉厚皮病是肥厚性喉炎之一种

慢性喉炎治疗中正确的是？

A.发声休息是必需的，最好绝对不语
B.发声不当引起者，一般10天后开始嗓音训练
C.常规使用抗菌素
D.常规使用局部激素
E.萎缩性喉炎常规补充维生素B，维生素C，维生素E
F.二氧化碳激光用于直接凝固，气化肥厚的黏膜
G.睡眠障碍者，常规使用催眠，镇静剂

病历摘要:患者男，38岁，从小右耳流脓，伴蝉鸣样耳鸣，2年前出现右耳听力下降，一月来流脓加重，偶有血性分泌物，并出现听力明显下降，前来就诊。耳镜检查见：右鼓膜松弛部穿孔，见灰白色鳞屑状物，带臭味，外耳道后上壁塌陷。

为进一步诊断与治疗，尚需哪些检查？　提示：根据病史

A.音叉试验
B.纯音听阈测试
C.声导抗测试
D.脑干电反应测听（ABR）
E.耳蜗电图
F.头颅X线检查，Schueller氏位及Mayer氏位
G.颞骨CT
H.头颅MR

考虑该病人较可能的诊断有提示：该病人的音叉试验和纯音听阈测试均诊断为传导性耳聋

A.先天性胆脂瘤
B.后天性原发性胆脂瘤
C.后天性继发性胆脂瘤
D.中耳癌
E.结核性中耳炎
F.慢性肉芽性鼓膜炎
G.慢性中耳炎
H.耳硬化症

目前认为胆脂瘤引起的骨质破坏有哪些可能的提示：机制病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎

A.胆脂瘤上皮细胞过度增殖及凋亡
B.胆脂瘤组织蛋白水解酶
C.细胞因子
D.局部炎症
E.局部缺血
F.合并真菌感染
G.自身免疫反应

胆脂瘤型中耳炎的颅内并发症有哪些?提示：病人的颞骨CT显示上鼓室软组织影，鼓室盾板破坏，诊断为胆脂瘤型中耳炎

A.硬膜外脓肿
B.脑膜炎
C.乙状窦血栓性静脉炎
D.脑脓肿
E.硬膜下脓肿
F.囊性蛛网膜炎
G.脑积水
H.脑疝

耳源性脑脓肿可能有以下哪些表现　提示：患者住院后渐出现头痛，查头颅MR提示脑脓肿

A.头痛
B.喷射性呕吐
C.非喷射性呕吐
D.表情淡漠，嗜睡，昏迷
E.脉搏有力，加快
F.视乳头水肿
G.性格和行为改变
H.高热

可能受到累及的部位有：提示：患者住院后出现右眼闭合不能，口角左歪

A.面神经迷路段
B.面神经水平段
C.面神经外膝部
D.面神经内听道
E.面神经垂直段
F.上颌神经
G.下颌神经

应如何治疗该患者诊断为　提示：胆脂瘤型中耳炎，合并脑脓肿、周围性面瘫

A.手术清除中耳乳突病灶
B.全身支持及对症治疗
C.全身应用激素
D.立即进行脱水治疗
E.行急诊脑脓肿穿刺术
F.平卧或头低位休息
G.足量敏感抗生素治疗

关于中耳乳突炎后遗症正确的是

A.鼓室硬化
B.粘连性中耳炎
C.耳鸣
D.迷路炎
E.迷路瘘管
F.脑脓肿

病历摘要:男性，35岁，主诉声嘶，咽痛3月，声嘶起病原因不详，逐渐加剧，咽痛反复发作，吞咽时加重，未曾到医院就诊，自服抗炎中成药，对咽痛有改善，对声嘶无效，检查：见左舌根及左扁桃体下极处肿物，2×2cm，表面黄白膜，边缘不整，会厌活动差，声带未窥清

为明确诊断，首要作哪些检查？

A.颈部CT
B.肿物活检
C.食道钡餐
D.纤维鼻咽喉镜检查
E.颈部B超
F.胸部X线
G.扁桃体触诊
H.喉部MR

在等待病理结果中，可作哪些必要的检查？提示：纤维鼻咽喉镜检查见左声带充血，中部肿物，肉芽状，表面溃疡，即作声带及舌部活检。

A.颈部CT
B.EB抗体
C.食道钡餐
D.结核抗体
E.颈部B超
F.胸部X线
G.PPD
H.喉部MR

为了鉴别诊断，还要作哪些检查？提示：胸部X线见结核（空洞型），病理示结核，诊断喉结核

A.痰培养
B.血沉
C.梅毒血清试验
D.真菌培养
E.支纤镜
F.动物接种试验
G.肺CT
H.以上都不必

喉结核的诊断依据？

A.病史
B.痰培养
C.血沉
D.耳鼻喉局部检查
E.胸部X线
F.肺CT
G.动物接种试验
H.活检

喉结核一般要与何种疾病鉴别？

A.咽结核
B.喉麻风
C.白喉
D.喉梅毒
E.喉癌
F.喉部真菌病
G.声带息肉
H.喉放线菌病

鉴别中的特点，正确的是？

A.喉结核起病速，喉癌起病缓
B.喉结核进行性声嘶，喉梅毒声嘶粗而有力
C.喉结核喉痛出现早，喉癌喉痛出现晚
D.喉结核溃疡不易出血，喉癌溃疡易出血
E.喉结核不可以远处转移，喉癌可以远处转移
F.喉结核可有黄痰，喉梅毒可有血痰
G.喉结核好发在40岁以下，喉癌好发在50岁以上

抗喉结核化学药物治疗原则包括？

A.注意休息
B.早期用药
C.对症处理
D.联合治疗
E.规律用药
F.全程用药
G.个体化用药
H.监测肝功

喉结核局部治疗可以选择哪几种方法？

A.X线放疗
B.直线加速器放疗
C.激光
D.射频
E.20%硝酸银
F.喉返神经封闭
G.气管切开术
H.理疗

病历摘要:患者女，35岁，主诉双耳鸣伴听力下降15年。患者15年前无明显诱因出现右耳鸣，为“营营”样低频声，在医院检查予以咽鼓管吹张治疗，改善不明显。之后不久由于感冒出现左耳流脓，症状时好时坏。25岁妊娠期时发现右耳听力下降较明显，听电话有困难，当时未在意，未行任何治疗。近5年来，左耳未再出现流脓，但听力呈进行性下降，目前与人交流受影响，为此入院。检查：右耳鼓膜完整，紧张部可见小钙化斑。左耳鼓膜紧张部干性中等大穿孔，鼓膜有钙化斑，鼓室内可见黄白色不平之斑块。音叉检查C256，Weber'stest偏右，Rinne'stest双耳均阴性，Schwabach'stest双耳延长。

为明确诊断，尚需哪些检查？提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。

A.脑干电反应测听
B.耳声发射
C.纯音听阈测定
D.声导抗测听
E.头颅X线检查：照Schueller氏位和Mayer氏位像
F.音叉试验需补充Gelle'stest
G.颞骨CT检查
H.蜗电图检查
I.头颅MRI检查

根据以上检查结果，初步诊断为哪些疾病？提示：纯音听阈测定：双侧均为传导性聋，气骨导之间有差距，右耳气导语频60dB，骨导语频25dB;左耳气导语频60dB，骨导语频35dB。Gelle's试验，右耳阴性。声导抗检查：右耳As型，双耳镫骨肌反射均未引出。颞骨CT检查：右耳鼓室、鼓窦、乳突透亮度好，耳蜗似有“双轨征”；左耳上鼓室、鼓室及前庭窗处有密度增高影，未见骨质破坏，乳突呈硬化型。

A.先天性听骨链畸形（右）
B.慢性中耳炎，胆脂瘤型（左）
C.粘连性中耳炎（右）
D.分泌性中耳炎（右）
E.慢性中耳炎，鼓室硬化症（左）
F.镫骨固定型耳硬化症（右）
G.耳蜗型耳硬化症（右）
H.慢性中耳炎，单纯型（左）

在处理鼓室内硬化灶时，下列哪些做法正确？提示：患者拟诊：镫骨固定型耳硬化症（右）；慢性中耳炎，鼓室硬化症（左）下一步，行左耳鼓室探查+成型术，术中见硬化灶范围广泛。

A.对于鼓岬部、面神经管、水平半规管等处的硬化灶，可以尽量保留
B.手术中清除硬化灶后，若听骨链完整且能活动，则修补鼓膜，完成手术
C.锤砧关节固定，镫骨活动正常者，将关节松动即可，然后修补鼓膜
D.锤砧关节固定，镫骨活动正常者，若关节已松动而锤骨头仍固定者，取出锤骨，行Ⅱ型鼓室成型术
E.镫骨足板固定者，若硬化组织清除后镫骨仍固定，则先行鼓膜成形术，3个月后行二期手术
F.二期手术时，对固定的镫骨可做足板切除术
G.二期手术时，若镫骨足板硬化灶太厚，可施行半规管开窗术

关于耳硬化的病因都有下列哪些学说？提示：患者左耳施行硬化灶清除及鼓室成型术后，效果满意，听力提高。半年后要求行右耳手术。

A.内耳缺血学说
B.遗传因素
C.内分泌紊乱因素
D.药物中毒因素
E.骨迷路包囊发育因素
F.免疫因素
G.病毒感染因素

关于镫骨手术的适应症和禁忌症的说法，正确的是：

A.原则上无年龄限制，只需一般情况尚好
B.混合性聋，晚期耳硬化症者不宜采取手术治疗
C.对于骨、气导差小于20dB，气导损失不足30dB者，宜行镫骨切除术
D.内耳开窗术后窗洞又再次封闭者，可行镫骨手术，人工镫骨需与锤骨柄相接
E.伴有鼻腔、鼻窦急、慢性炎症者，可行手术，但术后要加强抗炎处理
F.咽鼓管功能对手术无影响
G.如患者一侧耳重度聋或已全聋，则另一侧耳行手术应慎重

在镫骨手术中，下列哪些做法正确？

A.切断镫骨肌肌腱时，将镰状刀伸入肌腱下方，向上挑，以切断肌腱
B.对于足板粘膜处出血的小血管，可用肾上腺素棉粒压迫止血，或用激光止血
C.足板钻孔时，针深入前庭勿超过2mm，以免误伤球囊
D.取足板前，用细吸引管（7号针头）在前庭窗龛缘低压吸引止血及清除残留碎片
E.若遇足板浮动，可用小钩钩住足板上残留的镫骨足弓基部内面，向前上提拉
F.若足板碎片坠入前庭，可用细吸引管（7号针头）将其吸出
G.足板碎片已坠入前庭深处者，用微型镊子取出
H.如遇镫井喷，则立即用脂肪组织填塞漏洞，用明胶海绵加压，尽速中止手术

术后患者出现眩晕，经对症处理仍不能缓解，考虑以下何种因素引起？

A.鼓室积血
B.并发梅尼埃病，内淋巴高压引起
C.镫骨之赝复物太长，陷入前庭池
D.诱发前庭神经元炎
E.外淋巴瘘
F.患者精神紧张，诱发眩晕
G.外耳道填塞物压力过大
H.颈椎病

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患者术后2年听力出现下降，考虑以下何种因素？提示：再次手术探查，眩晕为赝复物过长，陷入前庭池所致

A.人工镫骨移位
B.术中操作不当，引起迷路损伤
C.人工镫骨松脱进入前庭
D.砧骨长突坏死、吸收、残缺
E.前庭纤维化
F.迷路感染

医学高级职称正高《耳鼻咽喉科学》考前点题卷二

一、多项选择题

二、案例分析题

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