2027年烧伤外科学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二
【代码：323】烧伤外科学
模拟试卷
共 34 题
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更新于 2026-09-28
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
男，6岁，烧伤4h入院，入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。
1
查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常计算该患儿的烧伤面积
- A.54%
- B.50%
- C.58.00%
- D.60%
- E.40%
2
查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常前8h补液量为540ml胶体，其中晶体胶体各270ml，另补充5%葡萄糖500ml，患儿仍烦躁，口渴，尿量每小时不足20ml，脉搏150/分，临床进一步处理是
- A.吸氧
- B.应用利尿药
- C.口服补液
- D.加快补液速度
- E.给予呼吸机辅助呼吸
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查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常该患儿第二个24h补充的晶、胶体量为
- A.2160ml
- B.3160ml
- C.1000ml
- D.1080ml
- E.1200ml
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查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常该患儿的烧伤面积及程度
- A.二、三度24%
- B.二度29%，三度28%
- C.二度35%，三度10%
- D.二度37%，三度17%
- E.二度20%，三度30%
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查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常下列治疗中错误的是
- A.立即静脉输液
- B.给氧
- C.预防性应用抗生素
- D.清洁气道，勿需气管切开或气管插管
- E.给予适量的止痛、镇静剂
18岁男性患者，火焰烧伤总面积60%，创面有大水疱，去除部分表皮后基底淡红润，伤后4h来院急诊，入院时呼吸36/分，肢端冷，心率达150/分，伤后没有解尿，导尿有20ml深黄色尿液。
6
该患者目前主要存在
- A.吸入性损伤
- B.低血容量性休克
- C.急性肾功能衰竭
- D.急性心功能衰竭
- E.应激性溃疡
7
该患者属于
- A.轻度烧伤
- B.中度烧伤
- C.重度烧伤
- D.特重烧伤
- E.急性呼吸功能衰竭
8
病人尿量少的原因
- A.低血容量性休克
- B.急性肾功能障碍
- C.急性心功能衰竭
- D.先应排除其他合并伤
- E.急性肺水肿
9
目前该患者首要的处理措施为
- A.气管插管
- B.气管切开
- C.静脉补液
- D.清创
- E.询问病史排除其他合并伤
男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心率150次/分，血压听不清；局部创面分布于头颈、双上肢、双手，布满大小不等水疱，部分表皮脱落处创面潮红、渗出较多。
10
该男孩烧伤面积为
- A.30%
- B.27%
- C.25%
- D.34%
- E.24%
11
立即给患儿静脉输入
- A.血浆
- B.5%葡萄糖溶液
- C.复方林格液
- D.20%甘露醇溶液
- E.10%葡萄糖溶液
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患儿应立即接受的抢救措施为
- A.插导尿管
- B.彻底清创
- C.立即包扎伤口
- D.立即建立静脉通道补液
- E.实行全身体检
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患儿上肢创面最佳处理方法
- A.将所有坏死表皮去除后，无菌敷料包扎
- B.Ⅱ度创面无需处理
- C.创面外涂磺胺嘧啶银
- D.引流水疱液，保留坏死表皮，无菌敷料包扎
- E.清创后，凡士林油纱覆盖创面行半暴露疗法
女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3h入院，烧伤总面积56%，深二度26%，三度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140/分，呼吸25/分，伤后无尿。
14
第1个24h补液量为(国内通用公式)
- A.4000ml
- B.5000ml
- C.6200ml
- D.7200ml
- E.8000ml
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首选的诊断是
- A.呼吸道吸入性损伤
- B.急性肾功能衰竭
- C.重度烧伤
- D.大面积特重度烧伤
- E.火焰烧伤
16
紧急处理应首先
- A.立即配血、输血
- B.无痛下清创
- C.立即给予气管插管
- D.立即使用抗生素
- E.迅速建立静脉输液通路
17
补液1个h后病人仍无尿，这时首先要
- A.立即给予利尿药
- B.给予大剂量激素
- C.检查尿管有无机械性阻塞
- D.加快补液速度
- E.立即做血生化检查及血气分析
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化验检查最可能的结果是
- A.血小板下降
- B.血钾升高
- C.尿素氮增高
- D.尿蛋白阳性
- E.血细胞压积增高
男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。
19
如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理
- A.继续加大吸氧浓度
- B.经口气管插管
- C.行气管切开术
- D.经鼻插管
- E.雾化吸入
20
休克期观察的指标中，最主要的是
- A.神志
- B.呼吸
- C.脉搏
- D.血压
- E.尿量
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患者当天夜间出现声嘶，烦躁、呼吸加快，观察咽部红肿，听诊可闻及喘鸣及干啰音，×线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为
- A.轻度吸入性损伤
- B.中度吸入性损伤
- C.重度吸入性损伤
- D.特重度吸收性损伤
- E.肺水肿
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第一个24小时补液总量为
- A.5500ml
- B.6500ml
- C.7500ml
- D.8500ml
- E.9500ml
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下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确
- A.面积50%（浅Ⅱ度32%、深Ⅲ度18%）
- B.面积53%（浅Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%）
- C.面积53%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%）
- D.面积50%（浅Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%）
- E.面积50%（浅Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%）
成年患者，体重60kg，因化学药品仓库内失火被烧伤。失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤部位：颜面、颈部、双上肢、前后躯干。创面污秽，烧伤深度以深二度为主，并有散在酸烧伤(面积小于5%)，患者曾在库房内大声呼救，伤后6h送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温35.8℃，心率140/min，血压100/85mmHg，患者烦躁不安、口渴、呼吸急促、声音嘶哑，鼻毛烧焦、咽后壁有小水疱、痰中有黑色碳粒。血常规化验：WBC23×109/L，Hb210g/L。
24
纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿下列处理措施中欠妥当的是
- A.手术治疗
- B.去甲肾上腺素冰盐水洗胃
- C.给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
- D.胃内应用止血药
- E.应用肾上腺皮质激素治疗
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纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿按照1970年全国烧伤会议确定的标注准。烧伤严重程度属于
- A.轻度烧伤
- B.中度烧伤
- C.重度烧伤
- D.严重烧伤
- E.特重度烧伤
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纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿明确诊断，最佳检查手段是
- A.钡餐造影
- B.腹部B超
- C.纤维胃镜
- D.腹部平片
- E.腹部CT
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纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿入院治疗1d后，出现黑粪，大便隐血阳性。患者主诉上腹部不适，反酸。考虑可能发生
- A.反流性食道炎
- B.急性阑尾炎
- C.急性胰腺炎
- D.Curling溃疡
- E.Cushing溃疡
患者38岁，烧伤面积60%，伤后1个月，背部创面已经开始溶痂，创面培养为绿脓杆菌，体温39.8℃，呈弛张热型，WBC20.0×109/L。
28
细菌痂下计数＞105/g，血培养阳性进一步治疗方案
- A.加大广谱抗生素用量
- B.加用针对绿脓杆菌有效的抗生素联合用药
- C.停用一切药物
- D.应用解热镇痛药及物理降温对症治疗
- E.停用广谱抗生素并加用抗真菌药物
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细菌痂下计数＞105/g，血培养阳性该患者采用了手术加抗生素的治疗方案，根据药敏选用了广谱抗生素，3d后感染症状好转，体温降至38℃，WBC10.0×109/L。继续应用目前药物治疗1周后，患者体温再度升高40℃。呈稽留热型，WBC31.0×109/L，残余创面细菌培养仍可见绿脓杆菌。应进一步进行哪些检查
- A.创面细菌计数
- B.创面涂片找真菌
- C.血培养，尿、便找真菌及细菌药敏试验
- D.针对创面绿脓杆菌做药敏试验
- E.血生化检查
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细菌痂下计数＞105/g，血培养阳性目前诊断考虑为烧伤合并
- A.创面感染
- B.毒血症
- C.菌血症
- D.脓毒症
- E.非侵袭性感染
患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。
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疼痛剧烈.声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施
- A.减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿
- B.抬高双上肢促进回流
- C.急诊行切痂植皮术
- D.急诊行双上肢切开减张术
- E.暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复
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疼痛剧烈.声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱患者诉胸闷，观察面颈部创面肿胀明显，加大吸氧浓度仍不能缓解，最佳处理措施是
- A.激素应用
- B.局部给予雾化吸入
- C.利尿
- D.止痛、镇静
- E.急诊行气管切开，必要时机械辅助呼吸
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疼痛剧烈.声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱该病人入院后急需要处理的是
- A.全身冷疗减轻创面的继续损伤
- B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率
- C.建立静脉通道快速补液
- D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术
- E.口服含盐液体，解决口渴症状
34
疼痛剧烈.声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱患者伤后10天，双上肢创面开始溶痂，切开减张刀口脓性分泌物较多，患者体温39℃，该患者最佳的处理应该是
- A.局部换药清洗后包扎治疗
- B.包扎治疗同时局部应用抗生素
- C.包扎换药同时全身应用敏感抗生素
- D.尽早行双上肢切痂植皮术
- E.半暴露疗法，同时局部应用敏感抗生素
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