副高卫生职称《妇产科学》冲刺试卷六
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.
女，30岁。来诊时因白带增多伴外阴痒2周，有真菌性阴道炎史，查外阴潮红，阴道黏膜充血；白带为灰黄色，泡沫状，有味，宫颈光。以下处理哪项不正确
参考答案D
解析长期用碳酸氢钠液冲洗阴道，可以改变阴道内的酸碱度，使阴道内的PH值呈碱性化，2%～4%的比例是碳酸氢钠液10ml配入500ml的生理盐水中或配入500ml的温开水中，但冲洗要适当，长时间冲洗，会使阴道内菌群失调，而引发阴道炎症。
2.
左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉，除可来自腹主动脉还可来自
参考答案E
解析肾动脉（renalartery）左右各一，由腹主动脉垂直分出，在肠系膜上动脉下方1-2cm、第1、2腰椎之间发出，分别经肾门入左、右肾。左侧肾动脉起始部常高于右肾动脉。肾动脉的分支为叶间动脉，穿行于肾柱内，上行至皮质与髓质交界处，形成与肾表面平行的弓状动脉。由弓状动脉向皮质表面发出小叶间动脉。小叶间动脉向被膜发出毛细血管，并向周围的肾小体发出入球小动脉，进入肾小囊后形成球形的毛细血管网，再汇集成出球小动脉，出肾单位。在肾小管周围再次形成毛细血管，称为球后毛细血管网，最后汇集为小叶间静脉。肾髓质的动脉部分由弓状动脉发出，部分由近髓质的出球小动脉或小叶间动脉分出，这些动脉大部分与肾锥体的长轴平行，称直小动脉。直小动脉分支形成毛细血管网，再汇合成直小静脉，入弓状静脉、叶间静脉，最后汇合成肾静脉经肾门出肾，注入下腔静脉。肾动脉既是肾的营养血管，又是肾的机能血管，与肾泌尿机能密切相关。肾血流量大，平均1000～1200毫升/分钟，占心输出量20～25%。肾动脉在肾实质内形成两个毛细血管网：肾小球毛细血管网，血压较高，利于血浆滤过形成原尿；球后毛细血管网，血压较低，利于肾小管的重吸收。
3.
有关雄激素的叙述不正确的是
参考答案D
解析雄激素能促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的生长，故D选项错误，应为促进合成代谢。
4.
不孕症是指婚后有正常性生活，未避孕同居多长时间而未孕者
参考答案A
解析女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症(infertility)，在男性则称为不育症
5.
子宫瘢痕破裂发生的时间最多是在
参考答案D
解析子宫瘢痕破裂可发生于妊娠后期，但更多发生于分娩期。
6.
PCOS患者使用二甲双胍的作用机制为
参考答案D
解析二甲双胍为双胍类口服降血糖药。具有多种作用机制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，不降低非糖尿病患者的血糖水平。二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。由于剂型及规格不同，用法用量请仔细阅读药品说明书或遵医嘱。对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全（血清肌酐超过1.5mg/dl）、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺乏者、合并严重糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
7.
分娩时子宫口扩张的原因为（ ）
参考答案E
解析临产后，子宫收缩及缩复向上牵拉使得宫口扩张，由于子宫下段的蜕膜发育不良，胎膜容易与蜕膜分离而向宫颈管突出形成前羊膜囊，加之胎先露衔接使前羊水滞留于前羊膜囊，协同扩张宫口，故E选项正确。
8.
下列哪项职业有害因素与月经异常无关
参考答案E
解析
月经异常病因包括：1.情绪异常引起月经失调情绪异常，如长期的精神压抑、精神紧张或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素作用于子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、垂体、还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应注意经期防寒避湿。3.节食引起月经不调少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被消耗，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。4.嗜烟酒引起月经失调香烟中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经失调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经失调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫升以上的女性中，月经失调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。与负重作业，长时间立位并无关系。
月经异常病因包括：1.情绪异常引起月经失调情绪异常，如长期的精神压抑、精神紧张或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经、闭经。这是因为月经是卵巢分泌的激素作用于子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢、垂体、还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。2.寒冷刺激引起月经过少甚至闭经妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经。因此，妇女日常生活应注意经期防寒避湿。3.节食引起月经不调少女的脂肪至少占体重的17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%，才能维持正常的月经周期。过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被消耗，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。4.嗜烟酒引起月经失调香烟中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经失调。在吸烟和过量饮酒的女性中，有25%～32%的人因月经失调而到医院诊治。每天吸烟1包以上或饮高度白酒100毫升以上的女性中，月经失调者是不吸烟喝酒妇女的3倍。故妇女应不吸烟，少饮酒。与负重作业，长时间立位并无关系。
9.
放置宫内节育器的时间，下列哪项是错误的
参考答案B
解析1.月经期第3日起至月经干净后7d内均可放置，以月经干净后3～7d为最佳。2.月经延期或哺乳期闭经者，应在排除妊娠后放置。3.人工流产负压吸宫术和钳刮术后、中期妊娠引产流产后24h内清宫术后可即时放置。4.自然流产正常转经后、药物流产2次正常月经后放置。5.产后42d恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常者。6.剖宫产6个月后放置。7.剖宫产或阴道正常分娩胎盘娩出后即时放置。8.用于紧急避孕，不论月经周期时间，在无保护性性交后5d内放置。
10.
肩先露随着产程进展，胎肩侧上肢脱垂于阴道内形成
参考答案C
解析忽略性肩先露临床表现是先露部胎肩不能紧贴子宫下段及宫颈，易发生宫缩乏力；胎肩对宫颈压力不均，易发生胎膜早破。胎体纵轴与母体纵轴垂直为横产式。胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩，故称肩先露，又称横位。占妊娠足月分娩总数的0.1%～0.25%。是对母儿最不利的胎位，除死胎及早产儿胎体可折叠出外，足月活胎不可能经阴道娩出。若不及时处理，容易造成子宫破裂，威胁母儿生命。由于先露部为肩，不能紧贴子宫下段及宫颈，缺乏直接刺激，容易发生宫缩乏力和胎膜早破，破膜后羊水外流，胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡。随着宫缩不断加强，胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔内，而胎头和胎臀仍阻于骨盆入口上方，形成嵌顿性或称忽略性肩先露。随着宫缩更加强，子宫上段越来越厚，子宫下段越来越薄，如不及时处理，可导致子宫破裂。腹部检查一般可以诊断，如可疑可借助肛查，阴道检查和B超检查确诊。
11.
受精卵形成后的细胞分裂称
参考答案A
解析卵裂指受精卵形成后的细胞分裂。
12.
下列哪项不是双胎妊娠引产指征
参考答案D
解析①合并急性羊水过多，有压迫症状，孕妇腹部过度膨胀，呼吸困难，严重不适。②胎儿畸形。③母亲有严重并发症，如先兆子痫或子痫，不允许继续妊娠时。④预产期已到尚未临产，胎盘功能减退者。
13.
由一个处于减数分裂双线期的初级卵母细胞及在其周围的单层梭形颗粒细胞层环绕组成，此卵泡为
参考答案A
解析初级卵母细胞圆形，较大，直径约40μm，核大而圆，染色质细疏，着色浅，核仁大而明显，胞质嗜酸性。初级卵母细胞是在胚胎时期由卵原细胞分裂分化而形成，随即进入第一次成熟分裂，并长期停滞于分裂前期（12～50年不等），直至排卵前才完成第一次成熟分裂。卵泡细胞较小，扁平形，细胞与外周结缔组织之间有薄层基膜。卵泡细胞具有支持和营养卵母细胞的作用，卵泡细胞与卵母细胞之间有许多缝隙连接。
14.
膝反射消失时禁用
参考答案A
解析硫酸镁临床用于导泻、利胆、抗惊厥、子痫、破伤风、高血压等症。
15.
含孕酮的宫内节育器的避孕机制是
参考答案C
解析含药的节育器（含孕酮）可使子宫内膜过早起蜕膜样变化及腺体萎缩，不利孕卵着床，同时宫颈粘液变稠而妨碍精子运行。
16.
关于急性盆腔炎，以下哪项不正确
参考答案C
解析急性盆腔炎处于炎症急性期，应尽量避免阴道内检导致炎症扩散。
17.
妊娠期糖尿病对胎儿、新生儿的影响，错误的是？
参考答案C
解析在糖尿病妊娠中，巨大儿是最常见的新生儿异常，比非糖尿病患者多10倍，这与母体高血糖造成胎儿高血糖，继之胎儿高胰岛素血症，导致胎儿脂肪、蛋白质合成增加有关。胎儿过度生长脂肪过多沉积，身体脂肪量和肌肉量增多，肩膀和躯干与头不相称地增大，易引起难产、产伤、产程延长、产后出血及新生儿窒息。还可以产生新生儿呼吸窘迫综合征，可能与母体糖尿病控制不好造成胎儿高血糖，进而抑制胎儿肺表面活性物质的生成，导致胎肺成熟延迟有关。还可以产生新生儿低血糖症，表现为出生后3天内新生儿血糖低于1.7毫摩/升，3天后低于2.2毫摩/升。这与糖尿病孕妇血糖控制不佳时，胎儿具有高血糖和高胰岛素血症，阻断脐带血后，新生儿血糖迅速下降，但新生儿血中胰岛素仍暂时处于相对高水平，并可以持续至出生后48小时。
18.
患者37岁，足月分娩两胎，外阴发现脱出物3年，妇检：阴道前后壁未膨出，宫颈外口平处女膜口处，子宫正常大小，双附件无异常，临床诊断为
参考答案B
解析子宫脱垂I度轻型：宫颈外口距处女膜缘小于4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。根据题干“宫颈外口平处女膜口处”，故为子宫脱垂I重。
19.
下列哪种情况可以继续采用口服避孕药避孕
参考答案B
解析口服避孕药方法简便，但有如下情况的妇女，不要服用。一、哺乳期妇女：哺乳期妇女需要给婴儿喂乳，服避孕药后乳汁里便有避孕药的成份，婴儿吃了这样的乳汁，会影响身体发育，甚至出现一些异常：如乳房增大、恶心呕吐，女婴阴道出血、男婴睾丸萎缩等。二、更年期妇女：由于更年期妇女内分泌紊乱，排卵不固定，口服避孕药不仅不能取得理想效果，而且对健康还有影响，容易引起冠心病和胆石症，或子宫出血。三、患急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、糖尿病、甲状机能亢进、子宫肌瘤、肺结核等病的妇女，不宜服用，以免加重病情。四、人工流产的妇女，在没有来月经前，不宜服用，待来过一次月经后，才能服用，以免造成子宫萎缩，引起月经不调或闭经
20.
早期妊娠的辅助诊断，下列哪项最可靠
参考答案B
解析早期妊娠子宫不会增大，可以排除E。高温相持续18日不见下降，早期妊娠的可能性大。高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。黄体酮试验阳性，则早期妊娠的可能性很大。。妊娠试验阳性，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环)，妊娠环内为液性暗区(羊水)。最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。
21.
30岁产妇，剖宫产一男活婴，产后1周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg。最可能的诊断是
参考答案C
解析静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等，较常见的是外科手术后引发本病。
22.
妊娠晚期羊水少于多少，称之为羊水过少
参考答案D
解析
23.
胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断，下列哪项是错误的
参考答案B
解析妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placentalabruption）。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态；边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。根据患者的情况，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，说明出血时没有疼痛，否则不会出现这样的情况。因此可以判断是前置胎盘，由于现在是第28周，出现时间较早，且出血量较多，很可能是完全性前置胎盘。
24.
关于慢性外阴营养不良，下列哪项是错误的
参考答案D
解析外阴癌是外阴的恶性肿瘤，并不太少见，约占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主，继发性恶性肿瘤少见。最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块，并逐渐增大、坏死、破溃及感染，分泌物增多，伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样，并可迅速扩大，累及肛门、直肠和膀胱等。
25.
女，29岁，孕38+周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3～4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1.5，给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2～3分钟，产妇一般情况良好，3小时后宫口开4cm，先露为S-1，此时应
参考答案B
解析协调性宫缩乏力，若判断无头盆不称和胎位异常，估计能阴道分娩者，应采取加强宫缩的措施。宫口扩张大于等于3cm，无头盆不称，胎头已经衔接者，可行人工破膜。题中所述符合上述情况，故选B。
26.
关于淋病的治疗，下列哪项是错误的
参考答案D
解析1.治疗原则（1）尽早确诊，及时治疗首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。（2）明确临床类型判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。（3）明确有无耐药明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。（4）明确是否合并衣原体或支原体感染若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。（5）正确、足量、规则、全面治疗应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。（6）严格考核疗效并追踪观察应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。（7）同时检查、治疗其性伴侣患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。2.一般注意事项未治愈前禁止性行为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。3.全身疗法对于无并发症淋病，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松，肌注，单次给药；或大观霉素肌注，单次给药；或头孢噻肟肌注，单次给药。次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。对于有并发症淋病，如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松，肌注，每天1次，共10天；或大观霉素，肌注，每天1次，共10天；或头孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。
27.
可以通过直接作用或过敏引起肝脏损害的常用药物不包括以下哪种药物
参考答案E
解析常见的可引起药物性肝损害的药物主要包括：氯丙嗪、异烟肼、利福平、四环素、磺胺药、呋喃妥英、炔诺酮、红霉素、乙醇、锑、砷、麻醉剂（氯仿、氟烷）、苯巴比妥类镇静剂。
28.
念珠菌阴道炎典型体征是
参考答案B
解析念珠菌性阴道炎主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，妇科检查阴道黏膜红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。
29.
产前检查询问病史时，下列哪项不属于询问的内容
参考答案D
解析包括：1.年龄2.职业3.推算预产期4.月经史及既往孕产史5.既往史及手术史6.本次妊娠过程7.家庭史8.丈夫健康状况
30.
28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。提示：查体：骨盆正常，宫口开大4cm，胎心率140次/分，估计胎儿体重3000g。最恰当的处理方法是
参考答案B
解析
31.
孕39周第一胎，有规律宫缩6小时，阴道流水5小时，肛诊宫口开大5cm，双顶径平坐骨棘，阴道分泌物pH为7，胎心140次/分，正确的处理是（ ）
参考答案E
解析现产妇有规律宫缩，胎膜已自然破裂，盆骨大小正常，胎心无异常，产妇及胎儿情况均正常，故无需干预产程，等待自然分娩。
32.
女，27岁，临产21小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩25秒/6～8分，胎心率150次/分，肛查宫口开大2+cm，宫颈轻度水肿，S-2。下列哪项诊断正确？
参考答案B
解析从临产规律宫缩开始至宫缩开张3cm为潜伏期,初产妇超过20h称为潜伏期延长,经产妇14小时。
33.
行阴道镜检查时，下列哪种图像属于正常子宫颈上皮
参考答案A
解析正常宫颈阴道部鳞状上皮上皮光滑呈粉红色。涂3%醋酸后上皮不变色。碘试验阳性。
34.
足月妊娠羊水中不含有
参考答案B
解析足月妊娠羊水中不含有胎儿红细胞。
35.
较理想的输卵管通畅度的检查是
参考答案C
解析子宫输卵管碘油造影的适应症：1.了解输卵管是否通畅及其形态、阻塞部位；2.了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等；3.内生殖器结核非活动期；4.不明原因的习惯性流产，了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫有无畸形。
36.
下列关于正常枕先露分娩机制顺序，正确的是
参考答案A
解析衔接--下降--俯屈--内旋转--仰伸--复位及外旋转是正常枕先露分娩机制顺序。
37.
关于外阴鳞状细胞浸润癌，不正确的治疗方法是？
参考答案E
解析外阴癌对放射线虽敏感，但外阴正常组织对放射线耐受差，选用放疗需慎重。对晚期癌灶较大、浸润较广泛者，术前先行放射治疗，可争取手术切除以达到姑息治疗或治愈的目的。术后放疗用于淋巴结阳性、切缘有癌灶等情况。有手术禁忌证、晚期不宜手术者也可进行姑息性放射治疗。放射治疗有体外放疗、组织间插植放疗。
38.
羊膜腔注射利凡诺引产的安全剂量为
参考答案A
解析利凡诺（Rivanol）是一种消毒剂，对子宫肌层也有明显的兴奋作用。用量为50～100mg，溶于50～100ml注射用水内作羊膜腔内注射。
39.
分娩期的子宫缩复环
参考答案C
解析子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称子宫破裂，为产科最严重并发症，常引起母儿死亡。其发生率可判断产科质量。
40.
对于sIUGR，下列描述最正确的是
参考答案A
解析SIUGR及TTTS均为单绒毛膜双胎特有的并发症。其发生率各占单绒双胎15%左右。SIUGR的诊断标准为一胎体重低于该孕周第10百分位，两胎儿体重相差25%为其次要条件。
41.
女，24岁，孕34周，性交后外阴瘙痒、灼痛。妇科检查：前庭潮红.小阴唇内侧见数个小菜花赘生物，用50％三氯醋酸病灶涂抹后呈灰白色。本例最可能的诊断是
参考答案D
解析妊娠期细胞免疫功能降低，甾体激素水平增高，局部血循环丰富，容易患尖锐湿疣，表现为散在或簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，细而柔软的指样突起，涂醋酸后可变白。
42.
关于不利受孕因素的处理以下哪项是错误的
参考答案A
解析最常见的药物类避孕方法就是口服避孕药了，是由人工合成的雌激素和孕激素配制成的，这种方法避孕的成功率极高。经过长年的研究和改良，目前口服避孕药的副作用已经非常轻微了，只是在刚开始时可能会有早孕反应。而且，如果你长期、规律地服用避孕药，能有助于“校准”月经周期。避孕药的主要作用:抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。
43.
社区医院最后一次访视时间为产后
参考答案B
解析社区医院最后一次访视时间为产后28日。
44.
53岁妇女，绝经4年，阴道流液4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩，双侧主韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是（ ）
参考答案A
解析术后放疗方法，除阴道切缘阳性或阴道切除不足者采用术后腔内照射外，通常采用术后体外全盆照射，组织量为45Gy。必要时加延伸野，腹主动脉淋巴区组织量为30-40Gy。腔内治疗量一般为粘膜或粘膜下5～10mm处予10～20Gy/2～3周左右。术后腔内照射可于手术2周后进行。对于术前曾接受过放疗，术后照射量应相应减少。术后放疗能提高疗效已得到公认，Brady等早在1974年即发现术后放疗能大幅度降低子宫内膜癌的阴道复发率（单纯手术者阴道复发率为10～20%，而手术结合放疗者为3%）。根据妇癌治疗23期国际年报报道，单纯手术的5年生存率为77.2%，手术后辅加放疗者为81.6%；妇癌治疗24期报道，单纯手术的5年生存率为84.3%，术后辅加放疗者为82.4%。但是，再分层结果可以看出Ⅰc期以晚病例，术后辅加照射生存率有明显提高，如Ⅰc期单纯手术生存率为72.6%，辅以放疗则为83.1%；Ⅱa期分别为79.3%及83.0%；ⅡC期分别为73.0%及74.9%；Ⅲa期分别为41.2%及70.2%；Ⅲb期分别为0%及38.6%；Ⅲc期为7.6%及56.7%。显示出术后放疗的疗效。
45.
化疗药物从配至用一般不超过
参考答案B
解析化疗药物从配至用以不超过1小时为宜。
46.
新生儿窒息的处理下列哪项是错误的（ ）
参考答案D
解析新生儿窒息的处理：1、患儿复苏过程中注意保暖，断脐后应置于辐射台，温度为28-30℃，同时擦干体表羊水，减少散热；2、保证呼吸道通畅，摆好体位，清理呼吸道分泌物和吸入的羊水；3、建立患儿呼吸，方法包括触觉刺激、氧气吸入，必要时用复苏器加压给氧，严重者可用喉镜经口进行气管插管；4、维持有效循环。复苏时倒提双足可能导致新生儿颅内出血，不可采用。
二、A3A4型题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，有少量阴道流血及头晕、呕吐半天。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。
47.
首选检查项目应是
参考答案B
解析患者系育龄期女性，有停经史，腹痛伴阴道流血病史，现内出血导致休克可能性大，故需行阴道后穹隆穿刺明确诊断。
48.
本例最可能的诊断是
参考答案D
解析育龄期女性有停经史，首先考虑妊娠，有腹痛及阴道流血情况，结合阳性体征，考虑异位妊娠可能。
49.
本例最恰当的处理是
参考答案C
解析患者异位妊娠内出血导致休克，应积极抗休克同时急诊手术治疗。
28岁孕妇，孕2产0，孕34周，出现双下肢水肿，休息后不能缓解，现停经36周，有头痛，无恶心、呕吐及视物不清史。检查：血压164/108mmHg，双下肢水肿(++)，尿常规示尿蛋白(++)～(+++)，管型红细胞1～2个/HP，白细胞2～5个/HP，无管型，产科检查：胎先露头，胎心率142次/分。眼底检查：小动脉与小静脉比例为1:2，视网膜水肿，心电图正常。
50.
应考虑的诊断是
参考答案B
解析血压164/108mmHg，血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期:①血压持续升高:收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②蛋白尿≥5.0g/24h或随机蛋白尿≥(+++);③持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状;④持续性上腹部疼痛,肝包膜下血肿或肝破裂症状;⑤肝脏功能异常:肝酶ALT或AST水平升高;⑥肾脏功能异常:少尿(24小时尿量小于400ml或每小时尿量小于400ml或每小时尿量小于17m)或血肌酐大于106mol/L;⑦低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液;⑧血液系统异常:血小板呈持续性下降并低于100×10°/L;血管内溶血、贫血、黄疸或血LDH升高;⑨心力衰竭、肺水肿;⑩胎儿生长受限或羊水过少;⒒早发型即妊娠前34周以前发病。患者临床表现符合重度子痫前期诊断标准。
51.
入院后该孕妇的处理方案为
参考答案E
解析妊娠28-34周，如病情不稳定，经积极治疗24-48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠，妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。现停经36周，有头痛，初产妇，应予以硫酸镁解痉等处理，控制症状24～48小时终止妊娠。
52.
孕妇入院后20小时经硫酸镁解痉、硝苯地平降压等处理，胎动减少，NST为无反应型，胎儿生物物理评分为5分，下列哪项处理正确
参考答案A
解析妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠。现停经36周，有头痛，初产妇，现考虑胎儿窘迫可能，不能短时间内阴道分娩，病情有可能加重，可考虑放宽剖宫产指征。
某产妇，27岁，第一胎孕足月，见红8小时，于2007-1-12上午9时入院。查：T36.7℃，P80次/分，R21次/分，BP122/74mmHg，心肺未见异常，宫高35cm，腹围92cm，胎位右枕前，胎心138/分。超声提示：胎儿双顶径9.2cm，股骨长7.2cm，羊水指数10.2cm。
53.
提示：产妇于12：00出现规律宫缩，于19：00宫口开大3cm，S
-1
2小时前自然破膜，羊水1度，宫缩35～40秒/3～4分，强度中等，肛诊宫口开大6cm，S=0，现产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，宫缩25秒/7～8分，胎心148/分，OCT阴性。其目前诊断是
-1
2小时前自然破膜，羊水1度，宫缩35～40秒/3～4分，强度中等，肛诊宫口开大6cm，S=0，现产妇腹痛较前减轻，间隔时间延长，宫缩25秒/7～8分，胎心148/分，OCT阴性。其目前诊断是
参考答案D
解析结合题干患者潜伏期正常，宫缩正常。宫口从3cm至开全为活跃期。现患者宫口6cm，胎心正常。宫缩间隔延长，宫缩25秒/7～8分。故考虑为继发性宫颈乏力。选择D。
54.
做何处理
参考答案F
解析一旦出现协调性宫缩乏力，不论是原发性还说继发性，首先应寻找原因，检查有无头盆不称与胎位异常，阴道检查了解宫颈扩张和胎先露部下降情况。故选择F。
55.
提示：骨盆外测量，髂棘间径22cm，髂嵴间径24cm，骶耻外径21cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8.5cm，耻骨弓角度90°，坐骨棘间径9cm，坐骨切迹可容3横指。产程停滞的主要原因是
参考答案D
解析骨盆各平面横径均缩短，入口平面呈纵椭圆形。常因中骨盆及骨盆出口平面横径狭窄导致难产。故选择D。
56.
提示：病人有下坠、便意感加重，宫缩25～35秒/7～8分，强度弱，胎心150/分，胎心监护出现晚期减速，羊水2度。其目前恰当处理是
参考答案C
解析提示急性胎儿窘迫，如无法即刻阴道自娩，且有进行性胎儿缺氧和酸中毒的证据，均应立即剖宫产结束分娩。故选择C。
女性，22岁，孕18周，性交后一周出现白带多，脓性，伴尿频、尿急、尿道烧灼感1天。妇科检查：尿道口红肿、充血，有脓性分泌物流出，阴道内见大量脓性分泌物，宫颈光滑、充血、水肿，有脓性分泌物流出，子宫附件无压痛。宫颈分泌物涂片较多多形核白细胞，并在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。
57.
该患者最可能的诊断是
参考答案C
解析患者不洁性生活史后有脓性分泌物伴泌尿道症状，宫颈分泌物见双球菌，故诊断
58.
为明确诊断应进一步做下列哪项检查淋球菌
参考答案D
解析宫颈分泌物培养为淋病诊断金标准。
59.
本患者经宫颈分泌物培养确诊为妊娠合并淋病，其治疗首选
参考答案B
解析淋病的治疗首选第三代头孢菌素类药物。
女，27岁，平时月经周期不规则，1～3个月来一次。现停经16周。最近2个月内未有性生活。妇科检查：子宫略增大。
60.
检查是否正常妊娠，应选择下列哪项检查最为可靠
参考答案C
解析妊娠早期超声检查的主要目的是确定宫内妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞疾病，估计孕龄，排除盆腔肿块或子宫异常。停经35日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。故检查是否正常妊娠，B超检查最为可靠。
61.
如果经检查未妊娠，下一步怎样处理最合适
参考答案B
解析生育年龄妇女闭经首先需排除妊娠，后需行孕激素试验，肌注黄体酮，以明确闭经程度。
女性患者，患有严重的脑综合征、慢性压疮（褥疮）、心脏病、糖尿病等，对环境没有感觉，只有原始的脑功能，有自主呼吸，没有认识、行为能力，且无改善的希望，住院不久即插入鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管，被主管医师拒绝，监护人向法院起诉要求强迫取走，法院同意并下令取走；但受理上诉的法院否定了这个决定，认为中止喂饲就是杀人。
62.
3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着从医学伦理学角度说，此案例反映出的突出问题应除外
参考答案C
解析
63.
3年后，女患者死亡，她的鼻饲管仍保留着主管医师拒绝患者监护人的请求，其理由是医疗行为必须体现
参考答案E
三十四岁，G3P1，孕36周，头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，测血压195/120mmHg。
64.
尿蛋白3+，提问：该病诊断为
参考答案B
解析重度子痫前期BP≥160/110mmHg；尿蛋白大于等于2.0g或（++）。故选择B。
65.
入院后患者突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，可能诊断
参考答案B
解析子痫进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、节律的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟。故选择B。
66.
首选紧急处理措施为
参考答案D
解析子痫期需立即解痉。安定在抽搐过程中不可用药，以免导致心跳骤停。解痉首选硫酸镁，用药指征：控制子痫抽搐及防止再抽搐，预防重度子痫发展为子痫。故选择D。
67.
治疗8小时未再抽搐，血压185/116mmHg～180/100mmHg，查体：有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头：S-2，骨产道正常。应如何处理
参考答案E
解析剖宫产适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，故选择E。
孕妇，29岁，G2P0，孕30周，近1周腹部增大明显，腹部胀痛，气促入院。检查：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音，呼吸24次/分，两肺呼吸音清。子宫高度35cm，腹围108cm，胎心率136次/分，胎方位LOA。
68.
首先考虑下列哪些诊断
参考答案C
解析
69.
入院后2天孕妇腹胀明显，伴心悸、呼吸困难，子宫高度、腹围明显增大，胎心音轻而遥远，胎方位不清，应采取哪项最有效的治疗方法
参考答案F
三、多项选择题
下列选项中有两个或两个以上符合题意的正确答案。错选、少选、多选均不得分。
70.
适于男方不育因素，治疗的方法有（ ）
参考答案ABDE
解析
71.
有关妈富隆的叙述正确的是（ ）
参考答案ABCDE
解析
72.
产妇因病不能哺乳，可采用的退奶方法有
参考答案ABE
解析回奶可选用：乙烯雌酚每次5mg，每日3天，连服3日；或肌注苯甲酸雌二醇4mg，每日一次，连用3-5日；生麦芽60-90g，煎服，连用3-5日；芒硝250g，分装两纱布袋内，敷于两乳房，湿赢时更换；针刺足临泣、悬钟等穴位，每日1次；维生素B6200mg口服，每日3次；对已有大量乳汁分娩，需停止哺乳时可用溴隐亭。溴隐亭和大量雌激素均可导致内分泌失调，故选择ABE
73.
下述疾病病灶中可见到绒毛结构的是
参考答案BCE
解析绒癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤镜下无绒毛结构，葡萄胎和侵蚀性葡萄胎均可在病灶中见到绒毛结构，胎盘残留也可见到绒毛结构。
74.
如图，可将卵泡的生长过程分为以下几个阶段（ ）
参考答案ABDE
解析根据四副图片中所表示，卵泡的生长过程可分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡及排卵前卵泡，和图片相符，并没有卵泡闭锁的图片。
75.
治疗输卵管因素不孕症，下列哪些选择是正确的？
参考答案ABDE
解析输卵管因素的不孕症说明输卵管不通畅，因此需要积极治疗使输卵管通畅（输卵管造口或吻合术、输卵管通液术）或者采取不需要输卵管的辅助生殖技术比如体外受精与胚胎移植、宫腔配子移植。
76.
关于生殖器淋巴，正确的有
参考答案ABCE
解析女性生殖器淋巴分为外生殖器淋巴〔腹股沟深淋巴结和腹股沟浅淋巴结〕，和盆腔淋巴(髂淋巴组、骶前淋巴组和腰淋巴组〕，髂淋巴组又分髂总、髂外、髂内3组。腹股沟浅淋巴结分上下两组，上组收纳外生殖器、阴道下段、会阴及肛门部的淋巴，下组收纳会阴及下肢的淋巴，腹股沟浅淋巴大部分汇入腹股沟深淋巴结，少部分汇入髂外淋巴结。子宫体及底部、输卵管、卵巢淋巴输入腰淋巴结。
77.
关于雌激素、孕激素的周期性变化，下述哪些是正确的
参考答案CD
解析雌激素在排卵前达高峰，在排卵后7～8日达到又一高峰，前后两个高峰一致，AB错误。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在LH排卵峰的作用下黄素华，开始分泌少量孕酮，孕激素在排卵后7～8天分泌达最高峰，E错误。
78.
能明确葡萄胎诊断的辅助检查有
参考答案AB
解析辅助检查1.超声检查是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，采用经阴道彩色多普勒超声效果更好。
完全性葡萄胎的典型超声图像表现为子宫内无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。常可测到一侧或双侧卵巢囊肿。部分性葡萄胎宫腔内见水泡状胎块引起的超声图像改变及胎儿或羊膜腔，胎儿常合并畸形。2.人绒毛膜健性腺激素(hCG)测定血清hCG测定是诊断葡萄胎的另一项重要辅助检查。病人的血、尿hCG处于高值范围且持续不降或超出正常妊娠水平。3.其他检查DNA倍体分析，母源表达印迹基因检测、X线胸片等。
完全性葡萄胎的典型超声图像表现为子宫内无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。常可测到一侧或双侧卵巢囊肿。部分性葡萄胎宫腔内见水泡状胎块引起的超声图像改变及胎儿或羊膜腔，胎儿常合并畸形。2.人绒毛膜健性腺激素(hCG)测定血清hCG测定是诊断葡萄胎的另一项重要辅助检查。病人的血、尿hCG处于高值范围且持续不降或超出正常妊娠水平。3.其他检查DNA倍体分析，母源表达印迹基因检测、X线胸片等。
79.
关于排卵性子宫出血的描述，正确的有
参考答案ADE
解析排卵性子宫出血腹腔镜检查可见排卵斑，诊断一般是通过临床表现、基础体温测定、内膜活检等并排除其他器质性病变后确定，有生育要求者首选促排卵治疗，可用口服避孕药调整周期。甲低或甲亢多引起无排卵性功血。
80.
属于晚期产后出血的原因是（ ）
参考答案ABCDEF
解析
81.
滴虫性阴道炎的传播途径有
参考答案ABCE
解析
82.
29岁初产妇，妊娠32周，因乏力、胸闷、气急1周入院。过去无心脏病痛史。检查：面色苍白，血压110/65mmHg，心率120次/分，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音，双侧肺底可闻及少许湿啰音，胎心率138次/分，血红蛋白70g/L，白细胞和血小板计数正常，尿蛋白阴性。入院后积极治疗1周后，孕妇一般情况好转，心尖区Ⅰ级收缩期杂音，肺部阴性，血红蛋白上升至90g/L，尿蛋白阴性。进一步的处理错误的是
参考答案ABCD
解析
83.
过期妊娠通常合并下列哪些情况
参考答案BD
解析
84.
可引起月经失调，甚至闭经的激素有
参考答案ABCD
解析
85.
引起前庭大腺炎的病原体有
参考答案ABCDE
解析引起前庭大腺炎的病原体有：多为混合性细菌感染。主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病发病率的升高，淋病奈瑟菌及沙眼衣原体也成为常见病原体。故选择ABCDE
86.
关于人工流产综合反应，以下哪些正确（ ）
参考答案ABCE
四、案例分析题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
患者女，30岁，结婚2年未孕，近半年出现月经稀发，既往月经规则，初潮13岁，周期3～4天/28～30。近2年来逐渐月经不规则，月经稀发至2～4个月一次，且月经量明显减少，未进行任何检查和治疗。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动，压痛(-)，双侧附件正常。
87.
应首先补充作哪些检查
参考答案BCDGJ
解析女性不孕的检查：基础体温测定：周期性连续的基础体温测定可以大致反映排卵和黄体功能；B型超声检查监测卵泡发育；女性激素可反映卵巢的储备功能和基础状态；体格检查中包括身高、体重、体脂分别特征、乳房即甲状腺情况；精液常规检查是不孕症夫妇首选的检查项目。故选择BCDGJ。
88.
该患者不孕的原因有哪些可能
参考答案ABCDEFG
解析1.盆腔因素：①输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症。②子宫体病变③子宫颈因素④子宫内膜异位症⑤先天发育畸形。2.排卵障碍：①下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵；②垂体病变：如高催乳素血症；③卵巢病变：如多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全和先天性性腺发育不全等；④其他内分泌疾病：如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能异常等。
89.
该患者需要进一步行哪些检查？提示：阴道B超：子宫5.2cm×4.1cm×3.9cm，子宫内膜厚度0.8cm，左侧卵巢2.9cm×2.3cm，5个小卵泡，右侧卵巢3.8cm×3.7cm，6个小卵泡。血激素测定：FSH7.2U/L，LH8.5U/L，E
2
224pmol/L,PRL4.65nmol/L,T1.2nmol/L
2
224pmol/L,PRL4.65nmol/L,T1.2nmol/L
参考答案ADFIJ
解析血清催乳素异常升高>1.14nmol/L，称为高催乳素血症。患者PRL4.65nmol/L。诊断该疾病的需要做的相关检查：宫颈细胞学检查排除宫颈病变；垂体兴奋试验、雌孕激素序贯试验检查各分泌物器官有无病变；影像学检查明确是否存在垂体微腺瘤或腺瘤；垂体腺瘤可侵犯和（或）压迫视交叉，引起视乳头水肿，也可因肿瘤压迫视交叉致使视野缺损，因而眼底、视野检查有助于确定垂体腺瘤的大小即部位。故选择ADFIJ。
某女，24岁，停经45天，月经规则，伴恶心、呕吐。妇检：子宫中位增大，附件未及包块。
90.
为明确诊断应做哪些辅助检查
参考答案DG
解析正常月经突然停经，首先考虑为妊娠相关疾病。尿妊娠试验，若为阳性可协助诊断早期妊娠。B型超声检查是诊断妊娠快速、准确的方法。故选择DG。
91.
尿妊娠实验阳性，请选择终止妊娠的方法
参考答案BC
解析药物流产：18-40岁的健康妇女，本人自愿要求药物终止妊娠，尿HCG阳性，正常宫腔房内妊娠，并行B型超声确认，从末次月经的第一日起算不超过49日。人工流产：妊娠6-10周内要求终止妊娠而无禁忌症者。钳夹术：适用于终止11-14周妊娠。故选择BC。
92.
采用药物流产论述错误的是
参考答案AD
解析18-40岁的健康妇女，本人自愿要求药物终止妊娠，尿HCG阳性，正常宫腔房内妊娠，并行B型超声确认，从末次月经的第一日起算不超过49日。药物流产失败需改用其他办法流产。故选择AD。
93.
关于药流禁忌证论述正确的是哪些
参考答案ACDFG
解析
94.
该女性服用米非司酮及米索前列醇行药物流产，流产后10天仍有较多的阴道流血，考虑为不全流产，下述哪些表现与之不相符合
参考答案CF
解析不全流产的妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。故CF选项不符。
95.
下列哪种情况不宜行人工流产术？
参考答案ACEG
解析禁忌证：(1)生殖器官急性炎症。(2)各种疾病的急性期。(3)严重的全身性疾病或全身状况不良而不能耐受手术。(4)术前两次体温均在37.5℃以上者。
孕妇，30岁。G2P0，24周妊娠，第1次来医院检查。子宫底脐上1指，先露为胎臀。
96.
问题1：对该孕妇应做的处理为
参考答案BG
解析
97.
问题2：提示：该孕妇妊娠足月，住院时检查发现先露部位为胎足。此时最佳的处理为
参考答案CF
解析足先露时容易发生胎膜早破和脐带脱垂，抬高臀部，可防止脐带脱垂。因孕妇妊娠足月，可根据产妇情况选择性剖宫产术。
98.
问题3：提示：孕妇在住院过程中，突然发生胎膜破裂。此时应立即进行的检查或处理不包括
参考答案BC
解析胎膜早破的一般处理:保持外阴清洁，避免不必要的肛查和阴道检查，动态监测体温、宫缩、母胎心率、阴道流液量和性状，定期复查血常规、羊水量、胎心监护和超声检查等，确定有无绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫和胎盘早剥等并发症。
99.
问题4：提示：该孕妇出现胎足先露，胎膜早破的现象。最容易发生的并发症是
参考答案ADF
解析胎膜早破可逆行感染宫腔；胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈内口，可导致脐带脱垂，脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。故选择ADF。
100.
问题5：提示：若为胎足先露，出现胎膜早破，当该孕妇宫口近开全时，如拟经阴道分娩。针对该孕妇正确的处理是
参考答案DG
解析胎儿脐部娩出后，一般应在2-3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。后娩出胎头，有主张用单叶助产钳，效果佳。故选择DG。