医学高级职称正高《泌尿外科学》预测试卷二
【代码：015】泌尿外科
预测试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-27
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
闭合性肾损伤可做下列哪些检查
- A.动脉造影
- B.静脉肾盂造影
- C.CT
- D.逆行肾盂造影
- E.超声检查
2
男性，31岁，尿频、尿急、尿痛6个月，多种抗生素治疗无效。尿常规检查：许多红、白细胞。为明确诊断的检查应包括
- A.尿结核菌培养
- B.MRI检查
- C.静脉肾盂造影
- D.核素肾图
- E.普通尿细菌培养
3
尿路结石在下列哪些部位形成
- A.膀胱
- B.输尿管上段
- C.尿道
- D.输尿管下段
- E.肾盂
4
先天性肾位置异常可位于
- A.腰骶部
- B.盆腔
- C.胸腔
- D.对侧
- E.腹部
5
关于肾下垂肾固定术的指征下列哪些正确
- A.腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解
- B.肾下垂所致严重肾积水
- C.肾下垂伴感染或结石者
- D.严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者
- E.伴有严重的其他脏器下垂者
6
以下哪些是活体供肾者的排除标准
- A.尿蛋白＞250mg／24h
- B.肾小球滤过率＜80m／min
- C.血压＞140／90mmHg
- D.心理障碍者
- E.体重超过标准体重的30％
7
诊断肾脏损伤下列哪些项检查可使用
- A.CT
- B.IVP
- C.B超
- D.肾动脉造影
- E.输尿管肾盂镜检查
8
影响膀胱癌预后主要的是
- A.尿中瘤细胞是否阳性
- B.肿瘤的部位
- C.癌细胞的分化程度
- D.肿瘤的多发，单发
- E.肿瘤浸润深度
9
肾动脉造影的主要用途有
- A.用于栓塞治疗
- B.用于诊断
- C.腔内血管扩张
- D.用于明确肾脏的功能
- E.用于明确肿瘤的范围
10
原发性醛固酮增多症的诊断依据除了
- A.高血压
- B.周期性肌无力
- C.24小时尿钾低
- D.低血钾
- E.血浆肾素活性增高
11
尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张以下哪几项是错误的
- A.严格无菌操作
- B.选用较细的金属尿道探条
- C.可用尿道粘膜麻醉
- D.一次扩张成功不必定期治疗
- E.必要时扩张后留置导尿管
12
男性，30岁，反复泌尿系感染3个月，尿频、尿急、尿痛，伴终末血尿1天，为进一步诊断可采取下列哪些检查
- A.尿常规
- B.尿液培养加药敏实验
- C.B超
- D.膀胱镜
- E.尿液结核菌素实验
13
泌尿外科专科体检应包括
- A.肾区的检查
- B.输尿管的检查
- C.膀胱的检查
- D.外生殖器的检查
- E.前列腺和精囊的检查
14
对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发。术后应采取
- A.全身联合化疗
- B.定期膀胱镜检查
- C.应用干扰素或白细胞介素治疗
- D.局部大剂量放疗
- E.定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗
15
肾癌的典型三联征为
- A.疼痛
- B.血尿
- C.肿块
- D.膀胱刺激征
- E.发热
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
病历摘要：患者男性，65岁，夜尿增多2年，3～5次/晚，伴尿线分叉、尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP138/70mmHg。
16
先考虑诊断是？
- A.前列腺结核
- B.神经原性膀胱尿道功能障碍
- C.尿道结石
- D.膀胱结石
- E.良性前列腺增生
- F.尿道狭窄
17
应先做哪些检查？
- A.国际前列腺症状评分(IPSS)
- B.生活质量评估(QoL)
- C.血清前列腺特异性抗原(PSA)
- D.直肠指诊
- E.自由尿流率
- F.超声剩余尿量测定
- G.膀胱压力容积测定
- H.压力-流率测定
- I.静态尿道压力描记
- J.尿常规
18
应进一步作哪些检查？提示：IPSS=16分，QoL=3分，PSA=2．8ng/ml，最大尿流率=12ml/s，剩余尿量=15ml。尿常规正常。
- A.直肠指诊
- B.前列腺超声检查
- C.前列腺CT
- D.静脉尿路造影(IVU)
- E.前列腺穿刺活检
- F.膀胱镜检查
19
考虑的诊断是？提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺45ml，外腺区未见低回声区。
- A.慢性前列腺炎
- B.前列腺癌
- C.良性前列腺增生
- D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
- E.诊断未明确，需进一步检查
20
可以考虑的治疗？
- A.α
受体阻滞剂 - B.5-α还原酶抑制剂
- C.α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂
- D.普鲁苯辛
- E.经尿道前列腺电切术(TURP)
- F.耻骨上前列腺剜除术
- G.抗雄激素制剂
21
可进一步做那些检查？提示：经α受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。
受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂治疗半年症状无改善。患者强烈要求手术治疗。- A.压力-流率测定
- B.膀胱压力容积测定
- C.腹腔漏尿点压力测定
- D.逼尿肌漏尿点压力测定
- E.IVU
- F.泌尿系B超
22
最好的治疗方案是？提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B超未见异常。
- A.经尿道前列腺电切术(TURP)
- B.耻骨上前列腺切除术
- C.前列腺射频治疗
- D.更换α受体阻滞剂
- E.观察等待
23
治疗方案应最好如何调整？提示：更换α受体阻滞剂后尿线分叉症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。
受体阻滞剂后尿线分叉症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。- A.加大α受体阻滞剂剂量
- B.加服速尿
- C.加服普鲁苯辛
- D.加服心痛定
- E.加服吡啶斯的明
- F.加服托特罗定(tolterodine)
病历摘要：患者男性，25岁，间歇性无痛性终末血尿3天。血尿呈洗肉水样，无血块。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。无腰痛。平素健康。体检：双肾区无扣击痛，双侧输尿管行程无压痛，耻骨上区无膨隆和压痛。
24
考虑的诊断是
- A.膀胱结石
- B.尿路感染
- C.膀胱癌
- D.输尿管癌
- E.肾盂癌
- F.肾癌
- G.膀胱结核
- H.输尿管息肉
25
必需做哪些检查？
- A.盆腔CT
- B.盆腔MRI
- C.泌尿系B超
- D.尿细胞学检查
- E.肾脏ECT
- F.同位素骨扫描
26
能明确诊断的检查是？提示：连续3次尿细胞学检查未见癌细胞。B超提示：膀胱左侧壁有一1cm大小占位，未见明显的蒂，不随体位变动而移动。
- A.盆腔CT
- B.盆腔MRI
- C.肾脏ECT
- D.同位素骨扫描
- E.膀胱镜检＋活检
- F.IVU
27
本例膀胱移行细胞癌的临床分期是？提示：膀胱镜检见左输尿管口上方2cm有一珊瑚状肿物，浅橙红色，约1cm大小，有一短蒂，余膀胱各壁未见异常。肿物活检病理报告为移行细胞癌Ⅱ级。IVU隐约见膀胱左侧有一小充盈缺损，余未见异常。
- A.Tis
- B.Ta
- C.T2aN0M0
- D.T1N0M0
- E.T2bN0M0
- F.T3aN0M0
- G.需进一步做盆腔CT检查后才能确定
- H.需进一步做盆腔MRI检查后才能确定
- I.需进一步做同位素骨扫描检查后才能确定
28
治疗措施是？
- A.膀胱灌注BCG
- B.膀胱灌注丝裂霉素
- C.膀胱部分切除术
- D.根治性膀胱切除术
- E.根治性膀胱切除术＋回肠膀胱术
- F.根治性膀胱切除术＋原位回肠新膀胱术
- G.经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)
29
本例拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，首选的麻醉方式是？
- A.硬膜外麻
- B.骶麻
- C.腰麻
- D.全麻
30
本例行经尿道膀胱肿瘤电切术的切除范围是
- A.切除肿物即可
- B.肿物＋肿物下浅肌层
- C.肿物＋肿物下深肌层
- D.肿物＋肿物下浅肌层＋肿物周围1cm的黏膜
- E.肿物＋肿物下深肌层＋肿物周围1cm的黏膜
31
本例术后需要进一步做哪些治疗？提示：本例行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后石腊切片病理报告为移行细胞癌Ⅱ级，肌层未见癌浸润。
- A.膀胱灌注化疗
- B.全身化疗
- C.放疗
- D.定期膀胱镜检
病历摘要：患者女性，11岁，会阴皮肤发红11年，漏尿1年。平时无用尿垫。每夜更换内裤至少2次。运动时未见漏尿。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴皮肤发红，未见异常开口。外阴亦未见异常开口。咳嗽时见有少许液体从阴道口流出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
32
诊断可能是？
- A.压力性尿失禁
- B.急迫性尿失禁
- C.混合性尿失禁
- D.膀胱阴道瘘
- E.输尿管异位开口
- F.神经原性膀胱尿道功能障碍
33
此时考虑的诊断是？提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。
- A.右肾缺如
- B.膀胱阴道瘘
- C.输尿管异位开口
- D.神经原性膀胱尿道功能障碍
- E.异位肾
34
现在考虑诊断是？提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约2cm大小
- A.右肾缺如
- B.膀胱阴道瘘
- C.输尿管异位开口
- D.异位肾
35
应采取什么治疗？
- A.观察1年
- B.观察2年
- C.口服管通(盐酸米多君)
- D.盆底训练
- E.电刺激
- F.生物反馈
- G.盆腔探查
36
本例的最后诊断是？提示：本例患儿经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。
- A.右肾缺如
- B.膀胱阴道瘘
- C.输尿管异位开口
- D.异位肾
病历摘要：患者男性，67岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿20天。无尿频、尿急和尿痛。无排尿费力。夜尿3次。
37
初步诊断？
- A.膀胱癌
- B.肾盂癌
- C.输尿管癌
- D.肾癌
- E.良性前列腺增生
- F.膀胱结石
- G.肾结石
- H.输尿管结石
- I.泌尿系结核
38
最可能的诊断是？提示：B超示左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，右肾、右输尿管和膀胱未见异常。IVU示双肾功能良好；左肾轻度积液，左输尿管上段扩张，扩张下方见一充盈缺损；右肾、右输尿管和膀胱形态未见异常。
- A.膀胱癌
- B.左肾盂癌
- C.左输尿管癌
- D.左肾癌
- E.膀胱结石
- F.左肾结石
- G.左输尿管结石
- H.左输尿管结核
39
应选择哪一种治疗方案？提示：尿细胞学检查发现癌细胞。CT提示左输尿管上段有一实质性占位病变，大小约2cm×5cm×cm，输尿管周围未见浸润，腹后未见淋巴结肿大。
- A.对症处理
- B.放疗
- C.化疗
- D.放疗联合化疗
- E.中药
- F.不需治疗
- G.根治性手术
- H.输尿管镜电切
- I.输尿管镜钬激光
40
术前必须做的检查是？
- A.逆行输尿管造影
- B.输尿管镜检
- C.MRI
- D.同位素骨扫描
- E.膀胱镜检
41
可选择哪些手术切口？
- A.经腰＋下腹部切口
- B.经腰长切口
- C.胸腹联合切口
- D.经腹切口
42
手术的切除范围是？
- A.左肾＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
- B.左肾＋左肾周脂肪囊＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
- C.左肾＋左肾周脂肪囊＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜
- D.左肾＋左肾周脂肪囊＋左肾周筋膜＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
- E.左肾＋左肾周脂肪囊＋左肾周筋膜＋左输尿管全长＋左输尿管口周围1cm的膀胱黏膜
43
本例左输尿管癌的分期是？提示：本例接受了左输尿管癌根治术，术后病理报告为移行细胞癌Ⅱ级，输尿管肌层未见癌细胞。腹膜后淋巴结阴性。
- A.T
N
M - B.T
NM - C.T
NM - D.T
NM - E.T
NM - F.T
NM - G.TNM
- H.TNM
44
本例术后需要哪些治疗？
- A.定期膀胱镜检查
- B.膀胱灌注丝裂霉素
- C.膀胱灌注BCG
- D.盆腔放疗
- E.全身化疗
病历摘要：患者女性，20岁，间歇性右腰钝痛3年，无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超检查：右肾切面内径189mm×20mm，右肾形态轮廓失常，体积明显增大，肾实质明显变薄，最厚仅8mm，肾窦分离扩张，形状呈调色碟状，肾柱呈线状不完全分隔，内见多个强回声团，最大1个大小为26mm×2mm，伴声影。左肾切面形态大小正常，肾窦区光点群分布均匀，肾内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。膀胱形态轮廓正常。
45
初步诊断有哪些？
- A.右肾多发性肿瘤
- B.右肾多发性结石
- C.右肾积液
- D.右肾功能受损
- E.右肾结核
46
下列哪些检查是必需的？
- A.尿液分析
- B.中段尿细菌培养
- C.静脉尿路造影
- D.肾图
- E.利尿肾图
- F.CT
47
可以考虑哪些治疗方案？提示：尿液分析结果提示镜下血尿。尿培养阴性。静脉尿路造影见附图。
- A.右肾切除
- B.右肾盂/肾实质切开取石术
- C.经皮肾碎石取石术
- D.多次体外冲击波碎石术
- E.经皮肾碎石取石术联合体外冲击波碎石术
- F.先留置右输尿管内支架，再多次体外冲击波碎石术
48
下列哪些是手术前必须做的？提示：本例拟行右肾盂/肾实质切开取石术
- A.右侧逆行肾盂造影
- B.使用抗生素
- C.备血
- D.清洁灌肠
- E.留置鼻胃管
49
术后病人应留置哪些引流管？提示：该例做了右肾盂＋肾实质切开取石术，集合系统内未见肿物，个别盏颈窄，予整形。部分肾实质菲薄，将肾下极折叠缝合。
- A.输尿管内支架
- B.肾造瘘管
- C.肾周引流管
- D.尿管
- E.输尿管内支架＋肾造瘘管
- F.输尿管内支架＋肾造瘘管＋肾周引流管
- G.输尿管内支架＋肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管
- H.输尿管内支架＋肾周引流管＋尿管
- I.肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管
50
如果病人术后留置了肾造瘘管＋肾周引流管＋尿管，那么在拔除肾造瘘管前应做：
- A.试夹肾造瘘管，观察有无腰胀和发热
- B.拍腹平片了解有无残余结石
- C.必要时做经肾造瘘管造影，了解有无梗阻
- D.静脉尿路造影，了解患肾功能、有无残余结石和梗阻
- E.肾图，了解患肾功能
51
出现这些症状的原因可能有哪些？提示：术后第10天试夹右肾造瘘管。夹管后第2天患者出现发热，右腰胀，有液体从造瘘管旁流出。
- A.残余结石堵塞输尿管
- B.血块堵塞输尿管
- C.脓块堵塞输尿管
- D.造瘘管本身引起梗阻
52
这时应作如何处理？
- A.开放右肾造瘘管
- B.拍KUB
- C.B超检查
- D.经右肾造瘘管造影检查
- E.右肾盂尿细菌培养＋药敏试验
- F.右输尿管镜检＋弹道碎石
病历摘要：患者男性，30岁，跌倒摔伤右腰部排肉眼血尿6小时，于上午8点入院。体查：T36．6℃，P88次/分，R22次/分，BP110/60mHg。神志清，对答切题。脉搏有力。有腰部皮肤有瘀斑。耻骨上区无膨隆。
53
首先考虑什么诊断？
- A.右肾自发性破裂
- B.右输尿管断裂
- C.右肾裂伤
- D.膀胱破裂
- E.膀胱癌
- F.输尿管癌
- G.肾癌
- H.肾盂癌
54
应立即作什么检查？
- A.尿常规
- B.尿培养
- C.血常规
- D.血型
- E.泌尿系B超
- F.泌尿系CT
- G.IVP
- H.肾图
- I.膀胱镜检查
55
应立即采取的治疗措施有哪些？提示：尿常规：红细胞满视野。血常规：红细胞4×10
/L，红细胞比容测定40%。CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。
/L，红细胞比容测定40%。CT示右肾裂伤，肾周有1cm厚的血肿。- A.手术探查
- B.血管介入栓塞止血
- C.绝对卧床
- D.吸氧
- E.留置尿管
- F.密切观测血压、脉搏的变化
- G.密切观察尿液颜色深浅的变化
- H.密切观察腰围的变化
- I.使用抗生素
- J.留置胃管
56
应采取的治疗措施有哪些？提示：10小时后病人精神紧张，血尿颜色无变淡，脉搏加快至100次/分，血压降低至80/40mHg，腰围增加1cm，腹壁软，血红细胞2×10/L，红细胞比容测定25%。
/L，红细胞比容测定25%。- A.输血
- B.加快输液速度
- C.手术探查
- D.血管介入栓塞止血
- E.保守治疗
57
请问应采用的切口是？提示：本例拟行手术探查
- A.经腰腹膜外
- B.经腹
- C.腹膜外
58
手术探查时是否常规探查腹腔？
- A.是
- B.否
- C.以上都不正确
59
术后需绝对卧床多长时间？提示：本例做了剖腹探查，清除了右肾周血肿，并修补了右肾，未发现其他脏器损伤。
- A.0天
- B.1天
- C.2天
- D.3天
- E.4天
- F.5天
- G.6天
- H.以上都是
- I.以上都不是
60
最好的处理方法是？提示：术后第5天右肾周引流管突然引出大量鲜红血液，血下降至80/40mmHg，Hb60b/L。
- A.切除右肾
- B.保守治疗
- C.右肾动脉造影＋栓塞
- D.右输尿管插管灌注冰盐水
- E.再次手术修补右肾
病历摘要：患者男性，68岁，排尿费力2年，排不出尿8小时。
61
应作哪些初步处理？
- A.导尿并留置尿管
- B.导尿后拔除尿管
- C.努力压腹排尿
- D.寻找板机点排尿
- E.口服普鲁苯辛
- F.尿培养
- G.抗感染
- H.使用利尿药
- I.急诊做TURP术
62
下列哪些处理是错误的？提示：血PSA30mg/ml，B超示前列腺体积150ml。DRE：前列腺明显增大，不能扪及上缘，中央沟消失，未扪及硬结。
- A.前列腺穿刺活检
- B.双侧睾丸切除术
- C.如果心肺功能能耐受，应行根治性前列腺切除术
- D.盆腔MRI
- E.作TURP术后送病理能鉴别良性前列腺增生和前列腺癌
- F.同位素骨扫描
63
可能性最大的诊断是？提示：盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。前列腺穿刺活检：未见癌细胞。
- A.前列腺癌
- B.良性前列腺增生
- C.良性前列腺增生伴前列腺癌
- D.前列腺肉瘤
- E.前列腺移行细胞癌
- F.前列腺结核
- G.慢性前列腺炎
64
术后要随访哪些内容？提示：本例在硬外麻下做了耻骨上前列腺剜除术，术后病理报告为良性前列腺增生。
- A.检查尿道口有无狭窄
- B.IPSS评分
- C.QoL评估
- D.有无漏尿
- E.自由尿流率
- F.剩余尿量
- G.血清PSA
- H.直肠指诊
- I.前列腺B超
- J.盆腔MRI
65
下一步应采取什么措施？提示：术后3个月复诊：排尿畅，夜尿2次，无尿频、尿急和尿痛。无漏尿。Q
=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。
=16ml/s，无剩余尿。血清PSA15ng/ml。前列腺指诊未扪及硬结。- A.双侧睾丸切除术
- B.前列腺穿刺活检
- C.通过TURP取活检
- D.口服保列治
- E.口服康士得
- F.口服α
受体阻滞剂 - G.肌注抑那通
- H.根治性前列腺切除
66
能否排除前列腺癌？提示：前列腺穿刺活检阴性
- A.能
- B.否
- C.以上都不正确
67
下一步应采取什么措施？提示：3个月后血清PSA20ng/ml，前列腺指诊未扪及硬结。
- A.不用处理
- B.双侧睾丸切除术
- C.前列腺穿刺活检
- D.通过TURP取活检
- E.口服保列治
- F.口服康士得
- G.口服α受体阻滞剂
- H.肌注抑那通
- I.根治性前列腺切除
68
下一步可选择什么措施？提示：前列腺穿刺活检报告为腺癌，Gleason评分7分。盆腔MRI：良性前列腺增生，盆腔未见肿大淋巴结。同位素骨扫描未见转移癌。心肺功能良好。
- A.根治性前列腺切除
- B.放疗
- C.双侧睾丸切除术
- D.TURP
- E.腹腔镜下根治性前列腺切除
- F.前列腺射频治疗
- G.前列腺热疗
病历摘要：患者男性，38岁，阵发性头晕6个月。无四肢发麻。体检：T36℃，P80次/分，R22次/分，BP178/97mmHg。无满月脸，无向心性肥胖。血：总胆固醇3．8mmol/L，甘油三脂1．1mmol/L，高密度脂蛋白1．2mmol/L，低密度脂蛋白2．0mmol/L。
69
初步诊断考虑哪些疾病？
- A.原发性高血压
- B.肾性高血压
- C.脑肿瘤
- D.冠心病
- E.肾上腺皮质腺瘤
- F.肾上腺皮质腺癌
- G.肾上腺皮质增生
- H.垂体肿瘤
- I.肾上腺嗜铬细胞瘤
- J.肾上腺髓质增生
70
应先做哪些检查？
- A.冠脉造影
- B.肾上腺B超
- C.安体舒通试验
- D.血浆ACTH测定
- E.24小时尿VMA(香草扁桃酸)测定
- F.血Cr
- G.血电解质
- H.组胺激发试验
- I.冰水试验
- J.糖耐量试验
71
本例拟行左肾上腺探查、左肾上腺肿瘤切除术，首选哪种药进行术前准备？提示：B超提示左肾上腺有一类圆形包块，大小约8cm×7cm×6cm。CT于左肾上腺区见一大小与B超相仿的包块，CT值18．3～31．1HU，未见钙化，增强扫描见不规则强化。心电图、胸片未见异常。血电解质正常。24小时尿VMA是正常值的3倍。
- A.酚苄明20mgtid
- B.补达秀1gbid
- C.强的松10mgtid
- D.安体舒通100mgtid
- E.氯胺吡咪5mgtid
72
术前服用酚苄明20mgtid，但降压效果不明显，应加服哪种药？
- A.派唑嗪
- B.特拉唑嗪
- C.竹林胺
- D.苯苄胺
- E.硝苯地平
73
术前在使用肾上腺素能受体阻滞剂的同时应输液或输血扩张血容量，并且达到下列哪些指标？
- A.血压控制在正常范围
- B.血压控制在160～150/100～90mmHg之间
- C.心率控制在120次/分以下
- D.心率控制在90次/分以下
- E.红细胞比容小于55%以下
- F.红细胞比容小于45%以下
74
哪种麻醉最安全？提示：本例拟行左肾上腺肿瘤切除术
- A.硬膜外麻醉
- B.静脉全麻
- C.气管内麻醉
- D.硬膜外麻醉＋静脉全麻
- E.以上各种麻醉一样安全
75
为了排除异位或转移肿瘤，哪种检查的敏感性和特异性最高？提示：术后病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤。术后血压恢复正常，无需服用降压药。但半年后再次出现高血压，BP160/100mmHg。CT提示左肾上腺有一个4cm大小圆形实质占位性病变。
- A.CT
- B.B超
- C.同位素骨扫描
- D.MRI
- E.尿VMA
- F.放射性核素
I-间位碘苄胍(I-MIBG) - G.血浆肾素和血管紧张素
76
以下哪种是首选的治疗方法？提示：本例通过检查证实无转移癌和异位嗜铬细胞瘤。
- A.放疗
- B.化疗
- C.放疗＋化疗
- D.放射性核素I-间位碘苄胍(I-MIBG)
- E.手术
- F.γ-刀
病历摘要：患者女性，38岁，右腰胀痛伴头晕10天。无发热。无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。体检：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，面色疮白。腹部平软，右上腹压痛(＋)、反跳痛(-)；深部触诊于肾区可及包块，质地中等，有压痛；移动性浊音阴性。血常规示：盬BC6×10
/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC(-)，RBC(-)，NIT(-)。B超提示右肾周血肿。
/L，中性粒细胞60%，Hb60g/L。尿液分析：WBC(-)，RBC(-)，NIT(-)。B超提示右肾周血肿。
77
初步诊断有哪些？
- A.右肾周血肿
- B.宫外孕破裂
- C.急性腹膜炎
- D.贫血
- E.感染性休克
- F.神经源性休克
- G.出血性休克
- H.右肾周积脓
78
首要的处理是？
- A.立即开放手术探查
- B.抗感染
- C.输血补液
- D.在B超引导下对右肾周进行穿刺引流
79
自发性肾破裂的病因有哪些？
- A.肾癌
- B.肾血管平滑肌脂肪瘤
- C.出血性肾囊肿
- D.结节性多动脉炎
- E.凝血机制障碍
- F.泌尿系感染
- G.肾静脉血栓形成
- H.肾血管畸形
80
为了明确右肾血肿的病因，本例应首选什么检查？
- A.泌尿系B超
- B.双肾CT
- C.肾动脉造影
- D.静脉尿路造影
- E.同位素肾扫描
81
下一步的治疗方案应该是？提示：CT平扫提示右肾周血肿，右肾上极有一10cm大小肿块，增强扫描见肿块实质部分强化。CT提示左肾形态和功能正常。经抗休克治疗后病人生命征平稳，T37℃，P80次/分，R20次/分，BP110/60mmHg，Hb100g/L。胸片和肝脏B超未见异常。
- A.右肾动脉造影＋栓塞
- B.右肾周血肿穿刺引流
- C.右肾周血肿清除术
- D.右肾切除术
- E.根治性右肾切除术
- F.右肾部分切除术
82
切除范围应包括？提示：本例拟行根治性右肾切除术
- A.右肾
- B.右肾周脂肪
- C.右肾周筋膜
- D.右输尿管上段
- E.右肾上腺
- F.右输尿管全程
- G.右输尿管口周围1cm的膀胱粘膜
83
本例肾癌的分期是？提示：本例手术进行了淋巴清扫，术后病理报告为右肾透明细胞癌，肾周脂肪可见癌细胞，淋巴结和右肾上腺未见癌细胞。
- A.T
N
M - B.TNM
- C.TNM
- D.T
NM - E.T
NM - F.T
NM
84
本例术后应继续进行哪些治疗？
- A.放疗
- B.化疗
- C.放疗＋化疗
- D.以上都是
- E.以上都不是
病历摘要：患者男性，78岁，排不出尿伴下腹痛6小时。患者近10年来排尿费力，夜尿增多，6次/晚。既往有三次尿潴留。体格检查：膀胱膨胀至脐下2横指。初步处理：尝试导尿失败。
85
应紧急作什么处理？
- A.尿道造影
- B.膀胱镜检查
- C.TURP术
- D.耻骨上前列腺切除术
- E.前列腺穿刺活检
- F.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- G.用注射器耻骨上穿刺抽尿
- H.直肠指检
- I.经直肠B超检查
- J.安置前列腺尿道支架
86
本例最好的治疗方法是？
- A.长期口服α
受体阻滞剂 - B.长期口服保列治
- C.长期口服α受体阻滞剂和保列治
- D.间歇导尿
- E.长期留置耻骨上膀胱造瘘管
- F.耻骨上前列腺切除术
- G.以上都不是
87
良性前列腺增生的手术指证是？
- A.急性尿潴留
- B.合并膀胱结石
- C.IPSS评分25分以上
- D.QoL评估4分以上
- E.反复尿路感染
- F.反复肉眼血尿
- G.合并肾功能不全
- H.合并腹股沟斜疝
- I.前列腺结石
88
在行耻骨上前列腺切除术前通常必须作哪些检查？
- A.IPSS
- B.尿流率
- C.剩余尿量
- D.膀胱镜检
- E.PSA
- F.前列腺指诊
- G.经直肠超声
- H.静脉尿路造影
- I.尿液分析
- J.尿培养
89
耻骨上前列腺切除术的禁忌症有哪些？
- A.前列腺体积小于60ml
- B.BPH伴前列腺癌
- C.年龄大于80岁
- D.前列腺小纤维腺瘤
- E.伴发肺癌
- F.冠心病
- G.伴发糖尿病
- H.伴发高血压
90
血Cr需降到什么水平才能开始手术？提示：本例术前血Cr360μg/L
- A.正常
- B.150μg/L
- C.300μg/L
- D.250μg/L
- E.200μg/L
- F.稳定，不需降至正常
- G.以上都不是
91
手术后当天应做哪些处理？提示：本例行耻骨上前列腺切除术过程顺利，出血200ml，术后膀胱冲洗液淡红色。
- A.持续膀胱冲洗
- B.镇痛
- C.静脉使用抗生素
- D.静脉使用凝血药
- E.静脉使用止血药
- F.导尿管气囊持续压迫膀胱颈数小时
92
首选的处理方法是？提示：术后第二天，膀胱冲洗液深红色，经冰盐水冲洗和导尿管气囊持续压迫膀胱颈处理无效，血色素2小时内由130g/L下降至10g/L，但膀胱冲洗尚通畅。
- A.加大止血药剂量
- B.加快膀胱冲洗速度
- C.加大尿管气囊水量
- D.重新打开膀胱止血
- E.电切镜观察前列腺窝和膀胱镜并止血
病历摘要：患者男性，30岁，盆骶部被重物挤压后排不出尿12小时，不能站立。体检：T36℃，P122次/分，R22次/分，BP75/45mmHg，面色疮白。腹软，耻骨上区膨隆，有压痛，扣诊实音。骨盆两侧不对称，触痛明显。尿道口有血迹。血常规示：WBC5×10
/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。
/L，中性粒细胞66%，Hb70g/L。直肠指诊：直肠前方有压痛，指套无血迹。
93
应立即作哪些处理？
- A.尿道造影
- B.Ⅰ期尿道吻合术
- C.尿道会师牵引术
- D.耻骨上膀胱造瘘术
- E.尿道镜检查
- F.抗休克
- G.抗感染
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应考虑的诊断有哪些？提示：耻骨上膀胱造瘘引出清亮
- A.创伤出血性休克
- B.前尿道断裂
- C.后尿道断裂
- D.骨盆骨折
- E.膀胱破裂
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现考虑做哪些检查或治疗？提示：经抗休克治疗，第二天起病人生命征平稳，T36．7℃，P88次/分，R20次/分，BP120/60mmHg，Hb110g/L。
- A.尿道造影
- B.尿道镜检查
- C.骨盆X线检查
- D.留置尿管
- E.卧床
- F.鼓励下床活动
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尿道重建手术应在什么时间进行？
- A.2周后
- B.4周后
- C.6周后
- D.8周后
- E.10周后
- F.12周后
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为了解尿道狭窄或断裂情况，在尿道重建手术前首选的检查方法是？
- A.尿道镜检查
- B.逆行尿道造影
- C.排尿期尿道造影
- D.逆行尿道造影＋排尿期尿道造影
- E.膀胱软镜检查
- F.尿道镜＋膀胱软镜检查
98
哪种尿道重建手术最合适？提示：逆行尿道造影＋排尿期尿道造影示尿道膜部闭锁，两端相距约3cm。
- A.尿道内切开＋电切镜切除尿道疤痕
- B.钬激光尿道疤痕切除术
- C.尿道会师术
- D.尿道支架置入术
- E.尿道疤痕切除＋尿道端端吻合术
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应选择的手术径路是？提示：本例拟行尿道疤痕切除＋尿道端端吻合术
- A.经耻骨
- B.经耻骨后
- C.耻骨上
- D.经会阴
- E.耻骨上＋经会阴
100
术后尿道支架管的拔除时间最好是？
- A.3天
- B.7天
- C.10天
- D.14天
- E.17天
- F.21天
- G.21天以上
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