医学高级职称正高《泌尿外科学》模拟试卷三
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1.
肾癌根治术切除范围包括
参考答案ABCD
解析
2.
发病原因与性激素有关的疾病是
参考答案AB
解析良性前列腺肥大和前列腺癌的发病原因均与激素有关。
3.
不适合药物治疗前列腺增生症的病症包括有
参考答案ACE
解析
4.
青春期后双侧隐睾的后果是
参考答案ABC
解析
5.
下列哪些疾病可导致阴茎癌
参考答案ABCD
解析巨大尖锐湿疣、阴茎黏膜白斑、阴茎角、阴茎乳头状瘤均是癌前病变，可恶变成阴茎癌。
6.
男性，3l岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(++)。具有诊断价值的辅助检查为
参考答案BCE
解析根据患者的临床表现及相应检查，考虑为泌尿系结核的可能性较大。
7.
前列腺癌激素治疗包括下列哪几种
参考答案ABC
解析前列腺癌激素治疗包括雌激素、抗雄性激素、黄体生成激素释放激素。
8.
前列腺增生症手术治疗的指征
参考答案ABD
解析
9.
目前已经明确的与前列腺增生密切相关的因素有
参考答案BD
解析
10.
影响尿路结石形成的因素包括
参考答案ABCD
解析感染、梗阻、异物及肾损伤均是尿路结石形成的诱因。
11.
前列腺癌发生血行转移，主要到达
参考答案BD
解析前列腺癌容易通过血行转移到骨骼系统，常见的部位为脊柱和骨盆。
12.
右肾结石直径2cm大小，以下哪几项是ESWL治疗的禁忌证
参考答案BDE
解析体外碎石的禁忌证有：①严重骨、关节畸形；②重度肥胖；③合并严重的心、脑血管、肝肾或其他全身性疾患如严重凝血机制障碍者；④传染病活动期；⑤妊娠；⑥肾结石合并同侧肾以下尿路梗阻。
13.
泌尿系结核的晚期并发症有
参考答案AD
解析
14.
肾癌CT的征象为
参考答案AB
解析
15.
前列腺炎患者的常见症状包括
参考答案ACD
解析
16.
下列哪些药物是钙神经蛋白抑制剂
参考答案AD
解析
17.
目前临床上治疗慢性前列腺炎常用的药物包括
参考答案BCD
解析
18.
应做腹膜后淋巴结清扫的是
参考答案BCDE
解析
19.
隐睾对人体的危害不包括
参考答案CE
解析
20.
关于尿道下裂，下列哪几项正确
参考答案ABCDE
解析
21.
目前临床上应用的诊断膀胱癌的肿瘤标志物有
参考答案ABC
解析目前l临床上应用的膀胱癌标志物检测包括BTNMP22和UBG，对膀胱癌的诊断有一定帮助。PSA是前列腺癌的瘤标，AFP是甲胎蛋白，对肝癌和睾丸癌的诊断有一定帮助。
22.
在一次交通事故中，有下列5位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是正确的
参考答案ACDE
解析
23.
前列腺炎综合征包括以下哪些疾病引起的一组症状和体征
参考答案ABCD
解析
24.
后期治疗需尿道扩张的是
参考答案BCD
解析
25.
泌尿系损伤后的主要病理表现是
参考答案ABC
解析
26.
一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制是
参考答案ABCD
解析输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为单侧发病。
27.
下列哪几种疾病情况不宜行膀胱镜检查
参考答案ABD
解析
28.
有关包茎及包皮过长的说法正确的是
参考答案CE
解析
29.
男性，50岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，近来出现排尿困难，怀疑是膀胱癌，为明确诊断，下列哪些检查是有意义的
参考答案ABCDE
解析
30.
交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝通过下列哪些可区别
参考答案AB
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
男性，16岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。超声显示：右肾中度积水。尿常规正常
31.
初步诊断应考虑为
参考答案D
解析
32.
进一步应先做何种检查
参考答案B
解析
33.
如果诊断明确，治疗应选择
参考答案E
男性，35岁，工地施工人员，下工前骨盆被重物挤压伤入院。查体：BP90／50mmHg，P120／min，面色苍白，下腹部有压痛。Hb11g／dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性
34.
试问下列哪种内脏的损伤可能性大
参考答案B
解析
35.
首先应行哪项检查
参考答案C
解析
36.
治疗选择下列哪项为正确
参考答案D
男性，34岁，墙倒砸伤下腹部。查体：血压110／75mmHg，心率78／min，下腹轻压痛，导尿有少量血性尿液，4小时后尿量仅120ml，淡红色。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性
37.
该患者较为可能的诊断为
参考答案C
解析
38.
为明确诊断下列哪一项为简单、有效的检查方法
参考答案E
解析
39.
对于该患者首选的治疗方法为
参考答案A
男性，31岁，尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿浑浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓球满视野，蛋白(＋＋)
40.
该患者临床诊断为泌尿系结核，为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是
参考答案B
解析
41.
该患者在尿路造影中最可能出现的是
参考答案D
解析
42.
抗结核治疗一年后，尿常规检查已经恢复正常，但尿频反而较术前加重，最可能的原因是
参考答案A
男性，34岁，右腰部被踢伤1小时，全程肉眼血尿，右腰部疼痛明显，腹软，右肾区略隆起，有叩痛，血压100／70mmHg，心率88次／分，血红蛋白139g／L
43.
下列检查首选
参考答案C
解析
44.
CT显示右肾裂伤、肾包膜下血肿，患者行何种处理不妥当
参考答案A
解析
45.
若患者行保守治疗，下列观察指标中重要性较小的是
参考答案E
解析
46.
经以上治疗，患者血尿消失，出院后第5天无诱因突然再发全程肉眼血尿，在此后的一个月内无规则的先后出现肉眼血尿伴血块，血尿常突然出现，其间无血尿时尿液清亮。何种处治首选
参考答案D
男性；39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP100／60mmHg，P100次／分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb120g／L
47.
试问下例那种内脏的损伤可能性大
参考答案B
解析
48.
下例哪项检查对诊断泌尿系损伤为首选
参考答案D
男性，34岁，会阴部骑跨伤不能排尿，当时在基层医院行耻骨上膀胱穿刺造瘘3天后出现发热，体温38．5℃，来就诊。查体：血压110／75mmHg，心率78次／分，会阴部及阴囊肿胀明显，皮肤暗红，局部触痛明显
49.
下列的治疗选择哪一项是正确的
参考答案E
解析
50.
此时不应该做的检查是
参考答案C
女性，30岁，近一周尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，加重一天伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞／HP
51.
最不适宜行下列哪一项检查
参考答案B
解析
52.
下列哪一项处理不当
参考答案E
男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3．5cm实性占位病变。
53.
为能明确诊断，采取下列哪种检查方法
参考答案C
解析
54.
上述患者经检查确诊为肾细胞癌，采取下列哪种治疗方法
参考答案C
解析
55.
如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌，请问肿瘤源自
参考答案E
男性，40岁，尿频、尿急1个月余。尿常规检查为WBC30～50个／HP，RBC10～20个／HP，尿蛋白微量。B超示：右肾轻度积水，输尿管未见显影。膀胱镜检查：膀胱黏膜广泛慢性炎症改变，伴多发溃疡形成，以右侧输尿管口附近为著
56.
该患者在逆行尿路造影的表现上最可能出现是
参考答案E
解析
57.
首先选择的治疗方法是
参考答案C
解析
58.
经上述治疗后症状消失，尿常规检查基本正常但是3年后出现左肾积水，其不可能原因为
参考答案C
男性，67岁，2周前B超查体发现右肾占位病变，无症状。CT示右肾下极占位病变，直径4cm，密度略低于正常肾实质，注射造影剂后有增强
59.
最可能的诊断是
参考答案C
解析
60.
该患者的治疗应该是
参考答案A
解析
61.
进一步配合治疗应选择
参考答案C
男性，35岁，左侧腰部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、无尿3天。5年前因右肾积水行肾脏切除术。查体：左肾区叩痛，血尿素氮50．6mmol／L，KUB显示左侧骶髂关节处有一个0．8cm的高密度阴影
62.
确诊最有价值的辅助检查是
参考答案E
解析
63.
急诊处理应首选
参考答案B
男性，66岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10．8g／dl，尿常规许多红、白细胞／高倍视野，BUN为12．1μmol／L，Cr为279μmol／L
64.
下列诊断哪一项是正确的可能性最大
参考答案B
解析
65.
下列处理哪项不正确
参考答案E
女性，34岁，尿频、尿急病史3年余，症状反反复复，时重时轻。在外院多种抗生素治疗不见好转，多次尿常规检查偶见有少量红、白细胞／HP，最近患者尿急症状加重，偶有尿失禁出现
66.
此患者临床诊断哪种可能性大
参考答案C
解析
67.
此患者尿失禁属于哪种尿失禁
参考答案C
男性，33岁，主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天，无恶心、呕吐。查体：体温39℃，脉搏104次／分，巩膜无黄染，肺正常，腹部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛，其余腹部软，莫菲征阴性，右肋脊角有压痛及叩击痛，右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞19．6×10
／L，中性粒细胞0．90。尿常规阴性。血、尿液淀粉酶测定正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高，活动度减弱。B型超提示肝脾正常、肾脏影增大，腹部平片示：右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧弯，右腰大肌阴影消失
／L，中性粒细胞0．90。尿常规阴性。血、尿液淀粉酶测定正常。X线透视心、肺正常，右膈肌升高，活动度减弱。B型超提示肝脾正常、肾脏影增大，腹部平片示：右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧弯，右腰大肌阴影消失
68.
诊断应首先考虑为
参考答案E
解析
69.
最不可能的病因是
参考答案B
男性，56岁，间歇性全程肉眼血尿伴有不规则血块及轻度膀胱刺激症状1年余。患病以来体重下降约5kg。B超提示：膀胱左侧壁有一直径5cm大小占位病变，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张。入院后一般检查：体温正常，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压24／12kPa。
70.
最有助于膀胱癌确诊的检查项目是
参考答案B
解析
71.
最适宜的治疗方法是
参考答案B
解析
72.
膀胱癌患者的预后评估主要取决于下列哪一项
参考答案E
一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。
73.
下一步应作哪项检查
参考答案B
解析
74.
上述患者检查前列腺液后发现前列腺液中卵磷脂小体明显减少，白细胞15～20个／高倍视野，下列哪项诊断正确
参考答案B
解析
75.
对于上述患者，下列哪项治疗最有意义
参考答案C
男孩，5岁，洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0．5cm。患儿不能配合静脉肾盂造影检查
76.
为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择
参考答案B
解析
77.
在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1．015。试问该病儿最合理的处理为
参考答案A
解析
78.
为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要
参考答案D
女性，62岁，体重40kg，间断上腹部隐痛．食欲下降2个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷．皮肤干燥，口渴不明显；血清钠126mmol/L．钾3.6mmol/L。
79.
该病人目前按经验补钠量为每千克体重
参考答案C
解析3.幽门梗阻导致呕吐，以致消化液大量丢失。
80.
该病人接公式补钠应为
参考答案D
解析3.幽门梗阻导致呕吐，以致消化液大量丢失。
81.
考虑该病人可能存在
参考答案C
解析3.幽门梗阻导致呕吐，以致消化液大量丢失。
男性，32岁，因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。行腰椎穿刺时病人感觉会阴部和左侧下肢有放电感。
82.
术后半年病人始终感觉左足和会阴部麻木、感觉障碍。可能的诊断为
参考答案D
解析
83.
此时有可能发生的情况是
参考答案E
女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。
84.
考虑此时首要处理为
参考答案E
解析
85.
考虑患者此时可能合并
参考答案B
解析
86.
考虑若患者症状无缓解可以
参考答案C
女性，30岁，患高功能甲状腺腺瘤，拟行手术切除，术前血压120/70mmHg，HR90次/分，左侧颈深丛注入0.75%罗哌卡因和2%利多卡因混合液10ml后。
87.
下列哪项治疗不正确
参考答案C
解析2.耳鸣眼花，憋气，继而发生全身抽搐，口唇发绀。
88.
患者主诉耳鸣眼花，憋气，继而发生全身抽搐，口唇发绀，可能原因
参考答案B
解析2.耳鸣眼花，憋气，继而发生全身抽搐，口唇发绀。
男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咯血性泡沫样痰。查体：发绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿啰音。
89.
下列治疗中错误的是
参考答案D
解析2.心衰后导致肺水肿。
90.
最可能的诊断是
参考答案C
解析2.心衰后导致肺水肿。
男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。
91.
目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常
参考答案C
解析1.肾衰竭少尿期水中毒、高血钾、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症并酸中毒。2.高血钾是少尿期的主要死因，应严格控制钾的摄入，自胃管注入枸橼酸钾是错误的。3.患者术后急性肾功能衰竭，少尿期，应限制水分和电解质，密切观察并记录24小时出入水量，不能耻骨上膀胱穿刺引流。4.肾衰竭少尿期高血钾并代谢性酸中毒。
92.
针对患者目前的状况，下列哪一项治疗措施是错误的
参考答案B
解析1.肾衰竭少尿期水中毒、高血钾、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症并酸中毒。2.高血钾是少尿期的主要死因，应严格控制钾的摄入，自胃管注入枸橼酸钾是错误的。3.患者术后急性肾功能衰竭，少尿期，应限制水分和电解质，密切观察并记录24小时出入水量，不能耻骨上膀胱穿刺引流。4.肾衰竭少尿期高血钾并代谢性酸中毒。
93.
以下哪一项检查或操作是不适当的
参考答案B
解析1.肾衰竭少尿期水中毒、高血钾、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症并酸中毒。2.高血钾是少尿期的主要死因，应严格控制钾的摄入，自胃管注入枸橼酸钾是错误的。3.患者术后急性肾功能衰竭，少尿期，应限制水分和电解质，密切观察并记录24小时出入水量，不能耻骨上膀胱穿刺引流。4.肾衰竭少尿期高血钾并代谢性酸中毒。
94.
该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为
参考答案D
解析1.肾衰竭少尿期水中毒、高血钾、高镁血症、高磷血症、低钠血症、低氯血症并酸中毒。2.高血钾是少尿期的主要死因，应严格控制钾的摄入，自胃管注入枸橼酸钾是错误的。3.患者术后急性肾功能衰竭，少尿期，应限制水分和电解质，密切观察并记录24小时出入水量，不能耻骨上膀胱穿刺引流。4.肾衰竭少尿期高血钾并代谢性酸中毒。
男性,78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现。白细胞17×10
/L。
/L。
95.
最关键的治疗措施是
参考答案B
解析1.抗生素是最关键的治疗措施，但协助患者排痰也可有效促进肺部感染的迅速治愈。2.广谱抗生素既可以治疗革兰阳性球菌引起的肺部感染,又可以预防革兰阴性杆菌引起的胆囊切除术后感染。3.自觉憋气、痰多、发热，白细胞17×10
/L，肺部感染可能性大，应常规做X线胸片检查。4.自觉憋气、痰多、发热，白细胞升高，如X线胸片检查证实可诊断肺部感染。
/L，肺部感染可能性大，应常规做X线胸片检查。4.自觉憋气、痰多、发热，白细胞升高，如X线胸片检查证实可诊断肺部感染。
96.
应用抗生素的种类为
参考答案C
解析1.抗生素是最关键的治疗措施，但协助患者排痰也可有效促进肺部感染的迅速治愈。2.广谱抗生素既可以治疗革兰阳性球菌引起的肺部感染,又可以预防革兰阴性杆菌引起的胆囊切除术后感染。3.自觉憋气、痰多、发热，白细胞17×10/L，肺部感染可能性大，应常规做X线胸片检查。4.自觉憋气、痰多、发热，白细胞升高，如X线胸片检查证实可诊断肺部感染。
/L，肺部感染可能性大，应常规做X线胸片检查。4.自觉憋气、痰多、发热，白细胞升高，如X线胸片检查证实可诊断肺部感染。
97.
为进一步诊断，应检查
参考答案B
解析1.抗生素是最关键的治疗措施，但协助患者排痰也可有效促进肺部感染的迅速治愈。2.广谱抗生素既可以治疗革兰阳性球菌引起的肺部感染,又可以预防革兰阴性杆菌引起的胆囊切除术后感染。3.自觉憋气、痰多、发热，白细胞17×10/L，肺部感染可能性大，应常规做X线胸片检查。4.自觉憋气、痰多、发热，白细胞升高，如X线胸片检查证实可诊断肺部感染。
/L，肺部感染可能性大，应常规做X线胸片检查。4.自觉憋气、痰多、发热，白细胞升高，如X线胸片检查证实可诊断肺部感染。
98.
最可能的诊断是
参考答案B
解析1.抗生素是最关键的治疗措施，但协助患者排痰也可有效促进肺部感染的迅速治愈。2.广谱抗生素既可以治疗革兰阳性球菌引起的肺部感染,又可以预防革兰阴性杆菌引起的胆囊切除术后感染。3.自觉憋气、痰多、发热，白细胞17×10/L，肺部感染可能性大，应常规做X线胸片检查。4.自觉憋气、痰多、发热，白细胞升高，如X线胸片检查证实可诊断肺部感染。
/L，肺部感染可能性大，应常规做X线胸片检查。4.自觉憋气、痰多、发热，白细胞升高，如X线胸片检查证实可诊断肺部感染。女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。
99.
最简捷的诊断方法是
参考答案D
解析1.下肢血管Doppler超声检查可简捷判断下肢静脉是否有栓塞。2.患者盆腔手术后突发左小腿轻度疼痛，左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时活动时疼痛加剧，下肢深静脉血栓形成可能性大。足背动脉搏动好，排除动脉栓塞。
100.
该患者最可能的诊断是
参考答案B
解析1.下肢血管Doppler超声检查可简捷判断下肢静脉是否有栓塞。2.患者盆腔手术后突发左小腿轻度疼痛，左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时活动时疼痛加剧，下肢深静脉血栓形成可能性大。足背动脉搏动好，排除动脉栓塞。