副高卫生职称《胸心外科学》考前点题卷一
【代码：013】胸心外科
考前点题
共 90 题
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更新于 2026-09-28
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
食管癌病人有持续性胸背痛，多表示
- A.癌肿部有炎症
- B.癌已侵犯食管外组织
- C.有远处转移
- D.癌肿较长
- E.食管气管瘘
2
患者，男性，50岁。咽部异物感1月，肝炎病史20年。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步检查，首先应考虑
- A.食管镜
- B.胸部CT
- C.腹部超声波
- D.食管X线钡餐透视
- E.带网气囊食管脱落细胞检查
3
患者，男性，52岁。6个月前发现进食梗噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流食.体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温36.5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是
- A.贲门失弛缓症
- B.食管良性肿瘤
- C.腐蚀性食管灼伤
- D.食管炎
- E.食管癌
4
患者，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是
- A.食管癌
- B.食管良性肿瘤
- C.贲门失驰缓症
- D.食管炎
- E.食管憩室
5
患者，男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法
- A.放射疗法
- B.化学疗法
- C.激光疗法
- D.放疗和手术切除
- E.胃造瘘术
6
患者，男性，50岁，吞咽困难6个月。食管X线吞钡检查可出现"半月征"压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是
- A.食管癌
- B.贵门失弛缓症
- C.食管良性肿瘤
- D.食管炎
- E.食管静脉曲张
7
患者，男性，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为
- A.药物疗法
- B.根治性手术切除
- C.姑息性手术
- D.放射治疗
- E.胃造瘘术
8
患者，男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是
- A.食管癌
- B.食管瘢痕性狭窄
- C.食管炎
- D.贲门失驰缓症
- E.食管静脉曲张
9
一贲门失驰缓症患者，病史10余年，近一月症状加重，反复呕吐，其治疗方法为
- A.少食多餐
- B.饭后散步
- C.应用平滑肌松弛药
- D.扩张疗法
- E.食管下段及贲门肌层切开
10
对纵隔描述不正确的是
- A.纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、胸腺
- B.以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，纵隔分成上，下两部分
- C.在气管，心包前面的间隙为前纵隔
- D.在气管，心包后面的称后纵隔
- E.原发性纵隔肿瘤以恶性多见
11
神经源性肿瘤多见于
- A.前纵隔
- B.后纵隔
- C.上纵隔
- D.下纵隔
- E.中纵隔
12
关于胸腺瘤不正确的是
- A.好发于前上纵隔
- B.可合并重症肌无力
- C.多不采取手术治疗
- D.多为良性
- E.与自身免疫机制有关
13
下列哪种纵隔肿瘤的治疗方法不正确
- A.胸腺瘤采取手术治疗
- B.胸腔镜下行神经源性肿瘤切除
- C.恶性淋巴源性肿瘤手术切除
- D.胸骨后甲状腺肿行手术切除
- E.畸胎瘤行手术治疗
14
急性脓胸、胸穿抽取脓液100ml，病情好转，二日后突然呼吸困难，胸透见液气胸，首选治疗措施是
- A.给氧
- B.气管插管
- C.再胸穿
- D.胸腔闭式引流
- E.胸腔开放引流
15
多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩80％，首先采取的急救措施是
- A.吸氧
- B.人工呼吸机辅助呼吸
- C.软化区加压包扎
- D.胸腔穿刺、排气
- E.剖胸探查
16
一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90/60mmHg，降至75/45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的诊断是
- A.张力性气胸
- B.进行性血胸
- C.胸壁软化，反常呼吸
- D.创伤性休克
- E.支气管近端断裂
17
下列哪种肺癌发病率最高
- A.鳞癌
- B.腺癌
- C.小细胞癌
- D.大细胞癌
- E.混合型肺癌
18
患者，男性，50岁，近3个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不张，最可能的诊断为
- A.肺炎
- B.肺结核
- C.肺门淋巴结核并肺不张
- D.中央型肺癌并发肺不张
- E.肺脓肿
19
左侧胸部损伤的病人，出现极度呼吸困难，气管右移，左侧呼吸音消失及皮下气肿，首先考虑的诊断是
- A.血胸
- B.血心包
- C.脓胸
- D.肋骨骨折
- E.张力性气胸
20
胸腔闭式引流后，拔除胸腔引流管时病人最好应采用的呼吸方式是
- A.平静呼吸
- B.深吸气后屏气
- C.深呼气后屏气
- D.浅、快呼吸
- E.深慢呼吸
21
肺癌病人手术治疗是指
- A.肺叶切除术
- B.肺楔形切除术
- C.肺段切除术
- D.肺叶切除+肺萎陷疗法
- E.肺叶切除术+淋巴结清扫术
22
胸部损伤后，随呼吸运动有气体进出胸壁伤口，下述哪项检查是最正确的
- A.进行性血胸
- B.开放性气胸
- C.肺泡性窒息
- D.创伤性窒息
- E.张力性气胸
23
肺癌的早期症状
- A.食欲不振
- B.咳嗽、痰中带血
- C.大咯血
- D.持续性胸痛
- E.出现Horner综合征
24
开放性气胸的急救处理首选
- A.剖胸探查
- B.清创术
- C.迅速封闭胸壁伤口
- D.即刻给氧
- E.气管插管辅助呼吸
25
张力性气胸，应该立即采取什么急救措施
- A.气管切开
- B.加压给氧
- C.输血
- D.剖胸探查
- E.胸穿排气
26
肺癌在较大支气管内长大后常出现
- A.声音嘶哑
- B.上腔静脉梗阻
- C.大咯血
- D.痰量增多
- E.刺激性咳嗽
27
肺癌病人出现声音嘶哑，声带麻痹，应首先考虑
- A.肿瘤压迫大支气管
- B.有纵隔淋巴结转移
- C.肿瘤压迫喉返神经
- D.肿瘤侵及声带
- E.肿瘤侵及喉返神经
28
患者，男性，56岁，进行性吞咽困难伴消瘦3月，现仅能进半流食，首选诊断是
- A.食管炎
- B.食管良性狭窄
- C.食管癌
- D.食管憩室
- E.贲门失驰缓症
29
一急性脓胸病人经过6周的治疗，仍有低热，消瘦，咳脓痰，应考虑以下哪一种是最常见的病因
- A.抗生素用量明显不足
- B.急性脓胸处理不当
- C.胸膜腔内有异物
- D.支气管胸膜炎
- E.肺部慢性感染
30
患者，男性，20岁，自行车跌下右胸着地，右季肋部肿胀，皮下瘀血，局部压痛，胸廓挤压试验（-），呼吸音正常，应首先考虑
- A.单纯肋骨骨折
- B.软组织挫伤
- C.单根多处肋骨骨折
- D.多根多处肋骨骨折
- E.肋软骨骨折
31
T
N
M非小细胞肺癌的治疗措施
NM非小细胞肺癌的治疗措施- A.手术治疗
- B.术前放疗+手术
- C.术前化疗+手术
- D.手术+术后放疗
- E.手术+术后化疗
32
关于肺癌的转移，下列哪项叙述不正确
- A.转移较快，较多见
- B.淋巴转移首先至颈部淋巴结
- C.血转移常见于肺
- D.肺腺癌常有肺门淋巴结转移
- E.早期肺癌无淋巴结转移
33
胸部开放性损伤，下述哪一项是正确的
- A.胸部创口裂开深达肋间肌
- B.伤侧肋骨骨折折断端外露
- C.损伤后气胸、伤侧肺压缩60％
- D.伤侧皮下气肿并血气胸
- E.壁层胸膜穿通，空气经伤口出入胸膜腔
34
下列哪项不是晚期食管癌的临床症状
- A.进行性吞咽困难
- B.固定性胸背疼痛
- C.声音嘶哑
- D.恶液质
35
肺癌较早发生远处转移的是
- A.鳞癌
- B.大细胞癌
- C.腺癌
- D.小细胞癌
- E.细支气管肺泡癌
36
原发性肺癌最常见的组织学类型
- A.鳞癌
- B.腺癌
- C.肺泡癌
- D.混合型癌
- E.肺转移癌
37
中央型肺癌的特点除外
- A.位于肺门部
- B.由段以上支气管发生
- C.多属腺癌
- D.巨大癌块环绕支气管
- E.较易被纤支镜检查发现
38
下列哪些症状在肺癌病人最常见
- A.发热、胸痛
- B.咳嗽、血痰
- C.全身乏力
- D.心悸、气促
- E.大咯血
39
胸外伤后，胸壁软化（浮动胸）的发病最主要的原因是
- A.肋骨骨折
- B.多根多处肋骨骨折
- C.胸骨骨折
- D.反常呼吸
- E.二氧化碳潴留
40
下列哪项一般不考虑为肺癌转移的表现
- A.声音嘶哑
- B.血性胸水
- C.吞咽困难
- D.骨关节痛、杵状指
- E.持续剧烈胸痛
41
下列哪项检查不能获得肺癌的病理诊断
- A.支气管镜检查
- B.痰细胞学检查
- C.经胸壁穿刺活检
- D.CT
- E.剖胸探查
42
哪项不符合肺上沟瘤
- A.胸肩痛
- B.臂丛神经受累
- C.上睑下垂
- D.瞳孔缩小
- E.眼球突出
43
等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现
- A.高K
- B.高氯性酸中毒
- C.低氯性碱中毒
- D.低钾性碱中毒
- E.血钠过高
增多，HCO
减少，引起高氯性酸中毒。
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
44
男，35岁，被汽车撞伤，体检：呼吸38次/分。唇发绀，血压80/60mmHg，右下胸壁有一15cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施
- A.立即剖腹探查
- B.抗休克治疗
- C.给氧，封闭胸部伤口
- D.闭式胸腔引流术
- E.开胸探查
45
男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次/分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3~8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为
- A.左胸多发性肋骨骨折
- B.左侧开放性血气胸
- C.胸腹联合伤
- D.脾破裂
- E.肺爆震伤
46
男性，22岁，1小时前军事演习中被坦克撞伤左胸部，被抬入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音。左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断
- A.多发性肋骨骨折
- B.胸外伤、胸壁软组织损伤
- C.外伤性膈疝
- D.创伤性休克
- E.胸外伤、胸壁软组织损伤、多发性肋骨骨折
47
男性，诊断急性脓胸治疗后2个月，行胸腔闭式引流治疗效果不明显，应考虑下列哪项办法
- A.引流过细，更换粗引流管
- B.引流部位较高，重新定位安置引流管
- C.胸膜纤维板剥离术
- D.胸廓成形术
- E.胸膜肺切除术
48
首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查
- A.对侧同时或曾经发生气胸
- B.自发性血气胸
- C.自发性张力性气胸
- D.飞行员或潜水员
- E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气
49
下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素
- A.肥胖
- B.慢性咳嗽
- C.便秘
- D.消瘦
- E.繁重工作
50
下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因
- A.支气管残端处理不当
- B.术后患者咳嗽
- C.支气管残端残留阳性
- D.支气管残端感染
- E.术后胸腔感染
51
下述哪项是张力性气胸的临床表现
- A.胸壁反常呼吸运动
- B.胸部广泛皮下气肿
- C.气管向健侧移位
- D.极度呼吸困难
- E.伤侧叩诊呈鼓音
52
下述哪些是漏斗胸的特点
- A.前胸壁胸骨中下部与其两侧肋软骨异常向后弯曲
- B.手术治疗应尽早进行
- C.漏斗胸与遗传有关
- D.男性多于女性
- E.常合并先天性心脏病
53
下述有关食管憩室特点的叙述正确的是
- A.咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难
- B.在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见
- C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝
- D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等
- E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗
54
胸腔穿刺的进针部位应选择
- A.肋间隙的前部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入
- B.肋间隙的后部穿刺时，进针部位应选择上、下肋之间刺入
- C.在肋角的内侧应选择下位肋的上缘刺入
- D.应选择肋骨的上缘刺入
- E.任何部位
55
胸腔镜肺活检术的适应证包括
- A.间质性肺病
- B.中心型肺结节
- C.周围型肺小结节
- D.弥漫性肺疾病
- E.肺周围型肿块，直径＞5cm
56
胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病
- A.手汗症
- B.雷诺病
- C.QT间期延长综合征
- D.癌性腹痛
- E.三叉神经痛
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
病历摘要：患者女性，45岁，间断性吞咽不顺三月就诊。查体：双锁骨上淋巴结不肿大，心肺（-）腹软肝脾肋下未及。
57
此患者可能应该鉴别的疾病有：
- A.Barrett食管
- B.贲门失驰缓症
- C.食管裂孔疝
- D.弥漫性食管痉挛
- E.食管平滑肌瘤
58
以下哪两项检查对明确诊断具有重要意义：
- A.胸部CT
- B.EUS
- C.食管吞钡
- D.食管拉网细胞学检查
- E.内镜检查
59
进一步检查确诊为贲门失驰缓症，食管吞钡造影典型的表现为：
- A.食管下段充盈缺损
- B.食管下段粘膜串珠样改变
- C.食管下段呈鸟嘴样狭窄
- D.食管呈线性狭窄
- E.食管下段出现半月状压迹
60
贲门失驰缓症的临床表现包括：
- A.咽下困难
- B.疼痛
- C.体重减轻
- D.食物返流
- E.贫血
61
贲门失驰缓症的治疗方法包括：
- A.早期患者行内科药物治疗
- B.食管扩张治疗
- C.内镜下治疗
- D.放射治疗
- E.外科治疗
62
对贲门失驰缓症治疗的评价正确的是：
- A.对贲门失驰缓症的治疗都属于姑息治疗
- B.药物治疗可以恢复食管的正常蠕动
- C.手术是贲门失驰缓症治疗的首选方法
- D.治疗目的是解除梗阻改善排空障碍
- E.改良的Heler手术是常规治疗手段
63
改良的Heler手术的要点为：
- A.纵形切开肌层
- B.保护迷走神经
- C.一般不需加抗返流手术
- D.术中要防止损伤膈食管韧带
- E.防止粘膜损伤
64
贲门失驰缓症手术并发症包括：
- A.食管粘膜穿孔
- B.返流性食管炎
- C.食管裂孔疝
- D.症状不解除
- E.恶变
病历摘要：患者,男,18岁因车祸20分钟入院。查体：BP110/70mmHgP125次/分R40次/分SaO
85％神志清醒，痛苦面容，呼吸急促，结膜、上胸及颈部可见淤瘢，右胸有捻发音，胸廓挤压试验阴性，右肺呼吸音减弱。胸片示右侧液气胸，右肺压缩40％。
85％神志清醒，痛苦面容，呼吸急促，结膜、上胸及颈部可见淤瘢，右胸有捻发音，胸廓挤压试验阴性，右肺呼吸音减弱。胸片示右侧液气胸，右肺压缩40％。
65
此患者可能的胸外伤包括：
- A.张力性气胸
- B.创伤性窒息
- C.心包填塞
- D.肺挫裂伤
- E.血胸
66
需要马上进行哪项处理：
- A.剖胸探查术
- B.气管切开术
- C.胸腔闭式引流术
- D.气管插管呼吸机辅助呼吸
- E.进一步检查
67
经胸腔闭式引流后，患者呼吸困难减轻，但血氧饱和度无明显好转，再次胸片检查示右肺压缩带已明显减少，两肺可见斑片状模糊阴影，考虑为创伤性窒息合并肺挫裂伤，患者进一步治疗为：
- A.剖胸探查术
- B.加快补液
- C.应用肾上腺皮质激素
- D.使用利尿剂
- E.机械通气治疗
68
肺挫裂伤的病理生理变化为：
- A.休克
- B.DIC
- C.出血
- D.低氧血症
- E.代谢性酸中毒
69
严重的肺挫裂伤引起低氧血症主要和以下因素有关：
- A.肺间质水肿
- B.肺泡表面活性物质合成减少引起肺顺应性降低
- C.有效循环血量降低
- D.肺不张
70
严重的肺挫裂伤患者最容易引起的并发症为：
- A.休克
- B.DIC
- C.ARDS
- D.MSOF
- E.急性肾功能衰竭
71
近年来随着哪项新的治疗手段的应用使肺挫裂伤的治疗效果有了明显提高：
- A.呼吸机
- B.CBP
- C.ECMO
- D.PEEP
- E.气管切开
72
肺挫裂伤的常用治疗方法包括：
- A.保持呼吸道通畅
- B.止痛
- C.抗感染
- D.解痉
- E.手术
病历摘要：患儿，男性4岁，主因体检发现心脏杂音4年入院。PE：无紫绀，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音,向锁骨下窝传导。超声心动图示动脉导管未闭。
73
入院后的进一步检查包括：
- A.心电图
- B.ECT
- C.X线检查
- D.EUS
- E.胸部CT检查
74
动脉导管未闭的病理解剖类型包括：
- A.管状
- B.漏斗状
- C.缩窄型
- D.螺旋状
- E.窗状
75
动脉导管未闭早期的病理生理特点包括：
- A.Esienmenger综合征
- B.左心负荷增加
- C.右向左分流
- D.左向右分流
- E.肺动脉高压
76
需要与动脉导管未闭鉴别的先天性心脏病包括：
- A.主肺动脉间隔缺损
- B.冠状动静脉瘤
- C.高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
- D.主动脉窦动脉瘤破裂
- E.主动脉狭窄
77
动脉导管未闭的手术适应征为：
- A.患者一经发现立即手术
- B.有心力衰竭者应提早手术
- C.成年以后，手术危险性高
- D.合并细菌性心内膜炎时应急诊手术治疗
- E.最佳手术年龄是学龄前
78
动脉导管未闭手术的并发症包括：
- A.声音嘶哑
- B.术中出血
- C.急性左心衰竭
- D.假性动脉瘤
- E.乳糜胸
79
对动脉导管未闭的治疗方法描述正确的是：
- A.导管内阻塞法
- B.导管结扎法
- C.导管切断法
- D.多数需要在体外循环下进行
- E.胸腔镜下钳闭法
80
动脉导管未闭术后的处理有：
- A.预防性抗炎
- B.血压高者降压
- C.大剂量激素
- D.强心利尿
- E.抗凝
病历摘要：患者，女性49岁，风湿性二尖瓣狭窄闭式扩张术后二十年，活动后心慌气短十年，加重一月入院。查体：二尖瓣面容，心尖部可闻及舒张中期隆隆样杂音伴Ⅲ级收缩期吹风样杂音，心率122次/分，心音高低不一、律不齐，双下肢轻度水肿。超声心动图检查提示二尖瓣膜狭窄，瓣口面积0.9cm
，伴二尖瓣关闭不全，心房未见血栓形成。
，伴二尖瓣关闭不全，心房未见血栓形成。
81
对此患者进一步常规检查包括：
- A.ECG
- B.X线检查
- C.ECT
- D.心导管检查
- E.胸部CT
82
此患者进一步治疗应该是：
- A.内科治疗
- B.介入治疗
- C.二尖瓣膜替换术
- D.经皮球囊二尖瓣膜交界扩张分离术
83
准备手术治疗，术前准备应包括：
- A.纠正水电解质紊乱
- B.纠正心律失常
- C.改善心功能
- D.抗凝
- E.维护肺功能改善缺氧状况
84
经术前准备手术后，择期手术治疗，决定行二尖瓣机械瓣置换术，机械瓣的使用已经有几十年的历史，虽经无数次改变，目前仍存在以下不足：
- A.血栓栓塞
- B.溶血
- C.压力阶差
- D.涡流
85
手术可能发生的并发症有：
- A.低心排出量综合征
- B.栓塞
- C.出血
- D.溶血
- E.左心室破裂
86
手术进行顺利，术后需要进行的循环监测包括：
- A.心电图
- B.动脉压
- C.中心静脉压
- D.尿量
- E.血氧饱和度
87
术后早期，正确的治疗为：
- A.维持血容量平衡
- B.增强心肌收缩力
- C.扩张周围血管减轻后负荷
- D.纠正心律失常
- E.补钾
88
术后第一天，CVP12cmH
O、BP85/55mmHg、尿量少。正确的处理为：
O、BP85/55mmHg、尿量少。正确的处理为：- A.补液
- B.开胸探查
- C.强心利尿扩血管
- D.利尿
- E.扩血管
男性，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚
89
为明确诊断应采取最基本的措施是
- A.胸壁肿物穿刺
- B.胸壁肿物切除
- C.胸壁肿物活检
- D.胸壁肿物加压包扎
- E.以上都不是
90
还应做其他的检查是
- A.肺灌注显像检查
- B.纤维支气管镜检查
- C.胸穿肺活检
- D.正侧位胸片
- E.以上都不对
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