2027年肾内科学主治医师《专业实践能力》模拟试卷三
【代码：307】肾内科学
模拟试卷
共 41 题
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更新于 2026-09-28
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞2～3个/HP，血色素110g/L，血肌酐500μmol/L。
1
肾脏病最可能的诊断是（ ）。
- A.急性肾炎
- B.急性肾小管坏死
- C.急进性肾炎
- D.慢性肾炎急性发作
- E.梗阻性肾病
2
下列化验哪项最支持该诊断（ ）。
- A.尿中β2微球蛋白升高
- B.末梢血嗜酸性细胞增加
- C.血清尿素急剧上升
- D.尿钠增多
- E.尿钠减少
3
肾脏病理检查表现可能为（ ）。
- A.免疫病理发现IgG沿毛细血管壁沉积
- B.肾小管上皮细胞崩解坏死
- C.肾间质浆细胞浸润
- D.肾间质水肿和炎症细胞浸润
- E.肾间质血管炎
患者，女，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。
4
与此患者的诊断有关的自身抗体检查为下列哪一项
- A.抗Sm抗体阳性
- B.抗Scl-70抗体
- C.抗SSA抗体
- D.抗RNP抗体阳性
- E.抗Jo-1抗体
5
1年后，患者出现抗ds-DNA抗体1：20阳性，尿蛋白(+++)，应考虑的诊断为下列哪项
- A.系统性硬化病危象
- B.重叠综合征
- C.巨细胞动脉炎
- D.系统性红斑狼疮活动
- E.结节性多动脉炎
6
下列检查结果提示患者预后差的是
- A.ANA呈颗粒性阳性1：180
- B.肺功能检查显示限制性通气功能减低
- C.C3、CH50降低，CIC正常
- D.抗Scl-70抗体阳性
- E.血压增高
7
确诊此患者需进一步检查下列哪项
- A.胸部X线片或CT检查
- B.血常规
- C.血沉
- D.血生化
- E.心脏超声
慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制。
8
尿蛋白＜1g/24h，理想的血压控制目标是（ ）
- A.＜160/95mmHg
- B.＜140/90mmHg
- C.＜140/85mmHg
- D.＜135/85mmHg
- E.＜130/80mmHg
9
血肌酐＜200μmol/L，控制高血压首选药物为（ ）
- A.呋塞米
- B.氢氯噻嗪
- C.哌唑嗪
- D.血管紧张素转换酶抑制剂
- E.β受体阻滞剂
10
若血肌酐>450μmol/L，为控制高血压不应选用（ ）
- A.血管紧张素转换酶抑制剂
- B.哌唑嗪
- C.钙离子阻滞剂
- D.呋塞米
- E.β受体阻滞剂
女性，35岁。因"查体发现镜下血尿1天"来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白(+)。
11
还需要做下列哪些检查
- A.C3、C4、免疫球蛋白
- B.感染筛查
- C.红细胞沉降率
- D.dsDNA、ANA
- E.血常规
- F.抗Sm抗体
- G.肝肾功能、血脂
12
如果以上检查均正常，最好做下列哪项检查
- A.尿比重
- B.尿浓缩稀释试验
- C.尿渗透压
- D.肌酐清除率
- E.肾活检
- F.肾小球滤过率
- G.尿蛋白电泳
13
应首选下列哪些检查
- A.肾脏超声检查
- B.膀胱镜
- C.尿红细胞形态检查
- D.静脉肾盂造影
- E.中段尿培养+药敏
- F.24小时尿蛋白定量
- G.尿浓缩稀释试验
14
如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大
- A.慢性肾盂肾炎
- B.急性肾小球肾炎
- C.慢性肾小球疾病
- D.慢性间质性疾病
- E.高血压肾损害
男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白 （2.5g/d），尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，Scr740μmol/L，B超双肾大。
15
最可能的诊断是（ ）。
- A.急性尿道炎
- B.急性膀胱炎
- C.急性过敏性间质性肾炎
- D.慢性膀胱炎急性发作
- E.泌尿系结核
16
确定诊断的检查方法是（ ）。
- A.双肾B超检查
- B.肾小管功能检查
- C.肾小球滤过率
- D.指甲肌酐
- E.肾活检
17
确诊后的治疗原则是什么？（ ）
- A.抗生素
- B.利尿
- C.血透
- D.腹透
- E.停服可疑药物，透析
患者男性，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗，今日出现手足抽搐。Scr980μmol/L，血钙1.75mmol/L，血磷3.0mmol/L。
18
下列处理错误的是（ ）。
- A.限磷饮食
- B.使用磷结合剂
- C.使用大剂量活性维生素D3
- D.补充钙盐
- E.以上都不是
19
此时，要降低血磷可采取下列哪项措施？（ ）
- A.口服碳酸钙
- B.饮食控制
- C.口服氢氧化铝
- D.肾移植
- E.以上都不是
患者女，32岁。孕3个月，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（+++），RBC（++++）。
20
最可能的诊断是（ ）。
- A.急性尿道炎
- B.急性膀胱炎
- C.急性肾盂肾炎
- D.慢性膀胱炎急性发作
- E.泌尿系结核
21
治疗上不宜选用的方案是（ ）。
- A.多饮水、勤排尿
- B.短疗程疗法
- C.应持续抗生素治疗7天
- D.首选阿莫西林
- E.可以应用二三代头孢
- F.可以应用喹诺酮类抗生素
- G.尽量不选用含有酶抑制剂的抗生素
22
追问病史，既往1个月前因相似症状诊断尿路感染，行中段尿培养为大肠杆菌，此次尿培养回报仍为大肠埃希氏菌，此时应考虑（ ）。
- A.慢性肾盂肾炎
- B.复杂性尿路感染
- C.再感染
- D.复发
- E.提示此次感染与上次感染无关
- F.提示上次治疗未达到临床治愈
患者女性，35岁。主因“反复流产4年，皮肤瘀斑2周”门诊收入院。
23
目前可以确诊的疾病是（提示：患者ACL抗体阳性，血小板减少，其他结果未回报。）
- A.SLE
- B.RA
- C.SS
- D.SSc
- E.APS
- F.ITP
- G.TTP（血栓性血小板减少性紫癜）
24
当前应检查的项目包括
- A.免疫球蛋白
- B.抗主动脉抗体
- C.皮肤活检
- D.ACL
- E.血常规
- F.尿常规
- G.肾穿刺
- H.骨髓穿刺
25
患者曾出现的下列哪些情况可能与本病有关
- A.双泪腺假瘤
- B.慢性胰腺炎
- C.光过敏
- D.腿部溃疡
- E.血小板减少
- F.低钾血症
- G.网状青斑
26
对诊断有意义的检查结果是
- A.类风湿因子高滴度阳性
- B.角膜染色阳性
- C.ANA阳性
- D.下唇腺病理示淋巴细胞灶≥1
- E.ACL抗体阳性
- F.狼疮抗凝物阳性，IgE增高
- G.血小板增多
27
本病出现肾损害的病因可能是（提示：患者近期突然出现肾损害表现。）
- A.肾小球损害
- B.Ⅰ型肾小管酸中毒
- C.Ⅱ型肾小管酸中毒
- D.肾动脉闭塞
- E.肾静脉血栓形成
- F.肾梗死
28
APS血管性血栓形成的特点是
- A.大、中动脉不出现血栓
- B.大、中静脉不出现血栓
- C.仅小动脉出现血栓
- D.病理有血管炎表现
- E.血栓可单一部位发生
- F.血栓可反复形成
男性，52岁，1个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+++)，沉渣镜检RBC20～30/HP，血肌酐270μmol/L，尿素氮15mmol/L，血C3降低，肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。
29
急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为（ ）
- A.肾小球滤过功能受损
- B.肾血流量减少
- C.尿浓缩功能下降
- D.尿酸化功能异常
- E.尿糖阳性，血糖正常
30
其血C3恢复正常的时间（ ）
- A.＜4周
- B.4～8周
- C.2～4个月
- D.半年
- E.1年
31
与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（ ）
- A.镜下血尿
- B.大量蛋白尿
- C.老年
- D.持续高血压
- E.肾功能损害
患者，女性，45岁，发现高血压2年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。实验室检查：尿蛋白1.6g/d，尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿比重1.028，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血IgA高。无高血压家族史。
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临床诊断首先考虑
- A.急性肾小球肾炎
- B.急性肾盂肾炎
- C.狼疮性肾炎
- D.隐匿性肾小球肾炎
- E.肾病综合征
33
病理诊断最可能是
- A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
- B.局灶性肾小球肾炎
- C.新月体性肾小球肾炎
- D.IgA肾病
- E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
34
治疗措施不妥的是哪项
- A.预防心脑合并症
- B.利尿
- C.止血药物
- D.控制血压
- E.休息
女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血l天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6g/L，血肌酐524μmol/L。
35
首先考虑下列哪项诊断？（ ）
- A.溶血性尿毒症综合征
- B.皮肌炎
- C.急进性肾小球肾炎
- D.系统性红斑狼疮
- E.慢性肾小球肾炎
36
为明确病因，检查首选下列哪项？（ ）
- A.外周血破碎红细胞检查
- B.ENA谱检测
- C.胸片
- D.补体C3检测
- E.ANCA检测
男性，19岁，因纳差、乏力1个月，尿少、下肢水肿及高血压1周就诊，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。
37
与急进性肾炎预后无明显关系的因素是
- A.性别
- B.新月体类型
- C.少尿
- D.血肌酐>600μmol/L
- E.治疗时机
38
如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞质抗体均阴性，下列疾病最可能的是
- A.微小病变型肾病
- B.过敏性间质性肾炎
- C.肺出血，肾炎综合征
- D.系膜增生性肾小球肾炎
- E.急进性肾炎Ⅱ型
39
急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭行肾移植最佳时间
- A.越快越好
- B.维持性血液透析3个月后
- C.抗GBM抗体转阴后即可
- D.抗GBM抗体转阴后半年
- E.经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后
40
下列关于血浆置换疗法不正确的是
- A.清除血循环中的代谢废物
- B.保持机体内环境的稳定
- C.清除血循环中多余的水分
- D.清除血循环中的免疫复合物
- E.清除血循环中的炎症介质
41
如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列最可能的疾病是
- A.微小病变型肾病
- B.过敏性间质性肾炎
- C.急进性肾炎Ⅰ型
- D.系膜增生性肾小球肾炎
- E.IgA肾病
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