副高卫生职称《胸心外科学》模拟试卷一
【代码：013】胸心外科
模拟试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
三尖瓣下移畸形的病理改变除外
- A.房化右心室形成
- B.轻者瓣膜改变接近正常
- C.重者隔叶、后叶缺如，前叶亦受影响
- D.隔瓣下移0.5 cm/m
- E.局部瓣叶直接附着于右心室壁
2
关于三尖瓣闭锁，叙述错误的是
- A.右心房与右心室之间无直接通路
- B.伴有房间隔缺损或卵圆孔未闭
- C.右心室发育多正常
- D.左心房和左心室都扩大
- E.三尖瓣闭锁病变复杂而且差异很大
3
下列疾病中不属于右心室流出道及肺动脉狭窄的是
- A.双腔右心室
- B.肺动脉瓣狭窄
- C.右心室漏斗部狭窄
- D.主肺动脉及其分支狭窄
- E.右心室致密化不全
4
伴有右心室依赖型冠状动脉循环的室间隔完整的肺动脉闭锁患儿，最佳的一期手术方式是
- A.B-T分流术
- B.肺动脉瓣切开术
- C.右心室流出道重建
- D.右心室流出道重建+ B-T分流术
- E.球囊房间隔扩大术
5
患儿2岁，多次患肺炎，胸部X线片：肺纹理增强，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应诊断为
- A.房间隔缺损
- B.室间隔缺损
- C.动脉导管未闭
- D.法洛四联症
- E.艾森曼格综合征
6
主动脉狭窄（CoA）最易发生的部位是
- A.左颈总动脉和左锁骨下动脉之间
- B.左颈总动脉和无名动脉之间
- C.左锁骨下动脉起始部远端，动脉导管开口或导管韧带附近
- D.降主动脉
- E.升主动脉
7
最常见的先天性二尖瓣狭窄的病理类型是
- A.交界融合
- B.瓣上环
- C.瓣环发育不良
- D.降落伞形二尖瓣
- E.吊床形瓣
8
主动脉窦瘤破裂最常见入的心腔是
- A.右心室
- B.右心房
- C.左心室
- D.左心房
- E.心包腔
9
右心室双出口行心内隧道修补术的条件是
- A.三尖瓣与肺动脉瓣的距离（TPD）大于主动脉直径
- B.TPD等于主动脉直径
- C.TPD小于主动脉直径
- D.与TPD无关
- E.只要室间隔缺损（VSD）位于主动脉下即可
10
关于单心室的生理，叙述正确的是
- A.单心室只有1个心室
- B.单心室只有1组房室瓣
- C.单心室都存在肺动脉高压
- D.单心室生理都存在容量超负荷
- E.单心室不是左心室型也不是右心室型
11
Ogden分类中最常见的冠状动脉畸形是
- A.冠状动脉起源于肺动脉
- B.单支冠状动脉
- C.右冠状动脉起自主动脉左窦
- D.左冠状动脉起自主动脉右窦
- E.冠状动脉瘘
12
最易导致患儿出生后早期死亡的冠状动脉异常起源于肺动脉的类型是
- A.左冠状动脉异常起源于肺动脉
- B.右冠状动脉异常起源于肺动脉
- C.左右冠状动脉异常起源于肺动脉
- D.左回旋冠状动脉起源于肺动脉
- E.左前降冠状动脉起源于肺动脉
13
下列属于完全性体静脉异位引流的是
- A.右上腔静脉异位引流到左心房
- B.右上腔静脉缺如
- C.左上腔静脉连接到左心房、右上腔静脉连接到右心房
- D.下腔静脉直接异位引流至左心房
- E.右上腔静脉缺如，左上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦开口于左心房内
14
患者女，47岁，因“劳力性心悸、气促2年”来诊。查体：面部色斑，心尖部舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是
- A.二尖瓣狭窄
- B.二尖瓣关闭不全
- C.左心房黏液瘤
- D.主动脉瓣关闭不全
- E.主动脉瓣狭窄
15
二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂的鉴别要点是
- A.前者心尖部有全收缩期杂音
- B.前者第一心音减弱
- C.前者第一心音增强
- D.后者少见
- E.后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
16
患者男，76岁，陈旧性脑梗死，偏瘫，肺功能不良。冠状动脉造影：3支病变，前降支近段完全闭塞，右冠状动脉主干90%狭窄，第一钝缘支80%狭窄。可选择的治疗方式是
- A.药物治疗
- B.PCI治疗
- C.机器人辅助的冠状动脉旁路移植术
- D.杂交手术（PCI＋小切口不停跳冠状动脉旁路移植术）
- E.胸腔镜辅助下冠状动脉旁路移植术
17
胸主动脉假性动脉瘤的常见原因除外
- A.胸主动脉术后
- B.冠状动脉造影术
- C.车祸伤
- D.食管异物穿刺伤后感染
- E.胸部锐器伤
18
患者男，30岁，诊断为马方综合征。主动脉根部瘤，主动脉瓣重度关闭不全，合并Debakey分型Ⅱ型夹层，适合选择的手术方案是
- A.主动脉瓣成形＋升主动脉置换术
- B.Bentall手术＋升主动脉置换术
- C.Bentall手术＋升主动脉置换术＋部分弓置换术
- D.Bentall手术＋升主动脉置换术＋全弓置换术＋象鼻子手术
- E.全主动脉置换术
19
主动脉瘤的手术适应证是
- A.主动脉瘤直径＞3 cm
- B.主动脉瘤直径＞4 cm
- C.主动脉瘤直径＞5 cm
- D.主动脉瘤直径＞6 cm
- E.主动脉瘤直径＞7 cm
20
急性心包炎发作时，最突出的症状是
- A.胸痛
- B.呼吸困难
- C.发热
- D.下肢水肿
- E.腹部肿胀
21
食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在（ ）
- A.术后2～10日
- B.术后5～15日
- C.术后10～25日
- D.术后15～30日
- E.术后30～45日
22
女性，35岁，劳累后心悸、心前区不适1年半。查体：心尖部抬举性搏动，胸骨左缘第3肋间闻及叹息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闻及枪击音。X线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和弓部增宽。考虑为（ ）
- A.二尖瓣狭窄
- B.冠心病
- C.主动脉瓣狭窄
- D.二尖瓣关闭不全
- E.主动脉瓣关闭不全
23
男性，28岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T38C，P88次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，两肺底湿啰音，胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑（ ）
- A.室间隔缺损
- B.房间隔缺损
- C.房室共同通道
- D.动脉导管未闭
- E.法洛四联症
24
患儿，12岁，查体发现胸骨左缘第2肋间响亮收缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为（ ）
- A.房间隔缺损
- B.室间隔缺损
- C.法洛四联症
- D.房室共同通道
- E.动脉导管未闭
25
肺癌治疗后预后最不好的是（ ）
- A.小细胞癌
- B.大细胞癌
- C.鳞癌
- D.腺癌
- E.细支气管肺泡癌
26
近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指
- A.上、中、下三区
- B.前、中、后三区
- C.前上、前下、后三区
- D.前、后上、后下三区
- E.以上都不是
27
颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系
- A.后平第2胸椎体下缘
- B.后平第1胸椎体下缘
- C.后平第7颈椎体下缘
- D.后平第3胸椎体下缘
- E.后平第2胸椎体下缘
28
决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查
- A.心脏磁共振成像
- B.心脏CT
- C.冠状动脉造影
- D.心电图
- E.彩色超声心动图
29
可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是
- A.鳞癌
- B.腺癌
- C.大细胞癌
- D.小细胞癌
- E.肺泡细胞癌
30
有关影响肿瘤对化疗敏感性的因素中，下列不正确的是
- A.肿瘤的病理类型及分化程度
- B.肿瘤大小及浸润范围
- C.药物类型及选择
- D.给药方案及给药途径
- E.患者的性别及年龄
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
31
诊断APSD时，可有特异性发现的实验室检查是
- A.心电图
- B.胸部X线片
- C.超声心动图
- D.心导管检查
- E.心血管造影
32
复杂性肺静脉异位连接，大多数合并严重的先天性心脏畸形，常见者包括
- A.右心室型单心室
- B.左心室型单心室
- C.单心房
- D.右心室双出口
- E.共同房室瓣
33
主动脉瓣上狭窄合并冠状动脉异常的特点包括
- A.冠状动脉开口狭窄，左冠状动脉多见
- B.冠状动脉开口狭窄，右冠状动脉多见
- C.冠状动脉走形狭窄
- D.冠状动脉扭曲、扩张
- E.冠状动脉早期动脉粥样硬化
34
Norwood I 期手术中，重建肺动脉血流的方法有
- A.Sano分流
- B.改良BT分流
- C.心包管道连接
- D.RVOT补片
- E.双向Glenn手术
35
根据室间隔缺损（VSD）的不同位置，临床右心室双出口（DORV）的VSD的类型有
- A.主动脉下
- B.肺动脉下
- C.双动脉下
- D.远离大动脉
- E.多发VSD
36
永存动脉干常规检查项目包括
- A.超声心动图
- B.胸部X线片
- C.心电检查
- D.肺功能检查
- E.心血管造影
37
当感染性心内膜炎诊断明确后，应急诊或尽快安排手术的情况有
- A.应用抗生素后，体温逐渐下降，无感染中毒症状，血流动力学稳定
- B.感染控制，但主动脉右冠瓣穿孔，重度反流，左心功能下降
- C.血培养阳性
- D.虽经足量抗生素治疗后，二尖瓣前叶上的赘生物直径最大约12 mm，多次心脏超声示赘生物逐渐增大，治疗期间曾有1次突然腹痛病史
- E.患者发生右大脑半球出血
38
左心室室壁瘤的手术方式有
- A.闭式折叠术
- B.Cooley技术
- C.Jatene技术
- D.Dor标准术式
- E.Pacopexy手术
39
按照主动脉病变层次和范围，主动脉瘤可分为
- A.夹层动脉瘤
- B.囊性动脉瘤
- C.真性动脉瘤
- D.假性动脉瘤
- E.梭形动脉瘤
40
Beck三联征的特点有
- A.心音遥远
- B.脉压缩小
- C.收缩压下降
- D.静脉压升高
- E.舒张压升高
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者男，1岁。因“出生后即出现发绀，并逐渐加重，有呼吸困难”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 110 次/min，R 30 次/min，BP 90/50 mmHg。口唇发绀，有杵状指（趾），肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。
41
为明确诊断应进行的检查项目有
- A.心电图
- B.胸部X线片
- C.血常规
- D.动脉血气分析
- E.超声心动图
- F.心肌灌注扫描
- G.心导管及心脏造影
42
患者目前的诊断为（提示 超声心动图：房间隔中部脱失15 mm×10 mm，可见房水平右向左分流征象。原三尖瓣部位未能探及瓣叶及其启闭活动，仅见纤维性隔膜样回声。室间隔可见12 mm回声脱失，右心室极小，左心室增大，二尖瓣叶增大，开放时间延长。）
- A.房间隔缺损
- B.单心室
- C.三尖瓣闭锁
- D.室间隔缺损
- E.法洛四联症
- F.肺动脉闭锁
43
此时应给予的治疗为（提示 心导管及心脏造影：肺动脉瓣狭窄，肺动脉发育好，肺动脉平均压16 mmHg，McGoon比值=1.9。）
- A.吸氧
- B.口服地高辛
- C.口服氢氯噻嗪
- D.口服螺内酯
- E.行体肺分流术
- F.行双向格林术
- G.行心外管道全腔-肺动脉吻合术
患儿男，生后10 d，因“进行性青紫和气促加重“来诊。查体：口唇发绀，心前区未触及明显震颤，HR 170次/min，肺动脉瓣听诊区第二心音呈单一音，心前区未闻及明显杂音。超声心动图：室间隔完整的肺动脉闭锁；冠状动脉造影排除右心室依赖型冠状动脉循环。
44
在新生儿期应立即采取的措施是
- A.经导管射频打孔继而球囊扩张术
- B.肺动脉瓣切开术
- C.改良B-T分流术
- D.改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术
- E.动脉导管结扎术
- F.继续观察
45
应采取的措施是（提示 改良B-T分流术+跨瓣补片右心室流出道重建术后，出现低心排血量综合征。超声心动图：肺动脉瓣及三尖瓣均存在反流。）
- A.结扎动脉导管
- B.减少B-T分流
- C.增加SVR
- D.降低SVR
- E.增加PVR
- F.降低PVR
46
最佳的二期手术方案是（提示 患儿1岁后行超声心动图评估右心室发育情况，三尖瓣Z值为－2，心房水平为轻度右向左分流，三尖瓣为轻度反流。）
- A.双心室矫治
- B.心室矫治
- C.心室矫治
- D.单心室修复
- E.心脏移植
- F.右心室减压术
患儿女，3岁。因“反复呼吸道感染伴气促”来诊。查体：T 38 ℃，呼吸增快，发育不良，口唇发绀，无颈静脉充盈。HR 140次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，P2增强，双下肺闻及湿啰音，下肢无水肿。
47
患儿最可能的诊断是
- A.动脉导管未闭合并心力衰竭或呼吸道炎症
- B.房间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症
- C.室间隔缺损合并心力衰竭或呼吸道炎症
- D.肺血减少的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症
- E.肺血增多的发绀先天性心脏病合并心力衰竭或呼吸道炎症
- F.特发性肺动脉高压合并心力衰竭或呼吸道炎症
48
患儿住院后，初步需要作的检查有
- A.经皮血氧饱和度检测
- B.全血常规
- C.心电图
- D.胸部X线片
- E.心脏超声
- F.心肌核素灌注
49
患儿可以给予的治疗有（提示 全血常规检查：WBC 18×10
，N 0.85。胸部X线片：心影增大，双肺血增多，右下肺有片状影。）
，N 0.85。胸部X线片：心影增大，双肺血增多，右下肺有片状影。）- A.吸氧
- B.消炎药
- C.强心药
- D.利尿药
- E.营养支持
- F.博生坦
- G.β-受体阻滞药
50
患儿最可能的诊断是（提示 经住院治疗1周后，肺部炎症消失。心脏超声：右心房、右心室明显增大，左心房、左心室偏小，肺动脉增粗、流速较快，房间隔缺损5～6 mm，可见右向左分流，上腔静脉正常，下腔静脉增宽，肺静脉显示不清，室间隔无缺损，三尖瓣中量回流。）
- A.肺动脉狭窄合并三尖瓣回流
- B.动脉导管未闭，继发肺动脉高压、三尖瓣回流
- C.左心发育不全，继发肺动脉高压、三尖瓣回流
- D.原发肺动脉高压，房间隔缺损、三尖瓣回流
- E.下腔静脉梗阻、房间隔缺损、三尖瓣回流
- F.肺静脉异常连接、房间隔缺损、三尖瓣回流、继发肺动脉高压
51
患儿如做手术，决定手术风险大小的因素有
- A.肺静脉回流的途径
- B.腔静脉回流的途径
- C.肺动脉高压的程度
- D.是否存在肺静脉梗阻
- E.是否存在腔静脉梗阻
- F.房间隔缺损的大小
患者女，1岁，因“感冒”来诊。查体：BP 110/65 mmHg，HR 105次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期高调、吹风样杂音。经皮血氧饱和度（SpO
）98%。
）98%。
52
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A.心电图
- B.胸部X线
- C.超声心动图
- D.心血管造影
- E.心血管CT
- F.血常规
53
尿色发生改变考虑为（提示 经术前检查患儿确诊为“先天性心脏病，室间隔缺损，二尖瓣前叶脱垂，二尖瓣大量反流”行“室间隔缺损修补＋二尖瓣成形术”。术中食管超声：室间隔缺损无残余分流，二尖瓣微量反流。术后第2天，尿色由正常转为酱油色。）
- A.尿道损伤
- B.血红蛋白尿
- C.术后溶血
- D.尿路感染
- E.会阴部损伤
- F.泌尿系统结石
54
目前的处理方式有（提示 血常规：Hb由120 g/L降至87 g/L；急检尿常规：红细胞（+++）。行床旁超声心动图：室间隔缺损无残余分流，二尖瓣中量反流。）
- A.输入悬浮红细胞
- B.输入洗涤红细胞
- C.碱化尿液
- D.限制活动
- E.尽早再次手术
- F.继续观察病情变化
- G.定期复查血、尿常规
- H.尽早拔除导尿管
患者女，6岁，因“入学前体检发现心脏杂音15 d”来诊。查体：BP 100/65mmHg，HR 110次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2无亢进。双肺呼吸音清，无啰音。患儿平素偶有感冒，无晕厥、抽搐，活动量较同龄儿童无明显减少。
55
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A.心电图
- B.胸部X线
- C.超声心动图
- D.心血管造影
- E.心血管CT
- F.血常规
56
目前诊断考虑（提示 心电图：左心室肥厚；超声心动图：冠状窦上缘水平有环形狭窄，狭窄前后压差75 mmHg。）
- A.先天性主动脉瓣狭窄
- B.先天性主动脉瓣下狭窄
- C.先天性主动脉瓣上狭窄
- D.主动脉缩窄
- E.左心室发育不良综合征
- F.动脉导管未闭
57
Wiliams面容的特征包括（提示 详察患儿面部特征，发现患儿面容特征符合Williams面容。）
- A.头颅小，圆脸
- B.鼻梁宽平
- C.眼距大
- D.额宽而前突
- E.鼻唇沟长，唇厚
- F.虹膜呈星茫状
- G.耳郭较大
- H.眼距宽
58
Williams综合征相关的染色体异常为
- A.22q11.2缺失
- B.21三体
- C.18三体
- D.17q11.23缺失
- E.7q11.23缺失
- F.20q11.21缺失
59
目前常用的手术方式有（提示 完善术前检查后拟行手术治疗。）
- A.单片法
- B.缩窄段切除、端端吻合
- C.Doty法
- D.Brom法
- E.Myer法
- F.Konno法
60
如患儿主动脉瓣上狭窄为弥漫性狭窄，则目前常用的手术方法包括
- A.升主动脉和动脉弓联合补片成形
- B.同种主动脉外管道置入
- C.Bental手术
- D.左心室主动脉带瓣管道
- E.Ross手术
- F.Ross-konno手术
患者男，48岁，因“反复发热2个月伴不能平卧2周”来诊。患者于2个月前开始出现寒战，随即发生高热，伴乏力。在当地医院静脉滴注青霉素后好转，停药后又出现发热。15 d前出现心悸、不能平卧。无咳嗽、咳痰等呼吸道症状，无栓塞史。既往身体健康，无心脏病史。查体：T 38.2 ℃，P 108次/min，R 22次/min，BP 135/52 mmHg，意识清楚，精神差，端坐体位，心尖搏动增强，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹息样杂音，股动脉枪击音（+），有水冲脉。
61
该患者的初步诊断是
- A.风湿热
- B.主动脉瓣关闭不全
- C.左心功能不全
- D.急性感染性心内膜炎可能
- E.风湿性心脏病伴感染
- F.感冒发热
62
临床初步诊断急性感染性心内膜炎后，应该完成的相关检查有
- A.血常规
- B.血细菌培养
- C.心脏彩色超声
- D.胸部CT
- E.心肌核素显像
- F.心电图
- G.胸部X线
63
该患者的正确诊断为（提示 检查结果回报：血常规：WBC 12.10×10
/L，N 0.85，L 0.14, RBC 3.20×10
/L, Hb 9.0 g/L。心电图：窦性心律，HR 106次/min，电轴左偏，左心室肥大。胸部X线片：肺淤血，主动脉结突出，左心缘第4弓延长，心尖向左下移位，心胸比率为0.61。心脏彩色超声：左、右心房和右心室内径正常。左心室收缩末径40 mm，舒张末径63 mm。升主动脉根部内径36 mm。主动脉瓣叶回声增强，可探及赘生物5 mm×12 mm，主动脉瓣环径23 mm，多普勒检查主动脉瓣中重度反流。左心室射血分数51%。血培养（－）。）
/L，N 0.85，L 0.14, RBC 3.20×10/L, Hb 9.0 g/L。心电图：窦性心律，HR 106次/min，电轴左偏，左心室肥大。胸部X线片：肺淤血，主动脉结突出，左心缘第4弓延长，心尖向左下移位，心胸比率为0.61。心脏彩色超声：左、右心房和右心室内径正常。左心室收缩末径40 mm，舒张末径63 mm。升主动脉根部内径36 mm。主动脉瓣叶回声增强，可探及赘生物5 mm×12 mm，主动脉瓣环径23 mm，多普勒检查主动脉瓣中重度反流。左心室射血分数51%。血培养（－）。）- A.急性感染性心内膜炎
- B.亚急性感染性心内膜炎
- C.主动脉瓣中重度反流伴赘生物形成
- D.心功能Ⅰ级
- E.心功能Ⅱ级
- F.心功能Ⅲ级
- G.因血培养（－），可以排除感染性心内膜炎
患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2 h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10 d痊愈出院。2 h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP 90/70 mmHg，HR 130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。
64
初步诊断首先考虑为
- A.急性二尖瓣关闭不全
- B.急性心肌梗死
- C.不稳定型心绞痛
- D.急性心包填塞
- E.心源性休克
- F.室间隔穿孔
65
为明确诊断，首先需要完成的检查有
- A.CK-MB
- B.cTNT
- C.心电图
- D.心脏超声
- E.胸部X线片
- F.冠状动脉造影
66
此时适宜采取的措施是（提示 血液检查：CK-MB及cTNT正常；心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，其余导联ST-T改变，无明显抬高或压低；心脏超声：节段性室壁运动障碍（下壁），二尖瓣重度关闭不全伴大量反流；胸部X线片：两肺淤血，肺纹理增粗。考虑诊断为急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全，心源性休克。）
- A.放置IABP稳定病情
- B.床旁行Swan-ganz检查
- C.冠状动脉CTA
- D.冠状动脉造影
- E.左心室造影
- F.心肌核素显像评价缺血范围
67
此时应采取的措施有（提示 患者经放置IABP后循环相对稳定，行冠状动脉造影：右冠状动脉完全闭塞，左主干50%狭窄，左前降支及回旋支均有85%狭窄；左心室造影：左心室下壁运动减弱，二尖瓣大量反流；床旁Swan-ganz检查：PAP＞40 mmHg，PAWP＞20 mmHg，混合静脉血氧饱和度＜50%。）
- A.积极准备PCI
- B.继续IABP辅助及血管活性药物应用稳定病情，择期手术
- C.积极准备行急诊二尖瓣成形/置换术
- D.积极准备行急诊冠状动脉旁路移植术
- E.积极准备行急诊二尖瓣成形/置换＋冠状动脉旁路移植术
- F.气管插管，呼吸机辅助呼吸
68
此时应采取的措施是（提示 经积极准备患者入手术室拟行急诊手术，术中发现二尖瓣后组乳头肌断裂致瓣叶脱垂，二尖瓣重度关闭不全。）
- A.先行冠状动脉旁路移植，然后尽可能行二尖瓣成形
- B.切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换，然后完成冠状动脉旁路移植
- C.先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换
- D.先行冠状动脉旁路移植，然后切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换
- E.切除二尖瓣及瓣下结构行二尖瓣置换
- F.切除二尖瓣，保留瓣下结构行二尖瓣置换
患者男，36岁。因“活动后胸闷、气促2年，声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体：T 36.8 ℃，P 87次/min，R 18次/min，BP 140/60 mmHg。意识清楚，唇无发绀，颈动脉搏动明显。HR 87次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。
69
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A.超声心动图
- B.心电图
- C.胸主动脉增强CT
- D.冠状动脉造影
- E.运动平板试验
- F.肺功能检查
70
该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括（提示 患者入院后行超声心动图检查：主动脉瓣重度关闭不全，升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT：主动脉根部扩大，升主动脉及主动脉弓部明显增粗。）
- A.升主动脉瘤直径＞5.0 cm，不论有无症状，均应手术治疗
- B.动脉瘤直径在4.0～5.0 cm，随访1年内瘤体直径增加超过0.5 cm者应手术治疗
- C.马方综合征或有遗传家族史患者，升主动脉瘤直径＞4.5 cm，应手术治疗
- D.主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者，升主动脉直径4.0 cm，需同期置换升主动脉
- E.有症状的弓部主动脉瘤
- F.弓部主动脉瘤直径＞6.0 cm
- G.弓部主动脉瘤增长率＞0.5 cm/年，应手术治疗
- H.并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者，即使弓部瘤无症状或直径＜6.0 cm，也需同期手术治疗
71
在此手术过程中，对脑保护采取的正确措施包括（提示 患者积极完善各项术前准备后，择期在全身麻醉下行Bentall术＋主动脉全弓置换术。）
- A.深低温停循环技术
- B.戴冰帽等方式进行脑部局部物理降温
- C.进行脑脊液引流
- D.运用脑灌注技术
- E.使用甘露醇及营养神经的药物
- F.进行脑血流监测
患者男，55岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气促半年”来诊。查体：营养一般，BP 160/95 mmHg；颈静脉曲张明显，上肢明显肿胀，双肺少量啰音；HR 77次/min，律齐，心脏未闻及杂音。
72
为明确诊断，入院后可选择的检查有
- A.胸部X线片
- B.心电图
- C.肺功能测定
- D.上肢静脉多普勒超声
- E.胸部CT
- F.痰检
- G.食管造影
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术前准备中需要进行的检查有（提示 CT：右上肺肿物，明显，考虑可能为肺肿物压迫上腔静脉导致上腔静脉梗阻。）
- A.肺功能测定
- B.冠状动脉CTA
- C.血凝全套
- D.乙型肝炎病毒
- E.HIV、RPR
- F.心电图
74
术后处理中，应特别注意的有（提示 术中该患者行右上肺切除及上腔静脉重建。）
- A.抗凝治疗
- B.适当使用激素
- C.强心，利尿治疗
- D.抗感染
- E.加强营养
- F.适当延长呼吸机辅助
患者女，35岁，因“呼吸困难3 h，逐渐加重”来诊。患者于3 h前胸部正中受到钝性打击。查体：BP 90/70 mmHg，呼吸浅促，端坐呼吸，颈静脉充盈，烦躁不安。胸部X线片：心影中度增大。
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该患者诊断应首先考虑
- A.急性肺栓塞
- B.急性心脏压塞
- C.急性心肌梗死
- D.张力性气胸
- E.缩窄性心包炎
- F.胃穿孔
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针对该患者目前病情，最首要进行的是（提示 患者就诊后症状无缓解，心脏超声心动图：大量心包积液。）
- A.行胸部CT，进一步明确诊断
- B.行胸部MRI，进一步明确诊断
- C.行心导管检查，进一步明确诊断
- D.行急诊手术解除心脏压塞
- E.1 h后再行超声心动图，了解心包积液变化情况
- F.1 h后再行胸部X线检查，了解心影变化
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患者术前准备过程中不需要采取的治疗措施是
- A.吸氧
- B.交叉配血试验
- C.应用溶栓药物
- D.实验室检查血常规
- E.腿部抬高，增加静脉回流
- F.实验室检查凝血常规
患者男，56岁，因“活动后心慌、气短6年”来诊。既往有咯血史。查体：T 36.6 ℃，P 85 次/min，R 24 次/min，BP 95/50 mmHg。口唇无明显发绀，颈静脉怒张。肺部听诊未闻及啰音。HR 85次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2 cm，质软。双下肢水肿。
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患者入院后应常规进行的实验室检查有
- A.心电图
- B.胸部X线片
- C.超声心动图
- D.红细胞沉降率
- E.血生化
- F.血常规
- G.凝血功能
- H.动脉血气分析
- I.肌钙蛋白
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为明确诊断应首先进行的特殊检查有（提示 患者心电图：电轴右偏，“肺型P波”。超声心动图：右心房、右心室明显增大，室间隔向左侧移位，三尖瓣大量反流，左心室舒张末径46 mm，射血分数0.50，估测肺动脉收缩压为116 mmHg，瓣膜结构正常。动脉血气分析PO
73.7 mmHg，SO 95.7%；胸部X线片：肺动脉段突出，右心房、右心室增大，右侧肋膈胸膜增厚，肺野未见钙化及占位性病变。）
73.7 mmHg，SO 95.7%；胸部X线片：肺动脉段突出，右心房、右心室增大，右侧肋膈胸膜增厚，肺野未见钙化及占位性病变。）- A.冠状动脉造影
- B.肺功能检查
- C.肺通气-血流灌注显像
- D.CTPA
- E.肺血管造影
- F.心脏MRI
80
目前的治疗措施包括（提示 CTPA可见主、肺动脉扩张，左、右肺叶动脉均可见不同程度充盈缺损，其中以左肺上叶、右肺中叶动脉最严重，几乎完全中断，左肺上叶各段、舌段、前后基底段，右肺尖后段、内外侧段、前后基底段、内侧基底段动脉均可见充盈缺损。纵隔窗未见异常，肺窗未见占位性病变。患者进一步行肺血管造影：肺动脉收缩压123 mmHg，舒张压48 mmHg，平均压73 mmHg，肺血管阻力202.591 kPa·s·L-1，肺动脉造影示肺动脉机化血栓部位与CTPA基本相同。患者在全身麻醉低温间断停循环下行PEA，术后第1天，呼吸机辅助呼吸，心电监护，HR 103次/min，BP 100/60 mmHg，SO 90%。心电图：各导联未见ST段改变。肺部听诊可闻及啰音，吸痰可见血性痰。床旁胸部X线片：肺纹理增多，边缘模糊，呈毛玻璃样，透亮度减低，肺野呈均匀一致的白色。）
90%。心电图：各导联未见ST段改变。肺部听诊可闻及啰音，吸痰可见血性痰。床旁胸部X线片：肺纹理增多，边缘模糊，呈毛玻璃样，透亮度减低，肺野呈均匀一致的白色。）- A.低潮气量机械通气
- B.呼吸末正压通气
- C.静脉泵入肾上腺素
- D.静脉滴注右旋糖酐
- E.适当利尿
- F.静脉泵入硝酸甘油
- G.使用抗生素
- H.使用糖皮质激素
患者女，4岁，因“气促、发绀4年”来诊。患者活动耐力差，喜蹲踞。查体：口唇和甲床青紫，HR 90次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。有杵状指（趾）。
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最可能的诊断是
- A.大动脉转位
- B.右心室双出口
- C.法洛四联症
- D.单心室合并肺动脉狭窄
- E.永存动脉干
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如考虑姑息手术，首选
- A.Fontan手术
- B.Waterston分流术
- C.Potts分流术
- D.改良Blalock-Taussig分流术
- E.经典Glenn分流术
83
患儿法洛四联症根治术后随访，不考虑再手术的情况是
- A.肺动脉瓣重度反流
- B.心外管道堵塞
- C.完全性房室传导阻滞
- D.大的室间隔缺损残余分流
- E.残余右心室流出道梗阻
患儿女，2岁，因“生长缓慢，咳嗽，呼吸困难”来诊。听诊：心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。
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首先考虑的诊断是
- A.二尖瓣狭窄
- B.房间隔缺损
- C.肺动脉瓣狭窄
- D.左心房黏液瘤
- E.三房心
85
最有价值的实验室检查是
- A.胸部CT
- B.心电图
- C.胸部X线片
- D.超声心动图
- E.磁共振成像
患儿男，6个月，因“出生后发现发绀，加剧伴气促、咳痰5 d”来诊。查体：体重5 kg。哭声低，反应差，皮肤发绀，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。胸骨左缘第2～4肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下3.5 cm，质中。超声心动图诊断：TGA/VSD，ASD，PH。VSD 1.0 cm，ASD 0.5 cm。
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目前下列治疗措施中不宜选用的是
- A.吸氧
- B.强心、利尿
- C.抗生素抗感染
- D.营养支持
- E.行Switch手术
87
该患儿经系统治疗后，反应转好，呼吸逐渐平稳，肺部啰音较前好转，肝缩小。拟考虑手术治疗，则术前必须
- A.合理喂养，等待体重增长至10 kg
- B.肺部感染完全控制
- C.心导管及造影检查排除肺血管病变
- D.行脑电图检查
- E.行肝功能检查
患者男，4岁，患者身体及智力发育与同龄儿童相仿，一般活动不受限，剧烈活动后有口唇轻度发绀，测末梢血氧饱和度约86%，行心脏增强CT，如下图所示。 
88
心脏CT表现提示该患者的心脏畸形为
- A.原发孔型房间隔缺损
- B.完全型无顶冠状静脉窦
- C.冠状动静脉瘘
- D.部分中间型无顶冠状静脉窦
- E.全部体静脉异位引流
89
术中探查发现该患者合并左上腔静脉并直接引流入左心房，针对该患者的心脏畸形，最适合的手术方式是
- A.左心房上途径补片内隧道术
- B.左心房下途径冠状窦造顶术
- C.房间隔重建术
- D.修补原发孔型房间隔缺损时将冠状静脉窦开口留于左心房内
- E.左上腔静脉与右心耳吻合术
患者男，48岁。因“心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿”来诊。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：心房颤动。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。
90
本例诊断是
- A.感染性心内膜炎心力衰竭
- B.扩张型心肌病
- C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
- D.风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏
- E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全
91
若考虑外科治疗，最佳选择是
- A.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
- B.二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换
- C.置换，主动脉瓣扩张
- D.扩张，主动脉瓣置换
- E.单纯二尖瓣置换
92
该患者胸痛及晕厥的原因是
- A.癫痫发作
- B.心肌缺血，心排血量减少
- C.冠状动脉痉挛
- D.低血糖
- E.自主神经功能紊乱
患者男，68岁。因“活动后胃灼热感10年，休息后可缓解，常反复发作”来诊。
93
本例最可能的诊断是
- A.感染性心内膜炎，心力衰竭
- B.冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛
- C.扩张型心肌病
- D.胃溃疡
- E.慢性支气管炎
94
冠状动脉造影：左主干＋3支病变，左主干近分叉处60%狭窄，左前降支中段完全闭塞，远端借侧支显影。进一步的治疗措施应是
- A.药物保守治疗
- B.介入支架治疗
- C.冠状动脉内膜剥脱术
- D.冠状动脉旁路移植术
- E.中医治疗
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该患者近5年来冬天易出现咳嗽、咳痰、胸闷症状，目前无此症状，下列叙述错误的是
- A.需进一步检查呼吸功能
- B.需进一步排除肺部感染
- C.患者左主干病变，应急诊手术
- D.可能是慢性阻塞性肺气肿，可行杂交手术
- E.如有肺部感染，应先控制感染
患者女，30岁，因“头晕、头痛”来诊。患者2个月前诊断为“大动脉炎”，给予激素、抗炎、抗凝等药物治疗，现症状好转，体温正常。实验室检查：WBC7.6×10
/L，红细胞沉降率60 mm/h，CRP3.8g/L。主动脉造影：左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄，右侧无名动脉起始部轻度狭窄。
/L，红细胞沉降率60 mm/h，CRP3.8g/L。主动脉造影：左侧锁骨下动脉及颈总动脉起始部重度狭窄，右侧无名动脉起始部轻度狭窄。
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目前的治疗建议是
- A.继续药物治疗，控制症状
- B.立即手术治疗，改善头部供血
- C.重建狭窄远端血运，改善症状
- D.切除病变动脉，以免病变复发
- E.给予支持疗法，观察病情进展情况再定治疗方案
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如果需要手术治疗，手术时机应该在
- A.只要有症状，可选择在任何时机
- B.只要病情允许，选择在病变稳定半年后
- C.体温、红细胞沉降率等检查正常后即可手术
- D.无论任何情况，必须病变稳定后手术
- E.立即手术
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如果需要手术治疗，最可能的手术方法是
- A.病变部位切除，人工血管置换
- B.右锁骨下动脉-左锁骨下、颈总动脉转流术
- C.右颈总动脉-左锁骨下、颈总动脉转流术
- D.主动脉-颈总、锁骨下动脉转流术
- E.腋动脉-腋动脉转流术
患儿女，4岁，改良外管道Fontan术后5 d。
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如发现胸腔引流液浑浊，首先考虑的检查是
- A.胸腔积液培养
- B.血常规
- C.乳糜试验
- D.肝功能
- E.胸腔积液ADA
100
发现胸腔积液后首先采取的治疗措施是
- A.利尿
- B.强心
- C.置胸腔引流管
- D.激素治疗
- E.低脂饮食
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