2026年临床助理医师《第二单元》考前点题卷一

临床助理医师-综合笔试 / 考前点题　共 150 题　更新于 2026-09-27

一、A1A2型题

下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

在医疗实践活动中分配医疗收益与平衡时，类似的个案适用相同的准则，不同的个案适合不同的准则，这所体现的医学伦理基本原则是

A.不伤害原则
B.公益原则
C.公正原则
D.有利原则
E.尊重原则

参考答案C

解析公正原则：这里主要指分配性公正，它是指收益和负担的合适分配，并且又包括形式上的公正和实质上的公正。在医护实践中，形式上的公正是指类似的个案分配收益与负担时以同样的准则处理，不同的个案以不同的准则处理，在我国仅限于基本的医疗和护理；实质上的公正是根据患者的需要、个人的能力、对社会的贡献、在家庭中的角色地位等分配收益和负担。

急性乳房炎的重要病因是

A.乳腺分泌障碍
B.乳汁淤积加细菌入侵
C.哺乳次数增多
D.乳腺组织发育不良
E.全身和局部抵抗力下降

参考答案B

解析急性乳腺炎的病因：①乳汁淤积：淤积的乳汁是入侵细菌理想的培养基。②细菌侵入：乳头皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管入侵是感染的主要途径，主要致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为链球菌。

关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是

A.初乳为白色浓稠液体淡黄色
B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育
C.妊娠晚期开始乳汁分泌
D.大量孕激素刺激乳腺腺管发育
E.乳头增大变黑、乳晕颜色加深

参考答案E

解析乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。腺泡增生导致乳腺增大并出现结节。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕色深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称蒙氏结节。

卫生服务组织不包括

A.医疗机构
B.预防保健机构
C.群众性卫生组织
D.医疗保险公司
E.疾病预防控制中心

参考答案D

解析卫生服务组织主要是指公共卫生体系，其含义是指为实现公共卫生使命所组成的政府机构和社会组织。主要包括：各级政府的公共卫生机构、医疗保健服务提供系统、社区、企事业单位、大众媒体和学术研究机构。不包括医疗保险公司。

鉴别严重肝病出血与DIC出血最有价值的实验室检查项目是

A.AT-Ⅲ含量及活性
B.凝血酶原时间
C.血浆FVⅢ：C活性
D.纤溶酶原
E.纤维蛋白原

参考答案C

解析重症肝炎患者的血浆凝血因子Ⅷ：C活性一般正常，血涂片一般见不到破碎红细胞，而

初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，伴有上腹部不适，头痛等症状，该患者属于

A.慢性高血压合并子痫前期
B.轻度子痫前期
C.妊娠期高血压
D.子痫
E.重度子痫前期

参考答案B

解析该题主要考察妊娠高血压疾病的分类，从血压、尿蛋白和临床症状等方面分类，需要考生牢记。

男，36岁。不慎跌入热水池中烫伤臀部及双下肢，按新九分法其烧伤面积是

A.87%
B.54%
C.46%
D.36%
E.27%

参考答案C

解析对成年人，烧伤面积估算依照"九法则"来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。按照该方法，题中答案为C。

女，48岁。月经不规则2年余，阴道不规则流血20天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，就首选的检查是

A.阴道镜检查
B.盆腔CT检查
C.分段诊刮
D.盆腔B超
E.尿HCG测定

参考答案D

解析该患者可疑子宫内膜癌，B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物。有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。由于B超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。

男，20岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm。出血多，伤及肌肉，×线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是

A.清创后二期缝合
B.清创后一期缝合
C.清洗伤口后包扎
D.加压包扎止血、观察
E.包扎石膏固定患肢

参考答案A

解析火器伤要尽早清创，充分显露伤道，清创后不宜一期缝合，因为初期清创后，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断，需要酌情延期缝合。

10.

男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为

A.中度高渗性缺水
B.中度低渗性缺水
C.重度高渗性缺水
D.重度等渗性缺水
E.中度等渗性缺水

参考答案C

解析脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁，幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。

11.

男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音、无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱，首先采取的重要处理措施是

A.查血生化并纠正水、电解质紊乱
B.服用增强胃肠动力药物
C.高渗盐水灌肠
D.禁食水
E.进流食

参考答案A

解析患者肠梗阻术后肠鸣音弱，应该复查血生化，确定有无低血钾，并纠正。

12.

符合中度烧伤的Ⅱ°烧伤面积的范围是

A.31%～40%
B.11%～30%
C.5%～10%
D.41%～50%
E.51%～60%

参考答案B

解析中度烧伤应为11%～30%体表面积的二度烧伤，或者10%以下的三度烧伤。

13.

肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是

A.肌皮神经
B.正中神经
C.腋神经
D.桡神经
E.尺神经

参考答案E

解析尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为：①骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形；②手指内收、外展障碍和Froment征；③手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失，夹纸试验阳性；④肘上损伤除以上表现外另有环、小指末节屈曲功能障碍。

14.

胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是

A.枕右前
B.枕左前
C.枕左后
D.枕左横
E.枕右横

参考答案B

解析胎头矢状缝与母体骨盆入口右斜径一致，小囟门位于母体骨盆左前方，其胎位是枕左前。简单而言，小囟门也就是胎儿枕部，枕部位于母体骨盆左前方，胎位自然也就是枕左前位。

15.

导致阑尾炎穿孔最主要的原因是

A.阑尾腔阻塞
B.阑尾壁受粪石压迫缺血
C.细菌毒力
D.淋巴管阻塞
E.免疫力低

参考答案A

解析阑尾腔内堵塞，压力升高，阑尾壁血运障碍可引起阑尾管壁坏死或部分坏死，导致穿孔。

16.

患者，男，45岁。近3个月来早醒、食欲下降、疲乏无力，感觉大脑反应迟钝、话少、兴趣下降，认为前途暗淡，有厌世念头。查体无明显异常，精神状况检查未发现幻觉和妄想，头颅CT正常。最可能的诊断是

A.适应障碍
B.分离性障碍
C.抑郁症
D.焦虑症
E.精神分裂症

参考答案C

解析抑郁症是情感性障碍的主要表现类型之一，以抑郁综合征为主要临床表现，同时可伴有思维和行为方面的异常。抑郁症的核心症状包括情绪低落、兴趣下降、快感缺失和易疲乏，同时可伴有多种躯体不适症状，如食欲减退、睡眠障碍、自杀观念和行为等。

17.

患者，女，38岁。近3天来白带增多，量大，呈白色稠厚豆渣样。最可能的诊断是

A.外阴阴道假丝酵母菌病
B.滴虫阴道炎
C.慢性宫颈炎
D.子宫内膜炎
E.盆腔炎

参考答案A

解析外阴阴道假丝酵母菌病又称外阴阴道念珠菌病，病原体为假丝酵母菌，临床表现为白带增多，呈白色稠厚豆渣样或凝乳样，外阴痒，可伴外阴、阴道烧灼感。典型体征为小阴唇内侧、阴道壁黏膜上附有一层白色膜状物，擦去后露出红肿黏膜面。

18.

某病早期治疗效果好，若漏诊后加重，对此病的诊断试验应特别注重的是

A.降低假阳性率
B.提高阳性预测值
C.提高特异度
D.提高阴性预测值
E.提高灵敏度

参考答案E

解析为了减少漏诊，应提高灵敏度。减少假阴性率。

19.

原发性甲状腺功能减退症血中升高的是

A.rT3
B.FT3
C.TT3
D.TRAb
E.TSH

参考答案E

解析原发性甲状腺功能减退症；甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于甲状腺激素缺乏或不足或对其不反应致机体代谢活动下降而引起的一种内分泌病。血清甲状腺素水平<52μmol/L(4μg/dl)。T3摄取试验降低。FT4减低。血清三碘甲腺原氨酸及rT3均减少。血TSH>

20.

客观事物歪曲的知觉是

A.妄想
B.幻觉
C.错觉
D.虚构
E.感知综合障碍

参考答案C

解析错觉是在特定条件下产生的对客观事物的歪曲知觉.错觉又叫错误知觉,是指不符合客观实际的知觉,包括几何图形错觉(高估错觉、对比错觉、线条干扰错觉)、时间错觉、运动错觉等。

21.

女，68岁，高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0～1/HP，尿蛋白0.45g/d，尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高，该患者尿蛋白属于

A.功能性
B.肾小球性
C.肾小管性
D.组织性
E.溢出性

参考答案C

解析患者尿比重比较低，合并蛋白尿、尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高，考虑肾小管性蛋白尿。

22.

男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L。其蛋白尿性质应为

A.肾小球性
B.分泌性
C.肾小管性
D.功能性
E.溢出性

参考答案A

解析该患者糖尿病多年，结合实验室检查，诊断为糖尿病肾病，蛋白尿为肾小球性，是最常见的蛋白尿，肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加。见于急性肾小球肾炎各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎，狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癜性肾炎，肾动脉硬化等代谢性疾患。

23.

女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是

A.螺内酯、福辛普利
B.氨氯地平、缬沙坦
C.美托洛尔、维拉帕米
D.氢氯噻嗪、吲达帕胺
E.普萘洛尔、卡托普利

参考答案B

解析糖尿病肾病伴高血压患者，在改善生活行为基础上需要2种以上降血压药物联合治疗。ARB或ACEI、长效钙通道阻滞剂和小剂量利尿药是较合理的选择。ACEI或ARB能有效减轻和延缓糖尿病肾病的进展，改善血糖控制。患者心率较慢，不宜使用利尿剂（降低心排血量）。最适宜的治疗药物组合是缬沙坦(ARB)和氨氯地平（钙通道阻滞剂）。

24.

不是女性外生殖器官血液供应的主要来源为

A.髂外动脉
B.阴部内动脉
C.子宫动脉
D.阴道动脉
E.卵巢动脉

参考答案A

解析女性生殖器官血供主要来自子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉及阴部内动脉。

25.

男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。×线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈"日光射线"形态。最可能的诊断是

A.骨软骨瘤
B.骨结核
C.骨囊肿
D.骨巨细胞瘤
E.骨肉瘤

参考答案E

解析×线显示骨膜反应，且呈日光征，考虑为恶性骨肿瘤，患者14岁，为骨肉瘤高发年龄，最可能诊断为骨肉瘤。

26.

女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级，角膜反射右（-），左(+)，腱反射右侧无反应，血压16/10kPa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，心房颤动，最可能的诊断是

A.右脑桥出血
B.左半球脑栓塞
C.左半球出血
D.左脑桥出血
E.左半球脑血栓形成

参考答案B

解析心房颤动时，由于心房内血流缓慢，易形成附壁血栓，血栓脱落后可随动脉血进入体循环造成栓塞。心房颤动血栓脱落造成的梗死最常见的是脑梗死。

27.

女，40岁，因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注

A.悬浮红细胞
B.辐照红细胞
C.浓缩红细胞
D.全血
E.去除白细胞的红细胞

参考答案E

解析去除白细胞的红细胞一般用于多次输血产生白细胞的抗体者。

28.

初孕妇，26岁。妊娠33周，用胰岛素治疗糖尿病，今晨5时清醒，心慌、出汗。此时最有效的处理措施是

A.静脉注射胰岛素
B.检测血糖
C.进食
D.检测尿糖及酮体
E.测量体温

参考答案C

解析患者妊娠期糖尿病，用胰岛素治疗，晨起突然出现心慌、出汗，考虑低血糖可能性大，应及时进食补充血糖。

29.

孕妇，30岁，主诉乏力，易倦，检查血红蛋白低于正常。则应该补充的物质是

A.含钙多的物质
B.蔬菜，水果
C.淀粉类主食
D.豆浆，牛奶
E.猪肝，肉类

参考答案E

解析根据题干提示孕妇可能有贫血，最应该补充的是猪肝和肉类。

30.

下列疾病中，持续性干咳而胸部×线片正常的情况最常见于

A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.支气管结核
D.慢性支气管炎
E.心力衰竭

参考答案A

解析支气管哮喘缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。支气管扩张典型的×线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。感染时阴影内出现液平面；慢性支气管炎×线可见肺纹理增粗紊乱，心力衰竭，×线可见心影增大，肺结核可见肺野内圆形或片状阴影，为病灶。

31.

长期淤血导致肝硬化的基本病理变化是

A.大量肝细胞脂肪变性
B.肝细胞坏死
C.大量肝细胞嗜酸性变性
D.肝细胞缺氧改变
E.大量肝小叶改建

参考答案E

解析肝硬化是一种常见的慢性疾病，该病有多重原因导致肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，使肝小叶结构被改建，肝脏变形、变硬而形成肝硬化。

32.

根据微生物的分类，新生隐球菌属于

A.立克次体
B.支原体
C.真菌
D.放线菌
E.细菌

参考答案C

解析新生隐球菌是深部感染真菌中隐球菌属的主要菌种之一，种类较多，广泛分布于自然界。

33.

在多中心人体试验审查中，项目总负责人单位伦理委员会审查通过后，项目参加单位的伦理委员会应当

A.不再审查
B.重新审查
C.只审查本单位的可行性
D.只审查受试者的知情同意书
E.只审查方案的科学性

参考答案C

解析多中心研究的伦理审查应由项目总负责人单位的伦理委员会进行科学和伦理的审查，参加项目的单位伦理委员会只审查在本单位的可行性。

34.

提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是

A.原发病灶扩大，产生空洞
B.支气管淋巴结周围炎
C.支气管淋巴结肿大
D.结核性胸膜炎
E.急性粟粒性肺结核

参考答案E

解析原发型肺结核的病理转归如下：①吸收好转：病变完全吸收，钙化或硬结（隐伏或痊愈）。此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有6～12个月。②进展：a.原发病灶扩大，产生空洞；b.支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎；c.支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿；d.结核性胸膜炎。③恶化血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。

35.

患者，男，40岁。既往胃痛史5年，曾有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部触诊呈板状，术中可见十二指肠前壁一直径为0.5cm大小的穿孔。最理想的术式是

A.穿孔修补术
B.胃大部切除术，毕Ⅰ式
C.胃大部切除术，毕Ⅱ式
D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术
E.穿孔修补术加迷走神经切除术

参考答案C

解析胃十二指肠溃疡的主要原因是胃酸分泌过多，修补术无法达到根治的目的。该患者病史5年，有消化道出血史，因此应行胃大部切除术。十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术，即将残胃与近端空肠相吻合，十二指肠残端关闭。毕Ⅰ式胃大部切除术将残胃与十二指肠直接吻合.多用于胃溃疡。

36.

Asherman综合征属于

A.垂体性闭经
B.卵巢性闭经
C.子宫性闭经
D.下丘脑性闭经
E.精神性闭经

参考答案C

解析Asherman综合征是子宫性闭经最常见的原因。因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致宫腔粘连而闭经。

37.

患者，男，15岁。上课时突然意识丧失，手中课本掉在地上，全身强直性抽搐，约1分钟后逐渐缓解，10分钟后意识转清，但不记得所发生事情，此情况后来反复发作。最可能的癫痫发作类型是

A.单纯性发作
B.强直-阵挛发作
C.失神发作
D.复杂部分性发作
E.单纯部分性发作

参考答案B

解析全身强直-阵挛发作主要临床表现为意识丧失，全身强直后抽搐（阵挛）。该患者出现意识丧失，全身强直性抽搐，最可能的类型为强直-阵挛发作。失神发作、复杂部分性发作不会出现强直、抽搐症状。单纯部分性发作无意识障碍。

38.

患者，女，32岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸、气短，平卧不能。查体：BP95/70mmHg，心率170次/分，律齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，两肺底可闻及湿哕音，ECG示：阵发性室上性心动过速。治疗宜首选

A.维拉帕米
B.氯化钾静脉注射
C.同步直流电复律
D.颈动脉窦按摩
E.毛花苷C静脉注射

参考答案E

解析患者二尖瓣狭窄并关闭不全病史8年，心悸、气短，平卧不能，肺部可闻及湿性哕音，考虑为二尖瓣病变引起的左心功能不全。阵发性室上性心动过速急性发作期如果患者心功能与血压正常，可先尝试刺激迷走神经的方法。题中患者左心功能不全、血压偏低，因此不选。静脉注射洋地黄可终止发作，洋地黄是阵发性室上性心动过速伴有心功能不全者的首选药物。若患者出现严重的血流动力学障碍或心绞痛发作加重，药物治疗无效时，可考虑电复律。

39.

一临产孕妇，突感头痛、恶心，继之抽搐。查体：血压170/110mmHg，下肢水肿。治疗首选的药物是

A.地西泮
B.水合氯醛
C.苯巴比妥钠
D.硫酸镁
E.氯丙嗪

参考答案D

解析妊娠期突感头痛、恶心，血压明显升高，继之出现抽搐，考虑为妊娠期高血压疾病子痫。硫酸镁是子痫治疗的一线药物，可用于控制子痫抽搐及防止再抽搐。

40.

心身疾病的治疗原则，不包括

A.矫正不良习惯
B.自我心理调节
C.药物缓解治疗
D.不间断发泄
E.心理护理

参考答案D

解析心身疾病的治疗原则：①通过心理诊断测验与量表评定、谈话，详细调查了解疾病、病情有关的心理因素。②有针对性地进行心理治疗与心理护理；③矫正不良行为习惯；④教会和训练病人自我放松、自我心理调节；⑤药物解除症状。

41.

初孕妇，26岁，妊娠36周，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是

A.立即行剖宫产
B.隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察
C.治疗1周，肝功能无明显好转终止妊娠
D.积极治疗24小时后终止妊娠
E.卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠

参考答案D

解析该孕妇为乙肝患者，恶心、呕吐进行性加重5天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高。应积极治疗后终止妊娠。

42.

男，18岁，腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史，最首先选择的检查是

A.B超MRI
B.骶髂关节×线片
C.腹部B超
D.腰椎×线片
E.双肾CT

参考答案B

解析强直性脊柱炎是一类免疫系统疾病，原因不明，有家族遗传倾向，男性多发，患者常腰痛症状。骶髂关节是最先病变的部位，病变严重时腰椎呈"竹节样改变"。

43.

某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。此时的医患关系所属的类型是

A.主动权威型
B.主动-被动型
C.指导合作型
D.共同参与型
E.合作-监督型

参考答案B

解析主动-被动型是一种最常见的单向性的，以生物医学模式为指导思想的医患关系，在现代医学实践中仍普遍存在，其特征为"医生为病人做什么"。在这种医患关系中，医生是主动的，在病人心目中处于权威地位，而病人则处于被动的地位，对医疗过程和措施不提任何意见，完全按医生的要求去做，听从医生的支配。这种模式主要适用于昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病人的医疗过程，这种病人或失去意识或不能表达自己的要求，只能听命于医生的安排。

44.

女，42岁，人工流产术后2年，阴道断续流血6月余，近日出现咳血丝痰。血β-hCG为13000U/L，胸部×线片示肺部多个结节。首选的治疗方法是

A.子宫切除术
B.肺叶切除+子宫切除术
C.肺叶切除术
D.化学治疗甲氨蝶呤
E.放射治疗

参考答案D

解析根据题中所给条件，应当诊断为绒毛膜上皮癌。绒毛膜上皮癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。病变可造成局部严重破坏，并转移至全身，致病人迅速死亡。绒癌治疗以化学治疗为主，化学治疗进展很快，药物繁多，应根据病情选择化学治疗。Ⅰ期5年存活率80%～94%，Ⅱ期60%～80%，Ⅲ期50%～65%，Ⅳ期10%～20%。

45.

骨折治疗原则中的首要步骤是

A.包扎
B.功能锻炼
C.复位
D.外固定
E.内固定

参考答案C

解析复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

46.

男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近五天开始发热，体温38～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是

A.大肠埃希菌
B.肺炎链球菌
C.厌氧芽胞菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌

参考答案E

解析金黄色葡萄球菌致病物质有：凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1。所致疾病：①侵袭性疾病（化脓性炎症）：a.形成局部脓肿：如皮肤伤口化脓性感染；b.各种器官的化脓性感染；c.全身感染，多由局部感染或器官感染扩散恶化，而引起败血症及脓毒血症。②毒素性疾病：如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征。③葡萄球菌性结肠炎（假膜性结肠炎）。

47.

男，14岁。因发热伴剧烈疼痛，频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊，家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8℃，P120次/分。BP150/90mmHg，神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征(+)。实验室检查：血WBC15×10⁹/L，N0.75，CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×10⁶/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎
B.结核性腹膜炎
C.肾综合征出血热
D.钩端螺旋体病
E.流行性脑脊髓膜炎

参考答案A

解析流行性乙型脑炎经蚊传播，多见于夏秋临床上急起发病。有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症，属于血液传染病。

48.

下列哪项是细菌性肝脓肿最常见的病因

A.坏疽性阑尾炎
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.胆道感染

参考答案E

解析全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，可发生肝脓肿。可经下列途径侵入肝：①胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉：体内化脓性病变并发生菌血症时，细菌可经肝动脉侵入肝；③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静脉人肝内。此外，肝邻近感染病灶的细菌可沿淋巴系统侵入。肝脏开放性损伤时，细菌可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。

49.

鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大

A.血清淀粉酶增高
B.血钙降低
C.黄疸加深
D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑
E.发病后很快出现休克

参考答案A

解析水肿型和出血坏死型急性胰腺炎鉴别要点：①重症急性胰腺炎少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Crey-Turner征；②重症胰腺炎常发生休克；③淀粉酶的高低与病情不平行，出血坏死型急性胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常；④重症者低钙血症(<2mmol/L)，低血钙程度与临床严重程度平行；⑤黄疸加深。

50.

关于急性胰腺炎的治疗，不正确的是

A.吗啡止痛
B.营养支持
C.禁食
D.防治感染
E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注

参考答案A

解析急性胰腺炎内科治疗原则：①监测病情变化；②维持水电解质平衡；③营养支持；④解痉止痛；⑤抗菌药物；⑥减少胰腺分泌；⑦抑制胰酶活性等。吗啡可增加Oddi括约肌压力，加重病情，故不宜使用。

51.

滴虫阴道炎的治疗首选

A.口服氟康唑
B.口服甲硝唑
C.局部应用抗真菌药物
D.局部应用甲硝唑
E.局部应用己烯雌酚

参考答案B

解析滴虫阴道炎可同时伴有尿道、尿道旁腺及前庭大腺滴虫感染，因此治愈本病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

52.

最易发生脱位的关节是

A.肩关节
B.肘关节
C.髋关节
D.膝关节
E.踝关节

参考答案A

解析肩关节发生脱位的概率最高。

53.

初产妇，25岁。宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性枕左横位。最恰当的处理是

A.缩宫素静脉滴注
B.等其自然回转
C.人工协助顺时针转动胎头90°
D.人工协助逆时针转动胎头90°
E.行会阴后一侧切开术

参考答案D

解析持续性枕横位官口开全已近2小时，第二产程进展缓慢，应行阴道检查。若胎头双顶径已达坐骨棘水平或更低，可徒手协助胎头枕部转向前方，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，之后可自然分娩或阴道助产。一般在向前旋转困难时，也可向后旋转，再以产钳助产。如果以枕后位娩出，需作较大的会阴后一侧切开，以免造成会阴裂伤。因此是先逆时针旋转90°，即向前旋转，胎头枕部由3点处向12点处旋转，呈枕左前位娩出。

54.

用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是

A.甲氨蝶呤+来氟米特
B.对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖
C.双氯芬酸钠+来氟米特
D.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖
E.双氯芬酸+泼尼松

参考答案A

解析类风湿关节炎尚不能治愈，缓解疼痛，防止病情进展。常用方案是甲氨蝶呤+来氟米特。

55.

卫生行政部门接到传染病菌种丢失，向本级人民政府报告时限为

A.24小时
B.2小时
C.1小时
D.6小时
E.4小时

参考答案B

解析传染病菌种丢失需在2小时内向本级人民政府报告。

56.

能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是

A.速效救心丸
B.阿司匹林
C.利多卡因
D.硝酸甘油
E.尿素酶

参考答案B

解析小剂量阿司匹林可减少稳定型心绞痛患者发生心肌梗死的可能性。

57.

关于脑衰弱综合征，错误的叙述是

A.睡眠障碍是其常见症状之一
B.可见于精神分裂症
C.可继发于许多躯体疾病
D.核心症状是易兴奋和易疲劳
E.对于神经衰弱具有诊断特异性

参考答案E

解析临床表现主要有头昏、头痛、失眠、健忘、注意力不易集中、焦虑、紧张、烦躁、疲乏，工作效率降低，怕声、耳鸣，全身不适和精神萎靡等。可伴有自主神经及性功能障碍。

58.

好发于儿童及青少年的卵巢肿瘤是

A.非特异性间质瘤
B.生殖细胞肿瘤
C.上皮性肿瘤
D.性索间质肿瘤
E.转移性癌

参考答案B

解析生殖细胞肿瘤占卵巢原发性肿瘤的20%～40%，好发于儿童及青少年。

59.

恶性高血压的病理特征是

A.肾脏纤维化
B.肾毛细血管纤维样坏死
C.微血管炎
D.大、中动脉粥样硬化
E.肾小动脉纤维样坏死

参考答案E

解析恶性或急进型高血压：少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。病情进展迅速，如不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。病理上以肾小动脉纤维素样坏死为特征。

60.

肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是

A.呕吐频繁和量大
B.腹痛加重
C.腹胀程度加重
D.肠鸣音减弱或消失
E.腹膜刺激征加重

参考答案E

解析腹膜刺激征加重提示有穿孔可能，此时应采取手术。

61.

先天性巨结肠最常见的并发症是

A.营养不良
B.败血症
C.肠穿孔
D.小肠结肠炎
E.肠梗阻

参考答案D

解析小肠结肠炎及肠穿孔是先天性巨结肠的常见并发症，亦是引起死亡最多见的原因，有文献统计有20%～50%的病儿并发小肠结肠炎，其病死率约30%，肠炎可以发生在各种年龄，但以3个月以内婴儿发病率最高，90%的肠炎病例发生于2岁以内，以后逐渐减少，即使在根治术后或结肠造瘘术后亦偶有出现结肠炎者。

62.

经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是

A.枕右后位
B.颏右后位
C.肩右后位
D.肩左后位
E.颏左后位

参考答案A

解析经产妇只有枕后位、枕横位可以经阴道分娩，肩左后位、肩右后位、颏左后位、颏右后位胎头径线过大，在盆腔内无法旋转，不能经阴道分娩。

63.

女，10岁。因发热15天，皮肤出现红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO长高。治愈，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到的年龄是

A.13岁
B.15岁
C.12岁
D.14岁
E.11岁

参考答案B

解析结合患者的临床症状及实验室检查，诊断为风湿性心脏病，长效青霉素肌注，直到末次风湿热发作后5年，已有慢性风湿性心脏病者应用至成年或终生。

64.

男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查：血压：160/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，可能性大的疾病是

A.高血压肾病
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.慢性肾炎

参考答案B

解析颜面及双下肢水肿，尿少，血压：160/100mmHg，尿蛋白（+++），尿沉渣：红细胞(++)，Scr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmoL/L，Scr620μmol/L，提示肾功能急剧下降，诊断是，急进性肾小球肾炎。

65.

关于宫颈原位癌的描述正确的是

A.异型细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴
B.宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌
C.异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜
D.异型细胞侵犯上皮的1/3～2/3
E.异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜

参考答案C

解析子宫颈原位癌是从宫颈上皮内瘤样病变进展而来，指的是当癌细胞占上皮内全层或接近全层，尚未穿破上皮基底膜侵入下方固有膜者。

66.

鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是

A.CT
B.B超
C.RI
D.腹部侧位×线平片
E.静脉尿路造影

参考答案D

解析腹部侧位×线片即可鉴别上尿路结石及腹腔钙化灶，为临床常用方法。

67.

男，35岁，体重75kg，因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP125/80mmHg，Hb150g/L。血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是

A.输注Rh阴性红细胞
B.输注其亲属的全血
C.输注洗涤红细胞
D.贮存式自身输血
E.输注O型红细胞

参考答案D

解析贮存式自身输血不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应。

68.

男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是

A.进行性排尿困难
B.腰痛，血尿，脓尿
C.膀胱刺激征
D.血尿
E.尿线中断，改变体位后好转

参考答案E

解析膀胱结石的症状：①排尿突然中断。疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，并且伴有排尿困难和膀胱刺激症状。②血尿、脓尿。此外，由于排尿时要用力，而使得腹压增加，这样可并发脱肛。常有终末血尿。并发感染时，膀胱的刺激症状会加重，并会出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内，仅表现为尿路感染。③排尿疼痛、排尿障碍和血尿：白天活动时膀胱结石的症状更为明显，夜间睡眠时上述膀胱结石的症状可减轻或消失。④疼痛：膀胱结石的症状中的疼痛可为下腹部和会阴区钝痛，也可为明显疼痛，常因活动而诱发或加剧。⑤尿频、尿急、尿痛：结石刺激膀胱黏膜时，膀胱结石的症状可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末时疼痛加剧，且可伴有终末血尿。患者常改变体位如卧位以求疼痛缓解。

69.

男孩，8岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×10⁹/L，血沉80mm/h，×线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，最可能的诊断是

A.膝关节结核
B.风湿性关节炎
C.急性化脓性骨髓炎
D.急性化脓性关节炎
E.恶性骨肿瘤

参考答案C

解析深压痛，白细胞26×10⁹/L，血沉80mm/h，×线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区这些体征提示化脓性骨髓炎。

70.

男，19岁，9个月前开始右上臂肿胀，疼痛，诊断为右肱骨上端骨肉瘤，优选的治疗方案是

A.肿瘤刮除术
B.化学治疗
C.化学治疗加放射治疗
D.左肩关节离断术
E.术前化疗加根治性手术加术后放疗

参考答案E

解析以手术为主的综合治疗。手术须行大块根治性切除，特别要强调器官切除的概念，以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。但是只要及早诊断，术前仔细分型，细心手术加上术前和术后的化学治疗，则预后大为改观。五年治愈率有明显提高。

71.

女，45岁。右下肢静脉迂曲扩张15年。长期站立有酸胀感。近1年右靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验（-），最可能的诊断是

A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
B.下肢深静脉血栓形成
C.动静脉炎
D.单纯性下肢静脉曲张
E.血栓性浅静脉炎

参考答案D

解析患者以右下肢静脉迂曲扩张为主要表现，近1年见右靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，提示最可能诊断为单纯性下肢静脉曲张。下肢深静脉血栓常为一侧下肢突发肿胀、疼痛，且深静脉通畅试验（-），可排除。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全均继发有下肢浅静脉曲张，但其临床表现比较重，患者久站时出现胀破性疼痛和明显肿胀。

72.

医疗侵权赔偿责任中，医疗过错的认定标准是

A.未尽到主动协商的义务
B.未尽到分级诊疗的义务
C.未尽到健康教育的义务
D.未尽到先行垫付的义务
E.未尽到与当时医疗水平相适应的义务

参考答案E

解析我国侵权责任法第57条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

73.

女，出生11天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹩眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是

A.小儿搐搦症
B.产后颅内血肿
C.小儿癫痫
D.破伤风
E.呼吸道感染

参考答案D

解析患儿无呼吸困难症状，不能张口，咀嚼肌受损害，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直符合破伤风表现。

74.

初孕妇，28岁。妊娠37+4周，剧烈头痛并呕吐3次。查体：BP170/110mmHg，尿蛋白(++)，双下肢轻度水肿。无宫缩，枕右前位，胎心率138次/分，估计胎儿体重2800g。该患者应立即采取的处理措施是

A.人工破膜后静滴缩宫素
B.立即行剖宫术
C.静滴硫酸镁及快速静滴甘露醇
D.静脉滴注缩宫素
E.肌注哌替啶

参考答案C

解析此病例为子痫前期，患者妊娠37+4周，尚无宫缩，首要治疗为静滴硫酸镁预防临产前抽搐，因患者剧烈头痛并呕吐3次，故同时合用甘露醇降低颅内压。

75.

初孕妇。24岁，规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+1，胎心140次/分，对该患者的处理是

A.立即行人工破膜
B.静滴缩宫素
C.立即剖宫产
D.会阴剪切
E.无须处理

参考答案A

解析患者初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置可S+l，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。

76.

男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，不符合实际情况的是

A.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒
B.呕吐物中含有食物和胆汁
C.呕吐物中有酸臭味和宿食
D.呕吐量大，多发生于傍晚
E.有胃型和胃蠕动波

参考答案B

解析幽门梗阻的患者呕吐物中含有食物是对的，但是由于患者有幽门的梗阻，所以胆汁不会反流至胃部再呕吐出来，所以呕吐物中含有胆汁是不对的，正确答案是B。

77.

成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的

A.10%
B.40%
C.50%
D.20%
E.30%

参考答案C

解析肥胖度=（实际体重-标准体重）÷标准体重×±100%肥胖度在±10%之内。称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重。肥胖度超过20%～30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%～50%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于

78.

目前我国发展社区卫生服务的基本原则描述最恰当的是

A.疾病治疗为中心
B.以政府为中心
C.经济效益为中心
D.以市场化为主导
E.以区域卫生规划为指导

参考答案E

解析社区卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即强调了解社区全体居民的健康和疾病，分析评价人们生活和工作环境、食品以及行为等健康决定因素，通过确定优先项目、消除不同群体间健康的不平等来促进健康和提高生活质量。社区全体居民健康的改善和维持应突出强调社区预防，强调通过社区预防服务，针对社区需优先解决的健康问题，以全体社区居民为对象开展疾病预防和健康促进活动来促进社区的整体健康。

79.

疑似凝血引起的不良后果的，医患双方应共同对现场实物进行封存，封存的现场实物应由

A.医疗机构所在地的卫生行政部门保管
B.医疗机构保管
C.患者和医疗机构任何一方均可以保管
D.患者和医疗机构共同委托的第三人保管
E.患者保管

参考答案B

解析疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派人员到场。

80.

有关脾破裂以下不正确的是

A.可收集腹腔内出血行自身输血
B.白细胞计数升高
C.待失血性休克好转后手术
D.行脾切除术
E.行脾缝合修补术

参考答案C

解析脾破裂的治疗原则是在抗休克的同时积极准备手术，而不是待失血性休克好转后手术。

81.

痰呈铁锈色最常见于

A.肺炎链球菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎克雷伯杆菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎

参考答案A

解析肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎常呈铁锈色样痰。

82.

乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是

A.左心室大小无明显变化
B.心电图示SV1+RV3>4.0mV
C.左心房明显扩大
D.可无症状
E.胸部×线片示肺纹理稀疏

参考答案A

解析急性心肌梗死仅引致乳头肌部分断裂者，虽然乳头肌受牵拉而伸长，心室收缩时一部分二尖瓣瓣叶脱垂人左心房，产生二尖瓣关闭不全，但程度较轻。反流量不多，对血流动力学的影响较小。有的病例心肌梗死时缺血的乳头肌未断裂，逐渐被纤维疤痕组织所替代，收缩能力丧失，薄弱的乳头肌被拉长，虽然腱索与乳头肌仍保持连接，但因乳头肌功能失调，心室收缩时二尖瓣瓣叶仍可脱垂入左心房。然而二尖瓣反流量一般不太多，病程进展较慢，但可发展到呈现左心衰竭。这种情况在心肌梗死后2个月以上因二尖瓣关闭不全而施行手术治疗的病例中较为常见。

83.

关于肺表面活性物质成分和功能的说法正确的是

A.减小小肺泡的压力
B.增加肺泡表面张力
C.增大大肺泡的容积
D.维持肺的回缩力
E.有助于维持肺泡的稳定性

参考答案E

解析是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂（也叫二软脂酰卵磷脂），分布于肺泡液体分子层的表面，即在液一气界面之间。肺泡表面活性物质的生理意义：①降低肺泡表面张力；②增加肺的顺应性；③维持大小肺泡容积的相对稳定；④防止肺不张；⑤防止肺水肿。

84.

体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A可生成为

A.草酰乙酸
B.葡萄糖
C.胆固醇
D.二氧化碳和水
E.酮体

参考答案E

解析酮体的生成以乙酰CoA为原料，在肝线粒体经酶催化，先缩合、再裂解，生成酮体。首先由2分子乙酰CoA在肝线粒体硫解酶作用下，缩合成1分子乙酰乙酰CoA，同时释出1分子辅酶A。乙酰乙酰CoA再与1分子乙酰CoA缩合成β-羟β-甲基戊二酸单酰CoA并释出1分子辅酶A。此反应是由HMG-CoA合酶催化的。HMG-CoA接着在HMG-CoA裂解酶催化下，裂解成乙酰CoA和乙酰乙酸，后者再在β-羟丁酸脱氢酶作用下还原生成β-羟丁酸，该反应所需的氢由NADH提供。少量乙酰乙酸在肝内可自发脱CO2生成丙酮。

85.

非特异性感觉投射的临床特点正确的是

A.与大脑皮质具有点对点的投射关系
B.不通过脑干网状结构上行激动系统起作用
C.没有专一的感觉传导功能
D.为单突触传递系统
E.不易受巴比妥类药物的影响

参考答案C

解析非特异性投射系统是指各种感觉冲动上传至大脑皮质的共同上行通路。特异性感觉纤维经过脑干时，都发出侧支与脑干网状结构的神经元发生突触联系，通过其短轴突多次更换神经元后。抵达丘脑的皮质下联系核，再发出纤维弥散地投射到大脑皮质的广泛区域。由于上行过程中经过脑干网状结构神经元的错综复杂的换元传递，因而失去了特异感觉的特异性和严格的定位区分，上行纤维广泛终止于大脑皮质的各层细胞，不引起特定的感觉，其主要功能是维持和改变大脑皮质的兴奋状态。

86.

一般头皮裂伤清创的时限不应超过的时间是

A.24小时
B.12小时
C.48小时
D.8小时
E.72小时

参考答案A

解析头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时之内。

87.

下列按照假药论处的是

A.更改有效期的药品
B.所注明的适应证超出规定范围的药品
C.未注明有效期的药品
D.药品成分的含量不符合国家药品标准的药品
E.超过有效期的药品

参考答案B

解析有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。

88.

在骨骼肌兴奋-收缩偶联中起关键作用的离子是

A.Cl-
B.Na+
C.Ca2+
D.g2+
E.K+

参考答案C

解析兴奋-收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Ca2+。

89.

女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗，症状控制较满意。进来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是

A.H1受体拮抗剂
B.茶碱缓释片
C.白三烯受体调节剂
D.口服激素
E.长效β2受体激动剂

参考答案D

解析吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物。患者因过敏性鼻炎发作喘息导致喘息症状出现波动，需要短期加强药效，给予口服剂。

90.

进行膳食调查的主要目的是

A.是营养不足或缺乏的检查
B.了解膳食组成及营养素摄取情况
C.了解有无膳食缺乏症
D.了解机体营养情况
E.了解体内的营养素水平

参考答案B

解析膳食调查目的是为了居民膳食摄取情况及其与营养供给量之间的对比情况；了解与营养状况有密切关系的居民体质与健康状态，发现营养不平衡的人群，为进一步营养监测和研究营养政策提供基础情况；作某些综合性或专题性科学研究，如某些地方病、营养相关疾病与营养的关系，研究某些生理常数、营养水平判定指标，复核营养推荐供给量等。

91.

S4产生机制是

A.血流冲击心室壁
B.二尖瓣突然关闭
C.三尖瓣突然关闭
D.心房收缩
E.主动脉瓣突然关闭

参考答案D

解析产生机制：出现在心室舒张末期，收缩期前。一般认为第四心音的产生与心房收缩使房室瓣及其相关结构（瓣膜、瓣环、腱索和乳头肌）突然紧张、振动有关。

92.

人体试验的道德原则，下列不正确的是

A.受试者知情同意
B.符合医学目的
C.维护受试者利益
D.医学发展至上
E.严谨的医学态度

参考答案D

解析人体试验的道德原则包括医学目的的原则、知情同意的原则、维护受试者利益的原则、随机对照的原则。

93.

创伤后人体代谢变化的是

A.蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加
B.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加
C.蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加
D.蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少
E.蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少

参考答案A

解析创伤后需求能力增加，导致蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加。

94.

下列哪项不是宫内节育器放置术的禁忌证

A.子宫脱垂
B.生殖器宫畸形
C.宫腔7.0cm
D.生殖器官肿瘤
E.宫颈口过松

参考答案C

解析宫内节育器放置术的禁忌证：①妊娠或可疑妊娠；②生殖道急性炎症；③严重的全身性疾病；④生殖器官肿瘤；⑤生殖器官畸形；⑥富颈口过松、重度陈旧性宫颈裂伤；⑦有铜过敏史；⑧子宫脱垂；⑨宫腔<5.5cm或>9cm；⑩近3个月内有月经失调、阴道不规则流血。

95.

患者，男，48岁。慢性肝炎病史15年，因呕血、柏油样便2天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，有肝掌、蜘蛛痣，腹软，肝肋下未触及，脾肋下10cm，质中等，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列治疗措施不正确的是

A.调整水电解质平衡
B.酌情应用利尿剂
C.加强营养，每人每天补充蛋白质不少于40g
D.应用护肝药物
E.经常口服乳果糖

参考答案C

解析依据患者肝炎病史、症状及体征可诊断为肝性脑病。肝性脑病患者应调整饮食结构，应限制蛋白质的摄入，但必须保证热能供给。急性起病数日内禁食蛋白质，神志清醒后从蛋白质20g/d开始逐渐增加至1g/(kg?d)。慢性肝性脑病患者无禁食必要。

96.

患者，男，65岁。慢性咳嗽、咳痰多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，痰黄且不易咳出，气促明显。血气分析提示：pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg。为改善患者缺氧症状，正确的吸氧方式是

A.立即高浓度给氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末正压通气
D.持续低流量给氧
E.立即用过氧化氢，静脉内给氧

参考答案D

解析缺氧和二氧化碳潴留都可使机体的呼吸系统产生代偿性的兴奋作用，但对于慢性呼吸衰竭患者，由于较长时间的高PaCO2，使呼吸中枢适应了高PaCO2的内环境，因而不再兴奋（此时机体缺氧的状态成了维持呼吸系统兴奋的有效刺激），若高浓度吸氧会解除低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。因此在临床上对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者主张持续低流量吸氧。

97.

患者，男，21岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术已1周。体温仍在38～39℃，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。诊断首先考虑

A.膈下脓肿
B.肠间脓肿
C.盆腔脓肿
D.泌尿系感染
E.阑尾残株炎

参考答案C

解析阑尾炎术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后7～10天，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，直肠指诊可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。

98.

男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3～1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A.无症状性蛋白尿和血尿
B.高血压肾损害
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.慢性间质性肾炎

参考答案C

解析高血压、蛋白尿、血尿，肾功能损害是肾小球肾炎的表现，因为年轻不考虑高血压肾损害。没有大量蛋白尿不考虑肾病综合征。

99.

新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为

A.脑细胞变性
B.，脑内炎症细胞浸润
C.脑水肿
D.脑组织坏死
E.颅内出血

参考答案C

解析新生儿缺氧缺血性脑病的病理学变化：①脑水肿，为其早期的病理变化；②选择性神经元死亡，足月儿主要病变在灰质；③出血；④早产儿主要表现为脑室周围白质软化和脑室周围一脑室内出血。

100.

下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因

A.糖皮质激素
B.酗酒
C.严重感染
D.心力衰竭
E.胰岛素治疗中断

参考答案D

解析1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型糖尿病在一定诱因下也可发生DKA。最常见的诱因是感染，其余包括胰岛素治疗中断或不适当减量、应激、酗酒、药物（糖皮质激素、拟交感药物等）。心力衰竭为DKA的并发症。

101.

以下关于精神障碍管理的说法错误的是

A.精神障碍的住院治疗实行自愿原则
B.精神障碍患者的监护人无权拒绝医疗机构对患者实施住院治疗
C.精神障碍的诊断应当由精神科执业医师作出
D.精神障碍的诊断应当以精神健康状况为依据
E.医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断

参考答案B

解析若监护人不同意精神障碍的患者实施住院治疗，医疗机构不得对患者实施住院治疗，监护人应当对在家居住的患者做好看护管理。

102.

新生儿出生后排尿的时间一般为

A.出生后8小时内
B.出生后10小时内
C.出生后12小时内
D.出生后24小时内
E.出生后48小时内

参考答案D

解析新生儿一般在出生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。

103.

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

A.胆道减压引流解除梗阻
B.输液、输血维持有效血容量
C.纠正代谢性酸中毒
D.急诊行胆囊切除术
E.静脉输入大量抗生素

参考答案A

解析急性梗阻性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。其治疗的关键：胆道减压引流解除梗阻。取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。

104.

降结肠癌最早常见的临床表现是

A.大量频繁腹泻
B.贫血，黏液血便
C.左腹部触及肿块
D.恶心、呕吐
E.排便习惯改变

参考答案E

解析右半结肠癌肿瘤类型多为肿块型或溃疡型，不易引起肠腔狭窄，以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠内容物多为成形大便，所以左半结肠癌主要以肠梗阻、便秘、腹泻、便血为主要表现。

105.

胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛、黄疸、寒热
B.腹痛、黄疸、腹泻
C.腹痛、呕吐、寒热
D.腹痛、呕吐、黄疸
E.腹痛、腹胀、昏迷

参考答案A

解析胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是胆绞痛、发热、寒战和黄疸，即Charcot三联征。

106.

最易出现失血性休克的骨折是

A.脊柱骨折
B.股骨颈骨折
C.肱骨外上髁骨折
D.骨盆骨折
E.肱骨干骨折

参考答案D

解析骨盆骨折致后尿道损伤后，一般较严重，常同时合并大出血，引起创伤性、失血性休克。

107.

下列不属于人工流产禁忌证的是

A.术前24小时体温2次在37.5℃以上
B.严重心力衰竭
C.慢性生殖器炎症
D.全身情况衰弱
E.各种疾病的急性期

参考答案C

解析人工流产禁忌证：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃以上。

108.

以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是

A.可无症状
B.溃疡常较大
C.易合并幽门梗阻
D.较多位于胃体上部
E.易误诊为胃癌

参考答案C

解析近年老年人发生消化性溃疡的报道增多。临床表现多不典型，胃溃疡多位于胃体上部甚至胃底部、溃疡常较大，易误诊为胃癌，不易合并幽门梗阻。

109.

患者，女，50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳手术方式是

A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术

参考答案D

解析门静脉高压急性大出血，对于肝功能好的患者应紧急手术止血，常用的手术方法是贲门周围血管离断术。

二、A3A4型题

下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。

经产妇，26岁，妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩，查体子宫大小大于孕周数，胎心存在。

110.

本例最适合的处置措施是

A.静滴缩富素
B.行剖宫产术
C.阴道分娩
D.人工破膜
E.引产

参考答案B

解析

111.

最可能诊断为

A.先兆流产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.难免流产
E.胎膜早破

参考答案C

解析3.轻型胎盘早剥主要症状为阴道出血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。可无或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式。术前应积极纠正休克，输液、输血补充血容量。术中注意选择子宫切口位置，尽量避开胎盘。本题无明显腹痛，导致很多人误认为前置胎盘，但题干提及查体子宫大小大于孕周，暗示出血量大，而前置胎盘出血量很少。

112.

对确诊有价值检查的结果是

A.贫血程度与阴道流血量不相符
B.胎位不正
C.伴休克
D.宫颈管消失
E.贫血程度与阴道流血量相符

参考答案A

女，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现神志不清来急诊，查体：BP80/50mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次/分，血糖2.4mmol/L，胸部×线检查示"左上肺陈旧性结核"。

113.

应了解的最重要的既往史是

A.结核病史
B.进食异常
C.分娩出血史
D.胃肠道疾病史
E.糖尿病史

参考答案C

解析3.皮肤苍白、毛发稀疏、消瘦应该想到腺垂体功能减退症，该类患者往往先出现促性激素、生长激素、催乳素缺乏表现，其次是促甲状腺激素缺乏的表现。出现该症的原因很多，有分娩史的病人最可能由于子宫收缩无力引起大出血，使腺垂体大部分缺血坏死。

114.

低血糖最可能的原因是

A.早期糖尿病
B.长期营养不良
C.慢性胃炎
D.肾上腺结核
E.腺垂体功能减退

参考答案E

解析

115.

最有助于诊断的检查是

A.胸部CT
B.肝功能检查
C.糖化血红蛋白
D.垂体激素检查
E.胰腺MRI

参考答案D

一食堂，就餐者用餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。

116.

进行急救你采取的措施是

A.静脉注射亚甲蓝
B.洗胃，导泻
C.静脉注射维生素C
D.洗胃，导泻，灌肠
E.洗胃，灌肠，导泻，静脉注射维生素C和亚甲蓝

参考答案E

解析2.亚硝酸盐中毒的特效解毒剂为亚甲蓝。治疗方法：吸氧，洗胃，使用亚甲蓝，对症处理，营养支持。

117.

根据中毒症状，中毒的原因最可能是

A.磷化锌中毒
B.钡盐中毒
C.赤霉病中毒
D.亚硝酸盐中毒
E.黄变米中毒

参考答案D

解析1.亚硝酸盐中毒潜伏期短，一般为数十分钟或1～3小时，症状以发绀为主。皮肤黏膜、口唇、指甲下最明显，除发绀外，并有头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。严重者有心律不齐、昏迷或惊厥，常死于呼吸衰竭。

女，30岁。进行性痛经8年，婚后5年未孕。妇科检查：子宫大小正常，后位，固定，盆底可触及多个痛性结节，右侧附件区触及直径约6cm的囊性包块。不活动，左侧附件区组织略增厚。

118.

首先考虑的诊断是

A.慢性盆腔炎
B.原发性痛经
C.盆腔结核
D.子宫内膜异位症
E.卵巢肿瘤

参考答案D

解析1.育龄妇女有进行性痛经或（和）不孕史，妇科检查时扪及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块，可初步诊断为子宫内膜异位症。

119.

首选的治疗方案为

A.镇痛治疗
B.手术治疗
C.孕激素治疗
D.抗结核治疗
E.抗炎治疗

参考答案B

解析2.该患者应首选手术治疗，治疗目的为切除病灶，尽量减少卵巢的损伤，减少术后粘连，分离粘连，恢复解剖，助于妊娠；减轻症状，减少复发的可能。

男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部×线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10⁹/L。

120.

检查以确定诊断首选的是

A.冷凝集试验
B.痰细菌培养
C.痰真菌培养
D.血清抗体测定
E.痰抗酸杆菌涂片

参考答案D

解析2.血清支原体IgM抗体的测定（酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用）阳性。

121.

患者最可能的诊断是

A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.病毒性肺炎
D.军团菌肺炎
E.浸润型肺结核

参考答案A

解析1.青年男性，低热、咳嗽、咽部不适2周，尤其是胸部×线表现为两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影可以提示,该患者最可能的诊断是支原体肺炎。

122.

治疗药物首选的是

A.异烟肼+利福平
B.红霉素
C.氟康唑
D.利巴韦林
E.青霉素

参考答案B

解析3.血象白细胞总数常在正常范围内，但偶尔亦可升高。25%患者白细胞超过10.0×10⁹/L，少数可达(25.0～56.0)×10⁹/L。培养法因肺炎支原体营养要求高，生长缓慢，需观察10～30天或更长时间，对临床诊断帮助不大。

男，35岁，双下肢水肿2周，查体：BP130/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，血浆白蛋白28g/L，Scr78μmol/L，尿蛋白定量3.6g/d。肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。

123.

最可能的病理诊断

A.膜性肾病
B.局灶阶段性肾小球硬化
C.微小病变性肾病
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.系膜增生性肾小球肾炎

参考答案E

解析1.尿蛋白定量超过3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，水肿符合肾病综合征诊断标准。弥漫性系膜增生性肾小球肾炎病变特点为毛细血管基底膜增厚和系膜增生，系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐包围毛细血管，伸入毛细血管基底膜和内皮细胞之间，使毛细血管管壁增厚而呈车轨状或分层状，常有钉突形成。毛细血管管腔狭窄。

124.

首选的治疗药物为

A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.霉酚酸酯
D.环孢素A
E.血管紧张素转化酶抑制剂

参考答案A

解析2.治疗肾病综合征糖皮质激素是首选，作用机制通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。

男，54岁，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr78mmol/L，C3正常，NAN（-），蛋白尿(++)，血压150/90mmHg。

125.

肾脏在光镜下的特征性病理表现为

A.新月体形成
B.肾小球无变化，肾小管及间质损伤
C.肾小球毛细血管壁增厚
D.镜下无异常变化
E.内皮细胞和系膜细胞增生

参考答案C

解析

126.

肾脏病理类型是

A.IgA肾病
B.膜性肾病
C.脂性肾病
D.急进性肾小球肾炎
E.膜增生性肾小球肾炎

参考答案B

解析150.膜性肾小球肾炎即膜性肾病，是成人肾病综合征最常见的类型，光镜下显示肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。

男，45岁，1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×10⁹/L，PLT47×10⁹/L。

127.

首先考虑的出血原因是

A.急性糜烂性出血性胃炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D.贲门黏膜撕裂
E.食管胃底静脉曲张破裂

参考答案E

解析1.乙型病毒性肝炎病史、脾肿大提示肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂。

128.

目前最有意义的检查方法是

A.胃镜
B.腹部CT
C.腹部B超
D.腹部MRI
E.上消化道×线钡剂造影

参考答案A

解析2.胃镜检查：是目前明确上消化道出血病因的首选检查方法。胃镜检查在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而判断出血病变的部位、病因及出血情况。多主张在出血后24～48小时内进行，称急诊胃镜检查。一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在几天内愈合而不留痕迹；有些病变如血管异常在活动性出血或近期出血期间才容易发现；对同时存在2个或多个病变者可确定其出血部位。

男，70岁。乏力腰痛半个月。体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰椎部压痛，实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×10⁹/L，PLT156×10⁹/L;血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L；骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎×线示L2压缩性骨折。

129.

该患者疾病最可能的类型是

A.不分泌型
B.IgG型
C.轻链型
D.IgE型
E.IgD型

参考答案B

解析3.固定免疫电泳：可确定M蛋白的种类并对骨髓瘤进行分型：①IgG型骨髓瘤约占52%，IgA型占21%，轻链型骨髓瘤约占15%。IgD型少见，IgE型及IgM型极罕见。②伴随单株免疫球蛋白的轻链，不是κ链即为λ链。③约1%的患者血清或尿中无M蛋白，称为不分泌型骨髓瘤。少数患者血中存在冷球蛋白。

130.

为进一步明确诊断，下一步最需做的检查是

A.血清β2-微球蛋白测定
B.尿本周蛋白测定
C.尿常规
D.血清钙测定
E.尿、血免疫球蛋白测定

参考答案B

解析1.骨髓瘤性肾病：系好发于中老年男性的一种浆细胞恶性增生并合成异常的单株细胞免疫球蛋白的恶性疾病。临床上以骨、造血系统、肾损害为突出表现。患者有骨痛，×线片常可见溶骨表现，有贫血，血清单株球蛋白增高，蛋白电泳有M带，尿本周蛋白可阳性，骨髓片中骨髓瘤细胞占有核细胞的15%以上。

131.

根据目前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是

A.Ⅲ期B组
B.Ⅱ期A组
C.Ⅰ期B组
D.Ⅱ期B组
E.Ⅲ期A组

参考答案C

解析2.Ⅰ期：血清β2-微球蛋白小于3.5mg/L，白蛋白大于或等于35g/L;Ⅱ期：介于Ⅰ期和Ⅲ期；Ⅲ期：血清β2-微球蛋白大于或等于5.5mg/L。有肾功能损害为B组，肾功能正常为A组。

三、B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

132.

与Asherman综合征有关的是

A.子宫
B.垂体
C.下丘脑
D.卵巢
E.无正确选项

参考答案A

解析1.Asherman综合征即人工流产后宫颈或宫腔黏连，由多次流产，术后感染及术后卵巢功能低下引起，临床出现闭经，月经过少和不孕。

133.

与特纳综合征有关的是

A.子宫
B.垂体
C.下丘脑
D.卵巢
E.无正确选项

参考答案E

解析2.闭经人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层、肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产、术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。特纳综合征(Turnerssyndrome)，属于先天性发育不全，性染色体异常，核型为×染色体单体(45，×O)或嵌合体(45，×O/46，××或45，×O/47，×××)。临床表现原发性闭经、子宫不发育或发育不良，乳腺不发育，阴毛、腋毛稀少或缺如。

134.

属于磷酸戊糖通路的酶是

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
B.丙酮酸脱氢酶
C.苹果酸脱氢酶
D.NADPH脱氢酶
E.葡萄糖-6-磷酸酶

参考答案A

解析属于磷酸戊糖通路的酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶。

135.

属于糖异生的酶是

A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
B.丙酮酸脱氢酶
C.苹果酸脱氢酶
D.NADPH脱氢酶
E.葡萄糖-6-磷酸酶

参考答案E

解析属于糖异生的酶是葡萄糖-6-磷酸酶。

136.

病初呕吐，随后出现腹泻，大量黄色水样或蛋花汤样便，少量黏液无脓血为

A.生理性腹泻
B.病毒性肠炎
C.细菌性痢疾
D.真菌性肠炎
E.致病性大肠埃希菌肠炎

参考答案B

解析轮状病毒肠炎病初常发生呕吐，随后腹泻，大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样便，可伴少量黏液，无腥臭味。致病性大肠埃希菌肠炎多发生在气温较高的夏季，以5～8月份为多，大便每日5～10余次，量中等，呈黄绿色或蛋花汤样稀便，伴黏液，有霉臭味，镜检有少量白细胞。生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

137.

5～8月发病为多，中等量蛋花汤样稀便，伴较多黏液，有霉臭味，镜检少量白细胞为

A.生理性腹泻
B.病毒性肠炎
C.细菌性痢疾
D.真菌性肠炎
E.致病性大肠埃希菌肠炎

参考答案E

138.

5个月虚胖患儿，大便每日8～10次，食欲好，生长发育正常为

A.生理性腹泻
B.病毒性肠炎
C.细菌性痢疾
D.真菌性肠炎
E.致病性大肠埃希菌肠炎

参考答案A

139.

经产妇，临产14小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，可见病理性缩复环。枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.胎儿窘迫
E.脐带脱垂

参考答案B

解析根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，考虑为先兆子宫破裂。先兆子宫破裂的临床表现有：产妇烦躁不安和下腹疼痛，排尿困难或出现血尿，因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，呈强直性或痉挛性收缩，可出现病理性缩复环，并有明显压痛。胎儿触不清，胎心率加快或减慢或听不清。Ⅲ度胎盘早剥时突然发生持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，并伴恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克症状，休克程度与阴道流血量不成正比；子宫硬如板状，于宫缩间歇不松弛；胎位触不清，胎心消失。

140.

初产妇，临产5小时，突发腹痛，阴道少量出血伴恶心呕吐。血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，宫缩间歇不松弛，胎位不清，胎心消失。最可能的诊断是

A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.胎儿窘迫
E.脐带脱垂

参考答案A

141.

1型糖尿病为

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

参考答案B

解析

142.

甲状腺功能亢进症为

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

参考答案A

解析甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)，属于内分泌功能亢进性疾病。地方性甲状腺肿属于碘缺乏疾病，最主要的病因是环境缺碘。碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大，但内分泌功能正常。Cush-ing综合征时，糖皮质激素长期分泌过多，反馈抑制垂体前叶释放ACTH，故血清中ACTH等减少，双侧肾上腺皮质萎缩。大多数1型糖尿病(T1DM)是自身免疫性疾病，遗传因素与环境因素共同参与其发病过程。某些外界因素作用于有遗传易感性的个体，激活T淋巴细胞介导的一系列自身免疫反应，引起选择性胰岛β细胞破坏和功能衰竭，体内胰岛素分泌不足进行性加重，导致糖尿病。

143.

地方性甲状腺肿为

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

参考答案C

144.

Cushing综合征伴双侧肾上腺皮质萎缩为

A.内分泌功能亢进
B.内分泌功能减退
C.内分泌功能正常
D.激素受体不敏感
E.下丘脑-垂体-靶腺轴的反馈抑制所致功能减退

参考答案E

145.

新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

A.Guthrie细菌生长抑素试验
B.尿有机酸分析
C.血氨基酸分析
D.尿三氯化铁试验
E.尿氨基酸分析

参考答案A

解析①新生儿期筛查：新生儿喂奶3日后，采用Guthrie细菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度。如苯丙氨酸含量>0.24mmol/L（4mg/dl），应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿血浆苯丙氨酸通常可高达1.2mmol/L（20mg/dl）以上。②尿三氯化铁试验和2，4-二硝基苯肼试验：是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，一般用于对较大婴儿和儿童的初筛。③血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析：该试验不仅为本病提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。④尿蝶呤分析：应用高压液相层析测定尿液中新蝶呤和生物蝶呤的含量，可以鉴别三种非典型PKU。⑤DNA分析：苯丙氨酸羟化酶的编码基因位于12号染色体长臂，目前已有cDNA探针做产前基因诊断。

146.

儿童期苯丙酮尿症的筛查宜选用

A.Guthrie细菌生长抑素试验
B.尿有机酸分析
C.血氨基酸分析
D.尿三氯化铁试验
E.尿氨基酸分析

参考答案D

147.

患者，女，36岁。主诉右乳房胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动。最可能的疾病是

A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤

参考答案C

解析与月经周期有关的乳房胀痛，乳房肿块呈颗粒状、结节状或片状，符合乳房囊性增生病。乳房纤维腺瘤是女性常见的乳房肿瘤，好发于乳房外上象限，多数单发，边界清晰，表面光滑，有韧性，易于推动。

148.

患者，女，28岁。右乳房外上象限有一肿块，3cm×3cm，质韧，光滑，边界清楚，易推动。诊断首先考虑

A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房囊性增生病
D.乳管内乳头状瘤
E.乳房肉瘤

参考答案B

149.

重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少

参考答案A

解析壁细胞为分泌胃酸的细胞，此细胞主要分布在胃体，重度萎缩性胃体胃炎患者壁细胞大量破坏，胃酸明显减少。慢性胃窦炎时一般胃酸分泌不受影响，但如有大量G细胞（主要分布在胃窦，分泌促胃泌素，可促进壁细胞分泌胃酸）丧失，则胃酸分泌降低。

150.

萎缩性胃窦胃炎患者表现为

A.胃酸明显减少
B.胃酸明显增高
C.胃酸轻度升高
D.胃酸轻度减少
E.胃酸正常或减少

参考答案E