2026年临床助理医师《第二单元》预测试卷三
临床助理医师-综合笔试
预测试卷
共 150 题
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更新于 2026-09-26
一、A1A2型题
下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
下列哪种血尿应考虑肾、输尿管结石
- A.无痛性血尿
- B.尿道溢血
- C.活动后血尿
- D.初期血尿
- E.严重血尿伴血块
2
溃疡性结肠炎的特征性大便是
- A.水样便
- B.黏液脓血便
- C.黄色稀糊样便
- D.大便变细
- E.便秘
3
闭经最常见的类型是
- A.卵巢性闭经
- B.子宫性闭经
- C.原发性闭经
- D.下丘脑性闭经
- E.垂体性闭经
4
不出现管型尿的疾病是
- A.肾病综合征
- B.急性肾小球肾炎
- C.急进性肾小球肾炎
- D.急性肾盂肾炎
- E.急性膀胱炎
5
患者，男，55岁。刺激性咳嗽半年，视物模糊2周。胸部×线示左肺上叶尖段可见直径7cm的不规则块状阴影。该病引起的颈交感神经综合征不包括
- A.面部无汗
- B.瞳孔缩小
- C.眼球内陷
- D.声音嘶哑
- E.眼睑下垂
6
患者，男，22岁。被刀刺伤，查体：意识清，血压、脉搏正常，刀口在左侧肩胛下第七肋间，可听到气体进出刀口声音。现场急救应立即采取的措施是
- A.吸氧
- B.输液
- C.用无菌敷料包扎创口
- D.立即行胸腔闭式引流
- E.胸腔穿刺
7
患者，女，25岁。1周前外出旅游时淋雨，2天前出现低热、四肢无力、麻木、腰背部酸痛。查体：四肢肌张力降低，腱反射减弱，病理征（-），C4平面以下痛觉减退，尿潴留。初步考虑是
- A.吉兰-巴雷综合征
- B.急性脊髓炎
- C.重症肌无力
- D.脊髓出血
- E.脊柱结核
8
患者，男，42岁。因十二指肠溃疡穿孔8小时急诊行胃大部切除术，术后6天出现体温升高，呈弛张热，已持续3天，伴有下腹坠痛、里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是
- A.肠间隙脓肿
- B.膈下脓肿
- C.盆腔脓肿
- D.急性肠炎
- E.肛周脓肿
9
患者，男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂。病理检查可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是
- A.蒙脱石散
- B.地衣芽孢杆菌制剂
- C.小檗碱
- D.5-氨基水杨酸
- E.左氧氟沙星
10
患者，女，24岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，外阴疼痛难忍伴肿胀就诊。根据女性外殖器解剖学特点，最易发生的是
- A.小阴唇裂伤
- B.前庭大腺囊肿伴出血
- C.阴道前庭损伤
- D.大阴唇血肿
- E.处女膜破裂
11
急性肾小球肾炎的发病机制是
- A.代谢功能障碍
- B.细菌对肾小球直接损伤
- C.感染后免疫反应
- D.病毒对肾脏的直接损伤
- E.中毒反应
12
转移性骨肿瘤最多见的原发病灶是
- A.肾癌
- B.前列腺癌
- C.乳腺癌
- D.肺癌
- E.甲状腺癌
13
中毒型细菌性痢疾多见于
- A.3～6岁体格瘦弱儿童
- B.2～7岁体格健壮儿童
- C.低体重出生儿
- D.8～10岁营养不良的儿童
- E.12～14岁青春期儿童
14
初产妇，25岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分，持续50秒。胎心减慢最可能的原因是
- A.脐带受压
- B.胎头受压
- C.胎儿宫内窘迫
- D.胎盘早剥
- E.羊水过少
15
患儿，男，10个月。因发热2天入院，查体：T38.6℃，体重低于正常均值15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，心、肺查体未见异常，腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是
- A.轻度脱水
- B.佝偻病活动期
- C.轻度营养不良
- D.中度营养不良
- E.维生素A缺乏症
16
症状性癫痫的定义是指
- A.临床上不能分类的癫痫
- B.从婴儿起始的癫痫
- C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
- D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
- E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
17
多器官疾病术前准备不正确的是
- A.心肌梗死者6个月以内不施行择期手术
- B.阻塞性呼吸道疾病者，术前应用支气管扩张剂
- C.肝功能严重损害的患者，一般不宜施行任何手术
- D.肾功能不全的患者，在有效的透析疗法支持下，可耐受手术
- E.糖尿病口服降糖药者术前不需特殊准备
18
过期妊娠，超声提示羊水过少，进行胎儿电子监护时可能出现
- A.胎心率基线有变异
- B.晚期减速
- C.胎心率加速
- D.早期减速
- E.变异减速
19
有关支气管哮喘的描述，不恰当的是
- A.症状日间轻，夜间及凌晨重
- B.严重时可出现端坐呼吸
- C.呼吸困难常为呼气相
- D.哮呜音消失说明病情好转
- E.常伴有过敏性鼻炎症状
20
破伤风最先出现的典型肌肉强烈痉挛是
- A.咀嚼肌
- B.膈肌
- C.颈项肌
- D.背腹肌
- E.四肢肌
21
慢性铅中毒的特效解毒剂是
- A.二巯丙醇
- B.大量维生素C
- C.高锰酸钾
- D.依地酸二钠钙
- E.二巯丙磺钠
22
心房颤动最常见于
- A.冠心病
- B.风心病二尖瓣狭窄
- C.高血压性心脏病
- D.甲亢性心脏病
- E.缩窄性心包炎
23
甲亢术后出现甲状腺危象的主要原因是
- A.术中出血过多
- B.术中过多挤压甲状腺
- C.术前准备不充分
- D.精神紧张
- E.术中补液不足
24
患者，女，43岁。慢性肾炎病史3年，半年前因早孕行药物流产。现要求避孕指导，最适合的措施是
- A.安全期避孕
- B.口服短效避孕药
- C.口服长效避孕药
- D.阴茎套避孕
- E.行输卵管绝育术
25
初产妇，25岁。妊娠40周，入院前1天出现不规律宫缩，入院24小时静滴缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，产妇突感寒战、呛咳、发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即进行抢救。最可能的诊断是
- A.缩宫素过敏
- B.羊水栓塞
- C.子宫破裂
- D.心源性休克
- E.子宫收缩乏力性出血
26
女，25岁。右小腿窦道反复流脓5年，近10天再次出现局部发热、红肿、疼痛，窦道口流出脓液增多。×线片示右胫骨中段死骨形成，周围有新生骨，目前的最佳治疗是
- A.局部应用抗生素
- B.消除病灶，消灭死腔
- C.肢体制动，抗生素治疗
- D.闭合伤口，放置引流
- E.穿刺抽液，药物注入
27
女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，为确诊应进行的辅助检查是
- A.白带革兰染色检查
- B.宫颈刮片细胞学检查
- C.血常规、尿常规检查
- D.B超检查
- E.赘生物组织检查
28
初产妇，25岁。妊娠41周，宫缩规律，枕左前位，胎心144次/分，宫口开大3cm，胎头未衔接，最可能符合本产妇实际情况的骨盆测量数值是
- A.对角径13cm
- B.髂棘间径25cm
- C.坐骨棘间径10cm
- D.髂嵴间径27cm
- E.骶耻外径17cm
29
女，20岁。发热、腹痛、腹泻伴里急后重2天。查体：T39℃，BP120/80mmHg，神志清，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血WBC20.1×109/L，N0.89，L0.11。粪镜检：WBC20～30/HP，RBC10～15/HP。最可能的诊断是
- A.霍乱
- B.急性肠炎
- C.伤寒
- D.急性细菌性痢疾
- E.肾综合征出血热
30
测孕妇坐骨结节间径7.5cm时，应加测
- A.耻骨外径
- B.出口后矢状径
- C.对角径
- D.坐骨棘间径
- E.耻骨弓角度
31
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为
- A.胎先露
- B.胎方位
- C.骨盆轴
- D.胎产式
- E.胎势
32
末次月经2011年6月27日，其预产期是
- A.2012年4月3日
- B.2012年4月4日
- C.2012年4月5日
- D.2012年4月6日
- E.2012年4月7日
33
缺铁性贫血应用铁剂治疗，最早出现的是
- A.骨髓血细胞形态恢复
- B.血红蛋白升高
- C.红细胞升高
- D.平均红细胞体积(MCV)增大
- E.外周血网织红细胞增加
34
关于扩张型心肌病的描述不正确的是
- A.多数病例原因不清
- B.与遗传因素无关
- C.预后差
- D.可由病毒感染引起
- E.左心室或双心室扩大
35
动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是
- A.心脏存在异常通道
- B.体循环血流量明显减少
- C.肺循环血流量明显增多
- D.脉压明显增大
- E.收缩压明显升高
36
患者，女，34岁。1年来情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、注意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进症所致精神障碍。其治疗原则不正确的是
- A.积极治疗原发病
- B.控制甲状腺功能亢进
- C.加强对精神症状的护理
- D.症状稳定后可停药
- E.心理治疗
37
患者，男，32岁。右上腹疼痛不适，无畏寒、发热及黄疸。血AFP阳性，腹部B超：肝右叶可见一直径1.5cm左右占位性病变，经病理检查证实为肝癌。最适宜的治疗方法
- A.手术切除
- B.化学治疗
- C.放射治疗
- D.中医、中药治疗
- E.肝移植
38
患者，女45岁。3小时前车祸致头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院。查体：中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上、下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕可见一直径40cm大小的头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影。最可能的诊断是
- A.右额颞脑挫伤，脑疝
- B.右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝
- C.右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝
- D.右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝
- E.脑出血
39
下列哪种肺炎一般不引起肺脓肿
- A.流感嗜血杆菌肺炎
- B.肺炎链球菌肺炎
- C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
- D.军团菌肺炎
- E.金黄色葡萄球菌肺炎
40
长期采用全胃肠外营养，理想静脉为
- A.颈内或锁骨下静脉
- B.颈外静脉
- C.头静脉
- D.大隐静脉
- E.上肢静脉
41
引起Ⅱ型呼吸衰竭的最常见病因是
- A.严重肺部感染
- B.间质性肺疾病
- C.慢性阻塞性肺疾病
- D.急性肺栓塞
- E.下呼吸道阻塞
42
实施清创术的根本目的是
- A.减轻创口疼痛
- B.将污染性伤口变为清洁性伤口
- C.缩小伤口
- D.减轻组织损伤
- E.使污染伤口保持无菌
43
患者，男，65岁。持续性上腹部疼痛半年，消瘦、贫血、乏力，偶有恶心、呕吐。查体：贫血貌，上腹剑突下轻压痛。为明确诊断应选择
- A.×线钡餐
- B.胃液分析
- C.B超检查
- D.纤维胃镜检查
- E.血清胃泌素测定
44
患者，男，45岁。不慎从高处坠落致骨盆骨折及右股骨下段开放性骨折，伤口大量出血。应首先采取的现场急救措施是
- A.输液
- B.止血
- C.骨折复位
- D.骨折临时固定
- E.止痛
45
患者，女，54岁。劳动时突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢瘫痪、高热。该患者可能的诊断是
- A.小脑出血
- B.脑桥出血
- C.基底节脑出血
- D.中脑出血
- E.脑叶出血
46
患儿，4个月。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数分钟后自行缓解，1天来发作6～7次，每次缓解后一切正常。就诊时又出现四肢抽搐，应立即给予
- A.止惊剂+钙剂
- B.止惊剂+脱水剂
- C.止惊剂+抗生素
- D.止惊剂+维生素D
- E.以上都不是
47
患者，女，39岁。做饭时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音，心房颤动，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右侧偏身痛觉减退。最可能的诊断是
- A.脑血栓形成
- B.脑出血
- C.脑栓塞
- D.蛛网膜下隙出血
- E.TIA
48
肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服4周后尿蛋白转阴，改为隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白(+++)。经抗炎治疗尿蛋白无好转，下一步治疗宜采用
- A.更换激素
- B.泼尼松仍然隔日顿服
- C.泼尼松重新开始初始疗效剂量
- D.加用环磷酰胺
- E.增加激素剂量
49
患者，女，28岁。节目彩排时突感剧烈头痛、呕吐。查体：脑膜刺激征(+)，无肢体瘫痪，怀疑蛛网膜下隙出血。为确诊应首选的辅助检查是
- A.脑电图
- B.脑超声血流
- C.脑动脉造影
- D.头颅CT
- E.头颅×线检查
50
患者，男，46岁。吸烟20余年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，自诉胸闷、气促。查体：右侧胸廓饱满，右下肺语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱。诊断最可能的是
- A.肺炎链球菌肺炎
- B.支原体肺炎
- C.结核性胸膜炎
- D.浸润性肺结核
- E.支气管肺癌
51
患者，男，52岁。突然意识不清，呼吸不规则，立即进行胸外心脏按压。判断其是否有效的方法是
- A.测血压
- B.呼喊患者看其是否清醒
- C.摸桡动脉搏动
- D.摸股动脉搏动
- E.观察患者呼吸情况
52
患者，男，31岁。活动后心悸、气短1年，1周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。查体：高枕卧位.BP100/70mmHg，心率146次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。双肺底可闻及较密集的细湿哕音。治疗宜首选
- A.毛花苷C
- B.青霉素
- C.硝普钠
- D.维拉帕米
- E.多巴酚丁胺
53
患者，男，55岁。近2个月以来吃干硬食物时有哽噎感、喜软食，且哽噎感逐渐加重，查体无阳性体征，食管钡餐造影见局限性管壁僵硬。首先应考虑的是
- A.食管憩室
- B.胃食管反流病
- C.食管静脉曲张
- D.食管癌
- E.贲门失弛缓症
54
患者，男，36岁。上腹突发刀割样疼痛，很快波及全腹。查体：体温39℃，腹部触诊呈板状，有明显压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。最可能的诊断是
- A.急性绞窄性肠梗阻
- B.胃十二指肠溃疡穿孔
- C.急性阑尾炎穿孔
- D.急性出血性胰腺炎
- E.急性梗阻性化脓性胆管炎
55
患者，男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是
- A.股疝
- B.腹股沟斜疝
- C.腹股沟直疝
- D.精索鞘膜积液
- E.交通性鞘膜积液
56
维生素D缺乏性佝偻病早期的临床表现是
- A.神经、精神症状
- B.前囟增大及闭合延迟
- C.腕踝畸形
- D.方颅
- E.颅骨软化
57
直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
- A.肿瘤距肛门的距离
- B.患者的性别、年龄
- C.肿瘤的组织学特性
- D.肿瘤的大小
- E.肿瘤占据直肠的周径比
58
有关盆腔脓肿的治疗错误的是
- A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法
- B.小脓肿可采用非手术治疗
- C.脓肿较大时，需手术治疗
- D.可采用经腹腔排脓
- E.已婚妇女可采用后穹隆途径排脓
59
早产儿高浓度持续吸氧的主要危害是引起
- A.脑水肿
- B.肺水肿
- C.视网膜病
- D.高氧血症
- E.脑膜炎
60
关于乳腺囊性增生病的描述错误的是
- A.与内分泌功能失调有关
- B.25～40岁妇女多见
- C.可见于两侧乳房
- D.可以发生癌变
- E.基本病变是乳腺腺泡的增生
61
患儿，2岁。咳嗽、发热2天入院。入院后1天病情加重，剧烈哭闹，喘憋加重，烦躁不安，发绀，心率164次/分，右肺叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低，×线示纵隔左移。最可能的诊断是
- A.脓胸
- B.肺气肿
- C.肺炎合并气胸
- D.心力衰竭
- E.支气管炎
62
患者，女，16岁。喘息、呼吸困难5小时，既往有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布满哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。入院前用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，应首先给予
- A.积极抗感染治疗
- B.5%碳酸氢钠静滴
- C.泼尼松口服
- D.琥珀酸氢化可的松静滴
- E.沙丁胺醇雾化吸入
63
27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一儿枕先露自然娩出，第二儿间隔8分钟臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后出现阴道流血，量达600ml。最可能的出血原因是
- A.胎盘植入
- B.胎盘残留
- C.子宫收缩乏力
- D.宫颈裂伤
- E.凝血功能障碍
64
患者，男，42岁。消化性溃疡病史15年，近2个月复发，经1个月内科药物治疗无效。为进一步明确诊断应做哪项检查
- A.反复便隐血试验
- B.胃镜+活检
- C.胃液分析
- D.13C尿素呼气试验
- E.B超
65
下列哪项是术后早期恶心、呕吐常见的原因
- A.颅内压增高
- B.麻醉反应
- C.术后腹胀
- D.肠梗阻
- E.低血钾
66
肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是
- A.误吸
- B.腹胀、腹泻
- C.肠炎
- D.肠道细菌移位
- E.胆囊结石
67
诊断丹毒最有意义的临床表现是
- A.头痛、畏寒、全身不适
- B.好发部位
- C.色鲜红、境界清楚
- D.局部烧灼样疼痛
- E.所属淋巴结肿大
68
热射病首要的治疗措施是
- A.降温
- B.口服含盐液体
- C.抗休克
- D.治疗脑水肿
- E.纠正水、电解质紊乱
69
婴儿腹泻轻型与重型的主要区别是
- A.每日大便次数达数十次
- B.有水、电解质紊乱
- C.大便含黏液，腥臭
- D.恶心、呕吐、食欲差
- E.粪便呈蛋花汤样或水样
70
腹膜刺激征的临床表现是
- A.压痛、反跳痛、肌紧张
- B.反跳痛、肌紧张
- C.压痛、反跳痛
- D.压痛、反跳痛、墨菲征阳性
- E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性
71
诊断肠梗阻最重要的是要确定
- A.是机械性还是动力性
- B.是单纯性还是绞窄性梗阻
- C.是高位还是低位梗阻
- D.梗阻的程度
- E.梗阻的发生速度
72
我国儿童计划免疫，正确的接种时间是
- A.脊髓灰质炎疫苗：2个月以上
- B.卡介苗：2～3个月
- C.麻疹疫苗：4～5个月
- D.牛痘：6～8个月
- E.乙型脑炎疫苗：9～10个月
73
下列关于肠梗阻的描述，正确的是
- A.切口疝常是引起肠梗阻的原因
- B.肠壁颜色暗红、水肿、肠腔扩张，说明肠管已无生机
- C.×线腹部平片未见液平面，则不可能是肠梗阻
- D.结直肠梗阻出现呕吐较晚
- E.急性肠系膜上动脉血栓形成所致的肠梗阻，多见于青年人
74
下列哪项是慢性粒细胞白血病最突出的表现
- A.起病慢、病程长
- B.低热、盗汗
- C.出血、贫血严重
- D.脾大显著
- E.体重下降
75
颅内血肿伴颅内压明显增高时最重要的抢救措施是
- A.穿刺脑室放出脑脊液
- B.快速静脉滴注甘露醇
- C.及时施行手术，清除血肿、止血
- D.立即行气管切开
- E.快速补液
76
单纯闭合性颅盖骨线形骨折的治疗原则是
- A.手术复位
- B.放射性核素脑扫描
- C.仅做外固定
- D.不需特殊处理
- E.清除碎骨
77
过多、过快补充碳酸氢钠抢救糖尿病酮症酸中毒患者时，不合并发生的是
- A.血钾升高
- B.加重组织缺氧
- C.可诱发或加重脑水肿
- D.脑脊液反常性酸中毒加重
- E.反跳性碱中毒
78
婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
- A.皮肤弹性差
- B.哭时无泪，尿量少
- C.眼眶及前囟凹陷
- D.外周循环衰竭
- E.精神萎靡
79
患者，女，38岁。左乳房无痛性脓肿2月余。查体：左乳外上象限有一1.5cm×1.0cm×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确肿块性质最确切的检查是
- A.CT
- B.乳腺B超
- C.钼靶×线检查
- D.红外线扫描
- E.肿物完整切除病理检查
80
患儿，男，2岁。上呼吸道感染就诊时发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，并向左锁骨下、颈部传导。该患儿的诊断为
- A.动脉导管未闭
- B.房间隔缺损
- C.室间隔缺损
- D.法洛四联症
- E.肺动脉瓣狭窄
81
患者，男，50岁。身高171cm，体重85kg，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约2000ml，尿量多。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L，尿糖（+）。为明确诊断，应做下列哪项检查
- A.24小时尿糖定量
- B.餐后2小时血糖
- C.肾功能检查
- D.OGTT试验
- E.尿酮体检查
82
男孩，2岁。持续高热，咳嗽1周，加重伴烦躁，气促1天。查体：T39.5℃，P114次/分，口唇青紫，可见三凹形，双肺可闻及中细湿啰音，肝肋下2cm。实验室检查：血WBC20.0×109/L，N0.88，L0.12，胸部×线片示双肺散在斑片状阴影，可见肺大泡，最可能的诊断是
- A.腺病毒肺炎
- B.肺炎链球菌肺炎
- C.呼吸道合胞病毒性肺炎
- D.肺炎支原体肺炎
- E.金黄色葡萄球菌肺炎
83
女，26岁。结婚1年未孕，现停经41天，阴道少量流血6小时，今晨突感下腹部剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感，BP66/44mmHg。妇科检查：宫颈举痛，摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显，本例恰当的处理措施是
- A.输液、输血，同时行剖腹探查术
- B.立即行剖腹探查术
- C.输液、输血，观察病情进展
- D.立即进行刮宫术
- E.待纠正休克后行剖腹探查术
84
女，35岁。白带增多伴外阴瘙痒1个月余。妇科检查：宫颈散在红色斑点，后穹窿有多量稀薄脓性泡沫状分泌物，其最可能感染的病原菌是
- A.厌氧菌
- B.白色念珠菌
- C.淋菌
- D.加德纳菌
- E.阴道毛滴虫
85
患者，男，36岁。5小时前腹部被重物砸伤。查体：四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括
- A.诊断性腹腔穿刺
- B.密切监测基本生命体征
- C.补充血容量，抗休克
- D.止痛、镇静
- E.抗感染治疗
86
患者，男，20岁。四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查体：四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是
- A.吉兰-巴雷综合征
- B.脊髓压迫症
- C.周期性瘫痪
- D.急性脊髓炎
- E.重症肌无力
87
28岁初产妇，孕足月。胎儿顺利娩出5分钟后，阴道暗红色间歇流血约100ml。查体：子宫底升高，阴道口外露的脐带自行向外延长。首先应考虑的出血原因是
- A.宫颈裂伤
- B.子宫收缩乏力
- C.凝血功能障碍
- D.胎盘滞留
- E.胎盘早剥
88
患儿，男，8个月。因腹泻2天，发热39℃入院。查体：精神可，无明显脱水症，咽红。大便呈蛋花样，无腥臭味。该患儿腹泻最可能的原因是
- A.细菌性痢疾
- B.进食过量或喂养不当
- C.病毒性肠炎
- D.生理性腹泻
- E.致病性大肠杆菌肠炎
89
患儿，男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢指凹性水肿。尿常规：尿蛋白(+++)、红细胞0～3爪/HP,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是
- A.肾炎型肾病
- B.单纯型肾病
- C.急进性肾炎
- D.急性肾炎
- E.慢性肾炎
90
患儿，女，3个半月。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀糊样便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是
- A.迁延性腹泻
- B.慢性腹泻
- C.感染性腹泻
- D.饮食性腹泻
- E.生理性腹泻
91
患者，男，20岁。既往体健，晨起发现口角歪斜。查体：左侧额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中。应首先采用的治疗是
- A.针灸
- B.糖皮质激素
- C.头孢曲松
- D.血塞通
- E.维生素
92
患者，男，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射样杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。×线示左心室扩大和升主动脉扩张。最可能的诊断是
- A.冠心病心绞痛
- B.非梗阻性肥厚型心肌病
- C.主动脉瓣狭窄
- D.主动脉瓣关闭不全
- E.高血压性心脏病
93
患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大。心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为
- A.心包炎
- B.扩张型心肌病
- C.急性病毒性心肌炎
- D.二尖瓣狭窄
- E.肺心病
94
患者，女，33岁。右下肢浅静脉迂曲扩张3年。长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感，近半年加重。如果长期不予处理，可能出现的并发症不包括
- A.足靴区皮肤色素沉着
- B.足趾坏死
- C.皮肤溃疡
- D.曲张静脉破裂出血
- E.血栓性浅静脉炎
95
患者，女，20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫癜2周。查体：口腔黏膜可见血泡，双下肢可见瘀点、瘀斑，胸骨压痛阴性，淋巴结无肿大，肝脾未触及。外周血检查：血红蛋白50g/L，白细胞2.0×109/L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75，血小板20×109/L，网织红细胞百分数0.002。胸部×线检查示左下肺炎。该患者最可能的诊断是
- A.脾功能亢进
- B.多发性骨髓瘤
- C.急性白血病
- D.再生障碍性贫血
- E.骨髓增生异常综合征
96
患者，男，60岁。6年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来坚信自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。该患者最可能的诊断是
- A.精神分裂症
- B.抑郁症
- C.老年痴呆
- D.人格障碍
- E.脑血管疾病所致精神障碍
97
患者，女，47岁。月经不规则2年，月经周期35～50天，经量增多，无痛经，白带有时带血。妇科检查：子宫呈均匀性增大，如孕8周大小，质硬光滑，活动。初步诊断为
- A.子宫腺肌病
- B.卵巢肿瘤
- C.功血
- D.子宫肌瘤
- E.绝经综合征
98
患者，男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力大，学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑、扮鬼脸。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是
- A.焦虑症
- B.抑郁症
- C.精神分裂症
- D.神经衰弱
- E.应激相关障碍
99
女，18岁。月经不规律2年，阴道大量流血2周，贫血貌。B超示子宫及双侧附件未见异常。血FSH、LH、T、PRL水平正常该患者最可能的诊断是
- A.子宫内膜癌
- B.卵巢功能性肿瘤
- C.子宫内膜异位症
- D.功能失调性子宫出血
- E.多囊卵巢综合征
100
女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最可能的原因是
- A.稀释性低钠血症
- B.等渗性缺水
- C.急性肾衰竭
- D.高渗性缺水
- E.低渗性缺水
101
男孩，3岁，乏力1周。查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部×线片：双肺充血，左、右心室均大，以左心室为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能的诊断是
- A.室间隔缺损合并动脉导管未闭
- B.动脉导管未闭
- C.室间隔缺损
- D.房间隔缺损
- E.房间隔缺损合并动脉导管未闭
102
男婴，8个月。面色苍白2个月。早产儿，鲜牛奶喂养，未添加辅食。查体：体重8kg，心、肺检查未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV65fl，WBC11×109/L，PLT250×109/L，最可能的诊断是
- A.溶血性贫血
- B.营养性巨幼细胞贫血
- C.生理性贫血
- D.缺铁性贫血
- E.失血性贫血
103
男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg，烦躁不安，双下肢（包括臀部）Ⅱ度烧伤，尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为
- A.500ml
- B.400ml
- C.800ml
- D.600ml
- E.700ml
104
胰头癌最常见的临床表现是
- A.腹痛、黄疸和消瘦
- B.腹痛、黄疸和呕吐
- C.腹痛，黄疸和上腹包块
- D.黄疸、消瘦和上腹包块
- E.黄疸、消瘦和腹胀
105
不宜行直肠指诊的疾病是
- A.肛裂
- B.肛窦炎
- C.内痔
- D.肛瘘
- E.肛周脓肿
106
晚期卵巢癌最常见的症状是
- A.腹痛
- B.阴道出血
- C.腹胀
- D.便秘
- E.发热
107
关于新生儿呼吸系统的描述，正确的是
- A.肺表面活性物质至孕28周时迅速增加
- B.肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生
- C.湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的
- D.足月儿生后第1小时呼吸频率可达80～90次/分，伴呻吟、发绀
- E.早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停
108
为预防风湿热发作，长效青霉素注射时间至少持续
- A.3年
- B.1年
- C.5年
- D.2年
- E.4年
二、A3A4型题
下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。
27岁妇女，结婚4年不孕，近3年，痛经且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。
109
本例右侧附件区囊性肿物最可能是
- A.卵巢黄体囊肿
- B.卵巢滤泡囊肿
- C.卵巢内膜异位囊肿
- D.输卵管卵巢囊肿
- E.皮样囊肿
110
为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是
- A.血淸CA125值测定
- B.盆腔B型超声检查
- C.诊断性刮宫活组织检查
- D.子宫输卵管碘油造影
- E.腹腔镜检査
15岁，男，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生厌食，呕吐，四肢无力，膝反射减弱，心音低钝，心电图：T波降低，QT延长，出现U波。
111
治疗中需及时补充下列哪种制剂
- A.维生素C
- B.钾盐
- C.镁剂
- D.钠盐
- E.维生素E
112
造成患者出现低蛋白血症主要的原因是
- A.尿中丢失和肾小管吸收分解
- B.胃肠道蛋白丢失
- C.肝脏合成速度和蛋白分解代谢率改变
- D.肝脏合成脂蛋白增加
- E.饮食用缺少蛋白
113
对该患者治疗不正确的是
- A.短期限制水钠摄入
- B.防治感染
- C.初治已确诊后应尽早使用激素
- D.频繁复发可用免疫抑制剂
- E.抗凝药物病情好转后即可停用
15岁男孩，自幼出现夜间或清晨气促，胸闷或者咳嗽，反复抗生素治疗不愈，查体：肺部满布哮鸣音，呼吸困难伴呼气相延长，发作前有打喷嚏，流涕等，既往心脏超声无异常。
114
此患儿首先考虑的诊断是
- A.支气管肺炎
- B.肺结核
- C.气管异物
- D.先天性心血管
- E.支气管哮喘
115
该病治疗的目标不正确的是
- A.有效控制急性发作症状
- B.治愈哮喘
- C.保持正常活动
- D.防止发生不可逆的气流受限
- E.防止症状加重
女性，37岁，3小时前给果树喷洒杀虫剂时，向家人诉头晕、恶心，当时未做特殊处理，随后又出现呕吐、流涎，呼吸困难，抽搐等表现，遂被家人送医就诊，入院后查体：患者神志模糊，瞳孔针尖样，双肺闻及湿性啰，率慢不齐。
116
初步考虑为：
- A.有机磷轻度中毒
- B.有机磷中度中毒
- C.有机磷重度中度
- D.中间型综合征
- E.迟发性多发性神经病
117
拟使用碘解磷定与阿托品合用发挥协同作用，其首剂为
- A.1.5g稀释后缓慢静脉注射
- B.1.8g稀释后缓慢静脉注射
- C.2.0g稀释后缓慢静脉注射
- D.2.5g稀释后缓慢静脉注射
- E.3.0g稀释后缓慢静脉注射
118
该患者阿托品起始剂量考虑为
- A.1～2mg立即皮下注射
- B.2～4mg立即静脉注射
- C.5～10mg立即皮下注射
- D.12～13mg立即静脉注射
- E.14～16mg立即静脉注射
17岁女孩，3小时前左下腹部剧烈疼痛，恶心呕2次，为胃内容物，体温37.5℃，肛查子宫左侧触及手拳大肿物，压痛、张力大、活动欠佳。
119
本例最可能的诊断是
- A.输卵管卵巢脓肿
- B.盆腔炎性包块
- C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
- D.子宫浆膜下肌瘤扭转
- E.卵巢囊肿蒂扭转
120
本例应采取的处理措施是
- A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展
- B.结核药物治疗
- C.进行腹部穿刺明确诊断
- D.待疼痛缓解后手术
- E.行剖腹探查
10岁患儿，8月中旬开始发热，伴头痛、恶心、呕吐，腹泻2天，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80％，糖和氯化物正常。
121
该患者最可能的诊断是
- A.中毒性菌痢
- B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
- C.结核性脑膜炎
- D.流行性乙型脑炎
- E.化脓性脑膜炎
122
该患儿治疗一段时间后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时合适的抢救措施是
- A.脱水剂
- B.呼吸兴奋剂
- C.肾上腺皮质激素
- D.退热剂
- E.抗生素
女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开大3cm，有血液不断流出，查体：T38.2℃，BP80/50mmHg，心律101次/分。
123
该患者最可能的诊断是
- A.先兆流产
- B.难免流产
- C.不全流产
- D.肌瘤流产
124
为明确诊断，首选的检查为
- A.阴道镜检查
- B.B型超声检查
- C.检测血清雌三醇值
- D.检测血清雌二醇值
- E.出、凝血实验
125
正确的处理方式不包括
- A.立即行吸宫术
- B.静脉滴注抗生素
- C.立即行钳刮术
- D.输血输液
- E.静点缩宫素待妊娠物自然排出
经产妇，31岁。现妊娠35周。查体：BP120/80mmHg，宫底35cm，胎心136次/分。空腹血糖6.2mmol/L，尿糖（+）。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。
126
对该患者最有意义的辅助检查是
- A.葡萄糖耐量试验
- B.血常规
- C.尿常规
- D.尿雌三醇
- E.血生化检查
127
经控制饮食2周后，空腹血糖6.1mmol/L，胎心136次/分，无应激试验无反应型。此时最恰当的措施是
- A.左侧卧位
- B.间断吸氧
- C.自行胎动计数
- D.立即终止妊娠
- E.胎儿生物物理评分
女，50岁。入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。同时感到精力疲乏，工作效率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。
128
对该患者应选择的治疗药物是
- A.苯巴比妥
- B.艾司唑仑
- C.氟西汀
- D.奥氮平
- E.喹硫平
129
该患者最可能的诊断是
- A.疑病症
- B.神经衰弱
- C.焦虑症
- D.恐惧症
- E.失眠症
130
该患者使用药物治疗的原则是
- A.大剂量冲击疗法
- B.小剂量按需服用
- C.足剂量短疗程
- D.小剂量长疗程
- E.足剂量按需服用
三、B1型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
131
弹性蛋白酶
- A.急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，引起休克
- B.急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起血栓形成和出血
- C.激活胰消化酶原
- D.急性出血坏死型胰腺炎时脂肪组织坏死
- E.急性出血坏死型胰腺炎时参与胰腺周围组织液化作用
132
磷脂酶A2
- A.急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，引起休克
- B.急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起血栓形成和出血
- C.激活胰消化酶原
- D.急性出血坏死型胰腺炎时脂肪组织坏死
- E.急性出血坏死型胰腺炎时参与胰腺周围组织液化作用
133
激肽释放酶
- A.急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加，引起休克
- B.急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏，引起血栓形成和出血
- C.激活胰消化酶原
- D.急性出血坏死型胰腺炎时脂肪组织坏死
- E.急性出血坏死型胰腺炎时参与胰腺周围组织液化作用
134
乙脑的主要传播途径是
- A.消化道传播
- B.血液、体液传播
- C.蚊虫传播
- D.呼吸道传播
- E.直接接触传播
135
戊型肝炎的主要传播途径是
- A.消化道传播
- B.血液、体液传播
- C.蚊虫传播
- D.呼吸道传播
- E.直接接触传播
136
丙型肝炎的主要传播途径是
- A.消化道传播
- B.血液、体液传播
- C.蚊虫传播
- D.呼吸道传播
- E.直接接触传播
137
有机磷农药中毒时，患者呼吸时可有
- A.烂苹果味
- B.蒜臭味
- C.腥臭味
- D.酒昧
- E.苦杏仁味
138
氰化物中毒时，患者呼吸时可有
- A.烂苹果味
- B.蒜臭味
- C.腥臭味
- D.酒昧
- E.苦杏仁味
139
胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是
- A.宫缩时胎头受压
- B.胎儿受镇静药物影响
- C.宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经
- D.胎儿缺氧
- E.胎儿状况良好
140
胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，临床提示的情况是
- A.宫缩时胎头受压
- B.胎儿受镇静药物影响
- C.宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经
- D.胎儿缺氧
- E.胎儿状况良好
141
白细胞减少症的诊断标准是指外周血白细胞总数低于
- A.0.2×109/L
- B.0.5×109/L
- C.4.0×109/L
- D.1.5×109/L
- E.3.0×109/L
142
粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血的中性粒细胞绝对值低于
- A.0.2×109/L
- B.0.5×109/L
- C.4.0×109/L
- D.1.5×109/L
- E.3.0×109/L
143
克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
- A.不规则溃疡
- B.多发浅溃疡
- C.纵行溃疡
- D.环形溃疡
- E.烧瓶样溃疡
144
溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是
- A.不规则溃疡
- B.多发浅溃疡
- C.纵行溃疡
- D.环形溃疡
- E.烧瓶样溃疡
145
在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系最密切的酶是
- A.脂肪酶
- B.磷脂酶A2
- C.弹力蛋白酶
- D.糜蛋白酶
- E.胰蛋白酶
146
在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是
- A.脂肪酶
- B.磷脂酶A2
- C.弹力蛋白酶
- D.糜蛋白酶
- E.胰蛋白酶
147
百白破疫苗初种年龄是
- A.2个月
- B.3个月
- C.8个月
- D.1个月
- E.生后2～3天
148
麻疹疫苗初种年龄是
- A.2个月
- B.3个月
- C.8个月
- D.1个月
- E.生后2～3天
149
克罗恩病所见的息肉是
- A.错构瘤性息肉
- B.管状腺瘤型息肉
- C.绒毛膜腺瘤性息肉
- D.炎性息肉
- E.化生性息肉
150
10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
- A.错构瘤性息肉
- B.管状腺瘤型息肉
- C.绒毛膜腺瘤性息肉
- D.炎性息肉
- E.化生性息肉
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