2026年临床助理医师《第二单元》预测试卷二

临床助理医师-综合笔试 / 预测试卷　共 150 题　更新于 2026-09-27

一、A1A2型题

下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

以下不适合用输尿管镜碎石的是

A.输尿管狭窄
B.阴性结石
C.结石停留时间较长
D.患侧肾积水
E.肥胖患者

参考答案A

解析下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或者严重扭曲等不适宜用输尿管镜碎石，其余选项均符合。

患者入院后，不顾病情继续坚持写论文，患者的行为属于

A.角色行为强化
B.角色行为异常
C.角色行为冲突
D.角色行为减退
E.角色行为缺如

参考答案E

解析角色行为缺如是指患者未能进入角色。没有意识到自己是患者，拒绝认同患者角色。结合题干。本例患者为角色行为缺如。

良性肿瘤对机体影响最大的因素是

A.生长部位
B.生长速度
C.组织来源
D.生长时间
E.体积大小

参考答案A

解析良性肿瘤生长缓慢，无浸润和转移，一般对机体影响较小，主要影响可表现为局部压迫和阻塞，激素增多症状等，而这些症状的有无及严重程度，主要与肿瘤发生部位和继发性改变有关。

可在新生儿期进行筛查的疾病是

A.先天性甲状腺功能减低，苯丙酮尿症
B.癫痫
C.21-三体综合征
D.黏多糖病
E.先天性巨结肠

参考答案A

解析先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症，均可通过实验室检查较易确诊，其余选项均不易筛查出。

溃疡性结肠炎患者最典型的症状是

A.腹泻、腹痛、脓血便
B.排便困难伴腹痛，无便血
C.腹泻与便秘交替伴发热
D.硬结便带血，便与血不混
E.腹痛，便后可缓解，无便血

参考答案A

解析溃疡性结肠炎的症状表现，腹泻：粘液便及脓血便，轻度结肠炎患者每天3—4次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。腹痛：轻度结肠炎患者无腹痛或仅有腹部不适，一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，涉及全腹有痛一便意一便后缓解的规律。便秘：结肠炎患者大便秘结4—5日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。

下列有关疫苗初种时间不正确的是

A.乙肝疫苗为出生24小时
B.卡介苗为出生24小时
C.麻疹疫苗为出生1天
D.白百破混合制剂为出生3、4、5个月
E.麻疹疫苗为出生8个月

参考答案C

解析乙肝疫苗成人接种按0、1、6个月3次注射，新生儿接种时间为出生后1个月、6个月、8个月。

先天愚型最具有诊断价值是

A.骨骼×线检查
B.染色体检查
C.血清T3、T4检查
D.智力低下
E.特殊面容，通贯手

参考答案B

解析21三体综合征又称先天愚型或Down综合征，属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，活婴中发生率约1/(600～800)，母亲年龄愈大，本病的发病率愈高。60%患儿在胎儿早期即夭折流产。21三体综合征包含一系列的遗传病，其中最具代表性的第21对染色体的三体现象，会导致包括学习障碍、智能障碍和残疾等高度畸形。

对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，是主要的判断依据是

A.心脏病种类
B.胎儿大小
C.病变部位
D.孕妇年龄
E.心功能分级

参考答案E

解析心功能分级有助于医师判断心脏病病变的严重程度，帮助医师估计妊娠分娩过程中出现心力衰竭的几率，是妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠主要的判断依据。

阻塞性肺不张时不会出现的体征是

A.病变部位呼吸音减弱
B.病变部位叩诊呈浊音
C.病变部位触觉震颤增强
D.气管向患侧移位
E.胸廓可有塌陷

参考答案C

解析阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱。

10.

全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是

A.肺炎链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.变形杆菌
D.溶血性链球菌
E.破伤风梭菌

参考答案C

解析低体温、低白细胞、低血压是革兰阴性杆菌的致病特点，变形杆菌属于革兰阴性杆菌。

11.

女，27岁。有不洁性交史。查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是

A.静脉滴注甲硝唑
B.肌注青霉素
C.口服多西环素
D.口服阿莫西林
E.口服红霉素

参考答案B

解析该患者诊断为梅毒，青霉素类为首选的高效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03μg/ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。

12.

男，25岁，发热3周。于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛、腰痛、眼眶痛，患者可能病症是

A.肾综合征出血热
B.流行性乙型脑炎热
C.麻疹
D.风疹
E.肾病综合征

参考答案A

解析肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿。也有人从发热期直接进入少尿期。而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。①少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5～8病日。早者第3病日，晚者第10病日。持续2～5天。②少尿强度：24小时尿量<1000ml者为少尿倾向，<500ml者为少尿，<50ml者为无尿。有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为"无少尿型肾功衰竭"。③少尿期的临床表现：由于肾功衰竭。肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和（或）尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛。皮肤大片瘀斑，呼吸深快。心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，颈静脉充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞，血红蛋白，血细胞比容下降。

13.

男。45岁。左颈部淋巴结进行性肿大3个月。淋巴结活检病理结果示弥漫性大B细胞淋巴瘤，最可能出现的细胞免疫表型是

A.CD10+
B.CD13+
C.CD20+
D.CD5+
E.CD34+

参考答案C

解析弥漫大B细胞淋巴瘤是一类形态范围变化较大的、异质性B细胞淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤的20%～40%。该肿瘤除原发于淋巴结外，还可原发于纵隔、咽环、胃肠道、皮肤、胃和脑等处。镜下表现为细胞形态多样、体积较大的淋巴细胞弥漫浸润。CD20是B细胞特异性标志，在B细胞增殖和分化中起重要的调节作用。

14.

某边远医院收治一名异位妊娠破裂失血性休克的患者，需紧急输血，需要注意的是

A.向上级医院申请血源
B.生命第一，可以不考虑血液安全
C.收集家属血液
D.临时采集血液。并确保采血用血安全
E.等待安全血液，暂不处理

参考答案D

解析结合题干紧急输血需临时采集血液，确保采血用血安全。

15.

脾破裂术前最重要的治疗措施是

A.止痛
B.补充血容量
C.控制感染
D.应用止血药
E.补充营养

参考答案B

解析脾破裂患者出血量大，可迅速出现休克。术前积极补充血容量，防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。

16.

法洛四联症，不应存在下述项的是

A.肺动脉狭窄
B.右心室肥大
C.室间隔缺损
D.主动脉骑跨
E.动脉血氧饱和度>95%

参考答案E

解析法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。以上四种畸形中以右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）最重要，是决定患儿病理生理改变、临床严重程度及预后的主要因素。

17.

有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断是

A.L1～L2间盘突出
B.L2～L3间盘突出
C.L3～L4间盘突出
D.L4～L5间盘突出
E.L5～S1间盘突出

参考答案E

解析腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。

18.

男，55岁，突发持续胸痛4小时。查体：BP110/50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是

A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.静脉滴注多巴酚丁胺
C.静脉注射肾上腺
D.同步直流电复律
E.植入临时性心脏起复器

参考答案E

解析急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞，症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性或永久性人工心脏起搏器。

19.

男孩，2岁。因颜面及四肢凹陷性水肿1周来诊。查体：BP85/55mmHg，尿蛋白(+++)，RBC1～2/HP，血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇6.2mmol/L，尿素氮5.5mmol/L。最可能的诊断是

A.单纯性肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.肾炎型肾病综合征
E.急性肾小球肾炎

参考答案A

解析患者以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、凹陷性水肿为主要表现，具有典型的"三高一低"特点，考虑单纯性肾病综合征可能性大。

20.

女，18岁，心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好是

A.心尖部杂音
B.杂音的响度
C.杂音的性质
D.开瓣音
E.杂音持续的时间

参考答案D

解析开辦音是提示脱垂的二尖瓣良好。

21.

男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧张，压痛(+)，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。实验室检查：Hb100g/L，WBC12×10⁹/L。最佳治疗方案是

A.抗休克治疗观察
B.急症剖腹探查
C.广谱抗生素治疗观察
D.胃肠减压观察
E.导尿、留置尿管观察

参考答案B

解析患者为外伤导致急性化脓性腹膜炎。表现为持续性腹痛，未排尿。查体：T37.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，腹部移动性浊音(+)，肠鸣音消失。Hb100g/L，WBC12×10⁹/L。提示存在腹腔内脏器损伤，有内出血，应行急症剖腹探查术。

22.

男，27岁。腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周，继而右下腹疼痛逐渐加重。既往无腹痛与便血史。查体：全腹紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体，最可能的诊断是

A.克罗恩病穿孔
B.阑尾炎穿孔
C.肠套叠坏死
D.肠伤寒穿孔
E.胃穿孔

参考答案B

解析转移性右下腹痛、腹膜刺激征、腹穿出脓性液体，考虑阑尾炎穿孔。

23.

肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列不正确的是

A.局部肿块不明显
B.嵌顿疝内容物为大网膜
C.无肠梗阻表现
D.不易引起绞窄
E.临床上少见

参考答案B

解析肠管壁疝也即Richter疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔未完全梗阻的疝。

24.

男，49岁。寒战、高热伴肝区疼痛半个月。既往体健。查体：T38.5℃，P110次/分，BP110/70mmHg。皮肤无黄染，肝肋下可触及，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.89。B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区。最可能的诊断是

A.肝血管瘤
B.肝癌
C.细菌性肝脓肿
D.肝囊肿
E.肝包虫病

参考答案C

解析患者主要症状为寒战、高热、肝区疼痛和肝大，B超示肝左叶10cm×7cm液性暗区，提示细菌性肝脓肿可能性大。肝血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、肝癌早期症状不典型，多无明显全身炎症反应，B超不支持。

25.

女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

A.限制型心肌病
B.病毒性心肌炎
C.急性心包炎
D.肥厚型心肌病
E.急性胸膜炎

参考答案C

解析患者有感染病史，急性起病，胸痛为主症，心前区可闻及心包摩擦音，提示最可能诊断为急性心包炎。

26.

属于Ⅱ型超敏反应疾病的是

A.青霉素过敏
B.血清病
C.新生儿溶血
D.结核菌素试验
E.类风湿关节炎

参考答案C

解析1.输血反应；2.新生儿溶血；3.自身免疫性溶血性贫血；4.药物过敏性血细胞减少症；5.肺出血—肾炎综合征；6.甲状腺功能亢进。7.抗基膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎

27.

重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为

A.12～24小时
B.0～1小时
C.6～12小时
D.24～36小时
E.3～6小时

参考答案A

解析重度患儿《30℃)先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱测温1℃（不大于34℃），使患儿体温在12～24小时恢复正常。

28.

子宫内膜癌的高危因素不包括

A.卵巢早衰
B.不孕症
C.肥胖
D.无排卵性功能失调性子宫出
E.糖尿病

参考答案A

解析子宫内膜癌高危因素有：①肥胖；②糖尿病；③高血压；④月经不调子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍；⑤初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的几率；⑥孕产次正常的孕产不仅维持女性心理健康，还维持女性的生理健康，子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者；⑦其他一些疾病如：多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，增加患病可能；⑧出于医疗或其他原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。

29.

左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是

A.恶心
B.喘憋
C.肝大
D.颈静脉充盈
E.下肢水肿

参考答案B

解析左心衰竭以心脏收缩功能减退为主，射血分数减低，心排血量减少，以症状为主，可表现为呼吸困难、大汗、烦躁不安，可伴夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，如进一步进展可合并右心衰竭，即全心衰竭，注意这时因为右心排血量减少，可能会有病人感觉气促缓解的假象。

30.

普通培养基最适宜的灭菌方法是

A.巴氏消毒法
B.煮沸法
C.高压蒸汽灭菌法
D.流通蒸汽灭菌法
E.间歇灭菌法

参考答案C

解析高压蒸汽灭菌法适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。

31.

关于小儿泌尿系统解剖特点，错误的是

A.年龄越小，肾脏相对越重
B.婴儿肾脏位置较高
C.婴儿膀胱位置较高
D.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留
E.女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染

参考答案B

解析婴儿肾脏位置较低，尤其是右肾，2岁以内正常小儿腹部触诊时可扪及右肾。婴幼儿输尿管长而弯曲，膀胱位置比年长儿高；女婴尿道短，易受压及扭曲而导致梗阻，从而发生尿潴留而诱发感染。

32.

患者，男，70岁。胃癌根治术当天输血2000ml后出现头部胀痛、呼吸困难、咳大量血性泡沫样痰。应立即采取的措施是

A.坐位、吸氧、利尿
B.血液透析
C.大剂量应用地塞米松
D.输人血浆或5%清蛋白
E.输入碳酸氢钠以碱化尿液

参考答案A

解析一次过量输血可引起急性左心衰竭、急性肺水肿等。此患者在大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左心衰竭，治疗应取坐位、吸氧、利尿以降低心脏前负荷，缓解心衰症状。

33.

引起尖锐湿疣的病原体是

A.人免疫缺陷病毒
B.人乳头瘤病毒
C.EB病毒
D.水痘带状疱疹病毒
E.巨细胞病毒

参考答案B

解析人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，已知HIPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在黏膜上的乳头状瘤。

34.

7月女婴，近1周易激惹，烦躁不安，呕吐2次，大便稀，2次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强（+/-），心肺正常，布氏征(+)，巴氏征（+/-），为明确诊断，应做的检查是

A.脑电图
B.脑CT
C.脑脊液检查
D.PPD试验
E.×线胸片

参考答案C

解析根据患儿临床表现，最可能的诊断是化脓性脑膜炎，该病有三大特征：①感染中毒症状及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍；年长儿常诉头痛，肌肉关节疼痛，精神萎靡；小婴儿表现为易激惹、不安、双眼凝视。随病情加重，患儿逐渐从精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上的患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎球菌感染常有瘀点、瘀斑和休克。②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。③脑膜刺激征：以颈强直最常见，其他如Kernig征（克氏征）和Brudzinski征（布氏征）阳性。脑积液检查是确诊本病的重要依据。

35.

与大脑半球肿瘤临床表现不符的是

A.多尿
B.进行性感觉障碍
C.癫痫发作
D.精神症状
E.视野缺损

参考答案A

解析大脑半球肿瘤常见的临床症状有：精神症状、癫痫发作、锥体束损害症状、进行性感觉障碍、失语、视野改变。

36.

右心衰竭时水肿形成的主要机制是

A.血浆胶体渗透压降低
B.小动脉壁通透性增加
C.毛细血管内静水压增加
D.黏多糖在组织间隙内沉积
E.淋巴液回流受阻

参考答案C

解析右心衰竭时，射血力量显著减弱，心舒期右心室内压较高，血液淤积在右心房和大静脉内，回心血量大大减少，静脉回流障碍、循环血容量增加，毛细血管内静水压升高，引起下肢水肿。

37.

目前确诊肺血栓栓塞症最常用的手段是

A.CT肺动脉造影
B.肺通气/灌注核素扫描
C.磁共振显影
D.心脏彩超
E.肺动脉造影

参考答案A

解析肺栓塞的诊断；CT肺动脉造影无创，安全，检出率高，可作为肺栓塞患者的首要检出手段。

38.

男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。查体：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心率，为控制心率宜首选的药物是

A.地高辛
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.美托洛尔

参考答案E

解析本例患者为劳力型心绞痛发作。劳力型心绞痛是劳力时或情绪激动时心肌需氧量增加的情况下引起心肌缺血、缺氧而诱发的。β受体阻滞剂可阻断交感胺类对影响心率和心肌收缩力的受体的刺激作用，从而减慢心率，降低心肌收缩力，达降低心肌耗氧量目的，从而缓解心绞痛，故应首选β受体阻滞剂，它可与硝酸酯类药物、钙拮抗剂合用增强疗效。

39.

女，16岁。低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐3天，来诊当日发现巩膜黄染。实验室检查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括

A.假小叶形成
B.肝细胞气球样变性
C.肝细胞点状坏死
D.炎症细胞浸润
E.毛细胆管内胆栓形成

参考答案A

解析假小叶形成为肝硬化的典型病理表现，此患者年龄为16岁，不可能出现肝硬化。

40.

男，60岁，寒战伴高热、肝区疼痛15天，腹部CT提示肝内2个脓肿，最大直径达6cm，体温每日高达39.8℃，其治疗方法首选的是

A.经皮穿刺置管引流
B.右半肝切除
C.脓腔内注入抗生素
D.全身大剂量应用抗生素
E.继续支持治疗

参考答案A

解析肝脓肿时置管引流合并抗生素治疗是最有效地治疗。

41.

在全球致死的寄生虫病中，下列排第一位的是

A.疟疾
B.血吸虫病
C.阿米巴虫病
D.黑热病
E.囊尾蚴病

参考答案A

解析疟疾经按蚊叮咬而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。临床以周期性寒战、发热、头痛、出汗和贫血、脾肿大为特征。儿童发病率高，大都于夏秋季节流行。疟原虫寄生于人体所引起的传染病。经疟蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大。疟疾是由疟原虫引起的寄生虫病，于夏秋季发病较多。在热带及亚热带地区一年四季都可以发病，并且容易流行。

42.

男，32岁，支气管哮喘10年，近两天受凉后再发胸闷，咳嗽，喘息，查体少许散在哮鸣音，则最有效的治疗是

A.静滴糖皮质激素
B.间断特布他林
C.静滴沙丁胺醇
D.口服色甘酸钠
E.口服扎鲁司特

参考答案B

解析特布他林为选择性的β2-受体激动剂，其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱。

43.

女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心。尿色呈浓茶样。以往有类似发作查体：急性病容，巩膜黄染。腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是

A.胆道蛔虫病
B.胆总管结石
C.胆总管囊肿
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎

参考答案B

解析患者右上腹阵发性绞痛，有反复发作病史，巩膜黄染，无肌紧张，首先考虑为胆道结石，故本题选B。

44.

雌激素水平低下的最常见症状是

A.阴道干涩
B.潮热
C.情绪低落
D.失眠
E.月经稀少

参考答案B

解析潮热为围绝经期的标志性症状，与雌激素下降有关，表现为面部和颈部皮肤潮红，伴轰热，继之出汗。持续时间数秒至数分钟，夜间或应激状态更易发生。

45.

妊娠期高血压疾病最重要的病理生理变化是

A.全身小血管痉挛
B.弥散性血管内凝血
C.胎盘绒毛退行性变
D.水、钠潴留
E.肾小球内皮细胞肿胀

参考答案A

解析妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血，全身各系统各脏器灌流量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

46.

患儿，7岁。近1月来发热、食欲不振、疲倦、面色苍白、多汗，近几天来出现四肢大关节游走性疼痛，考虑为风湿性关节炎。对风湿性诊断有提示作用的是

A.C反应蛋白
B.红细胞沉降率
C.A组乙型溶血性链球菌
D.葡萄球菌
E.肺炎支原体

参考答案C

解析风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的全身免疫性炎症，主要表现为心肌炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结。其中关节炎见于50%～60%患儿，典型者为游走性多关节炎，以膝、距小腿、肘等大关节为主。

47.

患者，男，35岁。因胃癌入院手术，输注红细胞2个单位及新鲜冰冻血浆，在输血开始后6小时突然出现气急、呼吸困难。查体：T37.3℃，P98次/分，R28次/分，

A.循环超负荷
B.细菌污染反应
C.急性溶血反应
D.变态反应
E.输血相关急性肺损伤

参考答案E

解析输血相关急性肺损伤发生机制为供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致。常与肺部感染、吸人性肺炎或毒素吸收等非输血所致的ARDS难以区别。急性呼吸困难、严重的双侧肺水肿及低氧血症，可伴有发热和低血压，后者对输液无效。这些症状常发生在输血后1～6小时内。

48.

溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是

A.低血镁
B.低血钠
C.低血钾
D.低蛋白血症
E.低血钙

参考答案C

解析缺钾及抗胆碱能、抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。

49.

伤寒最严重的并发症是

A.肺炎
B.肠穿孔
C.血栓性静脉炎
D.中毒性心肌炎
E.肠出血

参考答案B

解析伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，以持续菌血症、单核一吞噬细胞系统受累、回肠远端微小脓肿及小溃疡形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔为其主要及严重并发症。

50.

急性苯中毒主要损害的是

A.骨骼系统
B.血液系统
C.神经系统
D.消化系统
E.呼吸系统

参考答案C

解析苯中毒可分为急性苯中毒和慢性苯中毒。急性苯中毒是指吸入高浓度苯蒸气后，影响机体内ATP以及乙酰胆碱的合成，从而对中枢神经系统产生麻醉作用；慢性苯中毒是指苯的代谢产物酚类直接抑制了细胞核的分裂，导致细胞突变，从而影响了骨髓的造血功能，临床表现为白细胞数持续降低，最终可发展为再生障碍性贫血或白血病。

51.

根治原发性肝癌最好的方法是

A.化学抗癌药物治疗
B.手术切除治疗
C.放射治疗
D.中医治疗
E.生物和免疫治疗

参考答案B

解析原发性肝癌外科治疗在早期手术切除目前仍是首选的、最有效的治疗方法，主要手术方法为肝切除。

52.

下列哪种情况易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥

A.服用地尔硫（艹卓）
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律，心率70次/分

参考答案C

解析主动脉瓣狭窄晕厥常发生于运动或用力时。可能的机制为：运动时周围血管扩张，而狭窄的主动脉瓣限制心排血量的相应增加，同时运动使心肌缺血加重，心脏收缩能力下降引起心排血量进一步减少而导致晕厥。

53.

高血压病脑出血最常见的部位是

A.脑桥
B.基底节区
C.蛛网膜下隙
D.侧脑室
E.脑叶

参考答案B

解析脑出血最常见的原因是高血压合并脑动脉硬化，基底节区最容易出血，约占脑出血的70%。

54.

某县医疗机构发现该县发生重大食物中毒事件，向所在县级人民政府卫生行政部门报告时间应为

A.1小时
B.2小时
C.3小时
D.4小时
E.5小时

参考答案B

解析根据卫生部《传染病信息报告管理规范》，责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。

55.

肱骨髁上骨折，有尺侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是

A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前壁缺血性肌挛缩

参考答案C

解析儿童期肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧移位未得到纠正，或合并骨骺损伤，骨折愈合后可出现肘内、外翻畸形。

56.

下列哪项检查对诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄最有价值

A.心电图检查
B.胸部×线检查
C.红细胞沉降率检查
D.抗"O"检查
E.超声心动图

参考答案E

解析风湿性心脏病二尖瓣狭窄的诊断：心尖区隆隆样舒张期杂音伴×线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄。超声心动图检查可明确诊断。

57.

肛裂患者肛门疼痛的特点是

A.疼痛为隐痛
B.排便前出现括约肌收缩痛
C.排便后出现肛门疼痛可延续到数小时
D.排便前与排便后疼痛之间有间歇期
E.排便前疼痛剧烈，排便后缓解

参考答案D

解析肛裂的疼痛剧烈，且有典型的周期性：排便时由于肛裂内神经末梢受刺激，感到肛管烧灼样或刀割样疼痛；便后数分钟后可缓解，为间歇期；随后因肛管括约肌收缩痉挛，再次剧痛，可维持数小时，为括约肌挛缩痛。直至括约肌疲劳后，疼痛缓解。再次排便时又发生疼痛。

58.

患者，男，13岁。学生，持续畏寒、发热1周，意识模糊半天，发病前有右足刺伤史。查体：T39.5℃，P123次/分，BP65/45mmHg，右足跟部红肿，血常规：WBC24.3×10⁹/L，N0.89，L0.11。引发该病最可能的病原体是

A.革兰阴性菌
B.真菌
C.革兰阳性菌
D.病毒
E.寄生虫

参考答案C

解析患者可诊断为破伤风感染，破伤风杆菌为革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌.，

59.

与宫颈癌发生密切相关的是

A.人乳头瘤病毒
B.麻疹病毒
C.禽流感病毒
D.乙肝病毒
E.以上都不正确

参考答案A

解析临床发现：宫颈癌与单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒有一定关系。

60.

药物不良反应是

A.一般都很严重
B.发生在大剂量情况下
C.产生原因与药物作用的选择性高有关
D.发生在治疗剂量
E.可以避免

参考答案D

解析凡与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。副作用是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，难以避免，但多数较轻微并可以预料。

61.

治疗心室停顿的首选药物是

A.胺碘酮
B.利多卡因
C.多巴酚丁胺
D.肌苷
E.肾上腺素

参考答案E

解析心室停顿的处理，给予基础生命支持后，应尽力设法稳定自主心律，或设法起搏心脏。常用药物为肾上腺素每隔3～5分钟静注1mg及阿托品1～2mg静脉注射，亦可用异丙肾上腺素(15～20μg/min)静脉滴注。

62.

腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺阳性率至少可达

A.50%
B.80%
C.90%
D.95%
E.70%

参考答案C

解析诊断性腹腔穿刺在诊断腹部创伤时是比较理想的辅助性诊断措施，阳性率可达90%以上，故对于判断腹腔内脏器有无创伤和哪一类脏器创伤有很大帮助。

63.

儿童期出现注意力不集中，离开母亲时有深感不安，焦虑，担心自己大祸临头，患者属于

A.幻觉
B.错觉
C.感知综合障碍
D.妄想症
E.分离性焦虑

参考答案E

解析分离性焦虑的儿童大多数发生在学龄期儿童。当与所依恋的亲人（尤其是母亲）分离时，深感不安，出现过分焦虑情绪。许多患儿甚至常常无根据地担忧或害怕亲人可能会离开自己，发生危险或意外，或遭到伤害。担心自己会大祸临头，或被拐骗等，因此不愿意离开亲人。

64.

通过内心信念来实现的医德是

A.自我评价
B.社会评价
C.医院制度
D.国家规范
E.科室评比

参考答案A

解析医德评价有三种评价方式；社会舆论、传统习俗和内心信念；内心信念是一种自我评价方式，是一种主观评价力量。

65.

重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是

A.鼻导管间断低流量吸氧
B.高压氧舱治疗
C.吸入纯氧鼻导管
D.持续低流量
E.吸氧面罩吸氧

参考答案B

解析高压氧舱室作高压氧治疗，尤适用于中、重型煤气中毒患者，不仅可使患者苏醒，还可使后遗症减少。

66.

了解胎儿成熟度的检查不包括

A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
B.计算胎龄
C.胎儿电子监护
D.羊水泡沫试验
E.B型超声检查胎儿双顶径值

参考答案C

解析计算胎龄、测子宫长度、测腹围、B型超声检查胎儿双顶径值、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值以及羊水泡沫试验或震荡试验均是了解胎儿成熟度的检查。胎儿电子监护能够连续观察和记录胎心率的动态变化，用于评估胎儿宫内安危。

67.

可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是

A.主治医师
B.住院医师
C.乡村医生
D.副主任医师
E.实习医生

参考答案D

解析《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条：具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。

68.

女，35岁。支气管哮喘史20年，近2周来出现活动耐力下降。该患者最重要的治疗措施是规律使用

A.糖皮质激素气雾剂
B.长效β2受体激动剂
C.短效β2受体激动剂
D.联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂
E.胆碱能受体抑制剂

参考答案D

解析联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘。这两者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于（或优于）应用加倍剂量吸入型糖皮质激素时的疗效，并可增加患者的依从性、减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应，尤其适合于中、重度持续哮喘患者的长期治疗。

69.

女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是

A.防治休克
B.止血
C.防治感染
D.止痛
E.镇静

参考答案A

解析患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。

70.

女，78岁，跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。×线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方移位，首选治疗方法是

A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引
B.手法复位，外固定
C.切开复位内固定
D.小夹板固定、皮牵引
E.三角巾悬吊、对症治疗

参考答案E

解析患者脑梗死8年，左侧肢体偏瘫，左侧肱骨大结节粉碎骨折。一般正常人需要切开、复位、内固定，但本例患者左上肢已经失去功能，进行功能复位已经没有必要，只需三角巾悬吊对症处理即可。

71.

男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断为

A.肝性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.细菌性肺炎
E.急性肺栓塞

参考答案C

解析慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

72.

男婴，10天。因发热、拒奶3天，惊厥2次来诊。查体：反应差，中度黄染，脐部有脓性分泌物，前囟饱满。WBC20×10⁹/1，N0.78，L0.22。最可能的病原体是

A.流感嗜血杆菌
B.新型隐球菌
C.大肠埃希菌
D.肺炎链球菌
E.脑膜炎双球菌

参考答案C

解析此病例为新生儿败血症，出生后7天内起病，感染发生在出生前或出生时母亲垂直传播，病原体以大肠埃希菌等G-杆菌为主，常呈暴发性多器官受累，死亡率高。

73.

从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐、腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，便检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是

A.副溶血弧菌
B.肠炎杆菌
C.鼠伤寒沙门菌
D.产气荚膜梭菌
E.霍乱弧菌

参考答案E

解析霍乱是一种急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。

74.

直接调节甲状腺素产生与分泌的激素是

A.糖皮质激素
B.促甲状腺激素
C.甲状旁腺素
D.降钙素
E.甲状腺球蛋白

参考答案B

解析甲状腺激素的产生受腺垂体分泌的促甲状腺激素调节。TSH结合促甲状腺激素受体后可刺激甲状腺激素的合成。

75.

血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是

A.高血压伴主动脉瓣狭窄
B.妊娠期高血压
C.高血压伴左心室肥厚
D.高血压伴高钾血症
E.高血压伴双侧肾动脉狭窄

参考答案C

解析血管紧张素转换酶抑制剂；ACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗死后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

76.

雌激素和孕激素作用的共同点是

A.使子宫内膜腺体分泌
B.使子宫内膜增生
C.加强子宫、输卵管平滑肌收缩
D.减少宫颈黏液分泌
E.刺激机体产热

参考答案B

解析孕激素往往在雌激素作用基础上产生效用，主要生理功能为：①抑制排卵，促使子宫内膜增生，以利受精卵植入，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行。②促进乳腺腺泡的生长。为泌乳作准备。③提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛。④由于孕激素是雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等生物合成的重要中间体，因此不同程度上具有上述各类激素的作用。人工合成的某些雌激素和孕激素及其类似物在临床上主要用于不孕症、先兆流产及习惯性流产、子宫内膜异位、功能性子宫出血、闭经、更年期综合征、骨质疏松等，并可用于子宫内膜癌和前列腺癌及癌症化疗时升高白细胞。

77.

对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是

A.红霉素
B.青霉素
C.氨苄西林
D.先锋霉素
E.庆大霉素

参考答案A

解析支原体肺炎抗菌治疗，临床首选红霉素30～50mg/（kg/d），分4次口服。

78.

男孩9岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×10⁹/L，中性粒细胞0.76，诊断可能为

A.喘息性支气管炎
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.急性支气管炎
E.支气管肺炎

参考答案B

解析是一种过敏性疾病多数在年幼或青年时发病，并在春秋季或遇寒时发作。哮喘发作时来去较快，且以呼气性困难为特点；哮喘停止后如同正常人一样。

79.

男，48岁。尿少、双下肢水肿半年，低热、消瘦2个月。慢性乙肝病史20年。最重要的实验室检查是

A.血γ-谷氨酰转肽酶
B.血白蛋白
C.血胆红素
D.血甲胎蛋白
E.血丙氨酸氨基转移酶

参考答案D

解析患者慢性肝炎病史，出现水肿、少尿，低热、消瘦，首先应排除肝癌的可能，血甲胎蛋白对诊断肝细胞癌有相对的专一性。

80.

男孩，2岁。秋季发病。低热伴腹泻2天，为蛋花汤样，10次/天，无腥臭味。粪便常规偶见白细胞。最可能的病原体是

A.冠状病毒
B.肠道腺病毒
C.柯萨奇病毒
D.诺沃克病毒
E.轮状病毒

参考答案E

解析蛋花汤样大便为轮状病毒感染患者的特异表现。

81.

男，65岁。活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全

参考答案B

解析心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导是二尖瓣关闭不全的典型体征。

82.

初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

A.采取头低臀高位，立即行剖宫产术
B.吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术
C.行外转胎位术后待自然分娩
D.静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引
E.行内转胎位术后待自然分娩

参考答案A

解析此病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。

83.

男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现弛缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A.马尾神经损伤
B.脊髓挫伤
C.脊髓受压
D.脊髓出血
E.脊髓震荡

参考答案E

解析脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤的平面以下感觉、运动反射及括约肌功能全部丧失。因为在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，可以在数分钟或数小时内可以完全恢复。

84.

支气管哮喘患者发作时禁用的药物是

A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.肾上腺素
E.沙丁胺醇

参考答案A

解析支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现，造成氧气不足，血氧分压下降，呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症，而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用，治疗量的吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低、每分通气量减少，并随剂量增加而作用增强。并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。

85.

50岁女性，车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的并发症是

A.休克
B.泌尿性感染
C.创口感染
D.疼痛
E.坠积性肺炎

参考答案A

解析骨折的早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，晚期并发症是坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、关节僵硬等。开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗生素的应用等几个主要方面。

86.

60岁男性，活动中突感眩晕，头痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断为脑出血，其部位为

A.脑颞叶
B.小脑
C.脑桥
D.基底节
E.脑室

参考答案B

解析小脑出血约占脑出血的10%。由小脑齿状核动脉破裂所致。发病突然、眩晕、频繁呕吐、枕部疼痛，病变侧共济失调，眼球震颤，同侧周围性面瘫，颈强直等。

87.

最容易引起窦房传导阻滞的是

A.高钾血症
B.饮茶
C.甲状腺功能亢进症
D.交感神经张力过高
E.贫血

参考答案A

解析1.大多见于器质性心脏病患者，冠心病是最常见的病因，约占40%，因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害。其中，急性下后壁心肌梗死时窦房阻滞发生率为3.5%，比窦性心动过缓要少得多，其发病原因可以是继发于迷走神经张力增高，但窦房结缺血或梗死亦常见。此外，也见于高血压性心脏损害、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、慢性炎症或缺血所致的窦房结及其周围组织病变等。2.高钾血症、高碳酸血症、白喉、流感等。3.窦房结周围区域的退行性硬化、纤维化、脂肪化或淀粉样变。4.药物中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可引起，但多为暂时性的，如洋地黄、奎尼丁、维拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、β受体阻滞药等。5.迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人，可用阿托品试验证实。

88.

早期胃癌的概念是

A.肿块直径在2cm以下
B.只限于黏膜层
C.未侵及肌层
D.无淋巴结转移
E.无纵隔淋巴结转移

参考答案B

解析早期胃癌即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移,均为早期胃癌。

89.

血液中CO2的主要运输形式是

A.和水结合形成碳酸
B.形成碳酸氢盐
C.形成一氧化碳血红蛋白
D.形成氨基甲酸血红蛋白
E.物理溶解

参考答案B

解析HCO3-方式：占CO2运输总量的88%。由于红细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，从组织扩散入血的大部分CO2在红细胞内生成H2C03，H2C03又解离成HCO3-和H+。HCO3-在红细胞内与K+结合成KHCO3-。随着红细胞内HCO3-生成的增加，可不断向血浆扩散，与血浆中Na+结合成NaHCO2，同时血浆中Cl-向红细胞内扩散以交换HCO3-在肺部，由于肺泡气PCO2低于静脉血，上述反应向相反方向进行，以HCO3-形式运输的CO2逸出，扩散到肺泡被呼出体外。

90.

肠结核最常见的发病部位是

A.直肠
B.乙状结肠
C.回盲部
D.回肠末段
E.升结肠

参考答案C

解析肠结核主要位于回盲部，其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。偶见食管结核、胃结核。

91.

金黄色葡萄球菌感染局限化的物质是

A.葡萄球菌A蛋白
B.肠毒素
C.杀白细胞素
D.凝固酶
E.表皮溶解素

参考答案D

解析金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝固酶的作用有关。

92.

在血吸虫发育各阶段中，引起人体主要病理改变的是

A.尾蚴
B.成虫
C.虫卵
D.幼虫
E.毛蚴

参考答案C

解析血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要是沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。

93.

一孕妇，妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白。查体：血压80/50mmHg，脉搏细弱。妇科检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大4cm。确诊为Ⅲ度胎盘早剥，最恰当的处理方法是

A.抗休克同时行剖宫产术
B.静脉滴注催产素
C.人工破膜后静脉滴注催产素
D.人工破膜后头皮钳牵引
E.以上都不是

参考答案A

解析胎儿娩出前，胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊为Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。Ⅲ度胎盘早剥：产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者应行剖宫产术。题中患者已出现休克，因此应在积极抗休克的同时行剖宫产术。

94.

患者，男，45岁。低热、干咳2周，经胸部×线诊断为浸润性肺结核。既往高血压病史5年，痛风病史3年，口服药物治疗。抗结核治疗时，应避免使用的药物是

A.异烟肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.链霉素

参考答案D

解析吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心，因此不能用于痛风患者。

95.

患者，女，56岁。突起呼吸困难，可见粉红色泡沫样物自口角流出。查体：BP190/100mmHg。治疗宜首选

A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油

参考答案C

解析硝普钠对动脉和静脉平滑肌均有扩张作用，静注后2～5分钟起效。血管扩张使血压降低；血管扩张使心脏前、后负荷均减低，心排血量改善，明显改善心力衰竭症状。题中患者突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压明显升高，考虑为血压骤升导致急性左心衰竭，降压为首要治疗，最佳药物为硝普钠。毛花苷C适用于房颤伴心衰，无降压作用。氨茶碱对解除支气管痉挛有效，有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用，其无明显降低血压作用。多巴酚丁胺具有升高血压作用。硝酸甘油可扩张小静脉，降压效果不如硝普钠，且可反射性引起心率加快。

96.

患者，男，35岁。长期便秘，肛门潮湿不适、瘙痒，今日用力排便时突发肛门剧痛。查体：肛周皮下可见椭圆形肿块，大小不等，质软。该患者最可能的诊断是

A.息肉脱出
B.直肠癌
C.内痔脱出
D.血栓性外痔
E.直肠脱垂

参考答案D

解析外痔主要表现是肛门不适、潮湿不清，瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿时有剧痛，称为血栓性外痔，是血栓性静脉炎的一种表现。

97.

患者，女，27岁。突发腰痛伴尿频、尿痛、发热。尿常规检查：尿蛋白(+)，红细胞6～8/HP，白细胞20～35/HP，诊断为急性肾盂肾炎。最常见的感染途径是

A.血行感染
B.直接感染
C.淋巴道感染
D.上行感染
E.以上都不是

参考答案D

解析病原菌经尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。

98.

患儿，男，5岁。眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病。确诊需进行

A.听力测定
B.胸部×线检查
C.肝功能测定
D.染色体检查
E.腹部B超检查

参考答案D

解析结合患儿临床表现考虑21-三体综合征，确诊需行染色体核型分析。

99.

男孩，5岁。发热、干咳7天，无中毒症状。查体：T39℃，双肺未闻及湿哕音。×线示大片雾状阴影。最可能的诊断是

A.支气管肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒性肺炎
E.肺炎支原体肺炎

参考答案E

解析肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，占小儿肺炎的10%～20%。咳嗽为本病突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。少数可闻及干、湿哕音，但多很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。

100.

患者，女，25岁。停经2个月，腹痛伴阴道多量流血1天。检查：宫口有组织物堵塞，子宫如2个月妊娠大小。最恰当的处理是

A.继续观察
B.肌注黄体酮
C.查血hCG
D.给予输液及止血治疗
E.立即行清宫术

参考答案E

解析根据患者临床表现可诊断为难免流产，应及时行刮宫术，使胚胎及胎盘组织完全排出。

101.

患者，男，建筑工人。从脚手架跌落伤及会阴部，3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在

A.腹腔
B.会阴及阴囊
C.膀胱周围
D.前列腺周围
E.耻骨后间隙

参考答案B

解析尿道球部损伤多为会阴部骑跨伤时将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道挫伤、裂伤或完全裂伤。尿道球部损伤时尿外渗可波及会阴、阴囊、阴茎和下腹部。

102.

女，20岁。发热伴口腔溃疡、关节痛1个月，血WBC3.2×10⁹/L，抗核抗体（+），抗dsDNA（+），尿常规正常，首选的治疗药物是

A.青霉素
B.布洛芬
C.泼尼松
D.利血生
E.阿司匹林

参考答案C

解析诊断为系统性红斑狼疮。糖皮质激素：是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松，起始剂量0.5～1.0mg/（kg?d），晨起顿服，通常服药4～6周病情逐渐稳定，之后以每1～2周减10%速度缓慢减量，减至小于0.5mg/（kg?d）后，减药速度宜进一步减慢；如果病情允许，维持治疗的剂量尽量小于泼尼松10mg/d。长期使用激素可能会出现不良反应，如向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死和骨质疏松等，用药过程中应密切监测。

103.

浸润性肺结核和空洞性肺结核的主要鉴别依据是

A.红细胞沉降率
B.胸部×线表现
C.痰菌情况
D.肺实变征
E.结核中毒症状

参考答案B

解析浸润性肺结核和空洞性肺结核均属于继发型肺结核，都可出现肺实变征、红细胞沉降率加快以及低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，痰结核分枝杆菌检查常为阳性，因此以上均不能鉴别浸润性肺结核和空洞性肺结核。两者的区别主要为胸部×线：浸润性肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，×线常表现为浸润渗出性结核病变（小片状或斑点状阴影，易吸收）和纤维干酪增殖病变（吸收很慢，可长期无改变）。空洞性肺结核×线表现为一个或多个厚壁空洞、肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，胸膜粘连和代偿性肺气肿。

104.

高血压病最常见的死亡原因是

A.心肌梗死
B.脑血管意外
C.肾衰竭
D.心力衰竭
E.心律失常

参考答案B

解析高血压病是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血，导致死亡。心肌梗死、肾衰竭、心功能不全和心律失常也是高血压病的死亡原因，但高血压最常见的死亡原因仍是脑血管意外。

105.

不能作为判断幽门螺杆菌是否根除的检查方法是

A.活组织幽门螺杆菌培养
B.组织学检查找幽门螺杆菌
C.13C尿素呼气试验
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

参考答案E

解析血清抗幽门螺杆菌抗体检测阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，但不表示目前仍有幽门螺杆菌的存在。

106.

休克时反映机体器官血流灌注最简单而可靠的指标是

A.神态
B.肢体温度
C.血压
D.脉搏
E.尿量

参考答案E

解析尿量是反映肾灌注情况，也是反映机体器官灌流情况最佳的定量指标。尿量每小时小于25ml，比重增加者表明存在肾血管收缩和供血量不足。血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有急性肾衰竭可能。当尿量稳定在每小时30ml以上，提示休克已经纠正。

107.

小儿有牙18个，会用汤匙吃饭，能说2～3个字拼成的短语，其年龄为

A.1岁
B.1岁半
C.2岁
D.2岁半
E.3岁

参考答案C

解析2岁时能用汤匙吃饭，能指出简单的人、物名字。2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。

108.

急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.咽痛、蛋白尿、血尿、血浆清蛋白下降
B.蛋白尿、血尿、心功能不全
C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压
D.血尿、肾区叩痛、发热
E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

参考答案C

解析急性肾小球肾炎有以下典型的临床表现：①尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿；②80%以上患者均有水肿；③约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水、钠潴留有关。

二、A3A4型题

下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。

男，33岁。急性腹膜炎术后7天。发热，为弛张热，伴乏力、盗汗、纳差，右上腹、肋下持续性钝痛，深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方，膈肌下见6cm×4cm液气平面，诊断性穿刺可抽出脓液。

109.

如决定行切开引流，为防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎，最主要的措施是

A.选择合理切口，显露充分
B.切开引流同时应用有效抗生素
C.麻醉效果良好，便于操作
D.吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流
E.进入脓腔分离时，不要破坏粘连层

参考答案D

解析1.此病例为急性腹膜炎术后腹腔脓肿形成。肝右叶上、肝右叶下位置靠前及膈左下靠前的脓肿选择切开引流术。切开脓腔用手指探查脓腔分开间隔，吸净脓液，置入多孔引流管或双套管引流管，并用负压吸引，可防止脓液流入腹腔再次引起弥漫性腹膜炎。

110.

最常用的抗生素是

A.氨基糖苷类
B.半合成青霉素
C.克林霉素
D.第二代头孢菌素
E.第三代头孢菌素

参考答案E

解析2.腹腔脓肿患者感染菌中以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌占首位。青霉素及克林霉素对革兰阳性杆菌效果更佳。第三代头孢菌素对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越，为目前临床最常用药物。

男，26，乏力，间断鼻出血3周，既往体健。查体：T36℃，面色略苍白，双下肢可见数个瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，舌尖可见血疱，心肺检查无异常，腹平软，肝、脾肋下未触及。血常规：RBC2.3×10¹²/L，Hb70g/L，WBC2.9×10⁹/L，分类N0.30，L0.65，M0.05，PLT22×10⁹/L，网织红细胞0.001。

111.

该患者最可能的诊断是

A.骨髓增生异常综合征
B.Evans综合征
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞贫血

参考答案D

解析2.贫血、白细胞减少、血小板减少提示骨髓造血异常，网织红细胞降低可以确定再生障碍性贫血。多部位骨髓穿刺可以确诊。

112.

如需进一步明确诊断，最重要的检查是

A.血清铁和铁蛋白测定
B.血清叶酸和维生素B12测定
C.多部位骨髓穿刺
D.血细胞CD55、CD59测定
E.Coombs试验

参考答案C

患者，男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cm×1.0cm，左肾积水，左输尿管上段结石，大小1.0cm×0.8cm。尿常规：RBC5～10/HP，WBC16～20/HP。肾功能正常。

113.

首选的治疗方法是

A.左输尿管结石体外冲击波碎石
B.右肾盂结石体外冲击波碎石
C.左输尿管切开取石
D.药物排石
E.右肾盂切开取石

参考答案A

解析

114.

要了解该患者肾功能，首选的检查方法是

A.CT平扫
B.复查B超
C.KUB
D.RI
E.IVU

参考答案E

解析静脉尿路造影(IVU)：静脉注射有机碘造影剂，肾功能良好者5分钟即显影，10分钟后显示双侧肾、输尿管和部分充盈的膀胱。能显示尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫和充盈缺损等；同时可J-解肾功能。造影前应做碘过敏试验。妊娠及肾功能严重损害为禁忌证。肾、输尿管上段<2cm的结石，具有正常的肾功能，碎石成功率可达90%左右。一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。

已婚女性，29岁。停经53天，伴恶心、呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。

115.

该患者首选的辅助检查是

A.B超
B.基础体温测定
C.宫颈黏液检查
D.血hCG检测
E.黄体酮试验

参考答案A

解析已婚女性，有停经，伴恶心呕吐，首先要排除妊娠，可先查B超，B超检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，可确定妊娠，排除异位妊娠和滋养细胞病，当B超确诊为宫内妊娠时，选择负压吸引术，其适用于孕10周内者。

116.

若确定为妊娠，该患者想终止妊娠应选择的最佳方法是

A.药物流产
B.乳酸依沙吖啶引产
C.钳刮术
D.负压吸引术
E.缩宫素静脉滴注

参考答案D

患者，男，25岁。背部刀伤，伤口流血2小时。查体：意识尚清，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。

117.

估计此患者失血量占全身血容量的多少

A.<20%
B.20%
C.20%～40%
D.40%左右
E.50%左右

参考答案C

解析

118.

首选的治疗措施是

A.门诊观察
B.胸部×线
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.给予抗生素预防感染

参考答案D

解析

119.

该患者休克达何种程度

A.中度
B.轻度
C.重度
D.晚期
E.代偿期

参考答案A

解析根据休克的表现可以分为轻度、中度、重度休克，分别对应估计失血量为20%以下、20%～40%、40%以上。该患者目前意识尚清，有口渴，皮肤苍白，皮温稍冷，脉搏超过100次/分，收缩压大于70mmHg，表浅静脉塌陷，尿量少，考虑为中度休克，估计失血量为20%～40%。因为患者是外伤引起的不断出血（伤口流血2小时），如果不手术仍会持续出血，因此要进行手术止血。

患儿，男，8个月。腹泻3天，大便10余次/天，蛋花汤样伴少量黏液；呕吐，4～5次/天。嗜睡，口干，尿量少。查体：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。

120.

该患儿诊断为婴儿腹泻合并

A.轻度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.中度高渗性脱水
E.重度高渗性脱水

参考答案B

解析中度脱水患儿表现：精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L，高渗性脱水时血清钠大于150mmol/L，等渗性脱水时血清钠为130～150mmol/L。液体性质选择：通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3张含钠液，如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。该患儿为中度等渗性脱水，2：3:1含钠液为1/2张含钠液。腹泻患儿补液过程中如果出现惊厥、手足抽搐，为低血钙所致，可给予10%葡萄糖酸钙补充钙剂。

121.

该患儿第1天应选择的液体种类是

A.1:4含钠液
B.2：3：1含钠液
C.ORS含钠液
D.1.4%碳酸氢钠
E.2：6：1含钠液

参考答案B

解析

122.

患儿补液过程中突然抽搐，最可能的原因是

A.低钾血症
B.低镁血症
C.低血糖
D.低钙血症
E.低钠血症

参考答案D

女，53岁。近1年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车也害怕，回避，反复洗手，自己知道不应该，但不能控制，感到苦恼而就诊。

123.

对该患者的正确的治疗是

A.丁螺环酮治疗
B.认知行为治疗
C.暗示疗法
D.利培酮疗法
E.碳酸锂疗法

参考答案B

解析

124.

该患者的主要症状是

A.抑郁发作
B.焦虑症状
C.分离症状
D.强迫症状
E.转换症状

参考答案D

解析2.强迫症是以强迫症状为主要临床表现的一种神经症。强迫症状是指以意识中的强迫与反强迫同时并存的情况，患者对这种矛盾的情况认识清楚，并感到非常痛苦，但无法摆脱。强迫症状包括强迫观念和强迫行为。认知行为治疗：暴露与反应预防治疗是对强迫症的有效治疗方法。在暴露与患者所担心的情景中，然后阻止患者安全性行为的出现。同时对患者的认知缺陷或错误的病理信念进行纠正。

女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。

125.

该患者最可能的诊断是

A.右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝
B.右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝
C.右额颞脑挫伤，脑疝
D.右额颞脑内血肿，脑疝
E.右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝

参考答案E

解析1.硬脑膜下血肿临床表现：多与脑挫裂伤合并存在。头痛、呕吐等临床症状较重。头部外伤史；昏迷时间较长；外伤后有蛛网膜下隙出血的临床表现；脑膜刺激征；若功能区受损，可能有神经或精神症状。CT检查表现为颅骨内板下的多个脑叶表面广泛分布的新月形占位性病变。

126.

该患者颅内出血最可能来自于

A.脑表面小血管
B.硬脑膜中动脉
C.大脑中动脉
D.蛛网膜颗粒
E.矢状窦

参考答案A

解析2.急性硬膜下血肿出血来源是大脑表面小动静脉，慢性硬膜下血肿出血来源是桥静脉。

患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，×线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

127.

此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛氏四联症

参考答案B

解析根据该患儿心脏杂音特点胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，此为室间隔缺损的体征，再结合×线检查综合考虑可能为室间隔缺损的先天性心脏病。

128.

此患儿如决定手术必须做的检查是

A.心电图
B.磁共振成像
C.心功能检查
D.心导管检查
E.超声心动图

参考答案E

解析超声心动图可显示心房和心室的内径，室间隔活动，多普勒彩色血流显象可直接见到分流的位置、方向和区别分流的大小，还能确诊多个缺损的存在，故决定手术前，需进行超声心动图检测。

129.

此患儿如出现了永久性青紫，说明

A.动脉系统淤血
B.形成艾森曼格综合征
C.合并了肺水种
D.静脉系统淤血
E.合并了心力衰竭

参考答案B

解析根据该患儿体征：胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音并触及震颤及×线显示，初步诊断为室间隔缺损所致先天性心脏病，此种心脏病为左向右分流型，当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时，即形成艾森曼格综合征，此时患儿出现永久性青紫。

三、B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

130.

天然蛋白质中不含有的氨基酸是

A.半胱氨酸
B.丝氨酸
C.蛋氨酸
D.脯氨酸
E.鸟氨酸

参考答案E

解析20种氨基酸的结构和分类结构、分类：①非极性、疏水性氨基酸：甘、丙、缬、亮、异亮、苯丙、脯②极性、中性氨基酸：苏、丝、酪、色、半胱、蛋、天冬酰胺酸、谷氨酰胺酸③酸性氨基酸：天冬酰胺、谷酰胺④碱性氨基酸：精酸、赖酸、组酸没有鸟氨酸。

131.

含巯基的氨基酸是

A.半胱氨酸
B.丝氨酸
C.蛋氨酸
D.脯氨酸
E.鸟氨酸

参考答案A

解析有甲硫氨酸Met还有半胱氨酸Cys常见的组成蛋白质的有生物活性

132.

缺碘引起的甲状腺肿大属于

A.代偿性肥大
B.代偿性增生
C.内分泌性增大
D.病理性增生
E.内分泌性增生

参考答案B

解析1.单纯性甲状腺肿的病理改变是一个动态的变化过程，最显著的病理改变是滤泡的高度扩张，充满大量胶体，而滤泡壁细胞变扁平，这显示了甲状腺功能不足的现象。虽然镜下可看到局部的增生状态，表现为由柱状细胞所组成的、突入滤泡腔的乳头状体，但此种增生状态仅为代偿性的。

133.

肉芽组织机化形成瘢痕属于

A.代偿性肥大
B.代偿性增生
C.内分泌性增大
D.病理性增生
E.内分泌性增生

参考答案D

解析2.是指在致病因素作用下引起的组织或器官的增生。主要见于慢性刺激、慢性感染与抗原刺激、激素刺激、营养物质缺乏。

134.

适用于早期糖尿病肾病的降压药物是

A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪

参考答案A

解析1.糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态，血管紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球，卡托普利即为此类药。

135.

具有降压作用的利尿药物是

A.卡托普利
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.哌唑嗪

参考答案D

解析2.除利尿排钠作用外，可能还有肾外作用机制参与降压，可能是增加胃肠道对Na+的排泄。

136.

容易引起Ⅱ型呼吸衰竭加重的药物是

A.呼吸兴奋剂
B.袢利尿剂
C.强心剂
D.镇静剂
E.血管扩张剂

参考答案D

解析1.镇静剂可加重CO2潴留，从而加重2型呼吸衰竭。

137.

在肺源性心脏病治疗中可引起碱中毒的药物是

A.呼吸兴奋剂
B.袢利尿剂
C.强心剂
D.镇静剂
E.血管扩张剂

参考答案A

解析2.呼吸兴奋剂使CO2短期内迅速排出，引起呼吸性碱中毒及（或）代谢性碱中毒。

138.

B细胞发育成熟的场所是

A.骨髓
B.淋巴结
C.胸腺
D.外周免疫器官
E.脾

参考答案A

解析人体的B淋巴细胞由骨髓造血干细胞增殖分化形成在骨髓内发育成熟的细胞。

139.

免疫应答发生的场所是

A.骨髓
B.淋巴结
C.胸腺
D.外周免疫器官
E.脾

参考答案D

解析免疫应答发生的场所是外周免疫器官

140.

胸部×线两肺可见斑片状阴影，肺气肿

A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.毛细支气管炎
C.支气管肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎

参考答案A

解析呼吸道合胞病毒肺炎×线特点：两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。金黄色葡萄球菌致病力强，病变发展迅速，组织破坏严重，胸部×线易常见肺浸润、多发生肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱等。支气管肺炎胸部×线早期肺纹理增粗，以后双肺下野、中内带可见点状、小斑片状阴影。肺炎支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，咳嗽为本病突出的症状，肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音，但大多很快消失。

141.

多见于年长儿，以咳嗽为主，×线改变明显体征轻的肺炎

A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.毛细支气管炎
C.支气管肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎

参考答案E

解析

142.

胸部×线常见肺脓肿，肺大疱

A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.毛细支气管炎
C.支气管肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎

参考答案D

143.

胸部×线见双肺下野、中内带小斑片状阴影

A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.毛细支气管炎
C.支气管肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.支原体肺炎

参考答案C

144.

胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断为

A.子宫收缩乏力
B.软产道裂伤
C.胎盘剥离不全
D.胎盘部分粘连
E.凝血功能障碍

参考答案A

解析胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，流出的血液能凝固，检查子宫轮廓不清是子宫收缩乏力引起的产后出血特点。软产道裂伤引起的产后出血特点是胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚。

145.

胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红，能凝固，子宫轮廓清楚，应诊断为

A.子宫收缩乏力
B.软产道裂伤
C.胎盘剥离不全
D.胎盘部分粘连
E.凝血功能障碍

参考答案B

146.

代谢性酸中毒的常见病因是

A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.长期胃肠减压
E.挤压综合征

参考答案B

解析低渗性缺水又称慢性缺水，主要病因有：①胃肠道消化液持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻等，以致大量钠随消化液而排出；②大创面的慢性渗液；③长期应用排钠利尿剂。代谢性酸中毒的病因：①碱性物质丢失过多：腹泻、肠瘘、胆瘘和胰瘘等；②产酸过多：失血性、感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒；③肾功能不全：排酸障碍。高钾血症的病因：①输入钾过多；②细胞内钾外移：如大面积损伤（如挤压伤等）导致大量细胞破坏，钾自细胞内逸出；③排钾障碍。

147.

低渗性缺水的常见病因是

A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.长期胃肠减压
E.挤压综合征

参考答案D

148.

高钾血症的常见病因是

A.急性肠梗阻
B.感染性休克
C.肺炎高热
D.长期胃肠减压
E.挤压综合征

参考答案E

149.

异位妊娠阴道流血较多时

A.月经第5～6日刮宫见子宫内膜分泌反应
B.经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良
C.刮宫见子宫内膜呈增生期改变，无分泌期变化
D.经前2日刮宫见子宫内膜呈分泌期改变
E.刮宫为蜕膜

参考答案E

解析诊断性刮宫适应于阴道流血较多的异位妊娠患者，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，仅见蜕膜不见绒毛：无排卵性功能失调性子宫出血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生样变化，诊断性刮宫可见子宫内膜增生期改变，无分泌期变化。

150.

无排卵性功能失调性子宫出血时

A.月经第5～6日刮宫见子宫内膜分泌反应
B.经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良
C.刮宫见子宫内膜呈增生期改变，无分泌期变化
D.经前2日刮宫见子宫内膜呈分泌期改变
E.刮宫为蜕膜

参考答案C