2026年临床助理医师《第二单元》预测试卷一

临床助理医师-综合笔试 / 预测试卷　共 150 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

下面每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

下列单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

A.阴囊肿大
B.阴囊肿块表面光滑
C.阴囊肿块有波动感
D.透光试验阳性
E.右侧阴囊无睾丸

参考答案D

解析睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验阴性。透光实验阳性在暗室内或用黑色纸筒罩于阴囊，手电筒由阴囊下方向上照射时，积液有透光性。

传染性最强的梅毒是

A.二期梅毒
B.三期梅毒
C.一期梅毒
D.晚期梅毒
E.晚期潜伏梅毒

参考答案C

解析一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。

尖锐湿疣是由

A.人乳头瘤病毒感染引起
B.苍白螺旋体引起
C.支原体
D.衣原体
E.淋球菌

参考答案A

解析固定知识点：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。

女孩，1岁半。平日偏食，不喜肉食，近1个月来面色蜡黄，逗之不笑，肢体有轻微颤抖。血象：血红蛋白89g/L，红细胞2.5×10¹²/L，白细胞4×10⁹/L。MCV＞94fl，MCH＞32pg，本例最可能的诊断是

A.缺铁性贫血
B.低钙血症
C.缺铁性贫血伴低钙血症
D.巨幼细胞贫血
E.营养不良伴低钙血症

参考答案D

解析巨幼细胞贫血外周血象血红蛋白降低，呈大细胞正色素型。MCV增大，MCH正常或升高。白细胞、血小板减少，中性粒细胞呈多分叶现象，可见巨大血小板。

某患者，3小时前发生交通事故，出现为剧烈头痛伴呕吐2次，呕吐前无恶性表现，呈喷射性，眼底检查有视乳头水肿、出血表现，考虑颅内高压，所致上述表现的原理是

A.颅内新生物生长
B.脑积水
C.颅腔内有出血
D.颅腔内有感染
E.颅内压的生理调节功能失调

参考答案E

解析颅内病变如果直接破坏了颅内压的生理调节功能，脑组织遭受到严重的损伤或有严重的缺血缺氧时，血脑屏障破坏，脑血流量减少，脑脊液循环障碍，发生脑水肿，出现颅内压增高一系列表现。

男性，69岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。首选的治疗措施是：

A.急症手术
B.肠外营养
C.要素饮食
D.正常饮食
E.抗休克

参考答案B

解析肠外营养的适应症中有：胃肠道功能障碍或衰竭者，本病例为全胃切除术后5天，且大量肠液自腹腔引流管引出，符合肠外营养的适应症，故选B。

患者，57岁，颈肩痛1年余，考虑颈椎病，但无法排除胸廓出口综合征的可能，考虑检查选择

A.×线平片
B.螺旋CT
C.RI
D.血管造影
E.全身系统检查

参考答案D

解析胸廓出口综合征主要是颈部病变压迫神经、锁骨下血管造成的一系列临床表现，×线、CT.RI可以做出辅助诊断，但血管造影最具诊断价值。

下列有关蛛网膜下腔出血说法正确的是

A.发病突然，有剧烈头痛、恶心呕吐等症状
B.蛛网膜下腔出血患者不会出现精神症状
C.脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后6小时内出现
D.以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，但不会出现脑疝
E.多数患者出血后经对症治疗后，病情仍然不稳定

参考答案A

解析患者发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。发病突然，有剧烈头痛、项背痛或下肢疼痛，恶心呕吐、面色苍白，全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑疝而死亡。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后1-2天内出现。多数患者出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。

基本生命中枢位于

A.脊髓
B.中脑
C.脑桥
D.延髓
E.下丘脑

参考答案D

解析延髓对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作用，被称作“生命中枢”。

10.

关于术前“特殊准备”的原则，错误的是

A.营养不良者要注意并发感染
B.有心梗者3个月内不施行择期手术
C.急性呼吸系统感染治愈后1周可行手术
D.对糖尿病患者术中可使用胰岛素控制血糖
E.有静脉血栓危险因素者，术前预防性使用低分子量肝素

参考答案B

解析对于有心肌梗死者，应当尽量让心肌得到休息，不要避免让病人处于应激环境加重心肌负担，故原则上要求是6个月内不得实施择期手术。对于营养不良者，由于患者抵抗力低下，故易合并感染，术后感染率会比普通病人增加3倍。对于有急性呼吸系统感染的患者，择期手术应当推迟至治愈后1～2周；对于糖尿病患者可以在术中根据监测血糖结果，通过静脉滴注胰岛素控制血糖；对于有静脉血栓危险因素者，可以预防性应用低分子量肝素、间断气袋加压下肢或口服华法林。

11.

神经根型颈椎病应与以下哪种疾病鉴别

A.粘连性肩关节囊炎
B.胸廓出口综合征
C.肌萎缩型侧索硬化症
D.颈神经根肿瘤
E.以上均需要

参考答案E

解析考虑以上疾病与神经根型颈椎病在症状上有相似之处，所以神经根型颈椎病均应与以上疾病鉴别。

12.

老年患者，50岁，股骨颈骨折，下列类型预后较好，坏死率低的是哪一类型

A.头下型
B.基底型
C.经颈型
D.粗隆间
E.以上都不是

参考答案B

解析股骨颈基底骨折的骨折线位于股骨大、小转子间连线处。因骨折部位对血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。

13.

男，25岁。突患急性细菌性前列腺炎，下列不应采取的治疗是

A.卧床休息
B.输液
C.应用抗菌药物
D.大量饮水
E.前列腺按摩

参考答案E

解析急性细菌性前列腺炎感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎、菌血症，故禁忌作前列腺按摩或穿刺。

14.

女性，27岁，一周前因腹泻在当地门诊静滴庆大霉素治疗，近1天来出现少尿表现，试验室检查：血肌酐370μmol/L,血钾5.6mmol/L，尿素氮17mmol/L,尿钠100mmol/L,该患者最可能的诊断是

A.急性肾功能衰竭
B.急性间质性肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.肾前性氮质血症
E.急性肾小球肾炎

参考答案A

解析患者因一周前有氨基糖苷类抗生素用药时，这类抗生素具有肾脏毒性，故可以导致急性肾功能衰竭，故出现了少尿的表现；试验室检查提示血肌酐升高、血钾升高、尿素氮升高、尿钠降低（稀释性降低）均符合急性肾衰竭少尿期的特点。

15.

患者，女性，60岁，需要择期手术；有输血过敏反应。Hb110g/L，血小板100×10⁹/L。现准备术中用血，最好是选用

A.储存式自体输血
B.急性等容血液稀释
C.回收式自体输血
D.预约血站提前备血
E.尽量减少失血

参考答案A

解析自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。【优点】1、可以避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等；2、不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应；3、可避免同种异体输血引起的差错事故；4、反复放血，可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快；5、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。储存性自体输血，术前一定时间采集患者的血液进行血液进行保存，在手术前间只要患者身体一般情况好，Hb＞110g/L，择期手术，患者签字同意，都适合储存自体输血。

16.

女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC4.1×10⁹/L，Plt200×10⁹/L，血清蛋白4μg/L。最可能的诊断是

A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.骨髓增生异常综合征

参考答案C

解析患者血红蛋白低于正常值；血清铁蛋白是体内储存铁的指标，低于12μg/L可作为缺铁的依据。

17.

患者，年轻男性，因双下肢瘫痪入院，查体提示双下肢肌张力降低，腱反射亢进，病理反射引不出，起病前曾感腰背部疼痛，一周前曾有上感病史，初步考虑急性脊髓炎，其急性期的治疗应考虑

A.卡马西平
B.糖皮质激素
C.头孢他啶
D.头孢噻肟
E.亚胺培南

参考答案B

解析急性脊髓炎急性期药物治疗以糖皮质激素为准，可用低迷静滴治疗7～10天，病情稳定后改用波尼松口服，若病情好转可逐渐减量。

18.

某精神科患者表现为说话滔滔不绝、口若悬河、诉述脑子反应快，特别灵活，考虑

A.强迫性思维
B.思维奔逸
C.联想散漫
D.思维中断
E.思维迟缓

参考答案B

解析思维奔逸为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，内容丰富生动的特点。

19.

男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是

A.昏厥
B.脑出血
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.高血压脑病

参考答案B

解析该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。

20.

患者男性，19岁。阑尾炎术后1周，切口无红肿、积液等表现，切口愈合类型应记为

A.Ⅰ/乙
B.Ⅱ/乙
C.Ⅲ/乙
D.Ⅱ/甲
E.Ⅲ/甲

参考答案D

解析根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1.清洁切口，用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即无菌切口，如甲状腺次全切除术等。2.可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，例如胃、肠道的手术、切口部不容易彻底灭菌的、6小时内伤口经过清创术缝合的、新缝合的切口又再度切开的，都属此类。3.污染切口，用“Ⅲ”代表，是组织直接暴露与感染物的切口，如有化脓性炎症的、肠梗阻坏死的、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。愈合的分级也有三：1.甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。2.乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。3.丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。

21.

下述周围性面神经麻痹的临床特点中，错误的一项是

A.鼻唇沟变浅
B.口角下垂
C.额纹变浅
D.口角偏向患侧
E.露齿不能

参考答案D

解析1.中枢型：为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。2.周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向健侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

22.

无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是

A.老年人
B.14岁儿童
C.有抗生素药物过敏史
D.肾移植者
E.有尿路梗阻者

参考答案A

解析无症状细菌尿是一种隐匿型尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状。老年人无症状细菌尿可不予以治疗，因为治疗与否与寿命无关，而题中其他几种情况均应予以治疗。

23.

不属于前尿道损伤临床表现的为

A.尿道出血
B.疼痛
C.排尿困难
D.休克
E.会阴部血肿

参考答案D

解析休克多半是骨盆骨折所致后尿道损伤的临床表现。

24.

属于红细胞破坏过多的贫血是下列哪种疾病

A.fanconi贫血
B.骨髓病性贫血
C.缺铁性贫血
D.海洋性贫血
E.慢性病性贫血

参考答案D

解析红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血，如海洋性贫血或β海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血。

25.

女，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道PH值为4.8。最可能的诊断是

A.急性淋病
B.滴虫阴道炎
C.细菌性阴道病
D.念珠菌阴道炎
E.老年性阴道炎

参考答案C

解析细菌性阴道病的临床表现为：阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见引导粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易将分泌物从阴道壁上拭去；阴道pH值＞4.5。题目所给患者临床表现及检查均与细菌性阴道病相符。

26.

女性，37岁，近两周来感外阴瘙痒，分泌物增多，妇科检查提示：黄绿色分泌物，泡沫样，阴道黏膜充血、散在出血点；胺试验检查为阴性，初步考虑为

A.老年性阴道炎
B.细菌性阴道病
C.外阴硬化性苔藓
D.滴虫性阴道炎
E.假丝酵母菌病

参考答案D

解析细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。胺试验是对妇女阴道分泌物白带进行是否存在胺挥发的试验，用于检查细菌性阴道病，本题为滴虫性故为阴性。

27.

女，43岁。不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，未累及阴道，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁。宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是

A.IB期
B.IA期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.ⅢA期

参考答案D

解析ⅡB期累及宫旁为主，无明显阴道浸润。

28.

28岁，初产妇，足月妊娠，胎儿娩出后4分钟，出现大量阴道流血，最可能的原因是

A.严重宫内感染
B.宫颈裂伤
C.子宫收缩乏力
D.胎盘部分剥离
E.凝血功能障碍

参考答案D

解析胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量出血，考虑胎盘因素，部分剥离的可能性较大；故选D。

29.

孕2产1，因停经7个月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏112次/分。宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选下列哪项检查

A.阴道检查
B.肛查
C.B型超声检查
D.颈管内指诊
E.×线检查

参考答案C

解析①妊娠晚期的阴道流血，首先须先排除前置胎盘的可能，才能进行阴道检查，以免加重阴道流血；②确诊前置胎盘主要安全的方法为B型超声检查。

30.

患者男性，30岁，肱骨外科颈骨折，无移位骨折时应选用哪种治疗

A.八字固定
B.三角巾包扎固定
C.小夹板固定
D.手术切开内固定
E.不用处理

参考答案B

解析成人肱骨外科颈骨折，无移位骨折时，不需要手法复位，用三角巾悬吊上肢3～4周即可开始功能锻炼。

31.

某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

A.急性轻型细菌性痢疾
B.急性普通型细菌性痢疾
C.急性肠胃炎
D.慢性细菌性痢疾急性发作
E.疟疾

参考答案B

解析临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。

32.

男性，52岁，2型糖尿病10年，近2周来出现浮肿、视物模糊等症，试验室检查：尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L，其蛋白尿的性质应是

A.肾小管性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.微量蛋白尿
E.小分子蛋白尿

参考答案B

解析患者有糖尿病病史，现出现水肿、视物模糊等症，同时肾脏出现功能障碍，应考虑并发糖尿病肾病。糖尿病肾病病因是因代谢异常所致的肾小球硬化，同时伴有尿蛋白含量增多，所以是肾小球性蛋白尿。

33.

女性，20岁，心慌，怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音。心率108次/分。两肺呼吸音清，考虑为Graves病，为明确诊断，甲亢首选什么检查

A.甲状腺1311摄取率
B.血TSH、T3、T4
C.血气分析
D.甲状腺B型超声
E.甲状腺CT

参考答案B

解析该患者系年轻女性，有高代谢症状，心率快，甲状腺弥漫肿大伴血管杂音，临床表现为Graves病，此时首先应查血中TSH、FT3、FT4水平，明确有无甲状腺功能亢进，故本题选B。甲状腺功能亢进的诊断具备以下三项即可成立：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿伴或不伴血管杂音；③血清FT4增高、TSH降低。

34.

女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT200U/L，TBil370μmol/L，HBsAg（+）。该患者最可能的诊断是

A.慢性重型肝炎
B.慢性肝炎急性发作
C.急性重型肝炎
D.慢性肝炎
E.亚急性重型肝炎

参考答案A

解析慢性重型肝炎：又称慢加急性肝衰竭。在慢性肝病基础上，短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群，表现为：①极度乏力，有明显消化道症状；②黄疸迅速加深，血清TBil大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1/μmol/L；③出血倾向明显，PTA低于40％（或INR≥1.5），并排除其他原因者；④腹水；⑤伴或不伴肝性脑病。

35.

女，45岁。白带增多2年，近半年出现性交后出血。宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮的高度病变（HSIL），为明确诊断，首选的检查是

A.搔刮
B.锥切
C.活检
D.DNA检测
E.电切除术

参考答案B

解析HSIL，至少考虑为癌前病变，不排外宫颈癌可能，需要采取手术治疗，术后病理确诊。

36.

25岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。血压120/80mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕右前位，胎心率正常。肛查宫口开大3cm，S=0。正确处置应是

A.不需干涉产程进展
B.行人工破膜
C.胎头吸引术助娩
D.静脉缓注硫酸镁
E.静脉滴注缩宫素

参考答案A

解析宫缩8小时、宫口开大3cm是第一产程潜伏期的正常值，表明该产妇的产程顺利，且产妇、胎儿各项指标均在正常范围，密切观察产程进展，无需任何干预。

37.

初孕妇，25岁，妊娠36周，乡村医生诊断为"均小骨盆"转院。不应进行的检查是

A.B型超声检查
B.骨盆外测量
C.×线骨盆测量
D.骨盆内测量
E.测量身高及体重

参考答案C

解析均小骨盆多见于身材矮小、体型匀称的妇女。疑均小骨盆时，可测量身高、骨盆外测量，必要时行骨盆内测量，各径线均小于正常值2cm或更多即可诊断。孕期×线检查会影响胎儿发育应列为禁忌。

38.

女，15岁，12岁月经初潮。月经周期紊乱，经期长短不一已有1年。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件（-），最可能的诊断是

A.黄体功能不全
B.黄体萎缩不全
C.无排卵性功能失调性子宫出血
D.子宫黏膜下肌瘤
E.子宫内膜息肉

参考答案C

解析月经周期紊乱，经期长短不一已有1年，双侧附件（-），考虑患者为青春期无排卵性功血。

39.

初产妇，25岁，因第二产程延长，行产钳助产。产后阴道流血约800ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是

A.胎盘剥离延缓而出血
B.胎盘娩出后出血无血块
C.胎盘未娩出时出血不止
D.胎儿娩出后立即流血不止
E.胎盘娩出后阵发性出血时多时少

参考答案E

解析子宫收缩乏力为产后出血的最主要原因，其所致的产后出血表现为胎盘娩出后阵发性出血时多时少，故E选项正确。胎盘因素导致的产后出血，常在胎盘娩出后出血自止。其余选项均不正确。

40.

初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80°本例的骨盆诊断是

A.扁平骨盆
B.中骨盆狭窄
C.漏斗骨盆
D.均小骨盆
E.骨盆出口狭窄

参考答案C

解析坐骨结节间径＜8cm，耻骨弓＜90°，为漏斗型骨盆。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5～9.5cm，对角径正常值为12.5～13cm。该患者骨盆入口前后径正常，中骨盆及出口横径小于正常，为漏斗骨盆。

41.

女，17岁。身高1.35m，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是

A.希恩综合征
B.特纳综合征
C.唐氏综合征
D.多囊卵巢综合征
E.雄激素不敏感综合征

参考答案B

解析患者第二性征未发育，属于卵巢性闭经，特纳综合征是卵巢性闭经，是先天性性激素不足引起，故选B。

42.

48岁女性，既往体健，已绝经8年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降15斤，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及8～9cm囊实性包块，不活动，CA125＞300U/ml，该病例的诊断和处理以下哪项正确

A.考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗
B.应选择手术和必要的化疗
C.应选择放射治疗
D.因已绝经，应首选激素治疗
E.应给予免疫治疗

参考答案B

解析附件包块囊实性、不活动、CA125异常升高，考虑卵巢癌可能性大。卵巢癌的治疗，手术起关键作用，根据临床分期及组织学类型等决定是否辅以其他治疗，化疗为重要的辅助治疗。

43.

下列有关前置胎盘的发生的说法中，与之无关的是

A.妊娠高血压综合征
B.双胎妊娠
C.多次刮宫
D.胎盘面积过大
E.受精卵滋养层发育迟缓

参考答案A

解析前置胎盘病因目前尚不清楚，可能的因素有：子宫内膜病变或损伤（多次刮宫、分娩、子宫手术史等），是前置胎盘的高危因素；双胎妊娠时胎盘面积过大，前置胎盘发生率较单胎妊娠高1倍；受精卵滋养层发育迟缓等。

44.

蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是

A.维生素A
B.维生素B1
C.维生素B2
D.维生素C
E.维生素E

参考答案A

解析蛋白质-热能营养不良并发症会有各种维生素缺乏，常见者为维生素A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。

45.

左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确

A.左侧面部感觉减退或消失
B.女性多于男性
C.伸舌左偏，左侧舌肌萎缩
D.左眼睑下垂
E.左眼闭合不全

参考答案E

解析特发性面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。任何年龄均可发病，但以20～40岁最为多见，男性多于女性，绝大多数患者发病在冬春季节，常为一侧性，患者常于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，口角歪斜，病侧面部表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓腮等动作；用力闭目时，因眼球向上外方，露出角膜下缘巩膜，称为Bell现象；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；常有食物残渣滞留于病侧齿颊之间及病侧流涎；泪点随下眼睑外翻而致泪液外溢；病侧眼轮匝肌反射减弱或消失。

46.

医师将断肢（指）保存在冰箱的温度为

A.1℃
B.2℃
C.3℃
D.4℃
E.5℃

参考答案D

解析到达医院后，检查断肢（指），用无菌敷料包好，放在无菌盘上，置入4℃冰箱内。

47.

关于月经，下列哪项是正确的

A.月经血是凝固的，至少是有小血块
B.月经来潮后至排卵这段时期受卵巢雌激素作用
C.月经周期的长短，主要取决于分泌期的长短
D.正常月经失血量不超过150ml
E.月经来潮之前先排卵

参考答案B

解析月经来潮时多是无排卵型月经；分泌期是比较恒定的，黄体寿命平均为14天，而卵泡生长时间的变化幅度较大，故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常月经失血量一般不多于100ml；月经血是不凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂，能激活经血中的纤溶酶原变纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物，故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多，上述作用不能涉及全部时可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长成熟期。

48.

1岁男婴来门诊，医生怀疑他患有21-三体综合征，动员家长对患儿进行染色体检查。医生应告诉家长，应该了解该病临床表现，关于该病临床特点除了

A.经常伸舌
B.皮肤粗糙
C.表现呆滞
D.眼距宽
E.双侧通贯掌

参考答案B

解析21-三体综合症患儿的主要特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。患儿眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内毗赘皮，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；身材矮小，头围小于正常，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位；头发细软而较少；四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲。先天性甲状腺素功能减低症患儿有颜面粘液性水肿、头发干燥、皮肤粗糙、喂养困难、便秘、腹胀等症状。

49.

某患者，57岁，2小时前与人发生争吵后，突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现，入院后CT检查提示蛛网膜下腔高密度征象；对于本病最常见的病因应想到

A.动脉瘤
B.血管畸形
C.烟雾病
D.颅内肿瘤
E.垂体卒中

参考答案A

解析蛛网膜下腔出血最常见的病因应想到颅内有动脉瘤，约占本病的50～80%，脑血管畸形则多见于青年人，约占10%，另其他原因占10%。

50.

女性，30岁。左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑、活动。其诊断可能是

A.乳腺皮下脂肪瘤
B.乳房纤维腺瘤
C.皮脂腺囊肿
D.叶状囊肉瘤
E.神经纤维瘤

参考答案B

解析乳房纤维腺瘤好发于青年女性，多位于外上象限，约75%单发，肿块质硬如橡皮球，表面光滑、活动度好。

51.

女，35岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降、腹胀、腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性、双下肢不等长、会阴部瘀斑。首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折
C.髋关节脱位
D.骨盆骨折
E.坐骨神经受损

参考答案D

解析1.骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。2.骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。

52.

患者，男性，30岁，2小时前不慎撞伤右侧上肢，体检：右上臂正常，前臂伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，应考虑损伤了哪条神经

A.尺神经
B.桡神经
C.臂丛神经
D.肌皮神经
E.腋神经

参考答案B

解析上肢损伤时，桡神经有两处易受损伤；①在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折最容易发生桡神经损伤。主要表现为伸腕、伸拇、伸指障碍，前臂旋后障碍，垂腕，桡侧3.5个指头感觉障碍，手背虎口区感觉障碍；②为桡神经桡骨小头处受损，主要表现为伸腕正常，但伸拇、伸指障碍，无手部感觉障碍，故本题选B。

53.

女性，25岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++/HP，白细胞+/HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为

A.慢性膀胱炎
B.急性阑尾炎
C.急性附件炎
D.急性肾盂肾炎
E.右输尿管下段结石

参考答案E

解析肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，结石梗阻。

54.

女性，60岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中不是131I治疗的并发症的是

A.水肿
B.打鼾，嗜睡
C.便秘
D.甲状腺肿大更加明显
E.突眼加重

参考答案D

解析131I治疗后可以出现甲减，表现为水肿、便秘、嗜睡等，也可出现突眼加重。

55.

患儿，5岁，发热、呕吐4小时入院，神志不清，口唇发绀，对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是

A.口唇疱疹
B.脑膜刺激征
C.发热
D.反复惊厥
E.腹泻

参考答案B

解析流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎双球菌引起的、经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。主要临床症状为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点及脑膜刺激征。

56.

患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.过敏性紫癜

参考答案B

解析从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍最可能的诊断是慢性特发性血小板减少性紫癜。

57.

7岁小女孩，两周前出现咳嗽，干咳无痰，午睡流汗，低热等表现，家人自行给予消炎药后未见好转，近日来原有症状逐渐加重，皮肤出现结节性红斑，眼部有疱疹性结膜炎，作为接诊医师你考虑

A.风湿热
B.传染性单核细胞增多症
C.类风湿性关节炎
D.原发性肺结核
E.川畸病

参考答案D

解析根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核。

58.

2岁男孩，高热，咳嗽6天，于院外静脉点滴苯唑西林钠7天，效果不佳，近2天患儿出现呼吸困难明显加剧。查体：T39.6℃，烦躁不安，呼吸浅快，口周青紫，气管稍左移，右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，左侧闻及中细湿啰音，血白细胞18.0×10⁹/L，中性粒细胞数增高伴中毒颗粒。应考虑选择的治疗药物是

A.头孢曲松
B.红霉素
C.万古霉素
D.头孢呋新
E.阿莫西林

参考答案C

解析患儿病情重，气管左移，右下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，出现脓胸，考虑金黄色葡萄球菌肺炎，苯唑西林钠治疗7天效果不佳，考虑耐药，应选用万古霉素。

59.

李某，因工作压力大，近几个月来睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检査均正常。这个患者有可能为

A.躯体疾病
B.心身障碍
C.心理症状
D.精神疾病
E.神经衰弱

参考答案E

解析神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，患者的诱因是工作压力大，出现睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗的临床症状，因为各项检查无阳性结果，所以排除躯体疾病，选E。

60.

10岁女孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫部分性发作
C.失神发作
D.Jackson癫痫
E.不能分类的癫痫发作

参考答案C

解析失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。其表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物体落地。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。醒后不能回忆，甚至不知刚才发病。脑电图表现为3Hz的棘-慢复合波。

61.

关于女性外生殖器解剖，正确的

A.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终点
B.女性阴毛分布呈菱形
C.前庭大腺开口于阴道内
D.女性外生殖器即外阴
E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区

参考答案D

解析双侧小阴唇前端合并分为前后两叶，前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。女性阴毛分布呈倒三角形。阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区。

62.

宫颈癌最常见的病理类型是

A.鳞腺癌
B.腺癌
C.透明细胞癌
D.黏液腺癌
E.鳞状细胞癌

参考答案E

解析鳞状细胞癌占80～90％，腺癌占15％～20％，鳞腺癌占不到5％，黏液腺癌属于腺癌类型。

63.

导致川崎病患儿猝死的主要原因是

A.脑炎
B.心肌炎
C.心包炎
D.肝炎
E.动脉瘤破裂

参考答案E

解析川崎病心脏表现于病程第1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常，甚至心肌梗死等。发生冠状动脉瘤或狭窄者，可无临床表现，少数可有心肌梗死症状。冠状动脉损害多发生于病程第2～4周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤皲裂可致心源性休克，甚至猝死。

64.

心血管疾病伴发精神障碍时的主要表现为

A.幻觉
B.妄想
C.抑郁
D.焦虑、紧张
E.思维迟钝

参考答案D

解析心血管疾病伴发的精神障碍可由各种心脏病因循环障碍造成脑部缺血、缺氧及水肿等，使大脑功能紊乱而出现各种精神障碍。最早和最主要的表现的是焦虑、紧张，在血液循环障碍严重时可出现幻听、幻视、被害妄想，常为议论性和命令性。故选D。

65.

关于Paget病，下述错误的是

A.病程进展缓慢
B.乳晕皮肤糜烂
C.恶性程度高
D.常以单侧发病
E.局部可形成溃疡

参考答案C

解析Paget病：乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，进展缓慢，乳头初为疹痒、烧灼感，有脱屑，之后乳头乳晕皮肤粗糙糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，上覆黄褐色鳞屑样痂皮，部分患者乳晕下可触诊到肿块。Paget病以单侧发病为最常见，若出现双侧病变，倾向于考虑为湿疹或接触性皮炎。

66.

转移性骨肿瘤检测敏感的方法为

A.×线
B.CT
C.核素骨扫描
D.B超
E.RI

参考答案C

解析目前核素骨扫描检查已成为骨转移瘤最常用的检查，它可以发现早期的转移癌，比×线发现早半年左右，因此是诊断转移癌必不可少的手段。

67.

骨关节炎最常累及的关节是

A.膝关节，远端指间关节
B.掌指关节，近端指间关节
C.膝关节，近端指间关节
D.腕关节，远端指间关节
E.腕关节，近端指间关节

参考答案A

解析骨关节炎最常累及膝关节及远端指间关节，而类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节及掌指关节，近端指间关节。

68.

良性前列腺增生症最早出现的症状是

A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急

参考答案A

解析尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。

69.

等渗性脱水的临床表现为

A.短期内体液的丧失达体重5%时有休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.血清钠离子升高
E.尿比重在1.018以上

参考答案B

解析当等渗性脱水体液丧失达体重的6%-7%时，则可有严重的休克表现，必然导致酸性代谢产物的大量产生和积聚，因此常伴发代谢性酸中毒。

70.

艾滋病的传播途径，可能性最小的是

A.性接触传播
B.握手
C.药瘾者共用针头
D.孕妇分娩过程中传播给婴儿
E.器官移植

参考答案B

解析传播途径（1）性接触传播:HIV存在于感染者及患者的血液、精液、阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。（2）注射途径传播:包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。（3）母婴垂直传播:感染HIV的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。（4）其他途径传播:如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。

71.

在ITP（特发性血小板减少性紫癜）的免疫抑制治疗中，最常用的免疫抑制剂是

A.硫唑嘌呤
B.长春新碱
C.环孢素
D.左旋门冬酰氨酶
E.足叶乙苷

参考答案B

解析对于ITP的治疗，糖皮质激素是首选药物，长春新碱是最常用的免疫抑制剂。长春新碱除具有免疫抑制作用外，还可能促进血小板释放，因此最常用。

72.

初产妇，25岁，39周妊娠，临产10小时，骨盆外测量正常，左枕后位，胎儿中等大小，胎心145次/分，宫口开大4cm，先露平坐骨棘，宫缩20～25〞/7～8ˊ，应选择下列哪项处理措施

A.抬高床尾
B.肌注盐酸哌替啶
C.小剂量催产素静滴，加强宫缩
D.待宫口开全，行阴道助产
E.剖宫产结束分娩

参考答案C

解析

73.

61岁，女性，原发不育、绝经7年，BP160/110mmHg，不规则阴道少量流1个月。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是

A.B型超声检查
B.细胞学检查
C.盆腔MRI
D.血清CA125测定
E.分段诊刮

参考答案E

解析绝经后妇女，不规则阴道出血，子宫增大，并有原发不育、高血压史子宫内膜癌高危因素，高度怀疑子宫内膜癌，确诊需行分段诊刮。

74.

26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是

A.髂嵴间径26cm
B.入口前后径11cm
C.骶耻外径16cm
D.坐骨棘间径10cm
E.入口横径13cm

参考答案C

解析骶耻外径正常值18～20cm；C项明显小于正常值，易发生胎头不衔接或下降慢，题目是已入盆且头盆相称，故选C。

75.

绒毛膜癌的治疗首选

A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.中医中药治疗
E.生物学治疗

参考答案B

解析绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。

76.

体格发育最快的时期是

A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.胎儿期

参考答案B

解析生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。

77.

麻疹出现皮疹多在发热的

A.12小时后
B.12～48后
C.60～72后
D.72～96后
E.大于96小时

参考答案D

解析麻疹多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重。

78.

儿童风湿热的相关发病机制是

A.病毒感染是主要因素
B.Ⅲ型变态反应
C.Ⅳ型变态反应
D.I型变态反应
E.链球菌感染是主要因素

参考答案B

解析A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应。这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。

79.

关于一氧化碳中毒下述错误的是

A.重度中毒COHb浓度为40～60%
B.轻度脱离后吸氧即可缓解
C.中度表现为去皮质综合征状态
D.重度为呼吸抑制，肺水肿和心衰表现
E.可导致中毒迟发脑病

参考答案C

解析去大脑皮质综合症是重度的表现，又称醒状昏迷，无意识，瞳孔对光反射存在，有吞咽咀嚼动作，呈昏睡状。患者表现无意识地睁眼、闭眼，对光反射、角膜反射存在，对外界刺激无意识反应，无自发言语及目的动作，呈上肢屈曲，下肢伸直的去皮质强直姿势，常有病理症，无意识地咀嚼和吞咽。

80.

临产后，肥皂水灌肠适用于

A.胎膜早破
B.胎位异常
C.严重心脏病者
D.初产妇宫口开大3cm
E.宫缩强，估计1小时内可分娩者

参考答案D

解析初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时，可行温肥皂水灌肠，加速产程进展。灌肠禁忌证：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强，估计1小时内分娩及患。

81.

男，67岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是

A.前列腺增生
B.尿道狭窄
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.神经性膀胱

参考答案A

解析尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等。

82.

男性，30岁，原发性肾病综合征患者，目前行利尿、控制血脂、蛋白尿等对症治疗外，每日口服波尼松70mg，已维持了10周，在治疗过程中最应当注意的并发症是

A.感染
B.严重的循环衰竭
C.高血压脑病
D.肾衰竭
E.心力衰竭

参考答案A

解析患者因肾病综合征长期服用激素，且仍会长期维持，在治疗过程中，因激素对免疫系统具有抑制作用，所以医师最应注意患者有无并发感染，一旦发现感染，应及时选用敏感、强效、且无肾毒性的抗生素积极治疗。

83.

患者男性，30岁，肾区疼痛，下列有关肾区疼痛，下列哪项不正确

A.间质性肾炎有肾区压痛
B.IgA肾病有肾区压痛
C.肾盂积液有肾区叩痛
D.肾盂肾炎有肾区叩痛
E.肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

参考答案C

解析肾盂积液时与间质性肾炎和IgA肾病一样有肾区压痛，而肾盂肾炎有肾区叩痛，肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛，所以肾盂积液时不是肾区叩痛，而是压痛。

84.

女性，37岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近一周感觉腹胀，双下肢无力，首先考虑

A.肾功能减退
B.低钾血症
C.酸中毒
D.水中毒
E.高血压

参考答案B

解析氢氯噻嗪是排钾利尿剂，长期应用会导致低钾血症。

85.

男性，33岁。近2个月来烦躁易怒、怕热多汗，易饿多食、体重减轻。查体：血压140/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率96次/分，律齐。进一步的检查、化验应为

A.甲状腺1311摄取率
B.血TSH、T3、T4
C.甲状腺核素扫描
D.抗甲状腺抗体
E.甲状腺刺激免疫球蛋

参考答案B

解析T3、T4、TSH用于甲亢的诊断。

86.

某患者于1月3日起发病，3天来发热、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、四肢酸痛、腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×10⁹/L，N72％，L28％，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5个/HP，该患者首先考虑的诊断

A.钩端螺旋体病
B.急性肠胃炎
C.流行性出血热
D.菌痢
E.肺部感染

参考答案C

解析流行性出血热，又称肾综合征出血热，表现为出血、发热、肾脏损害，及"三红、三痛"症状。

87.

慢性肾功能不全的分期

A.肾功能不全失代偿期，尿毒症期
B.尿毒症早期，尿毒症晚期
C.肾功能不全代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期
D.肾功能不全代偿期、氮质血症期、失代偿期、尿毒症期
E.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭期、尿毒症期

参考答案E

解析慢性肾功能不全分为三期：肾功能不全代偿期，失代偿期，肾衰竭期、尿毒症期。

88.

甲状腺乳头状腺癌单侧Ⅰ期者应行何种治疗

A.患侧甲状腺及峡部全切
B.甲状腺全切
C.甲状腺全切+区域淋巴结清扫术
D.化疗
E.放疗

参考答案A

解析甲状腺乳头状腺癌单侧Ⅰ期者应行患侧甲状腺及峡部全切、或加对侧甲状腺次全切。双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者行甲状腺全切除术；如有颈部淋巴结转移，应行患侧颈部淋巴结清扫，一般不作外放疗和化疗。

89.

地方性单纯性甲状腺肿最主要的发病原因是

A.妊娠、授乳等因素对甲状腺激素需要量增加
B.食物和饮水中含碘量多而长期摄碘量过多
C.土壤、食物和饮水中含碘量低而长期摄碘量不足
D.长期服用抗甲状腺作用的硫脲类药物
E.先天性酶缺乏使甲状腺激素合成障碍

参考答案C

解析地方性甲状腺肿系由于地理环境缺碘所致，由于长期碘摄入量不足，致甲状腺激素合成原料不足，继发促进甲状腺代偿性生长及TSH代偿性分泌而发病。故本题选C。

90.

疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A.脑电图
B.脑血管造影
C.RI
D.放射性核素扫描
E.CT

参考答案C

解析垂体瘤的诊断主要依靠影像学技术，如CT.RI等。MRI可发现直径3mm的微腺瘤，对于临床判断某些病变有肯定价值，故选C。A、B、D、E均不属于定位诊断的首选。

91.

再生障碍性贫血发生主要涉及

A.骨髓造血功能障碍
B.促红细胞生成素减少
C.造血原料不足
D.失血过多
E.红细胞破坏过多

参考答案A

解析再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。

92.

29岁女性，产后6个月，月经9～10/27～29，且出血量较多。妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型。提示为

A.无排卵型功血
B.子宫内膜不规则脱落
C.黄体功能不足
D.早期妊娠
E.不能确定诊断

参考答案B

解析无停经排除早孕。基础体温曲线呈双相型，提示有排卵。子宫内膜不规则脱落基础体温曲线呈双相型，月经周期正常，但经期延长，长达9～10日，且出血量多。黄体功能不全月经周期缩短，但仍有一定规律。

93.

女，38岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径6cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

A.注射止痛剂
B.密切观察
C.抗生素治疗
D.急查血清CA125甲胎蛋白
E.剖腹探查或腹腔镜检

参考答案E

解析蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症，此题考虑为蒂扭转，故应剖腹探查，以便及早诊断及治疗。

94.

女，53岁。G2P1，白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINⅢ。下一步处理应采取

A.宫颈激光治疗
B.筋膜外子宫切除术
C.宫颈锥形切除术
D.全子宫切除术
E.根治性宫颈切除术

参考答案D

解析CINⅢ指Ⅲ级不典型增生和原位癌，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINⅢ，可行全子宫全切术。

95.

女，28岁，未婚。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。月经规律，末次月经为10天前。体温37.8℃，脉搏100次/分，痛苦病容，腹肌紧张，压痛，移动性浊音（-）。妇科检查子宫大小、质地正常，后倒，欠活动。子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑

A.输卵管妊娠破裂
B.急性阑尾炎
C.急性附件炎
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.卵巢黄体破裂

参考答案D

解析末次月经为10天前，手拳大小囊实行包块，可排除输卵管妊娠破裂。急性阑尾炎、卵巢黄体破裂均不会有腹部包块。急性附件炎常伴有发热症状。卵巢囊肿蒂扭转常表现为体位改变后突发下腹剧痛伴恶心、呕吐甚至休克，双合诊检查可扪及压痛的肿块。故该病例首先应考虑为卵巢囊肿蒂扭转。

96.

已婚妇女，36岁，2年前曾人工流产并行绝育术。近3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。可能的诊断是

A.异位妊娠
B.子宫内膜癌
C.月经失调
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌

参考答案E

解析人工流产术后2年，阴道不规则流血、尿HCG（+）、×线片右肺阴影，可考虑为绒毛膜癌。异位妊娠、不全流产、月经失调、葡萄胎都不会出现肺部转移阴影，继发于葡萄胎1年以上发病者，一般为绒癌；半年以内发病者，多为侵蚀性葡萄胎；绒毛膜癌还可继发于足月产、流产及异位妊娠之后。

97.

女，28岁，妊娠28周。OGTT糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、10.0mmol/L、10.7mmol/L及8.6mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为

A.糖耐量异常
B.特殊类型糖尿病
C.妊娠期糖尿病
D.糖尿病合并妊娠
E.妊娠期糖耐量减低

参考答案C

解析口服葡萄糖耐量试验结果：指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其诊断标准为空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，其中有两项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为糖尿病。仅1项高于正常，诊断为糖耐量异常。该患者既往无糖尿病史，两项指标均高于正常，故诊断为妊娠期糖尿病。

98.

女性，57岁，外阴灼热不适、瘙痒2周，妇科检查：白带增多，淡黄色，阴道上皮皱壁消失，粘膜有散在出血点，初步考虑是

A.老年性阴道炎
B.细菌性阴道病
C.宫颈炎
D.滴虫性阴道炎
E.念珠菌阴道炎

参考答案A

解析细菌性分泌物有鱼腥臭味、稀薄、白色；滴虫性分泌物黄绿色、稀薄、脓性、泡沫样、有臭味；老年性为稀薄淡黄色、阴道粘膜萎缩消失；外阴硬化性苔藓其典型特征是外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，可与阴蒂粘连，皮肤红肿，出现粉红或象牙白色丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状；念珠菌阴道炎分泌物；假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样。

99.

女，32岁。月经周期正常，经量多。已婚未育，有生育要求，目前避孕中。妇科检查及B超提示子宫前壁肌瘤，直径8cm。血红蛋白95g/L，患者应采取的最佳治疗方案是

A.肌瘤切除术
B.全子宫切除术
C.密切随访
D.行次全子宫切除术
E.无需治疗

参考答案A

解析肌瘤切除术：适用于年轻或有生育要求的患者。故选A。

100.

5个月男婴，冬季出生，足月顺产，生后一直母乳喂养，未添加辅食，体检：体重6kg，枕秃明显，患儿易激惹、烦闹、夜间哭闹不安，多汗。首先考虑的原因为

A.人乳中酪蛋白含量较少
B.人乳中乙型乳糖含量较少
C.人乳中饱和脂肪酸含量较少
D.人乳中维生素D含量较低
E.人乳中维生素K含量较低

参考答案D

解析人乳中维生素D含量较低，母乳喂养的婴儿应补充维生素D，并鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动，促进维生素D皮肤的光照合成。患儿冬季出生、日照不足，一直母乳喂养，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。

101.

小儿4个月。2个月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发绀，心前区可闻及Ⅲ级的收缩期喷射音。×线示：右心室肥大。肺动脉段明显凹陷。×线片显示心脏呈靴形，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症

参考答案E

解析小儿先天性心脏病的诊断：该患儿×线显示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏呈靴形，肺野清晰，此为法洛四联症的典型表现，同时体检可见心前区Ⅱ～Ⅳ级的收缩期杂音，结合患儿临床表现，生后2个月症状明显，哭闹或吃奶后发绀，该患儿最可能的诊断为法洛四联症，故本题选E。

102.

患者，男性，65岁，2小时晨起时感乏力，不能起立，完全失语，遂送入我院；查体：意识清楚，只能以眼球上下运动示意，右侧肢体偏瘫、感觉减退，若初步考虑脑血栓形成，其最常见的基本病因是

A.动脉粥样硬化
B.糖尿病
C.动脉炎
D.红细胞增多症
E.DIC

参考答案A

解析动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见的基本病因，常伴高血压，高血脂、糖尿病等，脑动脉粥样硬化可发生任何脑血管，但以动脉分叉处多见。

103.

男性患者，35岁，腰痛伴左下肢放射痛10天。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左侧小腿外侧及足背内侧皮肤感觉减弱，左侧伸（足母）肌力减弱，考虑为腰椎间盘突出症，最可能的节段为

A.L4-5
B.L5-S1
C.L1-2
D.L2-3
E.L3-4

参考答案A

解析腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5或L5-S1。L5神经根受累（L4-5椎间盘突出）的表现是小腿外侧，（足母）背区域皮肤感觉减退，伸（足母）肌力减弱；S1神经根受累（L5-S1椎间盘突出）的表现是足背外侧及小腿后方感觉减弱，踝反射减弱，足跖屈力弱，所以应该选A。

104.

某孕妇，平素月经规律，末次月经第1天是2005年11月25日，其预产期应是

A.2006年9月2日
B.2006年8月31日
C.2006年9月6日
D.2006年9月1日
E.2006年8月30日

参考答案D

解析按照预产期推算公式，本题末次月经2005年11月25日，月份11-3=8，日期25+7=32，因8月为31天，故预产期应为2006年9月1日。

105.

心身疾病的界定条件是

A.在发病的原因中心理社会因素是重要的因素
B.具有由心理因素引起的躯体症状
C.且右明显的器质性病理改变或病理生理变化
D.不是神经症和精神病
E.以上都是

参考答案E

解析心身疾病是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。

106.

关于重度妊娠期高血压病的治疗，下列不适宜的是

A.解痉，镇静，防止抽搐
B.在解痉的基础上，扩容利尿
C.适时终止妊娠
D.严格控制钠盐入量，防止水肿加重
E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液

参考答案D

解析重度妊娠高血压患者应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

107.

右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是

A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增高
C.水与钠潴留
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流受阻

参考答案A

解析水肿形成机制主要有：①血浆胶体渗透压降低（营养不良、各种原因导致的低蛋白血症）；②毛细血管内静水压升高（各种原因引起的静脉回流障碍、循环血容量增加等）；③毛细血管壁通透性增高（血管活性物质、炎症、细菌毒素、缺氧等）；④淋巴液回流受阻（淋巴结切除术后或淋巴管阻塞等）。心源性水肿主要是右心衰竭的表现，右心衰竭时，体循环静脉血液回流障碍，致使体循环静脉压力增高，即毛细血管内静水压升高，迫使水分流向组织间隙导致水肿。

108.

环境中的化学物，属于二次污染物是

A.SO2
B.NO2
C.N2O
D.CO
E.CO2

参考答案A

解析排入环境的一次污染物，由于自然界的物理、化学和生物因子的影响，其性质和状态发生变化而形成的新的污染物。

二、A3A4型题

下面每题是以一个小案例出现的，请从中选择最佳答案。

男，62岁，既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2℃，P120次/分，R34次/分，BP220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28,PaO260mmHg,PaCO260mmHg。

109.

该患者突发气急的最可能原因是

A.肺动脉栓塞
B.COPD合并右心衰竭
C.高血压合并肺部感染
D.COPD急性加重
E.高血压合并急性左心衰竭

参考答案E

解析1.患者突发极度的气急和焦虑，咯粉红色泡沫痰；呼吸加快，出冷汗，发绀；端坐位，口唇发绀，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音；心率120次/分，心尖区可闻及舒张早期奔马律等，提示急性左心衰竭。既往高血压病史25年，BP220/130mmHg，考虑高血压合并急性左心衰竭发作可能性大。

110.

该患者不适宜的抢救措施是

A.静脉滴注氨茶碱
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射吗啡
D.静脉滴注硝普钠
E.静脉注射毛花昔丙

参考答案C

解析2.患者高血压病并急性左心衰竭、急性肺水肿，血压目前是220/130mmHg，治疗上应该迅速降压、强心、利尿、打吗啡。同时患者伴有支气管的痉挛，所以可以使用氨茶碱。但题干中又给出了另一种情况，就是该患者COPD20年，特别是还给出了血气分析，血气分析结果为pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，提示患者动脉血氧分压低限，高碳酸血症，呼吸性酸中毒，故使用吗啡可能会造成呼吸中枢的抑制，所以应该选择C。

男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近3个月来反复呕吐，呕吐物为酸性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。

111.

幽门梗阻的原因可能为

A.黏膜炎症，水肿
B.溃疡愈合瘢痕形成
C.复合型溃疡
D.癌变
E.胃外压性梗阻

参考答案A

解析1.幽门梗阻主要是由DU或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。

112.

如内科治疗1周不见好转，应处理的方法是

A.继续胃肠减压，补液
B.手术治疗
C.抗酸治疗
D.抗生素治疗
E.口服胃黏膜保护剂

参考答案B

解析2.内科治疗1周不见好转则可能是由于溃疡形成的瘢痕组织造成幽门区瘢痕性幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是手术的绝对适应证。治疗的目的是解除梗阻、使食物和胃液进入小肠，从而改善营养和纠正水、电解质的紊乱。应充分做好术前准备，术前2～3天行胃肠减压，并每日用温生理盐水洗胃。对胃酸高、溃疡疼痛较剧烈的年轻患者，应做迷走神经切断加胃窦切除术或胃大部切除术；对胃酸低、全身情况差的老年患者，以做胃空肠吻合术为宜。

6个月，男婴，人工喂养。平时易惊、多汗、睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

113.

止抽后的处理是

A.静滴钙剂
B.供给氧气
C.肌注呋塞米
D.肌注维生素B12
E.静滴葡萄糖溶液

参考答案A

解析2.低钙惊厥先控制惊厥，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病迅速补钙，可同时给予维生素D治疗。

114.

患儿最可能是

A.血糖降低
B.血清钙降低
C.血清镁降低
D.血清钠降低
E.脑脊液细胞数增多

参考答案B

解析1.易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病的初期特点。即低钙。

男孩，4岁，生长落后，活动后气促，查体：胸骨左缘第2～3肋间有3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进。×线片示右心房，右心室扩大。

115.

该患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄

参考答案A

解析1.房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。体格检查大多数病例于胸骨左缘第2、3胁间可闻及2～3级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺动脉瓣）相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。

116.

目前最佳的治疗方案是

A.口服卡托普利
B.随访观察
C.防治感染
D.手术修补
E.口服吲哚美辛

参考答案D

解析2.对房间隔缺损分流量大者，宜在3～5岁时做选择性手术修补。对反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。

患者，女，20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。此次发作症状加重无缓解，遂来院就诊。查体：双肺布满哮鸣音，心率90次/分，律齐，无杂音。

117.

对该患者的治疗应选用的药物是

A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物

参考答案A

解析

118.

［假设信息］给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀，心率>120次/分。应采取的措施是

A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠

参考答案B

解析

119.

该患者的诊断应首先考虑

A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心源性哮喘

参考答案D

解析患者反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽，季节性明显，且上述症状可自行缓解。查体：双肺满布哮鸣音。结合患者上述症状及肺部体征可诊断为支气管哮喘。哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。该患者为支气管哮喘急性发作期中度，首选β2受体激动剂。题3中患者为支气管哮喘急性发作期重度。重度至危重度的治疗：持续雾化吸入β2受体激动剂，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉荼碱类药物，吸氧。尽早静脉应用激素，待病情得到控制和缓解后改为口服给药。

7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕、轻咳。查体：一般情况良好，咽部充血，腹泻，余未见异常。一直服用中药治疗，今日退热，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

120.

患儿最可能的诊断是

A.风疹
B.水痘
C.麻疹
D.手足口病
E.幼儿急疹

参考答案E

解析幼儿急疹是一种婴幼儿期常见的急性发疹性传染病。病原体为人类疱疹病毒6型。临床特点是：高热3～5天，热退疹出。多见于6～18个月小儿。患儿一般情况好，高热时可有惊厥，耳后淋巴结可见肿大，常有轻度腹泻。皮疹多为红色细小密集斑丘疹，一天出齐。该病无特殊治疗，主要是一般治疗及对症支持治疗。

121.

本病的病原是

A.麻疹病毒
B.腺病毒
C.人类疱疹病毒6型
D.柯萨奇病毒
E.水痘病毒

参考答案C

解析

122.

该患儿宜首选的治疗措施是

A.对症、支持治疗
B.抗病毒治疗
C.青霉素静滴
D.头孢菌素静滴
E.应用糖皮质激素

参考答案A

患者，女，40岁。接触性出血1月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm×5cm×6cm大小的赘生物，质地脆，易出血。子宫正常大小，三合诊检查（-）。

123.

为明确诊断，最可靠的检查方法是

A.宫颈刮片细胞学检查
B.碘试验
C.阴道镜检查
D.B超检查
E.宫颈活组织检查

参考答案E

解析宫颈活检是确诊子宫颈癌的可靠方法，宫颈刮片细胞学检查为子宫颈癌的筛查方法。该患者有接触性出血，妇科检查见宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有赘生物，易出血，考虑为子宫颈癌。该患者癌灶局限在宫颈，临床癌灶>4cm，此为IB2期，此期可行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结切除术，或同期放、化疗后行全子宫切除术。

124.

若确诊断宫颈癌，最恰当的治疗方法为

A.宫颈锥切术
B.放射治疗
C.全子宫切除术
D.广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术
E.次广泛性子宫切除加盆腔淋巴结切除术

参考答案D

患者，男，74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷。查体：心界向左扩大，心尖区可闻及3级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，心律不齐，双肺底可闻及湿性哕音。心电图：Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩？血清CK-MB200U。

125.

发病4周后，患者反复低热，左肺底可闻及湿性哕音，心前区可闻及心包摩擦音。考虑并发

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞

参考答案D

解析

126.

诊断为

A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病，心力衰竭
D.风心病二尖瓣关闭不全
E.风心病二尖瓣狭窄

参考答案B

解析结合患者临床表现、特征性的心电图改变以及心肌酶升高，可诊断为急性前侧壁心肌梗死。室性心律失常治疗首选利多卡因。患者发病4周后，低热，可闻及肺部湿啰音及心包摩擦音，考虑为心肌梗死后综合征。心肌梗死后综合征发生率约10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状。

127.

该患者心律失常治疗应首选

A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷C
D.利多卡因
E.苯妥英钠

参考答案D

男孩，5岁。水肿伴尿少3天。病前2天有"上呼吸道感染"史。查体：BP90/60mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血浆清蛋白22g/L，胆固醇7.2mmol/L，肾功能正常，血C31.25g/L，PPD试验（-）。尿常规：RBC10/HP，蛋白（++++）。

128.

首选的治疗药物是

A.泼尼松
B.青霉素
C.环孢素A
D.甲泼尼龙
E.雷公藤总苷

参考答案A

解析2.单纯型肾病综合征：仅具有典型的"三高一低"临床表现者。多为微小病变型肾病，多呈选择性蛋白尿，初次激素治疗效果好，常对皮质激素敏感。泼尼松为诱导肾病缓解的首选治疗。基本治疗原则：初量足、减量慢、维持久、个体化。

129.

若住院期间，患儿经限盐并给予大剂量呋噻米治疗后，尿量明显增加，水肿消退，但随后出现精神萎靡、头晕、乏力、恶心、呕吐、尿量减少。查体：BP66/45mmHg，四肢凉。最可能的并发症是

A.低血容量性休克
B.急性肾衰竭
C.肾上腺皮质功能不全
D.电解质紊乱
E.高血压脑病

参考答案A

解析3.容易出现"三低"，即低钠、低钾和低钙血症，尤应警惕低钠血症及低血容量性休克。

130.

若患儿经治疗，尿蛋白转阴9个月，已停药。2周前出现发热、咳嗽，随后出现尿蛋白（+++）、水肿，现已无感染表现。以下治疗措施中错误的是

A.使用免疫调节剂
B.抗凝、利尿治疗，不必限盐
C.加用免疫抑制剂治疗
D.本次治疗可不必使用抗生素
E.按初次方案重新开始治疗

参考答案B

解析4.免疫抑制剂的应用适用于频复发、激素依赖、激素耐药者及不能耐受激素的病例。因为有水肿，所以应该限制盐的摄入量。

三、B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

131.

早产儿的胎龄小于

A.37周
B.38周
C.40周
D.42周
E.44周

参考答案A

解析

132.

过期产儿的胎龄大于

A.37周
B.38周
C.40周
D.42周
E.44周

参考答案D

解析新生儿分类：足月儿，胎龄≥37周至<42周的新生儿；早产儿，指胎龄≥28周至<37周的新生儿；过期产儿，指胎龄≥42周的新生儿。

133.

断肢（指）再植时限为

A.1～2小时
B.3～5小时
C.5～7小时
D.6～8小时
E.8～12小时

参考答案D

解析断肢（指）再植手术原则上应越早越好，一般以外伤后6～8小时为时限。

134.

断肢（指）再植术后观察局部血管应多少时限观察一次

A.1～2小时
B.3～5小时
C.5～7小时
D.6～8小时
E.8～12小时

参考答案A

解析断肢（指）再植术后48小时内，易发生动脉血供或静脉回流障碍，因此应每1～2小时观察一次与健侧对比综合判断。

135.

TIA是

A.分水岭脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死

参考答案B

解析TIA是短暂性脑缺血发作的英文缩写，该脑血管疾病具有反复发作脑局部功血障碍的特点，每次发作持续数分钟，一般在20分钟内完全恢复，可不遗留神经功能缺损表现。

136.

导致脑梗死最常见的病因是

A.分水岭脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死

参考答案D

解析脑血栓形成占脑梗死病理的50～60%，脑栓塞约占脑梗死病例的1/3。

137.

相邻两血管供血区分界处缺血所导致的卒中类型是

A.分水岭脑梗死
B.短暂性脑缺血发作
C.脑栓塞
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死

参考答案A

解析分水岭脑梗死又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死。

138.

多见于宫颈糜烂愈合过程中

A.鳞状上皮化
B.鳞状上皮化生
C.移行带区
D.宫颈上皮内瘤样病变
E.原始鳞-柱交界部

参考答案A

解析宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，称鳞状上皮化。鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。

139.

宫颈癌的癌前病变是

A.鳞状上皮化
B.鳞状上皮化生
C.移行带区
D.宫颈上皮内瘤样病变
E.原始鳞-柱交界部

参考答案D

解析宫颈上皮内瘤样病变包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为CIN。

140.

白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效

A.滴虫阴道炎
B.外阴阴道念珠菌病
C.萎缩性阴道炎
D.婴幼儿外阴阴道炎
E.淋球菌阴道炎

参考答案A

解析2.滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛等。外阴阴道假丝酵母菌病症状外阴奇痒，白带增多；还可有尿频、尿痛及性交痛。典型白带呈豆渣样或者凝乳块样，无特殊气味。

141.

妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗患者易发生于

A.滴虫阴道炎
B.外阴阴道念珠菌病
C.萎缩性阴道炎
D.婴幼儿外阴阴道炎
E.淋球菌阴道炎

参考答案B

解析1.外阴阴道念珠菌病，又称外阴阴道假丝酵母菌病，是念珠菌（假丝酵母菌）侵犯外阴和（或）阴道浅表上皮细胞所导致的炎症。

142.

在高疟区成人预防疟疾常服用的药物是

A.氯喹
B.卡巴胂
C.磷酸伯氨喹
D.甲硝唑
E.吐根碱

参考答案A

解析1.氯喹：能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。是控制疟疾症状的首选药。乙胺嘧啶：乙胺嘧啶能杀灭各种疟原虫红细胞外期，对红细胞内期未成熟的裂殖体有抑制作用，对已成熟的裂殖体无效，故有预防作用，但对临床发作控制的效果较慢。因五个备选答案中没有磺胺嘧啶，所以选择氯喹较为妥当。

143.

能够杀灭各型阿米巴原虫，适用于肠内、外急慢性阿米巴病的药物是

A.氯喹
B.卡巴胂
C.磷酸伯氨喹
D.甲硝唑
E.吐根碱

参考答案D

解析3.甲硝唑能够杀灭各型阿米巴原虫，适用于肠内、外急慢性阿米巴病。

144.

杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物是

A.氯喹
B.卡巴胂
C.磷酸伯氨喹
D.甲硝唑
E.吐根碱

参考答案C

解析2.伯氨喹：能杀灭肝细胞内的疟原虫裂殖体和配子体，有抗复发和防止其传播的作用。

145.

可伴有抽搐的甲状腺癌为

A.乳头状腺癌
B.髓样癌
C.滤泡状癌
D.未分化癌
E.腺瘤恶变

参考答案B

解析甲状腺髓样癌发病主要原因是RET原癌基因突变。当出现单侧或双侧甲状腺肿块、呼吸不畅、吞咽困难、声音嘶哑、手足抽搐、类癌综合征等症状应警惕甲状腺髓样癌的发生。

146.

恶性度最高的甲状腺癌为

A.乳头状腺癌
B.髓样癌
C.滤泡状癌
D.未分化癌
E.腺瘤恶变

参考答案D

解析甲状腺乳头状癌低度恶性，滤泡状癌和髓样癌中度恶性，未分化癌高度恶性。甲状腺癌病理分型不存在导管癌。

147.

男，55岁，突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史，首选的检查是

A.胸部×线片
B.心肌核磁显影
C.冠状动脉CT造影
D.心电图
E.超声心动图

参考答案D

解析2.考虑急性心肌梗死可能性大，应首选心电图检查，此时心电图常有进行性的改变。对心肌梗死的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。

148.

女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是

A.胸部×线片
B.心肌核磁显影
C.冠状动脉CT造影
D.心电图
E.超声心动图

参考答案E

解析1.考虑二尖瓣关闭不全可能，多普勒超声心动图和彩色多普勒血流成像是诊断和评估二尖瓣关闭不全最精确的无创检查方法。做系列超声心动图可以早期发现无症状二尖瓣关闭不全患者的左心室功能减退。

149.

提示急性高侧壁心肌梗死导联是

A.Ⅱ，Ⅲ,aVF
B.V1，V2，V3
C.V3，V4
D.Ⅰ,aVL
E.V5，V6

参考答案D

解析下壁心肌梗死(Ⅱ，Ⅲ，aVF)；前间壁心肌梗死(V1，V2，V3)；局限前壁心肌梗死(V3，V4，V5)；高侧壁心肌梗死(Ⅰ，aVI)；前侧壁梗死(V5，V6+Ⅰ，aVL)。

150.

提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是

A.Ⅱ，Ⅲ,aVF
B.V1，V2，V3
C.V3，V4
D.Ⅰ,aVL
E.V5，V6

参考答案A

解析下壁心肌梗死(Ⅱ，Ⅲ，aVF)；前间壁心肌梗死(V1，V2，V3)；局限前壁心肌梗死(V3，V4，V5)；高侧壁心肌梗死(Ⅰ，aVI)；前侧壁梗死(V5，V6+Ⅰ，aVL)。