医学高级职称正高《骨外科学》预测试卷三
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1.
显微动脉血管端-端吻合术时常采用的间断缝合法为
参考答案AB
解析
2.
骨折的晚期并发症有
参考答案ABCDE
解析
3.
骨折功能复位标准是
参考答案BC
解析
4.
骨折愈合分哪几个阶段
参考答案ADE
解析
5.
下述骨折属于稳定性骨折者为
参考答案ABCE
解析
6.
关于桡神经深支的描述正确的是
参考答案ABCDE
解析
7.
关于正中神经返支的描述正确的是
参考答案ABC
解析
8.
对尺骨的描述中，正确的是
参考答案ADE
解析
9.
下述关于肱骨骨折的说法，哪几项是正确的
参考答案CE
解析
10.
肱骨髁上骨折易出现何种并发症
参考答案ABE
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
病历摘要:患者××，女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2天。查体：左下肢呈屈髋屈膝及外旋畸形，右下肢活动时左髋部疼痛，左足跟和大粗隆有叩击痛。
11.
以下诊断哪些是正确的？提示：该患者X线片见图
参考答案CG
解析
12.
该患者以下处理哪些是正确的？
参考答案F
解析
13.
关于股骨头血供正确的是：
参考答案ABCDE
解析
14.
股骨颈骨折的分类：
参考答案ABCDEF
解析
15.
人工全髋关节的适应症有哪些？
参考答案ABCDEFGHI<br />
16.
人工髋关节置换术后的并发症是：
参考答案ABCDEFGHIJ<br />
17.
为了预防人工髋关节置换术后发生感染，以下措施哪些是对的？
参考答案ABCE
解析
18.
为了预防人工关节术后脱位，以下措施哪些是对的？
参考答案ABCDE
患者乘车时遇急刹车，右膝前方受到撞击，出现右髋剧痛，髋关节活动障碍，处于屈曲、内收、内旋畸形状态。
19.
此患者应诊断为()
参考答案B
解析
20.
此患者可能出现哪些合并损伤()
参考答案D
解析
21.
此患者应选择哪种治疗方法()
参考答案D
解析
22.
该病人治疗4周后，自行下地负重行走，正常活动，预计可能发生下列哪种情况()
参考答案E
女，30岁，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体：神志淡漠，股骨下端有成角畸形。
23.
该患者应首先检查哪项()
参考答案A
解析
24.
该患者最后诊断为右股骨下1/3斜形骨折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3天后患者腹部症状消失，生命体征平稳，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采取哪种治疗()
参考答案E
男，足球运动员，比赛时与对方相撞，致右膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后2小时即出现严重关节血肿。受伤时曾听到破裂声，膝立即感到无力。
25.
经临床检查，考虑其诊断是()
参考答案B
解析
26.
如被诊断为前交叉韧带损伤，下列哪项检查是错误的()
参考答案B
解析
27.
为了更好地明确诊断，重要的辅助检查是()
参考答案E
解析
28.
如已确诊为急性前交叉韧带撕裂，则其治疗是()
参考答案D
解析
29.
如该病人由于早期没有明确诊断，未作相应治疗，导致前外侧旋转不稳定时，其治疗的目的是()
参考答案B
男性，50岁，右髋部疼痛3年，加重2月。伴跛行，酗酒史10年。查体：直腿抬高试验阳性，右“4”字征阳性。
30.
该病人首先应做的检查是()
参考答案C
解析
31.
初步诊断为()
参考答案C
解析
32.
为进一步明确诊断最有价值的检查是()
参考答案B
解析
33.
最有利的康复措施是()
参考答案E
男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1天入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸
压缩粉碎骨折，胸～腰
间有移位。
压缩粉碎骨折，胸～腰间有移位。
34.
为进一步了解损伤的程度，指导治疗，最有意义的辅助检查是()
参考答案C
解析
35.
为及早解除对脊髓的压迫，促使脊髓功能有可能得到一定恢复，应尽早给予复位，最合适的方法是()
参考答案E
解析
36.
对其并发症的防治，下列哪项不需要考虑()
参考答案E
男，25岁，3天前抬重物扭伤腰部，服芬必得，卧床休息，腰痛无缓解，出现右腿麻木疼痛，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性，经检查诊断腰4/5椎间盘突出症。
37.
此时较合适的处理是()
参考答案C
解析
38.
经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸
长肌肌力Ⅱ级，椎管造影示腰
椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖未显影，应选择下列哪种治疗()
长肌肌力Ⅱ级，椎管造影示腰椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖未显影，应选择下列哪种治疗()参考答案E
七十岁女性，10年出现双膝关节疼痛，近1年感疼痛加重，行走较长距离后疼痛感加重。查体：双膝关节内翻，浮髌试验(-)。双膝关节活动范围0°～10°～95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。
39.
最有可能的诊断()
参考答案C
解析
40.
治疗方式应是()
参考答案E
解析
41.
术后不出现的并发症是()
参考答案C
二十一岁女性，右髋部酸痛不适3个月余，疼痛向右膝部放射，卧床休息则症状缓解，无发热，无夜间疼痛现象。发病前曾有扭伤史，查体：右髋旋转稍受限，局部无肿胀，未及肿块，右腹股沟韧带中点下方有深压痛，X线片发现右股骨颈内侧及股骨头见膨胀性破坏改变，骨皮质变薄且有中断现象，破坏区可见骨嵴及少许间隔存在，局部穿刺为血性液体，未获得组织块。
42.
进一步的检查是()
参考答案D
解析
43.
最可能的临床诊断是()
参考答案E
解析
44.
合适的治疗是()
参考答案D
男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓解，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性。
45.
为明确诊断有可能进行哪些检查方法
参考答案ABCF
解析
46.
最可能的诊断是
参考答案E
患者，女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。
47.
最可能的诊断是
参考答案E
解析
48.
最佳治疗方案
参考答案E
解析
49.
最重要的辅助检查项目是
参考答案A
解析
50.
拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是
参考答案B
男性病患，21岁，以右手小指麻木1年余来诊，查体：右肘关节提携角40°，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。
51.
病人症状是由下列哪项引起的
参考答案B
解析
52.
应该进行下列哪项治疗
参考答案A
病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。
53.
根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？
参考答案FGIJ<br />
54.
对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？
参考答案ADGHI<br />
55.
患儿Allis征(+)，Trendelenburg试验(+)，X线摄片示：右Shenton's线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。根据以上检查，拟诊断什么疾病？
参考答案E
解析
56.
关于先天性髋关节脱位（CDH)的发病情况，下列哪些是正确的？
参考答案ACF
解析
57.
关于先天性髋关节脱位（CDH)的病理变化，下述哪些是正确的？
参考答案CEGJ<br />
58.
关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的？
参考答案CFG
解析
59.
关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的？
参考答案ACF
解析
60.
患儿Allis征（+)，Trendelenburg试验（+)，X线摄片示：右Shenton氏线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's合方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。对此患儿，拟如何实施治疗？
参考答案EFG
解析
61.
下列哪些属于CDH的姑息手术？
参考答案ABCDH
解析
62.
该患儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确的？
- A.术前禁食12小时以上较为稳妥
- B.术前禁食6小时即可
- C.对分泌的抑制作用，东莨菪碱大于阿托品
- D.脉搏增快作用，东莨菪碱大于阿托品
- E.散瞳作用，东莨菪碱小于阿托品
- F.大量快速输入库存血会出现低钾血症
- G.大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒
- H.PH=7.3，PaCO
70mmHg，BE=8mmol／L时，应为代谢性酸中毒 - I.利多卡因是酰胺型局麻药，也有全身麻醉作用
- J.普鲁卡因是脂类局麻药，也有全身麻醉作用
参考答案BCGIJ<br />
63.
关于CDH的治疗，下述哪些是正确的？
参考答案CD
男性，32岁，汽车撞伤致左肩部外侧着地，感撞伤处疼痛，活动上臂时疼痛加重。局部肿胀、压痛，上臂外展小于70°，左Dugas征检查（-）。余左上肢查体未见明显异常。
64.
首先考虑的诊断是
参考答案A
解析
65.
为进一步确诊，首先需做下列哪项检查
参考答案A
解析
66.
为进一步确诊，首先需做下列哪项检查如检查证实你所考虑的诊断，首先考虑的治疗方法是
参考答案E
病历摘要：患者，25岁，因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛1小时。查体：头呈前倾位固定不能转动，枕颈部触痛(+)，四肢（-）。
67.
针对该患者应采用哪些措施
参考答案AB
解析
68.
X线提示寰枢椎脱位，枢椎齿状突骨折，下一步怎样处理
参考答案A
解析
69.
枢椎齿状突骨折的分型
参考答案ABC
解析
70.
枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位常见的临床表现
参考答案ABCDEFG
解析
71.
该患者手术治疗的方案
参考答案A
解析
72.
寰枢椎椎弓根钉内固定术的并发症
参考答案ABCEF
病历摘要：患者，女性，78岁，跌倒右手掌着地，腕部剧痛、活动障碍1小时。查体：右手呈枪刺状畸形，右腕部肿胀，压痛(+)。
73.
根据病史资料有可能是下列哪些疾病
参考答案A
解析
74.
根据Lidstrom不稳定桡骨下端Colles骨折的分类，以下叙述错误的是
参考答案A
解析
75.
桡骨下端Colles骨折的合并症
参考答案ABCDE
解析
76.
Colles骨折手法复位石膏固定时间
参考答案C
解析
77.
正常桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出多少
参考答案A
解析
78.
正常桡骨下端关节面向尺侧倾斜角度为
参考答案A
病历摘要：患者，男性，35岁，跌倒致伤左肘部后疼痛、肿胀，肘关节活动障碍1小时。查体：左肘关节肿胀、畸形，压痛(+)，肱骨内、外髁及鹰嘴突构成的倒等三角形关系改变。
79.
根据病史该患者有可能是哪些疾病
参考答案AB
解析
80.
X线提示"左肘关节脱位"，关于肘关节脱位的分型
参考答案ABCD
解析
81.
单纯肘关节脱位后需用上肢石膏将肘关节固定在功能位多少时间
参考答案C
解析
82.
肘关节脱位手术治疗的适应证
参考答案ABCD
解析
83.
肘关节脱位合并桡骨头粉碎性骨折的处理方法
参考答案A
解析
84.
肘关节脱位合并外髁旋转移位，手术切开复位术后，外固定多少周拆除行关节功能锻炼
参考答案B
病历摘要：患者，男性，50岁，双髋部疼痛、行走困难1年余，5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体：双髋部压痛(+)，双髋部"4"字征(+)，双髋屈曲受限，过伸受限，双下肢皮肤感觉正常。
85.
根据病史，该患者最有可能是以下哪些疾病
参考答案ABE
解析
86.
以下诊断哪些是正确的？提示：X线提示双侧股骨头扁平塌陷
参考答案A
解析
87.
关于股骨头缺血坏死的有关临床因素以下叙述哪些是正确的
参考答案ABCDE
解析
88.
关于股骨头缺血坏死的病理，下列叙述错误的是
参考答案D
解析
89.
股骨头缺血坏死Marous分期，以下叙述正确的是
参考答案ACDEF
解析
90.
股骨头缺血坏死的早期诊断方法有哪些
参考答案ABCDEFG
解析
91.
该患者的治疗方案
参考答案I
患者男，30岁，高处跌落伤1小时。查体：神清，腹部压痛、反跳痛明显，右股部畸形疼痛。
92.
医生首先应进行的检查是
参考答案C
解析
93.
若患者一般情况尚可，进一步处理是
参考答案D
解析
94.
首先应完善的辅助检查是
参考答案A
解析
95.
患者行X线检查后诊断为右股骨下1/3螺旋骨折，经CT检查已排除胸腹脏器及颅脑损伤，应行的治疗方式为
参考答案D
解析
96.
4个月后复查，见断端骨折线清晰，无明显骨痂，进一步的处理是
参考答案C
男，34岁，搬动重物时突感腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛5h入院。体格检查：腰部曲度变直，左小腿外侧皮肤痛觉减退，双下肢肌力无异常，双膝、踝反射（＋＋），左直腿抬高试验45°（＋）。X线片示各椎间高度无明显异常。
97.
该患者最可能的诊断是
参考答案C
解析
98.
该患者病变节段最可能位于
- A.L
- B.L
- C.L
～S
- D.L[
] - E.L
- F.T
～L - G.T
参考答案A
解析
99.
为进一步确诊，下列检查需要的是
参考答案BD
解析
100.
对该患者进行腰椎间盘内镜髓核摘除术，并发症可能有
参考答案ABCDEG