2026年结核病学主治医师《专业知识》模拟试卷三
【代码：311】结核病学
模拟试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、A1A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
一右下大叶性肺炎患者，用青霉素G治疗7天后热退，复查胸片见：右下肺大片状不均匀阴影，内隐约可见透光区，该情况发生表示
- A.肺炎逐渐吸收消散
- B.合并结核菌感染
- C.感染病变进展
- D.合并葡萄球菌感染
- E.多发性脓肿形成
2
不是肺脓肿手术指征的是
- A.急性肺脓肿
- B.反复大咯血
- C.支气管胸膜瘘
- D.合并支气管扩张
- E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿
3
结核分枝杆菌根据其代谢特点分
- A.2群
- B.3群
- C.4群
- D.5群
- E.6群
4
女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。该患者可能的诊断为
- A.代谢性酸中毒失代偿
- B.呼吸性酸中毒失代偿
- C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
- D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
- E.呼吸性酸中毒代偿
5
下列药物不是二线抗结核药物的是
- A.乙胺丁醇
- B.阿米卡星
- C.异烟肼对氨基水杨酸盐
- D.氧氟沙星
- E.丙硫异烟胺
6
社区获得性肺炎最常见的病原体是
- A.肺炎链球菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.绿脓杆菌
- D.肺炎克雷白杆菌
- E.真菌
7
有关气胸的叙述，错误的是
- A.气胸为胸腔中积气
- B.气体将肺脏与脏层胸膜分开
- C.气胸常在胸腔压力增高时发生
- D.分自发性气胸和液气胸
- E.根据脏层胸膜破口的特点，可分为闭合性、交通性、张力性气胸
8
女性，35岁，咳嗽、咳痰、发热、乏力1个月，胸片示双上中肺野斑片阴影，初诊为肺结核，予HERZ治疗2个月，患者临床症状明显好转，但出现左胸腔积液，最可能是
- A.肺癌胸膜转移
- B.支原体性胸腔积液
- C.药物性肝损害引起胸腔积液
- D.类赫反应
- E.eig综合征
9
接种卡介苗的意义下列正确的是
- A.卡介苗能预防结核病感染
- B.接种后免疫力可维持5～10年
- C.卡介苗不能预防结核病感染，也不能减轻病情
- D.接种后其保护力可维持2年
- E.接种后能维持终生
10
给患者讲解卡介苗接种的有关知识时，下列说法正确的是
- A.菌苗为无毒人型活结核菌
- B.儿童每隔5年复种一次
- C.卡介苗效果是绝对肯定的
- D.接种前均需做结素试验
- E.使人产生免疫力同时也产生变态反应
11
男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是
- A.静脉滴注尼可刹米
- B.静脉滴注西地兰
- C.静脉滴注5%碳酸氢钠
- D.静脉注射速尿
- E.人工通气治疗
12
男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前于剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是
- A.自发性气胸
- B.心肌梗死
- C.肺栓塞
- D.急性左心衰竭
- E.肺部感染导致呼吸衰竭
13
防污染毛刷诊断感染病原体，细菌浓度应大于：？
- A.104cfu/ml
- B.105cfu/ml
- C.103cfu/ml
- D.106cfu/ml
- E.108cfu/ml
14
男性，20岁。战士。3天前起咽痛、流涕、干咳、发热就诊，体温38℃上下波动。曾自服"感冒药"无效。近期营房中有类似病人多名。体检颈部扪及多个绿豆大小淋巴结，轻度触痛。右下肺有少量干啰音。X线检查示右下肺淡薄阴影。红细胞冷凝集试验1：64。其肺炎的病原体最可能是
- A.肺炎支原体
- B.流感病毒
- C.流感嗜血杆菌
- D.肺炎链球菌
- E.EB病毒
15
男性，37岁，因间断发热2个月，体温在38～39℃，伴有咳嗽、咳痰，抗感染治疗无效，胸片发现肺部粟粒阴影（图1），入院时体检：一般情况好，体温37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。心率100次/分钟，各瓣膜区无病理性杂音，痰抗酸菌及癌细胞均阴性，肝功能正常，血常规正常，血沉105mm/1h，胸腹B超正常，血CEA正常。入院后诊为粟粒性肺结核，给予HRZE抗结核治疗，2个月后病变增多（图2），但病人症状明显好转，继续原方案治疗，2个月后复查胸片（图3），病变明显吸收。如何解释抗结核治疗期间的胸部X线变化。
- A.诊断有误，应诊为细支气管肺泡癌
- B.诊断正确，应诊为粟粒性肺结核，合并院内感染
- C.诊断有误，应诊为隐球菌性肺炎
- D.诊断正确，抗结核治疗期间的类赫反应
- E.诊断有误，应诊为结节病
16
肺癌已有锁骨上淋巴结转移，哪项治疗不适宜
- A.化疗
- B.手术
- C.中药治疗
- D.免疫治疗
- E.化疗+生物治疗
17
下列抗结核药哪种不属于杀菌剂
- A.异烟肼
- B.利福平
- C.链霉素
- D.吡嗪酰胺
- E.乙胺丁醇
18
结核性心包炎首次抽取液体
- A.100ml
- B.200ml
- C.300ml
- D.500ml
- E.600ml
19
张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是漏气停止
- A.可立即拔管
- B.24小时后拔管
- C.48小时后拔管
- D.72小时后拔管
- E.一周后拔管
20
女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高。则着重考虑下列哪一诊断
- A.病毒性感染引起的胸腔积液
- B.肺吸虫感染引起的胸腔积液
- C.嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
- D.癌性胸腔积液
- E.肺真菌感染继发胸腔积液
21
下列检查可提高血行播散型肺结核的诊断率的是？
- A.普通X线胸片
- B.胸部超声
- C.高分辨率CT(HRCT)
- D.肺通气灌注扫描
- E.肺弥散功能测定
22
以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了？
- A.衣原体
- B.支原体
- C.化脓性球菌
- D.病毒
- E.立克次体
23
正常肺部叩诊音为
- A.鼓音
- B.过清音
- C.浊音
- D.清音
- E.实音
24
有关继发性肺结核下列说法正确的是
- A.通常发生在受过结核菌感染的小儿
- B.病灶炎症反应较轻
- C.容易发生干酪样坏死
- D.机体缺乏免疫力
- E.病理变化单一
25
慢性肺心病出现有心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现
- A.双肺底湿啰音
- B.肝肿大和压痛
- C.双下肢水肿
- D.胸腔积液
- E.肝颈静脉回流征阳性
26
判断肺结核有无传染性最主要的依据是
- A.血沉
- B.结核菌素试验
- C.反复痰中带血
- D.胸部X线检查
- E.痰涂片找结核菌
27
男，39岁，吸烟史15年。发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是
- A.支原体肺炎
- B.浸润型肺结核
- C.支气管肺癌
- D.肺炎链球菌肺炎
- E.结核性胸膜炎
28
男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是
- A.厌氧菌
- B.链球菌
- C.葡萄球菌
- D.大肠杆菌
- E.肺炎球菌
29
男性，61岁。因咳嗽、发热、消瘦入院。胸片检查诊为左上肺结核，菌阳，当地给予HRZE方案治疗。半年停药，1年后，左胸痛，不发热，伴有轻咳，胸片复查：左上肺片状阴影增大，再次抗结核治疗3个月，效果不明显，左上病变继续增大（见图），痰快速培养阳性，对HS耐药，血常规正常，CEA正常。但左胸痛加重难忍，最可能的诊断是
- A.肺结核复发
- B.肺结核合并肺癌
- C.耐多药肺结核
- D.肺结核继发绿脓杆菌感染
- E.肺结核继发真菌感染
30
服结核药物，严重肝功能损害的发生率是
- A.10％
- B.2％
- C.3％
- D.1％
- E.6％
31
一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是
- A.改善肺泡-毛细血管膜氧交换
- B.减少呼吸运动氧耗量
- C.改善肺内气体分布
- D.纠正通气/血流比率失调
- E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
32
肺结核合并肺外结核的疗程是
- A.至少半年
- B.至少2年
- C.至少1.5年
- D.至少1年，一般1.5年左右
- E.至少2年，一般为2.5年
33
关于通气/血流比例下列哪项是错误的
- A.肺泡通气量约4L/min
- B.肺血流量约5L/min
- C.通气/血流比小于0.8，造成动静脉分流
- D.通气/血流比>0.8造成无效通气
- E.通气/血流比例的失调可不引起二氧化碳潴留
34
男性，48岁。因寒战、高热、右侧胸痛，伴轻咳1周就诊。诊断为右侧化脓性胸膜炎。除积极抗生素治疗外，应参考下列哪项检测指标放置胸腔引流管引流
- A.胸水pH≤7.20
- B.胸水细胞数≥10×106/L
- C.胸水蛋白含量≥40g/L
- D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
- E.胸水细菌培养阳性
35
失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是
- A.pH升高、血钾升高
- B.pH降低、血钾升高
- C.pH降低、血氯升高
- D.pH升高、血氯降低
- E.pH升高、血氯血钾正常
36
结核性腹膜炎治疗中最重要的是（ ）。
- A.穿刺抽腹水
- B.加强营养支持疗法
- C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
- D.加用糖皮质激素
- E.联合足量全程的抗结核治疗
37
急性肺脓肿最具特征的症状是
- A.畏寒高热
- B.呼吸困难
- C.咳大量脓臭痰
- D.咳嗽伴咯血
- E.咳嗽伴胸痛
38
对于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，抽胸水的原则是
- A.患者没有呼吸困难就不必抽胸水
- B.不管有多少胸水都必须抽出
- C.原则上应尽早尽快抽尽胸腔内积液
- D.每周抽1次
- E.每周抽3次
39
结核分枝杆菌常用的培养基是
- A.沙保培养基
- B.罗氏培养基
- C.庖肉培养基
- D.巧克力色培养基
- E.亚碲酸钾培养基
40
典型的结核结节不包括
- A.类上皮细胞
- B.朗格汉斯巨细胞
- C.淋巴细胞
- D.成纤维细胞
- E.中性粒细胞
41
接种卡介苗后较未接种的同龄人群肺结核发病率？
- A.减少80％左右
- B.减少20％左右
- C.减少50％左右
- D.减少10％左右
- E.减少100％
42
慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是
- A.PaCO2进行性升高
- B.PaCO2升高达到80mmHg以上
- C.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍小于40mmHg
- D.呼吸频率超过35次/min
- E.并发肺性脑病
43
女性，25岁。3年前患胸膜炎，经抽液、异烟肼加利福平加吡嗪酰胺治疗2个月，胸水吸收。发热、咳嗽、痰血2周就诊。X线检查示右上肺浸润性阴影，痰抗酸杆菌(+)。抗结核治疗方案宜采用
- A.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇
- B.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇
- C.异烟肼、利福定、乙胺丁醇
- D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
- E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺(原来方案)
44
男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是
- A.PaO2正常，PaCO2降低
- B.PaO2正常，PaCO2升高
- C.PaO2升高，PaCO2正常
- D.PaO2升高，PaCO2降低
- E.PaO2降低，PaCO2升高
45
结核性胸膜炎治疗时应用乙胺丁醇，最易出现的不良反应是
- A.皮疹
- B.药物热
- C.胃肠道刺激
- D.肾功能损害
- E.球后视神经炎
46
女性，32岁，两天前受凉后突起畏寒、发热，右胸痛，气促，咳少量铁锈色痰。既往体健。胸部检查：右前胸下部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音。最可能的诊断是
- A.右中叶干酪性肺炎
- B.右中叶肺囊肿并感染
- C.右中叶大叶性肺炎
- D.右中叶慢性纤维空洞型肺结核
- E.右侧胸腔积液
47
男性，68岁，确诊慢性肺源性心脏病5年，近1周咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。血气分析示pH7.23，PaCO265mmHg，PaO255mmHg，ECG示心律由原来的窦性心律转变为房性紊乱心律，心率110次/分。为控制心律失常应首先选择
- A.静脉注射西地兰
- B.积极治疗感染，纠正呼酸和低氧血症
- C.口服β受体阻滞药
- D.静脉注射普罗帕酮(心律平)
- E.口服硫氮唑酮
48
预防肺结核的最主要措施是
- A.禁止随地吐痰
- B.健全防痨组织
- C.隔离和有效治疗排菌患者
- D.加强登记管理
- E.接种卡介苗，化疗
49
男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选
- A.体层摄片
- B.CT扫描
- C.抽胸水后常规胸片
- D.高千伏胸部摄片
- E.磁共振显像
50
肺脓肿患者住院治疗3个月，经静脉滴注足量抗生素后，仍咳嗽、咯血，下一步治疗应首先考虑
- A.调整更广谱抗生素
- B.加强体位引流
- C.加用支气管内滴注抗生素
- D.手术治疗
- E.气管镜引流
51
关于支原体肺炎，以下哪项是错误的
- A.秋季发病多
- B.儿童青少年多
- C.可引起肺炎性浸润和空洞形成
- D.有咽炎，支气管炎表现
- E.半数病例无症状
52
男性，62岁。重度吸烟(每日40支左右)30余年。10年前起咳嗽伴渐进性加重的呼吸困难。近1周卧床不起。尿少，下肢水肿住院。体检心率120次/min，动脉血气：PaCO28kPa(60mmHg)，PaO26.67kPa(50mmHg)。心电图示肺型P波，V1R/S>1。查房时医生们关于强心剂(洋地黄类)和扩血管药物使用有下列不同主张，你认为哪一种较为合理
- A.没有应用价值
- B.先用强心剂
- C.先用扩血管药物
- D.两类药物应同时使用
- E.改善通气，纠正缺氧，利尿剂治疗，若右心衰竭不见好转，可以考虑先试强心剂
53
干性支气管扩张的主要临床表现是
- A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰
- B.咳嗽、低热、乏力
- C.咳嗽、喘息，活动后呼吸困难
- D.长期反复咯血
- E.高热、咳嗽、大量脓臭痰
54
男性，70岁。发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是
- A.肺炎克雷白杆菌
- B.肺炎链球菌
- C.肺炎支原体
- D.大肠埃希菌
- E.肺吸虫
55
下列不符合肺心病体征的是
- A.颈静脉怒张
- B.肺动脉区第二音亢进
- C.剑突下示心脏搏动
- D.下肢水肿
- E.心浊音界向左下扩大
56
治疗肺心病心力衰竭的首要措施是
- A.卧床休息、低盐饮食
- B.使用小剂量强心剂
- C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
- D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
- E.积极控制感染和改善呼吸功能
57
卡介苗接种的方法是
- A.皮内法接种
- B.皮下法接种
- C.皮内皮下均可以
- D.肌内注射接种
- E.静脉注射
58
应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是
- A.呼气末正压
- B.压力支持
- C.同步间歇指令通气
- D.控制通气
- E.双水平气道正压通气
59
患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大经检查确诊为腺癌，骨扫描示全身多发骨转移瘤，首先选择的治疗是？
- A.手术
- B.免疫治疗
- C.化学治疗
- D.化学治疗基础上联合放射治疗
- E.中医、中药治疗
60
耐多药肺结核的选药原则是
- A.只用一线药物
- B.只用二线药物
- C.一线和二线药物混合使用
- D.先用一线药物后用二线药物
- E.静脉或肌内注射为主
二、A3A4型题
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
男性，62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示：pH7.28，PaCO29.3kPa(70mmHg)，PaO28kPa(60mmHg)。
61
关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理
- A.不需要
- B.需要气管插管和机械通气
- C.立即开始经面罩衔接机械通气
- D.体外负压通气
- E.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接
62
关于本病例是否应用及如何应用激素下列哪种意见比较正确
- A.及早使用冲击剂量激素
- B.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素
- C.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用
- D.表面激素吸入
- E.禁忌应用激素
63
关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列哪种意见是正确的
- A.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛
- B.应该使用，因为CO2潴留、神志恍惚
- C.试用小剂量
- D.冲击量加静脉滴注维持
- E.呼吸兴奋剂联合氧疗
男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区。
64
为确诊患者胸腔积液的性质，下列检查对诊断的价值最大的是（ ）。
- A.胸膜活检检查
- B.胸水生化检查
- C.胸水细胞学检查
- D.胸水肿瘤标志物检查
- E.胸水结核抗体检查
65
其抗结核时间一般为（ ）。
- A.4个月
- B.5个月
- C.6个月
- D.7个月
- E.8个月
66
采用RHE组合，治疗1个月后，患者出现双侧膝关节和右侧跖趾关节痛，患者新出现的情况应解释为（ ）。
- A.药物的副作用
- B.患者合并骨结核
- C.老年性关节退行性改变
- D.结核病的特殊表现
- E.结核合并骨肿瘤
67
为了解除患者的关节痛，应采取的措施最恰当的是（ ）。
- A.停用吡嗪酰胺
- B.停用异烟肼
- C.停用利福平
- D.继续原方案，加用解热镇痛药物口服
- E.减少抗结核药物的剂量，药物数量不变
患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
68
最具诊断意义的检查是
- A.血沉
- B.血常规
- C.结肠镜检查
- D.X线钡剂透视
- E.诊断性腹腔穿刺
69
最有可能的是？
- A.结肠癌
- B.肠结核
- C.克罗恩病
- D.溃疡性结肠炎
- E.肠血吸虫病
男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。
70
应首先考虑哪项诊断
- A.肺结核
- B.金葡菌肺炎
- C.肺癌
- D.克雷白杆菌肺炎
- E.肺囊肿继发感染
71
痰抗酸杆酸(+)，采取哪项治疗措施
- A.抗结核药+口服降糖尿
- B.万古霉素
- C.氨基苷类抗生素
- D.抗结核药+胰岛素
- E.广谱抗生素
72
下列检查哪项对诊断最有意义
- A.血沉
- B.痰细菌培养
- C.痰抗酸杆菌检查
- D.血培养
- E.纤维支气管镜
男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。
73
经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑
- A.气胸箱抽气
- B.胸腔插管负压排气
- C.胸腔插管正压排气
- D.大容量注射器抽气
- E.胸腔开放引流
74
本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关
- A.呼吸肌疲劳
- B.肺部感染
- C.呼吸中枢敏感性降低
- D.气道阻塞加重
- E.气胸
75
进一步的主要辅助检查应是
- A.胸部X线摄片
- B.RI
- C.CT
- D.B型超声显像
- E.放射性核素扫描
男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。
76
神志障碍最可能的原因是
- A.脑血管意外
- B.低血糖昏迷
- C.感染中毒性脑病
- D.高血压脑病
- E.肺性脑病
77
为明确诊断应尽快进行以下哪项检查
- A.头颅CT
- B.血气分析
- C.血培养
- D.脑电图
- E.腰穿
78
以下处理不正确的是
- A.通畅气道
- B.低浓度持续吸氧
- C.抗感染治疗
- D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿
- E.应用呼吸兴奋剂
女性，30岁。患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高。
79
以下哪项处理正确
- A.待1周后复查，暂不处理
- B.停所有抗结核药，继续观察
- C.停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗
- D.维持原治疗，继续观察，加强保肝措施
- E.停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼0.1和地塞米松3～5mg，每周3次
80
该病人停药后几天出现头痛加重，发热，脑脊液化验提示病情反复：细胞数增加，蛋白增高，颅压上升达300mmH2O，但血ALT仍406单位，血胆红素仍增高。此时应做何种处理
- A.加强抗结核治疗（HRE）及保肝治疗
- B.紧密观察肝功能，在必要的基础上必要时可加用异烟肼，丙硫异烟胺
- C.不加抗结核药，单一每周1～2次鞘内注药
- D.加用左氧氟沙星，SM同时鞘内给药异烟肼和地塞米松3～5mg，3次/周，动态观察肝功能
- E.积极脱水治疗
女性，30岁，因咳嗽、咳痰、咯血2周而发现双侧肺结核乃住院治疗。既往经常胃痛，但未进步检查。肝功能、血象正常。
81
开始HRZE治疗，但治疗2周后发现全血减少，尤以血小板为著如何进一步抗结核治疗
- A.避免含RFP的化疗方案
- B.再次原方案治疗
- C.选用RFT治疗
- D.RFP改为静滴
- E.单一中药治疗
82
开始HRZE治疗，但治疗2周后发现全血减少，尤以血小板为著最可能的原因是
- A.脾功能亢进
- B.再生障碍性贫血
- C.利福平所致的血液学变化
- D.血小板减少性紫癜
- E.消化道出血
83
开始HRZE治疗，但治疗2周后发现全血减少，尤以血小板为著最佳处理为
- A.输血
- B.血小板抗体检查
- C.停服一切药物
- D.骨髓象检查
- E.大便隐血试验
男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已经过处理，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗。
84
内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为
- A.胃肠道和口咽部定植菌
- B.皮肤定植菌
- C.胆道定植菌
- D.会阴部定植菌
- E.体癣等皮肤真菌
85
为预防肺部感染，针对外源性感染途径，下列措施以哪一项最重要
- A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
- B.隔离
- C.空气消毒
- D.地板、墙壁消毒
- E.吸痰
86
为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为？
- A.预防性应用广谱抗生素
- B.改气管插管为气管切开
- C.避免应用H2受体阻滞剂以防止胃液pH升高，及试用选择性胃肠道脱污染
- D.防止呕吐
- E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白
男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P2亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO26.7kPa(50mmHg)，PaO26.0kPa(45mmHg)。
87
关于高碳酸血症的处理，本例首先选择
- A.补充碱性药物
- B.治疗基础疾病，改善通气
- C.机械通气治疗
- D.应用碳酸酐酶抑制剂
- E.静脉滴注尼可刹米
88
本病例右心衰竭的治疗首先应选择
- A.氧疗和适度利尿
- B.静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)
- C.静脉滴注多巴酚丁胺
- D.静脉滴注1，6-二磷酸果糖
- E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
89
关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜
- A.大剂量青霉素
- B.第二代头孢菌素
- C.氨基糖苷类抗生素
- D.林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)
- E.第三代头孢菌素
男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。
90
该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因
- A.呼酸加重
- B.颅内出现新的出血灶
- C.心衰加重
- D.肺部炎症
- E.血压波动
91
你准备采取下列哪项措施
- A.安定10mg，肌内注射
- B.西地兰0.2mg，静脉注射
- C.复查头CT或采取快速降颅压措施
- D.急查血电解质，肾功能，血气
- E.加用广谱、高效抗生素及降血压药
92
该患者抢救中需特别注意的是
- A.通畅呼吸道
- B.大量快速利尿剂
- C.迅速纠正心律失常
- D.强心、利尿、扩血管综合措施
- E.足量的止血药物及脑保护措施
93
主要诊断是
- A.冠心病，心衰，心律失常
- B.高血压病，脑出血
- C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭
- D.呼吸衰竭，肺性脑病
- E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰
94
该患者下列哪项检查对诊断最重要
- A.床头胸片
- B.床头心电监测
- C.血液肾功离子测定
- D.动脉血气分析
- E.头部CT检查
患者女，25岁。低热，便秘腹泻交替2年，查体：右下腹4cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
95
最具诊断意义的检查是（ ）。
- A.血沉
- B.血常规
- C.结肠镜检查
- D.X线钡剂透视
- E.诊断性腹腔穿刺
96
最有可能的是（ ）。
- A.结肠癌
- B.肠结核
- C.克罗恩病
- D.溃疡性结肠炎
- E.肠血吸虫病
男性，67岁，诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次/min，肝于肋缘下2横指，有触痛。
97
白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO3-35mmol/L根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡
- A.呼酸合并代碱
- B.呼碱合并代酸
- C.呼酸失代偿
- D.呼酸代偿期
- E.代谢性碱中毒
98
白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO3-35mmol/L该患者的处理哪项不正确
- A.控制感染
- B.保持呼吸道通畅
- C.氨溴索祛痰
- D.持续低流量吸氧
- E.静点碳酸氢钠
99
白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO3-35mmol/L该患者不存在哪些并发症
- A.肺部感染
- B.心力衰竭
- C.呼吸衰竭
- D.呼吸性酸中毒
- E.呼酸合并代酸
100
白细胞及分类均高，血气分析：pH7.33，PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO3-35mmol/L根据上述结果最首要的治疗是
- A.氧疗
- B.呼吸兴奋剂
- C.人工通气
- D.控制感染
- E.静滴利尿剂
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