2026年临床助理医师《第二单元》模拟试题卷一
临床助理医师-综合笔试
模拟试卷
共 150 题
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更新于 2026-09-26
一、A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
绒毛膜癌最常见的转移部位是
- A.阴道
- B.盆腔
- C.肝
- D.肺
- E.脑
2
Asherman综合征属于
- A.子宫性闭经
- B.垂体性闭经
- C.卵巢性闭经
- D.下丘脑性闭经
- E.精神性闭经
3
下列不属于未足月胎膜早破（PPROM）高危因素的是
- A.生殖道感染
- B.子宫过度膨胀
- C.前置胎盘
- D.宫颈机能不全
- E.PPROM史
4
放置宫内节育器应注意事项不包括
- A.术后休息3日
- B.术后2周禁性交及盆浴
- C.术后月经来潮注意节育器有无脱落
- D.术后未见尾丝应行超声检查
- E.带铜节育器可放置5年
5
临产后进入第二产程的主要标志是
- A.外阴膨隆
- B.胎头拨露
- C.胎头着冠
- D.宫口开大10cm
- E.肛门括约肌松弛
6
关于女性外生殖器解剖正确的是
- A.女性外生殖器即外阴
- B.女性阴毛分布成菱形
- C.双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点
- D.前庭大腺开口于阴道内
- E.阴道前庭为双侧大阴唇之间的菱形区
7
早产是指
- A.28周＜妊娠＜40周
- B.28周≤妊娠≤37周
- C.28周≤妊娠＜37周
- D.妊娠＜37周
- E.妊娠＜40周
8
在鉴别支气管炎和支气管肺炎时，下列哪项可做鉴别点
- A.开始为干咳，以后有痰
- B.发热、呕吐及腹泻
- C.散在的哮鸣音
- D.肺部可闻及固定湿啰音
- E.病原菌
9
不符合小儿原发综合征的常见临床表现是
- A.结核菌素试验强阳性
- B.胸片示"双极影"
- C.胸片上肺叶有空洞形成
- D.低热、盗汗
- E.食欲减退，消瘦
10
小儿肺炎链球菌化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为
- A.临床症状消失即可停药
- B.用有效抗生素10～14天
- C.脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药
- D.脑脊液正常后再用1～2周
- E.要用1周即可停药
11
健康婴儿，前囟约1.5cm，未出牙，身长60cm，体重6kg，能笑出声，不能辨认熟人和陌生人，不能独坐。最可能的月龄是
- A.6个月
- B.4个月
- C.8个月
- D.10个月
- E.2个月
12
房间隔缺损的心脏杂音产生的机理是
- A.二尖瓣相对狭窄
- B.三尖瓣相对狭窄
- C.肺动脉瓣相对狭窄
- D.血流通过缺损处
- E.主动脉瓣相对狭窄
13
早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是
- A.1个月
- B.2个月
- C.5个月
- D.6个月
- E.7个月
14
对于酒依赖产生的单纯戒断症状首选药物应是
- A.地西泮
- B.氟哌啶醇
- C.氯氮平
- D.阿普吗啡
- E.卡马西平
15
下列有关颅内血肿的CT表现说法正确的是
- A.急性期为等密度影
- B.亚急性期为高密度影
- C.局部脑沟和脑回受压移位和变形
- D.硬脑膜下血肿为梭形影
- E.硬膜外血肿多分布于额部和顶部
16
脑挫裂伤的治疗下列说法正确的是
- A.轻型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化
- B.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后24小时内严密观察生命体征变化
- C.重型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化
- D.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后12小时内严密观察生命体征变化
- E.中型损伤需住院治疗，包括卧床、伤后36小时内严密观察生命体征变化
17
偏头痛预防治疗的药物是
- A.吲哚美辛
- B.阿米替林
- C.小剂量阿司匹林
- D.英明格
- E.咖啡因麦角胺
18
蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于
- A.年龄大小
- B.有否高血压
- C.脑脊液改变
- D.有无头痛
- E.有无偏瘫
19
脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是
- A.大肠杆菌
- B.拟杆菌
- C.绿脓杆菌
- D.溶血性链球菌
- E.金黄色葡萄球菌
20
关于乳腺癌转移特点错误的是
- A.局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤
- B.淋巴转移可进入胸导管
- C.可由淋巴管侵入静脉
- D.血行转移可发生在早期
- E.血行最常见的远处转移是肝脏
21
肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是下列哪项
- A.误吸
- B.腹胀、腹泻
- C.肠炎
- D.休克
- E.感染
22
慢性肾衰患者易于感染的最主要原因是
- A.应用免疫抑制剂
- B.免疫功能下降
- C.低蛋白血症
- D.贫血
- E.白细胞减少
23
关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的
- A.诱发憩室
- B.恶性变
- C.直接损害
- D.泌尿系梗阻
- E.泌尿系感染
24
急性细菌性前列腺炎直肠指诊应禁忌用力按摩前列腺，因为
- A.疼痛
- B.引起小便
- C.防止感染蔓延
- D.引起大便
- E.引起恶心
25
肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于
- A.肾静脉
- B.冠状血管
- C.下肢静脉
- D.肺静脉
- E.下腔静脉
26
男，30岁。发现右肾积水1个月。既往有肺结核史，已治愈。查体：消瘦体型。尿液结核菌涂片：抗酸杆菌（＋）。该疾病最常见的临床症状为
- A.腰痛
- B.发热
- C.贫血
- D.尿频、尿急、尿痛
- E.盗汗
27
髋关节后脱位复位后完全承重需要多久
- A.1个月
- B.2个月
- C.3个月
- D.4个月
- E.5个月
28
胫骨中上段的横切面是
- A.三棱形
- B.四方形
- C.不规则形
- D.长方形
- E.圆形
29
脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为
- A.肢体发凉，无或少汗
- B.四肢麻，无力，病理反射阳性
- C.头痛头晕
- D.双上肢麻木
- E.眼痛，面部出汗失常
30
腰椎间盘突出症的典型症状是
- A.腰部活动受限
- B.坐骨神经痛
- C.腰背痛
- D.下肢无力
- E.腰痛伴坐骨神经痛
31
下列关于垂体腺瘤说法错误的是
- A.垂体腺瘤是垂体部位的常见肿瘤
- B.良性肿瘤占绝大多数
- C.激素分泌性腺瘤较无激素分泌的腺瘤多
- D.垂体腺瘤引起的神经症状直接与肿瘤大小及其生长方向有关
- E.视力的减退与视野缺损并不平行，两侧也不对称，常到晚期才出现
32
甲状腺未分化癌的治疗为
- A.甲状腺干制剂
- B.外放射治疗
- C.131I放射性核素
- D.手术
- E.化疗
33
反映糖尿病病情控制的指标是
- A.空腹及餐后2小时血糖
- B.尿糖定性
- C.血清胰岛素水平
- D.口服葡萄糖耐量试验
- E.血清胰岛素细胞抗体
34
严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏
- A.PRL及LH
- B.PRL及TSH
- C.PRL及ACTH
- D.GH及TSH
- E.GH及ACTH
35
下列不符合甲状腺危象表现的是
- A.高热达39℃以上
- B.心率＞140次/min
- C.恶心、呕吐、腹泻
- D.厌食
- E.白细胞总数和中性粒细胞常减低
36
普通型流脑在我国治疗的首选药物仍是
- A.氯霉素
- B.SD
- C.四环素
- D.氨苄青霉素
- E.青霉素G
37
流行性乙型脑炎的病原体属于
- A.RNA病毒
- B.DNA病毒
- C.细菌
- D.支原体
- E.衣原体
38
急性淋病的首选治疗药物是
- A.青霉素G
- B.红霉素
- C.丙磺舒
- D.大观霉素
- E.氟哌酸
39
关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是
- A.对可疑致病因素，应立即停止接触
- B.要注意防止感染，去除感染病灶
- C.可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗
- D.自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素
- E.碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗
40
下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的
- A.再生障碍性贫血
- B.缺铁性贫血
- C.PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）
- D.炎症性贫血
- E.遗传性球形红细胞增多症
二、A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
41
孕2产1，因停经7个月，阴道流血3天，增多2小时，急诊入院。查血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉搏112次/分。宫底剑突下三横指，臀先露，LSA，胎心136次/分，有不规则宫缩，为进一步确诊，首选下列哪项检查
- A.阴道检查
- B.肛查
- C.B型超声检查
- D.颈管内指诊
- E.X线检查
42
某妇，妊娠38周，临产5小时，LSA，突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4cm，阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理是
- A.左侧卧位，密切观察胎心
- B.用手堵阴道口，同时静脉注射地塞米松
- C.立即剖宫产
- D.待宫口开全后行低位产钳助产
- E.宫口开全臀牵引
43
女，64岁。绝经11年，以阴道反复流血及阴道排浆液性液增多1个月就诊，查体：消瘦，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常，最可能的诊断是
- A.子宫颈癌
- B.老年性子宫内膜炎
- C.子宫内膜息肉
- D.老年性阴道炎
- E.子宫内膜癌
44
女，58岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道黏膜无明显充血，阴道PH值为4.8。最可能的诊断是
- A.急性淋病
- B.滴虫阴道炎
- C.细菌性阴道病
- D.念珠菌阴道炎
- E.老年性阴道炎
45
女31岁，妊娠5个月。发现尿糖（+），口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是
- A.肾性糖尿
- B.糖尿病合并妊娠
- C.妊娠期糖尿病
- D.继发性糖尿病
- E.糖耐量异常
46
26岁初孕妇，停经20周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是
- A.胎儿心电图检查
- B.多普勒超声检查
- C.B型超声检查
- D.胎心电子监测
- E.测定羊水甲胎蛋白值
47
女，33岁。停经2个月，阴道不规则流血4天，妇科检查子宫如3个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑
- A.绒癌
- B.双胎妊娠
- C.自然流产
- D.葡萄胎
- E.羊水过多
48
初孕妇，27岁。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是
- A.胎儿畸形
- B.宫缩时脐带受压
- C.胎儿躯干局部受压
- D.宫缩时胎头受压
- E.胎儿缺氧
49
经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为
- A.排除肠梗阻
- B.按摩子宫
- C.—般不需处理
- D.给予止血药物
- E.抗生素预防感染
50
女，30岁。月经不规律，自测基础体温高温相已持续22天，宫颈黏液涂片结果显示典型椭圆小体。该患者处于
- A.月经前期
- B.排卵后期
- C.接近排卵期
- D.早孕期
- E.月经期
51
初孕妇，25岁。妊娠14周，少量阴道流血1天。妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫口未开，子宫大小与孕周相符。该患者最可能的诊断是
- A.早期流产
- B.难免流产
- C.先兆流产
- D.稽留流产
- E.不全流产
52
8岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3.5mmol/L，本例应首先选择的处理方法是
- A.给20％甘露醇250ml静脉快速静注
- B.立即肌注冬眠合剂半量
- C.立即停用硫酸镁，并给10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静注
- D.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml
- E.静注速尿40mg
53
1岁男性患儿，3天前开始发热，于第4天体温回降并出现红色斑丘疹，考虑
- A.风疹
- B.幼儿急疹
- C.猩红热
- D.麻疹
- E.水痘
54
5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是
- A.肺炎链球菌肺炎
- B.原发型肺结核
- C.咳嗽变异性哮喘
- D.支气管淋巴结核
- E.支气管扩张
55
1岁半小儿，其父患浸润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常。结核菌素试验阳性。应采取的措施是
- A.立即给小儿接种卡介苗
- B.隔离小儿，继续观察
- C.口服异烟肼，疗程6个月
- D.口服异烟肼+链霉素肌注，疗程1年
- E.不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗
56
女性患儿，4岁，因全身水肿入院；入院检查：血红蛋白90g/L，血白蛋白20g/L，胆固醇10mmol/L；尿蛋白++++，尿红细胞+，补体C3正常。首先考虑诊断是
- A.急进性肾炎
- B.慢性肾炎急性发作
- C.急性肾盂肾炎
- D.单纯性肾病
- E.肾炎性肾病
57
女婴，2个月。过期产，出生体重4kg，出生后吃奶慢，便秘，大便6～7天一次，至今黄疸尚未完全消退。查体哭声低哑，手脚凉，腹部膨隆。最可能的诊断是
- A.先天性甲状腺功能减退症
- B.新生儿肝炎综合征
- C.低血糖
- D.习惯性便秘
- E.先天性巨结肠
58
8个月婴儿，因腹泻发生脱水。测血钠135mmol/L，最适宜补充累积丢失的液体是
- A.0.9％碳酸氢钠溶液
- B.3份生理盐水、1份1.4％碳酸氢钠
- C.2份生理盐水、3份5％葡萄糖、1份1.4％碳酸氢钠
- D.4份生理盐水、3份5％葡萄糖、2份1.4％碳酸氢钠
- E.1份生理盐水、4份5％葡萄糖并含10％氯化钾
59
患儿4岁，近半年来反复出现呼吸道感染，喂养困难，体重不增，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ收缩期杂音，X线检查示：左室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出，此患儿首先考虑的诊断是
- A.静脉导管未闭
- B.室间隔缺损
- C.房间隔缺损
- D.法洛四联症
- E.动脉导管未闭
60
男婴，5天。出生时正常，少吃、少哭、体温不升1天，嗜睡。查体：反应差，皮肤轻度黄疸并有花纹，呼吸急促。该婴最可能的诊断是
- A.新生儿黄疸
- B.新生儿溶血病
- C.新生儿败血症
- D.新生儿窒息
- E.新生儿缺氧缺血性脑病
61
女性患儿，月龄10个月大小，人工喂养，添加辅食不规律；近日来面色由红润转苍白，易哭闹；查体肝肋骨下2cm，脾脏刚触及；血象：Hb82g/L，WBC3.7×1012/L，Rtc0.01，红细胞涂片：细胞大小不等，小细胞居多、中心淡染，作为接诊医师你考虑
- A.营养性巨幼红细胞性贫血
- B.地中海贫血
- C.VitB6缺乏性贫血
- D.再生障碍性贫血
- E.营养性缺铁性贫血
62
患儿，男，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩、眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，通贯手。为确诊需首选的检查是
- A.骨龄
- B.染色体
- C.甲状腺功能
- D.尿氨基酸
- E.智商测定
63
某癫痫病人，既往有服用癫痫药物史，本次来院诉其所服用的药物催眠作用太强，希望能换一种在癫痫发作时既能控制症状，又无较强催眠作用的药物，作为住院医师你考虑
- A.地西泮
- B.苯妥英钠
- C.苯巴比妥
- D.扑米酮
- E.以上都不是
64
老年男性患者，CT提示脑梗死，病例讨论上上级医师提问其发病机制中，最重要的病理改变是
- A.动脉硬化
- B.高血压
- C.动脉壁炎症
- D.真性红细胞增多症
- E.血高凝状态
65
王大叔，55岁，高血压患者，爬山时突发一侧肢体无力，3小时后偏瘫。CT可见基底核出现大面积高密度影，中线压迫移位。可能的诊断为
- A.高血压脑病
- B.脑转移瘤
- C.脑血栓形成
- D.脑出血
- E.脑栓塞
66
小张从2米高处跌落，昏迷30分钟后头痛，恶心与呕吐，4小时后又昏迷。怀疑病情为
- A.脑挫伤
- B.脑硬膜外血肿
- C.脑硬膜下血肿
- D.蛛网膜下腔血肿
- E.脑内血肿
67
32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为
- A.精神分裂症
- B.癫痫所致精神障碍
- C.早老性痴呆
- D.肝豆状核变性所致精神障碍
- E.匹克病
68
患者，男性，因交通事故受伤6小时入院，伤后即出现双下肢瘫痪，查体示：双下肢张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理反射（+），肌电图提示神经传导正常，无失神经电位。考虑病变位于脊髓的
- A.颈膨大以上
- B.颈膨大
- C.胸段脊髓
- D.腰膨大
- E.脊髓半侧损害
69
女，14岁，中学生，外出旅游，夜间独自出室外时突感恐惧紧张，跑步回室内途中不慎跌倒，双手着地。站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是
- A.恐怖性神经症
- B.焦虑性神经症
- C.疑病性神经症
- D.分离（转换性）障碍
- E.双目外伤失明
70
女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是
- A.焦虑症
- B.神经衰弱
- C.疑病症
- D.抑郁症
- E.心身疾病
71
患者，男性，39岁，一周前务农时不慎割伤手指，当时未做特殊处理，近2天来感全身乏力，头痛；午饭时将碗不慎摔落，立即出现头后仰，口角下缩，咧嘴等表现，每天可发作数次，每次发作持续数秒数分钟不等，考虑初步诊断为
- A.破伤风
- B.癫痫
- C.癔症
- D.共济失调
- E.舞蹈症
72
高速公路车祸后2小时一患者被送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体:T36.5℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为
- A.盲管伤
- B.穿透伤
- C.开放伤
- D.挤压伤
- E.闭合伤
73
患者男30岁头部外伤，门诊手术缝合，拆线时间应为术后
- A.4～5天
- B.6～7天
- C.7～9天
- D.10～12天
- E.14天
74
男，53岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm×2.0cm×1.0cm新生物，有蒂。为明确诊断最重要的检查方法是
- A.尿常规
- B.CT
- C.膀胱镜检
- D.静脉尿路造影
- E.尿脱落细胞检查
75
男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿道失败。最佳急诊处理办法
- A.针灸
- B.热敷
- C.耻骨上膀胱造瘘
- D.急诊行尿道会师术
- E.急诊行尿道断端吻合术
76
女，63岁。夜尿增多伴血压升高2年，乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。查体：BP150/95mmHg，双下肢无水肿，实验室检查：Hb82g/L，Scr238μmol/L，Glu5.4mmol/L。尿常规：RBC（－），蛋白（+），糖（+）。放射性核素肾动态显像示左肾GFR10.2ml/（min·1.73m2），右肾GFR11.5ml/（min·1.73m2）。该患者的肾功能分期为
- A.慢性肾脏病3期
- B.慢性肾脏病4期
- C.慢性肾脏病1期
- D.慢性肾脏病2期
- E.慢性肾脏病5期
77
男，50岁。间断水肿3年，加重伴乏力1个月。3年来反复出现颜面和双下肢水肿，未予诊治。1个月来水肿加重。查体：BP170/85mmHg。双下肢中度水肿。尿常规：尿RBC（－），蛋白（++）。血Hb70g/L，Scr865μmol/L，K+6.5mmol/L，Ca2+1.79mmol/L，全段甲状旁腺激素（iPTH）710pg/ml。需要紧急处理的临床情况是
- A.血K+6.5mmol/L
- B.血Ca2+1.79mmol/L
- C.血Scr865μmol/L
- D.血Hb70g/L
- E.血iPTH710pg/ml
78
患者男性，20岁，发现尿中有蛋白，以下哪项不是病理性蛋白尿
- A.溢出性蛋白尿
- B.体位性蛋白尿
- C.肾小球性蛋白尿
- D.肾小管性蛋白尿
- E.组织性蛋白尿
79
男，70岁，进行性排尿困难3年，加重伴尿失禁2天，此尿失禁为
- A.充盈性尿失禁
- B.压力性尿失禁
- C.真性尿失禁
- D.混合性尿失禁
- E.急迫性尿失禁
80
男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。查体：肿块约2.0×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为
- A.睾丸鞘膜积液
- B.睾丸肿瘤
- C.腹股沟疝
- D.精索鞘膜积液
- E.阴囊橡皮肿
81
男性，42岁，B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，既往体健，无排石史。上尿路结石最常见的症状是
- A.疼痛和血尿
- B.尿频、尿急、尿痛
- C.尿频和血尿
- D.疼痛和蛋白尿
- E.排除结石及疼痛
82
患者女性，30岁，肩关节脱位，2小时前下楼梯时不慎摔倒，伤后出现肩部疼痛、肿胀、活动受限等表现；以健手托患侧前臂来诊；查体示Dugas征阳性，肩胛盂处有空虚感，上肢有弹性固定，X线提示肩关节前脱位，拟行治疗应首先考虑
- A.Hippocrates法
- B.Allis法
- C.Spurling法
- D.Lasegue法
- E.切开复位
83
患者，男性，16岁，上体育课时不慎摔伤，伤后右肩部疼痛明显，不敢活动；来院后查体发现其手掌搭左侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，考虑
- A.肱骨髁上骨折
- B.肘后三角位置异常
- C.锁骨骨折
- D.肩关节脱位
- E.肘关节脱位
84
患者，男性，37岁，3小时前交通事故后，出现右下肢活动障碍，查体示：足背屈，外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，考虑损伤
- A.正中神经
- B.腓总神经
- C.胫神经
- D.桡神经
- E.坐骨神经
85
患者男性，30岁，高处坠落致3小时，活动受限，入院后查体提示：骨盆挤压和分离试验阳性，在后期治疗中最应注意的神经损伤是
- A.腰骶神经丛
- B.腹主动脉前神经丛
- C.骶前神经丛
- D.股神经
- E.腓总神经
86
女，33岁，胫骨下1/3骨折，最容易发生的并发症是
- A.腘动静脉受压
- B.骨筋膜室综合征
- C.腓总神经损伤
- D.骨折延迟愈合
- E.股动脉断裂
87
胡某，工作中不慎右手拇指及食指受伤，创口污染重、组织损伤范围较广，若伤口超过多少小时后，我们应考虑二期修复
- A.12小时
- B.8小时
- C.14小时
- D.24小时
- E.28小时
88
男性，28岁，不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是
- A.高渗性缺水
- B.低镁血症
- C.等渗性缺水
- D.稀释性低钠血症
- E.水中毒
89
女性患者，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心，厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍，最可能的诊断是
- A.糖尿病酮症酸中毒
- B.糖尿病高渗性昏迷
- C.DIC
- D.糖尿病合并尿毒症酸中毒
- E.低血糖昏迷
90
女性，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L。尿糖（+++）。尿酮体弱阳性，尿蛋白（++），昏迷原因应首先考虑
- A.糖尿病肾病尿毒症
- B.糖尿病乳酸性酸中毒
- C.高渗性非酮性糖尿病
- D.糖尿病酮症酸中毒
- E.糖尿病并发低血糖
91
男，25岁，煤矿工人。被困井下9天，获救后诉口渴，体重由70kg降至57kg，血钠155mmol/L，血钾4.0mmol/L。其水、电解质代谢紊乱的类型是
- A.等渗性缺水
- B.低渗性缺水
- C.高渗性缺水
- D.低钠血症
- E.高钾血症
92
15岁男性，发热起病，体温38℃，随后出现体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐，2小时前发现尿色深如豆油样，胆红素定量100μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.5cm质软，脾侧卧未及，胆囊区无压痛。此患临床诊断应考虑
- A.急性肝炎
- B.急性胰腺炎
- C.急性胆囊炎
- D.急性肠梗阻
- E.肝癌晚期
93
某患者，起病急，高热寒战，全身毒血症状加重。皮肤黏膜瘀点、瘀斑广泛，且融合伴中心坏死，休克，合并DIC。多无脑膜刺激征。脑脊液检查多无异常。是哪种类型流脑的临床表现
- A.轻型流脑
- B.普通型流脑
- C.暴发休克型流脑
- D.暴发脑膜脑炎型流脑
- E.以上都不是
94
男，38岁，突起寒战、高热、恶心，呕吐、腰痛已4天。体检：重病容，眼睑水肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70/50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是
- A.立即手术
- B.补充血容量
- C.纠正酸中毒
- D.小剂量肝素抗DIC
- E.抗病毒
95
某人在参加一次聚餐后，晚上回家突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻开始为水样便，第2天转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是
- A.伤寒：取脓血便进行免疫荧光检查
- B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌
- C.沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌
- D.霍乱：取大便直接镜检
- E.细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌
96
女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+）、肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是
- A.急性早幼粒细胞白血病
- B.急性粒-单核细胞白血病
- C.急性单核细胞白血病
- D.急性淋巴细胞白血病
- E.急性红白血病
97
女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.1×109/L，PLT200×109/L，血清蛋白4μg/L。最可能的诊断是
- A.慢性病性贫血
- B.巨幼细胞贫血
- C.缺铁性贫血
- D.地中海贫血
- E.骨髓增生异常综合征
98
男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验PLT8×109/L。给予单采血小板输注。输注4小时后，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥漫性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是
- A.急性过敏反应
- B.急性溶血反应
- C.细菌性感染
- D.循环超负荷
- E.输血相关急性肺损伤
99
女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hb110g/L，WBC4.0×109/L，PLT10×109/L；骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是
- A.急性白血病
- B.特发性血小板减少性紫癜
- C.再生障碍性贫血
- D.骨髓增生异常综合征
- E.巨幼细胞贫血
100
男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：HB60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×109/L，Plt138×109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是
- A.巩膜黄染
- B.肝、脾肿大
- C.皮肤瘀斑
- D.匙状甲
- E.酱油色尿
三、A3/A4型题
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
27岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊，测血压180/110mmHg。
101
最有参考价值的病史是
- A.既往无头痛史
- B.既往血压正常
- C.有高血压家族史
- D.有青光眼病史
- E.有患病毒性肝炎史
102
经内科治疗后，孕妇病情好转，此时听胎心发现胎心176次/分，恰当的处置应是
- A.静脉滴注硫酸镁
- B.静脉快速滴注甘露醇
- C.左侧卧位并吸氧
- D.立即行剖宫产术
- E.立即行催产素静脉滴注引产
103
为与慢性高血压相鉴别，最有价值的血液检查结果是
- A.尿素氮值增高
- B.尿素值增高
- C.肌酸值增高
- D.尿酸值增高
- E.肌酐值增高
女，46岁。血性白带半年就诊，检查见阴道左穹窿消失，宫颈重度糜烂，子宫正常大，右侧附件浸润已达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。
104
本例的临床分期应为
- A.ⅡA期
- B.ⅠB期
- C.ⅡB期
- D.ⅢA期
- E.ⅢB期
105
本例应选择的治疗措施为
- A.中药治疗
- B.根治性放疗
- C.辅助放射治疗
- D.手术治疗
- E.手术后放射治疗
初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。
106
能提示患器质性心脏病的检查结果为
- A.听诊心尖部有3/6级收缩期杂音
- B.听诊心尖部有舒张期杂音
- C.听诊心尖部有第三心音
- D.心电图呈阵发性室上性心动过速
- E.心电图呈偶发性期前收缩
107
数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是
- A.立即改为半卧位或坐位
- B.高流量面罩或加压供氧
- C.呋塞米40mg稀释后静脉注射
- D.氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射
- E.立即行剖宫产术
一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
108
按公式计算此小儿的体重约是
- A.6kg
- B.10kg
- C.12kg
- D.15kg
- E.20kg
109
该小儿的年龄最大的可能是
- A.1岁
- B.1岁半
- C.2岁
- D.3岁
- E.3岁半
患儿，男，2岁，体格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活动、哭闹时加重。活动时喜下蹲，经查，诊断为法洛四联症。
110
患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重，应首先采取的体位是
- A.平卧位
- B.端坐位
- C.中凹卧位
- D.膝胸卧位
- E.头低脚高位
111
患儿胸部X线检查，可见
- A.靴形心
- B.肺门舞蹈征
- C.左心室明显增大
- D.左心房明显增大
- E.肺纹理明显增多
112
护理此患儿要注意保证液体入量原因是
- A.避免发生休克
- B.避免发生便秘
- C.避免发生血栓栓塞
- D.避免发生心力衰竭
- E.避免发生肾衰
某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。
113
最可能的诊断是
- A.呼吸窘迫综合征
- B.新生儿湿肺
- C.新生儿肺炎
- D.吸入性肺炎
- E.先天性心脏病
114
发生该病的最根本原因是
- A.肺液的吸收延迟
- B.羊水吸入过多
- C.肺表面活性物质少
- D.宫内感染
- E.剖宫产
115
现患儿吸入氧气的浓度为80%，PaO2为40mmhg，PaCO2为80mmhg，目前最根本的治疗措施是
- A.抗生素治疗
- B.面罩吸氧
- C.鼻塞持续气道正压通气
- D.机械通气
- E.应用肺表面活性物质
患者，男性，53岁，于今日晨起时出现右上肢不能活动，失语4小时，来院就诊，入院后MRI提示脑部缺血半暗带，病灶T1加权像低信号，T2加权像高信号，诊断为：缺血性脑卒中。
116
若患者为初发病例，此时血压为160/100mmHg，最重要的治疗是
- A.溶栓治疗
- B.抗血小板聚集
- C.防止脑水肿
- D.控制血压
- E.血管介入治疗
117
若需要行抗血小板聚集治疗，一般应在溶栓多少时限之后进行
- A.6小时后
- B.12小时后
- C.24小时后
- D.48小时后
- E.72小时后
30岁男患者，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。
118
诊断是
- A.脑梗死
- B.脑出血
- C.蛛网膜下腔出血
- D.脑水肿
- E.颅内压增高
119
应采用的检查是
- A.X线颅片
- B.脑电图
- C.脑血管造影
- D.CT
- E.ECT
女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ度房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。
120
该患者最可能的诊断是
- A.急性巴比妥类中毒
- B.急性有机磷农药中毒
- C.急性CO中毒
- D.糖尿病酮症中毒
- E.急性亚硝酸盐中毒
121
诊断该病后，首要的治疗方法是
- A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注
- B.冬眠疗法
- C.血液透析
- D.能量合剂
- E.氧气疗法
男性，54岁，间歇性无痛性血尿2个月，有血块，B超提示膀胱内新生物。
122
对诊断最重要的辅助检查是
- A.尿脱落细胞
- B.尿常规
- C.膀胱镜+活检
- D.IVP
- E.CT
123
病检提示T1期，目前最常采用的治疗措施是
- A.膀胱灌注化疗
- B.经尿道电切
- C.开放手术
- D.全身化疗
- E.放疗
患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗；查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白（++），红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。
124
最可能的诊断是
- A.急性链球菌感染后肾炎
- B.急性肾盂肾炎
- C.急性肾小管坏死
- D.系统性红斑狼疮
- E.过敏性紫癜
125
对患者的治疗，下列不正确的是
- A.抗生素
- B.消肿
- C.低盐饮食
- D.控制血压
- E.补充白蛋白
患者，46岁，女性，2小时骑车时不慎摔倒，伤后右侧髋部明显疼痛，右下肢不能活动，入院后查体：右侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
126
初步考虑
- A.骨盆骨折
- B.髋关节脱位
- C.股骨头骨折
- D.坐骨神经损伤
- E.股神经损伤
127
经进一步CT检查，提示：股骨头脱位，合并髋臼底部骨折，考虑其分型为
- A.Ⅰ型
- B.Ⅱ型
- C.Ⅲ型
- D.Ⅳ型
- E.Ⅴ型
128
该患者若需要治疗，早期治疗应首先考虑
- A.Allis法复位
- B.钉子鞋固定
- C.手法复位后石膏外固定
- D.手法复位后悬吊固定
- E.切开复位后内固定
男，36岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年。大便不成形，每日3～4日，体重下降11kg。查体：脉搏90次/分，血压128/90mmHg。皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。心率104次/分，律不齐，心音强弱不等。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
129
为明确诊断，首选检查是
- A.甲状腺摄131I率
- B.血TSH、T3、T4
- C.T3抑制试验
- D.TRH兴奋试验
- E.抗甲状腺抗体
130
本例心律不齐最可能是
- A.窦性心律不齐
- B.阵发性期前收缩
- C.心房颤动
- D.心房扑动
- E.二度房室传导阻滞
男，30岁，身体瘦弱，腹泻3个月，大便每日6～8次，稀便，无脓血、黏液。查体：肛门周围有疱疹。粪便检查偶见白细胞。患者7年前曾到泰国打工2年。
131
为明确诊断，最重要的检查是
- A.血清CMVIgM抗体
- B.粪便培养
- C.纤维结肠镜
- D.血清抗HIV
- E.血清EBVIgM抗体
132
可选用下列哪些药品治疗
- A.青霉素
- B.柳氮磺砒啶
- C.英地那韦
- D.胸腺肽
- E.波尼松
患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.8%。
133
最可能的诊断是
- A.多发性骨髓瘤
- B.特发性血小板减少性紫癜
- C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
- D.脾功能亢进
- E.再生障碍性贫血
134
治疗上应首选
- A.MP方案化疗
- B.糖皮质激素
- C.脾切除
- D.雄性激素结合中医中药
- E.骨髓移植
四、B型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
135
上皮性卵巢癌应检测的肿瘤标记物是
- A.CEA
- B.雌激素
- C.AFP
- D.CA125
- E.β-hCG
136
卵巢内胚窦瘤应检测的肿瘤标记物是
- A.CEA
- B.雌激素
- C.AFP
- D.CA125
- E.β-hCG
137
羊水内出现肺表面活性物质的时间是
- A.24～26周
- B.28周
- C.32周
- D.35周
- E.38周
138
羊水量达到高峰的时间是
- A.24～26周
- B.28周
- C.32周
- D.35周
- E.38周
139
继发于长期使用广谱抗生素的腹泻为
- A.中毒性菌痢
- B.轮状病毒性肠炎
- C.产毒性大肠杆菌肠炎
- D.生理性腹泻
- E.金黄色葡萄球菌肠炎
140
多发生在秋、冬季的腹泻为
- A.中毒性菌痢
- B.轮状病毒性肠炎
- C.产毒性大肠杆菌肠炎
- D.生理性腹泻
- E.金黄色葡萄球菌肠炎
141
轻微的刺激引起强烈的感觉属于
- A.感觉倒错
- B.感觉异常
- C.感觉过度
- D.感觉过敏
- E.感觉缺失
142
把冷觉刺激误认为热觉刺激属于
- A.感觉倒错
- B.感觉异常
- C.感觉过度
- D.感觉过敏
- E.感觉缺失
143
蚁行感属于
- A.感觉倒错
- B.感觉异常
- C.感觉过度
- D.感觉过敏
- E.感觉缺失
144
破伤风属于
- A.败血症
- B.急性感染
- C.菌血症
- D.非特异性感染
- E.特异性感染
145
拔牙术中及术后早期可以出现
- A.败血症
- B.急性感染
- C.菌血症
- D.非特异性感染
- E.特异性感染
146
慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在
- A.120/70mmHg以下
- B.125/75mmHg以下
- C.130/80mmHg以下
- D.140/90mmHg以下
- E.85/40mmHg以下
147
慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在
- A.120/70mmHg以下
- B.125/75mmHg以下
- C.130/80mmHg以下
- D.140/90mmHg以下
- E.85/40mmHg以下
148
一般情况正常血压应在哪个范围之下
- A.120/70mmHg以下
- B.125/75mmHg以下
- C.130/80mmHg以下
- D.140/90mmHg以下
- E.85/40mmHg以下
149
好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱
- A.损伤性骨化
- B.创伤性关节炎
- C.急性骨萎缩
- D.关节僵硬
- E.缺血性肌挛缩
150
可造成典型畸形是爪形手和爪形足的是
- A.损伤性骨化
- B.创伤性关节炎
- C.急性骨萎缩
- D.关节僵硬
- E.缺血性肌挛缩
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