2014年临床助理医师《第一单元》试题（网友回忆版）
临床助理医师-综合笔试
历年真题
共 150 题
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更新于 2026-09-27
一、A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
为观察甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择
- A.近期曾有甲肝暴发地区人群
- B.甲肝高发区无免疫人群
- C.甲肝低发区无免疫人群
- D.医院中非肝炎患者
- E.医院中血制品接触者
2
心搏骤停最常见于
- A.窦性心动过速
- B.心脏破裂
- C.心脏压塞
- D.心室颤动
- E.室性停搏
3
容易引起恶性贫血的胃炎是
- A.慢性非萎缩性全胃炎
- B.慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主
- C.慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主
- D.慢性浅表性胃炎，胃体为主
- E.慢性浅表性胃炎，胃窦为主
4
普查原发性肝癌最常用的影像学检查是
- A.放射性核素肝扫描
- B.肝脏CT
- C.肝脏MRI
- D.肝脏B超
- E.腹部X线片
5
用人单位开展就业前健康检查的主要目的是
- A.及时发现就业禁忌证
- B.便于安排工人从事特殊作业
- C.全面掌握工人的健康状况
- D.确定工作岗位及转岗
- E.便于人事部门对工人的管理
6
消化性溃疡并发幽门梗阻时最典型的临床表现是
- A.呕吐物有粪味
- B.呕吐大量宿食
- C.呕吐大量胆汁
- D.餐后上腹饱满
- E.进脂餐后腹痛
7
健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是
- A.肺炎支原体
- B.嗜肺军团菌
- C.铜绿假单胞菌
- D.肺炎链球菌
- E.流感嗜血杆菌
8
血液中H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是
- A.支气管壁内肺牵张感受器
- B.颈动脉窦和主动脉弓
- C.延髓腹侧面化学感受器
- D.肺毛细血管旁感受器
- E.颈动脉体和主动脉体
9
不属于食品污染的是
- A.肉类制品中检出过量亚硝酸盐
- B.压榨花生油过程中溶入黄曲霉毒素
- C.河豚中检出河豚毒素
- D.粮食中残留有机磷杀虫药
- E.动物性食品中检出沙门菌
10
肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是
- A.并发肝癌
- B.肝淤血
- C.门静脉高压加重
- D.肝硬化加重
- E.肝炎活动
11
胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于
- A.腹主动脉旁
- B.腹腔动脉旁
- C.胃大弯
- D.肝十二指肠韧带
- E.结肠中动脉旁
12
为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是
- A.脊髓灰质炎
- B.猩红热
- C.肺炭疽
- D.艾滋病
- E.登革热
13
女，28岁。遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理。这种反应属于
- A.心理反应
- B.行为反应
- C.情绪反应
- D.生理反应
- E.认知反应
14
下列疾病中。最常发生Ⅱ型呼吸衰竭的是
- A.肺炎
- B.慢性阻塞性肺疾病
- C.结核性胸膜炎
- D.肺血栓栓塞
- E.间质性肺疾病
15
判断患者肺结核具有活动性最有价值的结果是
- A.血清结核抗体阳性
- B.PPD试验强阳性
- C.血沉显著增快
- D.胸部X线示肺部空洞型改变
- E.痰涂片抗酸杆菌染色阳性
16
证实幽门螺杆菌现正感染的检查方法中不包括
- A.血清幽门螺杆菌抗体检测
- B.13C尿素呼气试验
- C.胃黏膜活检幽门螺杆菌培养
- D.胃黏膜活检快速尿素酶试验
- E.粪便幽门螺杆菌抗原检测
17
感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是
- A.在血培养结果回报之前避免使用抗生素
- B.体温正常后需及时停药
- C.连续使用足量敏感性抗生素
- D.应尽量使用抗生素4～8周
- E.需联合使用2种抗生素
18
肺炎病变部位没有空洞形成常见于
- A.肺炎链球菌肺炎
- B.病毒性肺炎
- C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
- D.金黄色葡萄球菌肺炎
- E.肺炎支原体肺炎
19
坏疽是指坏死组织表现为
- A.淤血性改变
- B.缺血性改变
- C.干酪样改变
- D.充血性改变
- E.腐败菌的感染
20
慢性心力衰竭患者长期使用呋塞米需监测
- A.血电解质
- B.糖化血红蛋白
- C.血脂
- D.肝功能
- E.尿渗透压
21
医学心理学属于
- A.社会心理学
- B.生态伦理学
- C.境遇心理学
- D.描述心理学
- E.规范心理学
22
Ewart征见于
- A.病毒性心肌炎
- B.渗出性心包炎
- C.肥厚型心肌病
- D.急性心肌梗死
- E.纤维素性心包炎
23
结核性胸膜炎处理原则中不包括
- A.口服三联或四联抗结核药物
- B.加强营养支持
- C.常规使用小剂量糖皮质激素
- D.定期检测肝功能
- E.反复胸腔穿刺抽液
24
说明样本均数抽样误差大小的指标是
- A.标准差
- B.极差
- C.四分位数间距
- D.变异系数
- E.标准误
25
子宫颈早期浸润性癌
- A.不超过基底膜下2mm
- B.不超过基底膜下3mm
- C.不超过基底膜下4mm
- D.不超过基底膜下5mm
- E.不超过基底膜下6mm
26
下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是
- A.氨苯蝶啶
- B.氢氯噻嗪
- C.螺内酯
- D.呋塞米
- E.乙酰唑胺
27
门静脉高压症的主要临床表现不包括
- A.脾大
- B.呕血和黑便
- C.肝掌
- D.腹水
- E.食管静脉曲张
28
下列叙述中，不属于肿瘤特点的是
- A.增生细胞具有多克隆性
- B.增生细胞分化不一
- C.增生细胞基因异常
- D.增生细胞不成熟
- E.增生细胞有异型性
29
长期饥饿糖异生的生理意义之一是
- A.有利于脂肪合成
- B.有利于补充血糖
- C.有利于排钠补钾
- D.有利于脂肪酸合成
- E.有利于必需氨基酸合成
30
谷类和豆类食物的互补氨基酸是
- A.赖氨酸和酪氨酸
- B.赖氨酸和丙氨酸
- C.赖氨酸和甘氨酸
- D.赖氨酸和谷氨酸
- E.赖氨酸和色氨酸
31
不属于蛋白质二级结构的是
- A.β-折叠
- B.无规卷曲
- C.右手双螺旋
- D.α-螺旋
- E.β-转角
32
属于血小板输注禁忌证的是
- A.肿瘤化疗后的血小板减少
- B.体外循环
- C.血栓性血小板减少性紫癜
- D.肿瘤放疗后的血小板减少
- E.肝移植手术
33
下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是
- A.糖尿病
- B.阿尔茨海默症
- C.男性性功能障碍
- D.冠心病
- E.慢性阻塞性肺疾病
34
亚硝酸盐食物中毒的机制是
- A.生成高铁血红蛋白
- B.溶血作用
- C.胆碱酯酶活性抑制剂
- D.毛细血管扩张
- E.巯基酶失活
35
细胞内含量最丰富的RNA是
- A.hnRNA
- B.tRNA
- C.rRNA
- D.miRNA
- E.mRNA
36
对肺鳞癌生物学特征的描述正确的是
- A.多为中央型肺癌
- B.较早胸膜转移
- C.较早经血行转移
- D.多为周围型肺癌
- E.较早经淋巴转移
37
维持组织液生成量与回流量平衡的机制是
- A.改变毛细血管前后阻力比
- B.多余的生成部分经毛细淋巴管回流
- C.毛细血管通透性发生改变
- D.主要受局部代谢产物的调节
- E.毛细血管交替性开放和关闭
38
医学心理学的基本观点不包括
- A.遗传决定论的观点
- B.主动适应与调节的观点
- C.情绪因素作用的观点
- D.个性特征作用的观点
- E.认知评价的观点
39
造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括
- A.脾功能亢进
- B.久病卧床
- C.静脉损伤
- D.长期服用避孕药
- E.妊娠
40
能够诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是
- A.苯巴比妥
- B.磺胺嘧啶
- C.青霉素
- D.氢氯噻嗪
- E.阿司匹林
41
甲状腺功能亢进症患者术后24小时以内最危急的情况是
- A.严重呼吸困难
- B.一侧喉返神经损伤
- C.一侧喉上神经损伤
- D.四肢麻木，抽搐
- E.甲状腺危象
42
医疗机构发现与用药有关的严重不良反应，必须及时报告，有权接受其报告的单位是
- A.药品监督管理部门和卫生计生行政部门
- B.药品生产主管部门和药品经营主管部门
- C.药品检验机构和疾病预防控制机构
- D.卫生监督机构和卫生计生行政部门
- E.疾病预防控制机构和卫生监督机构
43
对甲类传染病实施隔离措施时，应当遵循的公共卫生处理原则是
- A.全社会参与原则
- B.信息公开原则
- C.以患者为中心原则
- D.互相协同原则
- E.社会公正原则
44
属于环境中二次污染的是
- A.汞
- B.二手烟
- C.镉
- D.光化学烟雾
- E.二氧化碳
45
消化性溃疡最常见的并发症是
- A.癌变
- B.幽门梗阻
- C.穿孔
- D.胃憩室
- E.出血
46
各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是
- A.HDL
- B.IDL
- C.CM
- D.VLDL
- E.LDL
47
摄入过多容易引起中毒的是
- A.维生素B1
- B.维生素B2
- C.维生素D
- D.维生素B12
- E.维生素C
48
不属于心理健康典型表现的是
- A.情绪良好
- B.人际和谐
- C.智力正常
- D.人格完美
- E.适应环境
49
奥美拉唑的临床应用适应证是
- A.胃肠平滑肌痉挛
- B.萎缩性胃炎
- C.消化道功能紊乱
- D.慢性腹泻
- E.消化性溃疡
50
大多数脱氢酶的辅酶是
- A.NAD+
- B.NADP+
- C.CoA
- D.Cytc
- E.FADH2
51
流行性乙型脑炎的炎症性质是
- A.纤维素性炎
- B.变质性炎
- C.化脓性炎
- D.肉芽肿性炎
- E.出血性炎
52
临床输注冰冻血浆的目的是补充
- A.凝血因子
- B.白蛋白
- C.免疫球蛋白
- D.α-球蛋白
- E.电解质
53
无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是
- A.右侧卧位
- B.头、躯干和下肢各抬高约20°
- C.平卧位
- D.左侧卧位
- E.半卧位
54
对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是
- A.胸部X线片示心胸比增大
- B.超声心动图示左室射血分数降低
- C.心电图运动负荷试验阳性
- D.胸部X线示肺部渗出影
- E.超声心动图示室壁运动障碍
55
急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括
- A.黄疸
- B.寒战高热
- C.休克
- D.腹痛
- E.贫血
56
慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是
- A.情绪激动
- B.肺血栓栓塞
- C.药物治疗不当
- D.体力活动
- E.感染
57
下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是
- A.胸廓畸形
- B.肺炎
- C.气胸
- D.肺气肿
- E.胸膜肥厚
58
急性胆囊炎的典型体征是
- A.上腹部有压痛和反跳痛
- B.Grey-Turner征阳性
- C.McBurney点有压痛和反跳痛
- D.肝浊音界缩小
- E.Murphy征阳性
59
引起心房颤动最主要的心外疾病是
- A.慢性支气管炎
- B.贫血
- C.甲状腺功能亢进症
- D.睡眠呼吸暂停综合征
- E.肥胖症
60
食管癌的典型症状是
- A.胸骨后烧灼感
- B.食管内异物感
- C.咽下食物哽噎感
- D.咽下食物停滞感
- E.进行性吞咽困难
61
结核性心包炎初期最关键的治疗是
- A.口服泼尼松
- B.抗结核治疗
- C.营养支持治疗
- D.心包穿刺引流
- E.口服利尿药
62
肠梗阻的四大典型临床表现是
- A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气
- B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进
- C.腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气
- D.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气
- E.腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱
二、A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
63
男，63岁。突发腹痛，停止排气排便1天，既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：T37.8℃，P100次/分，BP100/80mmHg，全腹压痛、反跳痛(+)，立即做腹部X线平片检查见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。该患者下一步首选的处理是
- A.立即肛管排气
- B.快速补液，扩容
- C.立即手术探查
- D.全消化道X线钡剂造影
- E.严密观察病情12小时
64
女，35岁。诊断支气管哮喘2年，间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗，时有发作。该患者应采取的主要治疗措施是
- A.规律使用氨茶碱
- B.规律口服糖皮质激素
- C.规律使用吸入型糖皮质激素
- D.规律吸入β2受体激动剂
- E.肌内注射长效糖皮质激素
65
女，70岁。反酸、烧心一年，时轻时重，胃镜：食管下段可见条状糜烂。最适合的治疗是
- A.奥美拉唑
- B.雷尼替丁
- C.铝碳酸镁
- D.枸橼酸铋钾
- E.西咪替丁
66
男，43岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。最佳的治疗方案是
- A.质子泵抑制剂+两种抗生素
- B.胃黏膜保护剂+H2受体拮抗剂
- C.H2受体拮抗剂+两种抗生素
- D.质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂
- E.抗酸剂+两种抗生素
67
男，35岁，体重75kg，因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85次/分，BP125/80mmHg。一般情况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是
- A.急性等容血液稀释
- B.输注异体红细胞和新鲜血浆
- C.术前贮存式自身输血
- D.术中回收式自身输血
- E.术后回收式自身输血
68
男，70岁。上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴，查体：中腹部压痛(+)，腹部B超可见胰腺多发钙化灶。应给予的药物是
- A.解痉止痛药物
- B.胰酶制剂
- C.消炎利胆药物
- D.钙化灶阻滞剂
- E.质子泵抑制剂
69
男，活动耐量逐年下降来诊。查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是
- A.扩张型心肌病
- B.肺源性心脏病
- C.心包积液
- D.风湿性心脏病
- E.缺血性心肌病
70
女，40岁。月经正常，右乳腺根治术后，病理报告：右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性。最适合的治疗是
- A.应用芳香化酶抑制药
- B.卵巢化疗
- C.化疗
- D.应用雄激素受体抑制剂
- E.卵巢切除
71
男，26岁。饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血600ml。既往体健。查体：BP90/60mmHg。最可能的出血原因是
- A.胃癌
- B.消化性溃疡
- C.贲门黏膜撕裂
- D.急性胃黏膜病变
- E.胃血管畸形
72
国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和1500名非饮酒者，在研究结束时，7名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病。该研究为
- A.病例对照研究
- B.横断面研究
- C.队列研究
- D.临床试验
- E.生态学研究
73
1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为10/10万～20/10万。1966年流脑的流行强度为
- A.大流行
- B.散发
- C.爆发
- D.长期变异
- E.流行
74
男，71岁。高血压20年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪10年，近2年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1周来患者感心悸，不能平卧，查体：P100次/分，BP130/80mmHg，双肺底可闻及湿性啰音，心率128次/分，心律不齐，S1强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。缓解该患者心悸的最适宜药物是
- A.地高辛
- B.利多卡因
- C.美托洛尔
- D.地尔硫䓬
- E.普罗帕酮
75
女，50岁。因子宫肌瘤行子宫切除术，术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除，术后患者恢复良好。该患例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是
- A.最优化原则
- B.知情同意原则
- C.守信原则
- D.保密原则
- E.患者至上原则
76
男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示：乙状结肠及直肠黏膜广泛充血糜烂，病理检查可见隐窝脓肿。首选的治疗药物是
- A.蒙脱石散
- B.地衣芽孢杆菌制剂
- C.黄连素
- D.5-氨基水杨酸
- E.左氧氟沙星
77
女，18岁。某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助，疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于
- A.催眠心理治疗
- B.运用自我防御机制
- C.专业思想教育
- D.取得社会支持
- E.回避应激源
78
男，71岁。咳嗽、咳痰20年，气短2天，高血压病史20年，查体：T37.5℃，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是
- A.毛花苷C
- B.氨茶碱
- C.肾上腺素
- D.吗啡
- E.呋塞米
79
男，15岁。扁桃体炎2周，颜面部水肿，尿量减少3天，查体：BP160/80mmHg，实验室检查：尿蛋白(++)，尿红细胞20～30/高倍视野，红细胞管型1～2/低倍视野，血补体C3降低。该患者肾脏病变最可能的病理类型是
- A.微小病变型肾炎
- B.系膜增生性肾小球肾炎
- C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
- D.毛细管内增生性肾小球肾炎
- E.膜性肾病
80
男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是
- A.肝细胞脂肪变性
- B.假小叶形成
- C.淤血性改变
- D.淋巴细胞浸润
- E.小胆管普遍淤胆
81
为探索新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的病因，选择200例确诊的HIE病例和同期同医院出生的正常新生儿200例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查HIE相关的危险因素。这种研究方法是
- A.病例对照研究
- B.实验研究
- C.现况研究
- D.临床随访研究
- E.前瞻性研究
82
女，21岁。心悸、怕热、多汗3个月，考虑Graves病，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞2.5×109/L，给予甲巯咪唑和美托洛尔治疗，2周后复查白细胞1.0×109/L，中性粒细胞0.4×109/L。中性粒细胞缺乏最可能的原因是
- A.粒细胞分布异常
- B.β受体阻滞剂副作用
- C.甲亢病情加重
- D.抗甲状腺药物副作用
- E.叶酸或维生素B12缺乏
83
男，52岁。初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g，身高171cm，体重90kg，BMI30.8kg/m2，实验室检查：空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前首选的糖尿病治疗药物是
- A.毗格列酮
- B.二甲双胍
- C.格列本脲
- D.那格列奈
- E.阿卡波糖
84
女，68岁。心悸，头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150/60～70mmHg。查体：BP80/50mmHg，心率40次/分。该患者血压降低最可能的原因是
- A.左心室后负荷增加
- B.左心室舒张功能损害
- C.心包内压力增加
- D.每搏输出量降低
- E.左心室前负荷增加
85
女，48岁，某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗，术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动，对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于
- A.角色行为缺如
- B.角色行为强化
- C.角色行为异常
- D.角色行为减退
- E.角色行为冲突
86
研究者在某市开展一项35岁以上高血压患者的健康状况研究，调查了下列指标，其中属于等级资料的是
- A.年龄
- B.病情的严重程度
- C.腰围
- D.ABO血型
- E.体重
87
男，55岁。1年前诊断为冠心病，实验室检查：血低密度脂蛋白4.0mmol/L，三酰甘油2.3mmol/L。该患者最适宜的治疗药物是
- A.辛伐他丁
- B.华法林
- C.硝苯地平
- D.非诺贝特
- E.氢氯噻嗪
88
某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动，近期感觉头晕、乏力、腿部水肿，去医院检查：血清清蛋白28g/L、铁蛋白20μg/L。建议该妇女应多吃
- A.绿色蔬菜
- B.白面
- C.大豆及其制品
- D.红薯
- E.大米
89
某县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感，为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地计生行政部门进行了报告。该规定时限是
- A.4小时
- B.2小时
- C.5小时
- D.3小时
- E.1小时
90
女，60岁。右乳头脱屑、结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异型，胞质透明细胞。这种细胞称为
- A.印戒细胞
- B.R-S细胞
- C.佩吉特(Paget)细胞
- D.浆细胞
- E.类上皮细胞
91
女，65岁。冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP100/70mmHg，心率102次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是
- A.左室流出道狭窄
- B.风湿性心脏瓣膜病
- C.主动脉瓣脱垂
- D.急性心包炎
- E.急性二尖瓣关闭不全
92
男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1～2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是
- A.胃憩室
- B.胃炎
- C.胃溃疡
- D.胃癌
- E.胃平滑肌瘤
93
男，32岁。3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，左侧口角疱疹，心率110次/分，律齐，血白细胞11.0×109/L，N0.78。最可能的诊断是
- A.肺炎链球菌肺炎
- B.急性肺脓肿
- C.金黄色葡萄球菌肺炎
- D.干酪性肺炎
- E.肺炎支原体肺炎
94
女，55岁。间断腹泻5年，黏液脓血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲磺酸左氧氟沙星(利复星)治疗无明显好转，查体：左下腹部压痛(+)。最可能的诊断是
- A.克罗恩病
- B.慢性细菌性痢疾
- C.溃疡性结肠炎
- D.结肠癌
- E.缺血性肠病
95
男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是
- A.腹部CT
- B.腹部X线平片
- C.腹部B超
- D.结肠镜
- E.血CEA
96
男，65岁。排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦2个月，直肠指诊(-)，粪便隐血阳性。为明确诊断最适宜的检查是
- A.腹部X线平片
- B.血
- C.腹部B超
- D.腹腔镜
- E.结肠镜
97
女，80岁。持续胸痛6小时来诊，既往糖尿病病史5年，心电图示V1～V
6
导联ST段抬高0.2mV，实验室检查：血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是
6
导联ST段抬高0.2mV，实验室检查：血清肌钙蛋白升高。该患者心电图ST段抬高的最可能原因是
- A.稳定型心绞痛
- B.变异型心绞痛
- C.室壁瘤
- D.急性心肌梗死
- E.急性心包炎
98
男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊，查体：体温37.8℃，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确诊断，应首选的检查是
- A.胸部X线片
- B.支气管镜
- C.痰找癌细胞
- D.PPD试验
- E.痰找结核菌
99
女，28岁。活动后心悸、气短1个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心界饱满，心尖部可闻及舒张期强杂音。该患者最可能的诊断是
- A.主动脉瓣关闭不全
- B.二尖瓣狭窄
- C.主动脉瓣狭窄
- D.肺动脉瓣狭窄
- E.二尖瓣关闭不全
100
男，68岁。近1周晨起锻炼时感胸痛，持续10余分钟，休息后可缓解，1年前体检时发现糖化血红蛋白为8.3%，查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示V1～V6导联ST段压低。该患者胸痛最可能的病因是
- A.心绞痛
- B.肋软骨炎
- C.肥厚型心肌病
- D.心肌梗死
- E.肺血栓栓塞
101
男，68岁。慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年，动脉血气分析pH7.36，PaCO243mmHg，PaO252mmHg。对该患者可以改善预后的措施是
- A.预防性使用抗生素
- B.吸入糖皮质激素
- C.使用支气管舒张剂
- D.肺康复锻炼
- E.长期家庭氧疗
102
男，18岁。转移性右下腹痛16小时，伴恶心、呕吐。16小时前右下腹有局限性压痛，4小时前疼痛范围扩大。查体：体温38.8℃，P92次/分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛(+)，右下腹为重，肠鸣音消失。血常规：WBC18.6×109/L，N0.91。病情加重的主要解剖学原因是
- A.阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出
- B.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻
- C.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死
- D.阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死
- E.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓
103
女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院，咯血总量约600ml，经抗感染、静脉滴注垂体后叶素治疗后，咯血停止，行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是
- A.支气管动脉栓塞
- B.规律使用流感疫苗
- C.感染时联合使用抗生素
- D.手术切除病变肺叶
- E.抗生素预防感染
104
男，65岁。急性广泛前壁心肌梗死4天，突发喘憋2小时，查体：血压90/60mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率105次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤。该患者喘憋最可能的原因是
- A.支气管哮喘
- B.心房颤动
- C.感染性心内膜炎
- D.室间隔穿孔
- E.肺炎
105
男，71岁。COPD患者，长期家庭氧疗，近10天因呼吸困难增加氧流量，1小时前被发现无法唤醒而就诊，查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴宾斯基征阳性，动脉血气(鼻导管吸氧1.5L/min):pH7.1,PaCO276mmHg。该患者出现意识障碍最可能的原因是
- A.电解质紊乱
- B.脑梗死
- C.感染中毒性脑病
- D.二氧化碳潴留
- E.氧中毒
106
男，45岁。肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天。以下处理措施正确的是
- A.输血
- B.口服乳果糖
- C.碱性肥皂水灌肠
- D.静脉滴注抗生素
- E.口服巴比妥
107
女，66岁。体检发现血压高，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死，查体：血压155/100mmHg，实验室检查：血清总胆固醇5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h。对该患者高血压的诊断应为
- A.1级，高危
- B.2级，高危
- C.2级，很高危
- D.1级，中危
- E.1级，很高危
108
男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是
- A.腹部CT
- B.选择性腹腔动脉造影
- C.上消化道X线钡餐造影
- D.胃镜
- E.腹部B超
109
女，40岁。产后卧床5天，突发左下肢肿胀、疼痛。查体：左股三角区压痛阳性，左大腿肿胀，皮温升高，小腿前静脉扩张，无压痛。该患者血栓形成最可能的部位是
- A.股静脉
- B.小隐静脉
- C.腘静脉
- D.大隐静脉
- E.髂-股静脉
110
女，32岁。咳嗽，间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦，胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是
- A.浸润性肺结核
- B.肺癌
- C.肺脓肿
- D.肺囊肿合并感染
- E.支气管扩张
111
男，47岁。从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，意识清楚，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选
- A.镇静止痛，鼓励排痰
- B.胸壁加压包扎
- C.开胸探查肋骨固定
- D.胸腔闭式引流
- E.胸腔穿刺排气排液
112
男，69岁。持续上腹痛伴呕吐6小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐。查体：巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音3次/分。最可能的诊断是
- A.急性胃炎
- B.急性胰腺炎
- C.急性胆囊炎
- D.消化性溃疡
- E.急性肠梗阻
113
男，56岁。皮肤黄染进行性加重2个月，体重减轻5kg。查体：体温37.2℃，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛。实验室检查：血清淀粉酶正常，血总胆红素222μmol/L。最可能的诊断是
- A.慢性胰腺炎
- B.胰头癌
- C.胆总管结石
- D.胆囊癌
- E.肝门部胆管癌
114
女，24岁。间断喘息2个月，发作时以吸气性呼吸困难为主，查体可见三凹征，吸气相延长，双肺未闻及哮鸣音及湿性啰音。该患者发生呼吸困难最可能的原因是
- A.支气管哮喘
- B.慢性心力衰竭
- C.慢性阻塞性肺疾病
- D.上气道阻塞
- E.阻塞性肺炎
115
女，37岁。突发心悸10分钟，心电图示：心率164次/分，P波与QRS波无固定关系，QRS波时限＞0.12秒，可见室性融合波。最可能的诊断是
- A.心房扑动
- B.房性心动过速
- C.室性心动过速
- D.交界区心动过速
- E.窦性心动过速
116
女，32岁。脐周胀痛伴低热1月余，腹部B超示：腹腔积液，腹水常规：有核细胞1000×106/L，淋巴细胞0.90。最可能的诊断是
- A.原发性腹膜炎
- B.肝硬化腹水
- C.结缔组织病
- D.结核性腹膜炎
- E.腹腔恶性肿瘤
三、B型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
117
枸橼酸铋钾的主要药理作用是
- A.抑制胃酸分泌
- B.拮抗组胺作用
- C.保护胃黏膜
- D.中和胃酸
- E.抑制胃蛋白酶
118
奥美拉唑的主要药理作用是
- A.抑制胃酸分泌
- B.拮抗组胺作用
- C.保护胃黏膜
- D.中和胃酸
- E.抑制胃蛋白酶
119
早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是
- A.腺鳞癌
- B.大细胞肺癌
- C.小细胞肺癌
- D.鳞癌
- E.腺癌
120
最常出现癌性空洞的肺癌类型是
- A.腺鳞癌
- B.大细胞肺癌
- C.小细胞肺癌
- D.鳞癌
- E.腺癌
121
能正反馈激活自身分泌的胃液成分是
- A.碳酸氢盐
- B.内因子
- C.盐酸
- D.胃蛋白酶
- E.黏液
122
能反馈抑制自身分泌的胃液成分是
- A.碳酸氢盐
- B.内因子
- C.盐酸
- D.胃蛋白酶
- E.黏液
123
能促进促胰液素分泌的胃液成分是
- A.碳酸氢盐
- B.内因子
- C.盐酸
- D.胃蛋白酶
- E.黏液
124
治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是
- A.地西泮
- B.异丙嗪
- C.苯妥英钠
- D.氯丙嗪
- E.乙琥胺
125
治疗顽固性呃逆的药物是
- A.地西泮
- B.异丙嗪
- C.苯妥英钠
- D.氯丙嗪
- E.乙琥胺
126
属于第一级预防的是
- A.孕期妇女补充叶酸
- B.COPD患者的康复护理指导
- C.糖尿病患者的筛检
- D.乳腺癌的筛检
- E.高血压患者的早期诊断
127
属于第三级预防的是
- A.孕期妇女补充叶酸
- B.COPD患者的康复护理指导
- C.糖尿病患者的筛检
- D.乳腺癌的筛检
- E.高血压患者的早期诊断
128
,医疗机构从业人员理想的人格形象是
- A.为人民健康服务
- B.人道行医
- C.大医精诚
- D.救死扶伤
- E.以患者为中心
129
医疗机构从业人员的道德手段是
- A.为人民健康服务
- B.人道行医
- C.大医精诚
- D.救死扶伤
- E.以患者为中心
130
胆道疾病检查首选
- A.增强CT
- B.B超
- C.X线经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
- D.MRI
- E.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
131
易诱发急性胰腺炎的是
- A.增强CT
- B.B超
- C.X线经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
- D.MRI
- E.经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
132
高侧壁心肌梗死出现异常Q波导联为
- A.V1～V3
- B.V3～V5
- C.Ⅰ、aVL
- D.Ⅱ、Ⅲ、aVL
- E.V7～V9
133
前间壁心肌缺血时出现ST段下移的导联是
- A.V1～V3
- B.V3～V5
- C.Ⅰ、aVL
- D.Ⅱ、Ⅲ、aVL
- E.V7～V9
134
排便时肛门刀割样疼痛，便后数分钟疼痛缓解，随后又出现肛门剧痛，临床表现符合
- A.外痔
- B.肛周脓肿
- C.肛裂
- D.内痔
- E.肛瘘
135
肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显，临床表现符合
- A.外痔
- B.肛周脓肿
- C.肛裂
- D.内痔
- E.肛瘘
136
医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予行政处罚的是
- A.责令改正
- B.罚款
- C.暂停执业活动
- D.吊销执业证书
- E.通报批评
137
医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚的是
- A.责令改正
- B.罚款
- C.暂停执业活动
- D.吊销执业证书
- E.通报批评
四、A3/A4型题
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女，28岁。哺乳期间左侧乳房胀痛、发热3天。查体：T39.2℃，P106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm红肿，有明显压痛和波动感。
138
最可能的感染菌是
- A.腐生葡萄球菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.溶血性链球菌
- D.表皮葡萄球菌
- E.厌氧菌
139
该患者经治疗后康复，避免再次发生的预防措施不包括
- A.注意婴儿口腔卫生
- B.防止乳头损伤
- C.预防性应用抗生素
- D.养成定时哺乳的习惯
- E.避免乳汁淤积
男，65岁。间断咳嗽、咳痰10年，多于秋冬季发作，近3年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短。既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日1包。查体：血压150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。
140
该患者最可能的诊断是
- A.支气管扩张
- B.左心衰竭
- C.过敏性肺炎
- D.慢性阻塞性肺疾病
- E.支气管哮喘
141
下列检查对明确诊断最有价值的是
- A.动脉血气分析
- B.超声心动图
- C.支气管镜
- D.胸部X线片
- E.肺功能
142
为缓解患者的呼吸困难，下列措施中宜首先采取的是
- A.静脉滴注硝普钠
- B.皮下注射吗啡
- C.静脉注射呋塞米
- D.静脉滴注糖皮质激素
- E.雾化吸入异丙托溴铵
男，77岁。饮酒后呕咖啡色样物1次，量约150ml，3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次/分，BP128/68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。
143
最可能的诊断是
- A.十二指肠肠炎
- B.反流性食管炎
- C.贲门黏膜撕裂综合征
- D.急性胃黏膜病变
- E.胃癌
144
首选的检查是
- A.胃镜
- B.腹部X线平片
- C.腹部B超
- D.腹部CT
- E.肿瘤标志物
145
首选的治疗是
- A.静脉滴注止血芳酸
- B.口服胃黏膜保护剂
- C.静脉滴注质子泵抑制剂
- D.静脉滴注H2受体拮抗剂
- E.口服云南白药
男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37～38℃，近一周自觉喘憋、心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37℃，R22次/分，BP100/65mmHg，颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查：血肌钙蛋白升高。
146
该患者最可能的诊断是
- A.扩张型心肌病
- B.肥厚型心肌病
- C.急性心肌梗死
- D.肺血栓栓塞
- E.病毒性心肌炎
147
最有助于确定喘憋原因的辅助检查是
- A.血气分析
- B.超声心动图
- C.冠状动脉造影
- D.心电图
- E.血常规
男，23岁。突然晕倒2小时，5天前因车祸撞伤左下胸部，曾卧床休息2天。查体：P140次/分，R30次/分，BP75/60mmHg，意识清楚，面色苍白，左下胸有皮肤瘀斑，腹部膨隆，轻度压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。
148
最可能的诊断是
- A.小肠破裂
- B.结肠破裂
- C.胃破裂
- D.脾破裂
- E.肾破裂
149
为尽快明确诊断，首选的辅助检查是
- A.腹部MRI
- B.胸部X线片
- C.腹部B超
- D.腹部CT
- E.腹部X线片
150
最佳的处理方法是
- A.小肠修补术
- B.结肠修补术
- C.胃修补术
- D.脾切除术
- E.肾切除术
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