2016年临床助理医师《第二单元》试题（网友回忆版）

临床助理医师-综合笔试历年真题共 150 题 6165 次浏览更新于 2026-09-26

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一、A1型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

急性硬脑膜外伤最典型的临床表现是

A.视盘水肿
B.昏迷-清醒-再昏迷
C.双侧瞳孔不等大
D.一侧肢体瘫痪
E.大脑强直性抽搐

关于躯体化障碍的描述，错误的是

A.症状无法用躯体疾病来解释
B.患者躯体症状是其真实体验
C.女性多于男性
D.患者接受“症状不等同于躯体疾病”的解释
E.症状多种，而且多变

后尿道损伤最常见的病因是

A.骨盆骨折
B.枪弹伤
C.会阴骑跨伤
D.盆腔手术
E.会阴部刺伤

治疗药物口服中毒时最常见的吸附剂是

A.树脂
B.食用油
C.牛奶
D.活性炭
E.鸡蛋清

关于抑郁症的临床表现，正确的是

A.无望、无助、无价值感是情感体验
B.很少伴有消化系统疾病
C.自责、自罪、自杀观念是核心症状
D.愉快情感缺乏是必要症状之一
E.不会出现幻觉，妄想等精神病症状

符合无排卵性功能失调性子宫出血基础体温表现的是

A.双相型，高温相体温下降缓慢
B.单相型
C.双相型，高温相体温升高缓慢
D.双相型，高温相时间短于11天
E.双相型，高温相时间长于14天

引起疱疹性咽峡炎的病原体是

A.腺病毒3/7型
B.B族链球菌
C.呼吸道合胞病毒
D.副流感病毒
E.柯萨奇A组病毒

幻觉的定义是

A.客观刺激作用于感觉器官后产生的歪曲的知觉体验
B.缺乏客观刺激作用于感觉器官所产生的不真实感
C.人脑对客观刺激分析综合后所得出的知觉体验
D.缺乏客观刺激作用于感觉器官时所产生的知觉体验
E.客观刺激作用于感觉器官后所产生的感觉过敏

子宫颈癌的主要病因是

A.早婚、早育
B.高危型HPV持续感染
C.早产、多产
D.不洁性交史
E.配偶包皮过长

出齐的小儿乳牙数目是

A.14个
B.20个
C.22个
D.18个
E.16个

骨关节炎止痛治疗，下列方法中首选的是

A.口服对乙酰氨基酚
B.关节腔内注射透明质酸钠
C.关节腔内注射糖皮质激素
D.口服糖皮质激素
E.口服硫酸氨基葡萄糖

骨折急救的基本原则不包括

A.抢救休克
B.迅速转运
C.包扎伤口
D.妥善固定
E.彻底清创

判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是

A.血尿程度
B.肿瘤的大小
C.肿瘤细胞分化程度
D.肿瘤的数目
E.肿瘤浸润深度

有关急性脑综合征的叙述，正确的是

A.主要症状是易兴奋和易疲劳
B.多见于精神分裂症
C.对神经症性障碍的诊断具有特异性
D.多由器质性疾病所致
E.一般无意识障碍

属于骨折早期并发症的是

A.损伤性骨化
B.缺血性骨坏死
C.脂肪栓塞综合征
D.缺血性肌挛缩
E.创伤性骨关节炎

典型的大脑中动脉主干闭塞的临床特征是

A.意识障碍伴四肢瘫痪
B.同向偏盲伴失读和失写
C.偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
D.偏侧瘫痪，上肢重于下肢
E.偏侧感觉障碍伴偏侧轻瘫

下列提示糖尿病微血管病变的是

A.脑卒中
B.眼底出血
C.足部溃疡
D.心肌梗死
E.高血压

新生儿缺氧缺血性脑病的主要病因是

A.肺表面活性物质缺乏
B.吸入羊水
C.宫内感染
D.窒息
E.体温过低

下列常引起低渗性缺水的原因是

A.大量出汗
B.急性弥漫性腹膜炎
C.应用排钠利尿剂
D.急性肠梗阻
E.尿崩症

21-三体综合征标准核型是

A.46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）
B.46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）
C.46，XX（或XY）/47，XX（或XY），+21
D.47，XX（或XY），+21
E.46，XX（或XY），-22，+t（21q22q）

下列能确诊为早期妊娠的是

A.宫颈黏液量少
B.血β-hCG增高
C.子宫增大
D.停经
E.B超见原始心管搏动

生理状态下，能产生hCG的部位是

A.胎盘
B.胎膜
C.子宫
D.卵巢
E.脐带

维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是

A.胸廓畸形
B.非特异性神经精神症状
C.方颅
D.运动发育迟缓
E.肌肉关节松弛

外阴阴道假丝酵母菌病典型的白带性状是

A.灰白稀薄状
B.脓性泡沫状
C.白色豆渣样
D.血性水样
E.脓性稠厚状

关于精神分裂症的临床特点，错误的是

A.常有自知力丧失
B.偏执型是最常见类型
C.多在青壮年时发病
D.多以急性方式起病
E.思维、情感、行为不协调

颅内压增高的昏迷患者，出现上呼吸道梗阻最先采取的措施是

A.应用呼吸兴奋剂
B.吸氧
C.胃肠减压
D.翻身、拍背、吸痰
E.气管内插管

属于弥漫性结缔组织病的疾病是

A.强直性脊柱炎
B.痛风关节炎
C.类风湿关节炎
D.未分化脊柱关节炎
E.纤维肌痛综合征

下列疾病中最常见出现变形红细胞血尿的是

A.急性肾小球肾炎
B.多囊肾合并出血
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.尿路结石

反映儿童体格发育与近期营养状况的指标是

A.胸围
B.体重
C.骨龄
D.身高
E.头围

破伤风患者易发生的并发症不包括

A.昏迷
B.窒息
C.心力衰竭
D.肺部感染
E.骨折

卵巢内侧与宫角之间的韧带称为

A.卵巢固有韧带
B.子宫圆韧带
C.宫骶韧带
D.卵巢悬韧带
E.主韧带

首次产前检查的时间应从

A.确诊早孕时开始
B.计划怀孕开始
C.出现宫缩时开始
D.末次月经首日开始
E.出现胎动时开始

基底节脑出血最常见的病因是

A.糖尿病
B.原发性高血压
C.出血性疾病
D.动脉粥样硬化
E.脑动脉瘤

下列不属于内分泌器官的是

A.腺垂体
B.肾上腺
C.睾丸
D.前列腺
E.甲状旁腺

关于感染过程中潜伏性感染特点的叙述正确的是

A.病原体不断排出体外
B.病原体侵入人体后，潜伏在各个部位
C.每种感染性疾病均有潜伏性感染
D.迅速引起显性感染
E.一旦免疫功能下降可引起显性感染

关于妊娠期子宫的生理性变化，正确的是

A.子宫血液量与妊娠孕周无关
B.子宫增大主要是肌细胞数目的增加
C.子宫内膜发生蜕膜样变分为四部分
D.子宫颈黏液变得稀薄
E.子宫峡部变软并逐渐拉长变薄

产后出血是指

A.胎儿娩出后2小时出血超过500ml
B.胎盘娩出后出血超过500ml
C.胎儿娩出后12小时内出血超过1000ml
D.剖宫产1小时内出血超过1000ml
E.胎儿娩出后24小时内出血超过500ml

急性化脓性骨髓炎早期诊断最有价值的检查是

A.B超
B.CT
C.X线
D.白细胞计数
E.局部分层穿刺涂片

关于死胎正确的说法是

A.一旦确诊为死胎应尽快引产
B.妊娠24周后胎儿在子宫内死亡
C.听不到胎心时可确诊为死胎
D.胎儿死亡4天尚未排出，必须行凝血功能检查
E.死胎只能阴道分娩

α-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是

A.肝功能异常
B.过敏和水肿
C.肾功能异常
D.腹胀和腹泻
E.严重低血糖

肾病综合征蛋白尿的分类属于

A.肾小管性蛋白尿
B.肾小球性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.组织性蛋白尿
E.功能性蛋白尿

小儿初次感染结核分枝杆菌至结核菌素试验呈阳性反应的时间是

A.4周～8周
B.1周～3周
C.9周～13周
D.14周～18周
E.18周以上

上唇部疖或痈的主要危险是导致

A.上颌骨骨髓炎
B.眼球感染
C.大脑脓肿
D.颈部蜂窝织炎
E.海绵状静脉窦炎

下列不属于缺铁性贫血病因的是

A.女性妊娠和哺乳
B.女性子宫肌瘤月经量增多
C.胃大部切除术后
D.痔出血
E.肝硬化胃底管静脉曲张破裂大出血

肺栓塞所致呼吸衰竭的机制是

A.肺泡通气量下降
B.弥散功能障碍
C.肺内动静脉样分流
D.通气/血流比例失调
E.氧耗量增加

我国乙型肝炎的最主要传播途径是

A.输血
B.呼吸道飞沫
C.共用注射器
D.性传播
E.母婴传播

排除体液因素，提示成人存在营养不良的指标是：实际体重至少比标准体重低

A.20%
B.30%
C.25%
D.35%
E.10%

在我国女性中，居首位的性传播疾病是

A.梅毒
B.生殖器疱疹
C.尖锐湿疣
D.艾滋病
E.淋病

抗甲状腺药物治疗过程中，需立即停药的情况是

A.药物性甲状腺功能减退症
B.甲状腺危象
C.甲亢性心脏病
D.粒细胞缺乏
E.浸润性突眼

新生儿生后24小时内出现黄疸应先考虑

A.生理性黄疸
B.新生儿败血症
C.新生儿溶血病
D.先天性胆道闭锁
E.新生儿脑膜炎

对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是

A.氯霉素
B.万古霉素
C.头孢曲松
D.阿奇霉素
E.青霉素

蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少的顺序是

A.躯干-臀部-四肢-腹部-面颊
B.四肢-躯干-腹部-臀部-面颊
C.躯干-臀部-腹部-四肢-面颊
D.腹部-躯干-臀部-四肢-面颊
E.腹部-躯干-面颊-臀部-四肢

下列情况中，血浆D-二聚体测定结果正常的是

A.下肢深静脉血栓形成
B.急性心肌梗死
C.原发性纤溶亢进症
D.急性肺梗死
E.弥散性血管内凝血

前列腺增生患者最早出现的症状是

A.尿急
B.进行性排尿困难
C.肉眼血尿
D.尿频
E.尿潴留

关于上肢骨折临床愈合标准，不正确的叙述是

A.局部无压痛
B.X线片显示骨折处有连续性骨痂
C.拆除外固定后上肢平举0.5kg重物达1分钟
D.局部无异常活动
E.无纵向叩痛

上尿路结石体外冲击波碎石的禁忌证是

A.血尿
B.腰部疼痛
C.合并肾积水
D.结石直径1.5cm
E.结石远端尿路梗阻

二、A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

男，50岁。高血压病史10年，2型糖尿病病史6年，BMI28.2kg/m²。目前格列本脲5mg，tid，二甲双胍2g/d治疗。空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.6%。肝肾功能正常，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。下列治疗最恰当的是

A.增加二甲双胍的剂量
B.加用噻唑烷二酮类降糖药
C.加用基础胰岛素
D.增加格列本脲的剂量
E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

男，60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3日。查体：BP180/92mmHg，P120次/分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查：血钾6.9mol/L，BUN25.2mol/L，肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是

A.静滴甘露醇利尿
B.口服甘露醇或硫酸镁导泻
C.紧急血液透析
D.袢利尿剂静脉注射
E.控制入液量，停止补钾

男，44岁。10年体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未治疗，未定期复查。近1年ALT反复升高，未进行抗病毒治疗。3周前劳累后出现食欲下降，尿黄、明显乏力。症状逐渐加重，出现腹胀，尿量减少入院。查体：神志清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性。心肺查体未见异样，腹部膨隆，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBIL432μmol/L，凝血酶原活动度32%，最可能的诊断是

A.慢性重型乙型肝炎
B.乙型肝炎肝硬化，失代偿期
C.急性重型乙型肝炎
D.慢性乙型肝炎
E.急性黄疸型肝炎

女，75岁。家中浴室洗澡2小时后，被发现昏迷在浴室内，室内燃气炉取暖，门窗紧闭。查体：昏迷，呼吸不规则。BP110/70mmHg。现场急救的首要措施是

A.口对口人工呼吸
B.保持呼吸道畅通
C.给予气管插管，呼吸机辅助呼吸
D.吸入高浓度氧气
E.搬离现场

男，70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。糖尿病病史7年，口服降糖药控制，空腹血糖近1个月来维持在6.2～9.0mmol/L，吸烟20余年，20～30支/日。查体：P84次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。拟行右腹股沟无张力疝修补术。其围手术期处理错误的是

A.术前禁食12小时
B.口服降压药控制血压
C.练习床上排便
D.术前戒烟2周
E.手术当日晨起应用胰岛素

女，24岁。月经规律，经量较多。尚无生育计划咨询避孕方法，最合适的是

A.体外排精
B.长效避孕针
C.复方短效口服避孕药
D.安全期避孕
E.宫内节育器

男，3岁。智力与生长发育落后，经常便秘。查体：身高75cm，皮肤粗糙，鼻梁低平，舌常伸出口外，心脏听诊未闻及杂音。为明确诊断，首选的检查是

A.血T₃、T₄、TSH检测
B.染色体核型分析
C.血氨基酸分析
D.骨龄测定
E.智商测定

男，25岁。跌倒至左下颌部皮肤裂口2.5cm。自行压迫贴敷6小时后，伤口红肿、渗血。其适宜的处理方法是

A.一般换药
B.清创后延期缝合
C.清创止血包扎
D.清创后一期缝合
E.清洗伤口加压包扎

男，20岁。1小时前骑电动自行车摔倒，左额部着地，当时昏迷20分钟，清醒后有轻微头痛，呕吐2次。查体：心肺腹无异常，四肢活动正常。为明确诊断，首选的检查方法是

A.经颅多普勒超声
B.脑电图
C.脑血管造影
D.腰椎穿刺脑脊液检查
E.头颅CT

女婴，9个月。因皮肤黏膜苍白，伴食欲欠佳10天就诊。查体：面色苍黄，呼吸平稳，心肺查体未见异常，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：Hb80g/L，RBC3.5×10¹²/L，血清铁蛋白10μg/L。血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.铁粒幼细胞性贫血
D.营养性巨幼细胞贫血
E.地中海贫血

健康小儿，会发出单音，能独坐一会，用手摇玩具。其月龄最可能的是

A.9个月
B.6个月
C.7个月
D.8个月
E.5个月

女，63岁。发热伴腰痛3天，既往糖尿病病史8年。查体：T38.5℃，右肾区叩击痛（+）。血WBC11.3×10⁹/L。N0.88，尿常规：RBC8～10个/HP，WBC25～30个/HP，糖（++）蛋白（+）。对明确诊断最有意义的检查是

A.肾穿刺活检
B.清洁中段尿培养+药敏
C.尿找病理细胞
D.泌尿系B超
E.尿相差显微镜

女，23岁。寒战，高热、腹泻5小时就诊，共腹泻4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血，伴下腹疼痛。实验室检查：血WBC14.2×10⁹/L，粪常规：WBC15～20个/HP。首选的病原治疗药物是

A.喹诺酮类
B.大环内酯类
C.四环素类
D.氨基糖苷类
E.β-内酰胺类

女，66岁。发热伴尿频、尿急、尿痛3天。既往糖尿病病史10年。查体：左肾区叩击痛（+），尿沉渣镜检红细胞3～5个/HP，白细胞满视野。清洁中段尿细菌定量培养为大肠埃希菌10⁶/ml。下列处理措施正确的是

A.抗生素治疗2周
B.单剂量抗生素治疗
C.抗生素治疗3天
D.抗生素治疗1周
E.无须抗生素治疗

男，35岁。发热伴体重下降3个月，体温波动于37.6～38℃。查体：L₃棘突压痛。X片示右侧腰大肌阴影增宽，L₂～L₃椎间间隙狭窄。最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出症
B.腰椎肿瘤
C.腰椎结核
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎滑脱症

男，30岁。突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，针对该患者下一步处理错误的是

A.行胃镜检查
B.立位腹部X线平片
C.胃肠减压
D.抗感染治疗
E.维持水电解质平衡

男，29岁。尿频、尿急、尿痛伴尿道内不适1年余近日晨起排尿终末可见尿道口“滴白”，下腹部及会阴部隐痛。无寒战和高热。最可能的诊断是

A.良性前列腺增生
B.慢性膀胱炎
C.急性细菌性前列腺炎
D.慢性前列腺炎
E.慢性尿道炎

小儿，4个月。2个月前出现面部灰暗。哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体：瘦弱，口周发绀。心前区可闻及3级收缩期喷射音。X线显示：右心室肥大。肺动脉段明显凹陷。X线片显示心脏呈靴形。肺野清晰。此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症

女，52岁。腹胀2个月，发现腹水1周。患者绝经2年，无不规则阴道流血。胃镜、肠镜均未发现异常。妇科超声提示左附件肿物，实性为主，大小约6cm×6cm×5cm，血清CA125为1805U/ml。首先考虑的诊断是

A.卵巢子宫内膜异位囊肿
B.盆腔结核
C.输卵管卵巢囊肿
D.卵巢恶性上皮性肿瘤
E.卵巢转移性肿瘤

男，30岁，工程师，长期对工作不满。近半年失眠、多梦、易惊醒、头痛，部位不定，怀疑得了脑瘤，反复要求检查，没有阳性发现，医生解释也不能改变他的想法。注意力不集中，记忆力下降，工作效率低。该患者最可能的诊断是

A.强迫障碍
B.精神分裂症
C.疑病障碍
D.恐惧性焦虑障碍
E.广泛性焦虑障碍

女，23岁，初产妇。规律宫缩10小时，胎膜已破。查体：宫口开大9cm，胎头拨露。最可能的诊断为

A.第一产程延长
B.正常产程
C.减速期延长
D.潜伏期延长
E.活跃期延长

女，50岁，G₂P₂，8年前行绝育术。月经不规则1年，阴道不规则流血15天。查体：心率86次/分，血压100/65mmHg，结膜苍白，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常。为确定诊断，应首选的检查是

A.分段诊刮
B.尿hCG测定
C.阴道镜检查
D.女性激素水平检查
E.盆腔CT检查

男，10岁。患急性肾炎住院治疗4周，出院时水肿消退，血沉正常。尿沉渣镜检RBC3～5个/HP，尿蛋白（-）。正常的出院医嘱是

A.正常生活
B.可上学，不能剧烈运动
C.可轻微活动，不上学
D.卧床休息2周
E.休学半年

女，38岁。经量增多半年，超声提示宫腔内低回声团块，直径3cm，最佳的处理措施是

A.口服避孕药
B.宫腔镜检查及手术
C.雄激素治疗
D.子宫切除术
E.口服止血药

女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹部切口内有大量淡红色液体流出，最可能的情况是

A.切口脂肪液化
B.切口皮下积液
C.切口裂开
D.切口下血肿
E.切口感染

男，80岁。半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现左侧肢体无力，3个月前有头部外伤史。头颅CT示右顶枕新月形低密度影，最可能的诊断是

A.硬脑膜下积液
B.急性硬脑膜下血肿
C.急性硬脑膜外血肿
D.慢性硬脑膜下血肿
E.慢性硬脑膜外血肿

男，2岁。发热伴皮肤出血点1天，昏迷2小时于2月3日就诊，查体：昏迷，血压测不出，全身可见较多瘀点、瘀斑，双下肢有融合成片的紫癜。为快速临床诊断，最重要的检查是

A.凝血功能
B.头颅MRI
C.血常规
D.瘀点涂片做细菌学检查
E.脑脊液常规

女，28岁。左上肢不慎被开水烫伤1小时，疼痛明显。查体：左前臂约患者手掌大小皮肤红肿明显，有大小不一水疱，水疱无破裂，创面无明显异物污染，关于患者的治疗正确的是

A.创面周围注射止痛药物
B.注射破伤风类毒素
C.消毒后局部加压包扎
D.去除水疱皮，消毒包扎
E.抽去水疱液，消毒包扎

男，1岁半。生后半年发现尿有霉臭味，经常呕吐，1岁时发现智力较同龄儿落后。查体：目光呆滞，皮肤白皙，毛发浅黄，明确诊断的检查是

A.血苯丙氨酸浓度测定
B.血T₃、T₄测定
C.染色体核型分析
D.头颅CT
E.脑电图

男，60岁。幽门梗阻持续胃肠减压半个月，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，每日尿量1500ml，2天前出现全腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是

A.低磷血症
B.低氯血症
C.低钙血症
D.低钠血症
E.低钾血症

女，32岁。进行性痛经8年，加重3年，婚后4年未孕。查体：子宫后位，大小正常，子宫左后方可触及大小约5cm的囊性包块，张力较大，触痛。血CA125为50U/ml，抗子宫内膜抗体（+）。首先应考虑的诊断是

A.卵巢上皮癌
B.转移性卵巢肿瘤
C.子宫内膜异位症
D.盆腔结核
E.盆腔炎性包块

女，24岁，初产妇。妊娠33周，血压明显升高2周，突发腹部持续性胀痛伴有少量阴道出血2小时，胎心率160次/分。最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂
B.胎盘血管前置
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.先兆临产

男，35岁。“感冒”后双下肢进行性无力伴排尿困难3天。查体：胸4平面以下痛、温觉消失。双下肢肌力2级，腱反射消失。双侧Babinski征阴性。双眼视觉诱发电位正常。胸髓MRI见片状异常信号，轻度肿胀，有强化。最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出症
B.脊髓出血
C.急性硬膜外脓肿
D.急性脊髓炎
E.胸髓肿瘤

男，4岁。精神不振、低热、消瘦3个月，排尿正常。查体发现右上腹包块，表面光滑，有一定的活动度。CT检查证实有肾占位病变，大小为5cm×6cm，边界清楚，左肾未见异常，最可能的诊断是

A.肾囊肿
B.肾母细胞瘤
C.肾上腺神经母细胞瘤
D.巨大肾积水
E.肾癌

经产妇，28岁，妊娠30周。阴道分泌物增多半个月。查体：外阴可见多个鸡冠状、指状突起。该患者不适宜的治疗是

A.局部微波
B.干扰素软膏局部涂擦
C.局部冷冻
D.激光治疗
E.三氯醋酸局部涂擦

女，60岁。绝经8年后阴道不规则流血1个月。糖尿病病史4年。查体：体重87kg，子宫如孕2个月妊娠大小，稍软。B超示子宫内膜1.8cm，其内探及1.2cm×0.8cm不均质回声光团，有丰富血流信号。最可能的诊断是

A.子宫内膜炎
B.黏膜下子宫肌瘤
C.子宫内膜息肉
D.子宫内膜癌
E.子宫肉瘤

男，2个月，易发生溢奶及呕吐。查体及辅助检查均正常。最合理的解释是

A.胃容量大
B.胃呈鱼钩状
C.贲门括约肌发育不成熟
D.胃排空时间快
E.幽门括约肌发育不成熟

男，胎龄42⁺¹周，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位。以下诊断正确的是

A.足月儿，适于胎龄儿
B.过期产儿，大于胎龄儿
C.过期产儿，适于胎龄儿
D.足月儿，大于胎龄儿
E.足月儿，巨大儿

女，30岁。停经45天，阴道少量流血1天，平素月经规律。查体，P96次/分，BP100/60mmHg妇科检查：子宫稍大，左侧附件区增厚，压痛明显。B超提示左侧附件区有一3cm×3cm×2cm大小包块，少量盆腔积液。首选的处理是

A.超声引导下包块穿刺
B.诊断性刮宫
C.严密观察
D.介入治疗
E.血β-hCG测定

女，32岁。发热伴面部皮疹2个月，双膝、双踝关节肿痛1个月。查体：四肢皮肤散在瘀点。实验室检查：血红蛋白78g/L，血小板42×10⁹/L，网织红细胞0.01，尿蛋白（+++），ESR40mm/h，Coombs试验阳性。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮
B.慢性肾小球肾炎
C.风湿热
D.败血症
E.淋巴瘤

男，48岁，半小时前自高约5米处坠落。伤后下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉障碍，大小便失禁。CT显示：胸L2压缩骨折，椎管内可见骨折块。目前应采取最佳的治疗措施是

A.平卧硬板床
B.牵引治疗
C.石膏固定
D.手术治疗
E.药物治疗

男，28岁。体检发现镜下血尿、蛋白尿半年。无高血压、糖尿病病史，父母体健。查体：BP110/80mmHg下肢无水肿。尿红细胞10～15/高倍视野，90%变形。尿蛋白定量04g/d，血肌酐72μmol/L，补体正常，抗核抗体阴性。该患者最可能的诊断是

A.肾病综合征
B.慢性肾小球肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.无症状性血尿（或）蛋白尿
E.慢性间质性肾炎

男，3岁。昨凌晨开始发热，今日发现皮疹来院查体：T38.2℃。P110次/分，R32次/分，眼结膜略充血，耳后、颈部浅表淋巴结轻度肿大，面颈部、躯干皮肤可见红色斑丘疹，心、肺、腹无异常。最可能的诊断是

A.水痘
B.风疹
C.麻疹
D.猩红热
E.幼儿急疹

100

男，20岁。发热伴皮肤出血点1周。查体：浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛（-），肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，WBC1.5×10⁹/L，N0.20，L0.80，PLT110×10⁹/L，网织红细胞0.001。该患者最可能的诊断是

A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.急性白血病
E.特发性血小板减少性紫癜

101

女，45岁。同房后阴道流血3个月，G₅P₁。妇科检查：宫颈重度糜烂状，下唇息肉样赘生物，直径2cm。三合诊宫颈旁组织无异常。取宫颈赘生物送病理，提示宫颈鳞癌。首选的治疗方法是

A.根治性放疗
B.广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术
C.宫颈锥形切除术
D.子宫颈切除+盆腔淋巴结切除术
E.筋膜外子宫切除术

102

初孕妇，26岁。妊娠30周，尿频、尿急伴阴道分泌物增多半个月。查体：尿道口及宫颈口均见多量黏液脓性分泌物。下列治疗药物中不宜选择的是

A.左氧氟沙星
B.阿奇霉素
C.红霉素
D.头孢噻肟钠
E.头孢曲松

103

女，34岁。停经48天，阴道出血3天。平素月经规律，1周前自测尿妊娠试验阳性，伴下腹隐痛，G₁P₀。检查发现宫口有血块堵塞，子宫增大如孕9周大小，质软，无压痛，妇科超声显示宫腔内多发囊性区，呈“落雪状”。先考虑的诊断是

A.侵袭性葡萄胎
B.难免流产
C.先兆流产
D.异位妊娠
E.葡萄胎

104

女，35岁。车祸后右髋部疼痛3小时，不能站立。查体：右下肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断是

A.髋关节后脱位
B.髋关节中心脱位
C.股骨转子间骨折
D.髋关节前脱位
E.股骨颈骨折

105

女，57岁。近来常有外阴瘙痒，无多饮，多食、多尿查体BP160/100mmHg，肥胖，无满月脸，水牛背和紫纹。空腹血糖6.2mmol/L。首选的检查是

A.酚妥拉明试验
B.地塞米松抑制试验
C.ACTH兴奋试验
D.口服葡萄糖耐量试验
E.禁水-加压素试验

106

男，9个月。3天来腹泻，6～8次/日，为黄色水样便，呕吐3～5次/日，为胃内容物，尿量减少，哭时少泪。查体：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深长，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，血钠132mmol/L。最可能的诊断是

A.重度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.轻度等渗性脱水
E.重度低渗性脱水

107

男，70岁。近3天夜间吵闹不安，称看见墙上有蜈蚣、蛇在爬，紧张、语乱。白天较安静，对夜间的行为不能回忆。生活自理能力下降。当前最恰当的诊断是

A.遗忘综合征
B.癫狂状态
C.幻觉状态
D.痴呆状态
E.谵妄状态

108

女，5岁。低热、干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安，查体：T38℃。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心胸未见异常。WBC11×10⁹/L，N0.70，ESR40mm/h，胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

A.支气管肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.嗜酸粒细胞肺炎
E.大叶性肺炎

109

男，40岁。发作性左足第一跖趾关节疼痛1年，未诊治。查体：左足第一跖趾关节红肿，活动受限。实验室检查：血尿酸640μmol/L。措施不包括

A.口服抗生素
B.口服非甾体抗感染
C.低嘌呤饮食
D.发作间期口服促进尿酸排泄药物
E.发作间期口服抑制尿酸生成药物

110

女，22岁，初产妇，孕41周。规律宫缩8小时后宫口开大8cm，自然破膜，破膜后突然呼吸困难，发绀、血压下降。最可能的诊断是

A.子宫破裂
B.胎膜破裂
C.胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.前置胎盘

111

男，5个月。母乳喂养，腹泻3个月，大便5次/天，稀糊便。无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.6kg。最可能的诊断是

A.过敏性腹泻
B.饮食性腹泻
C.感染性腹泻
D.生理性腹泻
E.迁延性腹泻

112

女，30岁。既往月经不规律，因停经4个月来诊。查体：可于耻骨联合上3指触及子宫。推测其现在

A.妊娠8周
B.妊娠10周
C.妊娠12周
D.妊娠14周
E.妊娠16周

三、B型题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

113

治疗类风湿关节炎的首选药物是

A.非甾体抗感染药
B.甲氨蝶呤
C.对乙酰氨基酚
D.糖皮质激素
E.氨基葡萄糖

114

治疗骨关节炎的改善病情药物是

A.非甾体抗感染药
B.甲氨蝶呤
C.对乙酰氨基酚
D.糖皮质激素
E.氨基葡萄糖

115

可以确诊膀胱癌的检查是

A.膀胱镜检查+活检
B.静脉尿路造影
C.尿液原位荧光杂交（FISH）检查
D.膀胱尿道造影
E.尿脱落细胞检查

116

为明确尿道损伤部位及程度的检查是

A.膀胱镜检查+活检
B.静脉尿路造影
C.尿液原位荧光杂交（FISH）检查
D.膀胱尿道造影
E.尿脱落细胞检查

117

刚出生接种的疫苗是

A.乙肝疫苗
B.流脑疫苗
C.百白破
D.脊髓灰质疫苗
E.麻疹

118

出生8个月接种的疫苗是

A.乙肝疫苗
B.流脑疫苗
C.百白破
D.脊髓灰质疫苗
E.麻疹

119

一绝经妇女阴道不规则流血，疑宫体癌，同时排除宫颈管癌的检查是

A.B超检查
B.阴道脱落细胞检查
C.分段诊刮
D.宫颈刮片
E.宫颈及宫颈管活组织检查

120

确诊宫颈癌的主要方法是

A.B超检查
B.阴道脱落细胞检查
C.分段诊刮
D.宫颈刮片
E.宫颈及宫颈管活组织检查

121

阿尔茨海默病和血管性痴呆的共同点是

A.常有妄想
B.早期出现人格改变
C.有意识障碍
D.有记忆障碍和智能障碍
E.常有错觉、幻觉

122

阿尔茨海默病区别于血管性痴呆的特点是

A.常有妄想
B.早期出现人格改变
C.有意识障碍
D.有记忆障碍和智能障碍
E.常有错觉、幻觉

123

胸部X线示肺动脉段凹陷见于

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.法洛四联症
E.室间隔缺损

124

周围血管征见于

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.法洛四联症
E.室间隔缺损

125

下半身青紫见于

A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.动脉导管未闭合并肺动脉高压
D.法洛四联症
E.室间隔缺损

126

腺垂体分泌的激素

A.皮质醇
B.血管加压素
C.泌乳素
D.促甲状激素释放激素
E.肾上腺素

127

神经垂体储存的激素

A.皮质醇
B.血管加压素
C.泌乳素
D.促甲状激素释放激素
E.肾上腺素

128

女，28岁，初产妇，妊娠40周，规律性宫缩8小时，宫口开大4cm，胎心率140次/分，骨盆无异常，此时最适合的处理是

A.严密观察产程进展
B.剖宫产
C.手术助产缩短第二产程
D.人工破膜
E.静滴缩宫素引产

129

女，30岁，初产妇，妊娠36周，规律性腹痛伴阴道多量出血2小时，B超示中央性前置胎盘，胎儿双顶径8.9cm，胎心率100次/分，目前最适宜的处理措施

A.严密观察产程进展
B.剖宫产
C.手术助产缩短第二产程
D.人工破膜
E.静滴缩宫素引产

130

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是

A.低镁血症
B.高磷血症
C.低钠血症
D.高钙血症
E.高钾血症

131

慢性肾衰竭最常危及生命的电解质紊乱是

A.低镁血症
B.高磷血症
C.低钠血症
D.高钙血症
E.高钾血症

132

需要接受肠内营养的是

A.短肠综合征
B.冠状动脉搭桥手术后
C.肺癌根治手术后
D.长期昏迷患者
E.直肠癌Miles术后

133

需要接受肠外营养的是

A.短肠综合征
B.冠状动脉搭桥手术后
C.肺癌根治手术后
D.长期昏迷患者
E.直肠癌Miles术后

四、A3/A4型题

请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女，25岁，初孕妇。停经50天，下腹胀痛伴阴道少量流血半天。妇科检查：子宫前位，约50天妊娠大小，软，宫口未开。

134

首先考虑的诊断是

A.先兆流产
B.不全流产
C.难免流产
D.稽留流产
E.完全流产

135

孕妇1天后下腹阵发性疼痛明显，阴道流血量增多，妇科检查：子宫约50天妊娠大小，可见宫口处有胚胎组织堵塞。此时最可能的诊断是

A.先兆流产
B.不全流产
C.难免流产
D.稽留流产
E.完全流产

136

此时最有效的处理措施是

A.保胎
B.给抗生素
C.尽快清宫术
D.左侧卧位
E.静脉给缩宫素

女，17岁。皮肤出血点伴月经量过多1月余，查体：四肢和胸部皮肤散在出血点，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋下未触及。血常规：Hb105g/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT7×10⁹/L，骨髓细胞学检查：颗粒型巨核细胞在1.5cm×2.0cm涂片膜上可见126个，产板型巨核细胞为0个。

137

该患者最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血
B.特发性血小板减少性紫癜
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.非霍奇金淋巴瘤

138

首选的治疗是

A.补充维生素B₁₂、叶酸
B.输注浓缩血小板
C.口服糖皮质激素
D.口服雄激素
E.化疗

女，6岁。发热2个月，心悸1个月。伴左膝关节痛，双肘、腕关节红肿，偶有胸闷，口服抗生素疗效不佳，查体：T38.2℃，心率134次/分，第一心音减弱，心尖区可闻及吹风样收缩杂音，偶尔可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿，有触痛，实验室检查：血WBC12×10⁹/L，血ASO增高。心电图示一度房室传导阻滞，T波平坦。

139

最可能的诊断是

A.风湿热
B.结核性关节炎
C.病毒性心肌炎
D.川畸病
E.幼年特发性关节炎

140

该患儿需绝对卧床休息的时间是

A.4周
B.2周
C.6周
D.8周
E.10周

141

若患儿出现心力衰竭，首选的治疗药物是

A.阿司匹林
B.青霉素
C.免疫球蛋白
D.甲泼尼龙
E.洋地黄

女，34岁。停经58天，在行人工流产负压吸宫术时，突然出现胸闷、面色苍白，大汗淋漓、下腹坠痛、头晕恶心等症状。查体：T37.1℃，P49次/分，R30次/分，BP90/50mmHg。阴道流血不多。

142

最可能的诊断是

A.子宫穿孔
B.羊水栓塞
C.低血糖综合征
D.人工流产综合反应
E.仰卧位低血压综合征

143

此时应暂停手术，并给予

A.阿托品
B.缩宫素
C.地塞米松
D.多巴胺
E.输血

男，45岁。弯腰搬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛、麻木一周，无间歇性跛行。查体：右下肢腿抬高试验阳性，外踝附近与足背外侧感觉减退，足趾跖屈力减弱，双侧病理反应阴性。

144

最可能的受累节段是

A.L₁～L₂
B.L₅～S₁
C.L₂～L₃
D.L₃～L₄
E.L₄～L₅

145

为明确诊断，下列检查中最有价值的是

A.X线
B.体格检查
C.B超
D.CT
E.心电图

146

首选的治疗方案是

A.手术治疗
B.阿司匹林
C.肌注吗啡
D.对乙酰氨基酚
E.卧床休息，理疗、按摩

男，18岁。5天前晨起双下肢无力，当天下午不能独立行走，第2天出现双上肢不能抬举。无意识障碍、惊厥发作、视物不清、言语含糊。二便正常。查体：神志清、眼球运动正常，四肢肌张力低，上肢肌力3～4级，四肢腱反射消失，无明显感觉障碍，未引出病理征。

147

该患者的病变部位可能位于

A.中枢
B.内囊
C.脑干
D.周围神经
E.小脑

148

为明确诊断，可对患者进行的检查是

A.CT
B.B超
C.X线
D.神经传导速度检查
E.心电图

女，20岁。2年以来经常反复思考某个问题，如：人思考问题多了会不会伤脑细胞？虽然知道想问题不会伤脑细胞，但却不放心，仍要反复思虑，感觉痛苦。近半年来因为怕脏，出现反复多次、甚至长时间洗手，因为浪费时间耽误学习和工作、又难以控制而苦恼。头颅CT检查正常。

149