医学高级职称正高《普通外科学》模拟试卷一
【代码：011】普通外科
模拟试卷
共 100 题
333 次浏览
更新于 2026-09-28
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
胆囊腺瘤性息肉癌变的高位因素包括
- A.合并胆囊结石多年
- B.息肉直径>1cm
- C.息肉位于胆囊体部
- D.息肉单发且基底宽
- E.患者年龄较高
2
重症急性胰腺炎，为了减少胰液分泌可选择
- A.胃肠减压
- B.禁食
- C.抗副交感神经药物
- D.静脉滴注抑肽酶
- E.空肠内营养
3
胰腺癌高危人群包括
- A.年龄>40岁，有上腹部非特异性不适
- B.有胰腺癌家族史者
- C.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄>60岁，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者
- D.慢性胰腺炎，特别是慢性家族胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎
- E.导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变
4
腹主动脉瘤手术的适应证包括
- A.腹痛、腰背痛或伴有泌尿系、消化道症状者（破裂前期）或破裂性腹主动脉瘤
- B.影像学检查动脉瘤直径＞6cm者
- C.动脉瘤附壁血栓脱落引起远侧动脉栓塞并有缺血症状者
- D.并发腹主动脉瘤肠瘘、腹主动脉瘤下腔静脉瘘或动脉瘤感染者
- E.直径5.0cm的腹主动脉瘤，半年后复查直径增加0.6cm
5
颈动脉内膜剥脱术的指征包括
- A.6个月内1次或多次短暂性脑缺血发作，颈动脉狭窄≥70％
- B.6个月内1次或多次轻度非残性脑卒中，颈动脉狭窄≥70％
- C.无症状性颈动脉狭窄＞70%
- D.颈动脉狭窄<70%，但血管造影或其他检查提示狭窄病变处于不稳定状态，如狭窄表面不光整、溃疡或有血栓形成
- E.脑卒中后遗症
6
Fogarty取栓导管的使用方法，正确的是
- A.根据不同部位动脉管径选择不同型号取栓导管
- B.球囊注水回撤过程中应适当加大其压力，以取净血栓
- C.为取净血栓，可反复多次行取栓操作
- D.置管过程中如遇阻力，可用力使取栓导管通过血栓
- E.开始取栓操作前应通过注入适量的盐水以检查球囊
7
常用先天性巨结肠诊断的方法是
- A.B超
- B.钡灌肠
- C.腹部X线检查
- D.CT或MRI
- E.直肠测压
8
患者男性，34岁。肝区疼痛伴间歇性发烧经B超、CT显示左肝外叶胆管扩张伴结石，胆囊肿，胆总管增粗，内有泥沙样结石，并经术中证实，胆总管探查远端明显狭窄，F9号导尿管不能通过，请考虑术式
- A.胆囊切除术
- B.胆肠吻合术
- C.胆总管探查术
- D.左肝外叶切除术
- E.Oddi括约肌成形术
9
下肢静脉曲张的并发症有
- A.湿疹
- B.血栓性浅静脉炎
- C.色素沉着
- D.曲张静脉破裂出血
- E.溃疡
10
对于一时不能确定有无内脏损伤患者，在进行非手术治疗的同时，应进行严密的病情观察，在观察期做法正确的是
- A.应用广谱杭生素，预防可能存在的感染
- B.输血补液，防止休克
- C.不随便搬动病人，以免加重伤情
- D.及时止痛，以减轻病人痛苦
- E.禁食，同时营养支持治疗
11
属于灭菌法的方法有
- A.高压蒸气法
- B.煮沸法
- C.电离辐射法
- D.火烧法
- E.甲醛蒸气熏蒸法
12
壶腹部周围癌是指
- A.胰头癌
- B.胰钩突癌
- C.胆总管末端癌
- D.Vater壶腹部癌
- E.十二指肠乳头癌
13
患者男性，50岁。胆囊结石行“胆囊切除、胆总管探查+T型管引流术”后12天。拔除T型管的指征有
- A.T型管造影无异常
- B.每日胆汁引流量为300ml以下
- C.无腹痛、黄疸
- D.T型管造影无异常后即可马上拔管
- E.T型管造影后夹闭管2天病人无不适
14
关于甲状腺单发结节，在哪些情况下被认为恶变可能性大
- A.甲状腺扫描显示为冷结节
- B.儿童甲状腺单发结节
- C.老年人甲状腺单发结节
- D.甲状腺扫描显示为热结节
- E.甲状腺单发结节伴同侧颈淋巴肿大
15
高钾血症的典型心电图改变包括
- A.出现U波
- B.PRJ间期延长
- C.QRS波增宽
- D.QT间期延长
- E.高而尖的T波
16
腹部闭合性创伤患者，在伤后20分钟入急症室，各项体检未发现内脏损伤体征，再行辅助检查，下列哪些不是剖腹探查指征
- A.血清淀粉酶升高
- B.血色素测定逐渐下降
- C.腹腔灌洗有胆汁
- D.腹部平片示肠胀气
- E.腹腔穿刺出0.1ml不凝血
17
肛管直肠环包括
- A.耻骨直肠肌
- B.直肠纵肌
- C.内括约肌
- D.外括约肌深部
- E.外括约肌皮下部
18
患者男性，50岁。B超发现右叶肝脏3cm实性占位，AFP1000ng/ml，肝功能正常，10年前有肝炎病史。若患者拒绝手术切除，对该患者可以采取的方法是
- A.继续随访
- B.经皮微波消融术
- C.经皮射频消融术
- D.选择性肝动脉栓塞化疗术
- E.经皮无水酒精瘤内注射术
19
急性继发性腹膜炎的治疗原则是
- A.高热量、高蛋白饮食
- B.禁食
- C.半卧位
- D.选择合适的抗生素治疗
- E.除致病原因
20
关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是
- A.伤口肿瘤复发率较高
- B.出现转移是绝对禁忌证
- C.用于肿瘤手术尚有争议
- D.肥胖是绝对禁忌证
- E.术中发生损伤，尽量在腹腔镜下处理
21
原发性甲状腺机能亢进，经术前准备，符合哪些条件，可进行手术
- A.血压正常
- B.病人迫切要求手术
- C.脉搏在70次/分以下
- D.体重增加，食欲正常
- E.服卢戈氏碘液后甲状腺变硬
22
与腹股沟疝发生相关的解剖因素有
- A.腹外斜肌在腹股沟区已形成键膜
- B.精索（或圆韧带）由腹股沟管通过
- C.腹膜鞘状突未闭
- D.腹壁组织疏松
- E.腹内斜肌的弓状下缘发育不全或位置偏高
23
腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是
- A.不凝血，怀疑脾破裂
- B.黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎
- C.含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂
- D.血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤
- E.黄色、混浊、含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂
24
急性胰腺炎预后不良的指标有
- A.血清钙低于8mg/dL
- B.AST高于250U/dL
- C.血糖高于200mg/dL
- D.血清淀粉酶高于450U/dL
- E.白细胞计数大于16000/mm
25
影响中心静脉压变化的因素是
- A.血容量
- B.胸内压
- C.肺循环阻力
- D.静脉回心血量
- E.右心室舒张期压力
26
全身炎症反应综合征（SIRS）可具有的表现有
- A.皮疹
- B.呼吸急促
- C.体温升高
- D.心率加快
- E.白细胞增高
27
预防休克病人发生急性肾衰的处理措施，正确的是
- A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血
- B.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗
- C.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂
- D.矫治休克时，不宜使用易引起肾血管收缩的药物
- E.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅，碱化尿液，避免肾小管损害
28
乳腺癌病理分型，属于乳腺浸润性特殊癌的有
- A.硬癌
- B.粘液腺癌
- C.乳头状癌
- D.鳞状细胞癌
- E.小叶原位癌
29
关于三腔管压迫止血正确的是
- A.患者侧卧或头部侧转
- B.一般每放置24小时气囊放空一次
- C.拔管前应观察2小时
- D.放置时间不宜持续超过3～5天
- E.以上均不正确
30
夏科三联征包括
- A.腹痛
- B.休克
- C.寒战、高热
- D.黄疸
- E.昏迷
31
常见的胆囊息肉样病变有
- A.胆固醇息肉
- B.胆囊腺瘤
- C.胆囊腺肌增生症
- D.胆囊癌
- E.胆囊壁炎症性增厚
32
门脉高压症的诊断依据是
- A.脾大、脾功能亢进
- B.呕血、黑便
- C.腹水
- D.黄疸
- E.血细胞减少
33
腹股沟疝包括
- A.直疝
- B.股疝
- C.腹股沟斜疝
- D.切口疝
- E.白线疝
34
对乳腺增生病的治疗方法应选择
- A.胸罩托起乳腺
- B.逍遥丸
- C.5%碘化钾
- D.维生素B
- E.维生素E
35
初期复苏的主要任务是
- A.保持呼吸道通畅
- B.有效的人工呼吸
- C.建立有效的人工循环
- D.保护肾功能
- E.维持正常体温
36
慢性胰腺炎外科治疗的目的在于（）
- A.解除胰管梗阻
- B.解除胆管末端的梗阻
- C.缓解疼痛
- D.肿块型慢性胰腺炎除外胰腺癌
- E.减少慢性胰腺炎所引起的并发症
37
关于胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的描述正确的是（）
- A.通过胰腺CT或超声内镜对受累胰管范围进行评估，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤又分为分支胰管型及主胰管型
- B.2000年，WHO根据上皮细胞异型性将胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤病变分为4个连续阶段：轻度不典型增生、中度不典型增生（交界性IPMN）、重度不典型增生（原位癌）及浸润癌
- C.2012年日本仙台指南认为：无症状分支胰管型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤直径<2cm且无可疑恶性影像学表现者可保守治疗，密切随诊
- D.对于分支型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的手术方式，因其常累及胰头，且多为良性，目前普遍认为行肿瘤剔除术或保留十二指肠的胰头肿瘤切除术（Beger术）即可，但应确保术中冷冻病理检查切缘阴性
- E.IPMN预后良好，良性、交界性、非浸润性IPMN的5年存活率可达90%左右，浸润性IPMN为60%左右
38
有关胃泌素瘤三角的描述正确的是（）
- A.50%的胃泌素瘤好发于此
- B.该三角上至胆囊管和胆总管连接处
- C.下至十二指肠第二、三部延长线的交点
- D.下至十二指肠第三、四部延长线的交点
- E.内至胰颈体结合部
39
有关Whipple三联征的描述正确的是（）
- A.自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者
- B.发作时血糖低于2.78mmol/L
- C.发作时血糖低于3.78mmol/L
- D.口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失
- E.Whipple三联征为胰岛素瘤的典型表现
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
患者男，48岁，饱餐饮酒后上腹部持续性剧痛9h入院，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。
40
为明确诊断，应紧急检查的项目包括
- A.血常规
- B.血清淀粉酶
- C.尿淀粉酶
- D.胃肠造影
- E.机体组成分析
- F.腹部CT
- G.血清脂肪酶
41
该患者目前应进行的处理包括(提示血淀粉酶740U/dl（Somogyi法），腹部CT示胰腺内及胰周多量积液。)
- A.大剂量广谱抗生素
- B.肌内注射阿托品
- C.肌内注射吗啡
- D.输血
- E.早期肠内营养支持
- F.吸氧
- G.给予生长抑素
42
此时考虑行营养支持，正确的是(提示患者循环呼吸已稳定，血糖8.6mmol/L，三酰甘油13.6mmol/L。)
- A.早期可采用全肠外营养
- B.若存在胃出口梗阻，可从空肠内给予肠内营养制剂
- C.该患者可在肠外营养中添加脂肪乳剂，增加能量供应
- D.肠内营养可采用多肽类制剂
- E.多数患者需采用肠内肠外联合营养支持
- F.提供（25～35）kcal·kg-1·d-1的能量
- G.提供（1.2～1.5）g·kg-1·d-1的蛋白
患者男，35岁，因“慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿毒症”接受同种异体肾移植术后5个月，发热，体温39℃，伴有胸部不适。无呼吸困难，无咳痰。术后曾因“急性排斥反应”应用激素及OKT3冲击治疗。
43
对该患者，最有意义的检查是
- A.尿常规
- B.肾功能
- C.立位腹X线平片
- D.肺CT
- E.移植肾彩超
- F.心脏彩超
44
下一步应进行的检查是(提示患者血常规示：类传染性单核细胞增多症，中性粒细胞下降，血小板计数下降。)
- A.骨髓穿刺
- B.肾脏活检
- C.肺CT
- D.肝、胆、脾彩超
- E.CMV抗体（IgG+IgM）
- F.脾CT
45
诊断应考虑为(提示X线胸片表现为磨玻璃影和实变影，CMV-IgM阳性。)
- A.急性排斥反应
- B.CMV肺炎
- C.大叶肺炎
- D.肺结核
- E.肋间神经痛
- F.肺癌
46
治疗应首选
- A.调整免疫抑制剂
- B.应用广谱抗生素
- C.静脉给予抗病毒药物泛昔洛韦
- D.湿化气道
- E.呼吸机辅助通气
- F.手术治疗
47
本病的高危因素不包括
- A.接受同种异体肾移植手术
- B.口服免疫抑制药物
- C.术后出现排斥反应并应用大剂量激素
- D.术后应用OKT3
- E.男性
- F.合并移植物抗宿主病(GVHD)
患者男，60岁，创伤后5d出现呼吸困难，意识障碍。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀、双肺散在湿啰音，呼吸频率36次/min。
48
该患者的最主要诊断是
- A.心肌梗死
- B.肺栓塞
- C.肺性脑病
- D.呼吸功能衰竭
- E.心力衰竭
49
对该患者的诊断，最重要的检查是
- A.床旁胸部X线片
- B.床旁监护
- C.血液离子测定
- D.动脉血气分析
- E.颅脑CT
50
该患者抢救中最需采取的措施是
- A.开放气道，呼吸机支持治疗
- B.大量应用呋塞米
- C.纠正心律失常
- D.应用血管活性药物
- E.抗炎治疗
患者男，30岁。Ⅲ度热烧伤10%，伤后10d创面溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数>105CFU/g，血培养（－）。
51
患者诊断为
- A.非侵入性感染
- B.创面脓毒症
- C.败血症
- D.肠源性感染
- E.毒血症
52
该患者最合适的治疗方案是
- A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素
- B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素
- C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗
- D.暴露疗法
- E.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷
53
应用抗感染药物时，以下药物中应首选
- A.万古霉素
- B.头孢他啶
- C.哌拉西林
- D.美罗培南
- E.阿米卡星（丁胺卡钠）
患者男，54岁，24年前体检发现为HBV携带者，5年前出现腹腔积液，诊断为肝硬化，2年前曾呕血及黑便1次，内镜检查发现食管静脉曲张。近1周出现嗜睡、睡眠规律改变、定向力差，腹胀十分明显、腹部高度膨隆、尿少。
54
目前最可能的诊断是
- A.脑梗死
- B.肝癌
- C.肝硬化代偿期
- D.乙型肝炎肝硬化、门脉高压症、肝功能失代偿期、肝性脑病、肝肾综合征
- E.慢性乙型肝炎活动期
55
目前不需要做的检查是
- A.肝功能检查
- B.肝脏CT
- C.向肝血流
- D.肝活检
- E.肾功能检查
56
最佳的治疗方案为
- A.肝切除
- B.肝移植
- C.应用抗生素
- D.溶栓治疗
- E.化疗
患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min，血压80/45mmHg，Hb55g/L。
57
此患者上消化道出血最可能的病因诊断是
- A.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血
- B.食管贲门黏膜撕裂综合征
- C.消化性溃疡
- D.急性胃黏膜病变
- E.胃癌
58
对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是
- A.口服止血药物
- B.输低分子右旋糖酐
- C.立即输血及输液
- D.急诊手术
- E.静脉应用升压药维持血压
59
为进一步明确诊断，此患者最需进行的检查是
- A.急诊CT检查
- B.急诊MRI检查
- C.急诊胃镜检查
- D.急诊手术探查
- E.急诊血管造影检查
患者男性，40岁。饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时急诊。查体：神志淡漠。T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP10/6KPa（75/45mmHg），腹胀，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音消失。生化检查：血白细胞23×10
/L，血红蛋白120g/L，血小板150×10，尿淀粉酶128U/L，血淀粉酶256U/L（温氏单位），腹部X线片：普遍肠胀气。
/L，血红蛋白120g/L，血小板150×10，尿淀粉酶128U/L，血淀粉酶256U/L（温氏单位），腹部X线片：普遍肠胀气。
60
最可能的诊断是
- A.胆囊结石合并感染
- B.肝脓肿
- C.感染性休克
- D.急性心肌梗塞
- E.消化性溃疡穿孔
- F.急性单纯性胰腺炎
- G.急性出血坏死性胰腺炎
- H.急性梗阻性化脓性胆管炎
61
为明确诊断，下一步需进行的检查有
- A.胃镜
- B.腹部CT
- C.胸部X线片
- D.心电图
- E.腹腔穿刺
- F.腹部X线片
- G.腹部B超
62
该病常见的病因有
- A.胆汁反流
- B.药物
- C.肠伤寒
- D.低血压或休克
- E.胆道蛔虫症
- F.精神刺激
- G.动脉硬化症
- H.胆总管下段结石
63
该病应鉴别的疾病有
- A.急性肾绞痛
- B.急性胆囊炎
- C.急性胃肠炎
- D.心绞痛
- E.胆石症
- F.心肌梗塞发作
- G.急性胃十二指肠穿孔
患者女性，52岁。右上腹疼痛5天，伴皮肤巩膜轻度黄染，T：38.5℃，2小时前突然呕血约300ml。B超示：肝内多发脓肿征象，既往有肝内胆管结石病史。
64
本患者上消化道出血的原因考虑是
- A.胃癌
- B.胆道出血
- C.应激性溃疡
- D.出血性胃炎
- E.胃十二指肠溃疡出血
- F.门脉高压症、胃底食管静脉曲张破裂出血
65
最有助于诊断的检查是
- A.纤维胃镜
- B.胆系造影
- C.血管造影
- D.ERCP
- E.PTCD
- F.上消化道造影
- G.腹部CT
66
最有效的治疗首选
- A.三腔管压迫止血
- B.静滴止血药
- C.胃大部切除术
- D.胆管探查、T管引流手术
- E.选择性动脉栓塞止血
- F.胆管探查、胆肠吻合
- G.内窥镜下局部止血
67
我国最常见的胆道出血的病因是
- A.肝癌
- B.肝血管瘤
- C.胆道感染
- D.外伤性胆道出血
- E.继发于肝脓肿
- F.继发于急性胆囊炎
患者女性，62岁，农民。因上腹突发剧痛8小时急诊入院，患者有多年“胃病”史，经服药后好转。患者近来感上腹隐痛，乏力，易疲倦，体重减轻约10kg。近1个月来进食后上腹部胀闷不适，时有呕吐和黑便，呕吐物多为胃液及宿食，无胆汁，呕吐后腹部闷胀感减轻，曾在当地卫生院对症处理，疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛，如刀割样，为持续性腹痛，曾呕吐一次，量约200ml。体检发现，患者消瘦，贫血貌，大汗淋漓，痛苦面容。心肺正常，腹式呼吸消失，板状腹。
68
本病例最可能的诊断是
- A.急性胆囊炎并穿孔
- B.胃溃疡急性穿孔
- C.胃溃疡并幽门梗阻
- D.胃窦癌并幽门梗阻和穿孔
- E.十二指肠溃疡并幽门梗阻和紊乱
- F.十二指肠溃疡急性穿孔
69
对于本例病人处理是
- A.积极术前检查及准备
- B.腹腔穿刺引流术
- C.急症剖腹探查术
- D.禁食及胃肠减压
- E.使用镇痛剂
- F.胸腹部CT检查（平扫+强化）
70
提示：为病人实施了手术，术中检查发现腹腔内有含食物残；查的混浊样液体共吸出约300ml，胃窦部近幽门处可扪及-4cm×3cm的肿块，浆膜面灰白色，胃壁稍水肿。幽门上下淋巴结肿大，幽门下淋巴结融合成团并与胰头浸润或粘连，不易推动。术中诊断：胃窦癌。对本病例，应选择的手术方式是
- A.胃癌穿孔修补+腹腔引流术
- B.胃癌联合胰十二指肠切除术
- C.胃癌穿孔修补+胃空肠吻合术
- D.胃癌切除，胃、肠Roux-Y吻合术
- E.胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术
- F.胃癌切除，毕Ⅰ式吻合术
- G.胃癌穿孔修补+空肠造口术
- H.胃癌穿孔修补+胃造口术
71
提示：根据术中病人全身和局部情况及术者的经验，若实施了姑息性胃癌切除，毕Ⅱ式吻合术。术后第3天排气，术后第4天开始进食，当日即出现呕吐，未引起重视，以后数日每于进食后即有呕吐，呕吐物是食物，经上消化造影检查提示胃扩张，胃潴留，无蠕动波为促进胃排空，可采用的治疗措施为
- A.应用质子泵抑制剂
- B.温盐水洗胃
- C.肠外营养
- D.针灸疗法
- E.持续胃肠减压
- F.应用胃肠动力药物
- G.应用抗生素
- H.禁食
- I.应用生长抑素
72
提示：经过2周的对症综合治疗，胃排空障碍得以缓解（造影检查证实），开始让病人进流质，起初1～2天尚好，但以后的几天则在餐后半小时至1小时内出现上腹部胀痛，有时为绞痛，伴有大量呕吐，但呕吐物为胆汁，几乎不含食物。病人最有可能发生了的并发症是
- A.倾倒综合征
- B.吻合口梗阻
- C.输出袢梗阻
- D.急性输入袢梗阻
- E.慢性输出袢梗阻
- F.慢性输入袢梗阻
73
提示：病人重又行禁食、胃肠减压等治疗，经过近2周的对症处理，症状不能缓解，经讨论决定再进行手术。适宜的术式是
- A.扩大胃空肠吻合口
- B.残胃部分切除及胃空肠吻合术
- C.切除过长的输入袢
- D.改行Roux-en-Y型胃空肠吻合术
- E.在原吻合口基础上，再辅加一个胃空肠吻合
- F.辅加空肠输入袢与输出袢间的侧侧吻合
患者男性，58岁，因呕血和解黑便6小时急诊就医。入院前有间歇上腹瘪痛，为饭前灼痛，疼痛部位较恒定约20年，曾于10年前作钡餐胃肠道X线检查，诊断为十二指肠球部溃疡，在长期服药下控制症状。患者长期患慢性支气管炎及肺气肿。入院体检：肥胖体型，贫血貌。脉搏：130次/分，血压：80/52mmHg（10.6/7KPa），桶状胸，呼吸有哨音，心音遥远，腹丰满，剑突右下有压痛点，余无特殊。
74
患者入院后应做哪些主要处理
- A.详细了解病史，查体
- B.用维生素K、止血芳酸等止血药物
- C.合血，备全血1000ml待用
- D.安置导尿管，计小时尿量
- E.立即进行急诊止血手术
- F.立即作胃肠减压
- G.作血尿常规，肝肾功能，凝血时间检查
- H.立即静脉滴注平衡盐；容液500ml
- I.立即使用三腔双囊管压迫食道胃底止血
- J.用广谱抗生素
75
提示：患者经输液后血压升至98/60mmHg（13/8KPa），脉搏：120次/分，神情烦躁，仍恶心和有便意，血红蛋白：45g/L，血清白蛋白：19g/L，入院4小时突又解暗红大便400ml，血压不能测出，请普外科急会诊，同意抗休克下转科治疗。外科医生在病员转入病房后应做哪些主要处理
- A.详细了解病史，体检
- B.立即送手术室作急症止血手术
- C.静脉滴注间轻胺10mg
- D.立即输入全血600ml
- E.作动脉血气分析
- F.人体白蛋白静滴共40g
- G.病员血压接近正常后，作肺功能试验
- H.入病房后拟定4～6小时抗休克计划并作相应处理
- I.有条件者做中心静脉压装置，测CVP
- J.急症手术同时做静脉输血输液抗休克治疗
76
提示：值班外科医生采取边抗休克边做急症手术方案，病员在气管内麻醉下做上腹正中切口进入腹腔，探查发现胃窦近幽门以远广泛纤维性粘连。乃切开胃前壁探查胃腔，见幽门前小弯侧有一1.5cm大慢性溃疡，十二指肠球部因粘连固定未探明。上述情况下，下一步手术应如何做
- A.做胃右动脉结扎术
- B.十二指肠残端缝合后残端置引流管
- C.仅做胃空肠吻合术
- D.做远半胃切除术
- E.分离十二指肠球部粘连，了解有无球部溃疡
- F.做幽门前胃粘膜剥离后远半胃切除
- G.十二指肠球部切断及残端双层缝合封闭
- H.做胃十二指肠动脉结扎术
- I.通过切开幽门，了解球部有无溃疡
77
提示：病员因血浆蛋白与血红蛋白很低，又在低血压下手术，时机选择过于仓促。既然已行手术，手术就应直接针对止血，手术要安全简单。但由于幽门四周及以远有紧密粘连，只得行远半胃切除术及胃空肠结肠前吻合术。十二指肠残端缝合及肠腔置管引流术。术后病情暂时平稳，活检证实为胃窦部恶性溃疡。术后病员应做些什么主要治疗
- A.每日查Hb、血球压积
- B.鼻管给氧
- C.每日输入新鲜血300毫升
- D.复查血浆白蛋白及球蛋白
- E.继续胃肠减压
- F.鼓励病员深呼吸及排痰
- G.记录每日出入量
- H.血压平稳下采用半卧位
- I.用腹带包扎腹部伤口
- J.继续常规输入平衡盐液及10％或5％葡萄糖溶液
患者女性，40岁，因突起中腹部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解勃液血便，腹痛发作时，自感有“气块”在腹内串动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。
78
哪些检查有助于诊断
- A.小肠胶囊镜检查
- B.立位腹部平片
- C.选择性肠系膜上动脉造影
- D.纤维结肠镜检查
- E.钡灌肠造影
79
最可能诊断是
- A.克罗恩病
- B.卵巢囊肿蒂扭转
- C.慢性肠套叠
- D.右半结肠癌
- E.直肠癌伴梗阻
80
提示：入院后诊断为肠套叠，病人腹痛逐渐加重。下列哪些处理较为妥当
- A.给予空气灌肠
- B.给予山莨菪碱止痛
- C.按急诊做术前准备
- D.禁食、胃肠减压、输液
- E.胃肠减压同时氧气驱虫
81
提示：急诊手术，剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块。其手术原则是
- A.切开肠管后切除肠管内肿块
- B.行右半结肠切除后，远近肠管分别造口
- C.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
- D.行局部肠段切除后，将远近肠管双管造口
- E.肠道肿块留待以后再谈手术处理，放置腹腔引流物
82
提示：术后第3天，腹腔引流管引流肠液样液体，约50ml，病人体温37.50℃。腹肌软，无压痛反跳痛，肠鸣音弱。血WBC11.2×10
/L。正确的处理是
/L。正确的处理是- A.经引流管造影
- B.进食流质饮食
- C.保持引流管通畅
- D.剖腹探查，行漏口修补
- E.继续禁食、胃肠减压、输液
- F.经引流管注入粘合剂堵漏后拔除引流管
患者女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。
83
根据哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性
- A.无发热
- B.无腹痛
- C.既往健康
- D.扪及肿大胆囊、无触痛
- E.巩膜、皮肤黄染且呈进行性加重
84
为明确黄疸性质，最有意义的检查是
- A.ERCP
- B.CT检查
- C.B超检查
- D.MRI检查
- E.肝功能检查
85
如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优
- A.B超
- B.ERCP
- C.CT检查
- D.十二指肠低张造影
- E.MRI检查
86
B超显示肝内外胆管扩张，则梗阻部位可能在
- A.第一肝门处
- B.第二肝门处
- C.胆总管下端
- D.Vater壶腹周围
- E.肝总管与胆囊管汇合处
87
术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行
- A.扩大切除术
- B.全胰切除术
- C.胆囊十二指肠吻合术
- D.胆总管十二指肠吻合术
- E.Whipple胰头十二脂肠切除术
患者男性，44岁。因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表清淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。
88
判断目前患者休克的分期和分度应为
- A.休克抑制期、轻度休克
- B.休克抑制期、中度休克
- C.休克抑制期、重度休克
- D.休克代偿期、轻度休克
- E.休克代偿期、中度休克
- F.休克代偿期、重度休克
89
关于该患者微循环病理生理变化的叙述，正确的是
- A.回心血量减少
- B.心排出量下降
- C.乳酸类产物蓄积
- D.毛细血管通透性增强
- E.毛细血管静水压升高
- F.动静脉短路和直捷通道大量开放
- G.毛细血管前扩约肌收缩，后扩约肌相对开放
90
根据患者目前状况判断，失血量占全身总血量的比例约为
- A.10%以下
- B.10%-15%
- C.20%-40%
- D.45%-50%
- E.60%-70%
- F.超过70%
91
提示：患者合并皮肤巩膜黄疸、大量腹水、肝脏功能分级为ChildC级。适宜的治疗包括
- A.TIPSS
- B.输血、补液治疗
- C.急诊行断流手术
- D.注射血管加压素
- E.注射生长抑素
- F.急诊行门腔静脉分流术
- G.纤维内镜下硬化剂注射
- H.三腔二囊管压迫止血
92
关于应用三腔二囊管进行止血治疗的操作要点，正确的是
- A.放置时间一般为24-72小时
- B.排空气囊时应先排空食管气囊、后排空胃气囊
- C.放置24小时后应间断排空气囊
- D.三腔二囊管牵引压迫的物品质量至少应达到0.75kg
- E.先将食管囊充气，再将胃囊充气
- F.压迫食管下段的圆柱形气囊充气250～300ml
- G.压迫胃底的圆形气囊充气300～350ml
患者女性，29岁，因“妊娠34周、无明显诱因下出现上腹部的疼痛1天余”入院。一天前无明显诱因出现上腹部的疼痛，恶心，呕吐，为胃内容物，并有黄绿色胆汁，又因妊娠34周至当地医院妇产科治疗，当日晚18：00怀疑“急性阑尾炎”，并行急诊：“阑尾切除术”。术后症状无明显改善。改日出现呼吸困难，血生化结果：胆固醇50mmol/L，甘油三脂90mmol/L，血淀粉酶1000u/L，血糖16mmol/L，给予积极保守治疗，症状无明显缓解。遂转入我院进一步治疗。既往胆囊炎，胆结石病史5年。
93
该患者的诊断为
- A.急性重症胰腺炎（胆源性）
- B.妊娠34周
- C.急性肠梗阻
- D.高脂血症
- E.慢性胆囊炎
- F.阑尾切除术后
- G.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
- H.急性发作急性胃炎
94
应采取哪些治疗措施
- A.支持疗法：输液、即刻行肠外营养支持
- B.减少胰腺外分泌：禁食和胃肠减压
- C.预防感染
- D.待生命体征完全改善后剖腹产终止妊娠
- E.解痉、镇痛
- F.积极行术前准备，生命体征一经改善后剖腹产终止妊娠
- G.抑制胰腺分泌药物如生长抑素，对抗胰酶活性药物（抑肽酶、加贝酯）
95
提示：入院次日行剖腹产，手术顺利，顺利分娩一女婴。当日8超引导下腹腔穿刺引出咖啡样液体3000ml，给予机械通气、血液滤过、禁食、输液、抗感染治疗，病情逐渐稳定。术后二周停呼吸机，停抗生素，并在内镜引导下放置空肠喂养管，开始肠内营养。术后24天出现高热，腹部CT见下图。下一步应如何处理
- A.完善各项术前准备，积极术前准备
- B.剖腹行胰腺和腹膜后坏死组织清除
- C.血培养
- D.积极抗感染和纠正内稳态
- E.胆囊、胃、空肠造口及腹腔双套管引流术
- F.待病情稳定后，再复查CT后考虑是否手术
- G.有条件行B超或CT定位下胰周脓肿穿刺引流脓液，并行培养，为选择抗菌素提供参考
- H.胰腺次全切除
96
术后的可能并发症有哪些
- A.ARDS
- B.MODS
- C.Infection+SIRS
- D.胰瘘
- E.出血
- F.胃、小肠瘘、结肠瘘
97
关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是
- A.动脉血氧分压多低于60mmHg
- B.早期胸部X线一般无明显异常
- C.本病最终可导致死亡
- D.气道阻塞引起通气障碍可引起本病
- E.用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫
女性，58岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感
98
应诊断为
- A.左侧腹股沟斜疝
- B.左腹股沟脂肪瘤
- C.左腹股沟肿大淋巴结
- D.隐静脉曲张结节膨大
- E.左侧股疝
99
如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择
- A.Ferguson法修补术
- B.大隐静脉高位结扎术
- C.物切除术
- D.McVay法疝修补术
- E.Halsted法疝修补术
100
此病人于手术前必须
- A.高蛋白高维生素饮食
- B.卧床休息
- C.镇痛
- D.肿物穿刺活检
- E.治疗慢性支气管炎
输入阅读码
查看答案与解析需要输入阅读码