医学高级职称正高《普通外科学》预测试卷二
【代码：011】普通外科
预测试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
目前胸外科开展得较为广泛和成熟的胸腔镜手术有
- A.肺大疱切除术
- B.肺叶切除术
- C.胸腺瘤切除术
- D.心包囊肿切除术
- E.肺楔形切除术
2
下列胸伤哪些是剖胸探查的适应证
- A.进行性血胸或心脏大血管损伤
- B.严重肺挫伤
- C.食管破裂、严重肺裂伤或气管支气管损伤
- D.胸腹联合伤或胸壁大块缺损
- E.胸内较大的异物存留
3
室间隔缺损的手术指征哪些是正确的
- A.无症状、房室无扩大的小缺损立即手术
- B.小缺损、房室扩大者学龄前手术
- C.肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
- D.缺损大、分流量大者早期手术
- E.艾森曼格综合征禁忌手术
4
下列关于肾母细胞瘤的说法哪几项正确
- A.是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤
- B.90%在7岁以前发病
- C.腹痛哭闹是最常见的症状
- D.肉眼血尿多见
- E.应用手术、化疗和放疗综合治疗效果好
5
下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病
- A.睾丸鞘膜积液
- B.精索鞘膜积液
- C.腹股沟斜疝
- D.睾丸肿瘤
- E.附睾结核
6
关于肱骨骨折，下述哪项是正确的
- A.外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少
- B.肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹
- C.外科颈骨折不会并发肱骨头脱位
- D.髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩
- E.髁上骨折容易残留肘外翻
7
手部骨折和脱位的治疗原则
- A.早期准确复位和牢固的固定
- B.正确处理深部组织
- C.闭合创口防止感染引起关节功能障碍
- D.充分彻底引流
- E.早期功能锻炼防止关节僵直
8
临床常见臂丛神经损伤
- A.臂丛神经上干损伤
- B.臂丛神经下干损伤
- C.全臂丛神经损伤
- D.臂丛神经中干损伤
- E.臂丛神经上中干损伤
9
下列符合疲劳性骨折的是
- A.骨折愈合快
- B.长期反复的轻微伤力引起
- C.骨折常有移位
- D.常好发于第二跖骨
- E.早期X线常无明显异常
10
腰椎间盘突出症是指
- A.软骨板松动
- B.纤维环破裂
- C.后纵韧带破裂
- D.髓核突出
- E.黄韧带破裂
11
关于骨关节炎病人的临床表现，下列哪些是不正确的
- A.初期轻微钝痛，并不严重，以后逐步加剧
- B.X线片早期关节间隙狭窄
- C.膝关节浮髌试验阳性
- D.Thomas征阴性
- E.关节交锁征阳性
12
关于三腔二囊管的使用，下列说法正确的是
- A.使用前应将三腔二囊管置于水中，检查是否漏气
- B.经鼻插入50~60cm，抽得胃内容物
- C.放置24小时后，出血停止，可排空气囊，观察12~24小时
- D.放置时间不宜超过3~5天
- E.每12小时应排空气囊10~29分钟
13
关于急性胰腺炎时淀粉酶的变化，叙述正确的是
- A.血淀粉酶升高早于尿淀粉酶
- B.淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高
- C.淀粉酶的高低，与病变程度成正比
- D.血淀粉酶大于500索氏单位有诊断意义
- E.尿淀粉酶大于300索氏单位有诊断意义
14
按国际抗癌协会TNM分期，下列属于Ⅱ期的是
- A.T1N0M0
- B.T1N1M0
- C.T2N0M0
- D.T2N1M0
- E.T3N1M0
15
细菌性肝脓肿的手术适应证
- A.慢性局限性肥厚性脓肿
- B.位于肝左叶较大脓肿
- C.多发性小脓肿，肝区超声波检查未见液平段
- D.以上都是
- E.超声波检查肝区可见较大液平段，全身中毒症状严重
16
结肠内细菌的作用包括
- A.抑制病原菌
- B.合成维生素A
- C.合成维生素B复合物
- D.合成维生素K
- E.以上都是
17
下列并发症哪些与脾切除有关
- A.免疫机能低下
- B.血小板减低
- C.左膈下积液
- D.左胸腔积液
- E.胃瘘
18
有关腹膜炎的治疗原则，恰当的是
- A.循环状况不稳定的患者，宜半卧位，以减轻中毒症状，利于炎症局限和引流
- B.临床症状危重，腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗
- C.腹膜炎病因不明，无局限趋势者，宜手术治疗
- D.经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗
- E.胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗
19
下列哪项可引起甲亢术后呼吸困难和窒息
- A.双侧喉上神经损伤
- B.喉头水肿
- C.双侧喉返神经损伤
- D.气管塌陷
- E.切口内出血
20
关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是
- A.术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查
- B.可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查
- C.空肠检查可采用无影灯透照或分段检查
- D.术中可配合内镜和血管造影检查
- E.术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血
21
腹股沟三角（直疝三角）三条边是
- A.腹壁下动脉
- B.腹壁浅静脉
- C.腹直肌外缘
- D.腹白线
- E.腹股沟韧带
22
下列说法哪些正确
- A.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
- B.出血部位的高低是次要的
- C.一次出血量800ml，占循环血量的20%时可出现休克
- D.胃十二指肠溃疡出血占50%
- E.患者体检应包括鼻咽部检查
23
医源性直肠肛管损伤包括（）
- A.结肠镜检查与治疗
- B.肛管插入
- C.手术损伤
- D.注射治疗内痔的药物化学性损伤
- E.自然分娩过程中伴随会阴部撕裂同时发生的直肠肛管损伤
24
关于结直肠癌肝转移的描述下列正确的是（）
- A.同时性肝转移指结直肠癌确诊时发生肝转移
- B.同时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后6个月内发生肝转移
- C.同时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后12个月内发生肝转移
- D.异时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后3个月后发生肝转移
- E.异时性肝转移指结直肠癌原发灶根治术后6个月后发生肝转移
25
胆囊穿孔常发生于胆囊的哪个部位（）
- A.胆囊体部
- B.胆囊底部
- C.胆囊颈部
- D.胆囊管
- E.Heister瓣
26
45岁男性，乙状结肠癌肠梗阻2天，24小时尿量200ml，血钾6.0ml/L，二氧化碳结合力12mmol/L，血尿素氮26mmol/L。治疗措施正确的是（）
- A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射
- B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射
- C.口服钠型树脂10g，每日3次
- D.血液透析
- E.输同型库存血200ml
27
腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（）
- A.伤口小，美观
- B.术后恢复快，早下地，早出院
- C.围术期抗生素使用量少
- D.术后伤口并发症少
- E.在肿瘤根治性手术后，能取得更好的远期存活
28
对于外科围术期患者，以下哪项提示患者营养不良（）
- A.患者实际体重是标准体重的80%
- B.血清白蛋白浓度低于35g/L
- C.前白蛋白浓度低于280mg/L
- D.患者实际体重是标准体重的60%～80%
- E.转铁蛋白浓度低于2.4g/L
29
目前主张对进展期的中低位直肠癌实施术前联合放化疗（新辅助治疗），我们选择此治疗措施所能达到的目的包括（）
- A.缩小肿瘤大小和体积
- B.降低肿瘤T分期和N分期
- C.可以使部分肿瘤完全消失
- D.降低肿瘤局部复发率
- E.提高远期存活率
30
关于结节性甲状腺肿，描述正确的包括（）
- A.结节具有完整包膜
- B.滤泡上皮有乳头状增生者癌变率高
- C.结节大小、数目不等
- D.结节内常有出血、坏死、纤维化
- E.部分滤泡增生
31
患者女性，因甲亢施行双侧甲状腺次全切除术后，发生呼吸困难，导致的原因包括（）
- A.伤口内出血
- B.双侧喉上神经损伤
- C.双侧喉返神经损伤
- D.急性喉头水肿
- E.气管软化塌陷
32
可引起幽门梗阻的病因有（）
- A.幽门管良性溃疡
- B.十二指肠球部溃疡瘢痕形成
- C.幽门管癌
- D.胃窦癌
- E.胃黏膜脱垂
33
成年人肠套叠的诊断主要依靠以下哪几项（）
- A.反复出现大量便血
- B.X线表现，如钡餐或钡剂灌肠等
- C.腹胀、恶心呕吐等临床表现
- D.MRI检查
- E.典型的临床表现，如反复发作的间歇腹痛伴反复出现的腹部包块
34
腹部外伤多处肠破裂修补术后2天，患者高热，引流液有肠液，以下措施不正确的是（）
- A.立即再进腹探查
- B.暂不探查，保持引流通畅
- C.经引流管做瘘道造影，明确瘘口位置
- D.口服造影，观察瘘口位置
- E.做全腹增强CT，了解腹腔积液位置和量
35
消化道钡剂造影诊断肠结核的可能表现是（）
- A.钡剂于病变肠段呈现激惹征象
- B.X线钡影呈跳跃征象
- C.肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失
- D.鹅卵石征
- E.多发肠腔狭窄和节段性肠管扩张同时存在
36
患者30岁，确诊为右肝血管瘤，直径8cm，无明显症状。其正确的处理应选择（）
- A.血管瘤切除术
- B.右肝切除术
- C.选择性肝动脉栓塞术
- D.定期观察随访
- E.避免上腹部暴力性损伤
37
细菌性肝脓肿的感染来源包括（）
- A.经肝门静脉系统
- B.经肝动脉
- C.经胆道系统
- D.直接感染
- E.不明原因的肝源性感染
38
先天性胆管囊状扩张症中，有关肝外胆管囊肿的病理改变正确的是（）
- A.胆管壁增厚，内无黏膜或很少
- B.常合并胆管炎且有结石形成
- C.长期炎症刺激可使囊壁癌变
- D.典型的癌肿病理类型为腺鳞癌
- E.反复胆管炎可导致胆汁性肝硬化
39
以下哪项属于胰头癌无法切除的判断标准（）
- A.有远处转移
- B.肿瘤围绕SMA未超过180°
- C.肿瘤侵犯腹腔干
- D.肠系膜上静脉/门静脉闭塞且无法重建
- E.腹主动脉旁淋巴结转移
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
病例摘要：患者，男性，23岁，因无痛性便血1个月余入院。大便为鲜红色，无黑便、呕血，查体：心、肺、腹未见明显异常，入院前未行特殊处理。
40
患者应考虑哪些疾病
- A.结肠癌
- B.直肠癌
- C.肛裂
- D.肛瘘
- E.肛窦
41
入院后应予以哪些检查
- A.X线胸片
- B.心电图
- C.直肠镜
- D.直肠指检
- E.CEA
42
此时应考虑哪些疾病提示：患者直肠指检发现肛门6点位见一外口，并有脓液溢出。
- A.肛周脓肿
- B.直肠癌
- C.肛裂
- D.肛瘘
- E.肛窦
43
患者准备手术治疗，应予以哪些术前准备
- A.予以抗生素
- B.灌肠
- C.口服泻药
- D.肠道准备3天
- E.禁食48小时
44
假如患者为肛裂，肛裂三联症是
- A.裂口呈陈旧性溃疡
- B.前哨痔
- C.肛乳头肿大
- D.便血
- E.肛周脓肿
病例摘要：患者，女性，34岁，发现左侧乳腺无痛性肿物1个月入院。肿物质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷、心悸，无咳嗽、发热、腹痛。
45
入院后应考虑哪些疾病
- A.乳腺癌
- B.乳腺囊肿
- C.急性乳腺炎
- D.慢性乳腺炎
- E.乳管内乳头癌
- F.乳房良性肿瘤
46
该患者入院后应予以哪些检查
- A.X线胸片
- B.心电图
- C.腹部CT
- D.胸部B超
- E.红外线检查
47
患者查体左侧乳房可扪及一个大小约5cm×6cm肿物，质硬，边界清楚，活动度好，双侧腋窝未见异常，取肿物组织活检示乳腺腺瘤。下面哪些可作为该病诊断依据
- A.病史
- B.体格检查
- C.组织活检
- D.钼钯检查
- E.胸部CT
- F.红外线检查
48
下面哪些是乳腺癌与乳腺纤维腺瘤的区别
- A.乳腺纤维腺瘤常见于青年女性
- B.纤维腺瘤大多数为圆形或椭圆形
- C.纤维腺瘤一般边界清楚，活动度大
- D.纤维腺瘤病情发展缓慢
- E.纤维腺瘤多有乳房肿胀
- F.纤维腺瘤与月经有关
49
该患者应行何种治疗
- A.单纯肿物切除
- B.单纯肿物切除+术后化疗
- C.单纯肿物切除+术后放疗
- D.乳腺大部分切除
- E.乳癌根治术
病例摘要：男性，45岁，入院前16小时感上腹部不适，有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约1000ml，以后呕吐物变为暗红色，每次约500ml，呕吐后6小时排黑便2次，总量约500ml。查体：脉搏130次/分，血压75/52.5mmHg，面色苍白，神志淡漠，腹平软，脾左肋下5cm，余未见异常。
50
经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成，约5cm×4cm×3cm低密度区，四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最佳选择是
- A.继续全身抗感染和支持治疗
- B.B超导向下长针穿刺抽脓
- C.经左肋缘下切口做脓壁探查与引流
- D.经左十二肋床切口做脓壁探查引流
- E.继续抗感染治疗，经CT复查后，决定是否手术
51
患者伤口已拆线，腹部无明显异常体征，但持续发热2周，引起发热最可能原因是左膈下脓肿。左膈下脓肿最有效的检查方法是
- A.B超检查
- B.B超引导下长针穿刺
- C.腹部立位片
- D.胃肠道钡餐
- E.CT
- F.肝核素扫描
- G.X线观察膈肌活动度
52
常规胃贲门血管离断术后，伤口出血停止，但术后连续发热2周，T38.5℃，WBC13×10
/L，中性0.84，术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因
/L，中性0.84，术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因- A.切口感染
- B.输血后并发症
- C.脾切除热
- D.左膈下脓肿
- E.正常术后发热
- F.胰尾胰管瘘
- G.弥漫性腹膜炎
53
应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血
- A.上腹部CT
- B.AFP
- C.胃镜
- D.肝功能
- E.消化道钡餐
- F.B超
- G.乙肝两对半
54
消化道出血主要见于哪些疾病
- A.胃癌出血
- B.胃底静脉出血
- C.胆道出血
- D.应激性溃疡出血
- E.出血性小肠炎
55
大出血的患者，在急诊室应予以哪些处理
- A.做血常规检查
- B.胃镜检查
- C.静滴多巴胺
- D.大量补液
- E.维生素K止血
- F.止痛治疗
- G.吸氧
- H.导尿，记尿量
病例摘要：患者，男性，43岁，半年来经常腹胀，食欲下降、恶心、反酸，日渐消瘦，3天前因饮酒较多，出现呕血，共3次，量约400ml，无发热、咳嗽、气促症状。
56
上消化道出血最常见于哪些疾病
- A.应激性溃疡
- B.胃十二指肠溃疡
- C.门静脉高压
- D.肝内胆管出血
- E.胃癌
- F.胃壁动脉瘤破裂
- G.肠梗阻
57
应做哪些检查
- A.腹部B超
- B.血清肝炎病毒学检查
- C.胃镜
- D.大便隐血试验
- E.凝血功能
- F.血常规
58
查体：贫血貌，胸前可见蜘蛛痣，心肺未见异常，腹平，无明显压痛、反跳痛，肝不大，脾肋下两横指。实验室检查：HBsAg（+），胃镜下可见胃底食管静脉曲张，大便隐血实验（++），AFP（-），凝血功能正常，Hb50g/L，患者应诊断为
- A.乙型肝炎
- B.肝炎后肝硬化
- C.失血性休克（重度）
- D.失血性休克（中度）
- E.门脉高压
- F.肝癌
59
肝硬化门脉高压合并大出血，临床上有哪些主要特点
- A.脾大，脾功能亢进
- B.食管胃底静脉破裂出血
- C.X线钡餐检查可见静脉曲张
- D.有些患者腹水难以消退
- E.严重者可出现肝性脑病
病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。
60
患者可能为哪些疾病
- A.超急性排斥反应
- B.急性排斥反应
- C.慢性排斥反应
- D.门静脉血栓形成
- E.胆道吻合口瘘
- F.肝动脉血栓形成
- G.急性肝炎
61
首选处理措施为
- A.大剂量皮质激素冲击疗法
- B.再次肝移植
- C.剖腹探查，切除门静脉血栓
- D.行肝彩超检查
- E.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
- F.大量应用抗生素
62
下面哪些是肝移植的适应证
- A.肝炎后肝硬化
- B.坏死后肝硬化
- C.原发胆汁性肝硬化
- D.酒精性肝硬化
- E.晚期肝癌
- F.先天性胆道闭锁
- G.急性肝功能衰竭
- H.慢性活动性肝炎
63
肝移植术前应做哪些检查
- A.受体血型
- B.肝胆胰影像学检查
- C.肿瘤学指标检查
- D.病原学检查
- E.凝血功能检查
- F.HLA配型
64
肝移植术后哪些处理是正确的
- A.应用广谱抗生素
- B.免疫抑制疗法
- C.予以必要的补液维持电解质平衡
- D.机械辅助呼吸12～48小时
- E.机械辅助呼吸6小时
- F.胃管保留3～4天
- G.胃管保留6～7天
病例摘要：患者，女性，26岁，转移性右下腹疼痛6小时入院。为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐、发热，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促。
65
主要考虑哪些疾病
- A.阑尾炎
- B.胆囊炎
- C.溃疡性穿孔
- D.肝炎
- E.胰腺炎
66
应予以下面哪些检查
- A.腹部B超
- B.血常规
- C.血、尿淀粉酶
- D.诊断性腹穿
- E.凝血功能
67
患者诊断为急性阑尾炎，有哪些并发症
- A.腹腔脓肿
- B.内瘘形成
- C.外瘘形成
- D.门静脉炎
- E.肠梗阻
- F.炎性假瘤
68
下面哪些是阑尾切除的适应证
- A.急性单纯性阑尾炎
- B.急性化脓性阑尾炎
- C.老年性阑尾炎
- D.慢性阑尾炎急性发作
- E.阑尾肿瘤
69
阑尾炎位置可分为哪几种
- A.回肠前位
- B.盆位
- C.盲肠后位
- D.盲肠下位
- E.盲肠外侧位
- F.回肠后位
- G.盲肠内侧位
- H.盲肠前位
病例摘要：患者，女性，45岁，1周前发现颈部肿物，无发热、咳嗽、呼吸困难等不适，无手心出汗、手颤，无突眼，无出血倾向。患者为求进一步诊治入院。
70
入院后应予以哪些相关检查
- A.甲状腺功能三项
- B.甲状腺免疫三项
- C.颈部侧位片
- D.心电图
- E.甲状腺B超
- F.颈椎正位片
- G.甲状腺同位素扫描
71
主要考虑哪些疾病
- A.甲亢
- B.甲状腺癌
- C.甲状腺瘤
- D.淋巴瘤
- E.鼻咽癌
- F.淋巴结核
- G.结缔组织病
72
患者最可能的诊断为提示：生命体征平稳，心、肺、腹部未见明显异常，颈部右侧肿物固定，质硬，不随吞咽上下活动，B超示甲状腺结节样肿大，同位素扫描提示结节呈冷结节样改变，血常规未见异常。
- A.甲亢
- B.甲状腺癌
- C.甲状腺瘤
- D.淋巴瘤
- E.鼻咽癌
- F.淋巴结核
73
患者行肿物活检示甲状腺癌，应采取何种手术
- A.肿物局部切除术
- B.患侧甲状腺切除术
- C.患侧甲状腺全切+对侧大部分切除术
- D.双侧全切术
- E.双侧大部分切除术
74
关于甲状腺术中手法正确的是
- A.结扎上极应靠近甲状腺
- B.结扎下极应靠近甲状腺
- C.结扎上极应远离甲状腺
- D.结扎下极应远离甲状腺
- E.以上说法均正确
- F.以上说法均不对
病例摘要：患者，男性，50岁，7天前不慎被扎伤后，2天前自觉乏力、头晕、头痛，近日张口发紧，面部酸胀感，伴不安。查体：手指、面部无红肿，压痛，WBC8×10
/L，N0.70。
/L，N0.70。
75
该患者主要考虑哪些疾病
- A.狂犬病
- B.破伤风
- C.化脓性脑膜炎
- D.颞下颌关节炎
- E.高血压脑病
76
下列哪些支持该病诊断
- A.外伤史
- B.临床表现
- C.查体
- D.实验室检查
- E.影像学检查
77
关于该病的临床表现正确的是
- A.一般该病的潜伏期为6～12日
- B.可在伤后48小时内发病
- C.先出现全身无力、头痛症状
- D.典型的症状是肌紧张性收缩的基础上发生阵发性痉挛
- E.通常先累及咀嚼肌
- F.最先累及表情肌
- G.饮水可刺激发病
78
患者入院后经治疗症状无明显好转，长期未进食，并出现呼吸急促，查体：肺部可闻及少量异常呼吸音，心腹未见异常。破伤风有哪些并发症
- A.窒息
- B.肺不张
- C.肺部感染
- D.全身感染
- E.癫痫
病例摘要：女性，60岁，行左乳癌改良根治术，肿瘤直径3cm，左腋下淋巴结可见癌转移（1/13），雌孕激素受体阳性，肺平片、骨扫描未见异常。
79
患者TNM分期为
- A.T1N0M0
- B.T2N1M0
- C.T2N2M0
- D.T2N0M0
- E.T3N2M0
80
该患者临床分期为
- A.Ⅰ期
- B.Ⅱ期
- C.Ⅲ期
- D.Ⅳ期
- E.0期
81
给予患者三苯氧胺口服，属于何种治疗
- A.放疗
- B.化疗
- C.免疫治疗
- D.基因治疗
- E.内分泌治疗
病例摘要：男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，患者白细胞18×10
/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。
/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。
82
本病最可能的诊断是
- A.细菌性肝脓肿
- B.阿米巴性肝脓肿
- C.肝癌液化坏死
- D.肝血管瘤
- E.肝囊肿继发感染
83
最有效和简单的治疗方法为
- A.大量有效抗生素
- B.经皮肝穿刺脓肿引流
- C.肝左叶切除术
- D.剖腹探查切开引流
- E.以上都不对
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患者出现黄疸和腹水提示
- A.患者有肝硬化
- B.患者有肝内外胆道的梗阻
- C.患者有低蛋白血症
- D.患者有广泛的肝功能损害
- E.患者有溶血
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肝脓肿如果没有及时的治疗，以下可能的并发症中哪一项不正确
- A.肺炎
- B.脓胸
- C.支气管胸膜瘘
- D.支气管胆道瘘
- E.消化道出血
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细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的
- A.大肠杆菌
- B.金黄色葡萄球菌
- C.放线菌
- D.类杆菌属
- E.链球菌
病例摘要：男性，58岁，右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。
87
此时首要的处理是
- A.还纳疝内容物
- B.判断有无肠梗阻症状
- C.判断是否有绞窄疝
- D.应用止痛药，解除痉挛
- E.以上都不是
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有关绞窄性疝，下列哪项是错误的
- A.疝囊内有血性渗液
- B.有急性机械性肠梗阻
- C.可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎
- D.可引起粪瘘
- E.绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉
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手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是
- A.坏死肠段切除术
- B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
- C.坏死肠段切除加疝修补术
- D.坏死肠段切除吻合、上段肠造口术
- E.坏死肠段外置
患者34岁，男性，1年前曾行腹腔镜下胃绕道术（LaparoscopicRoux-en-YGastricBypass，LRGB，示意图见下图），现体重指数（BMI）已由原35.4降至27.8。患者近2个月余间断出现脐周腹痛、腹胀，多可自行缓解，5小时前餐后突发急性全腹痛伴腹胀、恶心呕吐，查体：T37.8℃，BP125/78mmHg，P98次/分，腹部可见原术后瘢痕，全腹压痛，尤以脐周为著，未触及明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音亢进。血常规及生化系列见白细胞及中性粒细胞计数升高，余未见明显异常。
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为进一步明确诊断，可选择的检查有（）
- A.胃镜
- B.全消化道造影
- C.立位腹平片
- D.结肠镜
- E.钡剂灌肠
- F.腹部CT
91
［提示］ 立位腹平片结果见下图。
根据该结果，目前该患者可确立的诊断为（）
根据该结果，目前该患者可确立的诊断为（）- A.急性胰腺炎
- B.急性胆囊炎
- C.消化道穿孔
- D.肠梗阻
- E.急性胃肠炎
- F.结肠肿瘤
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该患者小肠梗阻最大可能的病因为（）
- A.小肠肿瘤
- B.术后粘连性肠梗阻
- C.小肠经食物支与横结肠系膜间裂孔（Peterson裂孔）穿入形成内疝
- D.小肠经食物支与胆胰支吻合口处系膜裂孔穿入形成内疝
- E.肠道蛔虫症
- F.肠系膜上动脉栓塞
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鉴于目前病史及检查结果，以下治疗方法中哪些可以选择（）
- A.禁食水
- B.静脉补液营养支持
- C.腹腔穿刺术
- D.胃肠减压
- E.口服胃肠动力药
- F.注意纠正水电解质紊乱
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该患者经上述治疗期间，需观察哪些指标以判断病情是否缓解（）
- A.恶心、呕吐情况
- B.腹部体征
- C.腹腔穿刺引流情况
- D.腹部彩超检查情况
- E.立位腹平片情况
- F.血压、脉搏等生命体征
- G.腹部CT情况
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［提示］ 该患者保守治疗后症状无明显缓解。需采取哪种处置进行诊治（）
- A.继续观察
- B.剖腹探查术
- C.电子结肠镜
- D.中医中药治疗
- E.腹腔穿刺引流术
- F.小肠镜检查
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［提示］ 探查时，发现该患者为Peterson裂孔内疝。需进行哪些处置（）
- A.行内疝肠管复位
- B.仅行内疝肠管复位即可
- C.仅行腹腔引流术
- D.修补系膜裂孔
- E.观察内疝肠管血供
- F.必要时行小肠部分切除吻合术
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术中出现以下哪些情况应行肠切除肠吻合术（）
- A.肠壁呈黑色并塌陷
- B.肠管呈麻痹、扩张，对刺激无收缩反应
- C.肠管附近系膜内终末小动脉无搏动
- D.等渗盐水纱布热敷，观察30分钟肠管情况无好转
- E.肠壁已无张力和蠕动能力
- F.肠壁略呈紫红色
患者男性，42岁，3天来阵发性腹中部痛，伴较频繁恶心、呕吐。20年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激征，肠鸣音较亢进。
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此时最能帮助诊断的方法是（）
- A.腹腔穿刺
- B.密切观察血压，脉搏变化
- C.立位腹平片
- D.复查血象变化
- E.给予镇静解痉剂观察变化
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肠梗阻诊断已被证实，梗阻类型应为（）
- A.机械性肠梗阻
- B.动力性肠梗阻
- C.血供性肠梗阻
- D.低位不全性肠梗阻
- E.麻痹性肠梗阻
100
经72小时观察及处理，症状无好转，脐右侧固定压痛较前明显，并出现腹膜刺激征，体温升高，血常规：白细胞13×10
/L，中性0.90，此时应采取（）
/L，中性0.90，此时应采取（）- A.胃肠减压
- B.中药通理攻下
- C.手术治疗解除梗阻
- D.针刺疗法
- E.纠正水、电解质紊乱，继续观察
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