医学高级职称正高《传染病学》预测试卷一
【代码：009】风湿病
预测试卷
共 100 题
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更新于 2026-09-28
一、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
1
由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是
- A.肺间质病变
- B.肺类风湿结节
- C.气胸
- D.胸膜炎
- E.肺脓肿
2
包涵体肌炎可能与HLA的哪些亚型有关
- A.HLA-DQ1
- B.HLA-DR
- C.HLA-B3
- D.HLA-DR6
- E.HLA-DR3
3
现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有
- A.抗核抗体
- B.抗磷脂抗体
- C.抗角蛋白抗体
- D.类风湿因子
- E.抗中性粒细胞胞浆抗体
4
大动脉炎病因不明，多认为与下列哪些因素有关
- A.环境因素
- B.遗传因素
- C.感染因素
- D.内分泌异常
- E.精神因素
5
ANCA的靶抗原为中性粒细胞胞浆内各种成分，包括
- A.PR3
- B.MPO
- C.弹性蛋白酶
- D.核仁
- E.乳铁蛋白
6
骨性关节炎的病因和发病机制包括
- A.关节软骨消耗磨损
- B.软、骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用
- C.关节软骨糜烂溃疡
- D.关节内局灶性炎症
- E.软骨基质合成和分解代谢失调
7
系统性硬化病胃肠道病变可发现为
- A.肛门括约肌受损而引起大小便失禁
- B.反流性食管炎可引起狭窄
- C.食管蠕动减弱消失
- D.憩室穿孔而出现急腹症
- E.吞咽食物后发噎感
8
其他结缔组织病伴发的多发性肌炎或皮肌炎的特点包括
- A.对糖皮质激素治疗反应佳
- B.具有高滴度ANA
- C.组织病理学比单独PM／DM表现轻
- D.易发生雷诺现象、肌痛、关节炎
- E.抗U1RNP抗体阳性
9
多发性肌炎哪些肌群最易受累
- A.肩胛带肌群
- B.前臂肌群
- C.小腿肌群
- D.骨盆带肌群
- E.腰部肌群
10
对不明原因发热或肾损害的中老年患者应及早检查
- A.全身CT
- B.MRI
- C.肾组织活检
- D.ANCA
- E.以上不是
11
目前认为下列哪些粉尘可引起呼吸道肿瘤
- A.石棉尘
- B.人造矿物纤维粉尘
- C.铀尘
- D.镍尘
- E.铬盐尘
二、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
女性，56岁，全身骨痛5年，以腰背部明显，伴下肢抽搐，外出时不慎跌倒1小时入院。患者述髋部疼痛显著
12
诊断应考虑
- A.增生性骨关节炎伴髋骨骨折
- B.骨癌伴髋骨骨折
- C.类风湿关节炎伴髋骨骨折
- D.骨质疏松症伴髋骨骨折
- E.骨髓炎伴髋骨骨折
13
进一步检查
- A.髋部CT
- B.髋部X片
- C.髋部骨组织活检
- D.髋部骨密度检测
- E.髋部MRI
14
主要调节钙、磷代谢的激素有
- A.雄激素
- B.1，25-(OH)
-D
- C.甲状腺素
- D.糖皮质激素
- E.PRL
15
该患者出院后的基本治疗药物是
- A.钙和维生素
- B.雌激素
- C.羟乙磷酸钠
- D.降钙素
- E.依普黄酮
女性，28岁，高热、口腔溃疡、心包积液、盘状红斑，抗核抗体强阳性，抗ds-DNA抗体10.1%。
16
该患者最可能的诊断是()
- A.类风湿关节炎
- B.白塞病
- C.混合性结缔组织病
- D.系统性红斑狼疮急性期
- E.天疱疮
17
首选治疗方案是()
- A.非甾体类抗炎药
- B.皮质激素
- C.对症治疗
- D.免疫抑制剂
- E.中药
18
如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施()
- A.停用强的松
- B.非甾体类抗炎药
- C.大剂量强的松
- D.停用免疫抑制剂
- E.强的松逐渐减量
19
急性期如未能被控制，应采取下列哪一种措施()
- A.免疫抑制剂单一应用
- B.减小强的松剂量
- C.加用非甾体类抗炎药
- D.免疫抑制剂联合应用
- E.加大强的松剂量
女性，24岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1个月余。化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)。抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
20
诊断首先考虑()
- A.风湿性关节炎
- B.类风湿关节炎
- C.系统性红斑狼疮
- D.慢性肾小球肾炎急性发作
- E.干燥综合征
21
首选治疗药物的最佳组合为()
- A.雷公藤+柳氮磺胺吡啶
- B.糖皮质激素+环磷酰胺
- C.糖皮质激素+甲氨蝶呤
- D.抗疟药+双氯芬酸
- E.非甾类抗炎药+小剂量糖皮质激素
女性，25岁。发热3个月伴关节痛1个月余，1周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡，检查发现ESR70mm/h，WBC2.5×10
/L。
/L。
22
该患者首先考虑患的是()
- A.RA
- B.皮肌炎
- C.白塞病
- D.风湿性关节炎
- E.SLE
23
需进一步做的检查是()
- A.IgG型抗ACL抗体
- B.IgM型抗ACL抗体
- C.血小板计数
- D.以上均是
- E.抗b2-GP1抗体
24
治疗方案是()
- A.非甾体抗炎药
- B.糖皮质激素+抗凝
- C.糖皮质激素+氯喹
- D.糖皮质激素+非甾体抗炎药
- E.糖皮质激素+MTX
25
下列哪项不是SLE血液系统的改变()
- A.溶血性贫血
- B.白细胞减少
- C.血小板减少
- D.颈部淋巴结无痛性肿大
- E.血小板增多
26
除下列哪项检查外，对SLE诊断有帮助()
- A.RF
- B.找狼疮细胞
- C.抗ANA抗体
- D.Coombs试验
- E.抗SM抗体
女性，30岁。高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。
27
该患者最可能的诊断是
- A.系统性红斑狼疮
- B.类风湿关节炎
- C.贝赫切特病
- D.混合性结缔组织病
- E.天疱疮
- F.干燥综合征
28
首选治疗方案是
- A.免疫抑制剂
- B.非甾体类抗炎药
- C.对症治疗
- D.大剂量皮质激素
- E.免疫调节剂
- F.糖皮质激素+羟基氯喹
29
患者在治疗过程中逐渐出现干咳、活动后气短，应考虑
- A.肺部感染
- B.肺栓塞
- C.肺间质纤维化
- D.支气管扩张
- E.支气管炎
- F.胸腔积液
30
应采取的措施是
- A.减小泼尼松剂量
- B.抗凝药
- C.非甾体类抗炎药
- D.免疫抑制剂
- E.免疫调节剂
- F.抗生素
- G.糖皮质激素+环磷酰胺
31
患者在治疗过程中突然出现强笑，继而出现抽搐，行腰穿，脑脊液检查示：压力5cmH
O，潘氏实验(-)，白细胞0，糖、氯化物、蛋白均正常；墨汁染色阴性，细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性，应考虑
O，潘氏实验(-)，白细胞0，糖、氯化物、蛋白均正常；墨汁染色阴性，细菌、隐球菌、抗酸杆菌涂片均阴性，应考虑- A.结核性脑膜炎
- B.化脓性脑膜炎
- C.精神病
- D.狼疮脑病
- E.隐球菌脑膜炎
- F.乙型脑炎
32
应采取的措施是
- A.减小泼尼松剂量
- B.丙种球蛋白冲击治疗
- C.非甾体类抗炎药
- D.甲基强的松龙冲击治疗
- E.免疫调节剂
- F.抗生素
女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。
33
该患者最可能的诊断是
- A.多发性肌炎
- B.多发性硬化
- C.重症肌无力
- D.纤维肌痛综合征
- E.结节性多动脉炎
- F.风湿性多肌痛
34
该患适合的治疗方案是
- A.非甾体抗炎药
- B.抗生素
- C.小至中剂量激素
- D.大剂量激素
- E.丙种球蛋白冲击
- F.减药困难可加用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药
35
患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是
- A.巨细胞动脉炎
- B.脑血栓
- C.脑出血
- D.偏头痛
- E.大动脉炎
- F.眼底出血
36
此时正确的治疗措施是
- A.减少激素用量
- B.加大激素用量，甚至冲击治疗
- C.停用改善病情抗风湿药
- D.丙种球蛋白冲击治疗
- E.加用非甾体抗炎药
- F.给予抗生素
女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、于裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。
37
该患者最可能的诊断是
- A.白塞病
- B.系统性红斑狼疮
- C.Wegener肉芽肿
- D.干燥综合征
- E.瑞特综合征
- F.显微镜下多血管炎
38
该病还可有下列哪些表现
- A.针刺试验阳性
- B.眼炎
- C.毛囊炎
- D.蝶形红斑
- E.眶周水肿
- F.盘状红斑
- G.胃肠道溃疡
- H.皮肤变硬
- I.肌无力
39
该患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，症状好转，但逐渐出现了难治性贫血，首先应考虑的是
- A.再生障碍性贫血
- B.白血病
- C.骨髓增生异常综合征
- D.缺铁性贫血
- E.溶血性贫血
- F.多发性骨髓瘤
女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160／120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。
40
该患者最可能的诊断是
- A.白塞病
- B.系统性红斑狼疮
- C.结节性多动脉炎
- D.血栓闭塞性脉管炎
- E.大动脉炎
- F.先天性主动脉缩窄
41
该病的分型包括以下哪些
- A.颈内动脉型
- B.头臂动脉型
- C.胸主、腹主动脉型
- D.肾动脉型
- E.肺动脉型
- F.心血管型
- G.颈外动脉型
- H.脾动脉型
- I.广泛型
42
该病恰当的治疗措施包括
- A.非甾体抗炎药
- B.糖皮质激素
- C.丙种球蛋白冲击治疗
- D.抗生素
- E.糖皮质激素+改善病情抗风湿药
- F.单用环磷酰胺
男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗"O"(-)、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。
43
该患者最可能的诊断是
- A.显微镜下多血管炎
- B.系统性红斑狼疮
- C.结节性多动脉炎
- D.血栓闭塞性脉管炎
- E.大动脉炎
- F.继发性高血压
44
该病还可有以下哪些表现
- A.支气管哮喘
- B.桡动脉搏动减弱或消失
- C.睾丸痛或触痛
- D.肺泡出血
- E.肾功能异常
- F.血管造影异常
- G.血管造影无异常
45
该病恰当的治疗措施包括
- A.非甾体抗炎药
- B.糖皮质激素+免疫抑制剂
- C.丙种球蛋白冲击治疗
- D.抗生素
- E.糖皮质激素
- F.单用环磷酰胺
46
关于本病正确的是
- A.中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
- B.中动脉或小动脉的坏死性炎症，伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
- C.大血管的血管炎
- D.多发于儿童
- E.累及小血管的坏死性血管炎
- F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症
女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5
级。实验室检查：尿蛋白(++)，ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-)，抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。
级。实验室检查：尿蛋白(++)，ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞(-)，抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。
47
该患者最可能的诊断是
- A.显微镜下多血管炎
- B.系统性红斑狼疮
- C.结节性多动脉炎
- D.血栓闭塞性脉管炎
- E.大动脉炎
- F.Wegener肉芽肿
48
该患恰当的治疗措施包括
- A.非甾体抗炎药
- B.输注白蛋白
- C.糖皮质激素+环磷酰胺
- D.抗生素
- E.糖皮质激素
- F.单用免疫抑制剂
49
关于本病正确的是
- A.中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
- B.血管造影无异常
- C.与乙型肝炎病毒感染有关
- D.多发于儿童
- E.累及小血管的坏死性血管炎
- F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症
女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
50
该患者最可能的诊断是
- A.风湿热
- B.骨关节炎
- C.类风湿关节炎
- D.强直性脊柱炎
- E.反应性关节炎
- F.纤维肌痛综合征
51
该病不累及的部位有
- A.颈椎
- B.胸椎
- C.腰椎
- D.膝关节
- E.颞颌关节
- F.踝关节
52
为控制病情进展最佳治疗方案是
- A.非甾体抗炎药
- B.生物制剂+甲氨蝶呤
- C.硫唑嘌呤
- D.环磷酰胺
- E.生物制剂
- F.糖皮质激素
53
患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患胸腔积液最可能的原因是
- A.结核性胸膜炎
- B.类风湿关节炎的肺部表现
- C.系统性红斑狼疮
- D.干燥综合征致肺部表现
- E.肺炎
- F.支气管扩张
54
对患者的处置，以下哪项正确：
- A.加用糖皮质激素
- B.继续原治疗方案
- C.加用抗生素
- D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
- E.加用抗真菌药
- F.停用生物制剂
某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白(++)，ANA1：320。
55
最可能的诊断是
- A.风湿热
- B.链球菌感染性肾炎
- C.SLE
- D.类风湿性关节炎
- E.骨关节炎
56
为了明确诊断，应进一步检查
- A.RF
- B.抗dsDNA抗体
- C.ASO
- D.ESR
- E.C反应蛋白
57
该病人应首选的治疗是
- A.非甾体类抗炎药
- B.糖皮质激素
- C.免疫抑制剂
- D.大剂量静脉输注免疫球蛋白
- E.血浆置换疗法
58
若病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是
- A.非甾体类抗炎药治疗
- B.糖皮质激素治疗
- C.免疫抑制剂治疗
- D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗
- E.透析疗法
59
估计本病愈后差的参考因素有
- A.血肌酐升高
- B.高血压
- C.心肌损害伴心功能不全
- D.严重NP狼疮
- E.以上都是
某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。
60
本病例最可能的诊断是
- A.类风湿性关节炎
- B.风湿性关节炎
- C.系统性红斑狼疮
- D.急性白血病
- E.感染性关节炎
61
为明确诊断应首先选择的检查是
- A.抗核抗体谱
- B.ASO
- C.X片
- D.骨髓涂片
- E.血清补体测定
62
下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期
- A.抗dsDNA抗体
- B.抗Sm抗体
- C.抗rRNP抗体
- D.补体(特别是C3)测定
- E.狼疮带试验
63
此病人宜选用的治疗药物是
- A.肾上腺皮质激素
- B.免疫抑制剂
- C.阿司匹林
- D.非甾体抗炎药
- E.氯奎
64
该病人若想妊娠生子，应注意的事项是
- A.应停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物三个月以上
- B.若抗磷脂抗体阳性，妊娠时应服低剂量的阿司匹林
- C.妊娠和产后应根据病情需要采用激素治疗
- D.产后避免哺乳
- E.以上都是
男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA(+)、血常规：WBC：12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润
65
本例的可能性诊断
- A.变应性肉芽肿血管炎
- B.系统性红斑狼疮
- C.皮肌炎
- D.系统性硬化病
- E.Wegener肉芽肿
66
诊断上述疾病的依据
- A.鼻咽部溃疡
- B.镜下血尿
- C.C-ANCA(+)
- D.胸部X线所见
- E.以上均是
67
治疗首选的免疫抑制剂是
- A.环磷酰胺
- B.甲氨蝶呤
- C.硫唑嘌呤
- D.环孢素
- E.糖皮质激素
患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF(-)
68
本例最可能的诊断是
- A.类风湿性关节炎
- B.强直性脊柱炎
- C.骨性关节炎
- D.痛风性关节炎
- E.以上都不是
69
最重要的辅助检查是
- A.周围关节X线片
- B.腰椎正侧位X线片
- C.HLA-B27
- D.沉及CRP
- E.以上都不是
70
对本病治疗无效的药物是
- A.糖皮质激素
- B.硫唑嘌呤
- C.甲氨蝶呤
- D.多塞平
- E.沙立度胺
71
下列除哪项外均适合本病的治疗
- A.避免过度负重和剧烈运动
- B.适当锻炼
- C.避免睡硬板床
- D.布洛芬
- E.应用抗TNF抗体
72
符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎
- A.腰痛、晨僵3月以上，活动后改善
- B.骶骼关节痛影响睡眠
- C.腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人
- D.骶骼关节X线片：单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面和矢状面活动受限
- E.骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎
患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺(-)肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体(+)
73
本例最可能的诊断是
- A.雷诺病
- B.系统性硬化病
- C.系统性红斑狼疮
- D.干燥综合征
- E.皮肌炎
74
本例诊断最有价值的自身抗体是
- A.抗SCL-70抗体
- B.抗RNP抗体
- C.抗SSA抗体
- D.抗着丝点抗体
- E.抗双链DNA抗体
75
经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为
- A.50％
- B.60％
- C.70％
- D.80％
- E.90％
76
本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是
- A.主张早期应用
- B.避免早期应用
- C.开始剂量为250mg／天渐加量至750～1250mg／天
- D.待病情稳定后，渐减量维持
- E.至少应用10年
女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％
77
该患者最可能的诊断是
- A.系统性红斑狼疮急性期
- B.类风湿性关节炎
- C.贝赫切特病
- D.混合性结缔组织病
- E.天疱疮
78
首选治疗方案是
- A.大剂量皮质激素
- B.非甾体类抗炎药
- C.对症治疗
- D.免疫抑制剂
- E.免疫调节剂
79
如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施
- A.强的松逐渐减量
- B.停用强的松
- C.大剂量强的松
- D.非甾体类抗炎药
- E.免疫抑制剂
80
急性期如未能被控制，应采取下列哪一种措施
- A.加大强的松剂量
- B.减小强的松剂量
- C.非甾体类抗炎药
- D.免疫抑制剂
- E.免疫调节剂
女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1．0g／L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。
81
为进一步明确诊断，首选的化验是
- A.脑脊液及血清中自身抗体检测
- B.胸片
- C.冠状动脉造影
- D.血常规检查
- E.心肌显像
82
患者最可能的诊断是
- A.中枢神经系统感染
- B.结核性脑膜脑炎
- C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
- D.肥厚型心肌病伴心功能不全
- E.原发性
女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体(+)
83
提问：患者最可能的诊断是
- A.混合结缔组织病
- B.急性肾小球肾炎、肾功能不全
- C.原发性肾病综合征
- D.系统性红斑狼疮
- E.重叠综合征F药物性狼疮
84
提问：对判断病情活动性最有意义的检查是
- A.血脂测定
- B.血、尿β
-微球蛋白定量 - C.ANA滴度
- D.抗ds-DNA抗体
- E.抗Sm
- F.抗磷脂抗体
85
提示：患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。提问：患者最可能的诊断是
- A.中枢神经系统感染
- B.结核性脑膜脑炎
- C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
- D.肥厚型心肌病伴心功能不全
- E.原发性
- F.代谢性脑病
86
提问：如何治疗
- A.甲基强的松龙冲击
- B.免疫净化
- C.环磷酰胺冲击治疗
- D.大剂量丙种球蛋白
- E.免疫抑制剂联合应用
- F.非甾体抗炎药
87
提示：通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。提问：下列哪项不正确
- A.避免妊娠
- B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质
- C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星(丁胺卡那霉素)及磺胺类药物
- D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药
- E.定期门诊随访
- F.规律用药
男，40岁。砂轮厂工人。右利手。因右手麻木、疼痛影响睡眠而就诊
88
为确诊是否患有振动病需要进行如下哪种检查
- A.冷水试验
- B.检查右手是否出现白手指
- C.振动觉
- D.尿羟脯氨酸
- E.以上均不正确
89
如果考虑患有振动病，需排除下列哪项疾病
- A.指骨损伤
- B.腱鞘炎
- C.外科雷诺综合征
- D.毒物中毒
- E.以上均不正确
90
如果患者经检查确诊为振动病时，应进行以下哪种处理
- A.首先判断振动病的严重程度
- B.继续进行砂轮工作，不需任何治疗，但每年进行一次体检
- C.调离振动工作，每年进行一次复查
- D.立即停止工作，住院治疗
- E.以上均不正确
91
在工作中，砂轮工人必须佩带下列哪项劳保用品
- A.工作服
- B.防振手套
- C.护腕
- D.防寒鞋
- E.以上均不正确
患者，男，35岁。从事颜料制造业生产，主因血尿而就诊。
92
采集病史时需注意询问下列何种毒物中毒
- A.金属：铅、铬
- B.有机溶剂：苯及甲苯
- C.高分子化合物：氯乙烯
- D.芳香胺类：联苯胺
- E.氯甲醚
- F.有机磷
93
诊断时应注意哪种职业性肿瘤
- A.肺癌
- B.白血病
- C.膀胱癌
- D.皮肤癌
- E.肝癌
- F.喉癌
患者女，49岁，因“疲乏无力、广泛的肢体疼痛2年，腹泻、睡眠易醒、情绪不稳”来诊。患者曾到多家医院就诊，诊断为血清阴性关节病，服非甾体消炎药和柳氮磺胺吡啶无效。查体：脊柱前屈和侧弯正常，双手及双足压痛。
94
患者需要做的实验室检查有
- A.红细胞沉降率和C-反应蛋白
- B.人类白细胞抗原-B27
- C.骶髂关节CT
- D.睡眠类型
- E.血、尿、粪常规
- F.类风湿因子
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提示实验室检查：炎症指标均阴性；影像学检查无阳性发现；结肠镜：有肠激惹现象，未发现出血、溃疡、息肉等。本患者应考虑的诊断有
- A.风湿性关节炎
- B.疲劳综合征
- C.纤维肌痛综合征
- D.肠激惹综合征
- E.血清阴性脊柱关节炎
- F.风湿性多肌痛
- G.更年期综合征
96
提示3个月后此患者被诊断为纤维肌痛，用双氯芬酸钠和阿米替林治疗效果不佳。进一步治疗方法有
- A.暗示疗法
- B.口服度洛西汀
- C.温泉疗法
- D.小针刀疗法
- E.针灸疗法
- F.改善睡眠
- G.太极拳
- H.胸腺肽注射
患者女，51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热，体温38.5～39.5℃，伴畏寒、咽痛，胸背部、四肢皮疹，无瘙痒，无脱屑，无面部红斑，伴四肢关节肿胀、疼痛，晨僵不明显，无口干、眼干，无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体：体温39.0℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压126/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸背部充血性皮疹，无脱屑，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点。双侧颈部淋巴结肿大，直径0.8~1.5cm，质韧，无压痛，活动度佳。双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛、反跳痛，肝于右肋下3.5cm处可及，剑突下5.0cm处可及，表面光滑，质地中等；脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1～4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛，无畸形，双下肢无水肿。
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为明确诊断，应进行的检查项目有
- A.抗核抗体
- B.抗双链DNA（dsDNA）抗体
- C.抗可提取性核抗原（ENA）抗体
- D.肝功能
- E.血常规
- F.尿常规
- G.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
- H.胸部X线片、双手X线片、腹部B型超声
- I.肿瘤标志物
- J.淋巴结活检
- K.肝病毒性指标
- L.肝活检
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提示入院查抗核抗体为均质型、核仁型（++）；血常规：白细胞17.8×10
/L，中性粒细胞0.91，抗双链DNA（ds-DNA）抗体（-），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、肝炎相关病毒性指标、抗中性粒细胞胞质抗体均未见异常；丙氨酸氨基转移酶（ALT）163U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L，红细胞沉降率90mm/1h，C-反应蛋白42.6mg/L。颈部淋巴结活检：反应性增生。该患者可能的诊断有
/L，中性粒细胞0.91，抗双链DNA（ds-DNA）抗体（-），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、肝炎相关病毒性指标、抗中性粒细胞胞质抗体均未见异常；丙氨酸氨基转移酶（ALT）163U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L，红细胞沉降率90mm/1h，C-反应蛋白42.6mg/L。颈部淋巴结活检：反应性增生。该患者可能的诊断有- A.成人斯蒂尔病
- B.感染继发自身免疫反应
- C.实体肿瘤
- D.血液系统肿瘤
- E.反应性关节炎
- F.系统性红斑狼疮
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提示尿常规、肿瘤指标未见明显异常；自身免疫性肝炎抗体检查：抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体均阳性；胸腹部CT：纵隔淋巴结肿大，其余未见占位性病变；肝穿刺病理：可见多个片状坏死灶，伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润，汇管区可见纤维组织增生伴少量炎症细胞浸润；骨髓检查：反应性增生骨髓象。激素及非甾体消炎药治疗效果不佳。目前适合该患者的治疗是
- A.糖皮质激素
- B.调整抗生素继续抗感染
- C.免疫抑制剂
- D.诊断性抗结核治疗
- E.护肝治疗
- F.肿瘤化学治疗
100
提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有
- A.青霉胺
- B.柳氮磺胺吡啶
- C.抗疟药
- D.甲氨蝶呤
- E.糖皮质激素
- F.非甾体消炎药
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