副高卫生职称《风湿病》预测试卷一
【代码：009】风湿病
预测试卷
共 90 题
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更新于 2026-09-28
一、单项选择题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是
- A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性
- B."满堂亮（foilhouse）"现象
- C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上
- D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％
- E.以上均是
2
关于风湿性疾病，下列说法不妥的是
- A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解
- B.病变常累及多个组织、器官
- C.血中常有多种自身抗体
- D.现有治疗方法大多能根治
- E.非甾体类抗炎药对大多数患者有消炎止肿之功效
3
WHO针对女性骨质疏松症骨量测定的诊断标准
- A.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以上
- B.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1个标准差以内
- C.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值在1至2．5个标准差之间
- D.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2．5个标准差
- E.骨密度低于正常年轻妇女骨量峰值均值超过了2．5个标准差，并伴有1处或多处骨折
4
典型的强直性脊柱炎的关节X线片可显示
- A.骨质增生
- B.骨端骨质疏松
- C.软骨破坏，关节间隙狭窄
- D.局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
- E.椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变
5
下列不是类风湿关节炎的临床特征（ ）
- A.对称性关节肿痛
- B.远端指间关节肿痛
- C.腕关节肿痛
- D.近端指间关节肿痛
- E.掌指关节肿痛
6
不是类风湿关节炎的关节外表现有（ ）
- A.Felty综合征
- B.下肢皮肤溃疡
- C.巩膜炎
- D.皮下类风湿结节
- E.面部红斑
7
关于系统性红斑狼疮的临床表现，下述哪项不对
- A.可出现腹水，为渗出液
- B.可与类风湿关节炎同时存在
- C.可出现急进性肾炎、肾病综合征，但不引起尿毒症
- D.可有心肌炎、心包炎或二尖瓣赘生物形成
- E.可出现脑膜炎或精神分裂症
8
对系统性红斑狼疮最有诊断意义的实验室检查是
- A.抗ENA抗体
- B.血清蛋白电泳
- C.抗核抗体
- D.C3
- E.抗双链DNA
9
中青年初发掌指关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松，诊断为
- A.骨关节炎
- B.感染
- C.痛风
- D.类风湿关节炎
- E.风湿性关节炎
10
女，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3．O×10
／L，血小板40×10／L，血色素60g／L，尿蛋白（++++），ALT、AST明显增高，ANAl：640，血清γ球蛋白40％，Coombs'试验（+）。目前较合适的治疗方案是
／L，血小板40×10／L，血色素60g／L，尿蛋白（++++），ALT、AST明显增高，ANAl：640，血清γ球蛋白40％，Coombs'试验（+）。目前较合适的治疗方案是- A.血浆置换
- B.输新鲜全血
- C.甲泼尼松龙冲击加IVIG
- D.CTX冲击
- E.输血小板和洗涤红细胞
11
对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是
- A.ASK
- B.类风湿因子
- C.抗透明酯酸酶
- D.ASO
- E.抗磷脂抗体
12
直接导致类风湿性关节炎的致病因子是
- A.病因不明
- B.疱疹病毒
- C.支原体
- D.细菌
- E.病毒
13
骨质疏松症患者可出现
- A.血钙增高
- B.PTH降低
- C.IL-1降低
- D.TNF降低
- E.IL-6降低
14
关于骨质疏松症，说法正确的是
- A.骨质疏松的发生主要取决于年龄
- B.骨质疏松的发生主要取决于骨丢失的量和速度
- C.骨质疏松的发生主要取决于营养状况
- D.峰值骨量不受遗传因素影响
- E.骨质疏松的发生主要取决于生活方式
15
哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据
- A.血管炎病的临床症状基本相同
- B.病理变化不同
- C.预后差异大
- D.由于受侵犯血管大小不同
- E.受侵犯血管的种类不同
16
对血管炎病进行分类的必要性是
- A.病因发病机制不清楚
- B.临床症状多重叠
- C.有利于正确的诊断和治疗
- D.有利于预后的判断
- E.以上都是
17
强直性脊柱炎（AS）好发于
- A.老年
- B.青少年
- C.中老年
- D.儿童
- E.以上都是
18
下述哪项不属于皮肌炎的特征性病变
- A.向阳性皮疹
- B.Gottron's征
- C.皮肤异色病
- D.颜面部蝶形红斑
- E.技工手
19
常用于检测抗核抗体（ANA）的实验方法为
- A.酶联免疫吸附法（ELISA）
- B.间接免疫荧光法（ⅡF）
- C.胶体金标记和快速膜渗滤技术
- D.乳凝法
- E.WesternBlot法检测
20
诊断职业性噪声聋的最终依据为
- A.职业接触史
- B.噪声强度
- C.排除干扰因素
- D.测听结果
- E.诊断标准
二、多项选择题
下列每小题的备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。
21
由类风湿关节炎引起的常见肺部病变是
- A.肺间质病变
- B.肺类风湿结节
- C.气胸
- D.胸膜炎
- E.肺脓肿
22
包涵体肌炎可能与HLA的哪些亚型有关
- A.HLA-DQ1
- B.HLA-DR
- C.HLA-B3
- D.HLA-DR6
- E.HLA-DR3
23
现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有
- A.抗核抗体
- B.抗磷脂抗体
- C.抗角蛋白抗体
- D.类风湿因子
- E.抗中性粒细胞胞浆抗体
24
大动脉炎病因不明，多认为与下列哪些因素有关
- A.环境因素
- B.遗传因素
- C.感染因素
- D.内分泌异常
- E.精神因素
25
ANCA的靶抗原为中性粒细胞胞浆内各种成分，包括
- A.PR3
- B.MPO
- C.弹性蛋白酶
- D.核仁
- E.乳铁蛋白
26
骨性关节炎的病因和发病机制包括
- A.关节软骨消耗磨损
- B.软、骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用
- C.关节软骨糜烂溃疡
- D.关节内局灶性炎症
- E.软骨基质合成和分解代谢失调
27
系统性硬化病胃肠道病变可发现为
- A.肛门括约肌受损而引起大小便失禁
- B.反流性食管炎可引起狭窄
- C.食管蠕动减弱消失
- D.憩室穿孔而出现急腹症
- E.吞咽食物后发噎感
28
其他结缔组织病伴发的多发性肌炎或皮肌炎的特点包括
- A.对糖皮质激素治疗反应佳
- B.具有高滴度ANA
- C.组织病理学比单独PM／DM表现轻
- D.易发生雷诺现象、肌痛、关节炎
- E.抗U1RNP抗体阳性
29
多发性肌炎哪些肌群最易受累
- A.肩胛带肌群
- B.前臂肌群
- C.小腿肌群
- D.骨盆带肌群
- E.腰部肌群
30
目前认为下列哪些粉尘可引起呼吸道肿瘤
- A.石棉尘
- B.人造矿物纤维粉尘
- C.铀尘
- D.镍尘
- E.铬盐尘
三、案例分析题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择最佳答案。
女性，72岁。1年前无诱因出现双肩、大腿及臀部肌肉酸痛，晨起明显，伴发热，T37.8℃左右，无明显规律性，翻身、起床和活动受到影响。查体：双上肢上举受限，不能下蹲，四肢肌力4级，肌张力正常，无明显压痛点。辅助检查：血沉102mm／h，CRP57mg／L，血常规、心肌酶谱正常，肌电图正常。抗核抗体系列均阴性。
31
该患者最可能的诊断是
- A.多发性肌炎
- B.多发性硬化
- C.重症肌无力
- D.纤维肌痛综合征
- E.结节性多动脉炎
- F.风湿性多肌痛
32
该患适合的治疗方案是
- A.非甾体抗炎药
- B.抗生素
- C.小至中剂量激素
- D.大剂量激素
- E.丙种球蛋白冲击
- F.减药困难可加用甲氨蝶呤等改善病情的抗风湿药
33
患者在治疗过程中，出现头痛，呈持续性胀痛，左侧颞动脉处明显触痛，搏动减弱，伴有咀嚼困难，并出现左眼视力急剧下降，最可能合并的情况是
- A.巨细胞动脉炎
- B.脑血栓
- C.脑出血
- D.偏头痛
- E.大动脉炎
- F.眼底出血
34
此时正确的治疗措施是
- A.减少激素用量
- B.加大激素用量，甚至冲击治疗
- C.停用改善病情抗风湿药
- D.丙种球蛋白冲击治疗
- E.加用非甾体抗炎药
- F.给予抗生素
女性，30岁。反复口腔溃疡5年，外阴部溃疡、双下肢结节红斑半个月。查体：双下肢胫前可见大小不等散在分布结节红斑，唇、颊黏膜多处破溃、结痂、于裂，张口困难，舌边溃疡，不能吞咽食物，仅能进食半流质食，且阴部溃疡成片，疼痛不堪。实验室检查：血常规白细胞总分数略高，血沉35mm/h，CRP29.4mg/L，抗核抗体均阴性，血清补体及免疫球蛋白均正常。
35
该患者最可能的诊断是
- A.白塞病
- B.系统性红斑狼疮
- C.Wegener肉芽肿
- D.干燥综合征
- E.瑞特综合征
- F.显微镜下多血管炎
36
该病还可有下列哪些表现
- A.针刺试验阳性
- B.眼炎
- C.毛囊炎
- D.蝶形红斑
- E.眶周水肿
- F.盘状红斑
- G.胃肠道溃疡
- H.皮肤变硬
- I.肌无力
37
该患者经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后，症状好转，但逐渐出现了难治性贫血，首先应考虑的是
- A.再生障碍性贫血
- B.白血病
- C.骨髓增生异常综合征
- D.缺铁性贫血
- E.溶血性贫血
- F.多发性骨髓瘤
女性，24岁。间断四肢无力、头痛1年余，曾于当地医院体检发现"桡动脉无脉"，行头颅CT检查未发现异常。查体：双上肢血压测不到，左下肢血压160／120mmHg，右下肢血压130／105mmHg。心、肺、腹查体无明显异常。辅助检查：ESR↑，CRP↑，IgG↑，血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。
38
该患者最可能的诊断是
- A.白塞病
- B.系统性红斑狼疮
- C.结节性多动脉炎
- D.血栓闭塞性脉管炎
- E.大动脉炎
- F.先天性主动脉缩窄
39
该病的分型包括以下哪些
- A.颈内动脉型
- B.头臂动脉型
- C.胸主、腹主动脉型
- D.肾动脉型
- E.肺动脉型
- F.心血管型
- G.颈外动脉型
- H.脾动脉型
- I.广泛型
40
该病恰当的治疗措施包括
- A.非甾体抗炎药
- B.糖皮质激素
- C.丙种球蛋白冲击治疗
- D.抗生素
- E.糖皮质激素+改善病情抗风湿药
- F.单用环磷酰胺
男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗"O"（-）、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg（+）。肌电图示多发单神经炎。
41
该患者最可能的诊断是
- A.显微镜下多血管炎
- B.系统性红斑狼疮
- C.结节性多动脉炎
- D.血栓闭塞性脉管炎
- E.大动脉炎
- F.继发性高血压
42
该病还可有以下哪些表现
- A.支气管哮喘
- B.桡动脉搏动减弱或消失
- C.睾丸痛或触痛
- D.肺泡出血
- E.肾功能异常
- F.血管造影异常
- G.血管造影无异常
43
该病恰当的治疗措施包括
- A.非甾体抗炎药
- B.糖皮质激素+免疫抑制剂
- C.丙种球蛋白冲击治疗
- D.抗生素
- E.糖皮质激素
- F.单用环磷酰胺
44
关于本病正确的是
- A.中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
- B.中动脉或小动脉的坏死性炎症，伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
- C.大血管的血管炎
- D.多发于儿童
- E.累及小血管的坏死性血管炎
- F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症
女性，63岁。6个月出现咳嗽伴活动后气短，近2个月出现发热，体温37.3～38.5℃，双下肢肌肉疼痛，同时发现尿中泡沫增多，双踝部出现可凹性水肿。当地医院抗感染效果不佳。查体：T38.5℃，双下肺可闻及帛裂音，心脏及腹部查体无异常。双下肢轻度可凹性水肿，双下肢肌肉广泛压痛，双上肢肌力5级，双下肢肌力5
级。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。
级。实验室检查：尿蛋白（++），ESR66mm，CRP43.2mg／L，血肌酐及尿素氮轻度增高。痰查癌细胞（-），抗核抗体系列均阴性，P-ANCA阳性。胸部CT示双肺间质性改变。
45
该患者最可能的诊断是
- A.显微镜下多血管炎
- B.系统性红斑狼疮
- C.结节性多动脉炎
- D.血栓闭塞性脉管炎
- E.大动脉炎
- F.Wegener肉芽肿
46
该患恰当的治疗措施包括
- A.非甾体抗炎药
- B.输注白蛋白
- C.糖皮质激素+环磷酰胺
- D.抗生素
- E.糖皮质激素
- F.单用免疫抑制剂
47
关于本病正确的是
- A.中动脉或小动脉的坏死性炎症，不伴肾小球肾炎或微小动脉、毛细血管或微小静脉的炎症
- B.血管造影无异常
- C.与乙型肝炎病毒感染有关
- D.多发于儿童
- E.累及小血管的坏死性血管炎
- F.累及呼吸道的肉芽肿性炎症
女性，38岁。周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
48
该患者最可能的诊断是
- A.风湿热
- B.骨关节炎
- C.类风湿关节炎
- D.强直性脊柱炎
- E.反应性关节炎
- F.纤维肌痛综合征
49
该病不累及的部位有
- A.颈椎
- B.胸椎
- C.腰椎
- D.膝关节
- E.颞颌关节
- F.踝关节
50
为控制病情进展最佳治疗方案是
- A.非甾体抗炎药
- B.生物制剂+甲氨蝶呤
- C.硫唑嘌呤
- D.环磷酰胺
- E.生物制剂
- F.糖皮质激素
51
患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患胸腔积液最可能的原因是
- A.结核性胸膜炎
- B.类风湿关节炎的肺部表现
- C.系统性红斑狼疮
- D.干燥综合征致肺部表现
- E.肺炎
- F.支气管扩张
52
对患者的处置，以下哪项正确：
- A.加用糖皮质激素
- B.继续原治疗方案
- C.加用抗生素
- D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇
- E.加用抗真菌药
- F.停用生物制剂
某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。
53
最可能的诊断是
- A.风湿热
- B.链球菌感染性肾炎
- C.SLE
- D.类风湿性关节炎
- E.骨关节炎
54
为了明确诊断，应进一步检查
- A.RF
- B.抗dsDNA抗体
- C.ASO
- D.ESR
- E.C反应蛋白
55
该病人应首选的治疗是
- A.非甾体类抗炎药
- B.糖皮质激素
- C.免疫抑制剂
- D.大剂量静脉输注免疫球蛋白
- E.血浆置换疗法
56
若病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是
- A.非甾体类抗炎药治疗
- B.糖皮质激素治疗
- C.免疫抑制剂治疗
- D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗
- E.透析疗法
57
估计本病愈后差的参考因素有
- A.血肌酐升高
- B.高血压
- C.心肌损害伴心功能不全
- D.严重NP狼疮
- E.以上都是
患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）
58
本例最可能的诊断是
- A.类风湿性关节炎
- B.强直性脊柱炎
- C.骨性关节炎
- D.痛风性关节炎
- E.以上都不是
59
最重要的辅助检查是
- A.周围关节X线片
- B.腰椎正侧位X线片
- C.HLA-B27
- D.沉及CRP
- E.以上都不是
60
对本病治疗无效的药物是
- A.糖皮质激素
- B.硫唑嘌呤
- C.甲氨蝶呤
- D.多塞平
- E.沙立度胺
61
下列除哪项外均适合本病的治疗
- A.避免过度负重和剧烈运动
- B.适当锻炼
- C.避免睡硬板床
- D.布洛芬
- E.应用抗TNF抗体
62
符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎
- A.腰痛、晨僵3月以上，活动后改善
- B.骶骼关节痛影响睡眠
- C.腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人
- D.骶骼关节X线片：单侧Ⅰ～Ⅱ级，腰椎状面和矢状面活动受限
- E.骶骼关节X线片Ⅲ～Ⅳ级，骶骼关节炎
患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+）
63
本例最可能的诊断是
- A.雷诺病
- B.系统性硬化病
- C.系统性红斑狼疮
- D.干燥综合征
- E.皮肌炎
64
本例诊断最有价值的自身抗体是
- A.抗SCL-70抗体
- B.抗RNP抗体
- C.抗SSA抗体
- D.抗着丝点抗体
- E.抗双链DNA抗体
65
经适易治疗，本病预后较好，其10年生存率为
- A.50％
- B.60％
- C.70％
- D.80％
- E.90％
66
本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是
- A.主张早期应用
- B.避免早期应用
- C.开始剂量为250mg／天渐加量至750～1250mg／天
- D.待病情稳定后，渐减量维持
- E.至少应用10年
女，23岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％
67
该患者最可能的诊断是
- A.系统性红斑狼疮急性期
- B.类风湿性关节炎
- C.贝赫切特病
- D.混合性结缔组织病
- E.天疱疮
68
首选治疗方案是
- A.大剂量皮质激素
- B.非甾体类抗炎药
- C.对症治疗
- D.免疫抑制剂
- E.免疫调节剂
69
如急性症状缓解后应采取下列哪一种措施
- A.强的松逐渐减量
- B.停用强的松
- C.大剂量强的松
- D.非甾体类抗炎药
- E.免疫抑制剂
70
急性期如未能被控制，应采取下列哪一种措施
- A.加大强的松剂量
- B.减小强的松剂量
- C.非甾体类抗炎药
- D.免疫抑制剂
- E.免疫调节剂
女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示：尿蛋白1．0g／L，超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。
71
为进一步明确诊断，首选的化验是
- A.脑脊液及血清中自身抗体检测
- B.胸片
- C.冠状动脉造影
- D.血常规检查
- E.心肌显像
72
患者最可能的诊断是
- A.中枢神经系统感染
- B.结核性脑膜脑炎
- C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
- D.肥厚型心肌病伴心功能不全
- E.原发性
女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体（+）
73
提问：患者最可能的诊断是
- A.混合结缔组织病
- B.急性肾小球肾炎、肾功能不全
- C.原发性肾病综合征
- D.系统性红斑狼疮
- E.重叠综合征F药物性狼疮
74
提问：对判断病情活动性最有意义的检查是
- A.血脂测定
- B.血、尿β
-微球蛋白定量 - C.ANA滴度
- D.抗ds-DNA抗体
- E.抗Sm
- F.抗磷脂抗体
75
提示：患者1日前无明显诱因突发抽搐。10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。提问：患者最可能的诊断是
- A.中枢神经系统感染
- B.结核性脑膜脑炎
- C.系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
- D.肥厚型心肌病伴心功能不全
- E.原发性
- F.代谢性脑病
76
提问：如何治疗
- A.甲基强的松龙冲击
- B.免疫净化
- C.环磷酰胺冲击治疗
- D.大剂量丙种球蛋白
- E.免疫抑制剂联合应用
- F.非甾体抗炎药
77
提示：通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。提问：下列哪项不正确
- A.避免妊娠
- B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质
- C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物
- D.避免使用甲基多巴、肼苯哒嗪之类降压药
- E.定期门诊随访
- F.规律用药
男，40岁。砂轮厂工人。右利手。因右手麻木、疼痛影响睡眠而就诊
78
为确诊是否患有振动病需要进行如下哪种检查
- A.冷水试验
- B.检查右手是否出现白手指
- C.振动觉
- D.尿羟脯氨酸
- E.以上均不正确
79
如果考虑患有振动病，需排除下列哪项疾病
- A.指骨损伤
- B.腱鞘炎
- C.外科雷诺综合征
- D.毒物中毒
- E.以上均不正确
80
如果患者经检查确诊为振动病时，应进行以下哪种处理
- A.首先判断振动病的严重程度
- B.继续进行砂轮工作，不需任何治疗，但每年进行一次体检
- C.调离振动工作，每年进行一次复查
- D.立即停止工作，住院治疗
- E.以上均不正确
81
在工作中，砂轮工人必须佩带下列哪项劳保用品
- A.工作服
- B.防振手套
- C.护腕
- D.防寒鞋
- E.以上均不正确
患者，男，35岁。从事颜料制造业生产，主因血尿而就诊。
82
采集病史时需注意询问下列何种毒物中毒
- A.金属：铅、铬
- B.有机溶剂：苯及甲苯
- C.高分子化合物：氯乙烯
- D.芳香胺类：联苯胺
- E.氯甲醚
- F.有机磷
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诊断时应注意哪种职业性肿瘤
- A.肺癌
- B.白血病
- C.膀胱癌
- D.皮肤癌
- E.肝癌
- F.喉癌
患者女，49岁，因“疲乏无力、广泛的肢体疼痛2年，腹泻、睡眠易醒、情绪不稳”来诊。患者曾到多家医院就诊，诊断为血清阴性关节病，服非甾体消炎药和柳氮磺胺吡啶无效。查体：脊柱前屈和侧弯正常，双手及双足压痛。
84
患者需要做的实验室检查有
- A.红细胞沉降率和C-反应蛋白
- B.人类白细胞抗原-B27
- C.骶髂关节CT
- D.睡眠类型
- E.血、尿、粪常规
- F.类风湿因子
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提示实验室检查：炎症指标均阴性；影像学检查无阳性发现；结肠镜：有肠激惹现象，未发现出血、溃疡、息肉等。本患者应考虑的诊断有
- A.风湿性关节炎
- B.疲劳综合征
- C.纤维肌痛综合征
- D.肠激惹综合征
- E.血清阴性脊柱关节炎
- F.风湿性多肌痛
- G.更年期综合征
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提示3个月后此患者被诊断为纤维肌痛，用双氯芬酸钠和阿米替林治疗效果不佳。进一步治疗方法有
- A.暗示疗法
- B.口服度洛西汀
- C.温泉疗法
- D.小针刀疗法
- E.针灸疗法
- F.改善睡眠
- G.太极拳
- H.胸腺肽注射
患者女，51岁。因“反复发热、皮疹伴多关节肿痛6个月余”来诊。患者于6个月前开始无明显诱因间断出现发热，体温38.5～39.5℃，伴畏寒、咽痛，胸背部、四肢皮疹，无瘙痒，无脱屑，无面部红斑，伴四肢关节肿胀、疼痛，晨僵不明显，无口干、眼干，无泡沫尿。多次予以抗感染治疗效果不佳。既往史无特殊。查体：体温39.0℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压126/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。胸背部充血性皮疹，无脱屑，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，无脓点。双侧颈部淋巴结肿大，直径0.8~1.5cm，质韧，无压痛，活动度佳。双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音。心率118次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部平软，全腹无压痛、反跳痛，肝于右肋下3.5cm处可及，剑突下5.0cm处可及，表面光滑，质地中等；脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双腕关节、掌指关节、第1～4近端指间关节、膝关节肿胀和压痛，无畸形，双下肢无水肿。
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为明确诊断，应进行的检查项目有
- A.抗核抗体
- B.抗双链DNA（dsDNA）抗体
- C.抗可提取性核抗原（ENA）抗体
- D.肝功能
- E.血常规
- F.尿常规
- G.抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体
- H.胸部X线片、双手X线片、腹部B型超声
- I.肿瘤标志物
- J.淋巴结活检
- K.肝病毒性指标
- L.肝活检
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提示入院查抗核抗体为均质型、核仁型（++）；血常规：白细胞17.8×10
/L，中性粒细胞0.91，抗双链DNA（ds-DNA）抗体（-），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、肝炎相关病毒性指标、抗中性粒细胞胞质抗体均未见异常；丙氨酸氨基转移酶（ALT）163U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L，红细胞沉降率90mm/1h，C-反应蛋白42.6mg/L。颈部淋巴结活检：反应性增生。该患者可能的诊断有
/L，中性粒细胞0.91，抗双链DNA（ds-DNA）抗体（-），抗可提取性核抗原（ENA）抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、肝炎相关病毒性指标、抗中性粒细胞胞质抗体均未见异常；丙氨酸氨基转移酶（ALT）163U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L，红细胞沉降率90mm/1h，C-反应蛋白42.6mg/L。颈部淋巴结活检：反应性增生。该患者可能的诊断有- A.成人斯蒂尔病
- B.感染继发自身免疫反应
- C.实体肿瘤
- D.血液系统肿瘤
- E.反应性关节炎
- F.系统性红斑狼疮
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提示尿常规、肿瘤指标未见明显异常；自身免疫性肝炎抗体检查：抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体均阳性；胸腹部CT：纵隔淋巴结肿大，其余未见占位性病变；肝穿刺病理：可见多个片状坏死灶，伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润，汇管区可见纤维组织增生伴少量炎症细胞浸润；骨髓检查：反应性增生骨髓象。激素及非甾体消炎药治疗效果不佳。目前适合该患者的治疗是
- A.糖皮质激素
- B.调整抗生素继续抗感染
- C.免疫抑制剂
- D.诊断性抗结核治疗
- E.护肝治疗
- F.肿瘤化学治疗
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提示患者出现药物性狼疮。考虑有关的药物有
- A.青霉胺
- B.柳氮磺胺吡啶
- C.抗疟药
- D.甲氨蝶呤
- E.糖皮质激素
- F.非甾体消炎药
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