2027年内分泌学主治医师《专业实践能力》模拟试卷二
【代码：309】内分泌学
模拟试卷
共 50 题
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更新于 2026-09-28
一、案例分析题
下面每题是以小案例出现的，请从中选择一个或者多个最佳答案。
男性，55岁。近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足（足母）趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。
1
痛风患者急性关节炎期可选择的治疗药物包括
- A.别嘌醇
- B.秋水仙碱
- C.吲哚美辛
- D.苯溴马隆
- E.糖皮质激素
- F.磺吡酮
- G.丙磺舒
2
痛风常见的临床表现包括
- A.急性关节炎
- B.痛风石
- C.发热
- D.乏力
- E.痛风肾病
- F.腰背部疼痛
- G.胃部不适
患者女，59岁，因“甲状腺结节20年，增大1年”来诊。甲状腺检查提示结节直径2.6cm，恶性可能性大。
3
术后患者的治疗措施为(提示：术后病理显示甲状腺乳头状癌，右2.0cm，左0.8cm。)
- A.化疗
- B.放疗
- C.L-T4替代治疗
- D.L-T4抑制治疗
- E.131I治疗
- F.不治疗
4
提示结节可能是恶性病灶的征象是
- A.甲状腺结节高回声
- B.甲状腺结节低回声
- C.结节内有点状钙化
- D.结节周围有壳样钙化
- E.结节内血流丰富
- F.结节内无血流
5
该患者准备做甲状腺肿瘤切除术，术式应选择
- A.甲状腺结节摘除
- B.甲状腺全切或近全切
- C.甲状腺单叶切除
- D.甲状腺双侧次全切
- E.中央区淋巴结清扫
- F.只摘除术中能摸到的肿大淋巴结
6
该患者实验室随诊项目包括
- A.甲状腺功能
- B.血清降钙素
- C.血钙、磷
- D.血清甲状腺球蛋白
- E.肝功能和肾功能
- F.血常规
病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于“昏迷半小时”，由旅行社于11pm送来急诊。病史(同伴提供)：患者近几日来饮水较多，每日饮水约4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次(量不详)，夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2～3次，未见咖啡色样物，曾听患者诉“由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味”。体查：T：38.6℃，R：16次/分，Ｐ：72次/分，BP130/80mmHg，昏迷，双瞳孔等大等圆，d＝2.5cm，对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR：72次/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。
7
下列哪种(或哪些)情况应该立即补钾？
- A.血钾4.5mmol/L尿量40ml/hr
- B.血钾5.8mmol/L尿量20ml/hr
- C.血钾4.2mmol/L尿量10ml/hr
- D.血钾2.9mmol/L尿量50ml/hr
- E.血钾3.4mmol/L尿量10ml/hr
- F.血钾5.9mmol/L尿量50ml/hr
8
目前急诊最好应先进行哪些检查？
- A.心电图
- B.头部CT
- C.血清钾、钠、氯、渗透压
- D.血常规
- E.血清葡萄糖
- F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度
- G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶
- H.尿常规
9
下列哪个(或哪些)情况应该补碱？
- A.PH7.3
- B.PH7.0
- C.CO2CP5mmol/L
- D.CO2CP4mmol/L
- E.碳酸氢根14mmol
- F.碳酸氢根12mmol
女性，25岁，闭经1年。查体：发育营养正常，心、肺阴性，肝脏不大，无水肿。
10
体检重点首先是
- A.触发溢乳
- B.盆腔情况
- C.BMI
- D.有否男性化
- E.甲状腺情况
11
确诊最有价值的检查
- A.盆腔超声
- B.PRL
- C.甲状腺功能
- D.肾功能
- E.FSHLHE2
12
下列哪项检查最有助于该病人的诊断
- A.PRL分泌节律
- B.地塞米松抑制试验
- C.TRH兴奋试验
- D.LHRH兴奋试验
- E.L-多巴兴奋试验
13
病史应注意特殊询问的是
- A.既往月经史
- B.慢性肝病、结核病史
- C.饮食营养状况
- D.情绪及周围环境的改变
- E.分娩史及产褥情况
女性，23岁，多汗、手抖1个月；查体：无突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，似有结节，质地韧硬，无触痛；心率110/min，律规整；伸手细颤(+)；T3、T4增高，TSH降低；TGATPOAb明显增高，TSAb(-)。
14
对于TGATPOAb强阳性的甲亢患者，治疗中需注意的问题是
- A.甲亢症状不易控制
- B.容易出现甲状腺功能减退
- C.宜短疗程
- D.首选放射性碘治疗
- E.易复发
15
该病人的进一步诊疗措施是
- A.抗甲状腺药物治疗
- B.甲状腺扫描
- C.甲状腺超声检查
- D.甲状腺穿刺细胞学检查
- E.准备手术治疗
16
桥本病一过性甲状腺毒症是由于
- A.甲状腺激素合成过多
- B.T4向T3转变过多
- C.自身免疫性炎症破坏滤泡细胞致甲状腺激素释放入血过多
- D.自身免疫性破坏影响甲状腺激素降解
- E.TBG增多
17
该病人最可能的诊断是
- A.桥本病伴一过性甲状腺毒症
- B.桥本病合并Graves病
- C.Graves病
- D.毒性结节性甲状腺肿
- E.无痛性甲状腺炎
病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。
18
关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现？
- A.阵发性高血压
- B.持续性高血压
- C.排便时诱发高血压
- D.腹部触诊时诱发高血压
- E.低血压
- F.烦躁、焦虑
- G.消瘦
- H.急性腹痛
19
关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项(或哪几项)？
- A.可引起发热、体重减轻
- B.一般导致血糖偏低
- C.一般为低血脂
- D.有些患者可以出现低钾血症
- E.有些患者可以出现高钾血症
- F.有些患者可以出现低钙血症
- G.有些患者可以出现高钙血症
- H.罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高
20
下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象？
- A.情绪激动
- B.灌肠
- C.使用组胺
- D.排便
- E.排尿
- F.麻醉
- G.分娩
- H.手术
21
下列哪一项(或哪几项)因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤？
- A.血甲氧基肾上腺素
- B.血甲氧基去甲肾上腺素
- C.血儿茶酚胺
- D.血香草基杏仁酸
- E.尿甲氧基肾上腺素
- F.尿甲氧基去甲肾上腺素
- G.尿儿茶酚胺
- H.尿香草基杏仁酸
22
嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种(或哪几种)药物控制血压？
- A.α受体阻滞剂
- B.β受体阻滞剂
- C.钙离子拮抗剂
- D.长效离子拮抗剂
- E.血管紧张素转化酶抑制剂
- F.长效血管紧张素转化酶抑制剂
- G.血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
- H.利尿剂
23
对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种(或哪几种)试验？
- A.小剂量地塞米松抑制试验
- B.大剂量地塞米松抑制试验
- C.胰高血糖素试验
- D.酚妥拉明试验
- E.禁水试验
- F.禁水-加压试验
- G.T3抑制试验
- H.CRH兴奋试验
24
目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种(或哪几种)疾病？
- A.慢性肾功能衰竭
- B.颅内肿瘤
- C.颅内动静脉畸性
- D.原发性高血压
- E.原发性醛固酮增多症
- F.嗜铬细胞瘤
- G.Cushing综合征
- H.臆症
25
对于疑诊嗜铬细胞瘤但血压不高的患者，可以考虑进行下列做哪一种(或哪几种)试验？
- A.小剂量地塞米松抑制试验
- B.大剂量地塞米松抑制试验
- C.胰高血糖素试验
- D.酚妥拉明试验
- E.禁水试验
- F.禁水-加压试验
- G.T3抑制试验
- H.CRH兴奋试验
男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2，化验尿酮体(++)，FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO3-18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109/L。
26
此病人最可能的诊断是
- A.糖尿病酮症
- B.糖尿病酮症酸中毒
- C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
- D.糖尿病肾病
- E.乳酸酸中毒
27
目前此病人的治疗哪项不正确
- A.小剂量胰岛素持续静点
- B.充分补液
- C.补钾纠正电解质紊乱
- D.静点碳酸氢钠，纠正酸中毒
- E.使用抗生素控制感染
28
病情稳定后下一步最佳治疗方案？
- A.增大口服药物剂量
- B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整
- C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量
- D.口服药物加严格控制饮食
- E.维持原治疗方案
患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。
29
经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现
- A.胰岛素需要量减少
- B.不需药物治疗血糖即恢复正常
- C.仍存在糖调节受损
- D.终身患有糖尿病
- E.需在产后第6～12周行75gOGTT检测
- F.胰岛素需要量不变
30
75gOGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有
- A.空腹7.5mmol/L，负荷后1h8.6mmol/L，负荷后2h7.7mmol/L
- B.空腹5.8mmol/L，负荷后1h10.8mmol/L，负荷后2h7.8mmol/L
- C.空腹7.0mmol/L，负荷后1h9.5mmol/L，负荷后2h9.0mmol/L
- D.空腹5.6mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.0mmol/L
- E.空腹5.5mmol/L，负荷后1h10.2mmol/L，负荷后2h7.2mmol/L
- F.空腹4.8mmol/L，负荷后1h10.4mmol/L，负荷后2h8.8mmol/L
患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。
31
患者入院后应检查（ ）。
- A.糖化血红蛋白
- B.肌电图测定
- C.振颤量阈值测定
- D.皮肤温度感觉测定
- E.下肢血管彩超
- F.血液流变学检查
32
周围神经病变损害的症状与体征包括（提示：根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准（葡萄糖耐量异常，并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准；有周围神经病变损害的症状与体征），患者可诊断为糖尿病周围神经病变。）（ ）。
- A.有中等到严重程度的持续性疼痛
- B.四肢（至少双下肢）感觉障碍
- C.双下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振动觉的异常
- D.WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次，振动觉的值≤7.0
- E.右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD
- F.四肢肌力减退
33
针对患者目前的状况应采取的治疗为（提示：患者入院检测空腹及餐后2h血糖，平均值分别为8.0mmol/L、10.0mmol/L）（ ）。
- A.控制血糖
- B.肌醇等针对性治疗
- C.维生素B族等支持治疗
- D.改善循环治疗
- E.对症治疗
- F.戒烟、戒酒
34
本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是（ ）。
- A.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食
- B.合理控制血糖
- C.注意保暖
- D.锻炼适度
- E.戒烟、戒酒
- F.疼痛时以休息为主
患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136cm，体重52kg，智力一般，甲状腺Ⅰ度肿大；HR76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。
35
为明确诊断应考虑的检查是
- A.甲状腺激素测定
- B.甲状腺自身抗体测定
- C.心脏多源CT
- D.染色体核型
- E.生长激素激发试验
- F.促肾上腺皮质激素测定
36
需要考虑的诊断包括
- A.垂体性侏儒
- B.青春期发育迟缓
- C.恶性贫血
- D.慢性肾小球肾炎
- E.营养不良
- F.先天性肾上腺增生
- G.原发性甲状腺功能减退
- H.先天性心脏病
37
为明确诊断，首先应进行的检查项目包括
- A.生长激素
- B.甲状腺激素
- C.血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）
- D.血常规
- E.垂体MRI
- F.性激素
38
假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是
- A.桥本甲状腺炎
- B.垂体瘤
- C.体质性发育迟缓
- D.心包炎
- E.白血病
- F.肝硬化
女性，64岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，外院诊断为“脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。
39
该患者在院外治疗时，下列哪项对患者不利？（ ）
- A.本次发病后未用胰岛素静脉注射
- B.平时未用双胍类药物治疗
- C.本次发病后未用胰岛素皮下注射
- D.平时未用磺脲类降糖药
- E.本次发病后用了较大量的10％葡萄糖及甘露醇静脉注射
40
在本院急诊室考虑患者为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列应首先进行下列哪项检查？（ ）
- A.血糖、电解质、肾功能检查
- B.头颅CT或MRI
- C.动脉血气分析
- D.脑脊液检查
- E.糖化血红蛋白测定
男性，47岁，轻体力劳动者；初诊LADA；查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常。
41
该病人最重要的分型指标是
- A.C肽释放试验
- B.胰岛素释放试验
- C.口服葡萄糖耐量试验
- D.GAD-Ab
- E.IAA
42
此病人全天热卡摄入应为
- A.1650卡以下
- B.1650卡～1925卡
- C.1925卡～2100卡
- D.2100卡～2450卡
- E.2450卡以上
43
根据该病人情况最佳的治疗是
- A.餐前短效及睡前中效胰岛素治疗
- B.中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药
- C.双胍类口服降糖药
- D.葡萄糖酐酶抑制剂
- E.预混胰岛素+双胍类口服降糖药
44
有关该病人饮食的安排哪项正确
- A.糖类为总热量的40％～60%
- B.蛋白质摄入量为1.2～1.5g/kg
- C.脂肪占总热量的30%
- D.开始药物治疗后可适当增加食量
- E.由于工作需要，每天2餐对其更适合
患者女，12岁，因“多饮、多食、多尿伴体重减轻15d”来诊。无恶心、呕吐。无糖尿病家族史。查体：生命体征正常；体型偏瘦；心、肺正常；腹软，无压痛。实验室检查：空腹血糖13.9mmol/L，餐后2h血糖24.8mmol/L；尿酮体阳性，血酮体弱阳性。诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症。
45
该患者诊断1型糖尿病的依据是
- A.起病年龄小
- B.症状典型
- C.自发酮症倾向
- D.初诊时血糖高
- E.无糖尿病家族史
- F.血、尿酮体阳性
46
针对该患儿的治疗，目的是
- A.改善症状
- B.保证正常的生长和发育
- C.严格控制血糖
- D.保证健康的心理状态
- E.防治慢性并发症
- F.防治急性并发症
47
针对该患儿的胰岛素治疗方案应选择
- A.多次皮下注射胰岛素
- B.预混胰岛素治疗
- C.静脉滴注小剂量胰岛素
- D.胰岛素联合口服抗糖尿病药物
- E.胰岛素泵持续皮下输注胰岛素
- F.有条件者建议胰岛移植
48
针对该患儿的治疗方案为
- A.启动皮下胰岛素治疗
- B.糖尿病教育
- C.严格饮食控制
- D.口服抗糖尿病药物，如二甲双胍
- E.积极静脉补液
- F.卧床休息
男性，31岁，因突发喘憋4小时来诊；既往高血压病史1年，最高220/130mmHg，未规律诊治；体检发现血糖异常，未介意；查体：BP260/160mmHg，P132/min，端坐位，喘息状；两肺满布水泡音，心界向左侧扩大，心率132/min，肝、脾触诊不满意，下肢轻度可凹性水肿。
49
首先考虑以下哪一项检查？
- A.尿常规
- B.肾功能
- C.UCG
- D.血钾
- E.酚妥拉明试验
50
最可能的诊断是
- A.高血压性心脏病
- B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
- C.扩张型心肌病
- D.儿茶酚胺心肌病
- E.肾性高血压伴发急性肺水肿
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