2027年内分泌学主治医师《基础知识》模拟试卷一

【代码：309】内分泌学 / 模拟试卷　共 100 题　更新于 2026-09-28

一、A1A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

女性，56岁。慢性肝炎病史20年患者，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm。应诊断为

A.紫癜
B.瘀点
C.蜘蛛痣
D.玫瑰疹
E.充血性皮疹

参考答案C

解析皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。

肝硬化最具有代表性的病理特点是

A.肝细胞坏死
B.肝纤维化
C.肝脏体积缩小
D.假小叶形成
E.中央静脉缺如

参考答案D

解析

患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，应首选的利尿剂为（　）。

A.氢氯噻嗪
B.呋塞米
C.利尿酸钠
D.螺内酯
E.甘露醇

参考答案D

解析肝硬化会导致继发性醛固酮增多、低钾血症。利尿时首选保钾利尿剂，D项，螺内酯属于保钾利尿剂。ABCE四项均为排钾利尿剂，易出现低钾血症。

伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是（　）。

A.伤寒杆菌属于沙门菌属
B.病人与带菌者均是传染源
C.水源污染是本病的重要传播途径
D.人对本病普遍易感
E.病后无持久免疫力

参考答案E

解析伤寒发病后可获得较稳固的免疫力，第二次发病少见。

ALI/ARDS的主要病理特征为

A.肺微血管通透性增高而导致肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成，并伴有肺间质纤维化
B.肺内炎细胞浸润
C.肺顺应性降低
D.V/Q比例失调
E.肺泡毛细血管损伤

参考答案A

解析

慢性心衰急性加重的最常见诱因是

A.心律失常，特别是心房纤颤
B.肺栓塞
C.呼吸道感染
D.贫血和出血
E.输液过多过快

参考答案C

解析

下列哪种微量元素可用于治疗精神病和糖尿病

A.钠
B.氯
C.钙
D.磷
E.锂

参考答案E

解析碳酸锂。主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病；近年来还发现具有胰岛素样作用，锂对于糖尿病有辅助治疗作用。掌握“糖尿病”知识点。

恶性肿瘤可发生淋巴结转移，如果体检发现右侧锁骨上窝淋巴结肿大，首先应考虑到

A.左侧甲状腺癌
B.纵隔肿瘤
C.肺癌或支气管癌
D.胃癌或食管癌
E.右侧乳腺癌

参考答案C

解析恶性肿瘤可发生淋巴结转移，如果体检发现右侧锁骨上窝淋巴结肿大，首先应考虑到肺癌或支气管癌，选C。

下列疾病引起的腹泻属于慢性腹泻的是

A.急性肠道缺血
B.慢性胰腺炎
C.过敏性紫癜
D.败血症
E.砷中毒

参考答案B

解析慢性腹泻的主要病因是消化系统疾病（胃部疾病、肠道感染、非感染性病变、肠道肿瘤、胰腺疾病、肝胆疾病），全身性疾病，内分泌及代谢障碍疾病，其他系统疾病，药物不良反应，神经功能紊乱。

10.

结缔组织病不包括

A.RA
B.痛风
C.原发性干燥综合征
D.血管炎
E.皮肌炎

参考答案B

解析

11.

下列关于胸痛说法错误的是

A.急性心梗常为胸痛伴面色苍白、大汗
B.心绞痛多位于胸骨后、心前区、剑突下疼痛，可以向咽喉部、左颈部放射
C.胸膜性胸痛与呼吸、咳嗽有关，屏住呼吸减轻，按压胸壁加重
D.主动脉夹层的疼痛多于胸背部，可以向下放射至下腹部，呈撕裂样剧痛
E.大叶性肺炎可以出现胸痛伴咯血、咳嗽

参考答案C

解析胸膜性胸痛按压疼痛部位的胸壁不会疼痛加重，胸壁痛按压才会加重。掌握“胸痛”知识点。

12.

肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是

A.血浆胶体渗透压下降
B.门静脉压力增加
C.淋巴回流受阻
D.醛固酮减少
E.有效循环血量减少

参考答案D

解析腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多。掌握“肝硬化”知识点。

13.

50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动，该病人可考虑到的诊断是

A.甲减
B.甲亢
C.主动脉瘤破裂
D.严重贫血
E.甲亢、严重贫血

参考答案E

解析周围血管征是用于检查血管是否正常的一项辅助检查方法。周围血管征指的是在某些疾病条件下检查周围血管时所发现的血管搏动或波形的改变临床上常见的周围血管征。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等脉压增大的疾病。周围血管征包括：
(1)毛细血管搏动征
(2)水冲脉
(3)枪击音
(4)Duroziez双重音
(5)颈动脉搏动
(6)交替脉
(7)重搏脉
(8)奇脉掌握“心血管检查”知识点。

14.

25岁女性，突发高热寒战，肺部可以闻及呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊浊音，该患者最可能的诊断是

A.哮喘
B.支扩
C.肺脓肿
D.慢支
E.大叶性肺炎

参考答案E

解析大叶性肺炎起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音。掌握“发热”知识点。

15.

以下淋巴结的触诊顺序正确的是

A.腋窝淋巴结按照中央群、胸肌群、尖群、肩胛下群和外侧群顺序
B.下肢淋巴结先腘窝部后腹股沟部
C.上肢淋巴结先腋窝后滑车上
D.头部淋巴结检查顺序：耳前、耳后、枕部、颏下、颌下
E.颈部淋巴结检查顺序：颈后、颈前和锁骨上

参考答案C

解析

16.

男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为

A.大叶性肺炎
B.急性左心衰
C.右心衰竭
D.支气管扩张
E.自发性气胸

参考答案B

解析大叶性肺炎常咳铁锈色痰；右心衰竭表现为体循环淤血；支气管扩张症时会咳脓性痰，并反复间断咯血；气胸时会出现胸痛、胸闷、气短；该患者有多年高血压病史，活动后呼吸困难，而粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型痰。掌握“咯血”知识点。

17.

肾综合征出血热（即流行性出血热）的主要传染源是

A.牛
B.羊
C.鼠
D.出血热病毒携带者
E.狗

参考答案C

解析肾综合征出血热的主要传染源是啮齿类动物，即鼠类，所以选C。

18.

下列关于胃癌发生的描述正确的是

A.胃癌的发生与遗传无关
B.残胃癌变常发生在手术5年后
C.广基腺瘤不易癌变
D.增生型息肉几乎不会癌变
E.上皮异型增生不会癌变

参考答案D

解析胃癌有明显的家族聚集性，残胃癌一般多发生在术后10-15年，炎性息肉的癌变低，广基腺瘤癌变率高，上皮异型增生为癌前病变，可以发生癌变。因此该题正确答案为D

19.

急剧发生头痛伴频繁呕吐，体温、血压正常，颈抵抗，克尼格征阳性，肢体无瘫痪，诊断的最大可能是

A.脑炎
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.颅内肿瘤
E.脑血栓形成

参考答案C

解析病变波及脑膜患者会有剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征，选C。

20.

以下何种疾病不引起血糖升高

A.生长激素瘤
B.肢端肥大症
C.嗜铬细胞瘤
D.Cushing综合征
E.甲减

参考答案E

解析

21.

心脏听诊可闻及重叠型奔马律，可能的原因是

A.完全性房室传导阻滞
B.房颤
C.心肌病心律失常
D.房早
E.心力衰竭伴心动过速

参考答案E

解析心衰时心脏听诊可闻及重叠型奔马律。掌握“心血管检查”知识点。

22.

流行性乙型脑炎的主要传染源是

A.乙脑病毒携带者
B.猪
C.牛
D.乙脑患者
E.草蜱

参考答案B

解析流行性乙型脑炎的主要传染源是猪，所以选B。

23.

慢性支气管炎并肺气肿不可能出现的体征是

A.肺泡呼吸音增强
B.肝浊音界下移
C.心浊音界消失
D.双肺满布湿啰音
E.双肺散在干啰音

参考答案A

解析慢性支气管炎的体征：本病早期多无体征。有时在肺底部可听到湿啰音和干啰音。喘息型支气管炎在咳嗽或深吸气后可听到哮喘音，发作时，有广泛哮鸣音。长期发作的病例可有肺气肿的体征。肺气肿的体征：典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心率增快，心音低远，肺动脉第二心音亢进。掌握“肺部检查”知识点。

24.

社区获得性肺炎中，最常见的革兰阴性杆菌是

A.厌氧菌
B.军团菌
C.流感嗜血杆菌
D.麻风杆菌
E.肺炎克雷白杆菌

参考答案C

解析社区获得性肺炎中，最常见的革兰阴性杆菌是主要是流感嗜血杆菌，选C。

25.

糖化血红蛋白可了解多长时间的平均血糖水平

A.测定前1～2周
B.测定前2～3周
C.测定前3～5周
D.测定前5～6周
E.测定前8～12周

参考答案E

解析糖化血红蛋白可了解测定前8-12周的平均血糖水平，选E。

26.

患者，女，58岁，夜间从噩梦中醒来，感胸骨后压榨性闷痛，伴呼吸困难，胸痛及呼吸困难持续不能缓解，患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，此发绀属于（　）。

A.缺血性发绀
B.心性混血性发绀
C.混合性发绀
D.淤血性发绀
E.肺性发绀

参考答案A

解析缺血性周围性发绀：常见于引起心排血量减少和局部血流障碍性疾病，如严重休克、暴露于寒冷中和血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、肢端发绀症、冷球蛋白血症等。患者出现面色苍白，冷汗淋漓，血压明显下降，皮肤发绀，考虑为严重休克，属于缺血性发绀。

27.

肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾大，考虑的并发症是

A.消化道出血
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征

参考答案C

解析约10%结节性肝硬化可并发门静脉血栓形成，与门脉阻力增高时门静脉内血流缓慢、门静脉硬化、门静脉内膜炎等因素有关。如血栓缓慢形成，侧支循环丰富，可无明显临床症状。如突然产生完全性梗阻，可出现剧烈腹痛、腹胀、发热、便血、呕血、休克等。此外，由于门静脉压力急剧增高，脾常迅速增大，腹腔积液加速形成。

28.

下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体

A.抗SSA抗体
B.抗核抗体
C.抗Sm抗体
D.抗磷脂抗体
E.抗RNP抗体

参考答案C

解析

29.

2型糖尿病的发病机制是

A.胰岛素拮抗激素分泌增多
B.胰岛素B细胞遗传缺陷
C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

参考答案C

解析

30.

阵发性室上性心动过速的发生机制主要是

A.心肌缺血
B.折返机制
C.高血压病
D.感染性心内膜炎
E.洋地黄中毒

参考答案B

解析

31.

目前公认的人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)分为

A.1型
B.2型
C.3型
D.4型
E.5型

参考答案B

解析目前公认的人类免疫缺陷病毒(HIV)分为2型，选B。

32.

GrahamSteel杂音见于下列疾病中的

A.二尖瓣关闭不全
B.高血压性心脏病
C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D.主动脉瓣关闭不全
E.心包炎

参考答案C

解析Graham-Steel杂音是由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全导致，产生舒张期杂音。

33.

患者男，35岁。发热，腹痛，诊断为急性阑尾炎。诊断该病的重要依据是

A.早期为上腹痛
B.cBurney点显著固定的压痛，反跳痛
C.右下腹压痛
D.右下腹包块
E.转移性右下腹痛

参考答案B

解析急性阑尾炎重要依据是：McBurney点显著固定的压痛，反跳痛。

34.

将血糖的单位mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以

A.10
B.12
C.15
D.18
E.20

参考答案D

解析

35.

关于痰的性状和痰量正确的描述为（　）。

A.痰的性状可分为黏液性、浆液性、血性和乳糜性
B.铁锈色痰多见于支气管扩张
C.白色黏痰常见于肺水肿
D.肺泡癌可出现大量浆液性泡沫样痰
E.支气管胸膜瘘很少有痰

参考答案D

解析A项，痰的性状分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。B项，铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎特征。C项，浆液性痰见于肺水肿。D项，日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰，需考虑肺泡癌可能。E项，急性呼吸道炎症时痰量少，痰量增多见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘。

36.

结核病基本病理改变包括的三项是

A.炎性渗出、增生、干酪样坏死
B.渗出、增生、坏死
C.渗出、变质、坏死
D.增生、变质、坏死
E.变质、坏死、纤维化

参考答案A

解析结核病基本病理改变包括炎性渗出、增生、干酪样坏死，选A。

37.

区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是

A.尿胆原检测
B.观察血尿颜色
C.尿三杯试验
D.尿隐血试验
E.尿沉渣镜检

参考答案E

解析血尿是红细胞尿，血红蛋白尿中的红细胞数量不超标，但是血红蛋白超标，选D。

38.

男，18岁，左下肢跛行15年。查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动。其肌力为

A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.5级

参考答案B

解析根据肌力的情况，一般均将肌力分为以下六级：0级，完全瘫痪，不能做任何自由运动；I级，可见肌肉轻微收缩；Ⅱ级，肢体能在床上平行移动；Ⅲ级，肢体可以克服地心吸引力，能抬离床面；Ⅳ级，肢体能做对抗外界阻力的运动；V级，肌力正常，运动自如。本题中患者有轻度肌肉收缩，但是不能产生关节运动，故判断其肌力为1级，故选B。掌握“神经系统检查”知识点。

39.

女性，60岁。咳嗽伴呼吸困难。查体：右下肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失。该患者可能为

A.自发性气胸
B.胸腔积液
C.心包炎
D.支气管扩张
E.肺气肿

参考答案B

解析胸腔积液患者渐感胸闷。局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失。

40.

呕吐伴右上腹痛、发热，最可能是

A.急性下壁心肌梗死
B.肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.急性胃肠炎
E.急性胆囊炎

参考答案E

解析急性胆囊炎临床表现为进脂肪餐后或夜间发作，表现为右上腹部的剧烈绞痛或胀痛，疼痛常放射至右肩或右背部，伴恶心呕吐，合并感染化脓时伴高热，体温可达40℃。

41.

腹部查体可触及肝震颤。该患者的诊断是

A.肝炎
B.肝包虫病
C.肝硬化
D.脂肪肝
E.血吸虫病

参考答案B

解析肝包虫病腹部查体可触及肝震颤。掌握“腹部检查”知识点。

42.

有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是（　）。

A.病原体主要引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症
B.常继发于肺部其他疾病
C.常见于长期卧床的危重患者
D.查体多有肺实变体征
E.X线表现为斑片状阴影，边缘密度浅而模糊

参考答案D

解析支气管肺炎又称小叶性肺炎，病变以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，可累及终末细支气管和肺泡，常继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病毒感染及长期卧床的危重患者。因病变呈小灶分布，故肺实变体征不明显。X线检查可见肺内散在不规则小片状或斑片状模糊阴影。

43.

患者，男性，54岁。发热，体温:37.5℃，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16年前发现HBsAg(+)，7年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是

A.腹部MRI
B.腹部平片
C.腹膜腔穿刺
D.腹部超声检查
E.腹部CT检查

参考答案D

解析

44.

利尿药作为降压药物常用于高血压病合并下列哪种临床情况

A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.房颤
D.糖尿病肾病
E.心绞痛

参考答案B

解析心力衰竭患者治疗措施主要是强心、利尿、扩血管，因此利尿药作为降压药物用于高血压病合并心力衰竭者。掌握“高血压病”知识点。

45.

继发性甲状腺功能减退症是指

A.由于下丘脑或垂体的病变引起甲状腺功能减退症
B.由于病毒感染引起甲状腺功能减退症
C.由于甲状腺病变引起甲状腺功能减退症
D.由于甲状腺手术引起甲状腺功能减退症
E.由于放射性碘治疗引起甲状腺功能减退症

参考答案A

解析继发性甲减是由于下丘脑或垂体的病变引起的甲减。

46.

引起心脏搏动增强的疾病不包括

A.甲状腺功能亢进
B.低血糖
C.甲状腺功能减低
D.发热
E.贫血

参考答案C

解析甲状腺功能减退常表现为心动过缓。

47.

女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查

A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖

参考答案C

解析口服葡萄糖耐量试验，是指给成人口服75g无水葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验。掌握“糖尿病”知识点。

48.

关于腹痛部位，下列叙述正确的是

A.胆囊炎疼痛多在左上腹
B.急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点
C.膀胱炎疼痛多在上腹部
D.胆石症疼痛多在中上腹
E.胃十二指肠溃疡疼痛多在脐周

参考答案B

解析胆石症、胆囊炎疼痛多在右上腹，膀胱炎疼痛多在下腹，胃十二指肠溃疡疼痛多在剑突下及左上腹，急性阑尾炎疼痛多为转移性右下腹痛。

49.

胸部叩诊为鼓音，该患者不可能的诊断是

A.气胸
B.肺囊肿
C.肺不张
D.肺脓肿空洞形成
E.空洞性肺结核

参考答案C

解析肺内空洞性病变如其腔径3～4cm，且靠近胸壁时，如空洞性肺结核、液化了的肺囊肿和肺脓肿叩诊可呈鼓音，胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可呈鼓音。肺不张时呈浊鼓音。掌握“肺部检查”知识点。

50.

女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白＋＋＋，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1:160，诊断是

A.系统性硬化病
B.狼疮性肾炎
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.原发性肾病

参考答案B

解析

51.

夏秋季伤寒主要的病理特征是

A.全身单核巨噬细胞增生性反应
B.回肠末端以淋巴结病变最显著
C.第1周肿大的淋巴结坏死
D.第3周溃疡逐渐愈合
E.仅有脾的病变，肝无明显病变

参考答案B

解析是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。

52.

血管紧张素Ⅱ在肾衰进行性恶化的作用是

A.导致肾小球毛细血管压力增大，引起肾小球肥大
B.减少转化生长因子β1的表达
C.参与了细胞外基质降解
D.减少肾小球的通透性
E.减少蛋白尿

参考答案A

解析血管紧张素Ⅱ（AⅡ）在肾衰进行性恶化中起着重要的作用。在肾小球内“三高”时，肾素，血管紧张素轴的活性增高，而AⅡ是强有力的血管收缩物质，不论是全身循环AⅡ增多引起高血压，还是肾脏局部AⅡ增多，均可导致肾小球毛细管压力增高，引起肾小球肥大，继而引起肾小球硬化。掌握“肾衰竭”知识点。

53.

关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外

A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
B.吗啡镇静
C.生长抑素
D.输少白红细胞
E.内镜下静脉套扎

参考答案B

解析对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。

54.

上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为

A.血液与胃内黏液混合所致
B.血液与胃内食物混合所致
C.血液经胃酸作用形成正铁血红蛋白所致
D.鲜血与唾液混合所致
E.血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁

参考答案C

解析正铁血红蛋白由多种氧化物均可将血红蛋白氧化成高铁(Fe^3＋)血红蛋白，而失去带氧能力，呈红褐色。呕血多为棕褐色呈咖啡渣样，因血液中的血红蛋白经胃酸作用形成了正铁血红蛋白。掌握“呕血”知识点。

55.

高血压合并心力衰竭优先使用的药物不包括

A.CCB
B.ACEI
C.ARB
D.利尿剂
E.β受体阻滞剂

参考答案A

解析

56.

二氧化碳潴留对循环系统最突出的影响是

A.心率变慢
B.血管扩张
C.心脏停搏
D.心律失常
E.心肌收缩力下降

参考答案B

解析

57.

尿潴留时膀胱体检的特点是

A.视诊：在盆腔内，看不见
B.触诊：触之囊性或硬性包块，按压时憋胀，有尿意
C.膀胱区叩诊呈鼓音
D.双手触诊时在腹腔耻骨联合的前方可触及肿物
E.单手滑行法触诊时难以触及到肿块

参考答案B

解析

58.

患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约1分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的晕厥属于

A.血管舒缩障碍
B.血管疾病
C.心脏病
D.血液成分异常
E.脑源性

参考答案C

解析

59.

触诊肝脏时，应详细描述的内容包括以下几点，除外

A.大小
B.质地
C.与周围组织的关系
D.表面状态
E.有无触痛

参考答案C

解析肝脏触诊主要用于了解肝脏下缘的位置和肝脏的质地、边缘、表面及搏动等。

60.

女性，27岁，头晕、乏力、皮下淤血半月，外周血WBC60×10⁹/L，可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是

A.PAS染色阳性
B.NSE阳性，可被NaF抑制
C.铁染色阳性
D.POX及苏丹黑染色阳性
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或隐性

参考答案D

解析急性粒细胞的白血病的白血病细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助。PAS染色阳性见于急性淋巴细胞性白血病；NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞性白血病。掌握“急性白血病”知识点。

61.

患者男。查体肝脏弥漫性肿大。该患者可能的疾病是

A.脂肪肝
B.肝脏肿瘤
C.肝脓肿
D.肝囊肿
E.肝包虫病

参考答案A

解析脂肪肝时查体肝脏弥漫性肿大。

62.

下列情况肺泡呼吸音增强的是

A.胸痛
B.支气管狭窄
C.重症肌无力
D.酸中毒
E.气胸

参考答案D

解析肺泡呼吸音增强发生的原因有：①机体需氧量增加；②缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强；③血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。

63.

慢性阻塞性肺疾病首先发生的病理生理改变是

A.缺氧
B.代谢性酸中毒
C.CO2潴留
D.呼酸+代酸
E.呼吸性酸中毒

参考答案A

解析慢性阻塞性肺疾病首先发生的病理生理改变是缺氧，选A。

64.

男性。查体见皮肤多个紫红色片状改变，压之不褪色，直径4mm。应诊断为

A.紫癜
B.瘀斑
C.瘀点
D.血肿
E.玫瑰疹

参考答案A

解析紫癜：皮肤和黏膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不褪色，以后逐渐变浅，至两周左右变黄而消退。

65.

酮体包括

A.乙酰辅酶A
B.乙酰辅酶A、草酰乙酸
C.丙酮、乙酰乙酸、β-羟基丁酸
D.草酰乙酸、丙酮
E.丙酮、乙酰乙酸、草酰乙酸

参考答案C

解析

66.

以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素

A.口服镇静、安眠药
B.应激
C.严重精神创伤
D.合并严重全身性疾病
E.同位素治疗后

参考答案A

解析

67.

以下为病毒性心肌炎最常见的致病病毒是

A.HBV
B.柯萨奇病毒A组
C.脊髓灰质炎病毒
D.带状疱疹病毒
E.柯萨奇病毒B组

参考答案E

解析病毒性心肌炎的致病病毒有柯萨奇A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和HIV等病毒。临床上发现，目前仍以柯萨奇B组病毒感染为最多见。

68.

24小时尿量少于多少为少尿

A.400ml
B.300ml
C.200ml
D.100ml
E.500ml

参考答案A

解析少尿是指24小时尿量＜400ml。掌握“尿量异常”知识点。

69.

下列哪一个不是浸润性脾肿大的病因

A.遗传性球形细胞增多症
B.恶性淋巴瘤
C.真性红细胞增多症
D.原发性血小板增多症
E.慢性粒细胞白血病

参考答案A

解析

70.

脊柱叩击痛的检查方法及临床意义正确的是

A.脊柱叩击痛阳性说明病变较浅
B.用叩诊锤或手指叩击各个脊椎棘突是间接叩诊法
C.脊柱叩击痛阳性提示脊椎有病变
D.患者端坐位，医生用左手掌面放在患者的头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手观察患者有无疼痛是直接叩诊法
E.脊柱结核或其他炎症时，病变部位脊椎压痛比叩击痛明显

参考答案C

解析

71.

下列哪项不是类风湿关节炎的关节慢性病理变化

A.滑膜细胞层由1～3层增生至5～10层甚至更多
B.大量中性粒细胞浸润
C.滑膜纤维化
D.滑膜肥厚，形似绒毛
E.大量新生血管形成

参考答案B

解析大量中性粒细胞浸润不是类风湿关节炎的关节慢性病理变化，选B。

72.

脊柱的运动特点是

A.主要在颈椎和胸椎
B.胸椎活动度正常值为5～8cm
C.检查胸椎活动度可先固定骨盆再转动腰部
D.胸椎活动度消失，多见于强直性脊柱炎
E.脊柱的运动主要包括前屈后伸、左右侧屈及屈膝弯腰三种

参考答案D

解析

73.

继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为

A.右肺上叶
B.右肺中叶
C.右肺下叶
D.左肺上叶
E.左肺下叶

参考答案B

解析

74.

Grey-Turner征是指

A.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸
B.急性胰腺炎可见脐周皮肤青紫
C.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
D.明显腹胀，肠鸣音稀少而低
E.急性胰腺炎可见肋腹部皮肤呈灰紫色斑

参考答案E

解析重症急性胰腺炎的患者由于血性液体从肾旁间隙后面渗透至腰方肌后缘，然后再通过肋腹部筋膜流到皮下从而产生两肋腹部皮肤的由最初为青紫色渐变为青色再浅至暗灰蓝色的表现。掌握“急性胰腺炎”知识点。

75.

以下对骨代谢调节有关的说法错误的是

A.涉及的主要激素有：PTH、降钙素、1，25-(OH)2D3三种
B.涉及的主要器官有：骨、肾和肠
C.不涉及其他激素和器官
D.与IGF-1有关
E.与生长激素有很大关系

参考答案C

解析

76.

男性，66岁。腹部疼痛2天，加剧1天，停止排便、排气。5年前曾行化脓性阑尾炎切除术。查体：腹壁未触及包块，肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是

A.胃癌
B.幽门梗阻
C.十二指肠溃疡穿孔
D.急性腹膜炎
E.粘连性肠梗阻

参考答案E

解析

77.

黄疸最常见的原因是

A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.药物性黄疸
D.胆汁淤积性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸

参考答案B

解析

78.

双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于

A.过敏性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.激素性紫癜
D.血小板减少
E.特发性血小板增多症

参考答案A

解析过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢、对称分布。掌握“紫癜”知识点。

79.

出现潮式呼吸最主要的原因为

A.胸腔积液时呼吸受限制
B.大量腹水时呼吸受限制
C.胸部外伤后呼吸受限制
D.各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低
E.各种原因所致的呼吸中枢兴奋性增加

参考答案D

解析

80.

不属于主动性异位心律的是

A.室性心动过速
B.室性早搏
C.心房扑动
D.心房颤动
E.预激综合征

参考答案E

解析主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病有一定的先天性解剖学基础，除房室特殊传导以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现P-R间期缩短、QRS波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。主动性异位心律包括过早搏动（房性、房室交界性、室性）；阵发性心动过速（室上性、室性）；心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动。

81.

上消化道出血出现黑便时，出血量至少为（　）。

A.＜5～7ml
B.＜50～100ml
C.＞50～100ml
D.＞5～7ml
E.＞250ml

参考答案C

解析出血量5～50ml，便隐血试验阳性；出血量50～100ml以上出现黑便；出血量500ml以上出现呕血伴柏油样便。因此答案选C。

82.

患者，女性，24岁。尿频、尿急、尿痛3天，突发右侧腰痛伴寒战、高热2小时。诊断为“急性肾盂肾炎”，其感染途径最可能的是

A.上行性
B.淋巴管感染
C.血行性
D.自发性
E.接感染

参考答案A

解析急性肾盂肾炎的感染途径最可能的是上行性。

83.

骨关节炎患者保护关节功能锻炼包括

A.滑冰
B.太极拳
C.举重
D.爬山
E.田径比赛

参考答案B

解析

84.

男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多

参考答案C

解析肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体－性腺轴，致使雄激素减少，出现性欲减退、睾丸萎缩。肝掌与雌激素增多有关。掌握“肝硬化”知识点。

85.

男性，35岁。急性胆囊炎。该患者的体位是

A.辗转体位
B.强迫俯卧位
C.强迫停立位
D.强迫坐位
E.自主体位

参考答案A

解析急性胆囊炎多为绞痛，所以患者多取辗转体位。

二、B型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

86.

金黄色葡萄球菌肺炎

A.砖红色胶胨样痰
B.铁锈色痰
C.大量白色泡沫状痰
D.有恶臭味的痰
E.脓血痰

参考答案E

解析

87.

细支气管肺泡癌

A.砖红色胶胨样痰
B.铁锈色痰
C.大量白色泡沫状痰
D.有恶臭味的痰
E.脓血痰

参考答案C

解析

88.

吸入性肺脓肿

A.砖红色胶胨样痰
B.铁锈色痰
C.大量白色泡沫状痰
D.有恶臭味的痰
E.脓血痰

参考答案D

89.

心前区不适，心电图显示完全性左束支传导阻滞。心脏听诊可闻及

A.S₂反常分裂
B.S₂通常分裂
C.S₂固定分裂
D.S₁分裂
E.S₂生理性分裂

参考答案A

解析S₂反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼吸时变宽。属病理性体征，见于完全性左束支传导阻滞，另外主动脉瓣狭窄或重度高血压时左心排血受阻，排血时间延长使主动脉瓣关闭明显延迟，也可出现S₂反常分裂。掌握“心血管检查”知识点。

90.

房间隔缺损患者常出现的分裂

A.S₂反常分裂
B.S₂通常分裂
C.S₂固定分裂
D.S₁分裂
E.S₂生理性分裂

参考答案C

解析房间隔缺损患者常出现的分裂为S₂固定分裂。掌握“心血管检查”知识点。

91.

痉挛性截瘫

A.阔基底步态
B.剪刀样步态
C.跨阈步态
D.划圈样步态
E.慌张步态

参考答案B

解析痉挛性截瘫病理改变主要在脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性和（或）脱髓鞘，以胸段最重。临床表现为双下肢肌张力增高，腱反射活跃亢进，病理反射阳性，呈剪刀步态。掌握“体格检查的一般检查”知识点。

92.

痉挛性偏瘫

A.阔基底步态
B.剪刀样步态
C.跨阈步态
D.划圈样步态
E.慌张步态

参考答案D

解析痉挛性偏瘫瘫侧下肢过伸，髋关节内收，膝关节伸直，踝关节内收，足趾跖曲呈爪形趾或马蹄内翻足，划圈样行走步态。掌握“体格检查的一般检查”知识点。

93.

帕金森综合征

A.阔基底步态
B.剪刀样步态
C.跨阈步态
D.划圈样步态
E.慌张步态

参考答案E

解析帕金森患者特点是走路缓慢，步伐碎小，脚几乎不能离地，行走失去重心，往往越走越快呈前冲状，不能即时停步，称慌张步态。掌握“体格检查的一般检查”知识点。

94.

小脑病变

A.阔基底步态
B.剪刀样步态
C.跨阈步态
D.划圈样步态
E.慌张步态

参考答案A

解析小脑性共济失调步态行走时双下肢分开较远(阔基底步态)，走直线困难，左右摇晃，常向病侧倾斜，可通过视觉来纠正;见于多发性硬化和小脑病变等。掌握“体格检查的一般检查”知识点。

95.

腓总神经麻痹

A.阔基底步态
B.剪刀样步态
C.跨阈步态
D.划圈样步态
E.慌张步态

参考答案C

解析腓总神经麻痹足尖下垂可致跨阈步态。掌握“体格检查的一般检查”知识点。

96.

肺脓肿特点是

A.低热、盗汗、咯血
B.发热、咳嗽、咳脓臭痰
C.胸痛、高热、咳铁锈痰
D.一侧胸痛、干咳、发热
E.刺激性咳嗽、咳血痰、时而发热

参考答案B

解析掌握“发热”知识点。

97.

肺结核的特点是

A.低热、盗汗、咯血
B.发热、咳嗽、咳脓臭痰
C.胸痛、高热、咳铁锈痰
D.一侧胸痛、干咳、发热
E.刺激性咳嗽、咳血痰、时而发热

参考答案A

解析掌握“发热”知识点。

98.

支气管肺癌特点是

A.低热、盗汗、咯血
B.发热、咳嗽、咳脓臭痰
C.胸痛、高热、咳铁锈痰
D.一侧胸痛、干咳、发热
E.刺激性咳嗽、咳血痰、时而发热

参考答案E

解析掌握“发热”知识点。

99.

大叶性肺炎特点是

A.低热、盗汗、咯血
B.发热、咳嗽、咳脓臭痰
C.胸痛、高热、咳铁锈痰
D.一侧胸痛、干咳、发热
E.刺激性咳嗽、咳血痰、时而发热

参考答案C

解析掌握“发热”知识点。

100.

胸膜炎的特点是

A.低热、盗汗、咯血
B.发热、咳嗽、咳脓臭痰
C.胸痛、高热、咳铁锈痰
D.一侧胸痛、干咳、发热
E.刺激性咳嗽、咳血痰、时而发热

参考答案D

解析肺脓肿，咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大，可出现气急，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml，因有厌氧菌感染，痰有臭味；
肺结核，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难；
肺癌的症状大致分为：局部症状、全身症状、浸润和转移症状以及肺外症状等。局部症状是由肿瘤在局部生长时刺激、阻塞、浸润和压迫组织所引起的症状，常见咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑等。全身症状可出现发热、消瘦和恶液质等。肺癌常见转移部位包括淋巴结、胸膜、脑、肝、肾上腺、骨等，肿瘤出现浸润转移时可出现相应的症状和体征；
大叶性肺炎起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰；
胸膜炎主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。掌握“发热”知识点。