2015年临床执业医师《第三单元》试题（网友回忆版）
临床执业医师-综合笔试
历年真题
共 150 题
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更新于 2026-09-26
一、A1型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1
针对女性患者，诊断淋病的金标准是
- A.尿培养
- B.血培养
- C.宫颈管分泌物培养
- D.血清学检查
- E.阴道分泌物培养
2
与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是
- A.有明显的坏死层面
- B.电流“出口”处较“入口”处损伤重
- C.伤后坏死范围一般不会再扩大
- D.局部渗出较一般烧伤轻
- E.损伤范围通常外小内大
3
甲状腺大部切除后48小时内，需注意的最危急的并发症为
- A.喉上神经内侧支损伤
- B.喉返神经单侧损伤
- C.手足抽搐
- D.呼吸困难和窒息
- E.甲状腺危象
4
急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是
- A.呼吸衰竭
- B.感染
- C.体液丧失
- D.毒素中毒
- E.休克
5
对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是
- A.维持生命征并终止毒物接触
- B.吸氧，保护脑组织
- C.洗胃，迅速排出消化道毒物
- D.导泻，迅速排出体内毒物
- E.使用特效解毒药
6
门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是
- A.非选择性门体分流术
- B.食管下端胃底切除术
- C.限制性门体分流术
- D.远端脾-肾静脉分流术
- E.贲门周围血管离断术
7
系统性红斑狼疮治疗的主要药物是
- A.硫唑嘌呤
- B.甲氨蝶呤
- C.糖皮质激素
- D.环磷酰胺
- E.柳氮磺吡啶
8
青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方案是
- A.多食含碘食物
- B.甲状腺次全切除术
- C.放射性碘治疗
- D.口服碘剂
- E.口服小剂量甲状腺素片
9
直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是
- A.骨盆直肠间隙
- B.肛门周围皮下
- C.肛管括约肌间隙
- D.坐骨肛管间隙
- E.直肠壁内
10
诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞免疫标志是
- A.CD19、CD20
- B.CD3、CD4
- C.CD33、CD34
- D.CD3、CD8
- E.CD55、CD59
11
描述传染病流行病学特征，不正确的是
- A.暴发
- B.流行
- C.隐性感染
- D.散发
- E.大流行
12
下列按伤情分类属于重伤的是
- A.股骨干骨折合并肺脂肪栓塞
- B.肱骨骨折
- C.脾被膜下破裂
- D.开放性胫腓骨骨折
- E.膀胱破裂
13
符合肠易激综合征临床特点的是
- A.与食物无明显关系
- B.症状多进行性加重
- C.可伴有精神心理障碍
- D.常出现明显的体重下降
- E.好发于老年男性
14
机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是
- A.血小板测定
- B.体重
- C.白蛋白测定
- D.皮褶厚度
- E.淋巴细胞测定
15
预防气性坏疽的关键措施是
- A.纠正水电解质失调
- B.早期行筋膜切开减张
- C.尽早彻底清创
- D.应用高压氧
- E.早期应用抗生素
16
HIV的感染途径不包括
- A.输血制品
- B.呼吸道传播
- C.母婴传播
- D.不洁注射
- E.性接触传播
17
传染病的病原学检查方法不包括
- A.病毒分离
- B.细菌培养
- C.病原体核酸检测
- D.特异性抗原检测
- E.粪便涂片革兰染色
18
腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是
- A.精索内前方2cm
- B.髂前上棘与耻骨结节连线中点
- C.腹股沟内韧带中点上方2cm
- D.肿块隆起最明显处
- E.耻骨结节外侧2cm
19
Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和
- A.右肝管
- B.左肝管
- C.副肝管
- D.肝总管
- E.胆总管
20
预后最好的乳腺癌病理类型是
- A.硬癌
- B.单纯癌
- C.导管内癌
- D.黏液腺癌
- E.髓样癌
21
下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是
- A.病变常位于小动脉
- B.多合并高血压、高脂血症、糖尿病
- C.多见于男性
- D.一般无血栓性浅静脉炎病史
- E.发病年龄多在45岁以上
22
诊断再生障碍性贫血的最重要依据是
- A.抗贫血治疗无效
- B.骨髓造血细胞减少
- C.网织红细胞减少
- D.无肝脾淋巴结肿大
- E.全血细胞减少
23
急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是
- A.左上臂内侧
- B.左腰背部
- C.下腰骶部
- D.左下颌部
- E.左肩部
24
破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是
- A.肾上腺
- B.肾脏
- C.肝脏
- D.胰腺
- E.脾脏
25
胰头癌最常见的临床表现是
- A.腹痛、黄疸和消瘦
- B.腹痛、黄疸和呕吐
- C.腹痛、黄疸和上腹包块
- D.黄疸、消瘦和上腹包块
- E.黄疸、消瘦和腹胀
26
关于伤寒病原学的叙述，不正确的是
- A.革兰染色阴性
- B.“Vi”抗体有助于诊断
- C.属于沙门菌属的D组
- D.其内毒素是致病的重要因素
- E.本菌有“O”、”H”和”Vi“抗原
27
以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是
- A.可无症状
- B.溃疡常较大
- C.易合并幽门梗阻
- D.较多位于胃体上部
- E.易误诊为胃癌
28
慢性胃炎最主要的病因是
- A.刺激性食物
- B.化学损伤
- C.幽门螺杆菌感染
- D.药物损伤
- E.物理损伤
29
临床上最易发生嵌顿的疝是
- A.腹股沟直疝
- B.小儿脐疝
- C.腹股沟斜疝
- D.白线疝
- E.股疝
30
不宜行直肠指诊的疾病是
- A.肛裂
- B.肛窦炎
- C.内痔
- D.肛瘘
- E.肛周脓肿
31
急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括
- A.寻找引起腹膜炎的原发灶
- B.术后一般放置腹腔引流
- C.根据病变脏器的部位确定手术切口
- D.用生理盐水冲洗腹腔至清洁
- E.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染
32
失血性休克扩充血容量首选的液体是
- A.平衡盐溶液
- B.中分子右旋糖苷
- C.全血
- D.血浆
- E.10%葡萄糖溶液
33
消化性溃疡外科手术治疗的适应证是
- A.内科治愈后短期复发
- B.腹痛周期性发作
- C.年龄小于45岁
- D.溃疡直径小于1cm
- E.幽门螺杆菌反复感染
34
急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是
- A.6.0mmol/L
- B.7.5mmol/L
- C.5.5mmol/L
- D.6.5mmol/L
- E.7.0mmol/L
35
由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是
- A.蚕豆病
- B.不稳定血红蛋白病
- C.遗传性球形细胞增多症
- D.镰状细胞贫血
- E.地中海贫血
36
急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
- A.铜绿假单胞菌
- B.大肠埃希菌
- C.厌氧菌
- D.幽门螺杆菌
- E.粪肠球菌
37
提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括
- A.黑便
- B.贫血
- C.消瘦
- D.吞咽困难
- E.嗳气
38
以下关于急腹症手术适应症的描述，最恰当的是
- A.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术
- B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症
- C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可手术
- D.粘连性肠梗阻不需手术治疗
- E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术
39
引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是
- A.七日群
- B.秋季群
- C.犬群
- D.黄疸出血群
- E.波摩那群
40
对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是
- A.切开引流冲洗后立即缝合
- B.切口内放置引流条
- C.局部理疗
- D.拆除缝线，敞开切口
- E.应用抗菌药物
41
目前法定传染病的病原体中不包括的是
- A.立克次体
- B.细菌
- C.原虫
- D.弓形虫
- E.病毒
42
下列关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)描述，不正确的是
- A.高滴度RF阳性对诊断RA有意义
- B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一
- C.RF阳性可见于RA以外的其他疾病
- D.部分RA患者的血清RF阴性
- E.RF阳性是诊断RA的必备条件
43
缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括
- A.口腔炎、舌炎
- B.匙状甲
- C.吞咽困难
- D.头晕，乏力
- E.皮肤干燥、皱缩
44
胃食管反流病的主要症状是
- A.反酸
- B.上腹痛
- C.咽异物感
- D.吞咽困难
- E.嗳气
45
转移性腹痛最常见于的疾病是
- A.急性肠穿孔
- B.急性阑尾炎
- C.急性胃炎
- D.急性胰腺炎
- E.急性胆囊炎
46
腹部手术后，原则上鼓励早期活动其理由不包括
- A.促进切口愈合
- B.改善全身血液循环
- C.减少深静脉血栓形成
- D.减少肺部并发症
- E.减少腹腔感染
47
急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是
- A.盲肠后位
- B.盆位
- C.盲肠外位
- D.回肠前位
- E.回肠后位
48
最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是
- A.血清壁细胞抗体检测
- B.血清促胃液素测定
- C.血清胃蛋白酶原定量
- D.胃液中胃酸测定
- E.胃液中胃液白酶定量
49
回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应该是
- A.以肽类为主
- B.增加纤维素
- C.增加维生素
- D.减少糖类
- E.以脂类为主
二、A2型题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
50
女，36岁。右侧颈部淋巴结肿大1月余，左侧颈部淋巴结亦肿大伴发热1周。既往体健。查体：T38.1℃，双侧颈部可触及数个肿大淋巴结。左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，弥漫性大细胞浸润，免疫组化：CD20(+)，CD30（-），CD5（-）。最可能的诊断是
- A.滤泡性淋巴瘤
- B.间变性大细胞淋巴瘤
- C.套细胞淋巴瘤
- D.弥漫性大B细胞淋巴瘤
- E.霍奇金淋巴瘤
51
女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体键。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg,MCHC33%,WBC3.6×109/L,Plt95×109/L，网织红细胞0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是
- A.尿Rous试验
- B.粪隐血试验
- C.血清铁、铁蛋白测定
- D.Coombs试验
- E.血清叶酸、维生素B12测定
52
男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：血WBC10×109/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是
- A.阿米巴肝脓肿
- B.肝血管瘤
- C.多发肝囊肿
- D.原发性肝癌
- E.肝转移癌
53
女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg，面色苍白。嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛(+)，伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动，B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000SomogyiU/L，血WBC18×109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是
- A.肠球菌
- B.大肠埃希菌
- C.结核杆菌
- D.溶血性链球菌
- E.白色念球菌
54
男，28岁，腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP140/80mmHg。痛苦貌，腹部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见淤斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是
- A.纠正水电平衡紊乱
- B.防治感染
- C.防治肝肾功能障碍
- D.纠正贫血
- E.纠正低蛋白血症
55
男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音(+)。最有意义的辅助检查是
- A.腹部B超
- B.立位腹部X线平片
- C.腹部CT
- D.诊断性腹腔穿刺
- E.腹部MRI
56
男，28岁。上腹部不适，腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8×109/L。最有助于明确诊断的检查是
- A.血糖
- B.CD4+T细胞计数
- C.抗-HIV
- D.血免疫球蛋白水平
- E.血沉
57
女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg.神志清楚。可采取的体位是
- A.平卧位
- B.下肢抬高15°～20°
- C.高半坐位
- D.15°～30°头高脚低斜坡卧位
- E.侧卧位
58
男，38岁。患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是
- A.全腹压痛及反跳痛
- B.蜘蛛痣及肝掌
- C.腹部移动性浊音阳性
- D.脾肿大
- E.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
59
女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴、尿少，突然晕倒。最可能的原因是
- A.低渗性缺水
- B.高渗性缺水
- C.急性肾衰竭
- D.等渗性缺水
- E.稀释性低钠血症
60
男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷、寒战，继之高热。持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体，应选择的治疗方案是
- A.磺胺加乙胺嘧啶
- B.氯喹加伯氨喹
- C.青蒿素加氯喹
- D.奎宁加伯氨喹
- E.乙胺嘧啶加伯氨喹
61
男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛，最可能的诊断是左下肢
- A.血栓性浅静脉炎
- B.动脉栓塞
- C.深静脉血栓形成
- D.大隐静脉曲张
- E.淋巴水肿
62
男，58岁。反复腹胀、尿少，上下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞750×106/L，中性粒细胞580×106/L，以下治疗措施中错误的是
- A.腹水浓缩回输
- B.应用广谱抗生素
- C.限制钠盐摄入
- D.补充白蛋白
- E.腹腔穿刺放液
63
女，20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5×1.012/L,WBC8.2×109/L,Plt151×109/L，网织红细胞0.12，Coombs试验(+)。患者最可能的诊断是
- A.自身免疫性溶血性贫血
- B.巨幼细胞贫血
- C.Evans综合征
- D.地中海贫血
- E.缺铁性贫血
64
男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是
- A.手术治疗
- B.液体复苏，抗休克治疗
- C.内镜治疗
- D.静脉注射止血环酸
- E.静脉注射H2受体拮抗剂
65
男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是
- A.痛风关节炎
- B.反应性关节炎
- C.强直性脊柱炎
- D.银屑病关节炎
- E.感染性关节炎
66
男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC18.6×109/L，N0.92.腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为1.5cm，目前最主要的治疗措施是
- A.腹腔镜引流术
- B.静脉抗生素治疗
- C.肝叶切除术
- D.脓肿穿刺引流术
- E.脓肿切开引流术
67
女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是
- A.肝癌
- B.胆总管结石
- C.胆囊结石
- D.胃癌
- E.胆管癌
68
男，58岁。反复腹胀、尿少3年，加重伴上下肢水肿、腹围明显增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是
- A.腹式呼吸减弱
- B.尺压试验阳性
- C.全腹膨隆
- D.移动性浊音阳性
- E.液波震颤阳性
69
女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续性，阵发加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是
- A.尿淀粉酶
- B.血淀粉酶
- C.血白细胞计数
- D.血胆红素
- E.尿常规
70
女，20岁，春天在花园中游玩时突然晕倒。入院时查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是
- A.肾上腺素Img皮下注射
- B.地塞米松15mg静滴
- C.给氧、严密监护
- D.多巴胺20mg静滴
- E.安定10mg静滴
71
男，50岁。右侧颈部肿块3个月。查体：右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘触及直径约2cm肿块，肿块有膨胀性搏动。下一步处理措施正确的是
- A.局麻下手术活检
- B.穿刺细胞学检查
- C.局部热敷、按摩
- D.切开引流
- E.超声多普勒检查
72
男，56岁。全胃切除术后3天肠内营养，第4天出现腹泻。分析其腹泻原因不包括
- A.营养液输注速度过慢
- B.营养液污染
- C.小肠对脂肪耐受改变
- D.肠腔内渗透压过高
- E.营养液温度过低
73
男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg，烦躁不安，双下肢（包括臀部）Ⅱ°烧伤。尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为
- A.500ml
- B.400ml
- C.800ml
- D.600ml
- E.700ml
74
女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是
- A.胃窦切除术
- B.全胃切除术
- C.根治性胃大部切除术
- D.胃空肠吻合术
- E.单纯胃大部切除术
75
男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是
- A.腹水铁蛋白
- B.血癌胚抗原
- C.血甲胎蛋白
- D.血CA125
- E.腹水腺苷脱氨酶
76
女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是
- A.单用复方碘剂
- B.单用硫脲类药物
- C.先用硫脲类药物，后加用复方碘剂
- D.单用普萘洛尔
- E.应用普萘洛尔+硫脲类药物
77
男，40岁。右上腹胀痛伴间断发热3个月。1年前曾因“腹泻、菌痢？”住院治疗后缓解。腹部B超示：肝右叶单发直径1.5cm囊肿。曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝的途径是
- A.从腹腔经淋巴系统入肝
- B.从胆道上行入肝
- C.从小肠经门静脉入肝
- D.从胃经门静脉入肝
- E.从结肠经门静脉入肝
78
女，42岁。烧心半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是
- A.24小时食管pH监测
- B.食管脱落细胞学检查
- C.胸部CT
- D.食管X线钡剂造影
- E.动态心电图
79
男，30岁。服毒自杀，被发现后急送医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小。使用阿托品治疗后，提示治疗效果不满意的指标是
- A.颜面潮红
- B.口干、皮肤干燥
- C.心率加快
- D.瞳孔大小无变化
- E.肺部啰音减少
80
女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血近1个月。肛门见可复肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光滑有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是
- A.经阴道B超
- B.结肠镜
- C.结肠X线钡灌肠检查
- D.盆腔CT
- E.经直肠B超
81
男，45岁。呕血、便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢无力。乙肝病史24年。查体：腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音(+)。最可能的出血原因是
- A.胆石病
- B.门静脉高压症
- C.胃癌
- D.十二指肠溃疡
- E.胃溃疡
82
男，30岁。外伤性脾破裂脾切除术后3天。查体：BP106/68mmHg，中心静脉压18cmH2O。此时应采取的治疗措施是
- A.利尿
- B.舒张血管
- C.收缩血管
- D.适当补液
- E.充分补液
83
男，50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠感、里急后重，常有黏液血便，进行性加重。首先应进行的检查是
- A.腹部B超
- B.直肠镜
- C.下消化道X线钡剂造影
- D.直肠指诊
- E.大便隐血
84
男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐。下消化道X线钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是
- A.肠套叠
- B.乙状结肠癌
- C.乙状结肠扭转
- D.直肠癌
- E.小肠扭转
85
女，30岁。左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，需切开引流。正确的切口应是
- A.经甲床切开
- B.经甲沟切开
- C.指末端鱼口状切口
- D.指侧面纵切口
- E.末节指腹横切口
86
男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹肌紧张，压痛(+)，Murphy征(+)。最可能的诊断是
- A.十二指肠球部溃疡
- B.急性胃炎
- C.急性胆囊炎
- D.急性胰腺炎
- E.右肾结石
87
女，25岁。白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧及外阴部见3个菜花状赘生物。为确诊应进行的辅助检查是
- A.宫颈刮片细胞学检查
- B.赘生物活组织检查
- C.阴道分泌物培养
- D.血常规、尿常规
- E.B超检查
88
女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦躁不安1天，于2月20日入院，查体：T39.8℃，BP130/80mmHg，神志清，精神差，全身散在淤点、淤斑、颈抵抗(+)，Kernig征(+)，Babinski征(+)。实验室检查：血WBC20×109/L，N0.90。脑脊液检查，压力240mmH2O，外观浑浊，WBC1200×109/L，蛋白1.5g/L。糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是
- A.钩端螺旋体病
- B.中毒型细菌性痢疾
- C.流行性乙型脑炎
- D.结核性脑膜炎
- E.流行性脑脊髓膜炎
89
男，50岁，行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血800ml，BP86/60mmHg，CVP由8cmH2O降至4cmH2O。此时应采取的最恰当的措施是
- A.给予血管收缩药
- B.补液观察
- C.再次手术止血
- D.内镜电凝血
- E.输血观察
90
女，25岁，上腹痛、腹胀4个月。3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg，每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。目前最适宜的治疗药物是
- A.铝碳酸镁
- B.硫糖铝
- C.西咪替丁
- D.氢氧化铝
- E.多潘立酮
91
男，74岁。腹股沟疝修补术后2年，复发3个月，要求再手术治疗。考虑患者年老、腹壁薄弱，最适宜的术式是
- A.Bassini法
- B.McVay法
- C.Halsted法
- D.Ferguson法
- E.Lichtenstein法
92
女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒，发热2天。查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是
- A.粪链球菌
- B.铜绿假单胞菌
- C.变形杆菌
- D.金黄色葡萄球菌
- E.大肠埃希菌
93
男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天。首选的检查是
- A.腹部B超
- B.腹部X线平片
- C.磁共振胰胆管成像
- D.腹部CT
- E.经内镜逆行胰胆管造影
94
男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周。无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛。最可能的诊断是
- A.胆管结石
- B.肝癌
- C.慢性胰腺炎
- D.胆囊结石
- E.胰头癌
95
男，36岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体：T38.4℃，颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm×2cm，均活动、无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hb128g/L，WBC6.0×109/L，Plt120×109/L；左侧颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴癌，根据AnnArbor临床分期标准，该患者的临床分期是
- A.ⅡEB
- B.ⅢSB
- C.ⅢA
- D.ⅡB
- E.ⅢEB
96
男，62岁。上腹痛2周。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/日，上消化道X线钡剂造影；胃角切迹壁外龛影，13C尿素呼气试验阴性，最适宜的治疗药物是
- A.雷尼替丁
- B.多潘立酮
- C.枸橼酸铋钾
- D.奥美拉挫
- E.氢氧化铝
97
女，31岁。腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无黏液脓血，无里急后重，伴低热、乏力、盗汗。查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛。粪常规（—）。最可能的诊断是
- A.肠易激综合征
- B.结肠癌
- C.溃疡性结肠炎
- D.肠阿米巴病
- E.肠结核
98
女，30岁。因头痛3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是
- A.脑囊尾蚴病
- B.结核性脑膜炎
- C.隐球菌性脑膜炎
- D.脑肿瘤
- E.病毒性脑炎
99
男，35岁。间断腹痛、腹泻2年。受凉后加重，大便2～4次/日，多为不成形便，时带黏液，排便后腹痛可缓解。体重无明显变化。平素少量饮酒。结肠镜检查无异常。最可能的诊断是
- A.慢性胰腺炎
- B.功能性消化不良
- C.酒精性肝硬化
- D.肠易激综合征
- E.肠道病毒感染
100
男，42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒约300ml，并进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是
- A.尿淀粉酶
- B.腹部B超
- C.胃镜
- D.血淀粉酶
- E.腹部X线平片
101
男，72岁。发作性关节肿痛2年。查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性。实验室检查：血沉45mm/h，血尿酸增高。最可能的诊断
- A.类风湿关节炎
- B.感染性关节炎
- C.银屑病关节炎
- D.反应性关节炎
- E.痛风关节炎
102
男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年。右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结。吸烟20余年。最有可能的诊断是
- A.动脉瘤
- B.血栓闭塞性脉管炎
- C.多发性动脉炎
- D.雷诺综合征
- E.动脉硬化性闭塞症
103
女60岁。被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用燃气热水器，查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最有可能的诊断是
- A.阿托品中毒
- B.一氧化碳中毒
- C.乙醇中毒
- D.有机磷杀虫药中毒
- E.镇静催眠药中毒
104
女，79岁，因胆囊结石、急性胆囊炎入院，保守治疗5天后腹痛加剧。查体：T39.5℃，P120次/分，BP106/70mmHg。皮肤及巩膜无黄染，右上腹肌紧张，局限性压痛、反跳痛，血常规：WBC20×109/L，N0.89，最适合的治疗是
- A.胆囊造瘘术
- B.胆总管切开引流术
- C.静脉点滴抗菌药物
- D.鼻胆管引流术
- E.腹腔引流术
105
男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体键。查体：38.2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛(+)，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb78g/L,WBC2.0×109/L,Plt20×109/L;骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（—），非特异性酯酶染色（—）。该患者应选择的化疗方案是
- A.VAD方案
- B.VDLP方案
- C.ABVD方案
- D.DA方案
- E.CHOP方案
三、A3/A4型题
请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈橘皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erbB2(HER2)阴性。
106
最可能的诊断是
- A.炎性乳腺癌
- B.黏液腺癌
- C.乳头状瘤
- D.髓样癌
- E.乳头湿疹样乳腺癌
107
最佳综合治疗顺序是
- A.放疗、手术、化疗、内分泌治疗
- B.内分泌治疗、手术、放疗、化疗
- C.手术、化疗、放疗、内分泌治疗
- D.手术、放疗、化疗、内分泌治疗
- E.化疗、手术、放疗、内分泌治疗
男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体：BP60/30mmHg，神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点。实验室检查：血WBC25×109/L，Plt50×109/L，尿蛋白(+++)。
108
最可能的诊断是
- A.立克次体病
- B.急性肾炎
- C.肾综合征出血热
- D.流行性感冒
- E.钩端螺旋体病
109
为明确诊断应进行的检查是
- A.肥达-外斐反应
- B.尿培养
- C.血清汉坦病毒特异性抗体检测
- D.咽拭子培养
- E.钩端螺旋体显微凝集试验
110
病原治疗首选药物是
- A.四环素
- B.环丙沙星
- C.利巴韦林
- D.金刚烷胺
- E.青霉素
111
不必要的处理是
- A.应用糖皮质激素
- B.纠正酸中毒
- C.应用抗病毒药
- D.快速补充血容量
- E.静脉滴注青霉素
男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失。
112
初步诊断应首先考虑
- A.绞窄性肠梗阻
- B.急性阑尾炎合并穿孔
- C.急性出血坏死性胰腺炎
- D.急性胆囊炎合并穿孔
- E.胃十二指肠溃疡急性穿孔
113
首选的检查方法是
- A.血生化
- B.立位腹部X线平片
- C.血淀粉酶
- D.腹部B超
- E.腹部CT
114
决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是
- A.6～8小时
- B.14～16小时
- C.10～12小时
- D.1～2小时
- E.3～5小时
115
非手术治疗中最重要的措施是
- A.止痛
- B.胃肠减压
- C.抗生素治疗
- D.洗胃
- E.低压灌肠
男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀，查体腹膜刺激征(+)。腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。腹部B超提示腹腔积液。
116
最可能的诊断是
- A.急性梗阻性化脓性胆管炎
- B.肠系膜血管缺血性疾病
- C.急性胆囊炎
- D.吻合口漏
- E.急性胰腺炎
117
针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的
- A.肠外营养支持
- B.吗啡止痛
- C.应用生长抑素
- D.禁食
- E.胃肠减压
女，16岁。被倒塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时。查体：P140次/分，R26次/分，BP80/54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。
118
伤后1小时，对判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是
- A.粪便常规有大量红细胞
- B.血细胞比容下降
- C.尿中可见大量红细胞
- D.红细胞及血红蛋白下降
- E.白细胞及中性粒细胞升高
119
若行急症手术，原则上应首先探查
- A.空肠和回肠
- B.肝脏和脾脏
- C.结肠和直肠
- D.胃和大网膜
- E.十二指肠和胰腺
120
非手术治疗，最主要的措施是
- A.应用止血药物
- B.应用止痛药物
- C.给予一次大剂量糖皮质激素
- D.使用大剂量抗菌药物
- E.快速补充血容量
男，47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时。剧痛，出血较多。查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚，右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，桡动脉搏动消失。
121
该患者送入医院，进行处理时首先应
- A.指压法压迫患肢肱动脉止血
- B.用止血带绕扎上臂止血
- C.用细绳索捆扎上臂止血
- D.静脉输入止血药
- E.再加压包扎伤口
122
若伤口不能及时处理，每次持续止血的时间至多
- A.1.5小时
- B.2.5小时
- C.2小时
- D.0.5小时
- E.1小时
女，54岁。双腕、双手近端指间关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕、双手2～4掌指关节及3～4近端指间关节肿胀，压痛(+)：ANA（-）。
123
最可能的诊断是
- A.强直性脊柱炎
- B.类风湿关节炎
- C.反应性关节炎
- D.骨关节炎
- E.痛风关节炎
124
该患者关节病变的基本病例特征是
- A.血管炎
- B.软骨炎
- C.滑膜炎
- D.附着点炎
- E.韧带炎
男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8kg，粪隐血实验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。
125
应首先考虑的诊断是
- A.慢性胃炎
- B.胃溃疡
- C.十二指肠溃疡
- D.胃癌
- E.慢性胆囊炎
126
对明确诊断最有意义的检查是
- A.胃镜
- B.上消化道X线钡剂造影
- C.腹部超声
- D.腹部CT
- E.13C尿素呼气试验
男，45岁。1天前进食较硬食物后突发呕血1次，约400ml，排黑色糊状便2次，每次量约200g，无腹痛。既往乙型肝炎病史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP105/65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4～5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×109/L,Plt47×109/L。
127
首先考虑的出血原因是
- A.急性糜烂出血性胃炎
- B.胃癌
- C.胃溃疡
- D.贲门黏膜撕裂
- E.食管胃底静脉曲张破裂
128
目前最有意义的检查方法是
- A.胃镜
- B.腹部CT
- C.腹部B超
- D.腹部MRI
- E.上消化道X线钡剂造影
男，70岁。乏力、腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2～4腰椎局部压痛，实验室检查：Hb80g/L，WBC5.6×109/L，Plt156×109/L。血清总蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐177μmol/L，骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占0.45，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。
129
为进一步明确诊断，下一步最需要做的检查是
- A.血清β2微球蛋白测定
- B.尿本-周蛋白测定
- C.尿常规
- D.血清钙测定
- E.血、尿免疫球蛋白测定
130
根据目前的临床资料及Durie和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是
- A.Ⅲ期B组
- B.Ⅱ期A组
- C.Ⅰ期B组
- D.Ⅱ期B组
- E.Ⅲ期A组
131
该患者疾病最可能的类型是
- A.不分泌型
- B.IgG型
- C.轻链型
- D.IgE型
- E.IgD型
女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天。糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛(+)，肝区叩击痛(+)。血常规：WBC15×109/L，N0.85。
132
为明确诊断，首选的检查是
- A.腹部血管造影
- B.腹部B超
- C.腹部X线平片
- D.肝脏穿刺
- E.静脉胆系造影
133
该患者最可能的病原体来源是
- A.皮肤及软组织
- B.胆道系统
- C.肠道
- D.呼吸系统
- E.泌尿系统
134
目前最重要的治疗是
- A.手术
- B.应用广谱抗生素
- C.抗结核
- D.抗真菌
- E.应用保肝药物
男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战、发热，体温最高达40℃，伴恶心、烦躁。查体：P110次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。重病容。扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛(+)局部无波动感。血WBC24×109/L。
135
为明确诊断，最有意义的检查方法是
- A.咽拭子培养
- B.正侧位胸部X线片
- C.右大腿肿胀处B超检查
- D.血常规十血沉
- E.患者高热时行血培养检查
136
若采取多种治疗未好转，体温每日仍波动于38℃～40℃之间，呼吸深快，右大腿肿痛加重，有波动感。P120次/分，BP90/50mmHg。应采取的主要治疗措施是
- A.联合静脉内应用抗生素
- B.积极补液抗休克
- C.大剂量应用肾上腺糖皮质激素
- D.右大腿脓肿穿刺并切开引流
- E.纠正代谢性酸中毒
四、B型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
137
克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
- A.不规则深大溃疡
- B.多发浅溃疡
- C.纵行溃疡
- D.环形溃疡
- E.烧瓶样溃疡
138
溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是
- A.不规则深大溃疡
- B.多发浅溃疡
- C.纵行溃疡
- D.环形溃疡
- E.烧瓶样溃疡
139
10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
- A.错构瘤性息肉
- B.管状腺瘤性息肉
- C.绒毛状腺瘤性息肉
- D.炎性息肉
- E.化生性息肉
140
克罗恩病所见息肉主要是
- A.错构瘤性息肉
- B.管状腺瘤性息肉
- C.绒毛状腺瘤性息肉
- D.炎性息肉
- E.化生性息肉
141
在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系密切的酶是
- A.脂肪酶
- B.磷脂酶A2
- C.弹力蛋白酶
- D.糜蛋白酶
- E.胰蛋白酶
142
在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是
- A.脂肪酶
- B.磷脂酶A2
- C.弹力蛋白酶
- D.糜蛋白酶
- E.胰蛋白酶
143
白细胞减少症的诊断标准是指外周血白细胞总数低于
- A.0.2×109/L
- B.3.0×109/L
- C.4.0×109/L
- D.1.5×109/L
- E.0.5×109/L
144
粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血的中心粒细胞绝对低于
- A.0.2×109/L
- B.3.0×109/L
- C.4.0×109/L
- D.1.5×109/L
- E.0.5×109/L
145
分泌促胃液素的细胞是
- A.肥大细胞
- B.主细胞
- C.G细胞
- D.壁细胞
- E.黏液细胞
146
分泌组胺的细胞是
- A.肥大细胞
- B.主细胞
- C.G细胞
- D.壁细胞
- E.黏液细胞
147
戊型肝炎的主要传播途径是
- A.输血、注射
- B.消化道传播
- C.生活接触
- D.呼吸道传播
- E.性接触
148
丙型肝炎的主要传播途径是
- A.输血、注射
- B.消化道传播
- C.生活接触
- D.呼吸道传播
- E.性接触
149
治疗淋病首选的药物是
- A.青霉素
- B.多西环素
- C.四环素
- D.头孢曲松
- E.红霉素
150
孕妇患梅毒时首选的治疗药物是第四单元
- A.青霉素
- B.多西环素
- C.四环素
- D.头孢曲松
- E.红霉素
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